"유료 의료 서비스에 대한 가격 책정 및 가격 설정의 특성." 사람들은 치료를 위해 해당 지역으로 이동합니다. 유료 의약품 시장에 대한 연구는 그곳이 더 저렴하기 때문입니다.

2018년에는 공공부문과 자발적 의료부문을 제외한 의료서비스 시장 전 부문의 성장으로 진료예약 건수는 2017년 대비 0.5% 증가할 것으로 예상된다.

리뷰에 따르면 " 러시아 의료 서비스 시장 분석", 2017년 BusinessStat에서 작성한 바에 따르면 2017년 국내 시장의 자연 거래량은 1,529백만 건에 달했는데 이는 2016년 수준보다 0.4% 높은 수치입니다. 2015~2016년에는 지표의 영향으로 지표가 감소했습니다. 위기와 인구의 실질 소득 감소, 의료 기관 수 최적화로 인한 인구의 의료 이용 가능성 감소. 2017년 지표의 성장은 전년도 위기 변화 이후 러시아 경제가 상대적으로 안정되면서 촉진되었습니다.

2013~2017년에 러시아의 기본 의료 서비스 평균 가격이 인상되었습니다. 5년 동안 국내 의료 예약의 평균 가격은 37.6% 증가하여 예약당 RUB 1,511.1에 이르렀습니다. 2016년에 비해 왕관 제작 가격이 가장 많이 올랐는데, 가격 인상폭은 13.9%였다. 복부초음파의 평균 가격 인상 폭은 1.6%로 가장 낮았다.

2018년에는 공공부문과 임의건강보험 부문을 제외한 의료서비스 시장 전 부문의 성장으로 진료예약 건수는 2017년 대비 0.5% 증가할 것으로 예상된다. 공공의료기관에 대한 자금지원 증가율이 낮아 서비스 가격 인상을 감당하지 못하기 때문에 공공부문의 진료 예약 건수는 줄어들 것이다. 일반적으로 2018~2022년에 러시아의 의료 예약 건수는 점점 더 빠른 속도로 증가할 것으로 예상됩니다. 2022년에는 2017년 대비 4.7% 증가한 16억 100만 건에 이를 것으로 예상된다.

특히, 의료서비스 시장의 물리적 규모의 성장은 유료 진료소 서비스에 대한 소비자 수요 회복과 상업용 진료소의 서비스 범위 확대로 인해 촉진될 것입니다. 또한 공공의료기관의 유료서비스 제공도 발전시킬 예정이다. 진료 예약 증가가 예상되는 또 다른 분야는 원격의료입니다. 2018년 1월 1일부터 의사와 환자 간의 원격 통신을 포함하는 원격의료 서비스에 관한 법률이 발효되었습니다.

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러시아 원격의료 시장 마케팅 조사 Gidmarket 회사 45,000 ₽ 진료소의 표준사업계획서입니다. 90제곱미터 SYNOPSIS 컨설팅&리서치 21,000 ₽ 기성 재무모델을 갖춘 표준응급의료사업계획서개요 컨설팅&리서치 25,000 ₽ 구급차 스테이션의 일반적인 사업 계획 SYNOPSIS 컨설팅&리서치 21,000 ₽

뷰티산업

엘레나 볼로디나

주사 시술은 약품이 해외에서 구매되기 때문에 가격이 가장 많이 오를 것입니다(비용은 이미 15-20% 증가했습니다). 플라즈마에 메조 칵테일을 추가하지 않는 경우 유일한 예외는 플라즈마 리프팅입니다. 일부 클리닉은 고객으로부터 돈을 벌려고 노력할 것이며 이전 가격으로 구매할 수 있었던 재료에 대해서도 가격을 인상할 것입니다. 서비스 가격이 전반적으로 상승하는 배경에서 이는 의심을 불러 일으키지 않습니다. 긍정적인 점은 레이저 시술을 포함한 하드웨어 시술의 가격이 변하지 않아야 한다는 것입니다. 첫째, 그들은 이미 비싸고 (예를 들어 얼굴 전체의 부분 재포장 비용은 20,000 루블입니다) 둘째, 추가로 값 비싼 약이 필요하지 않습니다.

미용실 고객 수는 줄어들 것 같지 않습니다. 일상적인 절차(매니큐어, 헤어컷, 염색)는 항상 수요가 있을 것입니다. 위기 상황에서는 "립스틱"효과가 작동합니다. 여성은 큰 비용을 경계하지만 동시에 위기 상황에서 체면을 잃지 않도록 즐거운 작은 일에 돈을 쓸 준비가되어 있습니다.

안드레이 볼코프

전략 없음

지난 두 차례의 뷰티 산업 전시회에서는 아시아 화장품에 대한 전례 없는 수요가 나타났습니다. 나는 향후 2년 안에 일반적인 이탈리아, 프랑스, 스위스, 미국의 전문 브랜드가 90% 대체될 것이라고 생각합니다. 모든 참가자들은 서비스 가격 인상을 두려워하지만 원자재 가격은 이미 인상되어 공급자를 바꾸고 있습니다. 이제 우리는 시장에 대해 5%의 조정이 거의 없었다고 말할 수 있습니다. 예산 이발 및 네일 디자인 부문에서만 약간의 감소가 예상됩니다.

교육

안드레이 볼코프

컨설팅 회사 대표 No Strategy

위기가 없는데도 등록금은 오르고 있었다. 명문대학일수록 물가는 더 빠르게 상승했다. 예를 들어, 인기 있는 MBA 프로그램의 비용은 매년 10-15%씩 증가합니다. 많은 부모들이 경제적 부담을 감당하지 못하고, 자녀가 다른 학원이나 다른 전문 분야로 유학을 갈 가능성이 있습니다. 아니면 전혀 가지 않을 것입니다. 그러나 오늘날 세계 교육은 구조적 변화를 겪고 있습니다. 세계에서 가장 오래된 대학조차도 원격 학습 분야에서 입지를 다지기 위해 서두르고 있으며 온라인 학습 프로젝트를 시작하고 있습니다. 다른 모든 즐거움 외에도 이러한 프로그램은 몇 배 더 저렴하며 사회가 전통적인 형식과 함께 진지하게 인식하기 시작하는 데 3~5년이 채 걸리지 않을 것이라고 생각합니다.

올레시아 고르코바

시너지대학교 어학연수원장

추가 교육 부문에서는 가격이 상승할 뿐만 아니라 수요도 변화할 것입니다. 원어민과의 한 시간 수업 비용 증가는 품질 요구 사항 증가로 보상됩니다. 동시에 개인 교육, 언어 지원 등 프리미엄 형식 제품에 대한 관심도 줄어들 것입니다. 이제 우리는 학습 중인 언어에 대한 관심이 변화하는 추세를 보고 있습니다. 동아시아 언어 학습에 대한 수요가 증가하고 있습니다. 즉, 중국어와 아랍어가 이국적인 언어 범주에서 다음 언어로 이동하고 있습니다. 비즈니스 커뮤니케이션에 적용되는 언어 중 영어가 시장의 90%를 차지합니다.

적합

안드레이 볼코프

컨설팅 회사 대표 No Strategy

가장 경쟁이 치열한 시장은 상트페테르부르크입니다. 시즌권은 130만 장으로 추산된다. 500만 도시를 위해! 피트니스 운영자는 더 이상 가격을 인상할 수 없습니다. 이미 상트페테르부르크에서 일어난 일은 러시아 전역으로 퍼질 것입니다. 할부결제, 부가서비스, 탄력요금 주야간/동결. 그렇지 않으면 비즈니스가 저장되지 않습니다. 2014년 마지막 분기 결과에 따르면 모든 운영자는 개인 트레이닝 판매가 급감했다는 사실을 발견했습니다. 이는 매우 놀라운 신호입니다. 내일부터 구독 취소가 시작될 수도 있습니다.
물론 피트니스에 대한 대안도 있습니다. 크로스핏, 사이클링, 에어로빅, 요가, 종합 격투기 등을 위한 소규모 전문 스튜디오입니다. 그리고 올 시즌 야외 훈련: 달리기, 걷기, 노르딕워킹. 계절: 자전거, 롤러 스케이트. 다시 말하지만, 다양한 형식의 개별 코칭 프로그램입니다. 물론 명목 소득이 변하지 않는다면 올해는 피트니스 소비자에게 수익성이 있을 것입니다.

유료 의료 서비스의 가격 책정 및 가격 설정 특징

이미 언급한 바와 같이 현재 의료에는 시장(상업 의료, 예산 의료 기관의 기업 활동)과 비시장 또는 부분 시장(예산으로 자금을 조달하거나 의무 건강 보험으로 운영되는 시립 및 주 의료 시설)이라는 두 가지 병행 부문이 있습니다. 체계). 따라서 두 가지 가격 원칙이 적용됩니다. 시장은 수요와 공급에 기초하여 서비스 제공 비용(비용 수준)을 기준으로 계산됩니다.

많은 저자에 따르면, 유료 의료 서비스 가격 책정의 특징 중 하나는 주 또는 지방 자치 단체가 유료 서비스를 제공할 때 예산 자원 또는 의무 건강 보험 기금의 일부를 사용할 수 있는 상황이 있다는 것입니다. 시장 가격 이하 또는 실제 비용 수준 이하로 가격을 설정합니다.

쌀. 1. 러시아 전체의 국가, 지방자치단체, 민간단체의 비율

의료 서비스에 대한 지불 형태를 구분할 필요가 있습니다. 예산 및 의무 건강 보험에서 조달되지 않는 유료 서비스 제공; 제공되는 추가 서비스에 대한 추가 요금(향상된 편안함 또는 서비스, 추가 식사) 다른 출처에서 부분적으로만 자금을 조달하는 서비스에 대한 상환 형태로 추가 요금을 부과합니다. 우리는 예산 자금이나 의무 의료 보험의 한도 내에서 필요한 서비스를 제공할 수 없는 상황에서 특정 항목에 대한 자금 부족 또는 부재를 보상하기 위해 유료 서비스가 설계될 때 실제로 추가 요금으로 작용하는 가격에 대해 이야기하고 있습니다. 서비스 소비자를 희생하여 비용을 부분적으로 상환하는 것이 문제를 해결할 수 있는 유일한 형태입니다.

특정 가격 책정 방법의 관점에서 유료 서비스 가격 설정의 세부 사항에 대해 말하면, 유료 서비스 제공에 대한 가격 책정에는 비용이 많이 드는 방법에서 벗어날 수 있는 실제 가능성이 포함된다는 특징이 있다는 점에 유의해야 합니다. 요금을 설정(실비 기준)하고 규정 및 표준에 따라 요금을 설정하는 방식으로 전환합니다. 즉, 유료 서비스의 가격을 책정할 때 의료기관의 부족한 예산을 반영하는 비용이 아닌 특정 항목에 대한 과학적 기반의 의료재정 금액을 관세에 포함시키는 것이 가능해진다. 특히 이는 현대 의료에 필수적이지만 애초에 예산 적자로 어려움을 겪는 장비 구매 비용의 증가와 관련이 있습니다.

유료 서비스 가격을 계산할 때 비용에는 장비 구입 비용이 아닌 감가상각비가 포함됩니다. 가격을 계산할 때 비용을 회수하려면 감가상각이 부과되는 장비 비용을 장부 가격이 아닌 시장 가격으로 가져가는 것이 좋습니다.

예산 융자 및 의무 건강 보험 시스템의 가격과 달리 유료 서비스 가격에는 이익이 포함됩니다. 또한 수익성 수준에 대해 법적으로 설정된 제한이 없습니다.

유급 의료 서비스 제공 비용에는 대출 사용에 대한 이자가 포함될 수 있습니다.

의료 기관의 유료 서비스에 대한 가격 설정의 시장 특성은 가격 책정 원칙, 특정 항목에 대한 회계 기능, 특정 조건 및 업무와 관련하여 관세에 다양한 구성 요소를 포함하는 방법을 고려할 필요성을 부정하지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

유료 서비스는 개인 민간 기업가 또는 의료 기관(현금 창구) 역할을 하는 계약자에게 직접 지불하거나 의료 기관과 보험 기관 간의 계약 및 개인과의 소위 직접 계약을 통해 중개자에게 직접 지불할 수 있습니다. 및 법인. 첫 번째와 두 번째 경우 모두 이러한 계약은 개인 또는 기업일 수 있습니다. 동시에 단체 협약이 치료 및 예방 기관에 바람직하여 개인보다 훨씬 더 많은 수입을 가져다 준다는 것은 논쟁의 여지가 없습니다. 자발적인 건강 보험 프로그램에 따른 지불은 치료받은 환자의 등록부가 첨부된 보험 기관에 청구서를 발행함으로써 이루어집니다. 임의 건강 보험 가격은 금전 등록기를 통해 지불되는 유료 의료 서비스 가격과 동일한 방식으로 설정됩니다. 각 보험 회사의 의료기관은 제공된 서비스에 대한 지불이 발생하는 것에 따라 해당 가격으로 제공되는 서비스 목록을 제공합니다.

많은 사람들은 “국가는 국민 건강의 이익을 위해 공공 및 민간 의료의 유료 의료 서비스에 대해 엄격한 중앙 집중 가격을 설정하고 제공되는 의료의 유형과 사회적 중요성에 따라 차별화해야 한다”고 믿습니다. 가격에는 산업 생산의 평균 이윤 수준을 초과하지 않는 이윤이 포함되어야 합니다. 이는 의료 서비스 및 의료 품목 가격 상승으로 인해 계속 증가하는 혼란을 제한할 수 있습니다.”

그들은 종종 인구의 이익 보호를 이유로 유료 서비스 가격 수준을 통제하려고 시도합니다. 시장법을 무시하면 반대 상황이 발생합니다. 따라서 유료 서비스 가격에 관세에 따라 엄격하게 임금을 포함하도록 요구하면 가격이 시장 수준 이하로 낮아집니다. 이러한 규제의 결과: 가능한 수준에 비해 유료 서비스 공급이 제한됩니다. 예산 및 의무 건강 보험에서 유료 서비스 제공 비용의 일부를 상환하는 방법을 찾으려는 욕구 다양한 그룹에 대한 유료 서비스 제공을 위한 가격 및 조건 차별화; 가격이 통제되지 않는 경우(특히 상업 기관이 제공하는 가격) 높은 가격.

궁극적으로 인구는 이 모든 것으로 고통받고 있으며, 혜택을 받는 것은 주나 지방자치단체가 아니라 상업 의료기관입니다. 그러나 공정하게 말하면 의료기관 서비스에 대한 관세 자유화는 인구에 대한 유급 서비스가 지원 역할을 하는 현재 상황에서만 정당화된다는 점에 유의해야 합니다. 대량의 국유화(민영화)가 이루어지고 많은 유형의 서비스를 독점적으로 지불하는 방식으로 이전하여 광범위한 비국가 의료 부문이 형성되는 경우 의료기관의 고르지 못한 분배로 인해 매우 불리한 상황이 발생할 수 있습니다. 그리고 그들 중 다수의 새로운 독점. 그러면 유료 서비스에 대한 관세 규제 문제가 실제로 관련성이 높아질 것입니다.

그런데 실제로 유료 서비스 가격을 승인하는 절차는 어떻게 되어야 할까요? 이 질문에 답하기 위해 가격 책정의 법적 근거를 살펴보겠습니다.

유료 의료 서비스를 제공함으로써 의료 기관은 환자 자신이나 환자를 대표하는 조직 또는 개인과 계약 관계를 체결합니다(계약이 전통적인 서면 형식으로 체결되었는지 여부는 중요하지 않습니다).

현행 민법에 따라 계약 이행은 당사자 간의 합의에 의해 설정된 가격으로 지급됩니다(러시아 연방 민법 제424조). 그러나 의료기관이 이 권리를 온전히 실현하지 못하게 하는 제약이 꽤 많다. 따라서 러시아 연방 민법 제424조 및 제735조에 따라 법률이 규정하는 경우 권한 있는 국가 기관이 설정하거나 규제하는 가격이 적용됩니다. 따라서 정부 기관이 부여된 권한 범위 내에서 특정 가격 수준을 설정하는 경우 해당 가격이 계약에 표시되어야 합니다.

우선, 우리는 1996년 1월 13일자 러시아 연방 정부 법령 제27호 “의료 기관이 대중에게 유료 의료 서비스를 제공하는 규칙을 승인한 것에 대해 지적합니다. 이 결의안에 따라 고정 가격, 상한 가격, 추가 요금, 최대 금액을 설정하여 수행되는 조직 및 법적 형태 및 부서 소속에 관계없이 모든 사업체에 대한 가격 (관세), 추가 요금에 대한 국가 규제를 적용하지 않도록 규정됩니다. 가격 변동 요인, 수익성 상한선, 본 결의안에 규정된 것을 제외한 모든 유형의 산업 및 기술 제품, 소비재 및 서비스에 대한 가격 인상 선언. 의료 관련 제품 및 서비스 유형 중에서 이 결의안은 보철 및 정형외과 제품, 의약품 및 의료 제품 가격에 대한 상표 인상만을 명시하고 있습니다. 본 결의문에 제시된 목록에는 유료 의료 서비스가 포함되어 있지 않기 때문에 그 수준에 대한 국가의 규제는 허용되지 않습니다.

실제로 이는 의료기관이 제공되는 유료 의료 서비스에 대한 가격(관세) 승인을 독립적으로 결정할 권리가 있음을 의미합니다. 그리고 이는 의료 기관의 활동이 리더의 행동뿐만 아니라 설립자에 의해서도 결정된다는 사실을 잊지 않는 한 사실입니다. 알려진 바와 같이, 주 및 시립 의료 기관의 설립자는 적절한 수준의 당국입니다. 그리고 설립자의 권리로 당국은 가격 규제(관세)에 의지할 수 있습니다. 따라서 설립자가 해당 정부 기관인 의료기관의 정관에 해당 기관이 유료 의료 서비스의 가격 문제를 독립적으로 결정할 권리를 명시하고 있다면 이는 설립자로서 정부 기관이 그 권리를 위임했다는 의미입니다. 이 분야에서는 의료기관에 문의하세요. 당연히 의료기관 헌장을 작성할 때 이 점을 고려할 필요가 있다. 의료 관리 기관의 유료 서비스 관세 규제 청구와 관련하여, 관리 기관으로서의 지위가 유료 서비스 가격을 규제할 권리를 자동으로 부여하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 이 권리는 의료 관리 기관의 규정에 명시되어야 합니다. 의료위원회 또는 이와 유사한 문서의 관리 기관. 따라서 때로는 유료 서비스에 대한 관세를 규제하겠다는 주장이 불법임을 확신하기 위해 지역 보건위원회 규정을 검토하는 것으로 충분합니다.

의료 분야 유료 서비스에 대한 관세(가격) 형성 방법론

유료 의료 서비스에 대한 관세 형성은 우드무르트 공화국 보건부의 명령에 따라 승인된 우드무르트 공화국 영토 내 인구에게 제공되는 유료 의료 서비스에 대한 관세 계산을 위한 방법론적 권장 사항에 따라 수행됩니다. 관세 계산을 위한 이러한 방법론적 권장 사항은 유료 의료 서비스에 대한 관세 형성에 대한 통일된 접근 방식을 결정하고 공화당 및 지방 예산으로 자금을 조달하는 우랄 보건부의 치료 및 예방 기관에 적용됩니다.

방법론적 권장 사항은 인구에게 제공되는 의료 서비스에 대한 요금을 설정할 때 의료 기관의 재정적 요구를 경제적으로 정당화하는 데 사용됩니다.

유료 의료 서비스 제공을 위한 재정 자원의 필요성은 서비스 비용에 해당하는 자금을 고려하여 결정됩니다.

원가에 포함된 비용의 구성

의료 서비스

의료 서비스 비용은 (생산) 서비스를 제공하는 과정에서 사용되는 재료, 고정 자산, 연료, 에너지, 노동 자원의 평가 및 기타 생산 비용입니다.

모든 유형의 의료 서비스 비용을 결정할 때 경제적 요소별로 다음과 같은 비용 그룹화가 사용됩니다.

인건비. 이는 서비스를 수행하는 의료 종사자에게 보상을 제공하는 비용으로, 서비스 제작에 소요된 시간과 서비스의 복잡성에 비례합니다. 인건비를 결정하기 위해 핵심 직원과 일반 직원의 급여를 별도로 계산합니다. 의료기관의 주요 인력에는 의료서비스를 제공하는 의료인, 준의료인, 후배의료인이 포함된다. 일반 기관 직원에는 보조 부서 직원, 부서장, 수석 간호사, 의료 등록 기관 등이 포함됩니다.

급여 발생.

그들은 주 사회 보험에 대한 보험료 지불 비용을 제공합니다.

직접적인 재료비.

의료 서비스를 제공하는 과정에서 소비되는 물적 자원의 전체(의약품, 드레싱, 일회용품, 식품 등) 또는 부분(이 의료 서비스 제공에 사용되는 의료 장비의 마모)에 대한 비용입니다. .

일반 비용(간접 또는 간접비).

이는 기관 운영을 보장하는 데 필요한 모든 비용이지만 의료 서비스 제공과 직접적인 관련이 없습니다 (사무 및 업무 비용, 비 의료 장비 감가 상각비, 행정 및 관리 인력 보수, 출장 비용, 등.).

작년 말 모스크바 의무 의료 보험 기금은 산전 진료소의 의무 의료 보험 프로그램에 따라 제공되는 29개 의료 서비스에 대한 관세를 인상하기로 결정했습니다.

산부인과 전문의의 기본 및 반복 예약과 같은 서비스에 대한 관세가 인상되었고(평균 18%), 자궁경부 생검 비용은 620.87 루블에서 24% 증가했습니다. 771.9 루블로 자궁 내막 흡인 생검이 26 % 증가하고 370.97 루블이 들기 시작했습니다. 295.25 루블 대신.

2015년에 이러한 관세로 총 1,200만 개 이상의 서비스가 제공되었으며, 그 중 470만 개 서비스가 산전 진료소에서 제공되어 총 금액이 12억 5천만 루블을 초과했습니다.

기본의무의료보험에는 임신, 출산, 산후관리, 필요한 경우 산부인과병원 입원, 산부인과병원 임신병리과 입원도 포함된다. 2014년에 이 기금은 산과 진료에 대한 관세도 색인화했습니다. 예를 들어 정상 출산에 대한 관세는 6,000루블에서 24,000루블로, 2015년에는 40,000루블로 4배 인상되었습니다.

“따라서 국가는 등록 시점부터 산부인과 병원에서 퇴원할 때까지 여성의 임신 기간 전체에 대해 비용을 지불합니다. 평균적으로 임신 관리 비용은 모스크바 의무 건강 보험 시스템에서 약 65,000루블에 달합니다.”라고 모스크바 주 의무 의료 보험 기금 이사인 Vladimir Zelensky는 설명합니다.

모스크바의 산전 진료소에서 제공되는 서비스에 대한 관세가 인상되는 이유는 오늘날 모든 진료소에 전임 산부인과 전문의가 있지 않기 때문입니다. 임신이나 만성 질환으로 인해 부인과 치료를 원하는 여성은 일반의로부터 적절한 전문의나 진료과가 있는 진료소로 추천을 받아야 합니다. 이 의뢰는 전체 치료 및 관찰 기간 동안 한 번 발행됩니다. 여성이 한 번에 부인과적 도움을 구하는 경우, 다른 의료 기관의 전문의를 방문할 때마다 추천을 받아야 합니다.

여성은 또한 관찰을 원하는 의료 기관을 독립적으로 선택할 권리가 있습니다. 더욱이 이것은 영토 단위로만 이루어질 수 있는 것이 아닙니다. 이 경우, 그녀는 진료소로부터 의뢰서를 받아 진료소의 주치의에게 보내는 해당 신청서를 작성해야 합니다.

상담에 참여하는 모든 의사가 법에 따라 부여된 업무량을 크게 초과하는 경우를 제외하고는 산전 진료소 의뢰를 거부하거나 상담 자체에 등록하는 것을 거부할 권리가 없습니다. 이 경우, 의사의 높은 업무량은 일반적으로 관찰 및 치료의 질에 영향을 미친다는 사실을 환자에게 알리고 설명해야 합니다.

의사가 다른 진료소나 산전 진료소로 의뢰한 후 진료를 받을 때 처방된 검사나 소모품에 대해 등록하거나 비용을 지불해야 할 권리가 없다는 것이 중요합니다.

부착 장소가 아닌 의료 서비스를 제공하기 위해 의료 기관은 서로 "수평적"상호 합의를 만듭니다.

의료기관의 계산 및 최종 지표는 승인을 위해 최고 행정관에게 제출됩니다.

의료 서비스 비용을 결정할 때 다음 규제 문서를 따라야 합니다.

민법;

세금 코드

1992년 2월 7일자 러시아 연방 법률 No. 2300-1 "소비자 권리 보호에 관한"(2004년 12월 21일 개정됨);

1995년 3월 7일자 러시아 연방 정부 법령 No. 239 "국가의 가격 규제(관세) 합리화 조치에 관한 조치";

2001년 2월 20일자 러시아 연방 정부 법령 No. 132 “대중에게 제공되는 진단, 예방 및 치료를 위한 의료 서비스 목록 승인 시, 지불 형태와 출처에 관계없이 판매되며, 부가가치세가 부과되지 않습니다”;

1999년 11월 10일 보건부 No. 01-23/4-10 및 러시아 의학 아카데미 No. 01-02/41에서 승인한 의료 서비스 비용(임시) 계산 지침(이하 의료 서비스 비용 계산 지침)

2001년 4월 10일자 러시아 보건사회개발부 명령 No. 113 "산업 분류기 "간단한 의료 서비스" 시행에 대하여, 2001년 7월 16일자 No. 268 "산업 분류기 시행에 대하여" 복잡하고 복잡한 의료 서비스”.

일반적으로 주체는 유료 서비스 가격 설정 절차를 설정하는 자체 규정을 개발합니다.

예를 들어, 모스크바 지역 보건 사회 개발부는 모스크바 지역의 주 및 시립 의료 기관이 유료로 제공하는 의료 서비스의 가격을 설정하기 위한 방법론적 권장 사항(이하 가격 설정을 위한 방법론적 권장 사항이라고 함)을 개발했습니다. ), 2006년 6월 22일자 명령 번호 261에 의해 승인되었습니다.

의료 서비스 가격을 계산하는 목적은 다음과 같습니다.

단순 의료 서비스(OK PMU N 91500.09.0001-2001)

복잡하고 복잡한 의료 서비스 (OK N 91500.09.0002-2001).

의료 서비스 가격을 계산하는 기초의료 기관 및 그 구조적 구분에 대한 실제 비용, 계획 비용 또는 표준 비용(법률로 정한 기준이 있는 경우)이 포함됩니다.

서비스 가격을 계산하려면 회계 및 통계 보고 데이터가 필요합니다.

a) 기관 전체의 모든 유형의 비용에 대해;

b) 모든 유형의 구조적 분할 비용에 대해;

d) 의료인의 근로시간 기금에 관한 사항

e) 기관 전체와 병원의 전문 부서에서 치료받은 환자 수

f) 기관, 병원 부서 및 개인의 질병 형태별로 치료받는 환자 수에 대한 계획 및 실제 지표.

의료 서비스 가격은 1995년 3월 7일자 러시아 연방 정부 법령 No. 239 "국가의 가격 규제(관세) 합리화 조치에 관한 조치"에 따라 국가 규제의 적용을 받지 않습니다. 비용 계산 및 수익성 수준은 기관 (조직)이 독립적으로 결정할 수 있습니다.

한 단위의 유료 의료 서비스 비용을 계산하기 위한 방법론을 개발할 때 가격 책정에 대한 방법론적 권장 사항을 따를 수 있습니다(의료 기관이 운영되는 대상 또는 지방 자치 단체의 영역이 자체 방법론적 권장 사항을 승인하지 않은 경우) 가격).

이 문서의 적용에 대한 우리의 입장은 가격 책정에 대한 방법론적 권장 사항이 의료 서비스 비용 계산 지침을 고려하여 개발되었다는 사실에 근거합니다.

또한 가격 책정에 대한 방법론적 권장 사항은 의료 서비스 비용 계산 지침(1999년 보건부 승인)과 달리 2006년에 작성되었으므로 법률의 모든 변경 사항과 주제 간의 현대 시장 관계를 고려합니다. 그리고 시장 구조의 대상.

가격 책정에 대한 방법론적 권장 사항을 기반으로 유료 서비스 비용을 형성합니다.

C = Rs + Pr + N,

여기서 Рс는 서비스 비용입니다.

홍보 - 이익;

N - 서비스에 대한 세금(러시아 연방 현행법에 따라 결정되는 VAT).

유급 의료 서비스 비용은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

Рс = Ррр + Рксв,

여기서 Rpr - 직접 비용;

Rkosv - 간접 비용.

직접 비용에는 서비스 제공과 기술적으로 관련되고 서비스 제공 과정에서 소비되는 비용이 포함됩니다.

핵심인력의 보수

의약품, 드레싱, 일회용 의료용품;

주요 부문별 소프트 장비 감가상각비

의료 서비스 제공에 직접 사용된 장비의 감가상각.

지침에는 이러한 각 유형의 비용을 계산하는 절차가 자세히 설명되어 있습니다.

의료서비스별 고정자산에 포함된 장비의 감가상각은 제공시기에 비례하여 고려됩니다.

3.1.6항에 따른 간접 비용. 가격 책정에 대한 방법론적 권장 사항에는 기관 운영을 보장하는 데 필요하지만 의료 서비스 제공 과정에서 직접 소비되지 않는 비용이 포함됩니다.

일반 기관 직원의 임금 발생액

가계비(소모품 및 소모품, 통신 서비스 비용 지불, 공과금, 유지 관리 등)

진단 및 치료 과정을 담당하지만 의료 서비스 제공에는 직접적으로 관여하지 않는 기관 부서의 소프트 장비의 마모 및 찢김

의료 서비스 제공과 직접적으로 관련되지 않은 건물, 구조물 및 기타 고정 자산의 감가상각; - 기타 비용.

j번째 의료서비스 비용에는 계산된 간접비 계수를 통해 직접비에 비례하여 간접비가 포함됩니다.

Rkosvj = Rprj x Kkrj,

여기서 Rkosvj는 특정 j번째 의료 서비스 비용에 포함된 간접 비용 금액입니다.

Rprj - j번째 의료 서비스 비용에 포함된 직접 비용 금액

Kkrj - 의료 서비스 비용에 포함된 간접 비용 계수로, 내년 작업 계획 또는 이전 기간의 데이터에 따라 제공되는 전체 의료 서비스 양에 대해 계산됩니다.

복잡한 의료 서비스의 비용은 구성에 포함된 단순 의료 서비스 비용을 합산하여 계산됩니다(3.2항. 가격 책정에 대한 방법론적 권장 사항).

예를 들어, 임상 혈액 검사는 헤모글로빈 측정, 적혈구 수, 백혈구 수, 적혈구 침강 속도 수 등 여러 가지 간단한 의료 서비스로 구성됩니다.

이 경우 개별 연구별로 인건비와 시약 비용을 계산한 후 합산합니다.

여기서 의료서비스 가격은 1박당 비용을 기준으로 결정됩니다. 또한, 의료기관의 입원환자 부서에서 제공되는 복합 의료 서비스의 비용 계산에 특별한 주의를 기울입니다.

이미 언급했듯이 의료 서비스 비용을 결정할 때 의료 서비스 비용 계산 지침에 제공된 권장 사항을 사용할 수 있습니다.

서비스의 예상 비용은 업무 수행을 위한 기술을 고려하지 않고 실제 비용을 반영합니다. 서비스 비용의 계산은 본 서비스 제공에 사용된 기술에 따라 이루어져야 합니다. 자유롭게 전환 가능한 통화와 관련된 가격 변동 지수 또는 루블 환율에 따라 조정되는 비용 유형에 대한 표준입니다.

의약품 비용을 계산할 때 해당 부서의 비용 금액을 수행된 표준 단위량으로 나누어야 합니다.

그런 다음 특정 서비스 유형에 대한 비용은 인건비와 기존 의약품 한 단위 비용의 곱으로 결정됩니다.

다양한 약품의 가격이 다르기 때문에 이 비용 항목의 비용은 수행되는 작업 유형에 따라 여러 번 다르며 노동 강도에 의존하지 않습니다. 의약품 비용을 계산할 때 제공되는 서비스의 노동 강도를 고려해야 하며 일반 계수에 따른 간접 비용은 직접 비용에 비례하여 분배됩니다.

직접 비용에 비례하여 간접 비용을 배분한 결과 유틸리티, 가정 용품 및 수리 비용의 실제 비용과 상당한 편차가 허용됩니다.

공과금, 가정용품, 수리에 대한 간접 비용은 제공된 총 서비스 양에서 유료 서비스가 차지하는 비율을 고려하여 분배되어야 합니다.

의료 기관이 의료 서비스 비용 계산 방법을 독립적으로 개발하는 경우 다음을 제공해야 합니다.

계산할 비용

계산단위(입원일, 방문일, 진단검사 등)

간접비 배분 절차(유급 의료 서비스 비용을 형성할 목적으로 개발되었으며 세금 목적으로 사용되는 절차와 다를 수 있음).

다음 사항을 명심해야 합니다.

서비스는 처리 공정 기술을 완벽하게 준수하고 재료비를 전액 상환하는 품질 표준에 따라 제공됩니다.

직접 비용을 계산하기 위해 자연 표준을 사용할 수 있습니다.

자연 표준이 없을 경우 기관은 경제적 타당성과 비즈니스 관행의 조건을 고려하여 비용을 계산합니다.

유료 의료 서비스 비용을 결정할 때 문제가 발생합니다: 예산 기금 또는 의무 의료 보험 기금에서 취득하여 유료 서비스 제공에 사용되는 고정 자산에 대한 감가상각 경과액을 계산할 때 고려해야 합니다.

원가 계산 항목 목록은 특정 유형의 활동 구현과 관련된 비용 유형에 따라 결정됩니다. 예산이나 의무의료보험기금에서 구입한 장비는 유료 서비스를 제공하는 데 사용되므로 장비의 감가상각비는 서비스 비용에 포함되어야 합니다. 회계 (예산) 회계에 대한 현대 요구 사항은 예산 기관에서 구입 한 장비에 감가 상각비가 부과된다고 가정하므로 이러한 관점에서 유료 서비스 가격에 감가 상각액을 포함시키는 것은 의심의 여지가 없습니다.

종종 의료 기관은 사업 활동 수행과 관련하여 취득 비용을 부담하지 않는다는 이유로 주요 관리자 및 세무 당국이 장비 감가상각을 계산(비용)에 포함하는 것을 금지합니다. .

그러한 주장은 설득력이 없습니다.

서비스 비용에 감가 상각비가 포함되지 않고 가격으로 상환되지 않으면 "예산"장비가 유료 서비스 제공에 불법적으로 사용됩니다. 즉, 예산 자금이나 의무 의료 보험 자금이 오용될 수 있기 때문입니다. . 결과적으로, 주(시) 재산을 사용하여 유료 서비스를 무료로 제공하게 됩니다. 이 경우 유료서비스 시장이 불안정해진다.

수행된 거래의 경제적 의미를 바탕으로 유료 서비스 제공에 사용되고 예산 또는 의무 의료 보험을 희생하여 구매한 고정 자산(장비)에 대해 발생한 감가상각이 유료 비용에 포함되어야 한다고 결론을 내릴 수 있습니다. 서비스를 제공한 후 (제공된 서비스를 지불할 때) 예산으로 반환됩니다.

그러나 현재는 유료 서비스 제공 시 발생한 감가상각액을 예산에 상환하는 메커니즘이 없기 때문에 이 절차는 경제 프로세스의 본질을 반영하고 부담을 주지 않는 소위 관리회계의 틀 내에서만 수행될 수 있습니다. 공식적인 요구 사항.

예산 또는 의무 의료 보험 자금을 희생하여 구입하고 사업 활동에 사용되는 장비 비용은 "예산" 장비의 감가상각액에 해당하는 유료 서비스 제공으로 얻은 이익의 일부로만 상환될 수 있습니다. 예산 활동을 지원하기 위해 의무 의료 보험 기금을 희생하여 구입한 장비.

의료기관이 소비하는 비용을 나타냄여러 가지 다른 용어가 사용됩니다. 비용, 비용, 비용, 비용. 대부분의 경우 동의어로 사용됩니다. 그러나 이러한 각 용어에는 특정한 의미도 있습니다. 한편, 많은 경우 이러한 용어(“비용” 제외)는 물리적 또는 노동적 측면에서 자원 소비량(전기 소비, 전기 비용, 인건비 등)을 반영할 수도 있습니다.

따라서 일부 저자는 비용이 특정 회계 기간에 판매되는 제품 제조 및 서비스 제공 비용의 일부라고 믿습니다. 비용이 비용 상태로 전환되는 순간은 제품 배송 순간에 따라 결정됩니다. 반대로 다른 사람들은 비용과 달리 비용은 보고 기간과 엄격하게 연관되어 있다고 생각합니다. 단순 재생산 비용, 즉 특정 제조사의 현재 비용을 나타내는 '비용' 개념보다 '비용' 개념이 더 광범위하다는 관점이 있다.

다른 제품과 마찬가지로 의료 서비스에도 가치, 즉 가격이 있는 금전적 가치가 있습니다. 서비스 가격은 비용과 이익이라는 두 가지 주요 요소로 구성됩니다.

의료 서비스 가격을 계산하기 위해 일반적으로 이익 대 비용 비율에 의해 결정되는 "수익성"이라는 개념도 사용됩니다 (다른 수익성 지표가 있음).

“의료 비용을 계산하기 위해 의료기관의 구조 단위를 주와 보조로 나눕니다.

의료 기관의 주요 부서에는 병원의 전문 부서, 진료소의 부서(사무실), 진단 센터, 외래 환자(치료 및 진단) 부서 및 환자에게 의료 서비스가 제공되는 사무실이 포함됩니다.

지원 부서에는 임상, 치료 및 진단 부서(행정, 인사 부서, 회계, 의료 통계 사무소, 등록, 약국, 살균, 가사 서비스 등)의 활동을 지원하는 제도적 서비스가 포함됩니다.

한편, 서비스 단위를 추가로 할당하여 다른 그룹화가 사용됩니다. 이 경우 보조 장치에는 의료 서비스 제공을 돕는 장치(약국, 멸균실 등)가 포함되고 서비스 장치에는 기관의 기능을 보장하는 장치(행정, 인사부, 회계, 비즈니스 서비스 등)가 포함됩니다.”

다양한 기준에 따라 분류된 의료 서비스 제공 비용은 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

서비스 제공과 관련된 부서:

주요 의료 (임상) 부서의 비용

준임상(치료 및 진단) 서비스 비용 - 실험실, 방사선과 등

마취 서비스 비용

수술단위의 비용(수술단위의 간호사 및 보조원의 임금, 소모품 등)

다른 서비스 전문가(이비인후과, 안과 의사 등)와의 상담

보조(서비스) 부서 비용 - 멸균, 절차 등

하우스키핑 비용

관리 및 관리 인력(AUP) 비용.

의료 서비스에 대한 관세 구조는 일반적으로 표시된 주요 블록으로 구성되며, 그 중 일부는 채택된 방법론, 서비스 세부 사항 및 지불 절차에 따라 제외되거나 다른 블록으로 대체될 수 있습니다.

(서비스 제공 과정과 관련하여) 서비스 제공에 참여하기 위해 비용 (비용)은 다음과 같이 나뉩니다.

기초적인;

송장.

기본 - 임금, 의약품, 의료 기기 등 서비스 제공과 직접 관련된 비용. 난방, 전기, 물 공급 비용도 주요 비용에 속한다는 점에 유의해야 합니다.

기관 간접비에는 의료 서비스 제공과 직접적으로 관련되지 않은 모든 유형의 비용(사무 및 업무 비용, 비의료 장비 감가상각비, 행정 및 관리 직원의 급여, 출장 비용 등)이 포함됩니다.

즉, 간접비는 기관의 활동을 보장하는 데 필요하지만 의료 서비스 제공 과정에서 직접적으로 소비되지 않는 비용 유형입니다.

특정 유형의 비용 할당은 항상 조건부라는 점에 유의하세요.

서비스에 대한 귀속 순서(비용 포함 방법, 비용 귀속 방법)에 따라 비용은 다음과 같이 나뉩니다.

간접.

직접비는 제공된 특정 유형의 의료 서비스에 기인하여 보조 계산 없이 직접적으로(즉시) 발생할 수 있는 비용입니다. 즉, 직접 비용은 특정 특정 유형의 서비스 생산과 관련됩니다.

직접 비용에는 다음이 포함됩니다.:

핵심 인력의 급여

핵심 인력의 임금 발생액

의료 서비스를 제공하는 과정에서 소비되는 모든 물질적 자원의 비용(의약품, 드레싱, 일회용품, 식품 등)

부분적으로 소비된 물질적 자원의 비용(소프트 장비의 마모 및 본 의료 서비스 제공에 사용된 의료 장비의 감가 상각, 가치가 낮고 빠르게 마모되는 품목의 마모).

간접 - 특정 유형의 서비스에 직접적으로 귀속될 수 없으므로 일반적으로 일부 지표(확립된 기반)에 비례하여 간접적으로 배포되는 비용입니다. 의료비에는 계산된 계수를 통해 간접비가 포함됩니다. 간접 비용은 여러 유형의 서비스 또는 제공되는 모든 서비스의 생산과 관련됩니다. 따라서 간접 비용은 일반적으로 전체 기관 또는 해당 부서와 관련됩니다.

간접비에 예를 들면 다음과 같습니다.

일반 기관 직원의 보수

일반 기관(행정 및 경제) 직원의 임금 발생액

유틸리티 및 사업 비용(현재 사업 목적을 위한 자재 및 품목 비용, 사무용품, 재고 및 현재 수리 비용 등을 포함한 서비스 지불)

출장 및 공무여행에 대한 비용

보조 부서의 소프트 장비 마모 및 파손;

의료 서비스 제공과 직접 관련되지 않은 건물, 구조물 및 기타 고정 자산의 감가상각(마모)

기타 비용.

간접비 배분의 기준은 직접비, 핵심인력의 임금, 공간 등이 될 수 있다. 따라서 간접비의 일부는 핵심인력의 임금(예를 들어 행정직, 영업인력의 급여)에 비례하여 배분된다. ). 기타(예: 공공요금)는 면적 등에 비례하여 배분될 수 있습니다.

어떤 경우에는 전기 계량기가 각 사무실에 설치되는 경우 간접 비용이 직접적으로 발생할 수 있습니다.

주요 비용은 직접 및 간접이 될 수 있으며 간접비는 일반적으로 간접 비용이라는 점에 유의해야 합니다. 예를 들어, 전기 및 물 공급 비용은 주요 비용 중 하나이며 동시에 간접적인 방법을 사용하는 서비스 비용으로 인한 간접 비용입니다. 진단 및 치료 서비스 비용 분류의 특징에 주목할 필요가 있습니다. 연구 수행 및 의료 제공과 직접 관련된 비용이 주요 비용으로 간주됩니다. 이러한 유형의 비용은 대부분 직접 비용으로 분류될 수 있습니다. 다만, 입원일 비용, 완치된 진료건수(입원 또는 외래) 등의 비용에 치료비 및 진단서비스 비용이 평균적으로 포함된 경우에는 보조적 방법을 사용하여 주요 진료과에 배분한다. 즉, 간접비로 분류됩니다.

간접비와 간접비의 일부로 병원 전체(일반 외래환자) 비용과 기관 비용을 구분할 수 있습니다.

제공되는 서비스 양(생산량 기준, 비용 역학 기준)에 대한 의존도에 따라 비용은 다음과 같이 나뉩니다.

조건부 영구(permanent);

조건부 변수(변수).

조건부 영구(일정) - 제공되는 서비스 양(실내 조명, 난방 등)과 실질적으로 독립적인 비용입니다. 생산량이 변해도 고정 비용의 양은 변하지 않습니다 (근로자의 시간 기준 임금, 행정 및 경제 장치의 임금 및 비용, 건물 임대 등).

조건부 변수(변수)- 제공되는 서비스(약품, 소모품, 식품 등)의 양에 따라 달라지는 비용. 즉, 변동비 총액은 생산량에 비례하여 변화합니다.

원가 항목별 비용 그룹화는 경제 분류에 따른 서비스 제공 비용 방향에 따른 구성을 반영합니다.

예산 조직의 현재 회계 (예산) 회계 시스템에 따라 비용에 귀속되는 비용에는 의료 서비스 제공을 목표로하는 모든 비용 항목에 대한 비용이 포함됩니다.

경제적 요소에 따른 분류는 발생 장소(종합 진료소, 병원, 진단 부서, 행정 부서 등)와 대상에 관계없이 경제적 내용이 동일한 모든 비용의 그룹화를 기반으로 합니다. 비용(외래 환자, 연구 혈액 등).

모든 유형의 의료 서비스 비용을 결정할 때 경제적 요소별로 다음과 같은 비용 그룹화가 사용됩니다.

인건비

급여 발생;

직접 재료비(약품, 식품 등)

간접비.

인건비는 서비스를 제공하는 의료 종사자에게 보수를 지급하는 비용을 의미합니다.

급여 발생은 주 추가 예산 기금에 대한 기여금 지불 비용을 제공합니다.

한계비용-예상 또는 실제 생산량과 관련하여 상품 또는 제품 한 단위를 추가로 생산하는 데 필요한 비용입니다. 즉, 제품의 다음 단위를 획득하는 데 필요한 증분 비용입니다. 한계 비용을 찾으려면 인접한 두 총비용 지표를 빼야 합니다. 따라서 그 형태상 한계 비용은 재화의 한계 효용과 매우 유사합니다. 한계물리생산물은 다른 비용이 변하지 않을 때 추가적인 가변비용 단위로 생산된 물리적 단위의 생산량 증가입니다. 예를 들어 원자재 및 에너지 비용 수준을 유지하면서 인건비를 늘리면 생산량을 한 단위 더 늘릴 수 있습니다. 그러나 경제적 계산에는 금전적 형태가 있습니다. 따라서 한계비용의 개념은 물리적 단위(미터, 개 등)로 측정되는 물리적 제품과 달리 화폐 단위로 표현되기 때문에 더 선호됩니다.

한계 분석은 비용이나 지출에 대한 경제적 연구에서 어떤 다른 이점을 제공합니까? 의사결정 과정은 주로 비용을 비교하는 것입니다. 결과적으로, 예를 들어 값비싼 자원이나 원자재를 더 저렴한 유사품으로 교체하는 것이 종종 권장될 수 있습니다. 이러한 비교는 한계 분석을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 한계 비용은 이전에 잘못된 결정과 관련된 기회 비용을 설명하는 "매몰 비용"과 같은 용어와 구별되어야 합니다. 예를 들어, 신발을 구입했지만 어떤 이유로 신발이 자신에게 맞지 않을 수 있습니다. 원래 가격보다 낮은 가격으로 판매해야 합니다. 매입가와 매도가의 차이가 매몰비용을 나타냅니다. 후자는 손실을 나타내며 의사결정 과정에서 고려되지 않습니다.-

평균비용과 한계비용을 구별하는 것도 필요하다.. 평균 비용총 비용을 생산량으로 나누어 결정됩니다. 분명히 회사는 평균 비용보다 낮은 가격으로 상품을 판매할 수 없습니다. 그렇게 하면 단순히 파산할 것이기 때문입니다. 따라서, 평균 비용- 기업 성과를 나타내는 중요한 지표입니다. 생산의 평균비용과 한계비용은 서로 연관되어 있습니다. 첫 번째 값이 최소값에 도달하면 두 번째 값과 같아야 합니다. 이러한 이유로 모든 경제적 결정에는 한계 또는 제한 분석이 수반되어야 합니다. 대체 솔루션의 비효율성과 효율성은 한계의 증가, 즉 특정 수량의 변화 경계에 대한 평가를 포함하는 한계 비교를 기반으로 평가할 수 있습니다. 경제적 결정의 성격은 주로 한계 비용이 무엇인지, 비용 증가가 음수인지 양수인지를 결정합니다.

이미 언급한 바와 같이, 한계 비용은 상품의 추가적인 효용이 암시되는 한계 효용과 여러 면에서 유사합니다. 따라서 모든 한계 가치는 미분 개념으로 평가될 수 있습니다. 이 경우 추가 가치(비용, 효용 등)의 증가에 대해 이야기하고 있기 때문입니다. 따라서 한계비용을 통해 기업은 자사 제품의 경쟁적 공급을 예측할 수 있습니다. 이를 위해 한계비용곡선과 공급곡선을 비교해 보세요. 공급곡선과 균형시장가격선이 교차하는 지점에서 최대이익을 얻을 수 있다.

기업의 비용은 재화와 서비스를 생산하는 데 필요한 생산 요소 비용을 금전적으로 표현한 것입니다. 국내 실무에서는 이러한 비용을 일반적으로 원가라고 합니다.

대부분의 제조 회사에서 주요 비용 항목은 원자재, 인건비, 감가상각비, 운송비, 연료 및 에너지 비용 등입니다.

비용 이론은 기업이 현재 자원 사용의 효율성을 평가하고 미래에 이를 최소화하도록 돕는 것을 목표로 합니다.

마르크스주의 가르침은 회사의 생산 비용을 생산된 상품 비용의 일부로 간주하며, 이는 소비된 생산 수단의 가격과 사용된 노동력의 가격을 보상합니다. 이 교리에 따르면 기업의 비용은 근로자의 체화된 생활 노동을 나타내며 생산 비용의 형태로 나타납니다. 이 교리를 지지하는 사람들은 비용 가치에 영향을 미치는 서로 다른 요소에 대한 연구에 중점을 둡니다. 연구 결과, 비용 측정 및 절감을 위한 구체적인 권장 사항을 제공할 수 있었습니다.
현대 서구의 비용 이론은 자원의 희소성과 자원의 대체 사용 가능성에 기초합니다.

이 개념은 자원을 한 가지 목적으로 사용하면 다른 목적으로 사용할 수 없다는 사실에 기초합니다. 경제 활동 계획 단계에 있는 기업은 종종 두 가지 이상의 가능성 중에서 선택해야 합니다. 경제적 생산 방법 중 하나를 선호함으로써 회사는 구현과 관련된 비용뿐만 아니라 대체 기회를 사용하지 않음으로 인한 수입 손실로 인한 특정 손실도 발생합니다. 기회 상실 비용에 추가된 선택한 생산 방법을 구현하기 위한 회사의 비용은 경제적 비용으로 정의됩니다.

기업이 자원에 대해 지불하는지 여부에 따라 경제적 비용은 외부 비용과 내부 비용으로 나눌 수 있습니다. 외부 비용은 다른 회사가 소유한 자원에 대해 지불하는 데 드는 금전적 비용입니다. 이는 자원(원자재, 연료, 운송 서비스, 에너지, 노동 서비스 등)에 대해 공급자에게 지불하는 것입니다. 이러한 비용은 회사의 대차대조표와 보고서에 반영되므로 일반적으로 회계비용이라고 합니다. 내부 비용은 회사에 속한 자원의 사용과 관련된 회사의 미지급 비용입니다. 이러한 비용은 기업이 자원을 제공하기 위해 최선의 선택을 선택한 경우 자체 자원에 대해 받을 수 있는 현금 지급액과 동일합니다. 내부 비용은 종종 암묵적 비용, 숨겨진 비용 또는 기회 비용이라고 합니다.
주인이 카운터 뒤에 서 있는 작은 빵집의 예를 통해 내부 비용을 살펴보겠습니다. 그런 가게의 주인은 일한 대가를 스스로 지불하지 않습니다.

또한 그가 자신에게 속한 건물을 사용하는 경우 비용도 발생합니다. 이 건물을 임대하고 임대료를 받을 수 있는 기회 상실과 관련이 있습니다. 자신의 돈을 사용하여 빵집 제품을 구입하면 소유자는 화폐 자본에 대한 이자를 잃습니다. 상점 주인은 다른 활동 분야에서 자신의 기업가적 능력을 활용할 수도 있습니다. 이 가게 주인이 오랫동안 카운터를 점유할 수 있으려면 정상적인 이익을 얻어야 한다. 정상 이익은 회사 소유자가 특정 활동 분야에서 자신의 기업가 적 재능을 사용하는 것이 합리적이기 위해 받아야 하는 최소 지불금입니다. 자체 자원 사용으로 인한 손실된 소득과 총 내부 비용의 정상적인 이익입니다. 경제적 비용은 회사의 내부 요구에 따라 계산되며 생산 관리 시스템에서 사용됩니다. 기회비용의 정도에 따라 회계비용과 다릅니다.

경제 비용과 회계 비용의 차이는 다이어그램을 사용하여 표시할 수 있습니다.

기업은 매몰비용을 무시하고 경제적 비용을 기준으로 자원 사용에 대한 결정을 내립니다. 여기에는 대체 용도가 없는 요소에 대한 지출이 포함됩니다. 매몰비용의 예로는 폐업 시 다른 회사에 판매할 수 없는 전문 장비가 있습니다.

생산량이 단기적으로 비용에 미치는 영향에 따라 고정 비용과 가변 비용이 구분됩니다.

고정비는 그 가치가 생산량에 직접적으로 의존하지 않는 비용입니다. 여기에는 건물 및 구조물의 감가상각비, 보험료, 고위 경영진의 급여, 임대료 등에 대한 공제가 포함됩니다. 기업이 아무것도 생산하지 못하더라도 고정비용은 지불되어야 한다.
가변비용에는 생산량의 변화에 따라 그 가치가 달라지는 비용이 포함됩니다. 이는 원자재, 연료, 에너지, 대부분의 노동 자원 및 운송 서비스 비용입니다. 변동비의 가치는 생산량 변화에 따라 단기적으로 변경될 수 있으므로 회사 경영진은 변동비의 가치를 통제할 수 있습니다.

장기적으로 모든 비용은 대규모 자본 투자와 관련된 비용을 포함하여 장기간에 걸쳐 변할 수 있으므로 모든 비용을 가변으로 간주해야 합니다.

생산에는 총비용, 평균비용, 한계비용이 있습니다.

총비용은 특정 생산량에 대한 고정 비용과 가변 비용의 합계입니다. 이는 다음 공식에 따라 결정됩니다: TC = FC + VC. 여기서 TC, FC, VC는 각각 총 비용, 고정 비용, 가변 비용입니다.

평균 비용생산량 단위당 비용이다. AC - TC/Q 공식으로 결정할 수 있습니다. 여기서 AC는 평균 비용입니다. Q는 출력 볼륨입니다.

차례로 평균 비용은 평균 상수 AFC와 평균 가변 AVC로 나뉩니다. 평균 고정 비용과 가변 비용은 해당 비용을 생산량으로 나누어 결정됩니다.

평균 비용은 특정 제품을 생산할지 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 생산량을 늘릴지 줄일지 결정하기 위해 기업은 한계비용을 사용합니다.

한계비용추가 생산량을 생산하는 데 드는 비용입니다. 생산량이 한 단위 증가함에 따라 총 생산 비용의 변화를 보여줍니다. 한계 비용 MC는 다음 공식으로 결정됩니다.

의료기관장의 적절한 대표성처분할 수 있는 자원 상태와 재정적, 경제적 결과의 효율성에 대한 정보는 다른 의료 시설에 비해 부인할 수 없는 이점을 제공합니다. 이러한 상황에서는 특정 결정의 효과를 미리 계획함으로써 기관의 경제적 상황을 관리하는 것이 가능합니다.

불행히도 현재 대부분의 의료 시설은 소련 시대의 경제 원칙, 규범 및 지침을 따르고 있습니다. 예산 흐름의 회계 및 분석에는 이것이 충분할 수 있지만 예산 외 활동에는 모든 영리 기업의 특징인 보다 "고급" 분석이 필요합니다.

산업 기업에 성공적으로 사용된 경제 활동의 경제 분석 방법이 국가 부문으로서의 의료의 독특한 특성을 고려하지 않고는 공식적인 방식으로 사회 기관에 적용될 수 없다는 사실로 인해 상황은 더욱 복잡해집니다. 경제.

정말, 의료 시설 및 그 부서의 경제 활동에 대한 경제 분석 (경제적 평가)의 특징은 의료 활동의 세부 사항에 따라 결정됩니다. :

· 무형의 생산이 발생합니다(여기서 서비스의 생산과 소비 과정은 시간과 공간에서 일치하므로 사회가 국가 부의 성장에 대한 의료의 기여를 추적하기가 어렵습니다).

· 노동의 주체는 사람입니다(의료 비용은 환자의 재정적 능력을 초과하는 경우가 많습니다).

· 의료 서비스는 살아있는 노동과 같은 역할을 하기 때문에 가격을 결정하기 어렵고 결과적으로 시장 상황에서 의료 시설의 수입도 결정하기 어렵습니다.

· 예산 책정의 대상은 의료인의 특정 노동 활동이며, 이는 때때로 시장법에 따르지 않고 지급됩니다.

게다가, 시스템으로서의 모든 의료 기관은 특징이 있습니다. : 구성 요소의 이질성, 경제적 관계의 다양성, 구조적 다양성 및 재료 및 기술 기반, 인력, 자금 조달 등을 평가하는 기준의 다양성

궁극적으로 의료기관의 경제적 효율성을 결정하는 개별 지표에 영향을 미치는 수많은 외부 및 내부 요인을 고려할 필요가 있습니다(그림 1).

의료기관 활동에 대한 경제적 분석은 다음 영역에서 수행됩니다.:

고정 자산의 사용;

병상 및 의료 장비의 효율적인 사용;

자금 조달원별 소득 평가(예산 자금 조달, 기업 활동, 의무 의료 보험 자금 조달)

재정적 비용 및 다양한 유형의 의료 비용 평가

의료인과 기타 인력을 효과적으로 활용합니다.

이와 함께 주요 경제 지표가 계산됩니다: 질병, 장애 및 사망으로 인한 총 경제적 피해, 예방된 경제적 피해 및 의료의 경제적 효율성에 대한 기준.

개별 부서의 경제 활동 및 의료 시설 서비스에 대한 분석은 경제 단위로서 동일한 영역에서 수행되지만 해당 세부 사항을 고려합니다.

결론적으로 우리는 의료기관의 활동이나 개별 서비스에 대한 경제적 분석이 비용과 경제적 효과를 비교할 때 경제적 효율성을 결정하는 데 사용된다는 점에 주목합니다. 그러나 분석 결과를 해석할 때에는 경제적 효율성 외에도 의학적, 사회적 효율성이 있다는 점을 기억할 필요가 있다.

의료 분야의 경제적 효율성은 결정 기준이 될 수 없습니다. 가장 중요한 것은 건강 조치의 의학적, 사회적 효과입니다. 종종 의료 효율성이 지배적이어서 상당한 비용이 필요하며 그 반환은 먼 미래에 발생하거나 완전히 배제될 수 있습니다.

의료기관의 경제활동을 분석한 결과, 의료 및 경제활동의 결과를 토대로 조직의 발전전략에 대한 권고사항을 도출해야 한다.

의료 시설의 효율성 평가 - 의료기관을 위한 종합 계획 시스템의 필수적인 부분입니다. 효율성의 다양한 측면에 대한 평가는 무엇보다도 성공적인 인사 업무 조직을 목표로 하는 관리 결정 실행의 기초를 형성해야 합니다.

모든 의료기관의 활동은 의료의 질(QMC) 보장에 중점을 두고 있으며, 환자의 의학적 요구와 수요에 따른 최적의 진료로 간주되므로 의료기관의 효율성(의료 효율성)을 고려할 수 있습니다. 의료의 질과 동의어입니다.

의료 품질 평가(QM)- 이는 의료의 허용 여부, 충분 여부를 명확하게 결정하는 절차입니다. IMC의 평가는 우선 의료서비스에 대한 환자의 만족도를 평가하는 것입니다. IMC 평가는 의료진에게 동기를 부여하는 인센티브이자 수단입니다. IMC 평가는 의료의 경제적 효율성 정도를 평가하는 것이다.

의료 품질의 효과성에 대한 평가는 의료 효율성, 환자의 사회적 만족도 및 발생 비용을 특징으로 하는 지표 분석을 기반으로 해야 합니다. 나열된 지표의 내용을 공개하겠습니다.

의료 효율성 계수(의료용)은 계획된 결과가 달성된 의료 사례의 비율에 해당합니다. 이 계수의 목표값은 1과 같습니다.

사회적 효율성 계수(사회적)은 환자에게 제공되는 의료 서비스에 대한 환자의 만족도를 나타냅니다.

사회적 만족도를 평가하는 방법:

· 의료 문제에 관해 환자 및 주민과의 비공식 토론;

· 환자가 진료를 받은 직후(퇴원 시)에 대한 정기적인 조사;

· 특별 프로그램 및 특별 설문지를 사용하여 환자와 거주자를 대상으로 지속적인 연구를 수행합니다.

비용 비율(비용 대비) 특정 진료과에서 환자를 치료하는 데 드는 표준 비용과 실제 비용의 비율에 따라 다릅니다. 이는 의사의 자격과 이용 가능한 자원을 합리적으로 사용하려는 의사에 따라 결정됩니다.

위에 제시된 세 가지 계수의 값을 사용하면 의료 효과의 통합 계수(K int.)를 계산할 수 있으며, 이를 통해 연구 중인 현상에 대한 일반화된 평가를 얻을 수 있습니다.

성공률(교차)는 전체 치료 환자 수에 대해 치료가 계획된 결과를 달성한 환자 수의 비율로 계산됩니다.

의료의 적분계수(K int.)는 성과 계수(K res.), 사회적 만족도(K social) 및 비용 비율 계수(K 비용)의 곱으로 정의됩니다.

K 정수 = K res. × 소셜에 × 비용에

또한, 부서별 활동량 계수(Kvol.)와 효율성 계수(Keq.)를 계산하여 알 수 있습니다. 의료기관 전체의 효율성 비율 (eff. d.):

ef에게. d. = K 권. × K eq., 여기서:

· 진료량 비율 (용량 대비)는 계획된 환자 수에 대한 실제 치료 환자 수의 비율로 구하며;

· 효율 계수 (To eq.)은 부서에서 실제로 발생한 비용과 계획된 비용의 비율입니다.

의료 시설의 활동은 Keff의 가치로 효과적인 것으로 평가됩니다. d. 1.0 이상이고 효과가 없음 - K eff 값에서. d. 1.0 미만.

따라서 의료활동의 효과성을 평가한다는 것은 원하는 결과와 관련하여 의료기관에서 제공되는 의료시스템의 실태를 파악하는 과정이다.

경영진은 의료기관 활동에 대한 객관적인 평가를 바탕으로 경제 계획과 결합하여 인사 업무 조직을 개선할 계획입니다. 이러한 접근 방식만이 현대적인 조건에서 의료 시설을 성공적으로 운영할 수 있는 방법입니다.

노동 생산성- 개별 직원과 기업 팀 전체의 자재 생산에서 인건비 효율성을 특징으로 하는 가장 중요한 경제 지표입니다. 살아있는 노동은 모든 제품의 생산에 관여합니다. 근로자가 제품을 생산하는 과정에서 직접 소비한 노동과 다른 근로자가 도구, 건물, 구조물, 원자재, 재료, 연료, 에너지에 구현된 과거 노동. 따라서 개인(생활) 노동의 생산성과 사회적 노동의 생산성이 구별된다.

기업의 노동 생산성의 주요 지표는 생산량과 노동 강도 지표입니다. 생산량(B)은 생산된 제품의 수량(Q)과 해당 제품 생산에 소요된 작업 시간(T)의 비율로 결정됩니다. 다음 공식에 따르면: B = Q/T 노동 강도는 생산량의 역수입니다. 표준 노동 강도, 실제 노동 강도, 계획 노동 강도가 있습니다. 생산량(B)은 생산된 제품의 수량(Q)과 해당 제품 생산에 소요된 작업 시간(T)의 비율로 결정됩니다. 다음 공식에 따르면: B = Q/T 노동 강도는 생산량의 역수입니다.

표준 노동 강도, 실제 노동 강도, 계획 노동 강도가 있습니다. 제품 생산량은 노동 생산성을 나타내는 가장 일반적이고 보편적인 지표입니다. 생산량 측정 단위에 따라 노동 생산성을 측정하는 방법에는 자연, 노동, 비용의 세 가지 방법이 있습니다. 노동 생산성을 측정하는 자연적인 방법은 단위 노동 시간당 현물 생산을 특징으로 합니다. 노동 생산성의 자연 지표는 킬로그램, 미터, 조각 등으로 표현됩니다. 기업이 여러 유형의 동종 제품을 생산하는 경우 생산량은 관습적으로 자연 단위로 계산됩니다.

자연 지표는 석유, 가스, 석탄, 임업 및 기타 산업 기업에서 사용되며 조건부 자연 지표는 섬유, 시멘트 및 야금 산업 기업에서 사용됩니다. 노동 생산성을 측정하는 노동 방법은 실제 노동 시간에 대한 표준 비용의 비율을 나타냅니다. 노동법은 표준과 비교하여 근로자의 노동 사용 효율성, 생산 표준 이행 수준 또는 근로자의 표준 시간 단축 정도를 백분율로 결정하는 데 사용됩니다. 노동 생산성을 측정하는 비용 방법은 다양한 유형의 작업을 단일 미터로 가져 와서 고려하고 비교할 수 있기 때문에 특히 이종 제품을 생산하는 기업에서 더욱 널리 사용됩니다.

생산량은 1인당 근무 시간(시간별 생산량), 1인당 근무일(일일 생산량), 평균 직원(근로자)당 연간 > 분기 또는 월별(연간, 분기별 또는 월별 생산량) 결정될 수 있습니다. 기업의 가장 중요한 임무는 노동 생산성을 높이기 위한 준비금을 지속적으로 검색하고 구현하는 것입니다. 이는 노동 생산성을 높일 수 있는 실제 기회가 존재하지만 아직 사용되지 않았음을 의미합니다.

기업의 노동 생산성 증가를 위한 준비금은 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

생산의 기계화 및 자동화로 인해 생산 기술 수준이 향상됩니다. 새로운 유형의 장비 및 기술 프로세스 도입; 제품의 디자인 특성 개선; 원자재의 품질을 개선하고 새로운 구조 재료를 사용합니다.

노동 기준을 높이고 서비스 영역을 확대하여 관리, 생산 및 노동 조직을 개선합니다. 표준을 준수하지 않는 근로자의 수를 줄입니다. 관리 구조의 단순화; 회계 및 컴퓨팅 업무의 기계화; 생산 전문화 수준 향상;

특정 유형의 제품 점유율 변화로 인한 생산의 구조적 변화 생산 프로그램의 노동 강도; 구매한 반제품 및 부품의 지분; 신제품 점유율.