어린이의 비강 중격 손상. 아이의 비중격이 휘어져 있는 경우

어린이와 청소년의 코 성형술/격격 성형술에 대한 논쟁이 계속되고 있습니다. 코와 비중격의 뼈 및 연골 골격 수술은 최소 16세 이후에만 정당화될 수 있다고 오랫동안 믿어져 왔습니다.

5세 미만 어린이의 경우 안면 두개골과 코의 골절로 인해 비중격과 외코의 변형이 발생하는 경우가 많습니다. 코 외상의 발생률은 나이가 들수록 증가하며, 16세에서 20세 사이에 최고조에 달합니다. 비중격의 점막하 절제술 후 코 성장이 지연된다는 수많은 관찰로 인해 소아기에 수술이 제한되었습니다. 그러나 비중격 만곡이 어린이의 심각한 코막힘의 원인이라면 임상적 딜레마가 있습니다.

어린이의 코 발달 측면

어린이의 코 골격의 해부학적 구조는 성인과 다르고 특이하며, 코 연골의 치유력도 약합니다. 비중격 연골에 생긴 상처의 제한된 치유 가능성은 수술의 효율성을 제한하는 주요 요인이므로 수술을 계획하고 시행할 때 이 점을 고려해야 합니다. 코의 외상성 또는 수술적 손상은 미래의 안면 중앙 성장에 즉각적이거나 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.

어린이의 코는 성인의 코보다 작고, 코 뒷부분이 짧고, 코끝과 기둥(코루멜라)이 덜 뚜렷하며, 콧구멍이 둥글고 팔자 각도가 큽니다. 코끝이 짧고 코끝이 납작한 것도 특징입니다. 코의 조직은 매우 부드럽고 두꺼운 피하층을 가지고 있습니다.

비중격은 코 골격의 주요 지지 구조이며, 신생아의 경우 연골로 이루어져 있습니다. 격막은 상부 측면 연골과 함께 T자형 구조를 형성합니다. 어린이의 경우 상부 외측 연골은 두개골 바닥의 앞쪽 부분까지 확장되어 있는 반면, 성인의 경우 상부 외측 연골은 위쪽(두부 또는 두개골 방향)으로 확장되어 코뼈 "아래로 이동"합니다.

코 성장은 사춘기 이후에도 계속됩니다. 성장 과정은 18~20세(남성), 16~18세(여성)에 끝납니다.

외측 연골은 콧등 앞쪽에 위치하며 코 안쪽을 두 개의 구멍으로 나누는 연골 중격과 코 뒤쪽의 대부분과 연골의 측벽을 형성하는 두 개의 상부 외측 연골로 구성됩니다. 뼈대. 이 연골은 성장하는 동안 연골과 뼈가 밀접하게 상호 연결되어 있기 때문에 안면 중앙 뼈와 코의 연골 골격의 발달에 중요합니다.

중재, 조작, 중격 연골 절개, 골절, 결함은 상악 전골(성인의 경우 비강 중격의 전하부에서 복잡한 복합체를 형성하는 상악 전 뼈의 잔해)의 정상적인 발달에 영향을 미칩니다. , 전비추의 배리형 개구부 가장자리 위에서 끝나며 코의 모든 지지 구조의 발달에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 특수 영역은 출생 후 중안면 발달에 특정 기능을 가지고 있습니다. 측면 연골은 안면 중앙 골격 봉합선의 성장과 "상호작용"합니다.

코가 급격히 성장하는 두 가지 기간이 있습니다. 첫 번째는 출생 후 1년 동안 연골 내 골화 과정이 시작될 때(전두개골 영역에서), 두 번째는 코가 다른 기간에 비해 더 빨리 자라는 사춘기 기간입니다.

나중에 비중격 연골의 진행성 골화로 인해 수직 판이 증가합니다. 독립적인 형성으로서의 vomer는 골화의 결과입니다.

코와 그 요소의 성장과 발달을 담당하는 매우 중요한 두 가지 성장 영역이 있습니다. 서로 다른 유사분열 활동과 조직학적 성숙을 보이는 이 두 개의 밀집된 영역은 비중격의 연골 부분에 위치합니다. 이러한 "성장판"은 접형골에서 유래합니다.

첫째, 접형골과 코의 등쪽 사이에 위치한 "접형형-등쪽" 구역입니다. 이 구역은 주로 콧등의 길이와 높이가 정상적으로 증가하는 역할을 합니다.

접형골과 전비추 사이에 위치한 두 번째 "접형-척추" 구역은 상악 전 부위가 전방으로 성장하는 주요 원동력입니다.

쌀.신생아의 중격 부분의 도식적 표현. 1 - 얇은 연골의 복부 중앙 구역, 2 - 두꺼운 연골의 접형상 - 등쪽 구역, 3 - 두꺼운 연골의 접형상 - 등쪽 구역, 4 - 접형골, 5 - 앞쪽 비강, 6 - 보머를 형성할 기초 부분 . 점선은 비중격과 연골의 가장 높은 부분을 나타냅니다. 크리스타 갈리; (2)와 (3)은 콧등의 길이와 크기에 영향을 미치는 성장대이다. 전편/상악 .

성장판 파괴의 일반적인 원인은 비중격 혈종, 비중격 농양, 수술 또는 외상입니다. 이는 안면 중앙의 성장에 영향을 미치고 코 기형(예: 안장코, 뒤집힌 코끝) 또는 안면 중앙의 후퇴를 초래할 수 있습니다.

비중격 만곡의 유병률

어린이의 비중격 기형 유병률은 34%(다양한 연령대에서 28%~40% 범위)이며, 여자(27%)보다 남성(37%)의 유병률이 더 높습니다. 가장 높은 유병률은 비강-상악 복합체의 집중적인 성장이 일어나는 14-17세 연령층에서 발생합니다. 빈도의 두 번째 최고점은 미취학 연령입니다.

임상 발현

휘어진 비중격은 증상이 없을 수도 있습니다. 그러나 환자들은 코막힘, 콧물, 두통을 호소할 수 있는데, 이는 각각 74%, 41%, 20%에서 발생합니다. 다른 불만 사항으로는 재채기, 목 불편함, 비인두 유출, 코피, 코골이 및 후각 상실증이 포함될 수 있습니다.

수술 적응증

비강이 상당히 좁아지는 비중격의 변형은 비중격 성형술의 상대적 지표입니다. 수술을 결정하는데 있어서 가장 중요한 요소는 환자의 증상입니다.

비중격 수술이 필요한 다른 상황도 있습니다: 비중격의 혈종/농양, 비강 골절로 인한 비중격의 심각한 변형, 유피 낭종 또는 구개열로 인한 비중격 휘어짐. 만성/재발성 부비동염이 있는 경우에도 비중격성형술을 고려해야 합니다.

어린이의 중격 성형술에 대한 적응증

각 적응증에 대해 예상되는 중재의 유익한 효과는 코와 안면 중앙 성장에 대한 가능한 부정적인 효과보다 커야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 비강 중격의 뚜렷한 종양,
• 비강 중격의 변형으로 인한 비강 호흡 위반,
• 구개열 환자의 비중격 만곡.

병리가 덜 심각한 소아의 경우 수술에 대한 최종 결정이 내려지기 전에 질병 진행을 모니터링해야 합니다. 아이가 성장함에 따라 만곡이 점진적으로 증가함에 따라 비중격 성형술을 시행하기로 결정할 수 있습니다.

전 세계적으로 어린이의 비중격성형술이 증가하는 추세입니다.

수술 전 검사

부상 후와 아이의 코 수술 전에 비강, 치아교정, 두부계측 검사를 실시해야 합니다. 환자(나이가 많은 아이)와 부모에게 수술의 잠재적 이점과 코 성장이 끝날 때까지 얼굴 성장에 대한 수술 후 지속적인 모니터링의 필요성에 대해 조언해야 합니다.

어린이의 코 수술을 하기 전에 결함(고대 및 최근), 비중격 골절, 특정 성장 영역과의 관계를 확인하는 것이 매우 중요합니다.

다른 모든 경우에는 외과의사가 구부러지거나 겹쳐진 연골 조각을 고정하고 모양과 크기를 조정한 다음 비중격을 재건하고 정중선을 따라 설치해야 합니다. 성장 및 지지 부위(접형사골 등 부위)를 통한 절개는 항상 피해야 합니다.

어린이의 비중격 수술은 최대한 경제적이고 필요한 양만큼 수술해야 합니다.

어린이 비중격 성형술의 8가지 원칙

• 비중격 휘어짐은 어린 시절에 매우 흔한 문제입니다. 대부분의 경우 이러한 왜곡은 어떤 식으로든 나타나지 않습니다. 어려운 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다.
• 어린이의 비중격 수술은 가능한 한 비용을 절약해야 합니다.
• 소아 비중격성형의 원리를 따르면 성장 과정에서 아이의 외부 코와 얼굴의 미적 외관을 유지하면서 최대의 기능적 효과를 얻을 수 있습니다.

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어린이의 비중격 변위. 임상 권장 사항.

어린이의 비중격 변위

ICD 10: J34.2

승인 연도(개정 빈도): 2016년(3년마다 검토)

ID: KR308

전문 협회:

• 전국 이비인후과 의사협회

승인됨

러시아 보건부 수석 프리랜서 이비인후과 전문의, 의학박사, N.A. Daikhes 교수 전국 이비인후과 의사협회 회장 러시아 명예 박사, 러시아 과학 아카데미 교신회원 Yu.K.

동의함

러시아 연방 보건부 과학위원회__ __________201_

비중격 변형

용어 및 정의

비중격- 비강을 반으로 나누는 해부학적 구조로, 뒤쪽 부분은 서골로, 앞쪽 부분은 연골로 형성됩니다.

비중격 만곡- 비중격이 정중선에서 양방향 또는 한 방향으로 이탈된 경우.

1. 간략한 정보

1.1 질병의 정의

비중격 변형은 비중격의 위치와 구조의 해부학적 변화로 정의되며, 곡률, 스파이크와 능선 형태의 두꺼워짐, 이러한 변화의 다양한 조합으로 표현되며 지속적인 코 기능 손상을 유발합니다.

동의어– 비중격의 이탈, 변형.

1.2. 병인학 및 병인

비중격 변형(87%)의 주요 원인은 자궁내 및 출생 외상으로 인한 결과를 포함하여 외상성 탈구 및 골절입니다. 왜냐하면 이 연령의 비중격은 쉽게 손상될 수 있는 여러 개의 미성숙 연골 및 융합되지 않은 부분으로 구성되어 있기 때문입니다. 안면 골격이 성장하고 형성됨에 따라 비중격의 골연골 골격과 이를 구성하는 뼈대, 즉 비강의 둥근 천장과 바닥 사이의 불일치로 인해 비중격의 변형이 발생합니다. 더욱 뚜렷해지며 지속적인 기능 장애와 외부 코의 변형을 유발합니다.

비강 중격의 변형은 예를 들어 선천성 구개열 또는 비강 측벽 발달의 기형과 같은 상악 안면 기초의 배 발생을 위반하여 발생할 수도 있습니다. 폴립증과 비강 종양으로 인한 비강 중격의 빈 기형은 어린 시절에 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.

부상 상황 분석을 바탕으로 어린이의 비중격 골절의 특징적인 유형을 결정하는 외상 인자의 5가지 전형적인 작용 메커니즘을 확인할 수 있습니다.

외상제가 코끝 앞쪽에서 작용할 때(9.3% 사례), 꼬리 부분의 사각형 연골의 수직 골절이 가장 자주 발생하며, 이는 코 부위의 뼈층에서 탈구됩니다. 코뼈. 이런 경우에는 비중격이 연골부분에 스파이크처럼 변형되어 콧구멍이 좁아지게 됩니다. 이러한 부상으로 인해 외부 코의 뼈대가 손상되지 않지만 안면 골격이 성장함에 따라 외부 코의 끝이 옆으로 편향되는 형태로 변형이 형성됩니다.

안면골격의 성장에 따른 연골의 완전골절의 경우 꼬리부분의 연골편의 발달이 뒤쳐지고, 연골의 뒷부분이 전상방으로 집중적으로 성장하게 된다. 소위 이중 연골이 형성되는데, 이는 청소년에게 시행되는 비중격 성형술 중 흔히 나타나는 수술 중 소견입니다.

코끝에 강한 타격을 가하면 사각 연골의 꼬리 부분이 코의 현관으로 방출되고 전정이 형성되면서 팔자 주름 부위의 점막이 파열되는 경우가 많습니다. 비강 누공, 중격 농양 및 비강 바닥이 가능합니다.

외상 인자가 코 뒤쪽 앞쪽에서 작용할 때(32.6% 사례) 가장 흔히 사각형 연골의 수평 골절이 전하부 부분에 발생하여 능선형 기형이 형성됩니다. 비중격의 초기 모양은 부상으로 인해 발생하는 기형의 유형을 크게 결정합니다. 비중격이 이전에 C자 모양으로 구부러져 있었다면, 앞쪽이나 위에서 부딪히면 구부러진 방향으로 부러집니다. 그것이 엄격하게 중앙 위치에 있었다면, 상악골과 서골의 뼈층에서 연골의 탈구가 발생합니다. 비중격의 뼈 부분은 일반적으로 손상되지 않습니다. 이러한 부상으로 인해 파편이 크게 변위되지 않고 외부 코가 변형되지 않고 코뼈 골절이 가능합니다.

외상성 물질이 위에서부터 코등에 작용할 경우(6.2%), 수평골절은 주로 비중격 뼈부분의 후방부에 형성된다. 사골의 수직 판의 뼈 조각과 서골이 서로 겹쳐서 사골의 체판이 손상되어 비강 유변이 발생할 수 있습니다. 사각형 연골은 원래 모양에 따라 부러져 뼈 부분의 골절선을 이어가거나, 비강 바닥의 뼈층에서 구부러져 탈구되어 서문에서 미끄러질 수 있습니다. 능선 형태의 비강 중격의 복합 골연골 기형 또는 측면 변위 형태의 비강 중격 뼈 부분의 변형이 형성되어 코의 호흡 기능을 크게 손상시킵니다.

이러한 손상으로 인해 코뼈 골절은 항상 발생하며, 종종 분쇄되어 파편이 안쪽으로 옮겨집니다. 외부 코의 변형은 등이 수축되고 편평해지는 형태로 발생합니다. 파편이 적시에 재배치되지 않으면 시간이 지남에 따라 안장 모양의 코 기형이 형성되며 이는 코성형술로 제거될 수 있습니다.

코 옆에 대한 외상 물질의 작용은 16.3%의 사례에서 발견되며, 싸움 중 주먹으로 코를 친 후 대다수의 소년에게서 발생합니다. 이 경우 한쪽 경사 (보통 왼쪽)의 후퇴 또는 전체 비배의 측면 변위 형태로 외부 코의 변형이 형성되어 비강 뼈의 골절과 위턱의 정면 돌기가 관찰됩니다. 재배치로 제거할 수 있는 측면.

어떤 경우에는 사골 뼈 세포와 안와 내벽의 결합 골절이 발생합니다. 방사선 학적으로 출혈은 사골의 구멍에서 발견되며 덜 자주 궤도에서 발견됩니다. 임상적으로 이러한 경우 눈 안쪽 모서리와 아래 눈꺼풀 부위의 피하 폐기종이 감지될 수 있습니다.

이러한 손상 메커니즘으로 인해 비강 중격의 수평 골절이 상부 부분에서 발생하며 종종 변위가 없으며 뼈 부분의 각도 변형이 형성되는 경우가 적습니다. 이러한 변형은 비강 상부에 위치하므로 코의 호흡 기능에 심각한 장애를 일으키지는 않지만 경우에 따라 후각이 손상됩니다. 일반적으로 사각형 연골은 부러지지 않고 S자 또는 C자 모양으로만 구부러집니다.

얼굴이 단단한 표면에 부딪힐 때 발생하는 외상성 부상(6.2%)은 자동차 부상이나 높은 곳에서의 추락으로 인해 발생하며, 다양한 임상적 조합과 전반적인 상태의 심각도로 구별됩니다. 피해자이기 때문에 신체의 다른 부위에 수반되는 부상이 동반됩니다.

중격 손상은 골연골 부분의 복잡한 결합 변형을 결정하는 여러 다방향 골절이 특징입니다. 가장 일반적인 유형의 손상은 여러 개의 수직 방향 골절로 인해 발생하는 복합 복합 기형(소위 "압쇄된" 격막)입니다.

이러한 부상 메커니즘으로 인해 뼈와 비중격 골절은 종종 전두동 및 상악동 벽 골절, 출혈, 안면 상처 및 비강 내 구조 손상, 두개골 기저부 골절 및 두개 내 골절과 결합됩니다. 혈종.

따라서 비중격의 외상성 기형에 대한 수많은 임상적 변형에도 불구하고 손상 메커니즘에 따라 특정 파편 변위 패턴이 있으며 이는 75.2%의 사례에서 명확해질 수 있습니다. 이러한 기능에 대한 지식은 외과적 치료의 특정 수술적, 기술적 방법의 사용을 계획하는 데 도움이 됩니다.

1.3. 역학

다양한 중증도의 비중격 변형은 어린이 인구의 42.5%에서 관찰되며 어린이 이비인후과 병원에서 치료받는 전체 환자 수의 평균 2%를 차지합니다. 14~15세 남자(81%)(46.4%)에서 더 흔합니다.

1.4 ICD 10에 따른 코딩

J34.2 - 비중격의 편위

1.5 분류

비중격 변형의 형태학적 다양성으로 인해 모양과 해부학적 위치에 따라 분류됩니다.

1. 연골 부서의 변형:
   • C 모양;

     S자형.

2. 뼈 기형:
   • 아치형.

3. 결합된 골연골 기형.

기형의 가장 흔한 임상적 변형은 능선 형태의 골연골 부위의 복합 기형입니다(37.6%).

2. 진단

2.1.불만사항 및 기억상실

비중격 기형 환자의 주요 불만 사항은 비강 호흡 장애(보통 한쪽 - 76.6%), 후각(후각 상실증 - 18.6%) 및 점액섬모 제거(37.5%)입니다. 폐쇄성 비강(43.3%); 코골이(41.3%); 전도성 청력 손실(48.0%); 외부 코의 변형(29.4%).

성장하는 유기체의 만성 저산소증으로 인한 일반적인 증상 중에서 피로 증가, 두통 발작, 정신 물리학 발달 지연, 빈번한 급성 호흡기 질환이 주목되어야 하며, 이 증상 복합체의 심각도는 변형 기간에 직접적으로 의존합니다 비중격의.

대부분의 환자는 코 외상의 병력을 가지고 있습니다.

2.2 신체검사

코멘트:코축의 휘어짐, 코끝의 휘어짐, 콧등의 후퇴 등으로 인해 외코의 모양이 변화될 수 있습니다.

코멘트:비강경 검사를 시행할 때 환자는 연골, 골연골 또는 뼈 부위의 비중격 변형이 있을 수 있습니다. 코중격이 변형된 경우에는 코호흡이 어렵습니다. 노년층 환자의 경우 하비갑개 비대와 충혈이 나타납니다.

2.3 실험실 진단

임상 혈액 검사;

생화학적 혈액 검사: 혈당, 총 단백질, 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제, 알라닌 아미노트랜스퍼라제, 크레아티닌 수준;

매독에 대한 혈액 검사;

인간 면역결핍 바이러스(HIV)로 인한 감염에 대한 혈액 검사

B형 및 C형 간염에 대한 혈액 검사.

2.4 기기 진단

코멘트:이 연구를 통해 비강의 구조적 변화, 비중격 변형의 국소화, 비인두 상태의 세부적인 변화를 평가할 수 있습니다. 소아의 비중격 변형과 관련된 질병은 혈관운동성 비염(67.8%, 그 중 알레르기 형태는 16.6%), 만성 선양염(51.6%), 재발성 비부비동염(32.6%)입니다.

코멘트: 부비동염이나 아데노이드 식생의 염증 과정과 아데노이드 식생의 비대가 있는 경우, 첫 번째 단계는 감염 병소의 위생 처리(비부비동염 및 아데노이드염 치료, 아데노이드 절제술)를 수행하여 다음을 방지하는 것입니다. 중격 성형술의 화농성 패혈증 합병증.

2.5 기타 진단

코멘트:이 기술을 사용하면 수술 전후에 비중격 기형이 있는 소아의 호흡 기능 장애 정도를 평가할 수 있습니다.

코멘트: 대부분의 경우 코 부상은 외상성 머리 부상과 결합됩니다. 이러한 외상으로 인해 아이는 뇌진탕과 두개골 부상을 배제하기 위해 신경외과의사와 신경과 전문의의 상담을 받아야 합니다.

3. 치료

입원 적응증

비강 기능이 손상된 어린이의 기형 코 중격의 존재는 수술 치료를 위해 입원해야 함을 나타냅니다.

3.1 보존적 치료

코멘트: 변형된 비중격의 치료는 수술적 방법뿐입니다. 비중격 성형술의 적응증은 코 호흡 기능의 심각한 손상과 수반되는 질병의 존재입니다.

3.2. 수술

코멘트: 수술의 목적은 코 기능, 주로 호흡 기능을 회복하는 것입니다.

코멘트:비중격 조직과의 관계 관점에서 어린이의 비중격 성형술 방법은 다음 그룹으로 체계화 될 수 있습니다. 조직 보존 수술; 비자유 자가성형 기술을 이용한 절제 및 조직 절약 수술; 다양한 이식편을 사용한 자유 성형 기술을 사용한 절제 및 조직 보충 수술. 어린 아이들의 비중격 수술에서 중요한 점은 비중격 전체를 중간 위치로 이동시키지 않고도 비중격을 올바르게 형성하기에 충분할 때 구조를 아끼는 원리입니다. 나이가 들면서 잘 기능하는 비강 밸브는 흡입된 공기 흐름에 의해 비갑개 점막으로 혈액 공급이 반사적으로 자극되어 후방 부분의 비강 중격의 작은 곡률과 관련된 비강 호흡 장애를 제거합니다.. 조직 보존 수술 방법을 사용하면 4~5세 어린이에게 중격성형술을 성공적으로 시행할 수 있으며 장기적으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

코멘트: 어린이의 비중격 발달에는 여러 기간의 집중적 성장이 구별됩니다. 5세가 되면 어린 아이들에 비해 비중격의 수평 및 수직 크기가 집중적으로 증가하고 전체 면적도 동시에 증가합니다. 비중격의 집중적인 성장의 다음 단계는 7세에 관찰됩니다. 세 번째 시기는 14~15세에 발생하며, 이 시기에는 격막의 높이가 더욱 빠르게 증가하고 전체 면적이 크게 증가합니다. 이러한 데이터를 바탕으로 8~13세 소아의 경우 비중격성형술은 최소한의 절제량으로 시행해야 하며, 비중격의 복원 및 모델링된 부위를 완전히 재이식하려는 시도를 해야 합니다. 이 나이에는 격막 자체 조직의 성장이 최소화됩니다. 비중격이 집중적으로 성장하는 시기(5~7세, 14~15세)에는 휘어진 부분을 교정하는 것이 경제적이지 않을 수 있습니다..

코멘트: 어린 시절에는 비중격 성형술을 시행할 때 마취를 선택하는 문제는 기관내 마취를 선호하도록 결정해야 합니다. 이 수술 중 국소 마취는 비중격의 골연골 골격에서 점액막 연골과 점막 골막을 수압 준비하는 방법으로 사용됩니다..

코멘트: 비중격 수술을 수행할 때 어린 시절 비강의 작은 해부학적 치수로 인해 넓은 시각적 개요와 변형 영역에 대한 자유로운 도구 접근이 필요합니다. 이러한 요구 사항은 항상 절개 측면의 비강 바닥에서 비중격 양쪽에 있는 로드 렌즈 내시경 광학 장치의 제어 하에 점막막막과 점막골막을 분리하여 수술적으로 접근함으로써 완전히 충족됩니다. 넓은 시야와 모든 부품에 대한 자유로운 악기 접근.

코멘트: 비중격 기형의 각 유형에는 수술적 개입의 구체적인 접근 방식과 범위가 필요합니다. 비중격의 변형이 심하여 사각연골을 기존의 형태로 보존할 수 없는 경우에는 절제-재이식법을 사용합니다. 동원된 연골을 완전히 제거합니다. 연골의 모델링은 흉터가 있는 부분을 잘라내고, 두꺼운 부분을 얇아지게 하고 천공하는 방식으로 진행됩니다. 재이식은 180° 연골반전으로 수행됩니다. 코 뒤쪽과 상악 전근 사이에 가까운 시상면에 연골을 배치한 후 장선 봉합사로 고정합니다.

코멘트: 비중격의 변형이 외코의 끝이 휘어지는 형태의 변형을 동반하는 경우에는 먼저 위에 남아있는 사각연골의 띠를 동원하여 삼각연골에서 분리한 후 수직으로 여러 곳을 절개하여 모형화한다. . 이런 경우에는 수술 후 열가소성 성형체 판을 이용하여 교정된 코 모양의 외부 고정을 시행합니다.. 비주가 수축되거나 코가 안장 모양으로 변형되어 코끝이 처지는 경우, 자신의 연골 부피가 비중격의 전체 뼈대를 회복하기에 충분하지 않은 경우 자가 이식술을 통해 보충합니다. 귓바퀴의 연골.

코멘트: 절개 부위와 비중격 변형 부위에 탐폰을 삽입하고, 수술 후 3~5일째에 제거합니다. 코의 나머지 절반은 라텍스 탐폰으로 느슨하게 탐폰을 씌우고, 비중격 위치와 점막막 연골 상태에 대한 내시경 모니터링, 비강 용변 및 국소 치료를 위해 매일 교체합니다.

3.3. 기타 치료

코멘트: 수술 후 5일 이내에는 화농성 패혈증 합병증을 예방하기 위해 비경구적으로 광범위 항균제를 사용하는 것이 바람직하다.

코멘트: 환자의 수술 후 관리에서 특히 중요한 것은 비중격 조직의 재생 과정을 최적화하기 위한 치료 방법입니다. 항염증제 및 충혈 완화제 처방, 칼슘 보충제; 방울, 연고, 스프레이 및 젤 형태의 방부제, 혈관 수축제, 분비 용해제 및 상처 치유제의 국소 사용.

4. 재활

비중격 변형에 대한 외과적 개입 후 권장: 1년 동안 이비인후과 의사의 감독하에 수술 후 1개월, 3개월, 6개월, 1년에 필수 검사를 받습니다.

5. 예방 및 임상관찰

어린 시절 비중격 변형을 예방하려면 부상을 예방하기 위한 일반적인 사회적 조치와 부모와의 교육 활동을 수행하는 것이 좋습니다.

코멘트:부상 예방을위한 사회적 조치의 일반적인 복합체에는 어린이와 청소년을위한 안전한 여가 시간 조직, 안전한 도로 교통 조직 등이 포함됩니다. 수반되는 질병이 발생할 가능성과시기 적절한 수술의 필요성에 대해 부모에게 설명해야합니다. 어린이의 변형된 비중격 치료.

6. 질병의 경과 및 결과에 영향을 미치는 추가 정보

비중격성형술의 기능적 결과는 음향비대측정법을 이용하여 객관적으로 평가됩니다. 어린이의 좋은 결과는 변형 영역에서 비강의 최소 단면적이 2.5 배 이상 증가한 것으로 간주됩니다. 비중격 기형에 대한 치료의 효과는 또한 일반적인 증상의 역발현과 수반되는 질병의 진행 및 비강 기능 회복의 역학에 의해 평가됩니다.

의료의 질을 평가하는 기준

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부록 A1. 워킹그룹의 구성

1. 유누소프 A.S.,의학 박사, 러시아 연방 명예 박사 교수는 전문 협회의 회원입니다.
2. 몰차노바 E.B., 박사 전문 협회의 회원이 아닙니다.

이해상충은 없습니다.

FSBI "러시아 연방 의료 및 생물학 기관의 이비인후과 과학 및 임상 센터." 원장 : 교수, 의학박사 다이크스 N.A.

일반의(가정의);

이비인후과 의사;

청력학자-이비인후과 의사;

소아과 의사;

도시 (지구) 소아과 의사;

지역 소아과 의사;

응급의료의사;

응급 의료실(부서)의 수석 의사;

일반의;

청소년 치료사;

지역 치료사;

상점 의료 구역의 지역 일반의;

전염병 의사;

선박 의사.

표 P1. 사용된 증거의 수준

표 P2. 사용된 권장 강도 수준

부록 A3. 관련된 문서

이비인후과 분야에서 의료 서비스를 제공하는 절차: 2012년 11월 12일자 러시아 연방 보건부 명령 N 905n "이비인후과 분야에서 인구에게 의료 서비스를 제공하는 절차 승인 시."

부록 B. 환자 관리 알고리즘

부록 B: 환자 정보

환자가 장기간 비강 호흡 장애를 앓고 있는 경우에는 이비인후과 전문의와 상담해야 합니다. 코 호흡 곤란의 가장 흔한 원인 중 하나는 비중격의 변형입니다.

비중격의 모든 기형이 수술로 교정되는 것은 아니며, 코의 기능이 손상되는 경우에만 수술이 적용됩니다.

비강 중격 변형에 대한 시기적절한 수술 치료는 모든 시스템과 기관의 기능을 방해합니다. 만성 염증 과정은 비강과 부비동에서 발생합니다. 청각 기관의 기능이 중단됩니다 (카타르 중이염, 삼출성 중이염, 만성 중이염, 청력 상실 발생).

기관지폐 시스템이 손상되고 뇌에 산소 공급이 부족합니다. 비호흡 장애 환자는 지속적인 육체적 피로와 허약함을 경험합니다. 활동적인 생활 방식이 중단됩니다.

연골 조직의 구조가 손상되면 환자는 비중격 만곡증으로 진단됩니다. 이 부분은 코의 두 부비동 사이의 벽으로, 코를 왼쪽과 오른쪽 부분으로 나눕니다. 연골의 구조는 피부로 덮인 유연한 조직으로 구성됩니다. 이 부분에 공급되는 많은 수의 용기가 포함되어 있습니다. 이상적인 상태에서 비중격은 정확히 비강 중앙에 위치합니다.

통계에 따르면 오늘날 거의 80%의 사람들이 비중격 만곡증을 앓고 있습니다. 대부분의 경우 중앙에서 약간씩 움직이며 불편함을 주지 않습니다. 대부분이 병리는 어린이에게서 관찰됩니다. 비중격의 구조가 심하게 손상되면 호흡곤란을 일으키고 만성비염의 근본 원인이 될 수 있다. 따라서 불일치가 발견되면 어린이의 비중격 만곡증의 증상과 치료를 아는 것이 중요합니다.

비강 중격의 불규칙한 구조는 청소년과 어린이에게서 가장 흔히 진단됩니다.이 병리학은 장기간의 비염, 호흡 문제 및 다량의 점액 분비물을 유발합니다. 또한 중격이 편향되면 염증 문제가 발생하고 알레르기 반응 경향이 발생합니다.

턱 확장

격막 구조의 편차가 발생합니다. 아이가 자라기 시작할 때.

이 과정은 일반적으로 환자의 어금니가 맹출되는 6세에 발생합니다.

턱의 확장으로 인해 비강이 변합니다. 이 과정은 어린이의 비중격 만곡의 주요 원인이 됩니다.

선천적 병인

가장 흔한 원인 중 하나는 선천적 소인입니다. 아기의 코가 제대로 형성되지 않았습니다. 같은 이유에는 출산 중 다양한 손상이 포함됩니다.

외상

가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다. 코에 외상.코 내부 구조는 공동의 한 부분에 대한 강한 타격뿐만 아니라 활동적인 게임이나 다양한 무술에 대한 진지한 열정으로 인해 손상될 수 있습니다.

다른 이유들

다른 일반적인 이유는 다음과 같습니다. 다음 징후:

1. 두개골 뼈의 성장에 불일치가 있고 비강 내 연골 조직이 급격히 증가하면 비중격이 바뀔 수 있습니다.
2. 이물질의 침투로 인한 비강 내부의 압력이나 종양이나 폴립의 형성으로 인해 비중격이 가장 먼저 영향을 받습니다.
3. 감염성 염증의 경우 비강 부분이 두꺼워져 연골이 변형됩니다.

해부학적 변화 동안 환자는 한쪽 구멍이 다른 쪽 구멍보다 훨씬 넓어지는 것을 발견합니다.. 이 수정으로 인해 많은 증상이 발생합니다. 격막의 곡률이 심각하지 않으면 그 과정은 심각한 병리로 간주되지 않습니다.

증상

비강의 올바른 구조로 인해 공기가 고르게 흐르고 두 부분을 모두 통과합니다. 숨을 들이마시면 산소가 축축해지고 따뜻해지며 여과되어 부비강으로 들어갑니다.

비중격이 이탈되면 흡입된 공기가 점막에 자극을 주어 부비동과 유스타키오관에서 다양한 과정을 유발합니다.

비중격 만곡의 주요 징후 중에는 손실이 있습니다. 편차가 느리게 진행됨에 따라 이러한 기능 장애는 천천히 나타나므로 환자가 항상 그러한 증상을 즉시 알아차리는 것은 아닙니다.

게다가, 호흡이 손상되고 지속적인 코 막힘이 발생합니다.

어떤 경우에는 비중격 만곡이 원인이 되거나 급성이 되기도 합니다. 결과적으로 환자는 두통, 귀 막힘, 인후염 및 출혈을 경험합니다.

코 구조의 병리학은 항상 호흡기 기능과 관련된 점막의 다른 염증을 유발합니다. 종종 중격 구조의 위반으로 인해 계절성 알레르기 비염이 발생합니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 오른쪽 또는 왼쪽 콧구멍 막힘;
• , 그러나 하나의 캐비티에서만 가능합니다.
• 빈번하고 예상치 못한 코피;
• 건조한 점막;
• 안면 통증;
• 시끄러운 호흡;
• 두통;
• 코골이;
• 한쪽으로 자고;
• 빈번한 바이러스성 또는 감염성 염증;
• 비강 내 조직의 부종;
• 공기 흐름 방해.

그러나 만곡의 초기 단계에서는 환자가 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.따라서 중격이 휘어지면 환자는 자신의 병리를 인식하지 못할 수 있습니다. 눈에 띄는 만곡이 있는 사람은 급성 부비동염, 잦은 출혈 및 기타 문제가 발생할 위험이 있습니다. 수술을 통해서만 제거할 수 있습니다.

치료 방법

아이에게 비중격만곡증이 생겼다면 무엇을 해야 할지 고민될 때 가장 먼저 해야 할 일은 진단을 받는 것이다. 의사의 도움 없이도 명백한 증상을 확인할 수 있지만 종합적인 검사를 받으려면 이비인후과 전문의에게 문의하십시오.

어떤 경우에는 비중격 만곡이 약물로 치료될 수 있습니다.점안액과 비강 스프레이는 조직 부종을 제거하고 공기 흐름을 회복하는 데 도움이 됩니다. 비강 기능을 완전히 회복하려면 코를 헹구고 충혈 완화제를 복용해야합니다.

주목할 가치가 있는 것은 심각하지 않은 병리의 경우에만 약물 치료가 정당화되고 효과적일 수 있습니다.. 환자의 곡률이 눈에 띄게 나타나면 의사는 수술을 처방합니다.

수술 중에 환자는 비강의 연골과 뼈를 곧게 만듭니다.이 치료법은 국소 마취 하에서 특정 약물을 복용한 후에만 시행됩니다.

비중격 성형외과

격막을 복원하기 위해 환자는 다음을 선택할 수 있습니다. 플라스틱. 이런 경우에는 환자의 콧구멍을 통해 수술을 시행합니다. 성형수술의 장점은 코 바깥쪽에 흉터나 유착이 없고 통증이 전혀 없다는 점입니다.

전체 절차는 약 1시간 정도 소요됩니다. 수술 후 8주 이내에 코호흡이 회복됩니다.

재활 기간 동안 환자는 방부제, 항균제를 사용해야하며 의사가 처방 한 약물 치료 과정을 준수해야합니다.

회복 기간 동안 환자는 의사를 방문해야 합니다. 한 달에 두 번.이는 유착 형성과 조직 융합 파괴를 방지하는 데 필요합니다.

어린이에게 만곡이 나타나면 18세가 될 때까지 기다려야 합니다. 이 나이까지 아이는 계속 성장하므로 수술로 인해 코의 자연스러운 성장이 방해를 받을 수 있습니다.

비중격성형술

안에 어떤 경우에는 환자가 재건 성형수술을 선택할 수도 있습니다.비중격성형술을 선택하면 비중격의 비정상적인 구조를 교정하게 됩니다.

수술은 콧구멍을 통해 이루어지지만 매우 어려운 상황에서는 의사가 개방 수술을 시행할 수도 있습니다.

비중격 성형술을 선택할 때는 흉터, 흉터 및 유착의 형성을 인지해야 합니다. 하지만, 수술의 주요 목표는 호흡을 빠르게 회복하는 것입니다.

재활 기간은 최대 7일까지 지속됩니다.수술 후 얼굴 부기, 출혈, 약물에 대한 부정적인 반응 및 비강 통증이 나타납니다. 보통 5일째에 사라집니다.

수술 후 첫 달에 환자는 두통, 부기, 출혈을 경험하고 종종 비강 내 혈관이 터집니다. 완벽한 회복이 온다 두 달 동안.

방지

안타깝게도 비중격 만곡을 예방하는 것은 불가능합니다. 하지만 어떤 피해도 피함으로써 자신을 보호할 수 있습니다. 이를 위해 활동적인 게임을 하거나 접촉 스포츠에 참여할 때는 보호용 헬멧을 착용하고 매우 조심하십시오.

비중격은 비강을 두 부분으로 나누는 뼈 연골 판입니다. 격막의 이탈은 이 판의 모양이 변경되어 중앙 위치에서 벗어난 것입니다.

비중격이 휘어진 이유는 무엇인가요?

이는 두 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

1. 코 부상의 결과. 기계적 충격(충격, 압박)으로 인해 비중격이 변위될 수 있습니다.
2. 중격의 선천적 변화; 두개골의 뼈가 골화되면 뼈의 고리가 형성되고(해적 깃발의 두개골 근처 코에 구멍이 난 것처럼), 비중격이 계속해서 성장합니다.

비중격만곡증은 왜 위험한가요?

우선, 곡률은 코 호흡을 방해합니다. 따라서 코는 그 기능을 수행하지 않습니다.

• 공기를 따뜻하게하고 가습하십시오. 즉, 하부 호흡기로 들어갈 수 있도록 준비하십시오.
• 코 점막은 감염과 싸우는 물질과 세포로 포화되어 있기 때문에 감염 경로의 전초 기지 역할을 합니다.

비강 호흡 기능이 손상되면 입으로 숨을 쉬기 시작하고, 준비되지 않은, 정화되지 않은 공기가 박테리아와 함께 목구멍으로 들어가 각종 호흡기 질환을 유발하게 된다.

휘어진 비중격은 정상적인 호흡을 방해하는 일반적인 문제입니다. 이상적으로 직선형 격막은 없지만 대부분의 경우 격막이 약간 구부러져 있어 불편함을 유발하지 않습니다. 비중격의 S자 만곡이 심할 경우 영구적인 코막힘 현상이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 문제에 대한 해결책은 외과 적 개입, 즉 코 성형술입니다.

그러나 그러한 작업은 비용이 많이 들고 금기 사항이 많기 때문에 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이 경우 격막을 평준화하는 보수적인 방법을 사용합니다. 이러한 방법은 격막을 급격하게 교정하지는 않지만 불편함을 유발하는 증상을 완화할 수 있습니다. 이를 위해 특별한 호흡 운동, 마사지 및 약물이 사용됩니다.

비중격 만곡이란 무엇입니까? 질병의 정의

비중격은 비강을 좌우 2개의 콧구멍으로 나누는 얇은 막입니다. 얇은 연골과 내부 뼈로 구성됩니다. 비중격에 문제가 있는 경우 비중격의 연골 부분이 발생합니다. 비중격 만곡증에는 크게 2가지 유형이 있습니다.

• C자형;
• S자형.

두 경우 모두 문제를 해결하는 방법은 완전히 동일합니다. 비중격 만곡은 한쪽 또는 양쪽 콧구멍에 영향을 미칠 수 있으며 코 앞쪽이나 뒤쪽에 위치할 수 있습니다.

비중격 만곡증이 항상 치료가 필요한 병리는 아닙니다.

비중격만곡증은 실제로 문제가 발생할 경우에만 치료가 필요합니다. 오직 이비인후과 전문의만이 이 결함을 교정할지 여부를 결정해야 합니다.

발생 원인

종종 이비인후과 의사만이 "비중격 만곡"을 진단할 수 있습니다. 비중격 만곡의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 적절한 성장 위반. 이는 격막의 뼈와 연골 부분이 다른 속도로 자라는 활동적인 성장 기간 동안 어린이에게 발생합니다. 그 결과 비중격 모양이 자연스럽게 변화됩니다.
2. 코의 병리학적 신생물. 폴립은 어린이의 비중격 변형의 일반적인 원인입니다. 비중격의 연골 부분은 매우 유연하여 수직에서 벗어나게 됩니다.
3. 부상. 이는 성인의 비중격 만곡의 가장 흔한 원인입니다. 스포츠, 활동적인 라이프스타일, 관광 등이 변형의 가장 흔한 원인으로 많은 문제를 야기합니다.

눈에 띄지 않는 비강 중격의 병리조차도 많은 고통스러운 결과를 초래할 수 있습니다.

비중격만곡증의 증상

비중격이 약간만 휘어져도 경미한, 즉 질병의 "흐릿한" 증상이 나타날 수 있습니다. 비중격 만곡의 가장 흔한 증상은 당연히 코를 통한 호흡 곤란입니다. 이 문제를 의심할 수 있는 추가 징후가 있습니다. 그것은 수:

• 건조한 코;
• 시끄러운 호흡;
• 코골이;
• 부비동염의 만성 염증 (부비동염, 부비동염, 부비동염);
• 중이의 만성 염증;
• 알레르기 질환의 발병;
• 코가 불편한 느낌;
• 재채기;

이러한 징후의 대부분은 비중격이 약간 휘어져 있음을 나타낼 수 있습니다. 특히 위에 나열된 다른 증상과 함께 신체 활동 중 호흡 문제가 있는 경우 이비인후과 의사와 상담해야 합니다.

비중격의 만곡 정도와 각 경우에 대한 치료의 필요성을 결정하는 것은 이비인후과 의사입니다.

가능한 합병증 및 결과

대부분의 경우 비중격이 약간 휘어져 있는 경우에는 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 이미 문제가 발생하고 이비인후과 의사의 검사를 받은 후 치료를 권장하는 경우 이를 "지연"해서는 안 됩니다. 비중격의 결함으로 인해 지속적으로 코 호흡에 문제가 생기면 심장 및 폐 질환이 발생할 수 있습니다.

어린이의 비중격 결손에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 미래에 이는 심각한 건강 문제로 이어질 수 있으며 심지어 지적 발달 장애까지 초래할 수 있습니다.

비중격 만곡으로 인한 통증 증상은 다소 느리게 나타납니다. 주요 증상은 만성적인 '산소 결핍'으로 이어져 점차 몸 전체의 기능에 영향을 미치는 것입니다. 이 문제가 선천적이거나 유아기에 발생하면 소위 '아데노이드 안면'의 발달로 이어질 수 있습니다. 중격 변형으로 인해 발생하는 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 지속적인 두통;
• 현기증;
• 간헐적인 호흡;
• 호흡곤란;
• 현기증.

어린 아이들의 경우, 이 문제는 다음과 같은 발달 장애로 이어질 수 있습니다.

• 뇌의 적절한 기능 손상;
• "아데노이드 얼굴"(부풀고, 창백하며, 입을 계속 벌리고 있음);
• 빠른 피로도;
• 스포츠를 할 수 없고 활동적인 생활방식을 영위할 수 없음
• 낮은 면역력;
• 혼수 상태, 지속적인 약점;
• 출현.

앞으로 이러한 모든 문제가 발생하지 않도록 하려면 가능한 한 빨리 이 결함을 수정하는 것이 필요합니다. 보수적인 방법도 매우 효과적일 수 있으므로 이것이 항상 수술적 교정은 아닙니다.

수술 없이 치료

대부분의 경우 비중격 만곡 문제를 해결하기 위해 이비인후과 전문의는 수술 교정을 권장합니다. 이것은 두려워할 일이 아닙니다. 비강 중격의 연골 부분을 레이저로 교정하는 현대적인 방법은 매우 안전합니다. 그러나 의학적 금기 사항으로 인해 수술 적 치료가 불가능한 상황이 있지만 문제는 해결되어야합니다.

이비인후과 전문의의 자세한 진단 후 구체적인 치료 방법을 결정해야 합니다.

이 경우 보수적 치료 방법이 처방됩니다. 대부분의 경우 문제를 근본적으로 해결하지는 못하지만 불쾌한 증상을 없앨 수는 있습니다. 이 작업에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 65세 이상
• 모든 유형의 당뇨병;
• 어린이의 연령은 최대 15세입니다.
• 만성 심장 또는 폐 질환;
• 모든 암;
• 심각한 감염;
• 모든 출혈 장애.

Senoplasty – 비중격의 레이저 교정

수술 교정에 대한 또 다른 가능한 제한 사항은 심각한 적응증에 대해서만 수술을 수행하는 경우 48세 이상입니다. 이 경우 건강상의 문제를 해결하기 위해 보수 치료가 사용됩니다.

약물 치료로

이 경우 약물의 주요 기능은 코 점막의 자연 기능을 회복하는 것입니다. 이는 완전한 비강 호흡을 회복하고 비강의 붓기를 완화하는 데 도움이 됩니다. 원치 않는 증상이 완전히 완화되면 비중격 만곡과 관련된 추가 문제를 제거할 수 있습니다.

비중격 만곡증 치료를 위해서는 이비인후과 전문의만이 약물 요법을 선택해야 합니다.

불쾌한 증상을 완화하기 위해 의사는 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

1. 혈관수축제가 떨어집니다. Naphthyzin, Noxprey 또는 Farmazolin과 같은 효과적이고 안전한 약물은 부기를 효과적으로 완화하는 데 도움이 됩니다.
2. 정제된 바닷물을 기본으로 한 제제. 불쾌하고 건조한 코 점막을 완화하기 위한 스프레이와 "비강 세정제"가 많이 있습니다. 이것은 해로운 미생물의 점막을 정화하는 데 도움이 되는 Aquamaris, Physiomer, Salin일 수 있습니다.
3. 크로모글린. 크로모글리산을 기본으로 한 스프레이는 편향된 비강 중격과 함께 알레르기성 비염에 대처하는 데 도움이 됩니다.

이 약물을 사용한 복잡한 치료를 통해 "코 막힘"이라는 불쾌한 느낌과 비강 중격으로 인한 기타 문제를 없앨 수 있습니다. 또한 끝없는 감기와 급성 호흡기 바이러스 감염을 제거하는 국소 면역 형성에 기여합니다.

민간 요법

비중격 만곡증을 제거하는 데 효과가 입증된 가정 요법은 없습니다. 부어오른 점막에 수분을 공급하고 분비물과 병원성 미생물을 효과적으로 정화할 수 있는 유일한 치료법은 바로 이것이다.

어린 아이의 비중격 결함에 대해 이야기하고 있다면 가정 치료를 실험해서는 안됩니다.

이렇게하려면 따뜻한 물 한잔에 소금 1 티스푼을 녹이십시오. 그 후, "Blow-Spit" 시스템을 사용하여 헹굼이 수행됩니다. 이 방법의 핵심은 식염수 용액을 콧구멍을 통해 조심스럽게 구강으로 끌어들인 후 뱉어내는 것입니다. 이 절차는 각 콧구멍에 대해 별도로 수행됩니다.

방지

비중격 만곡은 활발한 성장기나 부상 기간 동안 부적절한 형성으로 인해 발생하므로 예방 방법이 보장되지 않습니다. 동시에, 준수할 경우 이러한 문제의 가능성을 줄일 수 있는 간단한 권장 사항이 있습니다.

1. 비인두의 염증성 질환, 특히 어린이의 경우 즉시 치료할 가치가 있습니다. 이는 중격의 연골 부분이 점진적으로 변형될 수 있는 아데노이드의 출현을 방지하는 데 도움이 됩니다.
2. 스포츠나 야외 활동을 할 때는 예방 조치를 취하세요. 이렇게 하면 코 부상의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

문제가 발생하면 인내심을 갖고 최대한 빨리 해결해야 합니다. 이렇게 하면 앞으로 많은 문제를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

동영상

휘어진 비중격을 교정해야 하는 이유를 영상으로 알려드립니다.

결론

코 연골의 만곡은 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있습니다. 유아의 코 연골은 거의 완벽하게 직선이므로 코의 선천적 변형은 극히 드뭅니다. 이후 다양한 원인으로 인해 변형이 생기고, 이로 인해 영구적인 질환이나 만성질환 등 많은 질병이 발생하게 됩니다. 비중격 변형 여부를 독립적으로 판단하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

그러므로 겉으로는 완벽하게 직선인 코라도 안쪽 깊은 곳에 변형된 비중격이 있을 수 있는 경우가 많습니다. 대부분의 경우, 이 결함을 교정하려면 수술적 교정이 권장됩니다. 특정 의학적 이유로 이것이 불가능할 경우 보수적인 치료 방법을 사용합니다. 대부분의 경우 활동적인 생활 방식을 방해하는 원치 않는 증상을 제거하는 것을 목표로 합니다.