골수를 위한 혈액 기증. 골수 기증: 수집 절차, 유형 및 가능한 결과
이식된 골수로 회복 가능 면역 체계인간과 암을 죽인다. 따라서 이 기증자 자료에 대한 수요가 매우 높습니다. 기증자가 되는 방법 골수우리 기사에서 그것이 얼마나 위험한지, 그리고 그것으로부터 돈을 벌 수 있는지 여부를 알려줄 것입니다.
어떤 경우에 이식이 필요합니까?
골수는 겉보기에 스펀지와 비슷하며, 이름에서 알 수 있듯이 인간의 뼈 안에 위치해 있습니다. 그것은 혈액을 생성하는 능력이라는 독특한 특성을 가지고 있습니다. 의사들은 이 현상을 조혈 또는 조혈이라고 부릅니다. 성인 인체에서 이것은 다음을 함유하는 유일한 조직입니다. 충분한 양줄기세포는 배아세포와 구조가 유사하다.
에 대한 독특한 속성줄기 세포가 가지고 있는 , 우리는 이미 "줄기 세포를 이용한 치료"라는 기사에서 썼으므로 이 점에 대해서는 자세히 설명하지 않겠습니다. 그것만 기억하자 이 유형세포는 일종의 "보편적"이며 다른 유형의 세포 물질을 생성할 수 있습니다.
골수 이식, 본질적으로 혈액이 형성되는 조혈 줄기 세포를 이식하는 것입니다. 건강한 사람암, 자가면역질환, 유전질환을 앓고 있는 환자에게
이 이식은 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 급성 골수모세포 및 림프구성 백혈병, 뿐만 아니라 만성 골수성 백혈병;
- 청소년 골수단구성 백혈병;
- 골수이형성증후군;
- 형질세포의 악성 질환;
- 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종.
선천성 대사 및 면역 체계 장애, HIV 감염, 재생 불량성 빈혈, 전신 경화증, 크론병, 전신 홍반루푸스 등 비악성 질환도 유사한 방식으로 치료됩니다.
누가 골수 기증자가 될 수 있나요?
골수 기증자가 되세요자가면역질환을 앓고 있지 않은 50세 미만의 성인 시민 종양학적 질병, HIV, 결핵, 말라리아, B형 및 C형 간염에 감염되지 않았으며 신경 장애가 없습니다.
골수 기증자가 되려면 어떻게 해야 합니까? 먼저, 병원에 가셔야 가장 가까운 기증자 등록 사무소가 어디에 있는지 알려줄 것입니다.
둘째, 귀하의 데이터를 등록부에 입력하고 기증자 물질의 주요 전형적인 지표가 결정되는 절차인 소위 "타이핑"을 위해 혈액 9ml를 기증하는 계약을 체결합니다. 이를 바탕으로 이식이 필요한 환자의 신체와의 잠재적 적합성을 예측합니다.
그 후, 여러분이 해야 할 일은 기다리는 것뿐입니다. 귀하의 백혈구 항원(HLA 유형)이 환자 중 한 명과 호환되는 것으로 판명되면 수집 절차를 진행하라는 제안을 받게 됩니다.
일란성 쌍둥이에서는 항원의 100% 호환성이 관찰되고, 같은 부모에게서 태어난 형제자매에서는 높은 호환성이 관찰됩니다. 친척을 포함한 다른 모든 사람의 경우 HLA 유형이 일치할 확률은 매우 낮습니다.
기증 절차는 무엇이고, 얼마나 위험한가요?
컬렉션은 두 가지 방법으로 이루어지며, 각 방법의 선택은 기증자의 희망이 아니라 의학적 징후에 따라 결정됩니다.
- 대퇴골 또는 장골 골반 뼈에서. 울타리는 아래에서 수행됩니다. 전신마취삽입되는 특수 바늘을 사용하여 뼈 조직. 주사기는 최대 2000ml의 액체를 추출합니다. 적절한 양의 재료를 얻으려면 여러 번 구멍을 뚫어야 합니다.
이 절차약 30분간 지속되며 마취에 알레르기가 있거나 천자를 통해 감염되지 않는 한 기증자에게 사실상 해를 끼치지 않습니다. 신체는 1~1.5개월 내에 완전히 회복됩니다.
- 혈액에서. 시술 일주일 전에 기증자는 줄기 세포가 혈액으로 방출되는 것을 자극하는 약물을 복용하기 시작합니다. 동시에 메스꺼움, 근육통, 관절통을 느낄 수도 있습니다. 두통. 7일 후 기증자의 한쪽 팔에서 혈액을 채취하고 특수 장치를 사용하여 줄기세포를 분리한 후 혈액을 다른 쪽 팔의 정맥에 붓습니다.
모든 과정은 5~6시간이 소요되며, 그 동안 기증자는 움직이지 않아야 합니다. 회복은 최대 2주까지 지속됩니다.
러시아 연방과 우크라이나의 골수 기증은 익명이며 무료입니다. 그렇기 때문에 골수 기증자가 되다줄기세포로 합법적으로 돈을 벌 수는 없습니다.
사실, 다른 방법이 있습니다. 아픈 자녀를 둔 많은 부모들은 독립적으로 기증자를 찾고, 언론에 광고를 게재하고 보상을 약속합니다. 이러한 제안 중 하나를 활용하여 줄기 세포를 판매할 수 있지만 이는 전적으로 귀하의 재량에 달려 있습니다.
골수는 뼈 안에 위치한 부드럽고 스폰지 같은 조직입니다. 골수에는 조혈 또는 조혈 줄기 세포가 포함되어 있습니다.
조혈줄기세포는 분열하여 생성될 수 있습니다. 더조혈 줄기 세포 또는 혈액 응고를 담당하는 적혈구 - 적혈구, 백혈구 - 백혈구 및 혈소판을 생성하기 위해 개발됩니다. 대부분의 조혈모세포는 골수에서 발견되지만 소수는 탯줄과 혈액에서 발견됩니다.
위의 어느 곳에서든 얻은 세포는 이식에 사용될 수 있습니다.
골수 이식이란 무엇입니까?
골수 및 줄기세포 이식 말초 혈액손상된 줄기세포를 치료하는 데 사용됩니다. 고용량화학요법 및/또는 방사선 요법.
이식에는 세 가지 유형이 있습니다.
자가 이식 - 환자 자신의 줄기세포를 이식하는 것입니다.
동계 이식 - 이식편이 한 일란성 쌍생아에서 다른 일란성 쌍생아로 옮겨집니다.
동종 이식 - 환자의 형제자매나 부모로부터 이식편을 가져옵니다. 친척은 아니지만 특정 기준에 따라 이식에 적합한 사람도 기증자로 활동할 수 있습니다.
골수이식은 어떻게 시행되나요?
환자 자신의 몸에서 이식을 시행할 때에는 철저한 치료가 반드시 필요합니다. 따라서 우선 의사가 승인한 계획에 따라 치료가 진행됩니다. 다음 단계에서는 줄기세포를 채취한 후 냉동, 가공을 진행하게 됩니다. 특수 약물. 그러한 환자의 약물 복용량은 더 높습니다. 일반적으로 건강한 줄기세포를 채취한 후 일주일 이내에 고용량을 투여받는다. 약물 치료. 치료가 완료되면 환자는 건강한 잠재 줄기세포를 다시 받게 됩니다. 이 접근법 덕분에 치료 중에 손상된 세포인 줄기세포가 스스로 재생되기 시작합니다.
자가 이식의 위험은 무엇입니까?
환자에게서 줄기세포를 채취하면 감염된 세포를 채취할 위험이 있습니다. 즉 냉동줄기세포를 환자에게 주입하면 병든 세포가 유입되어 질병이 재발할 수도 있다.
동종 이식의 위험은 무엇입니까?
지휘할 때 동종 이식기증자와 환자의 면역 체계 사이에 교환이 발생하는데 이는 장점입니다. 그러나 그러한 이식을 수행할 때 면역체계가 일치하지 않을 위험이 있습니다. 기증자의 면역체계에 이상이 있을 수 있습니다. 부정적인 영향수령인의 신체에. 간, 피부, 골수 및 내장이 손상될 위험이 있습니다. 이 과정을 이식편 대 숙주 반응이라고 합니다. 그러한 반응이 발생하면 병변이 문제나 장기 부전을 일으킬 수 있으므로 환자는 치료가 필요합니다. 자가 이식을 시행할 때는 이러한 위험이 없습니다.
동종이계 및 동계 이식 중에 기증자 줄기세포가 수용자 줄기세포와 호환되는지 여부는 어떻게 결정됩니까?
이식하는 동안 의사는 환자의 줄기세포와 최대한 일치하는 기증자 줄기세포를 사용합니다. 이는 줄이기 위해 수행됩니다. 부작용. 유 다른 사람들 다른 유형세포 표면의 단백질 필라멘트. 이 단백질 가닥을 인간 백혈구 항원(HLA)이라고 합니다. 혈액 검사(HLA 타이핑) 덕분에 이러한 단백질 실이 해독됩니다.
대부분의 경우, 동종 이식의 성공 여부는 기증자 줄기세포와 수혜자 줄기세포의 HLA 항원 호환성 정도에 따라 달라집니다. 기증자의 줄기 세포가 수혜자의 신체에 수용될 가능성은 호환 가능한 HLA 항원의 수가 증가함에 따라 증가합니다. 말하기 일반 개요, 을 고려하면 높은 온도기증자 줄기세포와 수혜자 줄기세포의 호환성을 높이면 이식편대숙주병(GVHD)이라는 합병증이 발생할 위험이 줄어듭니다.
가까운 친척, 특히 형제자매 사이의 HLA 호환성 가능성은 관련이 없는 사람들 사이의 HLA 호환성에 비해 더 높습니다. 그러나 HLA가 일치하는 환자는 20~25%에 불과합니다. 형제또는 원주민 자매. 혈연이 없는 기증자에게서 HLA 일치 줄기세포가 있을 확률은 약간 더 높으며 약 50%입니다. 기증자와 수혜자가 동일한 인종 그룹에 속하고 동일한 인종일 경우 관련이 없는 기증자 간의 HLA 일치가 크게 증가합니다. 전체적으로 기증자의 수가 증가하고 있지만 일부 소수민족 및 인종은 다른 민족에 비해 적합한 기증자를 찾는 데 더 어려움을 겪고 있습니다. 자원 봉사 기증자의 보편적인 등록은 관련 없는 기증자를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
일란성 쌍생아는 동일한 유전자를 갖고 있으며, 따라서 동일한 HLA 항원 가닥을 가지고 있습니다. 결과적으로, 환자의 신체는 일란성 쌍생아의 이식을 받아들이게 됩니다. 그러나 일란성 쌍생아의 수가 그리 높지 않아 동계 이식이 시행되는 경우는 매우 드뭅니다.
이식을 위해 골수를 어떻게 얻나요?
골수 이식에 사용되는 줄기세포는 뼈 내부에 있는 체액인 골수에서 채취됩니다. 골수를 채취하는 절차를 골수 채취라고 하며 세 가지 유형의 이식(자가 이식, 동종 이식, 동계 이식) 모두 동일합니다. 전신마취 또는 국소마취(하체의 무감각으로 표현됨)하에 바늘을 골반뼈에 삽입하여 골수를 채취합니다. 골수 채취 과정은 약 1시간 정도 소요됩니다.
생성된 골수를 처리하여 남은 뼈와 혈액을 제거합니다. 때로는 골수에 방부제를 첨가한 후 줄기 세포가 필요할 때까지 냉동시킵니다. 이 방법냉동보존이라 부른다. 이 방법 덕분에 줄기세포를 수년간 보관할 수 있습니다.
말초혈액줄기세포는 어떻게 얻나요?
말초혈액줄기세포는 혈류에서 채취됩니다. 이식용 말초혈액 줄기세포는 성분채집술 또는 백혈구채집술이라는 절차를 통해 채취됩니다. 성분채집술 4~5일 전에 기증자는 혈류 내 줄기세포 수를 증가시키는 특수 약물을 투여받습니다. 성분채집을 위한 혈액은 다음에서 채취됩니다. 큰 정맥팔에서 또는 중심정맥 카테터를 사용하여(부드러운 관을 목의 넓은 정맥에 삽입하고, 가슴또는 골반 부위). 줄기세포를 채취하는 특수 기계를 이용해 압력을 가해 혈액을 채취합니다. 그런 다음 혈액을 기증자에게 다시 주입하고 수집된 세포를 보관용으로 가져갑니다. 성분채집은 일반적으로 4~6시간이 소요됩니다. 그런 다음 줄기 세포를 냉동시킵니다.
골수 기증자에게 위험이 있나요?
기증자는 소량의 골수만을 채취하기 때문에 일반적으로 건강상의 문제가 없습니다. 기증자의 주요 위험은 마취 후 합병증이 발생할 가능성입니다.
며칠 동안 샘플링 장소에서 부기와 경화가 관찰될 수 있습니다. 이 기간 동안 기증자는 피곤함을 느낄 수 있습니다. 몇 주에 걸쳐 기증자의 신체는 손실된 골수를 재생하지만 회복 기간은 사람마다 다릅니다. 어떤 사람들은 다시 돌아오는 데 2~3일이 걸리기도 하지만 일상 생활, 다른 사람들은 회복하는 데 3~4주가 필요할 수 있습니다.
말초혈액 줄기세포 기증자에게 위험이 있나요?
성분채집술은 일반적으로 불편함을 최소화합니다. 기증자는 쇠약, 떨림, 입술 마비, 손 경련을 경험할 수 있습니다. 골수 채취와 달리 말초혈액 줄기세포 채취에는 마취가 필요하지 않습니다. 뼈에서 혈류로 줄기세포를 방출하는 데 사용되는 이 약물은 뼈와 근육통, 두통, 피로, 메스꺼움, 구토 및/또는 수면 장애를 유발할 수 있습니다. 약물의 마지막 복용량을 복용한 후 2~3일 후에 부작용이 사라집니다.
줄기세포를 환자에게 이식한 후에는 어떻게 되나요?
줄기 세포가 혈류로 유입되면 골수에 정착하여 빨간색과 흰색을 생성하기 시작합니다. 혈액 세포그리고 혈소판. 이 세포는 일반적으로 이식 후 2~4주 이내에 혈액 생성을 시작합니다. 의사는 빈번한 혈액 검사를 통해 이 과정을 모니터링합니다. 완전 회복그러나 면역 체계는 훨씬 더 오랜 시간이 걸립니다. 이 기간일반적으로 자가 이식의 경우 수개월이 걸리며, 동종 및 동계 이식의 경우 최대 1~2년이 소요됩니다.
골수 이식으로 인해 발생할 수 있는 부작용은 무엇입니까?
치료의 주요 위험은 다음과 같습니다. 감도 증가고용량 암 치료와 관련된 감염 및 출혈. 의사는 감염을 예방하거나 치료하기 위해 환자에게 항생제를 처방할 수 있습니다. 출혈을 예방하려면 혈소판 수혈이 필요할 수 있고, 빈혈을 치료하려면 적혈구 수혈이 필요할 수 있습니다. 골수 이식이나 말초혈액 조혈모세포 이식을 받은 환자는 단기적으로 오심, 구토 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 피로 증가, 식욕 부진, 구강 궤양, 탈모 및 피부 반응.
가능한 장기 부작용에는 일반적으로 이식 전 화학요법 및 방사선 요법과 관련된 반응이 포함됩니다. 여기에는 불임(신체의 생물학적 임신 불능), 백내장(눈 결정의 혼탁), 2차 암 및 간, 신장, 폐 및/또는 심장 손상이 포함됩니다. 합병증의 위험과 중증도는 환자의 치료에 따라 다르며 의사와 논의해야 합니다.
"미니 이식"이란 무엇입니까?
미니 이식은 동종 이식(강도 감소 또는 비골수모세포 이식)의 한 유형입니다. 오늘날 이 접근법은 임상적으로 연구되고 있으며 치료를 목표로 하고 있습니다. 다양한 형태백혈병, 다발성 골수종 및 기타 형태의 혈액암을 포함한 암.
소형 이식의 경우 환자가 동종 이식을 준비할 수 있도록 덜 집중적인 저용량 화학요법 및/또는 방사선 요법이 제공됩니다. 애플리케이션 소량항암제와 방사선은 골수를 완전히 손상시키지 않고 부분적으로만 파괴하며, 또한 이식 거부를 방지하기 위해 암세포 수를 줄이고 면역 체계를 억제합니다.
전통적인 골수 이식이나 말초혈액 줄기세포 이식과 달리, 미니 이식 후에는 기증자 세포와 수혜자 세포가 모두 한동안 계속 존재합니다. 골수가 혈액을 생성하기 시작하면 기증자의 세포는 이식편 대 종양 반응에 들어가 파괴되기 시작합니다. 암세포, 항암제 및/또는 방사선 치료를 사용한 후에도 남아 있습니다. 이식편 대 종양 효과를 강화하기 위해 기증자 백혈구를 환자에게 주사할 수 있습니다. 이 절차를 "기증자 림프구 주입"이라고 합니다.
골수 이식은 복잡한 절차이며 그 결과가 거의 완전히 명확하지 않습니다. 결국 친척에게서 가져오고 여러 측면에서 적합한 자료라도 뿌리를 내리지 못할 수 있습니다. 그러면 모든 것이 다시 시작되어야 할 것입니다. 더욱이 이 문제에 있어서 적합한 기증자를 찾는 것과는 달리 훨씬 더 어렵습니다. 환자의 조직과 잠재적 기증자 사이의 연결(특히 임의의 사람) 종종 호환되지 않는 것으로 판명됩니다.
의사들은 가장 이상적인 기증자를 찾으려면 수천, 심지어 수만 명의 적합성을 확인해야 한다고 말합니다.
이 경우 검사를 받은 모든 기증자는 향후 기증자의 특별 데이터베이스에 입력되며 필요한 경우 해당 기증자를 찾을 수 있습니다.
골수 기증에 대한 금기 사항
골수 검사를 받기 전에 금기 사항에 대한 정보를주의 깊게 연구하십시오. 따라서 B형, C형 간염, 결핵, 말라리아 등의 병력이 있는 사람은 악성 형성(치료를 받은 경우에도), 정신 장애, HIV 감염.
또한 자가면역질환, 호흡기 질환 등을 앓고 있는 기증자 심혈관계의. 편협한 사람들에게 자료를 주는 것은 불가능할 것입니다.
이상적으로는 18세에서 55세 사이의 사람이 기증자가 될 수 있습니다. 나쁜 습관그리고 만성질환. 이 유형만이 성분채집술(즉, 혈액 또는 골수의 일부 제거)을 쉽게 견딜 수 있습니다.
당연히 위급하고 절망적인 상황에 대해 이야기하고 있다면 사소한 문제가 있는 사람도 기증자가 될 수 있습니다. 만성 질환. 탈출구가 전혀 없더라도 나머지 금기 사항은 그대로 유지됩니다.
기증자가 되는 방법
먼저 피가 필요합니다. 귀하의 샘플은 연구를 위해 채취되며 특정 구성 요소에 대한 기증자를 선택할 때 중요할 수 있는 유전자, 항체 및 기타 구성 요소가 결정됩니다. 이를 HLA 타이핑이라고 합니다.
이 검사를 통과하면 잠재적 기증자 등록부에 귀하를 포함시키기 위한 동의서인 설문지를 작성하라는 요청을 받게 되며 귀하의 건강을 확인하기 위한 완전한 테스트를 실시하게 됩니다.
골수 이식 절차에 대한 참여는 자발적이라는 점을 기억하십시오. 그리고 등록부에 포함된다고 해서 끝까지 갈 의무는 없습니다. 다만, 동의하신 경우에는 약속일 10일 전까지 갑자기 참여를 거부하실 수 있다는 점을 기억해 주세요.
사실, 이 경우에는 고려해 볼 가치가 있습니다 심리적 상태이미 골수 기증에 대한 희망을 주었다가 빼앗긴 환자.
» 조혈 세포 기증과 관련된 신화와 편견에 대해.
그는 대부분의 경우 골수 이식이 수혈처럼 보인다고 지적했습니다. 골수는 혈액처럼 보이기 때문입니다. 그러나 일반적으로 골수를 채취하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 첫 번째는 뼈로 만들어졌습니다. 조혈 세포라고도 알려진 골수는 장골(골반뼈를 형성하는 세 개의 뼈 중 가장 큰 뼈 - 편집자 주). 이 절차는 이전에는 고통스러웠습니다. 국소 마취, 그런 다음 그들은 장군 아래가되었습니다. 주사기로 뼈를 뚫고 40분만에 울타리를 만든다. 이제 더 일반적으로 사용되는 두 번째 방법은 혈장 기증을 연상시킵니다. 혈액은 한 정맥에서 채취되어 다른 정맥으로 반환되며 분리기를 사용하여 동일한 조혈 세포를 분리합니다. 기증자는 아무것도 느끼지 않습니다.
동시에 기증자는 백혈병 발병 위험이 없습니다. 전문가에 따르면 기증자의 부작용을 기록하는 특별 등록이 있습니다. 그 중 발생률은 나머지 인구 집단과 정확히 동일합니다.
유리 이오프(Yuri Ioffe)가 이끄는 기증자 등록은 우선 데이터베이스이다. 여기에는 때때로 골수 기증자가 될 준비가 되어 있는 사람에 대한 정보와 혈액의 약 14가지 매개변수가 포함되어 있습니다. 이것이 바로 기증자와 수혜자의 적합성을 결정하는 데 필요한 것입니다. 대부분의 경우 매개변수는 면역 체계를 담당합니다. 일반적으로 이러한 데이터베이스는 혈액학자가 기증자를 검색하는 데 사용하는 국내 또는 국제 검색 엔진에 연결됩니다.
러시아에는 상트페테르부르크, 모스크바, 첼랴빈스크, 사마라, 로스토프나도누, 키로프, 예카테린부르크, 노보시비르스크 등 15개 이상의 등록소가 있습니다. 두 가지 검색 엔진이 있습니다. 하나는 상트페테르부르크에 있고 다른 하나는 사마라에 있습니다.
전 세계에는 국내 검색 엔진뿐만 아니라 국제 및 유럽 검색 엔진도 있습니다. 한 곳에서 기증자를 찾을 수 없으면 다른 곳으로 향합니다.
그에 따르면 기증자는 약 천명 중에서 찾을 수 있습니다.
“국제 검색 엔진에서 검색하면 환자에게 적합한 잠재적 기증자가 2,000~3,000명에 달하는 경우도 있고, 한두 명밖에 없는 경우도 있습니다. 첫 번째 경우 이식 가능성은 100%에 가깝고, 두 번째 경우에는 0이 되는 경향이 있습니다.
모든 사람이 기지에 있다면 백혈병을 물리칠 수 있을 것입니다. 그러나 앞으로도 이식을 완전히 피할 수는 없습니다. 이는 이미 치료 방법 중 하나가 되었으며 틈새 시장을 점유했습니다. 그래서 분명히 그렇게 유지될 것입니다.
동시에 기증자가 되려는 사람은 거의 없습니다. 그 이유는 두려움 때문입니다. 장애가 되는 것에 대한 두려움. 가져가겠다고 하더군요 척수. 그들은 서로를 혼동합니다.”라고 전문가는 말했습니다.
원칙적으로 헌혈자 중에는 골수 기증자가 많습니다. 단순히 관심이 있는 17세에서 21세 사이의 젊은이들이 있습니다. 그러나 그러한 경우에는 그 사람을 제지하려고 노력합니다. 그럼에도 불구하고 기부는 신중하고 균형잡힌 결정이어야 합니다. 그리고 기증자는 신뢰할 수 있습니다. 예를 들어, 영국에서는 등록소 중 하나의 잠재적 기증자가 30%의 경우에서 사라집니다. 따라서 등록 기관에서는 더 책임감 있는 사람들을 채용할 수 있는 방법을 찾고 있습니다. 예를 들어, 잠재적 기증자가 되기로 한 결정을 고려하는 데 2주가 걸립니다.
“우리는 러시아의 비국가 등록부 두 곳 중 하나입니다. 우리는 기부금과 우리 자신의 수입으로 일합니다. 나머지는 병원이나 학원에 배치돼 예산에서 돈을 받는다. 그러나 영국과 독일과 같이 골수 기증이 가장 발전된 국가에서는 국가가 아닌 자선 단체를 희생하여 등록 기관이 존재합니다. 사실, 진료소에서 기증자를 찾고 선정하는 작업은 국가 예산에서 충당됩니다. 보다 정확하게는 시민의 보험료에서. 그러나 잠재적 기증자를 모집하고 등록부를 운영하는 것은 자선 활동에 의한 것입니다. 그런데 이 시스템이 가장 최적입니다.”라고 Yuri Ioffe는 설명했습니다.
또한 자원봉사자들은 무료 노동을 돕습니다. 기부자 모집 활동, 타이핑과 우편을 통한 기부자 모집, 커뮤니케이션 지원, 기부자와 업무 조정 이메일– 이 모든 것은 우리의 자발적이고 헌신적인 조력자들이 없었다면 불가능했을 것입니다. 자원봉사자 덕분에 지난 2년 동안 등록 요청 건수가 두 배로 늘어났습니다.
Karelian Register에 대한 요청은 러시아뿐만 아니라 세계 다른 국가에서도 이루어집니다.
“예를 들어, 지난주에 벨기에에서 요청이 들어왔습니다. 사실, 환자의 이름과 성은 러시아인으로 밝혀졌습니다. 그 전에는 터키에서 두 가지 요청이 들어왔습니다. 또한 러시아 환자에게서도 마찬가지입니다. 실제 기부자의 경우, 2018년에 우리 등록부에서 2명이 기부자가 되었습니다. 한 여성은 부에네스 아이레스 출신의 소년을 위한 것이고, 다른 여성은 에스토니아 출신의 환자를 위한 소녀입니다. 첫 번째 경우에는 아르헨티나 등록부에서 연락했고 두 번째 경우에는 핀란드 등록부에서 연락했습니다. 우리 등록부에는 독일에서 온 소년과 잘 어울리는 세 번째 여성이 있습니다. 하지만 이식이 이뤄질지는 아직 알 수 없다”고 말했다.
"하지만 러시아에서는 고주파희귀한 유전자형. 에서보다 높음 유럽 국가. 이것이 첫 번째입니다. 둘째, 환자는 종종 러시아 또는 이민자의 이민자 또는 후손으로 밝혀졌습니다. 소련. 아르헨티나와 러시아는 전혀 연결되어 있지 않은 것처럼 보이지만 부에네스 아이레스 출신의 소년에게는 세계에서 호환 가능한 기증자가 단 두 명뿐이었습니다. 하나는 독일에, 다른 하나는 페트로자보츠크에 있었습니다. 결국, 남아메리카러시아로부터의 이민 물결이 여러 차례 있었습니다.
러시아에서는 불과 4~5년 전만 해도 모든 이식의 99%가 다른 나라의 기증자로부터 이루어졌습니다. 주로 독일, 미국, 이스라엘, 폴란드, 이탈리아 출신입니다. 현재 – 70-75%. 왜? 우리나라에는 데이터베이스에 약 8만 명의 잠재적 기증자가 있고, 예를 들어 독일에는 650만 명이 있기 때문입니다.”라고 Yuri Ioffe는 결론지었습니다.
2016년 2월 26일"우리의 목표는 외국 기증자를 러시아 기증자로 대체하는 것입니다."
중병 어린이를 돕기 위한 자선 재단인 Rusfond는 2016년에 Vasya Perevoshchikov의 이름을 딴 국가 골수 기증자 등록 개발 프로그램을 발표했습니다. 올해 동안 기금의 지역 등록부에 등록된 자원 봉사 기부자의 수는 거의 두 배로 늘어날 계획입니다. 국가 등록부는 점차적으로 외국 기증자를 러시아 기증자로 대체하는 것을 목표로 만들어졌습니다. 전문가들은 "귀하의" 기증자를 선택하는 데 비용이 수십 배 더 저렴하고 국가 등록 기관의 세포 이식 결과가 일반적으로 더 좋다고 말합니다.
스마트 셀
오늘날 줄기세포 이식 과정이 가장 효과적인 방법종양학, 혈액학의 치료, 자가면역질환. 조혈줄기세포는 혈액세포의 전구체이다. 환자에게 이식된 세포는 빠르게 증식하여 건강한 자손을 낳고, 신체의 조혈을 회복시키며, 바이러스에 대한 저항력을 높여줍니다. 골수 기증자 외에는 이러한 세포를 얻을 수 있는 다른 방법이 없습니다.
조혈 세포를 수혜자에게 이식하는 것은 카테터를 통해 정맥 내로 수행됩니다. 이들은 매우 똑똑한 세포입니다. 주사 후 2시간이 지나면 약 30%가 폐나 간으로 사라질 수 있지만 대부분은 화학 요법으로 비워진 골수 틈새에 도달하여 거기에 맞춰 새로운 조혈을 생성합니다. 이 경우 수혜자의 혈액형이 기증자의 혈액형으로 변경됩니다. 면역학적 상황을 "정착"하는 데는 약 1년이 걸리며, 이때 수혜자는 새로운 골수 및 그것이 생성하는 세포와 완전히 친구가 되어야 합니다.
왜 국가등록부가 필요한가요?
도움이 필요한 환자에게 생명을 구하는 이식을 수행할 수 있는 호환 가능한 비혈연 기증자를 찾으려면 골수 기증자 등록이 필요합니다. 많은 나라들이 주도하고 있다 활동적인 일그러한 레지스터를 확장합니다. 현재 전 세계 공통 기지로 통합된 약 60개 기지가 있습니다. 기증 가능한 총 수는 약 2천만 명입니다. 이러한 국제 등록 덕분에 아픈 환자의 60~80%에게 적합한 옵션을 찾는 것이 가능합니다.
러시아에서는 이러한 프로그램이 아직 초기 단계입니다. 총테스트된 잠재적 기증자의 수는 적으며 도움이 필요한 모든 환자에 대해 효과적인 세포 선택을 허용하지 않습니다. 러시아에서 백혈병 치료에 대한 이러한 방향의 개발이 진행된 25년 동안 러시아 혈액학자들은 수백 건의 관련 없는 이식을 수행했습니다. 그러나 드문 예외를 제외하고 환자의 기증자는 국제 등록소에서 찾아야 하는(그리고 여전히 그래야 하는) 외국인이었습니다. 그 이유 중 하나는 기증자 등록이 부족하기 때문입니다.
Rusfond는 “우리는 점진적으로 외국 기부자를 러시아 기부자로 대체하는 것을 목표로 국가 등록부를 만들고 개발하고 있습니다.”라고 말했습니다. – 국가 등록부에서 검색하고 러시아 기증자를 이용하는 것이 국제 데이터베이스 및 외국 기증자를 이용하는 동일한 절차보다 10배 이상 저렴합니다. 더욱이, 국가등록부(National Register)를 검색하면 상당한 시간적 이득을 얻을 수 있으며, 이는 종종 환자 치료에 결정적인 요소가 됩니다. 우리 등록부에서는 평균 540명의 잠재적 기증자 중 적합한 기증자를 찾는 반면, 전 세계 국제 데이터베이스에서는 10,000명의 잠재적 기증자 중 단 한 명만 찾습니다.”
가격 문제
Vasya Perevoshchikov의 이름을 딴 국가 골수 기증자 등록부(National Register of Bone Marrow Donors)는 Rusfond가 First St.Petersburg Medical University 및 기타 여러 조직과 함께 2013년에 창설했으며 현재 8개의 지역 등록부로 구성되어 있으며 약 45,000명의 잠재적 기증자를 보유하고 있습니다. 이 데이터베이스에는 카자흐스탄 등록부의 데이터도 포함되어 있습니다. 프로젝트가 시작된 이래 등록 기관의 기증자로부터 80건 이상의 골수 이식이 수행되었습니다. 프로젝트가 시작된 이래로 등록부 개발을 위해 거의 2억 4천만 루블의 기부금이 모금되었습니다.
주 정부가 자금을 지원하는 지역 등록부 중 국가 데이터베이스에서 가장 큰 것은 키로프(Kirov), 노보시비르스크(Novosibirsk) 및 모스크바(연방 혈액학 등록부)입니다. 과학 센터(SSC). 2016년 프로그램에 관해 Rusfond는 기부금을 통해 자금을 조달하는 나머지 7개의 등록부(2개의 새로운 등록부가 올해 이미 운영 중인 5개 등록부에 추가됨)를 개발할 계획입니다. 타이핑용 시약 및 소모품장비는 수입되므로 비용은 루블 환율에 따라 다릅니다. Rusfond의 계산에 따르면 2016년에 잠재적 기증자 1명의 1차 조직 타이핑 비용은 평균 12,000루블이 될 것입니다.
특히 상트페테르부르크 등록소(R.M. Gorbacheva의 이름을 딴 소아 종양학, 혈액학 및 이식학 연구소)에는 현재 7,150명의 기증자가 등록되어 있으며 21건의 이식이 수행되었습니다. 2016년 계획에는 기증자 목록을 7,000명으로 늘리는 것이 포함되며, 이에 대해 8,400만 루블이 할당될 것입니다. 일반적으로 상트페테르부르크, 첼랴빈스크, 사마라, 로스토프, 타타르스탄, 예카테린부르크 등록부의 총 기부자 수는 12,007명에서 22,307명으로 거의 두 배에 달합니다. 발행 가격은 1억 3200만 루블입니다.
기증자를 찾고 있습니다
골수 기증자가 되기를 원하는 대부분의 사람들은 아픈 사람의 친척들입니다. 그러나 항상 그런 것은 아니다 가족의 유대이 문제에 도움을 줄 수 있습니다. 가까운 친척 중 약 30%만이 도움을 줄 수 있습니다. 완전한 호환성줄기 세포. 완벽한 옵션– 쌍둥이의 골수 이식. 그러나 이것은 고립된 사례입니다.
“관련 기증의 경우, 같은 부모에게서 나온 형제자매만 가능합니다.”라고 혈액 세포 처리 및 냉동 보존 부서장이자 수혈학 혈액학 연구 센터의 부국장인 Ph.D.가 설명했습니다. MedNews. 타티아나 가포노바. – 수혜자와 양립할 수 있는 무혈연 기증자 세포 수준, 찾기가 매우 어렵습니다. 여기서 기증자 세포가 일단 환자의 몸에 들어가면 그의 면역 조직과 충돌을 시작하지 않고 젊고 건강한 면역 반응으로 그를 죽이지 않는 것이 매우 중요합니다. 그래서 불행하게도 세계와 연결된 국가 기증자 등록소가 오랫동안 운영되어 온 독일에서도 이식이 필요한 사람 중 80%만이 기증자를 찾을 수 있습니다.”
등록이 막 형성되는 러시아에서는 상황이 훨씬 더 나쁩니다. 대리인에 따르면 국가연구센터장 의사들이 헌혈자 가운데 골수기증자를 모집하려 하고 있다. 그러나 일단 등록된 사람이 기증자로서 누군가에게 적합할 가능성은 매우 적습니다. 이것은 단순히 정보 시스템으로 필요한 대략적이고 대략적인 분석입니다. 그리고 이식 의사는 특정 환자의 데이터를 등록부에 입력하고 그와 적합한 기증자가 있는지 확인할 수 있습니다. 운이 좋으면 대략적인 분석을 한 후 기증자에 대한 정보를 요청하고 그의 의도가 변경되었는지 확인하고 수령인의 의도와 병행하여 추가 조사를 수행합니다.
Gaponova는 “우리는 이식을 위해 다른 러시아 등록소를 적극적으로 활용하고 있습니다.”라고 말했습니다. – 독일에서 기증자를 구하려면 돈이 많이 들기 때문이죠. 데이터베이스 검색 자체에 대해서도 비용을 지불해야 합니다. 이 정보는 무료로 제공되지 않습니다. 게다가 우리는 그를 쫓아가서 재료를 가져와서 여기로 데려와야 합니다. 제 시간에 비행기를 탈 수 없는 자연 재해를 포함하여 이와 관련된 많은 위험이 있습니다. 여기서 이식은 보험이 적용되며 환자에게 무료입니다. 게다가 우리 국가 등록부의 세포 이식 결과는 더 좋습니다. 왜냐하면 우리 모두는 독일인이나 다른 사람보다 서로 조금 더 유사하기 때문입니다.”
“삼출과 관련된 전반적인 합병증은 없습니다”
전 세계적으로 골수 기증은 자발성, 무상성, 익명성이라는 세 가지 필수 원칙을 기반으로 합니다. 건강상 금기 사항이 없는 한 잠재적인 기증자가 등록부에 포함됩니다. 헌혈자와 마찬가지로 그는 결핵, 에이즈, B형 및 C형 간염, 말라리아, 암, 정신 질환. 타이핑을 위해서는 20ml의 혈액을 기증하면 충분합니다. 그러나 줄기세포 자체는 뼈에 함유된 조혈물질에서 발견된다.
“조혈 세포(골수의 조혈 줄기 세포)는 수술실에서 기증자의 골반 편평한 뼈에서 채취됩니다.”라고 부국장은 말했습니다. 주립 과학 센터의 총책임자. – 그리고 기증자 센터에서는 골수 현탁액의 분리 및 냉동 보존과 같은 필요한 조작을 수행합니다. 이 절차는 경막외 마취하에 시행되며 특수 바늘이 골막을 통해 뼈 조직으로 직접 통과하고 주사기를 사용하여 최대 3개의 큐브까지 소량의 액체를 빼냅니다. 그런 다음 다음 구멍을 뚫고 다음 3ml를 채취합니다. 이 경우 피부에 구멍이 하나 생기지만 뼈 자체는 사방에서 '뜯겨져 나온다'.
2
사진: 테레즈 윈슬로
이 작업을 수행하는 환자의 회복이 보장되도록 충분한 세포를 수집해야 합니다. 평균적으로 이것은 1.5리터의 골수 현탁액입니다. Gaponova는 "물론 기증자는 나중에 약간 상처를 입습니다. "라고 인정합니다. – 시술 부위에 멍이 생기고, 시술 자체의 반응으로 첫날에는 체온이 상승하며 빈혈이 나타날 수 있습니다. 그러나 건강한 사람의 이러한 모든 증상은 3~5일 이내에 사라지며 입원이나 추가적인 통증 완화가 필요하지 않습니다. 삼출과 관련된 전반적인 합병증은 없습니다.”
로드 중...
