외음질 칸디다증 클리닉 진단 치료 및 예방. 외음질 칸디다증

여성 생식기 감염 중 외음질 칸디다증이 첫 번째 장소 중 하나를 차지합니다. 여성의 거의 90%가 흔히 아구창이라고 불리는 아구창을 경험합니다. 한 번 아팠던 대부분의 사람들은 이 진단을 영원히 잊어버립니다. 그러나 거의 20%는 재발성 아구창을 갖고 있으며 이는 때때로 활성화됩니다. 수년에 걸쳐 대부분의 약물에 대한 내성이 생기고 칸디다증은 치료가 더욱 어려워집니다.

이 질병은 대개 가임기 여성에게 발생합니다. 그러나 외음부 칸디다증은 면역력 저하, 위생 불량, 산모 감염 등 어린 소녀에게도 영향을 미칩니다. 국소 치료가 항상 가능한 것은 아니며 국소 크림이 원하는 효과를 거의 제공하지 않기 때문에 젊은 환자를 치료하는 것이 더 어렵습니다.

기사는 무엇을 알려줄까요?

외음질 칸디다증이란 무엇입니까?

이것은 외음부와 질의 점막에 영향을 미치는 곰팡이 질병입니다. 원인 물질은 칸디다 속의 진균이며, 가장 흔하게(90%) 칸디다 알비칸스(Candida albicans)입니다. 질병의 원인은 다른 유형의 칸디다 곰팡이 일 수 있지만 만성 아구창이나 면역 체계를 약화시키는 기타 전신 질환이있는 경우 기존 감염에 더 자주 합류합니다.

검사 결과 칸디다균이 소량 검출된 경우 당황할 이유가 없습니다. 이들은 조건부 병원성 식물상으로 여성의 40% 생식기에 서식하며 질병을 유발하지 않습니다. 그러나 호르몬 변화 및 기타 질병으로 인해 신체의 방어력이 약해지면 감염이 활성 단계에 들어갈 수 있습니다.

종종 칸디다증은 다른 국소 감염의 배경에 대해 발생합니다 - 성병, 질 세균 불균형 또는 그 자체가 질 미생물의 변화를 유발합니다. 이 경우 복잡한 치료가 필요합니다. 항진균제를 복용하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 치료 중에 미생물총의 정상적인 구성의 회복과 형성도 모니터링해야합니다. 이는 재발을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

질병의 형태

검사 중에 발견된 곰팡이 수와 증상에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 곰팡이 감염의 운반, 종종 무증상;
• 외음부 및 질의 급성 칸디다증(질병의 증상이 명확하게 나타나는 염증 과정)
• 만성 형태(부적절한 치료 또는 완전한 부재 및 약화 된 면역 체계의 배경으로 인해 발생합니다).

원인

아구창의 주요 원인은 약한 면역력으로 인해 기회주의적인 식물군의 확산에 독립적으로 대처할 수 없습니다. 또한 외음질 칸디다증이 발생하게 됩니다.

• 아픈 사람으로부터의 감염 전염 - 집에서, 성적으로, 출산 중 또는 개인 위생 규칙을 준수하지 않아 어머니에서 아이로 전염됩니다.
• 면역 체계가 약화되는 임신;
• 탄수화물과 설탕이 풍부한 건강에 해로운 식단;
• 꽉 끼는 합성 속옷을 입는다.
• 여성 생식 기관의 염증 과정;
• 특히 월경 중 열악한 개인 위생;
• 항생제를 이용한 장기 치료;
• 호르몬 불균형, 고용량 경구 피임약을 포함한 호르몬 약물 복용;
• 내분비 장애 등

외음질 칸디다증 : 질병을 나타내는 증상

증상의 강도는 병원체 수와 감염 확산 정도에 따라 다릅니다. 어린 소녀와 젊은 여성 모두에서 아구창은 종종 외부 생식기에 국한됩니다. 여성의 경우 염증 과정에 자궁경부가 포함될 수 있습니다.

가임기 여성의 경우 질병의 징후가 병원균이 활성화된 직후에 항상 나타나는 것은 아닙니다. 월경 주기의 마지막 날이나 월경이 시작될 때 나타날 수 있습니다.

아구창의 증상:

1. 신맛이 나는 다량의 흰색 치즈 분비물;
2. 점막의 발적;
3. 밤에 악화되는 가려움증과 작열감;
4. 심한 손상으로 점막에 상처와 균열이 나타날 수 있습니다.

때때로 감염이 요도로 침투하여 칸디다성 요도염이나 방광염을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 배뇨시 작열감과 통증이 나타나며 체온이 약간 올라갈 수 있습니다.

누가 위험에 처해 있나요?

건강한 신체에는 칸디다 버섯이 소량 존재합니다. 감염된 사람과 접촉하더라도 질병이 발생할 위험은 최소화됩니다.

아구창 증상의 출현은 신체가 감염에 취약해질 때 면역력 약화, 장내 세균 불균형의 존재를 나타내는 확실한 신호입니다. 이것이 바로 칸디다증이 기존 감염과 치료의 배경에 대해 종종 발생하는 이유입니다.

특히 아구창이 발생할 위험이 있는 경우는 다음과 같습니다.

• 면역 체계가 막 발달하고 있는 어린 소녀들은 병원성 미생물을 인식하고 이에 맞서 싸우는 법을 배우고 있습니다.
• 호르몬 변화를 경험하는 10대 소녀의 경우 월별 주기가 설정됩니다.
• 임산부;
• 자궁 및 난소의 만성 염증성 질환 환자;
• 당뇨병 및 기타 내분비 장애가 있는 여성;
• 만성 감염 환자;
• 성병에 걸린 적이 있습니다.
• 자궁 내 장치를 사용하는 환자;
• 여러 성 파트너가 있거나 파트너가 자주 바뀌는 여성;
• HIV, AIDS, 면역 결핍증 환자.

이런 그룹은 위생과 적절한 영양 섭취에 더욱 주의해야 합니다.

진단

산부인과 의사는 종합적인 검사를 바탕으로 진단을 내립니다. 검사 결과 외음부와 질의 점막에 흰색 코팅이 눈에 띄게 나타납니다. 비뇨생식기 도말은 진균 감염의 존재를 확인하고 칸디다 진균의 정확한 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 보다 효과적인 치료를 처방할 수 있습니다. 또한 세균성 칸디다증과 외음부질염이 동시에 발생하는 경우가 많기 때문에 도말 결과는 질 미생물의 일반적인 구성을 평가하고 추가 치료를 처방하는 데 도움이 됩니다.

치료

칸디다증의 경우 살균제 (곰팡이 증식 억제)와 미생물을 정상화하고 면역 체계를 강화하며 수반되는 질병을 치료하는 약물이 처방됩니다. 감염이 만성인 경우 여러 그룹의 약물을 사용하면 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.

가임기 여성의 아구창 치료

국소 치료(좌약, 연고 및 크림)와 함께 경구 투여용 약물이 처방됩니다. 왜냐하면 칸디다균은 종종 장에 국한되어 있기 때문입니다. 아구창 환자를 치료하기 위해 여러 그룹의 항진균제가 사용됩니다.

• 이미다졸 약물(클로트리마졸, 미코나졸 및 이를 기반으로 한 제품);
• 트리아졸(플루코나졸, 이트라코나졸);
• 폴리엔 약물(피마푸신, 니스타틴);
• 결합 (terzhinan, polygynax, makmiror).

복잡한 조치의 경우 국소 및 내부 약물이 다른 그룹에서 처방됩니다. 스스로 약을 선택해서는 안됩니다. 특정 유형의 버섯을 확인한 후 의사가 처방해야합니다. 또한, 피부 곰팡이 치료에 사용되는 연고와 크림을 외음질 칸디다증 치료에 사용해서는 안 됩니다.

동시에 장내 및 질 미생물을 개선하기 위해 프로바이오틱스와 비타민 복합체를 섭취합니다. 심각한 감염의 경우 면역 체계를 지원하고 활성화하기 위해 인터페론 약물을 투여해야 할 수도 있습니다.

의사가 정한 치료 기간을 준수하고 스스로 취소하지 않는 것이 중요합니다. 증상이 가라앉는다고 해서 감염이 완전히 극복된 것은 아니지만 만성 형태로 발전할 위험이 증가합니다.

약물과 함께 효과적인 치료를 위해 여성은식이 요법과 성적인 휴식을 권장합니다. 아구창 치료 중이나 직후에 임신을 계획해서는 안됩니다. 약물이 신체에서 완전히 제거될 때까지 몇 주를 기다리는 것이 좋습니다.

급성 칸디다증을 치료할 때는 일반적으로 한 코스로 충분합니다. 만성 형태에서는 주 치료 후 환자에게 몇 달 동안 정기적으로 항진균제를 투여하고 처음 3주기 동안 대조 테스트를 처방합니다.

임신 중

많은 항진균제는 태아 형성, 특히 임신 초기에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 의사들은 종종 여성에게 치료를 기다린 후 출산 후 종합적인 치료를 받도록 제안합니다. 그러나 증상이 뚜렷하고 우려되는 경우, 출산 중 아이의 감염 위험이 높은 경우 의사는 가장 온화한 국소 치료법을 처방합니다.

임산부는 질 좌약, 정제 및 연고를 사용할 수 있습니다. 국소 치료법은 혈액에 흡수되지 않으며 태아에게 해를 끼치 지 않습니다. 그러나 의사는 환자의 전반적인 건강 상태와 임신의 특성을 고려하여 약을 선택해야 합니다. 스스로 약을 선택해서는 안됩니다. 임신 중에 모든 현지 치료법이 승인되는 것은 아닙니다.

가능하다면 임신 초기에는 국소 치료를 자제해야 하며, 특히 유산의 위험이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 두 번째 삼 분기부터 연고와 좌약을 사용할 수 있습니다.

때때로 의사는 아기가 산도를 통과하는 동안 감염되는 것을 방지하기 위해 출산 예정일 며칠 전에 항진균제 복용을 권장할 수 있습니다. 이때 아기의 장기는 이미 형성되어 있어 약의 효과는 감염의 위험만큼 위험하지 않습니다.

어린 아이의 외음질 칸디다증 치료

여아의 경우 이 질병은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 수건 한 장을 사용하여 씻지 않은 손을 포함하여 어머니로부터 감염;
• 골반 장기의 염증 과정의 존재;
• 장내 세균불균형;
• 항생제를 이용한 장기 치료;
• 잦은 감기로 인해 면역력이 약화됩니다.
• 단 것을 많이 먹고, 잘 먹지 못한다.

여아에게서 아구창이 발견되면 치료해야 합니다. 그렇지 않으면 칸디다증이 만성화되어 방광과 장 손상, 생식 기관 기능 장애 및 음순 융합을 일으킬 수 있습니다.

검사 및 검사 후 소아 산부인과 의사는 다음을 처방할 수 있습니다.

• 달임과 허브 주입을 이용한 약용 목욕;
• 항진균 연고 및 크림;
• 과자와 유제품이 제한된 식단;
• 면역체계 강화.

질 칸디다증에 대한 다이어트

아구창을 치료할 때(만성 감염 중 재발을 예방하기 위해) 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 다량의 밀가루와 과자는 곰팡이의 온상이기 때문에 식단이 중요한 역할을 합니다. 다음을 반드시 사용하세요:

1. 섬유질이 풍부한 식품 - 신선한 야채, 과일;
2. 죽(물에 삶은 것);
3. 살코기와 생선;
4. 코티지 치즈와 설탕이 들어가지 않은 천연 홈메이드 요거트;
5. 야채와 버터.

식단에서 제외해야 할 것:

1. 패스트리, 흰 빵;
2. 설탕과 사탕;
3. 상점에서 구입한 주스, 달콤한 음료;
4. 술;
5. 훈제 고기와 피클
6. 커피와 진한 차;
7. 우유, 케피어, 발효유 제품;
8. 블루 치즈;
9. 상점에서 구입한 소스, 식초.

방지

곰팡이 감염의 발병을 예방하려면 다음이 필요합니다.

• 개인위생수칙을 준수한다, 자신의 수건을 사용하고, 다른 사람의 속옷을 입지 마십시오.
• 천연섬유로 만든 속옷을 입으세요, 무료;
• 여성 위생용품은 즉시 교체하세요, 팬티 라이너를 사용할 때는 2~3시간마다 교체하세요.
• 건강한 음식, 과자 및 녹말이 많은 음식의 섭취를 제한하십시오.
• 체중 조절;
• 면역 체계를 지원, 전반적인 건강 수준을 모니터링하고 강화를 수행하십시오.

특히 질병의 증상이 나타날 때 산부인과 의사와 적시에 예방 검사를받는 것도 중요합니다.

여성의 아구창이나 외음질 칸디다증은 산전 진료소에 도움을 구하는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 이러한 빈번한 발생은 환경에서 병원체가 널리 발생하기 때문입니다.

외음질 칸디다증의 원인균은 칸디다 속의 곰팡이입니다. 이 기회주의적 미생물은 타원형 또는 둥근 모양을 가지고 있습니다. 다른 균류와 달리, 이들은 실제 균사체를 형성하지 않으며, 서로 인접하여 사슬을 형성하는 자체 세포의 신장으로 인해 위균사체를 형성합니다.

번식에 가장 유리한 조건은 산성 환경과 21~37도의 온도입니다. 속의 몇몇 대표자는 임상적으로 중요합니다 - C. albicans, C. glabrata, C. Tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis.

전체 사례의 최대 70%가 C. albicans와 관련되어 있지만 최근에는 다른 병원체의 비율이 증가하고 있습니다. 사용 가능한 항진균제에 대한 칸디다 내성도 증가하고 있습니다.

칸디다증의 성적 전염 문제는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 어떻게 전송되나요? 성 파트너를 치료해야 합니까? 질문은 관련성이 있으며 모든 사람이 자신의 답변을 가지고 있습니다.

사실 의학 문헌에는 파트너가 VVC 치료를 받고 있는 남성의 경우 병원체가 50%에서만 발견된다는 정보가 있습니다.

나머지 50%는 완전히 건강하거나 다른 유형의 곰팡이를 가지고 있습니다.

따라서 실험실에서 아구창 발병이 확인된 여성의 경우 성 파트너도 도말 검사를 받아야 하며, 병원균이 발견되면 치료를 받아야 한다는 점을 알아야 합니다.

음경 귀두의 염증, 가려움증, 부기, 치즈 같은 침전물 등 임상 증상이 있는 남성에게는 치료가 반드시 필요합니다.

물론 성 파트너가 감염의 원인이라고 비난받을 수도 있습니다. 그러나 이것은 옳지 않습니다. 거의 80%의 사람들이 산부인과 병원에서 칸디다균을 처음 접하거나, 산도를 통과할 때, 또는 단순히 환경을 통해 어머니로부터 칸디다균을 감염시킵니다. 곰팡이는 피부와 점막에 정착하며 소유자에게 아무런 문제도 일으키지 않고 평생 평화롭게 존재할 수 있습니다.

여성의 아구창의 원인은 면역력 저하로 가장 흔합니다.

아구창은 왜 위험합니까?

여성의 외음질 칸디다증은 비뇨생식기계 손상에서만 나타나는 경우가 가장 많습니다. 생명에 위험은 없습니다. 여러 경우에 문제가 예상될 수 있습니다.

• 적절한 치료가 부족하고 피부를 포함하여 넓은 부위가 과정에 관여하므로 여성의 평생 동반자가 됩니다.
• 면역력의 매우 강한 감소 및 림프관과 혈관을 통해 다른 기관 및 조직으로의 감염 과정 확산, 과정의 일반화, 패혈증 (매우 약화 된 환자에서는 극히 드물게 발생)
• 임신 중 외음질 칸디다증은 그 과정이 질에서 자궁, 태아로 퍼질 가능성 때문에 위험합니다(다행히도 이는 드뭅니다).
• 수유 중 아구창은 유두까지 퍼질 수 있으며, 아기가 다칠 위험도 높습니다.

편의상 여성의 아구창 원인을 여러 그룹으로 나누어 보겠습니다.

외부 또는 외인성 원인은 다음과 같습니다.

1. 면역에 대한 약물의 영향.호르몬 약과 세포증식억제제를 복용하면 면역체계가 억제되고 감염 위협에 적절하게 대응하는 신체의 능력이 감소됩니다.
2. 복합경구피임약을 복용하고 있는 여성입니다.이전에는 다량의 에스트로겐을 함유한 OC에 의해 아구창이 유발되는 것으로 여겨졌습니다. 그러나 실제로 모든 것은 환자의 신체에 달려 있습니다. 시중에서 판매되는 호르몬 피임약은 칸디다증의 발병으로 이어질 수 있습니다.
3. 급성 전염병, 특히 항생제가 필요한 경우. 항생제는 어떤 식으로든 곰팡이와 바이러스에 영향을 주지 않고 병원성 미생물뿐만 아니라 정상 식물군의 성장과 번식을 억제하며, 경쟁이 없으면 칸디다균이 집중적으로 증식하기 시작합니다.
4. 질 점막의 손상 및 미세 외상화학적, 염증성, 기계적 요인의 영향을 받아. 이 점을 지정하면 끝이 없을 수 있습니다. 성교 중, 비누 및 기타 계면 활성제로 씻을 때, 살정제 사용 시, 성병이 몸에 들어갈 때 점막이 손상됩니다.

아구창 발병에 기여하는 또 다른 요인 그룹은 내부적입니다.

• 내분비 기관의 질병: 호르몬 장애, 월경불순을 동반한 갑상선 질환.
• 영양적 요인– 음식을 통한 비타민 및 미량원소 섭취 부족(빈혈, 비타민 결핍증).
• 질병 및 기능 장애위장관.
• 임신.

아구창의 징후는 꽤 널리 알려져 있습니다. 고전적인 과정은 가려움증, 작열감, 부종, 치즈 같은 분비물 및 통증이 있음을 의미합니다.

가려움증, 작열감 및 부종은 염증 매개체(생물학적 활성 화합물)의 영향으로 나타나며, 이는 수용체에 작용하여 영향을 받은 조직에 대한 혈액 공급을 증가시키고 자극을 유발합니다. 발에 오랫동안 머물렀다가 저녁에 가려움증과 작열감이 심해집니다.

통증의 원인은 동일한 염증 매개체입니다. 배뇨 후, 성교 후 통증이 심해집니다. 때로는 그것이 너무 강렬해져서 여성이 성행위를 아예 거부하게 되면 파트너와의 관계가 붕괴될 수도 있습니다.

분비물은 가장 흔히 풍부하고, 색깔이 노란색이고, 치즈 맛이 나며, 크림 같은 농도를 가집니다. 때로는 분비물이 액체이고 "코티지 치즈"가 섞여 있으며 불쾌한 냄새가 납니다.

병변이 피부에 퍼지면 발적, 부종, 점성 발진, 피부 침윤, 회음부 및 항문 가려움증 등의 증상이 나타납니다.

만성 형태의 칸디다증은 2개월 이상의 과정 기간이 특징이며, 익숙한 주요 증상이 배경으로 사라지고, 조직 위축 및 침윤이 우세합니다.

여성의 최대 10%가 재발성 외음부 칸디다증으로 고통받을 수 있습니다. 동시에, 임상적으로 뚜렷하고 실험실에서 확인된 아구창 에피소드가 1년에 4회 이상 기록됩니다.

칸디다증을 진단하는 가장 접근하기 쉬운 방법은 도말을 현미경으로 검사하는 것입니다. 샘플링은 전문가가 사이토브러시 또는 Volkmann 스푼을 사용하여 수행한 후 물질을 유리 슬라이드에 적용하고 건조, 고정 및 실험실에서 염색한 후 현미경으로 검사합니다.

급성 과정에서는 효모 세포 클러스터가 도말에서 발견되고, 만성 과정에서는 가성균사체 클러스터가 발견됩니다.

현재 칸디다증의 신속한 진단 방법은 널리 퍼져 있습니다. 기성 테스트 시스템은 약국에서 판매되며 집에서도 짧은 시간 내에 진단을 확인하거나 반박할 수 있습니다.

상당히 접근하기 쉽지만 동시에 번거로운 또 다른 방법은 문화 또는 "파종"입니다.

물질의 보관 및 배송의 어려움, 결과를 기다리는 오랜 시간, 전문적인 검사실의 필요성 등을 고려하여 진단이 어려운 경우와 표준시 항진균제에 대한 병원체의 감수성을 확보하기 위해 사용됩니다. 치료 요법은 효과적이지 않습니다.

PCR 진단을 사용하여 곰팡이를 검출할 수도 있지만 이 방법은 상대적으로 비용이 많이 들고 과잉 진단 문제가 자주 발생합니다. 병원체는 치료가 필요하지 않은 완전히 건강한 여성에게서 검출될 수 있습니다. 세포의 작은 조각에서 나온 DNA 사슬).

아구창의 치료는 전문가가 수행해야하며 약물 복용 규칙에 따라 포괄적이어야합니다.

진단을 확인하지 않고 자가 치료를 하면 염증 과정이 만성화될 수 있습니다. 아구창 가면 아래에 다른 질병이 숨어있을 수 있으며 항진균제로 치료해도 효과가 없습니다.

외음질 칸디다증 진단이 실험실에서 확인되면 치료 요법이 선택됩니다. 급성 에피소드의 경우 좌약, 질 정제, 크림 등 국소 형태를 선호해야 합니다. 경구용 약물은 효과가 입증되었지만 전신 효과도 있습니다. 다른 기관과 조직에 작용합니다.

국소 약물은 ​​아졸 유도체와 항진균 항생제로 구분됩니다. 첫 번째 그룹에는 클로트리마졸, 미코나졸, 에코나졸, 부토코나졸, 이소코나졸 및 케토코나졸이 포함됩니다. 두 번째는 니스타틴(nystatin)과 나타마이신(natamycin)을 포함합니다. 어떤 약물이 처방되었는지에 관계없이 전체 치료 과정이라는 한 가지 요구 사항이 있습니다.

국소 항진균제의 평균 과정은 6-7 일이지만 더 오래 사용해야하는 약물 (니스타틴)과 단일 투여로 제한된 약물 (이소코나졸, 부토코나졸)이 모두 있습니다.

항진균제의 가격은 주로 제조업체의 평판에 따라 달라집니다. 기사에서 우리는 누구도 골라내지 않고 누구에게도 불쾌감을 주지 않도록 국제 공통 이름을 표시했습니다.

경구 투여용 항진균제 중 아졸 유도체(플루코나졸 및 이트라코나졸)는 외음부 칸디다증 치료를 위해 처방될 수 있으며 짧은 치료 요법으로 편리하고 저렴하지만(비용은 제조업체에 따라 다름) 임신 중에는 금기입니다. 그리고 수유중인 여성. 이트라코나졸은 어린이에게도 금기입니다.

항진균제 외에도 주 치료 후 질 생물권을 회복하고 면역 체계를 자극하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 적절한 영양 섭취와 친밀한 위생이 중요합니다.

광범위하고 이상하게도 매우 효과적입니다. 물론, 전통적인 치료 방법이 표준 항진균 요법과 함께 사용하면 좋다고 즉시 말씀드리겠습니다. 상태를 완화하고 회복 속도를 높이는 데 도움이 됩니다. 단독요법으로서 전통적인 치료 방법이 항상 효과적인 것은 아닙니다.

대부분의 경우 외음부와 질은 소다 용액으로 치료됩니다. 이렇게하려면 좌약을 질에 삽입하기 직전에 따뜻한 물 1 리터에 소다 한 스푼을 희석하고 잘 저어 하루에 2 번 몸을 씻어야합니다.

소다는 또한 질 세척에도 사용됩니다. 질 세척은 분비물이 완전히 씻겨 나갈 때까지 부드러운 주둥이가 있는 관장기를 사용하여 수행됩니다. 절차의 효율성을 높이려면 소다에 요오드 1티스푼을 첨가할 수 있습니다.

민간 방법 중에는 카모마일, 금송화, 참나무 껍질, 자작 나무 싹 등 식물 재료를 주입하는 것도 효과적인 것으로 입증되었습니다. 주입을 준비하려면 1 리터의 끓는 물에 건조 원료 2 큰술을 부어야합니다. 보온병에 30분 동안 방치한 후 식힌 후 하루 2회 지시에 따라 사용하세요.

여성의 경우에는 물세척이나 세탁을 선호해야 하며, 어린 소녀의 경우에는 좌욕을 선호해야 합니다. 목욕은 음순과 외음부의 병변에 효과적입니다.

절차 기간은 7-10 일 동안 하루에 두 번, 5 분을 넘지 않습니다. 용액을 새로 준비할 때마다 담그기 전에 따뜻한 물과 비누로 항문 부위를 씻어야 합니다.

Douching은 임산부와 출산 후 첫 달 동안 금기입니다. 감염은 자궁 경관을 통해 자궁강으로 흘러 들어가 막으로 퍼져 자궁 내막염과 태아 감염을 일으킬 수 있습니다.

임신 중 외음부 칸디다증. 치료하는 방법?

임신 중 복잡하지 않은 형태의 아구창을 치료하려면 질 형태의 항진균제가 선호됩니다. 그들은 실제로 질에서 흡수되지 않으며 전신 효과가 없으며 태아에 해로운 영향을 미치지 않습니다.

첫 번째 삼 분기부터 나타 마이신이 허용되고 두 번째부터 목록이 크게 확장됩니다 - clotrimazole, miconazole, butoconazole. 복잡한 제제 중에서 Terzhinan 질 정제가 널리 사용됩니다.

임신 중 경구 투여를 위한 항진균제는 감염이 전신화되어 여성의 생명을 위협할 수 있는 경우에만 처방됩니다.

여성의 아구창 예방

아구창을 예방하려면 여성은 개인 위생 규칙을 따르고, 우연한 성관계를 피하고, 건강을 모니터링하고, 올바른 식사를 해야 합니다.

생식기를 관리할 때 세제 사용을 제한하고, 합성 속옷과 꽉 끼는 옷을 피하고, 팬티라이너와 윤활제의 사용을 최소화하는 것이 좋습니다.

섬유질, 발효유 제품을 식단에 도입하고 충분한 양의 야채와 과일로 풍부하게해야하며 패스트 푸드, 지방, 매운 음식, 과자 및 전분 음식 제한, 알코올을 제외하는 것이 좋습니다.

외음질 칸디다증은 칸디다 속의 진균에 속하는 감염성 미생물의 활동으로 인해 질 점액 표면에 염증 과정이 발생하는 것입니다. 평균 통계 자료에 따르면, 이 질병은 세균성 질염 다음으로 유병률이 2위이며, 전체 생식 연령 여성 인구의 45%에서 병리 형태로 발생합니다. 이 리뷰에서는 외음질 칸디다증이 무엇인지, 그 발병 이유는 물론 주요 증상 징후, 치료 및 예방 방법을 더 자세히 고려할 것입니다.

병리학의 분류

외음부와 질의 칸디다증은 여러 유형으로 진행될 수 있습니다.

• 재발하는 증상을 보이는 만성 질환으로 1년에 최대 4회까지 악화되며 치료 기간은 수년이 걸릴 수 있습니다.
• 아급성 형태의 병리학의 복잡하지 않은 과정으로, 환자의 기존 불만 사항과 생체 물질의 임상 검사(도말)를 기반으로 진단이 수행됩니다.
• 가장 효과적인 치료법 개발에 대한 개별적인 접근이 필요한 치료 효과의 부족을 배경으로 진행되는 급성, 중증 형태의 질병.

감염성 미생물의 존재에 기초하여 외음질 칸디다증은 감염성 유형의 발달과 다음 요인의 존재를 배경으로 질강 내 염증 과정의 발달을 포함하는 일차 비감염성 발달을 가질 수 있습니다.

• 이물질;
• 기생충 감염;
• 점액 표면의 기계적 손상;
• 내분비 장애 또는 대사이상 장애로 인한 조직 구조의 병리학적 장애.

칸디다 진균의 존재는 완전히 건강한 여성에게서도 진단될 수 있는데, 이는 병리학적 현상이 아닌 칸디다증이라고 합니다.

원인

외음부 칸디다증이 발생하기 전의 주요 유발 요인에는 효모 유사 곰팡이 미생물이 포함됩니다. 그들의 국소화 영역은 주로 질 점막의 구조에 해당됩니다. 칸디다 속의 진균에 의해 발생하는 외음질 칸디다증은 일반적으로 아구창이라고 불립니다.

번식하는 동안 곰팡이 미생물은 서로를 붙잡고 특정 사슬 또는 가성 균사체가 형성되어 질 점막 표면에 단단히 부착되어 감염성 병변의 전체 군집을 형성합니다.

기본적으로 아구창 형성에는 다음 요소 중 하나가 형성되면 충분합니다.

• 유익한 유산균 농도의 감소와 환경의 산도 수준의 감소를 특징으로하는 질 미생물의 dysbiosis;
• 신체의 면역 방어 시스템이 급격히 감소합니다.

다음과 같은 여러 가지 추가 요인이 질 미생물의 구조와 감염 과정의 시작에서 칸디다 곰팡이 농도의 증가에 기여할 수 있습니다.

• 호르몬 피임약의 빈번한 사용;
• 지속적인 스트레스의 부정적인 영향;
• 부적절한 다이어트;
• 기후대의 급격한 변화;
• 저체온증에 걸리다;
• 개인 위생 규칙이 부족하거나 부적절하게 준수됩니다.
• 임신기간;
• 기생충 침입;
• 면역 결핍의 발병;
• 장기간의 비합리적인 항생제 사용;
• 코르티코스테로이드 또는 세포증식억제제의 정기적인 사용;
• 결핵, 폐렴, 당뇨병 등의 만성 병리의 존재;
• 칸디다균 감염에 감염된 성 파트너와의 성적 접촉.

나열된 요인 중 하나가 존재하면 질 미생물의 구조에서 칸디다 곰팡이 농도가 증가하고 발달하는 배경에 대해 질의 세균 불균형이 발생하거나 신체의 면역 방어 시스템이 감소하기 전에 발생할 수 있습니다. 외음부와 질의 칸디다증.

외음질 유형의 칸디다증은 종종 유년기와 노년기에 발생하며 이는 질강 내 상피 내막의 생리적 구조로 설명됩니다. 어린이와 청소년의 경우 상피는 아직 다층화되지 않았기 때문에 면역 방어 시스템이 약합니다. 그리고 난소의 기능은 아직 호르몬의 불완전한 합성이있는 배경에 비해 특징적인 리듬 속도를 얻지 못했습니다.

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반대로 노인 여성의 경우 상피층이 얇아지기 시작합니다. 즉 위축되고 난소 기능이 중단되고 폐경기가 시작되며 배경에 대해 dysbiosis 및 면역 결핍이 발생하여 외음부 질염이 발생합니다. .

병리학의 증상 징후

곰팡이 성질의 염증성 병리의 형성과 진행에는 두 가지 주요 증상 징후가 동반됩니다.

• 친밀한 부위에 가려움증과 작열감이 뚜렷합니다.
• 특정 질 분비물의 출현, 본질적으로 치즈 맛이 납니다.

추가적인 증상 징후의 발생은 병리학의 중증도, 세균 불균형의 강도 및 여성 신체의 면역 방어 시스템이 감소되는 정도에 따라 달라집니다. 더 심각한 형태의 외음부 질염은 내분비 계 기관의 기능에 대한 병리학 적 장애 또는 부조리 장애가 발생하는 공정한 성별의 대표자에게서 진단됩니다.

가려움증의 형성은 밤에 그리고 위생적인 ​​절차를 수행한 후에 심화되는 다소 구체적인 증상의 성격을 가지고 있습니다. 이 증상은 운동 활동과 파트너와의 성적 친밀감을 집중적으로 방해합니다.

외음부질염의 경우 칸디다성 진균은 질 부위 자체에 영향을 미칠 뿐만 아니라 현관, 즉 외음부와 음부 부위에도 국한됩니다. 의료 행위에서 강렬한 가려움증과 타는듯한 느낌을 배경으로 환자가 무의식적으로 해당 부위를 긁어 염증성 발진이 형성되고 친밀한 부위의 점액 표면에 외상을 입힌 사례가보고되었습니다.

강렬한 가려움증과 작열감을 배경으로 발생하는 불편 함은 여성의 정신 감정 상태에 부정적인 영향을 미치므로 병리학의 임상상은 다음 징후로 보완 될 수 있습니다.

• 과민성 증가;
• 우울증;
• 불면증 발병;
• 일상적인 삶의 리듬을 방해합니다.

외음부 칸디다증이 있는 질 분비물은 특정한 특징을 가지고 있기 때문에 아구창은 환자의 초기 부인과 검사 중에 이미 진단하기가 매우 쉽습니다. 아구창이 있는 질 분비물의 특징은 엄청난 수의 작은 덩어리 또는 플레이크 모양의 내포물이 포함되어 있어 외부 매개변수가 신 우유와 유사한 특정 신 냄새와 두부 같은 일관성을 제공한다는 것입니다.

칸디다 진균은 또한 요도에 해로운 영향을 미칠 수 있으며, 이 기간 동안 배뇨 장애 증상이 나타날 수 있습니다.

가장 뚜렷한 증상은 급성 형태의 질병이 발생하는 동안 다음과 같이 나타납니다.

• 질 벽과 자궁 기관의 자궁 경부의 심한 충혈;
• 심한 붓기;
• 높은 수준의 외상;
• 친밀한 영역의 점막에 흰색 회색 플라크가 형성되어 제거되면 출혈이 발생합니다.

급성 형태의 염증성 진균 감염이 완전히 치료되지 않으면 1~2개월 후에 질병이 재발하여 만성화됩니다.

병리 진단 방법

외음질 칸디다증은 환자의 불만, 나타나는 증상 징후에 대한 설명 및 실험실 테스트 결과를 포함하여 수집된 병력을 배경으로 진단됩니다. 정확한 진단을 내리기 위해 처방될 수 있는 추가 진단 조치는 다음과 같습니다.

• 생체재료의 혈청학적 검사;
• 얼룩의 현미경 검사;
• 광학현미경;
• 형광현미경;
• 중합효소 연쇄 반응 분석.

나타나는 증상과 진단 조치 결과에 따라 주치의는 외음질 칸디다증에 대한 가장 효과적인 치료법을 개발합니다.

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장 칸디다증의 증상 및 치료

치료의 기본 원리

아구창의 치료 효과를 높이려면 다음이 권장됩니다.

• 이전에 처방된 에스트로겐-게스타겐 및 글루코코르티코스테로이드 약물을 제외합니다.
• 비타민 복합체와 면역 조절제를 섭취하여 신체의 면역 방어 시스템을 강화합니다.
• 광범위한 항생제 사용을 배제합니다.
• 술을 마시고 담배를 피우는 등 나쁜 습관을 버리십시오.
• 탄수화물 함유 제품을 완전히 배제하고 처방된 식단을 따르십시오.
• 재발성 외음질 칸디다증의 경우 국소 요법과 전신 요법의 조합이 권장됩니다.

일차 감염을 동반한 급성 외음부질칸디다증은 특별한 어려움 없이 치료될 수 있습니다. 급성 병리를 제거하기 위해 권장되는 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다.

• 질 크림 형태의 부토코나졸은 1회 도포됩니다.
• 플루코나졸 캡슐은 일회용으로도 처방됩니다.
• 4-5 일 동안 사용하도록 권장되는 질 좌약 형태의 케토코나졸;
• 인트라코나졸 정제는 3일간의 치료 과정에 사용되며 하루에 두 번 200mg씩 투여됩니다.
• Sertaconazole 질 좌약은 일회용으로 처방됩니다.

만성 형태의 외음질 칸디다증의 치료 치료에는 칸디다 곰팡이 군집을 제거하고 번식을 중단시키는 데 도움이 되는 합성 항균제를 사용하는 것이 포함됩니다. 만성 아구창 치료에 가장 효과적인 약물은 Fluconazole, Intraconazole 및 Variconazole입니다.

아졸레스는 만성 아구창 치료를 위해 다음과 같은 형태로 처방될 수도 있습니다.

• 정제약 니조랄;
• 항진균 작용 스펙트럼을 갖는 약물 - 캡슐 또는 질 정제 형태로 제공되는 Irunin;
• 캡슐 형태의 디플루칸.

칸디다 병리의 재발을 예방하기 위한 예방 치료를 수행하려면 플루코나졸 또는 이트라코나졸뿐만 아니라 국소 치료를 위한 약물을 복용하는 것이 좋습니다.

임신 중에 외음질 칸디다증이 발생하는 경우 임산부는 6-7일 동안 아졸계 약물을 사용하는 국소 요법만을 시행하는 것이 좋습니다. 그 중 가장 효과적인 것은 클로트리마졸 연고, 미코나졸 또는 테르코나졸 크림입니다.

아구창 치료 전체 기간 동안 현미경 및 세균 검사에 대한 대조 테스트에서 양성 결과가 나올 때까지 성 파트너와의 친밀한 관계를 자제하는 것이 좋습니다.

병리학의 중증도에 따라 사용되는 약물의 복용량과 아구창 치료 기간은 자격을 갖춘 의사에 의해서만 결정되어야 합니다. 잘못 선택한 약물과 부적절한 사용으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로자가 약물 치료는 권장되지 않습니다.

병리학의 가능한 합병증

외음질 칸디다증에 대한 올바른 치료가 이루어지지 않으면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 성욕 감소;
• 융모막염의 발생;
• 유산;
• 자연 분만 중 아기가 산모의 감염된 산도를 통과할 때 아기가 감염됩니다.
• 조기 진통 시작;
• 세균성 병리의 진행 시작;
• 불모.

그렇기 때문에 산부인과 의사를 적시에 방문하면 여성 신체의 생식 기관의 건강을 유지할뿐만 아니라 건강한 아이를 성공적으로 임신하고 출산하는 데 도움이 될 것입니다.

예방조치

칸디다성 병리의 재발을 예방하려면 다음이 권장됩니다.

• 개인 위생의 모든 규칙을 준수하는 데주의를 기울이십시오.
• 건강한 생활방식을 유지하고 신체를 단단하게 만들어 면역 방어 체계를 강화합니다.
• 술과 담배 제품의 사용을 최소화하거나 완전히 제거합니다.
• 제과 및 밀가루 제품을 남용하지 마십시오.
• 발효유 제품으로 매일의 식단을 풍성하게 만들어 보세요.

똑같이 중요한 예방 조치는 자신의 체중을 조절하는 것입니다.

특히 생식 연령의 여성에서 질의 생물권 증은 거대 유기체, 락토플로라 및 기회 박테리아의 면역 체계 사이의 복잡한 상호 작용 시스템입니다. 곰팡이 성분도 예외는 아닙니다.

전 세계 여성의 75%가 일생에 한 번 이상 소위 "아구창"을 앓았습니다. 이 용어는 누구에게나 친숙합니다. 동시에 나머지 25%는 이 문제를 겪은 적이 없습니다. 이 기사에서는 칸디다 속의 효모 유사 진균에 의한 진균 감염의 위험 요소, 임상 증상 및 치료 특징에 대해 논의할 것입니다.

• 모두 보이기

  1. 질 칸디다증이란 무엇입니까?

  비뇨생식기 칸디다증은 비뇨생식기 기관에 염증 과정이 발생하는 것을 특징으로 하는 전염병으로, 그 원인은 칸디다 속의 효모 유사 진균입니다.

  여성의 경우 외음부와 질의 점막이 병리학적 과정에 가장 자주 관여하므로 실제로 외음질 칸디다증(VVC), 질 칸디다증, 외음질 칸디다증과 같은 용어가 사용됩니다.

  외음질 칸디다증(약칭 VVC)은 "효모 감염" 및 "아구창"이라고도 합니다. 칸디다균은 항상 소량으로 체내에 존재합니다. 정상적인 질 산도나 호르몬 균형의 변화 등 신체에 불균형이 발생하면 칸디다가 증식할 수 있습니다. 이 경우 질 칸디다증 증상이 나타날 수 있습니다.

  2. 역학

  이미 언급한 바와 같이, 전 세계 여성의 75%는 비뇨생식기/외음부 칸디다증의 병리학적 징후를 적어도 한 번 경험했으며, 이 중 5-10%의 여성은 만성 재발 과정을 겪습니다.

  여성의 50%에서 칸디다 감염은 25세 이전에 처음 발견됩니다. 일반적으로 이 감염은 감염되지 않는 한 일반적이지 않습니다.

  3. 질병의 병인 및 발병기전

  칸디다 속 곰팡이는 수많은 종으로 대표되지만, 95%의 경우 주요 감염원은 칸디다 알비칸스(Candida albicans)입니다.

  나머지의 경우 소위 효모 유사 곰팡이 Candida non-albicans (더 자주 - C. krusei, C. glabrata, C. Tropicalis, C. parapsilosis, 덜 자주 - C. lipilytica, C. famata, C. Rugosa , C. norvegensis, C. Zeylanoides) 가장 일반적인 증상은 면역체계 기능의 심각한 감소(예: HIV 감염)와 감염의 재발성을 배경으로 합니다.

  칸디다 속의 곰팡이는 단세포 미생물인 중수소균(또는 불완전한 곰팡이)에 속하며 타원형 또는 둥근 모양입니다. 특징 중 하나는 곰팡이 세포 자체의 크기가 직접적으로 증가하여 형성되는 가성 균사체의 형성입니다. 칸디다의 위균사체는 사슬 형태로 배열되어 있습니다.

  접촉 장소에서 곰팡이는 포배기(싹이 트는 세포 그룹)를 형성할 수 있고 내부에서는 이중 껍질(또는 클라미도포자)이 있는 가장 강한 포자를 형성할 수 있습니다.

  칸디다의 가장 중요한 특징은 높은 생존율과 제안된 조건에 대한 적응성입니다. 칸디다균의 생존과 번식을 위한 최적의 온도는 21~37C이고, 환경의 최적 산도는 4.0~4.5입니다.

  동시에 최대 2.0(훨씬 더 산성)의 환경과 최대 40C의 온도에서는 죽지 않고 단순히 성장을 늦춥니다. 곰팡이의 죽음은 50C에서 관찰됩니다.

  포도당(영양 기질)이 부족하면 버섯은 비발효 탄소원(아세트산, 젖산염, 지방산)으로부터 독립적으로 포도당을 합성하기 시작할 수 있습니다.

  이러한 모든 요인은 상피 세포 표면에 곰팡이가 강력하게 부착되는 것뿐만 아니라 유산균 및 기타 식물상의 대표자와 경쟁하는 조건에서도 안정적인 활성 성장을 결정합니다.

  칸디다증 감염의 발병 기전은 다음 단계로 구분됩니다.

  1. 1 질벽의 상피 세포에 칸디다 균의 부착(유착) 및 이들의 집락화(즉, 활성 집락화);
  2. 2 상피에 직접 침입(침투);
  3. 3 상피 장벽의 완전한 극복;
  4. 4 기본 결합 조직에 곰팡이가 지속적으로 침투합니다.
  5. 5 가능한 모든 방어 메커니즘(조직 및 세포)을 동시에 극복하면서 혈관으로 점진적으로 침투합니다.
  6. 6 신체의 모든 기관과 시스템에 걸쳐 혈류를 통해 감염이 확산됩니다.

  질 칸디다증은 병리학적 과정의 처음 두 단계가 특징입니다. 즉, 감염은 상피 표면에만 국한됩니다. 여기서 중요한 역할은 질 식물상의 구성과 신체의 국소 방어 상태에 의해 수행됩니다.

  이러한 요인들이 균형을 이루지 못하면 외음질 칸디다증이 발생합니다. 거대 유기체의 힘이 칸디다균 공격을 "패배"하면 완화/회복이 발생합니다.

  칸디다 속의 진균은 최대 10 3 CFU/ml의 양으로 질의 통성 식물상을 구성하는 성분이기 때문에 칸디다 속의 진균을 완전히 제거하는 것에 대해 이야기하는 것은 불가능합니다.

  다른 국소화의 칸디다증(예: 장 칸디다증)이 있는 경우, 여성은 만성 재발성 외음부 칸디다증의 증상을 경험할 수 있습니다.

  4. 외음질 칸디다증의 형태

  질 칸디다 감염에는 3가지 형태가 있습니다. 이러한 형태의 발달은 여성 질의 미세증 상태와 국소 면역에 따라 달라집니다. 그래서 그들은 다음을 구별합니다:

  1. 1 무증상 칸디다증 - 이 상태는 칸디다 수준(최대 10 4 CFU/ml)이 약간 증가하고 미세증에서 유산균이 우세하며 감염의 임상 증상이 없으면 발생합니다.
  2. 2 진정한 칸디다증은 일반적으로 외음부질염과 같은 뚜렷한 임상 양상을 보입니다. 질 내용물에서는 유산균(10 6 CFU/ml 이상)이 존재하는 가운데 다수의 효모 유사 진균(10 4 CFU/ml 이상)이 발견됩니다. 통성 식물상의 다른 구성요소의 병리학적 성장은 감지되지 않습니다.
  3. 3 질 칸디다증과 질 세균불균형(또는 무균성질증)의 조합. 이 상황에서 두 병리학의 임상상이 관찰되지만 칸디다균이 주요 병원체로 작용합니다. 유산균은 미세 증에서 발견되지 않으며 높은 역가의 칸디다를 배경으로 통성 식물상 물질 (보통 혐기성 박테리아 및 Gardnerella)에 의해 그 자리를 차지합니다.

  코스의 성격에 따라 외음부 칸디다증은 다음과 같을 수 있습니다.

  1. 1 급성 - 한 번 발생하고 2개월 이상 지속되지 않습니다.
  2. 2 만성 재발 과정이 있습니다 - 연간 4회 이상의 질병 에피소드가 발생합니다.
  3. 3 지속형은 치료 후 임상 증상이 사라지고 일정 시간이 지나면 증상이 다시 나타나는 것이 특징입니다.

  5. 곰팡이에 대한 면역: 어떻게 작동하나요?

  건강한 거대 유기체의 국소 방어는 지속적인 긴장 상태에 있으며 평생 동안 칸디다 균의 병리학 적 성장과 질병 증상의 출현을 허용하지 않습니다.

  면역 체계에 약간의 차이가 생기면 곰팡이는 신속하게 병원성을 획득하고 적극적으로 증식하며 생물막 형성에 참여하고 보호 요인에 의해 도달할 수 없게 됩니다.

  항진균 면역의 모든 연결을 고려하면 다음과 같은 논리적 사슬을 구축할 수 있습니다.

  • 첫 번째 장벽은 질 점막 자체입니다. 여기서 선천적(비특이적) 면역이 활성화됩니다. 이는 물리적 장벽(손상되지 않은 전체 조직), 살균 물질(라이신, 라이소자임), 분비성 면역글로불린 A 및 M, 식균 작용, 질 내용물의 산성 환경입니다.

  일반적으로 이러한 모든 구성 요소는 질병을 예방하기에 충분합니다. 수지상 세포는 단세포 진균에 대해 고품질의 식세포 및 호중구 방어 메커니즘을 제공합니다.

  사상체 형태가 형성되면 곰팡이는 대식세포에 접근할 수 없게 되고, 이 경우 다른 면역 메커니즘이 활성화됩니다.

  • 두 번째 장벽은 B 림프구 반응 형태의 획득(특이) 면역입니다. 불행하게도 이 연결은 첫 번째 장벽에 비해 곰팡이의 성장과 번식에 대해 극히 비효율적입니다.

  신체는 특정 면역글로불린을 생성하지 않고 형질 세포로 추가 변형하여 특정 B-림프구를 생성합니다.

  따라서 곰팡이 감염은 활발하게 성장하고 증식하며 동시에 신체를 민감하게 만들 수 있습니다.

  6. 칸디다 감염의 위험 요인

  현대 여성의 삶의 리듬이 질병의 발생과 만성화에 영향을 미친다고 말할 수 있습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

  1. 1 개인 위생 규칙 위반(생리대의 지속적인 착용, 움직임을 제한하는 비천연 직물로 만든 속옷, 자궁내 피임약의 장기간 사용, 질 격막, 통제되지 않은 질 세척, 살정제 사용).
  2. 2 면역력 저하(생리적, 임신 중 포함).
  3. 3 부정확하고 비합리적인 영양, 달콤하고 녹말이 많은 음식의 대량 섭취.
  4. 4 성 파트너의 변화.
  5. 5 조절되지 않는 당뇨병.
  6. 6 항생제 및 항균제의 통제되지 않은 사용, 치료 과정을 준수하지 않음.
  7. 7 세포증식억제제 사용, HIV 감염, 코르티코스테로이드 사용으로 인한 심각한 면역결핍.

  7. 임상적 발현

  주관적인 증상은 다음과 같습니다.

  1. 1 알레르기 및 염증 반응으로 인해 생식기 부위(외음부, 질, 항문 부위)에 극복할 수 없는 끊임없는 가려움증과 화끈거림이 나타납니다.
  2. 2 코티지 치즈와 유사한 특징적인 신맛이 나는 흰색 또는 황백색, 때로는 크림색의 생식기에서 분비되며 월경 전에 그 양이 증가합니다.
  3. 3 회음부에 불쾌한 감각이 있습니다.
  4. 4 전통적인 성교 중 불쾌하고 고통스러운 감각(성교통).
  5. 5 배뇨 중 및 배뇨 완료 시 따끔거림, 불쾌감(배뇨 장애).

  

  그림 1 - 외음질 칸디다증(질 점막의 질 분비물 및 플라크). 그림 출처 - www.usc.edu

  객관적인 증상(즉, 검사 중에 의사가 보는 증상)은 다음과 같습니다.

  1. 1 생식기에서 흰색, 황백색의 치즈 같은 분비물이 단단히 부착되어 외음부 점막의 후방 및 측면 포닉스 부위에 더 국한됩니다.
  2. 2 후교차 부위, 항문 주위 부위, 외음부, 때로는 균열 부위의 긁힘(지속적인 가려움증 및 피부와 점막의 침윤으로 인해).
  3. 3 질 및 외음부의 점막을 검사할 때 충혈 및 부종성 조직.
  4. 4 재발이 잦은 만성 외음부질염에서는 환부의 태선화, 위축, 건조한 점막, 희고 희끄무레한 분비물 등이 시각화될 수 있다.

  8. 실험실 진단

  질 칸디다증의 진단은 대개 특별한 어려움을 나타내지 않으며, 특히 명확한 임상 증상이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 도말의 일상적인 현미경 검사 중에 특징적인 가성균사가 발견됩니다().

  전문가는 다른 형태의 비뇨생식기 칸디다증에 대한 진단을 확인하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 비뇨생식기/외음질 칸디다증의 진단을 확인하기 위해 현미경적, 세균학적 방법 및 PCR이 사용됩니다.

  8.1. 질 얼룩의 현미경 검사

  이는 신생 타원형 세포, 가성균사 및 격벽 균사를 검출하는 일상적인 기술입니다(그림 1 참조). 이 방법의 민감도는 65~85%이고 특이도(임상 증상이 있는 경우)는 100%입니다.

  

  그림 2 - 질 칸디다증에 대한 식물상 도말(그람 염색)

  또한, 식물군 도말을 통해 지배적인 식물군의 구성을 평가하고 관련 미생물의 존재를 확인할 수 있습니다. 치료 전술은 이후 이러한 지표에 따라 달라집니다.

  8.2. 배양방법

  배양 진단 방법에는 특정 영양 배지에 질 내용물을 접종하는 것이 포함됩니다.

  세균 검사는 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

  1. 1 여성은 전형적인 임상 증상을 보이지만 도말 현미경 검사에서는 진균이 발견되지 않습니다.
  2. 2 만성 재발성 질 칸디다증.
  3. 3 적절한 치료법을 처방하고 치료 전술을 결정하기 위해서는 병원체 종(Candida albicans, Candida non albicans, non-Candida 속 진균)에 대한 필요성이 있습니다.

  배양 방법은 항진균제(이전 치료가 효과가 없을 때 더 자주 처방됨)에 대한 민감도를 결정하는 데 유익합니다.

  8.3. PCR 진단

  실시간(예: )을 포함한 PCR 진단은 최근 몇 년간 산부인과 진료에 널리 보급되었습니다. 이를 통해 질 내용물의 정성적 구성뿐만 아니라 정량적 구성도 평가할 수 있습니다.

  현재 이것은 칸디다증을 확인하는 가장 신뢰할 수 있고 구체적인 방법 중 하나입니다. 이는 물질 내 곰팡이 DNA의 직접적인 측정을 기반으로 하기 때문입니다.

  PCR법을 이용하면 동반균총의 구성과 유산균의 수에 따라 칸디다증 감염의 형태를 판단하고, 혼합감염을 검출할 수 있습니다.

  8.4. 질경검사

  질확대경검사는 특정한 연구 방법이 아니며 질병의 원인을 밝히지 않습니다. 동시에 질 확대경 사진을 바탕으로 칸디다증 감염을 의심할 가능성이 높으며 보다 구체적인 검사를 위해 여성을 실험실에 의뢰할 수 있습니다.

  따라서 외음부 칸디다증의 경우 질 확대경 사진은 상피의 염증 변화가 특징이며 다양한 크기의 요오드 음성 영역이 감지됩니다 (과정의 유병률에 따라 다름).

  확장 질확대경 검사 동안 상피를 루골 용액으로 처리한 후 "세몰리나"(작은 핀포인트) 형태의 특정 내포물이 때로는 뚜렷한 혈관 패턴으로 시각화됩니다.

  9. 약물요법

  대부분의 외음부질염 치료와 마찬가지로 질 칸디다증 치료에도 항진균제와 방부제를 투여하는 두 가지 주요 방법이 있습니다.

  1. 1 전신(보통 경구).
  2. 2 국소제(질 좌약, 질 크림, 정제 형태).

  약물의 선택과 투여 방법에는 고유한 특성이 있습니다.

  약물의 전신 사용에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

  1. 1 사용 편의성;
  2. 2 단기 치료 과정;
  3. 3 위장관에서 자주 발견되는 감염 병소를 포함하여 가능한 모든 감염 병소에 영향을 미칩니다.
  4. 4 특히 만성 재발성 칸디다증 치료에서 국소 요법과의 성공적인 조합.

  국소 투여 경로에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

  1. 1 병변에 직접적인 영향을 미칩니다.
  2. 2 전신 효과가 없어 이상반응 발생 횟수를 줄입니다.
  3. 3 약물 단독의 전신 사용은 생식기 외 감염 병소의 제거를 보장하지 않으며 감염 저장소 형성 및 재발을 위한 전제 조건을 만듭니다.

  질 칸디다증 치료를 위해 다음 약물 그룹이 사용됩니다.

  1. 1 폴리엔 시리즈(니스타틴, 나타마이신);
  2. 2 이미다졸 계열(클로트리마졸, 케토코나졸, 부토코나졸, 미코나졸, 오모코나졸, 에코나졸 등);
  3. 3 트리아졸 시리즈(플루코나졸, 이트라코나졸);
  4. 4 복합 약물 (Terzhinan, Polygynax, Klion D).

  아래 표 1은 급성 및 만성 외음부질 칸디다증에 대한 치료 요법을 제시합니다.

  

  표 1 - 연방 임상 지침에 따른 외음질 칸디다증 치료 요법. 보려면 표를 클릭하세요.

  치료 효과 모니터링은 식물상 또는 PCR 진단을 위한 도말 현미경을 사용하여 전체 과정이 끝난 후 2주 후에 수행됩니다.

  질 칸디다증 치료 효과의 주요 조건은 임상 증상, 불만 및 실험실 매개 변수의 정상화가 없다는 것입니다.

  만성 재발성 외음부질칸디다증(2단계)에 대한 치료를 완료한 후 환자가 개별적인 감염 사례(1년에 4회 미만)를 경험하는 경우, 급성 형태에 대해 개발된 요법에 따라 치료가 수행됩니다.

  재발이 1년에 4회 이상 발생하는 경우 환자는 항진균제에 대한 민감도를 결정하여 병원체에 대한 종 확인을 받는 것이 좋습니다. 그 후 2단계 요법이 다시 처방됩니다.

  10. 예방조치

  1. 1 개인 위생의 기본 규칙을 준수합니다.
  2. 2 영구적인 성적 파트너가 있는 경우
  3. 3 성 파트너의 질병 징후 및 증상의 유무에 따라 전문가에게 연락하여 적절한 치료를 처방하는 것이 좋습니다.
  4. 4 항균요법 시 플루코나졸 150mg을 1회 경구투여하는 것이 권장된다.
  5. 5 6개월마다 산부인과 전문의를 방문하여 질 내용물의 얼룩에 대한 현미경 검사를 실시합니다.
  6. 6 수반되는, 특히 내분비 병리의 치료;
  7. 7 영양 조절, 단 음식 섭취를 대폭 줄입니다.

14.12.2016

칸디다증 또는 질 곰팡이는 감염성 및 염증성 질환입니다. 일반적으로 모든 사람의 입, 식도, 생식기 및 소장에 효모균인 칸디다균이 있습니다.

지구상의 80%의 사람들에게 칸디다는 생식기의 미생물에서 발견되지만 정상적인 조건에서는 곰팡이가 병리를 일으키지 않습니다.

질 곰팡이는 외부 또는 내부 요인의 영향으로 미생물총이 파괴되어 면역력이 저하될 때 발생합니다.

칸디다 곰팡이는 혈류를 통해 이동하여 비강, 내장, 질, 중이 등 다양한 기관에 침투할 수 있습니다. 칸디다 곰팡이의 주요 먹이는 탄수화물, 더 정확하게는 질 점막 세포에서 생성되는 글리코겐입니다.

활동적인 번식 중에 칸디다균은 모든 글리코겐을 소비합니다. 결과적으로 도덜라인 간균과 같은 유익한 박테리아는 먹을 것이 없어 죽습니다.

이것은 미생물총을 파괴하고 염증을 증가시켜 외음질 진균증을 유발합니다.

질 내 곰팡이 칸디다증은 Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis에 의해 발생합니다. 의사는 질 균증, 아구창, 생식기 곰팡이, 외음부 질 균증 등 칸디다증을 다르게 부를 수 있으며 모두 하나의 질병이 될 것입니다. 모든 종류의 칸디다균은 질진균증을 일으킬 수 있습니다. 질병의 경과와 항진균제에 대한 민감도에 따라 의사는 적절한 치료를 처방합니다.

생식기 곰팡이의 원인

칸디다증은 성병으로 분류되지 않지만 보호되지 않은 성관계 중에 감염될 수 있습니다. 파트너의 질에 곰팡이가 있는 경우 구강-질 성교 등을 하는 동안 감염될 가능성이 있습니다.

많은 사람들이 칸디다균에 감염되어 있으며, 이는 생후 첫해부터 감염될 수 있습니다. 예를 들어, 씻지 않은 야채나 과일을 먹거나, 곰팡이에 오염된 표면(병원 등)을 만지면 아플 수 있습니다.

질 곰팡이의 원인

• 너무 단단하고 조밀한 합성 속옷;
• 팬티라이너 착용 남용;
• 당뇨병;
• 임신;
• 호르몬 함량이 높은 경구 피임약 복용;
• 부정확하고 너무 빈번한 항생제 사용;
• 스테로이드 약물 복용;
• 자궁 내 장치, 다이어프램, 원치 않는 임신을 예방하기 위해 살정제 사용;
• 스트레스, 질병, 수술 후 면역력 저하;
• 저체온증.

나열된 모든 이유 중에서 음순의 칸디다증은 항생제 사용이나 면역력 저하 후에 가장 자주 나타납니다. 저체온증과 스트레스는 추가 요인으로, 그 결과 면역 체계의 활동이 감소하고 곰팡이가 신체를 공격하기 시작합니다.

칸디다증의 증상

검사 중 산부인과 의사와 여성 모두 동반 증상을 통해 생식기 곰팡이를 알아볼 수 있습니다. 여성은 다음 징후를 발견할 수 있습니다.

• 코티지 치즈처럼 보이는 질 분비물;
• 음순 부위의 참을 수 없는 가려움증;
• 생식기 부위의 작열감;
• 수중 시술이나 성교 후에 가려움증이 심해집니다.
• 성교 및 배뇨 중에 통증이 발생할 수 있습니다.
• 질 분비물은 회백색으로 변합니다.

검사 결과 산부인과 의사는 질전정의 부종과 발적을 발견합니다. 음순의 피부는 회백색 코팅으로 덮여 있으며 그 아래에는 뚜렷한 발적이 있습니다.

칸디다증 진단

질병을 다른 병리와 구별하기 위해 다음 연구가 처방됩니다.

• 요도, 직장, 질 분비물에서 번짐;
• 배지 배양;
• 혈청학적 반응(응집, 보체 고정, 침전);
• 연결된 면역흡착 분석;

곰팡이를 식별하는 가장 효율적인 방법은 신선 표본과 그람 염색 표본 모두를 검사하는 것입니다. 실험실에서는 전문가가 칸디다 진균의 존재를 정확하게 확인할 수 있도록 면역형광 연구를 수행할 수 있습니다.

배지에 파종하는 것은 곰팡이의 존재뿐만 아니라 그 유형 및 약물에 대한 민감도를 결정하는 데 도움이되는 매우 유익한 것으로 간주됩니다.

어떤 이유로 도말을 할 수 없다면 혈청학적 반응에 의존하여 분석을 위해 정맥에서 혈액을 채취합니다.

질 곰팡이 치료

곰팡이 감염에 대한자가 약물 치료는 증상이 지워지고 질병이 만성화되는 문제가 있습니다. 불편함의 첫 징후가 나타나면 산부인과 의사에게 연락하여 증상에 대해 이야기하는 것이 좋습니다. 검사 중에 의사는 칙칙한 코팅, 치즈 같은 분비물 및 질 부종이 있음을 확인할 수 있습니다.

칸디다증이고 다른 질병이 아닌지 확인하려면 과도한 양의 칸디다를 나타내는 도말 검사와 항진균제에 대한 민감도에 대한 배양 검사를 받아야합니다. 질진균증을 치료할 때는 다음 권장 사항을 따라야 합니다.

• 독립적으로 처방된 항생제 복용을 중단하십시오.
• 가벼운 곰팡이 질병은 연고와 좌약 (Clotrimazole, Ketoconazole, Pimafucin, Nasticin 등)으로 치료합니다.
• 플루코나졸 150mg을 단회 경구 투여하는 것이 권장됩니다.
• 아구창이 몸에서 발생할 수 있으므로 의사는 소화를 정상화하는 유익한 박테리아 인 프로바이오틱스 복용을 권장 할 수 있습니다.
• 비타민 B는 치료의 일부로 섭취됩니다.

면역 체계 강화

아구창이 정기적으로 재발하면 만성 질환이 있는지 다른 기관을 검사하기 위해 의사의 관심을 끌 필요가 있습니다. 특히 내분비계의 기능을 평가하는 것이 필요합니다. 재발성 아구창에는 복잡한 치료가 필요하며 그 과정은 2개월 이상 지속될 수 있습니다. 특히 플루코나졸 100mg은 회복될 때까지 주 1회 경구 복용한다. 의사의 정기적인 모니터링을 통해 신체에 해를 끼치지 않고 질병을 퇴치할 수 있습니다.

정기적인 성관계 파트너가 있는 경우, 재감염을 피하기 위해 두 사람 모두 곰팡이 감염 치료를 받는 것이 중요합니다. 급성 칸디다증 치료 후 일주일 뒤에 대조검사를 받을 수 있습니다. 과정이 만성 질 진균증 치료를 목표로 한 경우 대조 테스트는 한 달 간격으로 3회 실시됩니다. 분석은 월경 직후에 이루어집니다.

칸디다증 예방

아구창은 성병으로 간주되지 않지만 신체의 질병 발병에 기여하는 요인이 있습니다.

예방을 위해서는 칸디다증을 일으키는 원인을 최대한 제거하는 것이 필요합니다. 주요 원칙은 다음과 같습니다.

• 항생제를 이용한 자가 치료는 용납되지 않습니다. 특히 의학 교육을 받지 않은 경우에는 더욱 그렇습니다. 의사는 타당한 이유가 있는 경우 약을 처방해야 합니다.
• 생식기 위생에 대한 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 월경 중에는 패드와 탐폰을 자주 교체해야 합니다. 팬티라이너는 박테리아가 활발히 증식하므로 피하는 것이 좋습니다.
• 천연 직물을 선호하여 합성 속옷을 완전히 포기하는 것이 좋습니다. 그들은 사타구니 부위에 정상적인 미기후를 제공합니다.
• 칸디다균은 사우나, 목욕탕, 수영장 등 공공장소에서 전염됩니다. 수건을 깔지 않은 채 벤치에 앉지 않는 것이 좋습니다.
• 친밀한 위생 제품을 선택할 때는 질 내부의 산-염기 균형을 방해하지 않도록 적절한 pH 수준에 주의를 기울여야 합니다. 다른 사람의 수건으로 몸을 닦을 수는 없습니다.
• 절제는 영양과 성생활 모두에서 모든 것에 유용합니다. 곰팡이 치료 중에는 친밀한 생활을 삼가고 과자 섭취를 줄이고 비타민 양을 늘려야합니다.
• 어떤 이유로 항생제를 복용하고 있다면 식단에서 발효유 제품의 양을 늘려야 합니다. 세척에는 항진균제가 권장됩니다.