자궁 내부 자궁 내막증 : 간단한 언어, 증상 및 치료 방법. 내부자궁내막증이란 무엇인가

자궁내막증의 경우 특정 병리학적 과정이 여성의 몸에서 발생하여 자궁 내막 세포가 자궁 근육층 깊숙이 퍼지게 됩니다. 대부분의 경우 이 문제는 본질적으로 확산되어 모든 조직에 고르게 분포됩니다. 또한 자궁내막증은 그 증상이 본질적으로 결절성으로 나타나는 방식으로 발생할 수 있습니다.

병리학의 원인

내부 자궁내막증 – 그것이 무엇이며, 발병 이유는 무엇입니까? 이 병리학적 상태는 다음과 같은 부정적인 요인이 있을 때 나타납니다.

• 질병에 대한 유전적 소인;
• 첫 번째 월경이 더 일찍 시작되거나 반대로 늦게 시작됩니다.
• 과체중;
• 성행위의 늦은 시작;
• 낙태 또는 자궁에 대한 기타 의학적 개입의 병력;
• 피임약으로 자궁 내 장치 사용;
• 원치 않는 임신을 예방하기 위해 호르몬 약을 복용합니다.

• 부인과 성격의 다양한 감염성 및 염증성 질환의 존재;
• 기능 장애 출혈의 존재;
• 너무 강렬한 신체적 또는 정서적 스트레스;
• 만성 스트레스, 우울증 상태에 있음;
• 다양한 이유로 면역력이 저하됩니다.

질병의 분류

자궁 내막증은 자궁체의 손상 정도에 따라 여러 단계로 나뉘며 일반적으로 다른 증상으로 나타납니다. 다음을 강조하는 것이 일반적입니다.

• 첫 단계. 염증의 한 초점이 형성됩니다. 이 경우 자궁근층까지 모든 층에서 병리학적 변화가 관찰됩니다.
• 두 번째 단계. 여러 건강한 부위가 손상되는 것이 특징입니다. 이 경우 자궁근층은 부정적인 과정에 관여합니다.
• 세 번째 단계. 장액층의 부정적인 변화를 동반합니다.
• 네 번째 단계. 이러한 유형의 자궁내막증은 자궁 점막뿐만 아니라 자궁 점막에도 부정적인 변화가 특징이므로 가장 위험합니다.

증상

내부 자궁내막증의 징후는 다양하며 여성 신체의 병리학적 과정 발달 정도에 따라 달라집니다.

대부분의 경우 다음을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 발병 며칠 전에 질 분비물이 나타나는 모습. 색상은 일반적으로 짙은 갈색입니다.
• 월경이 끝난 후 또 다른 주 동안 얼룩이 관찰됩니다. 그 양은 일반적으로 중요하지 않습니다.
• 많은 여성들이 생리주기 중간에 월경과 관련되지 않은 얼룩이 나타나는 것을 경험합니다.
• PMS의 특징적인 증상이 나타납니다. 다음 월경 일주일 전, 여성은 심한 두통, 졸음, 과민성, 원인 없는 피로 및 잦은 기분 변화를 호소하기 시작합니다.
• 월경이 풍부해지고 기간이 길어질 수 있습니다.
• 며칠 동안과 월경 중에 ​​심한 통증이 나타납니다. 이는 주로 하복부에 국한되어 사타구니, 직장 및 허벅지까지 확장됩니다.
• 성교 중 통증과 불편함이 나타납니다.

이러한 증상은 단순한 자궁내막증 이상의 징후일 수 있습니다. 이러한 징후는 다른 부인과 질환에서도 발생합니다. 따라서 증상이 나타나면 산부인과 의사를 방문하여 필요한 모든 검사를 받아야합니다.

내부 자궁내막증은 얼마나 위험합니까?

이것은시기 적절한 의학적 개입 없이는 다음과 같은 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있는 다소 위험한 질병입니다.

• 빈혈증. 자궁내막증에서 관찰되는 상당한 혈액 손실이 이 상태를 유발합니다. 빈혈에는 원인 없는 피로, 졸음, 현기증, 창백함 및 기타 증상이 동반됩니다.
• 불모. 자궁내막증은 가임기 여성의 불임의 매우 흔한 원인입니다. 이 질병은 배란을 억제하는 에스트로겐 수치의 증가를 동반합니다. 또한 아픈 여성의 경우 임신이 되더라도 체내 호르몬 불균형으로 인해 유산의 위험이 높으며,
• 자궁내막증의 악성 변성. 이 질병이 있으면 그 수치는 몇 배 더 높습니다.
• 자궁내막증이 다른 기관으로 확산됨. 특히 심한 경우에는 자궁내막 세포가 자궁 근육층을 뚫고 직장 등으로 이동할 수 있습니다. 이러한 과정은 심각한 결과를 초래하고 이들 기관의 기능 장애를 유발합니다.
• 혈액과 림프관을 통한 자궁 내막 세포의 분포. 특정 부정적인 요인이 있는 경우 자궁내막증은 신장, 간, 다양한 흉터 등 여성 신체의 거의 모든 기관이나 조직에 영향을 미칠 수 있습니다.

질병 진단

내부 자궁 내막증의 진단은 종합적으로 수행되므로 질병의 원인과 치료 방법을 정확하게 결정할 수 있습니다. 일반적으로 산부인과 의사는 다음 검사를 처방합니다.

• 부인과 검진. 이러한 검사를 통해 임신 1-2개월에 해당하는 자궁 크기의 증가가 관찰됩니다. 만졌을 때 밀도가 높으며 때로는 울퉁불퉁하고 비활성이며 옮겨질 수 있습니다. 촉진하는 동안 여성은 통증을 느낍니다.
• 자궁난관조영술. 이 진단 절차는 월경 시작 후 5~7일 후에 실시됩니다. 이러한 시기는 이 기간 동안 자궁 점막이 가장 얇기 때문입니다. 따라서 조영제는 자궁내막증의 초점에 쉽게 도달하여 올바르게 평가하는 데 도움이 됩니다.
• 자궁경 검사. 자궁 내부 표면, 나팔관 등을 검사할 수 있습니다. 절차는 월경 후 5일 또는 소파술 직후에 수행됩니다.
• . 자궁내막증 결절을 효과적으로 검사하고 초기 단계에서 질병을 식별할 수 있습니다.
• 골반 장기의 초음파 검사.

병리학 치료

자궁 내막증의 치료 방법은 여성 신체의 부정적인 과정의 발달 정도와 수반되는 병리의 존재 여부에 따라 다릅니다. 많은 경우에 그들은 다음과 같은 약물 그룹을 사용하는 호르몬 요법에 의지합니다.

• 복합 경구 피임약. 여기에는 소량의 에스트로겐과 프로게스테론이 포함되어 있습니다.
• 프로게스틴. 이 그룹의 제제에는 프로게스테론과 그 유도체가 포함되어 있습니다.
• GnRH 길항제 및 작용제는 뇌하수체에 의한 특정 물질의 합성을 감소시켜 성 호르몬 농도를 감소시킵니다.

호르몬 치료가 긍정적인 결과로 이어지지 않으면 수술이 처방됩니다. 수술에는 자궁내막증의 병소를 제거하는 과정이 포함됩니다. 대부분의 경우 필요한 모든 조작이 수행되는 여러 개의 작은 절개를 통해 복강경 검사를 사용하여 부드러운 수술에 의존합니다. 더 심각한 경우에는 질병이 대부분의 조직에 영향을 미쳤을 때 자궁과 난소를 완전히 제거해야 합니다.

무너지다

자궁선근증 또는 내부 자궁내막증은 여성의 생식 기능에 영향을 미칩니다. 임신과 출산을 방해합니다. 가임기 여성의 최대 15%가 이 질병을 앓고 있습니다.

이것은 어떤 질병입니까?

자궁 내부 자궁내막증은 자궁내막이 자궁강 밖에서 자라는 자궁내막증의 결과입니다. 이 질병은 호르몬에 의존합니다. 즉, 호르몬 수준이 붕괴되면 진행됩니다.

중요한! 선근증은 여성 생식 기관의 모든 질병 중 3위를 차지합니다. 아직 출산을 하지 않은 여성은 이 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다. 폐경이 시작되면 선근증 발병 위험이 감소합니다.

자궁체의 자궁내막증이란 무엇입니까? 이것은 자궁 근육층, 자궁경부 및 관에 있는 자궁내막 조직의 성장입니다. 자궁 내막이 근육층으로 침투하여 자궁 근육 조직의 퇴화가 발생합니다. 병리학 적 변화의 결과로 염증이 나타나고 기관이 정상적으로 기능하지 않습니다.

자궁내막 세포는 계속해서 기능하고 성장하며 다른 기관에도 침투합니다. 이로 인해 다음과 같은 결과가 발생합니다.

• 염증 과정;
• 흉터 및 유착;
• 자궁내막이 침투한 기관의 파괴.

세포는 자궁의 장막까지 다양한 깊이로 자궁근층으로 성장할 수 있습니다.

선근증의 정도

자궁내막이 자궁에 얼마나 깊게 침투하는지에 따라 질병의 정도는 4가지로 구분됩니다.

1. 1급. 자궁점막 깊숙이 침투하는 두께는 1cm 미만으로 가장 위험한 정도입니다.
2. 두번째 등급. 자궁내막은 자궁벽 중앙까지 자랍니다. 질병의 초기 징후는 고통스러운 감각의 형태로 나타납니다.
3. 3급. 세포는 자궁근층 내로 절반 이상 더 깊게 자랍니다. 국소 결절성 신생물이 나타나 기관의 전체 표면을 덮을 수 있습니다. 이 단계에서 자궁의 장액층이 영향을 받고 많은 유착이 형성됩니다.
4. 4급. 가장 무거운. 자궁내막은 자궁의 근육층을 넘어서 자라며 주변 기관으로 퍼집니다. 때로는 장기 융합이 진단되기도 합니다.

선근증의 종류

발달 유형에 따라 자궁체의 내부 자궁 내막증은 확산, 결절 및 혼합의 여러 형태로 나타날 수 있습니다. 이들 중 가장 심각한 것은 자궁의 거의 모든 층이 영향을 받기 때문에 미만성 형태의 선근증입니다.

확산 결절 형태는 혼합이라고도 합니다. 여기에는 다른 형태의 기능이 포함됩니다.

확산 형태

자궁 내막증의 확산 형태는 자궁 내막이 자궁 전체 표면을 덮고 근육 조직의 층별로 깊숙이 침투한다는 사실이 특징입니다.

자궁체의 미만성 자궁내막증자궁 내막은 누관 형성까지 어떤 깊이까지 침투할 수 있기 때문에 위험합니다.

미만성 자궁선근증은 4단계를 거친다. 첫째, 자궁내막은 자궁근층에 영향을 미치고, 그다음에는 자궁의 다른 층에 영향을 주어 이웃 기관으로 이동합니다.

노드 형태

자궁선근증의 결절성 형태는 자궁 근육층에 결절이 형성되는 것이 특징입니다. 노드의 특성:

• 많은 수의;
• 밀도가 높고 혈액이나 갈색 액체로 채워져 있습니다.
• 결합 조직이 주변에서 활발하게 자랍니다.

자궁의 결절성 선근증은 기관의 크기를 증가시킵니다. 진단하는 동안 이 질병은 종종 자궁근종과 혼동됩니다. 유일한 차이점은 마디의 기원입니다. 선근증의 경우 근육이 아닌 선조직으로 구성됩니다.

자궁선근증의 원인

질병의 정확한 원인을 완전히 연구하는 것은 불가능했습니다. 다음과 같은 요인이 자궁선근증의 발병에 기여한다고 자신있게 말할 수 있습니다.

• 역행성 월경은 월경혈이 자궁, 관 및 주변 기관으로 들어가는 상태입니다. 자궁내막이 원치 않는 곳에 부착됩니다.
• 소파술, 낙태, 폴립 제거를 포함한 외과 적 개입. 이러한 모든 수술은 점막의 완전성을 방해하고 자궁 내막이 자라는 흉터 형성에 기여할 수 있습니다.
• 호르몬 불균형.
• 유전.
• 성행위 또는 월경이 늦게 시작됩니다.
• 과체중, 대사 장애.
• 자궁 내 장치와 같은 피임 방법을 사용합니다.
• 생식기의 전염병.
• 면역 체계 기능 장애.

위험 그룹에는 지속적으로 스트레스, 신체 활동에 노출되고 일광 욕실에서 일광욕을 좋아하며 생식기 수술을받은 여성이 포함됩니다.

자궁근종이 있는 여성의 경우 선근증이 발생할 확률은 33~85%로 증가합니다.

질병의 발병은 대기 오염 수준이나 고혈압이나 위장관 질환과 같은 생식기 외 질병과 같은 다양한 요인의 영향을 받을 수 있습니다.

증상

대부분의 증상은 월경주기와 관련이 있습니다. 월경 장애는 두 번째 단계에서만 나타나며 때로는 자궁 내막이 자궁 조직 깊숙이 침투하는 경우도 있습니다.

주요 증상:

• 무겁고, 길고, 고통스러운 월경;
• 월경 전후의 하복부 통증;
• 불규칙한 주기;
• 주기 중간에 얼룩이 나타나는 현상.

자궁체의 미만성 자궁내막증의 주요 에코 징후는 초음파에서 볼 수 있습니다.

• 자궁은 임신 6주까지 크기가 증가하고 구형이 됩니다.
• 벽의 구조가 고르지 않고 얇아지거나 두꺼워지며 변형됩니다.
• 직경 6mm까지의 낭성 공동이 나타납니다.

내부 자궁 내막증의 결절성 에코 징후는 다음과 같습니다.

• 자궁벽에 크기가 다른 둥근 마디나 병변이 있습니다.
• 직경 6mm까지의 내포물과 낭종이 존재합니다.
• 자궁벽이 두꺼워집니다.
• 기저층 아래의 노드로 인해 내부층이 변형됩니다.

월경에는 두통, 메스꺼움, 구토, 심지어 의식 상실과 같은 자율 신경 장애가 동반될 수 있습니다.

진단

질병이 진행되고 합병증이 있을 때 내부 자궁내막증의 징후가 나타나고 질병의 검사는 복잡합니다. 증상은 여성 생식 기관의 다른 병리와 유사합니다.

자궁내막증은 다음 방법으로 감지할 수 있습니다.

• 질경검사;
• 부인과 의자 검사, 질 도말 검사;
• 복강경검사;
• 질경유 초음파;
• 자궁난관조영술;
• 호르몬 분석.

자궁경검사는 신뢰할 수 있는 정보를 제공합니다. 월경주기의 5-6일째에 실시됩니다. 가장 중요한 지표 중 하나는 자궁 내막 기저층의 상태입니다.

질병의 결과

선근증, 과도한 월경으로 인해 여성이 많은 혈액을 잃습니다. 건강 상태가 크게 악화되고 약점, 현기증, 창백한 피부가 나타납니다.

내부 자궁내막증의 다른 합병증은 다음과 같습니다.

• 불모;
• 빈혈증;
• 생식 기관의 만성 염증;
• 직장이나 방광과 같은 외부 자궁내막증;
• 자궁근종 또는 자궁암;
• 혈관을 통한 자궁 내막의 확산으로 인해 간, 신장 및 폐와 같은 다양한 기관이 영향을받습니다.

자궁내막증은 50%의 경우 불임으로 이어집니다.

질병을 치료하는 방법?

선근증의 치료는 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다.

• 약물치료;
• 외과 적 개입.

치료 방법은 질병의 정도와 합병증의 유무에 따라 다릅니다.

약물 치료

질병의 증상은 약물 치료를 시작한 후 2개월 이내에 사라집니다. 약물 치료는 호르몬 수치를 정상화하고 면역 체계를 강화하는 것을 목표로 합니다.

여성이 심한 통증을 경험할 때 질병이 진행됨에 따라 비스테로이드성 약물을 복용합니다.

월경이 심하고 길어지면 호르몬 약을 처방해야 합니다. 호르몬 치료를 단 2주만 받으면 월경 주기가 좋아집니다. 호르몬 섭취는 최대 6개월까지 연장됩니다. 예를 들어 Diana, Lindinet, Utrozhestan, Duphaston, Buserelin과 같은 복합 호르몬 약이 처방됩니다.

다음 약물도 사용됩니다.

• 항염증제;
• 진정;
• 비타민 B를 함유한 비타민 복합체;
• 면역조절제.

약물 치료와 함께 고칼로리 식단을 따르고, 물리 치료를 받고, 신체 활동을 제한하고, 신선한 공기 속에서 더 많은 시간을 보내야 합니다.

치료의 수술 방법

작업에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 복강경 검사 또는 소파술과 같은 생식 기관 보존;
• 자궁 제거.

첫 번째 경우 자궁 내막증의 모든 병소를 제거하는 것은 불가능하지만 여성은 아이를 가질 수 있습니다.

소파술은 결절성 형태에만 효과적이며 확산 형태의 경우 약물 치료를 받는 것이 좋습니다.

모든 외과 개입에는 호르몬 약물의 사용이 필요합니다.

민간 요법

민간 요법은 효과가 없습니다. 증상은 잠시 사라질 수 있지만 질병 자체는 사라지지 않습니다.

세척을 위해서는 금송화, 모란, 야로우, 애기똥풀, 쐐기풀, 참나무 껍질 및 겨우살이의 달인이 필요합니다. 하루에 세 번까지 질 세척하십시오.

자궁선근증은 치료가 어렵습니다. 재발은 70%의 경우에 발생합니다. 수술과 약물치료를 병행하는 병용요법이 가장 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

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자궁내막증은 자궁내막과 기능적으로 동일한 조직의 증식이 특징인 질병입니다. 자궁내막증의 병소는 점액, 혈액 및 섬모상피로 채워져 있는 다양한 크기와 모양의 작은 구조물입니다. 일반적으로 20~40세 여성이 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 질병의 70%에서 내부 자궁내막증이 발생합니다.

증상

• 일반적으로 월경 전과 월경 중에 ​​심해지는 골반 부위의 통증입니다.
• 월경주기가 짧아지거나 길어집니다.
• 월경량의 변화(양의 증가 또는 감소).
• 아이를 임신하는 데 문제가 있습니다.
• 기간 사이에 출혈이 나타납니다.

모든 여성들은 내부 자궁내막증이 한동안 나타나지 않을 수도 있다는 점을 인지해야 합니다. 이러한 상황에서 대부분은 예방 조치 중에 병리의 존재에 대해 알게 됩니다. 또한 이 질병은 점진적이고 장기적인 경과가 특징이며, 조기에 발견될수록 생식 기능 회복 가능성이 높아집니다.

매우 자주 이 질병은 다른 기관의 자궁내막증과 결합됩니다. 그리고 반드시 성적인 것은 아닙니다. 예를 들어(질병의 3단계 또는 4단계에서) 장 자궁내막증이 발생할 수 있습니다.

진단

내부 검사는 질병의 임상상을 결정한 후뿐만 아니라 월경주기 7-9 일에 수행해야하는 추가 연구 (자궁경 검사, 자궁 난관 조영술) 결과를 기반으로 감지됩니다.

내부 자궁 내막증을 감지하려면 자궁벽의 세포 구조, 둥근 모양 및 자궁 근층의 확산이 두꺼워지는 것을 보여줄 필요가 있습니다. 이질적인 구조를 갖고 명확한 피막 윤곽이 없는 결절이 발견되면 "결절성 자궁내막증"으로 진단됩니다.

치료

일반적으로 내부 자궁내막증을 치료하기 위해 의료 및 수술 방법을 조합하여 사용합니다. 질병이 제 시간에 발견되면 약을 복용하여 지나갈 수 있습니다.

약물 치료에는 장기간에 걸쳐 호르몬을 복용하는 것이 포함됩니다. 그 효과는 난소 기능을 정상화하고 질병의 새로운 병소의 출현을 예방하는 데 있습니다. 그러나 이 방법은 낭종이 형성되지 않은 경우 효과적입니다. 또한 호르몬 요법에는 금기 사항이 많이 있습니다.

낭종이 형성되면 (또는 약물 치료로 원하는 결과를 얻지 못하는 경우) 외과 적 개입이 처방됩니다. 최근에는 레이저로 작은 절개를 하여 수술하는 복강경술이 이용되고 있습니다. 시행 후 환자는 약물 치료와 물리 치료 과정을 거쳐 월경주기를 회복해야합니다. 질병이 심각한 경우(여성이 더 이상 아이를 가질 계획이 없는 경우) 자궁을 제거합니다.

자궁 내막(자궁내막)의 외부 조직(난소, 나팔관, 자궁 두께, 방광, 복막, 직장 및 기타)의 호르몬 의존적 병리학적 성장입니다. , 더 먼 기관. 다른 기관에서 자라는 자궁내막 조각(헤테로토피아)은 월경 주기의 단계에 따라 자궁 내막과 동일한 주기적 변화를 겪습니다. 자궁 내막의 이러한 변화는 통증, 영향을받는 기관의 부피 증가, 헤테로 토피아로 인한 월간 출혈, 월경 기능 장애, 유선 분비물 및 불임으로 나타납니다.

ICD-10

N80

일반 정보

– 형태학적으로나 기능적으로 자궁내막(자궁 점막)과 유사한 조직의 병리학적 양성 성장. 이는 생식 기관의 다양한 부분과 그 외부(복벽, 방광 점막, 내장, 골반 복막, 폐, 신장 및 기타 기관)에서 관찰됩니다. 임상 증상은 과정의 국소화에 따라 달라집니다. 일반적인 증상은 통증, 자궁내막 결절의 비대, 월경 전과 월경 중 외부 부위에서 피가 섞인 분비물입니다. 생식기 자궁내막증은 난소 낭종 형성, 월경 불규칙, 불임의 원인이 될 수 있습니다.

자궁내막증은 염증 과정과 자궁 근종에 이어 세 번째로 흔한 부인과 질환입니다. 대부분의 경우 자궁내막증은 생식기 여성, 즉 25~40세(약 27%)에 발생하며, 월경 기능이 형성되는 동안 여아의 10%, 폐경기 여성의 2~5%에서 발생합니다. 나이. 진단의 어려움과 어떤 경우에는 자궁내막증의 무증상 경과로 인해 이 질병이 훨씬 더 흔하다는 것을 알 수 있습니다.

자궁내막증의 일반 정보 및 분류

자궁내막증의 증상은 병소의 위치에 따라 다릅니다. 이런 점에서 자궁내막증은 위치에 따라 분류됩니다. 국소화에 따라 자궁 내막증의 생식기 및 생식기 외 형태가 구별됩니다. 생식기 형태의 자궁 내막증에서 헤테로토피아는 생식기 조직에 국한되어 있으며, 생식기 외 형태에서는 생식 기관 외부에 위치합니다.

자궁 내막증의 생식기 형태에는 다음이 있습니다.

• 복막 자궁 내막증 - 난소, 골반 복막, 나팔관 손상
• 복막 외 자궁 내막증, 생식 기관의 하부에 국한됨 - 외부 생식기, 질, 자궁 경부의 질 부분, 직장 질 중격 등
• 자궁 근육층에서 발생하는 내부 자궁 내막증 (선근증). 자궁선근증이 있으면 자궁은 구형이 되어 임신 5~6주까지 크기가 커집니다.

자궁내막증의 국소화는 혼합될 수 있으며 이는 일반적으로 질병이 진행되었을 때 발생합니다. 자궁내막증의 생식기 외 형태에서는 장, 배꼽, 폐, 신장 및 수술 후 흉터에 헤테로토피아의 초점이 나타납니다. 자궁 내막의 국소 성장의 깊이와 분포에 따라 4도의 자궁 내막증이 구별됩니다.

• I 정도 - 자궁내막증의 병소는 피상적이고 고립되어 있습니다.
• II도 - 자궁내막증의 병소가 더 깊고 더 많습니다.
• III도 - 자궁 내막증의 깊은 다중 초점, 한쪽 또는 양쪽 난소의 자궁 내막 낭종, 복막의 개별 유착;
• IV 정도 - 자궁 내막증의 다중 및 심부 병소, 난소의 양측 대형 자궁 내막 낭종, 조밀 한 유착, 질 및 직장 벽으로의 자궁 내막 성장. IV 정도의 자궁내막증은 병변의 유병률과 중증도가 특징이며 치료가 어렵습니다.

또한 일반적으로 인정되는 자궁선근증(내부 자궁내막증) 분류가 있으며, 이 분류는 근육층(근층)의 손상 정도에 따라 4단계로 나뉩니다.

• 1단계 - 자궁근층의 초기 성장;
• 2 단계 - 자궁 내막증 병소가 자궁 근육층 깊이의 절반까지 확산됩니다.
• 3단계 - 자궁 장막까지 자궁근층 전체 두께의 발아;
• 4단계 – 자궁벽의 발아 및 자궁내막증 병소가 복막으로 퍼짐.

자궁내막증 병변은 크기와 모양이 다양할 수 있습니다. 크기가 수 밀리미터인 둥근 형태부터 직경이 수 센티미터에 달하는 형태 없는 성장까지 다양합니다. 일반적으로 짙은 체리색을 띠고 흰색 결합 조직 흉터로 인해 주변 조직과 분리됩니다. 자궁내막증의 병소는 주기적인 성숙으로 인해 월경 직전에 더욱 눈에 띄게 됩니다. 자궁내막증 부위는 내부 장기와 복막으로 퍼져 조직 깊숙이 자랄 수도 있고 표면에 위치할 수도 있습니다. 난소 자궁내막증은 진한 빨간색의 내용물을 지닌 낭포성 성장의 출현으로 표현됩니다. 헤테로토피아는 대개 그룹으로 위치합니다. 자궁내막증의 정도는 직경, 발아 깊이 및 병변의 국소화를 고려하여 점 단위로 평가됩니다. 자궁내막증은 종종 골반 유착의 원인이 되어 난소, 나팔관 및 자궁의 이동성을 제한하여 월경주기의 불규칙성과 불임으로 이어집니다.

자궁내막증의 원인

자궁내막증의 원인에 대해서는 전문가들 사이에 합의가 이루어지지 않았습니다. 그들 대부분은 월경 역행 이론(또는 착상 이론)에 기울어져 있습니다. 이 이론에 따르면 일부 여성에서는 자궁내막 입자가 포함된 월경혈이 복강과 나팔관으로 들어갑니다. 이를 소위 역행성 월경이라고 합니다. 특정 조건에서 자궁내막은 다양한 기관의 조직에 부착되어 주기적으로 계속 기능합니다. 임신하지 않으면 월경 중에 ​​자궁내막이 자궁에서 떨어져 나가고, 다른 기관에서는 미세출혈이 일어나 염증 과정을 일으킨다.

따라서 월경 역행과 같은 특징을 가진 여성은 자궁 내막증이 발생하기 쉽지만 모든 경우에 그런 것은 아닙니다. 나팔관의 구조적 특징, 면역억제, 유전과 같은 요인이 자궁내막증의 가능성을 높입니다. 자궁내막증 발병과 어머니에서 딸로의 전염에 대한 유전적 소인의 역할은 매우 높습니다. 자신의 유전을 아는 여성은 필요한 예방 조치를 취해야 합니다. 자궁에 대한 외과 적 개입은 자궁 내막증의 발달에 기여합니다 : 임신의 외과 적 종료, 침식 소작, 제왕 절개 등. 따라서 자궁 수술 후에는 생식 기관의 이상을 적시에 감지하기 위해 의학적 감독이 필요합니다.

널리 퍼지지 않은 자궁 내막증 발병에 대한 다른 이론은 유전자 돌연변이, 세포 효소 기능 이상 및 호르몬 수용체 반응을 원인으로 간주합니다.

자궁내막증의 증상

자궁내막증의 과정은 다양할 수 있으며, 발생 초기에는 증상이 없으며 정기적인 건강 검진을 통해서만 그 존재를 적시에 발견할 수 있습니다. 그러나 자궁내막증의 존재를 나타내는 확실한 증상이 있습니다.

• 골반 통증.

환자의 16~24%에서 자궁내막증을 동반합니다. 통증은 골반 전체에 명확하게 국한되거나 확산될 수 있으며, 월경 직전에 발생하거나 강화되거나 지속적으로 존재할 수 있습니다. 종종 골반 통증은 자궁내막증의 영향을 받는 기관에서 발생하는 염증으로 인해 발생합니다.

• 월경통 – 고통스러운 월경.

환자의 40~60%에서 관찰됩니다. 이는 월경 첫 3일 동안 최대로 나타납니다. 자궁 내막증의 경우 월경통은 종종 자궁 내막증 병소의 출혈로 인한 복막 자극 및 자궁 혈관 경련과 함께 낭종 구멍으로의 출혈 및 압력 증가와 관련됩니다.

• 고통스러운 성교(성교통).
• 배변이나 소변을 볼 때 통증이 있습니다.
• 성교 중 불편 함과 통증은 자궁 내막증의 병소가 질, 직장 질 중격 벽, 자궁 천골 인대 부위 및 자궁 직장 공간에 국한되어있을 때 특히 두드러집니다.
• 월경과다란 월경이 무겁고 길어지는 현상입니다.

자궁내막증 환자의 2~16%에서 관찰됩니다. 종종 자궁선근증 및 수반되는 질병(자궁근종, 다낭성 난소 증후군 등)을 동반합니다.

• 출혈성 빈혈의 발생

월경 중 상당한 만성 혈액 손실로 인해 발생합니다. 피부와 점막의 약화, 창백함 또는 황변, 졸음, 피로, 현기증이 증가하는 것이 특징입니다.

• 불모.

자궁내막증 환자의 경우 25~40%입니다. 지금까지 산부인과에서는 자궁내막증의 불임 발달 메커니즘에 대한 질문에 정확하게 답할 수 없습니다. 불임의 가장 가능성 있는 원인 중에는 자궁내막증으로 인한 난소 및 난관의 변화, 일반 및 국소 면역 장애, 그에 수반되는 배란 장애 등이 있습니다. 자궁내막증의 경우 임신이 절대 불가능하다는 것이 아니라 확률이 낮다는 것에 대해 이야기해야 합니다. 자궁내막증은 아이를 낳을 확률을 급격히 감소시키고 자연유산을 유발할 수 있으므로 자궁내막증을 동반한 임신 관리는 지속적인 의학적 감독하에 이루어져야 합니다. 자궁내막증 치료 후 임신 확률은 첫 6~14개월 동안 15~56%입니다.

자궁내막증의 합병증

자궁내막증의 출혈과 흉터 변화는 골반과 복부 기관의 유착을 유발합니다. 자궁내막증의 또 다른 일반적인 합병증은 오래된 월경혈로 가득 찬 자궁내막성 난소 낭종("초콜릿" 낭종)이 형성되는 것입니다. 이 두 가지 합병증 모두 불임을 유발할 수 있습니다. 신경줄기의 압박은 다양한 신경학적 장애를 유발할 수 있습니다. 월경 중 상당한 혈액 손실은 빈혈, 쇠약, 과민성 및 눈물을 유발합니다. 어떤 경우에는 자궁 내막증 병소의 악성 변성이 발생합니다.

자궁내막증 진단

자궁내막증을 진단할 때 비슷한 증상을 보이는 다른 생식기 질환을 배제하는 것이 필요하다. 자궁 내막증이 의심되는 경우 통증, 이전 생식기 질환에 대한 정보, 수술 및 친척의 부인과 병리 유무를 나타내는 불만 사항 및 기억 상실증을 수집해야합니다. 자궁내막증이 의심되는 여성에 대한 추가 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 부인과 검사(질, 직장질, 검경)는 월경 직전에 가장 많은 정보를 제공합니다.
• 병변의 위치와 모양을 명확히 하고 조직 생검을 얻기 위한 질확대경검사 및 자궁난관경검사;
• 자궁내막증 치료의 국소화 및 동적 그림을 명확히 하기 위한 골반 장기 및 복강의 초음파 검사;
• 자궁내막증의 성격, 국소화, 다른 기관과의 관계 등을 명확히 하기 위한 나선형 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명. 자궁내막증에 대한 이러한 방법 결과의 정확도는 96%입니다.
• 자궁 내막증의 초점을 시각적으로 검사하고 그 수, 성숙도, 활동을 평가할 수 있는 복강경 검사;
• 자궁난관조영술(나팔관 및 자궁의 X선) 및 자궁경검사(자궁강의 내시경 검사)를 통해 자궁선근증을 83%의 정확도로 진단할 수 있습니다.
• 종양 표지자 CA-125, CEA 및 CA 19-9 및 PO 테스트에 대한 연구. 자궁 내막증 동안 혈액 내 수준이 여러 번 증가합니다.

자궁내막증 치료

자궁 내막증 치료 방법을 선택할 때 환자의 나이, 임신 및 출산 횟수, 과정의 유병률, 국소화, 증상의 심각도, 수반되는 병리의 존재 및 필요성과 같은 지표에 따라 결정됩니다. 임신. 자궁내막증의 치료 방법은 내과적, 외과적(자궁내막증 병소 제거 및 장기 보존 또는 근치-자궁 제거 및 난소 절제술을 포함하는 복강경)로 나누어져 결합됩니다.

자궁내막증의 치료는 질병의 활성 증상뿐만 아니라 그 결과(유착성 및 낭성 형성, 신경정신병적 증상 등)를 제거하는 것을 목표로 합니다. 자궁내막증의 보수적 치료에 대한 적응증은 무증상 경과, 환자의 어린 나이, 폐경 전, 생식 기능을 보존하거나 회복해야 할 필요성 등입니다. 자궁내막증의 주요 약물 치료는 다음 약물 그룹을 사용한 호르몬 요법입니다.

• 에스트로겐-게스타겐 복합제.

소량의 게스타겐을 함유한 이 약물은 에스트로겐 생성과 배란을 억제합니다. 자궁내막증의 초기 단계에 지시되는데, 자궁내막돌기가 널리 퍼져 있고 난소낭종이 있는 경우에는 효과가 없기 때문입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 월경간 출혈, 유선의 압통 등이 있습니다.

• 게스타겐(노레티스테론, 프로게스테론, 게스트리논, 디드로게스테론).

자궁내막증의 모든 단계에서 6개월에서 8개월까지 지속적으로 나타납니다. 게스타겐을 복용하면 월경간 출혈, 우울증, 유선 통증이 동반될 수 있습니다.

• 항성선 자극제(다나졸 등)

시상하부-뇌하수체 시스템에서 성선 자극 호르몬의 생성을 억제합니다. 6~8개월간 지속적으로 사용됩니다. 여성의 안드로겐과다증(남성호르몬 과다)에 금기입니다. 부작용으로는 발한, 안면홍조, 체중 변화, 목소리의 굵어짐, 피부의 기름기 증가, 모발 성장의 강도 증가 등이 있습니다.

• 성선 자극 호르몬 방출 호르몬의 작용제(트립토렐린, 고세렐린 등)

자궁내막증 치료에서 이 약물 그룹의 장점은 한 달에 한 번 약물을 사용할 수 있고 심각한 부작용이 없다는 것입니다. 호르몬 작용제를 방출하면 배란 과정과 에스트로겐 수치가 억제되어 자궁내막증의 확산이 억제됩니다. 호르몬 약물 외에도 자궁 내막증 치료에는 진경제, 진통제, 항염증제와 같은 면역 자극제 및 증상 치료법이 사용됩니다.

헤테로토피아를 제거하는 장기 보존 수술 치료는 자궁내막증의 중등도 및 중증 단계에 적용됩니다. 치료는 다양한 기관의 자궁내막증 병변, 자궁내막양 낭종, 유착 해부를 제거하는 것을 목표로 합니다. 이는 약물 치료의 예상 효과가 없는 경우, 약물에 대한 금기 사항 또는 불내증이 있는 경우, 직경 3cm 이상의 병변이 있는 경우, 장, 방광, 요관, 신장의 기능 장애가 있는 경우에 수행됩니다. 실제로는 자궁내막증의 약물치료와 병용되는 경우가 많습니다. 복강경 또는 개복술 접근법을 사용하여 수행됩니다.

자궁내막증에 대한 근본적인 수술적 치료(자궁절제술 및 부속기 절제술)는 질병이 활발하게 진행되고 보존적 수술 방법이 효과가 없는 40세 이상의 환자에게 시행됩니다. 불행하게도 자궁내막증 치료에 있어 12%의 환자에서는 급진적인 조치가 필요합니다. 수술은 복강경 또는 복강경 수술로 수행됩니다.

자궁내막증은 재발하는 경향이 있으며 어떤 경우에는 반복적인 수술이 필요합니다. 자궁내막증의 재발은 환자의 15~40%에서 발생하며 신체 내 과정의 유병률, 심각도, 국소화 및 첫 번째 수술의 급진적인 성격에 따라 달라집니다.

자궁내막증은 여성의 신체에 끔찍한 질병이며, 조기 발견과 지속적인 치료만이 질병을 완전히 완화시킬 수 있습니다. 자궁내막증의 완치 기준은 건강상태가 만족스럽고, 통증 및 기타 주관적 증상이 없으며, 전체 치료 과정을 마친 후 5년 동안 재발이 없는 것입니다.

가임기 동안 자궁내막증 치료의 성공 여부는 생식 기능의 회복 또는 보존에 의해 결정됩니다. 현대 산부인과 수준과 부드러운 복강경 기술의 광범위한 사용으로 인해 20~36세 자궁내막증 환자의 60%에서 이러한 결과가 달성되었습니다. 급진적 수술 후 자궁내막증 환자의 경우 질병이 재발하지 않습니다.

자궁내막증 예방

자궁내막증의 첫 증상이 나타날 때 여성이 일찍 산부인과 의사와 상담할수록 완치될 확률이 높아지고 수술이 필요하지 않습니다. 자궁내막증의 경우 자가 치료 또는 관망 전술을 시도하는 것은 절대적으로 정당화되지 않습니다. 이후의 월경마다 장기에 자궁내막증의 새로운 병소가 나타나고, 낭종이 형성되고, 흉터 및 유착이 진행되며, 나팔관의 개통이 이루어집니다. 튜브가 감소합니다.

자궁내막증 예방을 위한 주요 조치는 다음과 같습니다.

• 자궁내막증을 배제하기 위해 월경통(월경통)을 호소하는 10대 소녀와 여성에 대한 구체적인 검사;
• 가능한 결과를 제거하기 위해 낙태 및 기타 자궁 수술을받은 환자를 관찰합니다.
• 생식기의 급성 및 만성 병리의시기 적절하고 완전한 치료;
• 경구 호르몬 피임약 복용.

자궁내막증 발병 위험은 다음 여성 그룹에서 더 높습니다.

• 월경주기 단축을 지적하는 사람들;
• 대사 장애, 비만, 과체중으로 고통받고 있습니다.
• 자궁 내 피임약 사용;
• 30~35세 이후;
• 에스트로겐 수치가 높아졌습니다.
• 면역억제를 앓고 있는 사람들;
• 유전적 소인이 있는 것;
• 자궁 수술을 받은 사람,
• 담배피는 여자들.

다른 많은 부인과 질환과 마찬가지로 자궁내막증에도 엄격한 규칙이 적용됩니다. 이 질환에 대한 최선의 치료법은 적극적인 예방입니다. 건강에 대한 관심, 정기적인 건강 검진, 부인과 병리의 적시 치료는 초기 단계에서 자궁내막증을 발견하거나 발생을 완전히 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.