예방접종 후 강아지의 아나필락시스 쇼크. 다양한 동물 종의 아나필락시성 쇼크와 그 증상

아나필락시스 쇼크는 알레르기 항원이 신체에 다시 유입될 때 발생하는 즉각적인 알레르기 반응의 한 유형입니다. 아나필락시스 쇼크는 혈압 (혈압) 감소, 체온, 혈액 응고, 중추 신경계 장애, 혈관 투과성 증가 및 평활근 기관 경련과 같은 주로 일반적인 증상이 빠르게 발생하는 것이 특징입니다.

대부분의 경우 아나필락시성 쇼크 증상은 신체가 약물과 접촉한 후 3~15분 후에 발생합니다. 때때로 아나필락시스 쇼크의 임상 양상은 알레르기 항원과 접촉한 후 갑자기("바늘 위에서") 또는 몇 시간 후에(0.5-2시간, 때로는 그 이상) 발생합니다.

가장 전형적인 것은 약물 유발성 아나필락시스 쇼크의 일반화된 형태입니다.

이 형태는 갑자기 나타나는 것이 특징입니다. 불안, 두려움의 감정,심한 전신 약화, 광범위한 피부 가려움증, 피부 충혈. 후두를 포함하여 다양한 국소화의 혈관 부종인 두드러기가 나타날 수 있으며, 이는 쉰 목소리, 심지어는 발성 불능, 삼키기 어려움, 천명음 등으로 나타납니다. 동물은 뚜렷한 공기 부족 느낌으로 불안해하고 호흡이 가빠지고 멀리서 천명음이 들립니다.

많은 동물들이 메스꺼움을 경험합니다. 토하다, 복통, 경련, 비자발적인 배뇨 행위그리고 배변. 말초 동맥의 맥박이 빈번하고 실 모양(또는 감지할 수 없음)이며 혈압 수준이 감소하거나(또는 결정되지 않음) 숨가쁨의 객관적인 징후가 감지됩니다. 때로는 기관지 부종과 총 기관지 경련으로 인해 청진시 "침묵 폐"의 그림이 나타날 수 있습니다.

병리학을 앓고 있는 동물의 경우 심혈관계의, 약물 유발 아나필락시스 쇼크의 과정은 심인성 폐부종으로 인해 매우 복잡해집니다.

약물 유발성 아나필락시스 쇼크의 일반화된 임상 증상에도 불구하고 주요 증후군에 따라 혈역학(콜랩토이드), 질식, 대뇌, 복부, 혈전색전증의 5가지 변종이 구분됩니다.

다양한 동물 종에서 아나필락시성 쇼크가 발생하면 다양한 순환계 및 호흡기 장애가 동반됩니다. 이러한 기능 장애의 특성을 기반으로 일부 연구자(N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922)는 동물의 여러 유형의 아나필락시스 쇼크를 식별합니다. 기니피그의 아나필락시성 쇼크는 질식이라고 할 수 있습니다. 왜냐하면 이 동물에서 아나필락시성 쇼크의 가장 초기이자 주요 증상은 질식을 유발하는 기관지경련이기 때문입니다. 후자의 배경에 대해 질식 유형의 순환 장애가 이차적으로 발생합니다. 혈압은 먼저 고이산화탄소증 동안 구근과 혈관운동 중추의 흥분으로 인해 급격하게 상승합니다. 결과적으로 이 센터의 마비가 발생하고 혈압이 급격히 떨어지며 사망이 발생합니다. 기니피그와 토끼의 경우 아나필락시스 쇼크 동안 호흡 센터의 흥분이 관찰되고 운동 센터는 혈관으로 방사됩니다. 결과적으로 이러한 센터의 억제가 발생하며 이는 호흡 저하 및 혈압 강하로 표현됩니다.

개에서는 다양한 유형에 따라 아나필락시성 쇼크가 발생합니다. 이는 붕괴 유형의 아나필락시스 쇼크를 특징으로 할 수 있습니다. 일부 저자가 사용하는 아나필락시스 붕괴라는 이름은 여기서 유래되었습니다. 개에서 아나필락시성 쇼크의 주요 증상은 복부 기관의 순환 장애입니다. 혼잡은 간, 비장, 신장 및 장 혈관에서 발생합니다.

복부 기관의 순환 장애는 복부 기관의 혈관 긴장을 조절하는 신경 메커니즘에 대한 항원의 영향의 결과입니다. 항원은 또한 간정맥 벽의 평활근과 복강의 일부 다른 혈관에 직접적인 영향을 미칩니다. 곰, 늑대, 여우 등 많은 야생 동물의 경우 개와 마찬가지로 아나필락시성 쇼크가 진흙 붕괴를 통해 발생합니다. 아나필락시스 쇼크가 있는 토끼의 주요 증상은 폐순환의 순환 장애입니다. 폐동맥 경련으로 인해 폐동맥의 혈압이 상승합니다.

쥐와 생쥐에서 아나필락시성 쇼크는 전신 및 폐 순환의 순환 장애를 특징으로 합니다. 이 동물 종의 아나필락시스는 특별 섹션에서 논의됩니다.

고양이와 고양이과의 야생 동물(사자, 호랑이, 표범, 표범 등)의 경우 아나필락시스 쇼크는 개의 쇼크 유형에 가깝습니다. 그러나 자율신경계와 부교감신경계의 높은 흥분성으로 인해 이들 동물의 아나필락시스 쇼크의 주요 징후 중 하나는 단기 심장 마비까지 심장 수축이 급격히 느려지는 것입니다.

아나필락시스 쇼크의 정의

"아나필락시스"(그리스어: ana-reverse 및 phylaxis-protection)라는 용어는 1902년 P. Portier와 C. Richet에 의해 말미잘 촉수 추출물을 반복적으로 투여했을 때 개에게 나타나는 특이하고 때로는 치명적인 반응을 지칭하기 위해 만들어졌습니다. 기니피그에 말 혈청을 반복적으로 투여했을 때 나타나는 유사한 아나필락시스 반응은 1905년 러시아 병리학자인 G.P. Sakharov. 처음에는 아나필락시스가 실험적인 현상으로 간주되었습니다. 비슷한 반응이 인간에서도 발견되었습니다. 그들은 아나필락시스 쇼크라고 불리기 시작했습니다.

병인학 및 병인

아나필락시스 쇼크의 발병기전은 reagin 메커니즘에 기초합니다. 중재자의 방출로 인해 혈관의 긴장도가 감소하고 붕괴가 발생합니다. 미세 순환 혈관의 투과성이 증가하여 혈액의 액체 부분이 조직으로 방출되고 혈액이 두꺼워지는 데 기여합니다. 순환하는 혈액량이 감소합니다. 심장은 이 과정에 두 번째로 참여합니다. 이러한 장애의 결과는 정맥 환류 감소, 박출량 감소 및 심한 저혈압 발생입니다. 아나필락시스 쇼크의 발병 기전의 두 번째 주요 메커니즘은 기관지 경련 또는 상부 호흡기 폐쇄 (후두 협착증)의 발병 배경에 대한 가스 교환 위반입니다. 일반적으로 동물은 스스로 또는 의학적 도움을 받아 쇼크에서 회복됩니다. 항상성 메커니즘이 불충분하면 과정이 진행되고 저산소증과 관련된 조직의 대사 장애가 발생하며 쇼크의 돌이킬 수 없는 변화 단계가 발생합니다.

아나필락시스 쇼크의 임상상

가장 전형적인 것은 약물 유발성 아나필락시스 쇼크의 일반화된 형태입니다.

이 형태는 불안감, 두려움, 심각한 전반적인 약화, 광범위한 피부 가려움증, 피부 충혈 등의 갑작스런 발병이 특징입니다. 후두를 포함하여 다양한 국소화의 혈관 부종인 두드러기가 나타날 수 있으며, 이는 쉰 목소리, 심지어는 발성 불능, 삼키기 어려움, 천명음 등으로 나타납니다. 동물은 뚜렷한 공기 부족 느낌으로 불안해하고 호흡이 가빠지고 멀리서 천명음이 들립니다.

많은 동물들이 메스꺼움, 구토, 복통, 경련, 비자발적 배뇨 및 배변을 경험합니다. 말초 동맥의 맥박이 빈번하고 실 모양(또는 감지할 수 없음)이며 혈압 수준이 감소하거나(또는 결정되지 않음) 숨가쁨의 객관적인 징후가 감지됩니다. 때로는 기관지 부종과 총 기관지 경련으로 인해 청진시 "침묵 폐"의 그림이 나타날 수 있습니다.

심혈관계 병리를 앓고 있는 동물에서 약물 유발 아나필락시스 쇼크의 과정은 심인성 폐부종으로 인해 매우 복잡해집니다.

혈역학적 변종은 심한 저혈압, 식물성 혈관 변화 및 기능적 (상대적) 저혈량증의 발생과 함께 혈역학적 장애의 임상상에서 유병률이 특징입니다.

질식 변종에서 우세한 발달은 기관지 및 후두 경련, 심각한 급성 호흡 부전의 징후가 나타나는 후두 부종입니다. 심한 저산소증을 동반한 호흡 곤란 증후군이 발생할 수도 있습니다.

대뇌 옵션. 이 임상 변형의 특징은 정신 운동 동요, 두려움 및 의식 장애를 배경으로 경련 증후군이 발생한다는 것입니다. 종종 이 형태에는 호흡성 부정맥, 식물성 혈관 장애, 수막 및 중뇌 증후군이 동반됩니다.

복부 변형은 소위 "가짜 급성 복부"(상복부 부위의 날카로운 통증 및 복막 자극 징후)의 증상이 나타나는 것이 특징이며, 이는 종종 진단 오류로 이어집니다.

혈전색전증 변형은 폐색전증의 그림과 유사합니다.

약물 유발성 아나필락시성 쇼크의 임상 양상의 중증도는 혈역학적 장애의 발달 정도와 속도, 그리고 이러한 장애의 지속 기간에 따라 결정됩니다.

약물 유발 아나필락시스 쇼크에는 세 가지 정도의 심각도가 있습니다.

경미한 정도 - 임상상은 창백한 피부, 현기증, 가려움증, 두드러기, 쉰 목소리 등 경미한 쇼크 증상이 특징입니다. 기관지 경련 및 경련성 복통의 징후가 종종 관찰됩니다. 의식은 보존되지만 동물의 감각이 억제될 수 있습니다(마취). 혈압이 적당히 감소하고 맥박이 빈번하며 실 모양입니다. 경미한 약물 유발 아나필락시스 쇼크의 지속 시간은 몇 분에서 몇 시간까지입니다.

중등도는 상세한 임상상이 특징입니다. 동물은 전반적인 약화, 불안, 두려움, 시각 및 청각 장애, 피부 가려움증을 나타냅니다.

메스꺼움, 구토, 기침, 질식(흔히 천명음)이 나타날 수 있습니다. 동물의 의식이 우울해졌습니다. 피부를 검사하면 두드러기와 혈관부종이 드러납니다.

점막 충혈에서 창백함으로의 급격한 변화가 특징입니다. 피부는 차갑고, 입술은 청색증을 띠고, 동공은 확장됩니다. 발작의 출현이 종종 나타납니다. 심혈 관계에서 빈맥이 감지되고 맥박이 실 모양 (또는 감지되지 않음)이며 혈압이 결정되지 않습니다. 비자발적인 배뇨 및 배변이 있을 수 있으며, 입가에 거품이 생길 수 있습니다.

심각한 심각도는 모든 아나필락시성 쇼크 사례의 10~15%를 차지합니다. 이 과정은 번개처럼 빠른 속도로 진행되며 전구 현상, 갑작스러운 의식 상실, 경련 및 빠른 사망 발병이 특징입니다.

간대성 및 강장성 경련, 청색증, 비자발적 배뇨 및 배변이 나타나고, 입가에 거품이 생기고, 혈압과 맥박이 결정되지 않고, 동공이 확장됩니다. 사망은 5~40분 이내에 발생합니다.

쇼크 상태에서 회복된 후에도 동물은 3~4주 동안 다양한 기관 및 시스템의 기능 장애를 계속 겪습니다(대개 신부전 및 간부전). 쇼크 후 합병증이 발생할 가능성이 있으므로 이러한 동물은 의학적 감독이 필요합니다.

나이가 들면서 신체의 보상 능력이 감소하고 신체가 일반적으로 만성 질환에 걸리기 때문에 아나필락시성 쇼크가 더욱 심해집니다. 심혈관 질환과 결합된 심각한 아나필락시스 쇼크는 잠재적으로 치명적인 조합입니다. 고양이의 경우 신진대사 증가로 인해 아나필락시성 쇼크가 더 빠르고 강렬하게 발생합니다.

약물로 인한 아나필락시스 쇼크의 위험 요인

약물 알레르기의 병력.

약물의 장기간 사용, 특히 반복되는 과정.

저장소 약물 사용.

다약제(다수의 약물 사용).

약물의 민감화 활성이 높습니다.

알레르기 질환의 병력.

거의 모든 약물은 아나필락시성 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 그들 중 일부는 단백질 성질을 갖고 있어 완전한 알레르기 항원이고, 다른 것들은 단순한 화학 물질로서 합텐입니다. 후자는 단백질, 다당류, 지질 및 기타 신체 거대분자와 결합하여 이를 변형시켜 면역원성이 높은 복합체를 생성합니다. 약물의 알레르기 특성은 다양한 불순물, 특히 단백질 성질의 불순물에 의해 영향을 받습니다.

대부분의 경우 약물 유발 아나필락시스 쇼크는 항생제, 특히 페니실린 투여 시 발생합니다. 약물 아나필락시스는 종종 피라졸론 진통제, 국소 마취제, 비타민(주로 그룹 B) 및 방사선 조영제를 사용하여 발생합니다. 매우 민감한 동물의 경우, 약물의 용량이나 투여 경로가 쇼크 발생에 결정적인 역할을 하지 않습니다. 그러나 LAS의 가장 빠른(번개처럼 빠른) 발달은 약물의 비경구 투여에서 발생합니다.

일부 약물은 면역체계를 통하지 않고 세포에 대한 직접적인 약리학적 효과를 통해 세포에서 히스타민 및 기타 생물학적 활성 물질의 방출을 촉진할 수 있습니다. 이 약물을 히스타민 해방제라고 합니다. 여기에는 방사선 조영제, 일부 혈장 대체 용액, 폴리믹신 항생제, 단백질 분해 효소, 항효소제(반대), 전신 마취제, 모르핀, 코데인, 프로메돌, 아트로핀, 페노바르비탈, 티아민, D-튜보쿠라린 등이 포함됩니다. 히스타민의 방출이나 약물의 영향으로 보체 시스템의 활성화로 인한 반응은 아나필락시양 쇼크로 간주됩니다. 이 경우 면역학적 단계가 없으며 약물을 처음 투여한 후 반응이 나타날 수 있습니다.

따라서 약물 유발성 아나필락시스 쇼크는 발병 기전에 관계없이 동일한 임상 증상과 치료 전략을 가지고 있습니다. 현재 임상의들은 약물 쇼크의 메커니즘을 특징으로 하는 병리를 진단하기 위한 효과적이고 간단하게 표현되는 방법을 아직 갖고 있지 않습니다. 이와 관련하여 임상 실습에서는 병력 정보와 알레르기 유발 약물을 분석해야만 발병 가능성을 가정할 수 있습니다.

아나필락시성 쇼크의 치료

아나필락시스 쇼크 치료에는 알레르기 반응으로 인한 주요 장애를 제거하기 위한 일련의 응급 조치가 포함됩니다.

혈관 긴장의 급성 장애 제거;

알레르기 반응 매개체의 방출, 중화 및 억제를 차단합니다.

그에 따른 부신피질 부전에 대한 보상

다양한 필수 기관 및 시스템의 기능 유지

아나필락시스 쇼크를 치료할 때 의사는 다음 약물 그룹을 사용하도록 권장합니다.

카테콜아민(아드레날린)

글루코코르티코이드(프레드니솔론, 덱사메타손, 메틸프레드니솔론)

기관지 확장제(유필린)

항히스타민제(Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin)

적절한 수액치료

동물이 아나필락시성 쇼크 징후를 보이는 경우 대처 방법:

1. 즉시 의사와 상담하세요

2. 물린 부위나 약을 주사한 부위를 차갑게 대고 지혈대를 이용해 위로 잡아당긴다. (벌레 물린 부위나 약을 주사한 경우)

3. 프레드니솔론 0.3~0.6mlkg을 근육주사합니다.

4. 디펜히드라민 0.1 - 0.3 mlkg을 근육주사합니다.

안타깝게도 다른 어떤 것도 할 수 없습니다(특별한 지식과 기술이 없으면). 다른 모든 치료와 관찰은 의사가 수행해야 합니다.

식품 첨가물, 향료 및 방부제의 광범위한 사용으로 인해 현 세기는 거의 모든 곳에서 발생하기 때문에 "알레르기 시대"라고 부를 수 있습니다. 사람들 사이뿐만 아니라 우리의 작은 형제들 사이에서도 마찬가지입니다. 이 상태는 매우 위험합니다. 예를 들어, 개의 아나필락시스 쇼크는 애완동물의 사망으로 이어지는 경우가 많습니다. 왜냐하면 주인이 증상이 나타날 때 즉시 수의과 진료소로 데려가야 한다는 징후를 항상 인식하는 것은 아니기 때문입니다.

이것은 매우 심각한 병리학적 상태의 이름입니다. 본질적으로 이것은 특정 항원이 민감한 동물의 신체에 반복적으로 유입되는 것에 대한 반응으로 발생하는 강력하고 일반화된 알레르기 반응입니다. 그런데 아나필락시스는 처음에 개를 예로 들어 연구되었습니다. 용어를 살펴보면 "Ana", 즉 "역방향"과 "보호"를 의미하는 "Philax"의 두 부분으로 구성됩니다. 즉, 이 단어는 “비정상적, 과도한 보호”로 번역될 수 있습니다. 일반적으로 아나필락시성 쇼크는 신체의 면역체계가 체내로 유입된 일부 물질에 대해 부적절하고 과도한 반응을 보일 때 발생하기 때문에 그렇습니다. 이 현상은 실험용 개에게 말미잘 촉수 추출물을 피하 주사했을 때 처음 기록되었습니다.

주요 유형

전문가들은 "주요" 병변에 따라 개의 아나필락시성 쇼크의 5가지 변형을 식별합니다.

붕괴(혈역학적 유형).

질식.

대뇌.

복부.

혈전색전증.

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혈류 역학적 쇼크는 순환 혈액량의 급격한 변화 (허탈의 출현)뿐만 아니라 폐 순환의 순환 장애로 인해 발생하는 기타 현상 (포함)이 특징입니다. 폐부종). 그러나 후자는 호흡기 경련이 특히 두드러지는 질식성 품종의 경우 더 일반적입니다. 개가 심각한 정신 장애를 앓고 있는 경우 가장 특징적이지 않은 것은 대뇌 변형입니다. 그녀는 멈추지 않고 원을 그리며 달릴 정도로 비정상적으로 활동적이 되거나 피로의 징후(뇌 손상의 전형적인 증상)를 보이지 않습니다. 일반적으로 모든 것은 대뇌 피질의 깊은 기능 장애로 인한 사망으로 끝납니다. 좀 더 온화한 버전에서는 개는 심한 두려움, 땀, 우는 소리를 나타내며 가장 먼 곳과 어두운 구석에 숨어 있습니다.

복부 형태의 징후는 처음에는 악화된 증상과 매우 유사합니다. 개는 심한 통증으로 인해 우는 소리를 내고 위를 느낄 수 없으며 눈에 보이는 점막이 창백해지고 차가워집니다. 자주 발생

아나필락시스 쇼크는 동물의 신체 상태이며, 그 원인은 항원의 투여량입니다.

질병의 원인

강아지 아나필락시스의 원인은 여러 가지가 있습니다.

벌레 물린. 강아지의 몸에 독극물을 섭취하는 것이 아나필락시성 쇼크의 가장 흔한 원인입니다. 아나필락시스는 벌, 땅벌, 말벌, 타란툴라 거미, 뱀 또는 거미에 물려 발생할 수 있습니다.
약. 약물은 아나필락시스 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 병원체는 항생제, 전신 마취제, 비스테로이드성 항염증제, 근육 이완제, 방사선 조영제 등입니다.
호르몬과 혈청. 아나필락시스 쇼크는 인슐린, ACTH, 프로게스테론 등과 같은 약물의 투여로 인해 발생할 수 있습니다.
효소. 스트렙토키나제, 트립신, 아스파라기나제, 키모트립신을 인공적으로 투여하면 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다.
백신 및 화학요법 약물. 아나필락시스는 빈크리스틴, 메토트렉세이트, 사이클로스포린과 같은 약물로 인해 발생할 수 있습니다.

질병의 증상

원인에 관계없이 쇼크의 증상은 동일합니다. 아나필락시스의 첫 징후는 다음과 같습니다.

피부 자극 - 발적, 수포, 발진.
협심증 부종 - 피부와 피하 조직의 심부 부종.
메스꺼움, 구토, 설사 가능성.

전신 아나필락시스는 강아지의 간에 영향을 미치는 가장 위험한 형태의 질병입니다. 이 질병의 첫 번째 징후는 호흡 부전, 구토, 반응 감소, 심혈관 또는 근육 붕괴의 발생 가능성입니다.

질병 치료

질병의 증상이 나타나면 개 주인은 즉시 충격 방지 조치를 취해야 합니다. 물림이나 약물로 인해 쇼크가 발생한 경우에는 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

부상당한 사지에 지혈대(정맥)를 댑니다. 부상당한 사지는 독이나 약이 들어가는 지점 위에 위치해야 합니다.
항원을 받은 부위에 0.1% 아드레날린 용액을 주사합니다.
물린 상처를 제거하고 미리 찬물에 담근 얼음이나 천을 바르는 것이 필요합니다.
아드레날린 용액을 근육내 주사합니다.

동물이 아나필락시성 쇼크를 경험하는 경우 즉시 수의사에게 연락해야 합니다. 집에서 의사에게 전화하거나 애완동물을 동물병원에 직접 데려가십시오. 동물이 소생술을 받은 후에는 수의사가 치료를 처방해야 합니다.

아나필락시스(그리스어 아나필락시스 - 역작용 + 필락시스 - 보호, 자기방어) - 외부 단백질(항원)의 반복적 도입에 대한 신체의 민감도가 증가한 상태입니다.

아나필락시스 쇼크(프랑스 충격 - 타격, 밀기, 충격) - 해결 용량의 항원 도입으로 인해 발생하고 중재자의 대량 방출이 가속화되어 일반화 된 즉각적인 과민 반응의 발달로 나타나는 동물 신체의 일반적인 상태 비만세포와 호염기구. 외부 펩티드 제제와의 단일 접촉 정보를 기억에 저장할 수 있는 면역 체계를 가진 모든 유기체는 아나필락시성 쇼크가 발생하기 쉽습니다.

원인

동물에게 아나필락시성 쇼크를 유발하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그 중 가장 중요한 것은 다양한 의약품과 동물 및 곤충의 독이 신체에 미치는 영향을 포함합니다.

투여 경로(비경구, 흡입, 경구, 피부, 직장 등)에 관계없이 모든 약물은 아나필락시성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 아나필락시스를 유발하는 약물 중 가장 먼저 항생제(페니실린, 세팔로스포린, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 반코마이신 등)가 있습니다. 다음으로 아나필락시스 발생률이 높은 순서대로 비스테로이드성 항염증제(주로 피라졸론 유도체), 전신마취제, 방사선 조영제, 근육이완제 순입니다. 문헌에는 호르몬(인슐린, ACTH, 프로게스테론 등), 효소(스트렙토키나제, 페니실리나제, 키모트립신, 트립신, 아스파라기나제), 혈청(예: 항파상풍), 백신 투여로 인한 아나필락시스 발생 사례에 대한 데이터가 포함되어 있습니다. (파상풍치료제, 광견병치료제 등), 화학요법제(빈크리스틴, 사이클로스포린, 메토트렉세이트 등), 국소마취제, 티오황산나트륨.

개와 고양이의 아나필락시성 쇼크는 벌목(벌, 호박벌, 말벌, 말벌), 절지동물(거미, 타란툴라) 및 뱀에 동물이 물린 결과로 발생할 수 있습니다. 그 이유는 다양한 효소(포스포리파제 A1, A2, 히알루로니다제, 산성 포스파타제 등)뿐만 아니라 펩타이드(멜리틴, 아파민, 비만 세포의 탈과립을 유발하는 펩타이드) 및 생체 아민(히스타민)의 독이 존재하기 때문입니다. , 브래디키닌 등).

개발 메커니즘

그러나 아나필락시성 쇼크의 발생에 영향을 미치는 요인과 관계없이, 아나필락시스 쇼크의 고전적인 발달 메커니즘은 일련의 연속적인 단계로 나타납니다.

면역학적 반응 → 병리화학적 반응 → 병태생리학적 변화

아나필락시성 쇼크 발생의 첫 번째 단계는 신체의 면역학적 반응입니다. 처음에는 신체와 항원의 일차 접촉, 즉 감작이 발생합니다. 동시에 신체는 항체의 Fc 단편에 대한 고친화성 수용체를 포함하고 비만 세포와 호염기구에 고정되는 특정 항체(IgE, 덜 자주 IgG)를 생성하기 시작합니다. 즉각적인 과민증 상태는 7~14일 후에 발생하고 수개월 또는 수년 동안 지속됩니다. 아나필락시스는 면역학적으로 특이하기 때문에 더 이상 신체에 병리생리학적 변화가 일어나지 않으므로, 미량의 양이라도 감작이 확인된 항원에 의해서만 쇼크가 발생합니다.

항원이 체내로 재진입(항원 진입 허용)하면 2개의 항체 분자에 결합하게 되며, 이는 1차(히스타민, 화학유인물질, 키마제, 트립타제, 헤파린 등) 및 2차(시스테인)의 방출을 수반합니다. 류코트리엔, 프로스타글란딘, 트롬복산, 혈소판 활성화 인자 등) 비만세포와 호염기구의 매개체. 아나필락시스 쇼크의 소위 "병리화학적" 단계가 발생합니다.

아나필락시스 쇼크의 병태생리학적 단계는 표면에 특수 수용체(G1 및 G2)가 존재하기 때문에 혈관, 근육 및 분비 세포에 방출된 매개체(히스타민, 세로토닌)가 미치는 영향을 특징으로 합니다. 생쥐와 쥐의 내장과 혈관인 "충격 기관"의 위 중재자에 의한 공격; 토끼 - 폐동맥; 개 - 장과 간정맥은 혈관 긴장도 감소, 관상 혈류 감소 및 심박수 증가, 기관지, 내장 및 자궁의 평활근 수축 감소, 혈관 증가를 유발합니다. 투과성, 혈액 재분배 및 응고 장애.

임상 사진

고양이와 개의 전형적인 아나필락시스 쇼크에 대한 임상 양상은 매우 명확합니다. 이는 하빈저 단계, 높이 단계, 충격 회복 단계의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크가 급격히 진행되는 동안 신체의 감작 정도가 높은 경우에는 전구체 단계가 없을 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크의 심각도는 처음 두 단계, 즉 전구체 단계와 최고 단계의 특성에 따라 결정됩니다.

전구체 단계의 발달은 분해 항원의 체내 비경구 진입 후 3~30분 이내에 발생하거나, 경구 침투 또는 침착된 주사 제제에서 방출된 후 2시간 이내에 발생합니다. 동시에, 아나필락시스 쇼크 발생에 관여하는 개인은 내부 불편, 불안, 오한, 쇠약, 시야 흐림, 얼굴과 팔다리 피부의 촉각 민감성 약화, 허리 및 복부 통증을 경험합니다. 종종 피부 가려움증, 호흡 곤란, 두드러기 및 Quincke 부종이 발생합니다. 전구체 단계는 아나필락시스 쇼크 발생의 최고 단계로 대체됩니다. 이 기간 동안 환자는 의식 상실, 혈압 강하, 빈맥, 점막 청색증, 호흡 곤란, 비자발적 배뇨 및 배변을 경험합니다.

아나필락시스 쇼크 발생의 완료는 개인이 다음 3~4주에 걸쳐 신체의 보상과 함께 쇼크에서 벗어나는 단계입니다. 그러나 이 기간 동안 환자는 급성 심근경색, 뇌혈관 사고, 알레르기성 심근염, 사구체신염, 간염, 수막뇌염, 거미막염, 다발신경염, 혈청병, 두드러기, Quincke 부종, 용혈성 빈혈 및 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.

"쇼크 기관"이 방출된 매개체에 더 많이 노출된 혈관, 근육 및 분비 세포에 따라 아나필락시스 쇼크의 증상이 달라집니다. 아나필락시스 쇼크 과정의 혈역학, 질식, 복부 및 대뇌 변형을 구별하는 것이 전통적으로 허용됩니다.

혈역학적 변형 포함저혈압, 부정맥 및 기타 식물성 혈관 변화가 우세합니다.

질식 변종주요한 것은 호흡 곤란, 기관지 및 후두 경련의 발생입니다.

복부 버전에서는장 평활근 경련, 상복부 통증, 복막 자극 증상 및 비자발적 배변이 나타납니다.

대뇌 변종주된 증상은 정신운동성 초조, 경련, 수막 증상입니다.

진단

아나필락시스 쇼크의 진단은 어렵지 않으며 일반적으로 개인이 벌통 곤충, 유독 절지 동물, 동물에 물린 후 및 약물 투여 중에 관찰되는 질병의 특징적이고 뚜렷한 임상상에 의존합니다.

치료

아나필락시스 쇼크의 치료 원칙은 쇼크로부터 개인의 회복 단계에서 쇼크 방지 조치, 집중 치료 및 치료의 의무적 구현을 제공합니다.

응급 치료의 틀 내에서 치료 조치의 알고리즘은 다음과 같이 제시됩니다. 유독한 동물, 곤충에 물린 경우 또는 개인이 알레르기성 약물을 섭취한 경우 항원이 들어가는 부위 위의 사지와 0.1% 아드레날린 용액을 주사한 부위에 정맥 지혈대를 적용해야 합니다. 연조직에 벌레 물림이 있으면 후자를 제거하고 여기에 얼음을 넣은 다음 0.1 % 아드레날린 용액을 근육 내 주사하십시오. 필요한 경우(주치의의 재량에 따라) 5분 후에 0.1% 아드레날린 용액 주입을 반복하십시오. 아나필락시성 쇼크의 재발을 방지하기 위해 글루코코르티코이드(프레드니솔론, 메틸프레드니솔론, 덱사메타손)를 정맥 또는 근육 주사로 투여합니다. 4~6시간 후에 다시 투여할 수 있습니다.

아나필락시스 쇼크의 부정적인 결과를 줄이려면 항히스타민제의 정맥 또는 근육 주사가 권장되며, 이 투여는 알레르기의 피부 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

아나필락시스 쇼크의 질식 변형에서 기관지 경련 및/또는 후두 경련이 발생하면 위의 약물 외에도 폐 환기를 개선하는 약물(예: 유필린과 산소 요법을 병용)이 처방됩니다. 더 심한 경우나 제공된 치료가 효과적이지 않은 경우 기관 절개술을 사용합니다.

쇼크로부터 개인의 회복 단계에서의 활동에는 위에서 설명한 알고리즘에 따른 지속적인 지원, 식염수, 포도당 용액 등을 투여하여 신체에 수분을 공급하는 집중 치료가 포함됩니다. 5분에 걸쳐 빠르게 정맥주사한 후 점적을 이용하여 천천히 정맥주사합니다.

예측

아나필락시스 쇼크의 예후는 조심스럽습니다. 이는 이 병리가 개인의 몸에 몇 달, 몇 년 동안 살고 있는 면역 능력이 있는 기억 세포에 의해 발생한다는 사실로 설명됩니다. 이와 관련하여 신체의 탈감작이 없으면 아나필락시스 쇼크가 발생할 확률이 일정합니다. 이는 환자의 경우 아나필락시스 증상이 1~8시간 후에 재발하거나(이상성 아나필락시스) 24~48시간 동안 지속될 수 있음(지속적인 아나필락시스)을 지적한 L. Dowd 및 B. Zweiman의 결과로 확인됩니다. 첫 징후.

방지

아나필락시스 쇼크 예방에는 세 가지 방향이 있습니다. 첫 번째 방향은 개인과 허가 대리인의 접촉을 배제하는 것입니다. 두 번째 방향은 의료 서비스를 제공하기 전에 동물을 대상으로 약물의 내약성을 테스트하는 것입니다. 이를 위해 사용하고자 하는 용액 2~3방울을 동물의 설하공간에 도포하거나 0.1~0.2ml의 용량을 정맥주사한 후 각각 30분, 2~3분간 관찰한다. 점막 부종, 가려움증, 두드러기 등의 출현은 신체의 감작을 나타내며 결과적으로 시험약 사용이 불가능함을 나타냅니다.

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