만성 심폐부전. 심폐부전: 증상 및 치료 만성 심폐부전

기운차게 폐부전주로 심장 및 폐 시스템의 기능 위반으로 정의됩니다. 간단히 말해서 이것은 폐순환의 정체입니다. 혈액에 산소를 채우는 역할을 담당합니다. 이 과정이 중단되면 우심실이 증가된 리듬으로 작동하게 되어 심근벽이 두꺼워집니다.

질병의 발현 형태

지속적으로 강렬한 작업으로 인해 심근이 두꺼워집니다. 말하기 간단한 언어로, 사람이 강렬한 훈련을 통해 근육량을 늘리는 것처럼, 심장도 계속해서 강렬한 운동을 하면 근육량이 늘어납니다. 부하는 혈액에 산소 공급이 부족하여 발생합니다. 이로 인해 심장은 신체가 받는 산소 부족을 보상하기 위해 자동으로 더 빠르게 작동하기 시작합니다. 실제로 이로 인해 별도의 합병증이 발생하지는 않지만, 반면에 심혈관 질환이 더욱 빠르게 진행될 수 있습니다. 성숙한 나이지속적으로 증가하는 부하와 너무 강렬한 작업으로 인해 심장이 더 빨리 마모된다는 사실 때문입니다.

심근벽이 두꺼워짐

병리학 발달의 이유

폐심부전 자체는 특별한 원인 없이 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 이것은 별도의 질병이 아니라 오히려 다른 더 심각한 문제의 징후입니다.

때때로 그러한 증상은 급성 형태를 띠고 사망에 이를 수 있는 합병증으로 발전할 수 있습니다.

폐심부전으로 이어질 수 있는 유발 요인은 일반적으로 주요 그룹으로 나뉩니다.

또한 폐심부전은 악성 및 양성의 다양한 신생물에 의해 유발될 수 있습니다. 이 경우 압박으로 인해 폐순환의 정체가 발생합니다. 폐동맥및 폐에 혈액을 공급하는 기타 혈관. 또한 다양한 혈전으로 인해 혈관이 막혀 비슷한 현상이 나타날 수 있습니다.

주요 발현

폐심부전의 증상과 치료를 더 자세히 고려하면 우선 의학에서는 급성 및 만성 형태의 병리 발달을 구별하는 것이 관례임을 즉시 규정하는 것이 좋습니다. 이를 바탕으로 각 특정 사례에 대해 선택되는 치료 방법은 직접적으로 달라집니다.

심각한 형태의 실패.
이 형태는 항상 자발적으로 발생하며 매우 급격하게 발전합니다. 증상이 뚜렷하고 환자의 상태가 급속히 악화되고 있습니다. 그러한 사람이 적시에 인도되지 않은 경우 중환자 실병원, 그럼 아마 끝날 것 같아 치명적인. 통증 쇼크가 급속히 진행되는 혈전 색전증과 광범위한 폐부종으로 인해 사망하는 경우가 많습니다.
대부분의 경우 이 문제는 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 염증 과정은 폐 부피에 너무 많은 영향을 미칩니다.
- 폐동맥의 혈전증. 이는 혈전 형성으로 인해 가장 자주 발생합니다.
- 인공 판막의 고장;
- 기흉;
- "기관지 천식"진단시 상태의 급격한 악화;
- 심각한 부상 가슴;
- 업무 중단 승모판.
이러한 형태의 폐심부전은 대개 상당히 뚜렷한 증상을 나타내므로 환자를 쉽게 진단할 수 있습니다.
- 혈압이 임계값으로 급격히 감소합니다. 붕괴는 매우 빠르게 일어날 수 있습니다.
- 빠르고 얕은 호흡, 종종 매우 어렵습니다.
- 목의 정맥 크기 증가;
- 흡기 중에는 호흡이 주로 복잡합니다.
- 파랗게 변하는 피부. 사지의 청색증과 청색증이 특히 두드러집니다.
- 차가운 손과 발;
- 다양한 강도의 흉통;
- 몸에 끈적한 땀;
- 질식할 때까지 호흡 곤란.
적시에 도움을받지 못하면 폐부종이나 단순히 질식으로 인해 빨리 사망 할 수 있습니다. 이 경우 응급처치는 주로 정상적인 상태를 보장하는 것으로 구성되어야 합니다. 무료 이용폐에 산소를 공급합니다. 필요한 경우 환자는 다음을 수행해야 합니다. 인공 호흡구급차가 도착하기 전에. 이 상태는 거의 항상 갑자기 발생하기 때문에 특히 위험합니다. 때로는 뚜렷한 이유가 없더라도(예를 들어, 혈전으로 인해 폐동맥이 막히는 것을 경험할 수 있으며 그 존재는 의심되지도 않습니다). 그러나 동시에 환자의 상태가 너무 빨리 악화되어 구급차가 도착하기 전에 환자가 사망하는 경우도 있습니다.
만성 형태.
이 형태는 개발 초기 단계에서 상당히 온화한 과정을 보이는 경우가 많습니다. 매우 자주, 그것은 매우 느리게 진행될 수 있습니다 (수년 동안 사람은 신체의 연령 관련 변화 또는 기타 수반되는 질병에 주요 증상을 기인하여 그러한 질병이 있다고 의심조차 할 수 없습니다). 대부분이 경우 주요 증상은 근본 원인의 발현입니다. 간단히 말해서, 일반적으로 사람은 이 문제를 발생시킨 병리학적인 증상에 더 주의를 기울입니다. 동시에, 그들은 결핍에 주의를 기울이지 않을 수도 있습니다. 종종 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 피부, 특히 팔다리와 팔자삼각형, 푸른 색조를 얻습니다.
- 심한 현기증;
- 심장근;
- 빠른 피로도, 약점.
또한 증상 발현의 강도는 질병이 위치한 단계에 따라 직접적으로 달라집니다. 예를 들어, 피로와 호흡 곤란은 만성 질환의 후기 단계에서 더욱 심각하게 나타납니다.
그러나 동시에 나중 단계에서는 이러한 증상이 추가될 수도 있습니다. 추가 양식발현. 이는 주로 심각한 형태의 실패로 인해 신체의 기관과 조직에서 돌이킬 수 없는 과정이 이미 발생하기 시작했기 때문입니다. 이 단계의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 휴식시 극심한 호흡 곤란, 누워있는 동안 상황은 더욱 악화됩니다.
- 심장 부위의 통증;
- 흡입시 목 정맥이 심하게 부어 오릅니다.
- 빈맥, 지속적으로 낮은 혈압;
- 치료 방법에 반응하지 않는 부기;
- 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 불편감간 부위에. ~에 이 단계에서뇌 기능에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 신장 기능도 손상되어 소변 배출이 완전히 중단되는 경우가 많습니다.

가장 효과적인 치료법

심폐부전이 진단되면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 주 치료가 빨리 시작될수록, 치료가 성공적으로 완료된 후 이미 환자의 신체에서 발생한 돌이킬 수 없는 과정이 감지되지 않을 가능성이 커집니다.

아트로핀

게다가 얘기해보자면 급성 형태질병의 발달에 따라 환자의 생존 여부는 시기적절한 치료 시작에 달려 있습니다. 이 경우 두 형태의 차이점은 주로 급성기에서는 정상적인 산소 공급을 회복하는 것이 필요하다는 사실에 있습니다. 만성 형태시작해야 해 복합치료결핍을 초래한 질병. 급성 형태에서는 근본 원인도 치료해야 하지만, 그러한 치료법은 나중에 환자의 생명에 대한 두려움이 없을 때 처방됩니다.

급성 형태의 결핍에서 치료는 다음과 같은 기본 조치로 구성됩니다.

혈전용해제 투여. 실패가 혈전에 의한 폐동맥의 막힘으로 인한 경우 특히 효과적입니다.
파파베린. 혈관벽을 이완시켜 혈류를 개선하는 데 도움이 됩니다.
항응고제. 희석으로 인한 혈전 형성 및 혈액 정체를 방지합니다.
아트로핀. 기관지 근육을 이완시켜 호흡 기능을 촉진합니다.

만성 형태의 결핍의 경우 치료는 항상 포괄적이어야 하며 다음 주요 사항으로 구성되어야 합니다.

주요 유발 질병의 치료;
항염증제 복용;
혈액 희석제;
근육을 이완시키고 기관지 확장을 촉진합니다.
다양한 호르몬 약물.

요약하자면, 환자의 삶의 질을 향상시키고 보다 좋은 예후를 보장하기 위해서는 적시에 진단하는 것이 매우 중요하다는 점을 다시 한 번 언급할 가치가 있습니다. 이 병리학주요 증상뿐만 아니라 근본 원인에 대해서도 최대한 빨리 치료를 시작합니다. 자극 요인을 제거하지 않으면 고품질의 오래 지속되는 결과를 얻을 수 없습니다. 치료가 빨리 시작될수록 질병을 제거할 가능성이 높아지고 이 병리를 가진 환자의 수명이 길어질 수 있습니다.

하지만 치료를 받았다고 해도 긍정적인 결과, 그렇다면 어떤 경우에도 정기적인 검사를 받고 유지 요법을 적용해야 합니다.

동영상

폐부전의 정의는 일반적으로 호흡계가 동맥혈에 산소를 공급할 수 없는 상태로 이해됩니다. 충분한 양. 더 자세히 말하면, 폐부전은 CO2의 부분 장력이 45mmHg보다 큰 병리학적 과정으로 설명할 수 있습니다. Art., 산소 압력은 80mmHg 미만입니다. 미술.

폐부전은 일반적으로 호흡을 제공하는 기관 및 시스템의 기능이 손상될 때 발생합니다. 여기에는 일반적으로 다음이 포함됩니다: 흉부, 상부 호흡기관, 폐포, 하부 호흡기관, 중추 신경계(호흡기의 조정을 조절함), 말초 신경계, 폐 근육. 폐부전은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 각종 질병, 감기부터 급성 기관지염까지 다양합니다.

폐부전의 분류.

발생 메커니즘에 따라 호흡 부전은 신체 조직에 산소가 부족한 저산소증으로 구분됩니다. 및 과다증 - 다량의 이산화탄소가 조직에 축적됩니다.
저산소성 폐부전의 원인은 대부분 폐의 혈액 기능이 중단되는 데 있습니다. 이러한 장애는 혈액이 폐포와 가스를 교환할 때 관찰됩니다. 폐포는 폐포와 가스를 잘 교환하지 않습니다. 환경. 우회 수술 중에 정맥혈은 산소로 포화될 시간이 없으며 이 구성에서는 동맥으로 직접 들어갑니다.
저산소성 폐부전의 원인은 다음과 같은 질병의 존재입니다.

폐부종;
진폐증;
급성 호흡기 장애 증후군;
만성폐쇄성폐질환의 대표적인 증상은 폐기종, 만성 기관지염;
폐포염;
폐렴;
폐 고혈압;
폐 섬유증;
비만;
기흉;
기관지 천식;
유육종증;
폐 색전증;
척추 측만증;
기관지 확장증.

폐부전. 증상 및 징후.

이러한 질병 중 일부에는 다음이 있다는 점에 유의해야 합니다. 혼합 형태폐부전. 예를 들어, 저산소증이나 고탄산증은 폐쇄성 질환으로 관찰될 수 있습니다. 만성 질환폐. 저산소증 또는 고탄산증의 경우 일반적으로 폐의 펌핑 기능이 손상됩니다.
숨가쁨이나 질식에 대한 불만은 폐 기능 부전의 징후로 간주됩니다. 혈액 내 산소 함량 감소와 이산화탄소 축적은 중추 신경계의 붕괴를 초래할 수 있습니다. 이러한 장애는 일반적으로 전반적인 동요, 기억 장애, 불면증, 수면 부족, 혼란, 공간 상실 등으로 나타납니다. CO2의 축적은 머리에 통증을 유발하고 어떤 경우에는 의식을 잃거나 심지어 의식을 잃기도 합니다. 혼수. 갑자기 호흡 횟수가 분당 12회 미만이면 호흡 정지 가능성을 고려해야 합니다. 때로는 가슴과 복벽의 다방향 움직임으로 구성된 역설적 호흡이 관찰됩니다. 폐 질환의 경우 청진시 천명음과 천명음이 나타납니다.
폐부전은 형성 속도에 따라 급성과 만성으로 구분됩니다. 급성 폐부전은 며칠에 걸쳐 발생합니다. 만성 - 최대 몇 년까지 발생할 수 있습니다.

폐부전 진단.

급성 또는 만성 폐부전의 진단은 질병의 병력 및 임상 증상을 토대로 이루어질 수 있습니다. 폐부전의 경우 불만 사항과 임상 증상이 다르다는 점에 유의해야 합니다. 이는 일반적으로 폐부전 발생을 초래한 질병에 따라 달라집니다. 증상 및 치료법은 주치의가 결정하며, 진단적 관찰 방법에 따라 치료 과정이 처방됩니다. 핵심원리폐부전 진단은 가스 구성을 연구하는 것입니다. 동맥혈.

폐부전 환자의 예후.

사망률은 질병 발병 원인에 따라 다릅니다. 급성 폐부전의 발병은 전체 사례의 약 1/3을 차지합니다. 진행성 질병의 경우 폐부전의 출현은 불리한 징후가 될 수 있습니다. 적절한 약물 치료가 없으면 폐부전의 평균 수명은 약 1년입니다. 특별한 호흡 지원 방법을 사용하면 이 기간이 늘어납니다. 다른 질병의 폐부전으로 인한 사망률은 매우 다양하지만 일반적으로 환자의 기대 수명을 단축시키는 주요 요인 중 하나로 간주됩니다.

폐부전. 치료 및 치료.

폐부전의 치료는 질병 자체와 이를 유발한 질병을 결합한 치료로 구성됩니다.
급성 폐부전의 치료에는 산소 요법 시행이 포함됩니다. 호흡이 오랫동안 약하면 비침습적 환기가 처방됩니다. 향후 개선이 관찰되지 않으면 병원에서는 침습적 기계적 환기를 사용합니다. 인공 환기집에서 폐를 만드는 것은 불가능합니다. 이런 경우 폐렴 등 기저질환을 집중적으로 치료해야 한다. 폐렴은 항생제로 치료됩니다. 자발 호흡이 안정될 때까지 환기를 계속해야 합니다.
만성 폐부전의 치료에는 질병 자체의 원인을 치료하는 것이 포함됩니다. 산소 요법과 비침습적 환기도 도움이 될 수 있습니다. 심한 경우인공 환기에 의지하는 것이 좋습니다. 교육의 경우 많은 분량폐 및 호흡기의 가래에는 기관지 폐 배액이 필요합니다.

심부전은 심장이 기능을 "불충분하게" 처리하는 상태입니다. 장기와 조직으로의 혈액 공급은 약간의 어려움을 겪습니다.

심폐부전은 폐(폐) 순환의 압력이 증가하여 증상이 추가되는 질병의 한 형태입니다. 침체폐에.

병리학적인 남성이 있기 때문에 대부분의 경우 만성 형태의 질병이 여성에게서 발생합니다. 심혈관계의, 원칙적으로 심장마비나 뇌졸중으로 인한 만성 심부전이 발생하기 전에 사망합니다. 이런 상황이 발생한 이유는 긍정적인 영향 여성호르몬혈관벽에 (에스트로겐은 여성의 혈관 사고 발생을 예방합니다)

의사들은 이 상태를 급성 좌심실 심부전이라고 부릅니다. 왜냐하면 폐의 혈액 정체를 가장 자주 초래하는 것이 좌심실 기능 장애이기 때문입니다.

실패는 심장 근육에 영향을 미치는 전염병이나 방전, 관상 동맥의 혈전증(심장 자체에 혈액 공급), 근육 파열 및 기타 혈관 사고로 인해 심장 근육 활동의 급격한 변화와 관련이 있습니다.

자신을 드러낸다 심장성 쇼크, 질식 (심장 천식), 폐부종. 환자는 공기 흐름을 보장하기 위해 팔을 쉬고 앉아 강제 자세를 취합니다.

심부전의 폐부종 기전 : 극심한 고압폐의 혈액, 체액 삼출은 혈관에서 세포 간 공간으로 시작되어 폐 조직의 정상적인 가스 교환을 방해합니다. 결과적으로 질식이 발생합니다. 급성 심폐 부전은 거의 즉각적으로 발생할 수 있습니다. 몇 분 안에.

급성 심부전의 증상

환자는 숨가쁨을 경험하기 시작하고 점차 고통스러운 질식으로 변합니다. 환자가 강요된 자세를 취함

폐에 체액이 삼출되어 가래가 기침으로 나올 수 있으며 이는 환자에게 아무런 도움이 되지 않습니다. 심한 경우에는 거품이 많은 분홍색 가래가 입과 코에서 배출됩니다.

붓기와 창백함이 아주 빨리 나타날 수 있습니다. 환자는 매우 겁을 먹게 됩니다(그리고 그럴 만한 이유가 있습니다).

급성 심폐부전에는 특별한 음향 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 때로는 음소경을 사용하여 폐 하부에서 미세한 거품이 나는 천명음을 들을 수 있습니다(부종). 부종이 진행되면 폐 표면 전체에 습한 발진이 나타납니다.

사진의 급성 심부전 증상

급성 심부전의 혈압은 증가하거나 감소할 수 있습니다. 이는 그렇지 않습니다. 진단 기준. 때문에 심한 스트레스이 상태에서는 심박수의 증가가 관찰됩니다. 환자가 과거에 부정맥을 경험한 적이 있다면 다시 발생할 수 있습니다.

급성 심폐부전에 대한 응급처치

즉시 구급차를 부르십시오. 환자가 더 쉽게 호흡하는 방법을 알 수 없는 경우, 다리를 아래로 한 채 의자(“말을 탄” 자세)에 앉힙니다. 팔꿈치는 의자 등받이에 닿아야 합니다.

폐부종은 가장 흔한 부종 중 하나입니다. 위험한 상황의학에서는 없음 전통적인 방법, 자기 최면과 반사 요법의 힘은 당신을 그것으로부터 구해주지 않습니다.

상태의 성격에 대한 귀하의 가정에 관계없이 환자는 니트로글리세린 정제를 혀 아래에 넣어야 합니다.

실패의 주요 메커니즘이 심근 경색인 경우 적시에 처방된 니트로글리세린은 조직 손상 영역을 크게 줄입니다. 심장 근육의 파열(경벽 경색) 위험을 줄이고 전반적인 예후를 향상시킵니다.

우리는 방의 창문을 엽니 다. 공기는 산소로 포화되어야합니다. 방(용기)에 산소가 있으면 환자가 숨을 쉬게 하십시오.

양쪽 다리에 단단한 지혈대를 적용하는 것이 매우 효과적입니다. 이렇게하면 심장에 가해지는 부하가 크게 완화됩니다. 순환액량이 감소합니다. 이 조작은 환자의 생명을 구할 수 있지만 지혈대가 길어지면 환자는 다리 감압 후 중독으로 사망합니다.

구급차가 도착할 때까지 환자가 지속되지 않을 까봐 두려운 경우 (입에서 거품이 나는 가래가 나오면 환자가 파란색으로 변함)하지에 화상을 입을 수 있습니다.

병원에서 급성 좌심실 심부전 치료

이러한 환자는 심장마비과나 심장클리닉이나 심장과의 중환자실로 이송됩니다. 그 과정에 부정맥이 동반된다면 부정맥 전문의가 있는 심장내과 병원으로 가세요.

병원에서는 호르몬 약물로 폐부종을 완화시키고 환자에게 마약성 진통제를 투여합니다. 문제가 관상 동맥의 혈전증이라면 Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase 등의 혈전 용해제가 처방됩니다.

혈전용해제는 비용이 많이 들지만 혈전증 후 처음 몇 시간 내에 환자를 구하는 데 도움이 됩니다. 실제로 혈전이 파괴되면 환자에게 심각한 결과를 초래하지 않고 상황이 해결됩니다. 이 단계에서는 인색하지 마십시오. 클리닉에 부드러운 혈전 용해제가 부족하면 구입하십시오.

또한 의사는 호흡기 센터의 활동을 감소시키는 약물, 진정제 및 심장 근육의 대사 자극제(대사 요법)를 처방합니다.

환자의 심부전에 부정맥(심방세동, 심방세동)이 동반되면 항혈전요법이 처방된다.

위반 심박수, 좌심실 심부전으로 인한 그 자체가 혈전증을 유발하는 요인이다. 이러한 일반적인 합병증을 예방하기 위해 Xarelto, Clexane 및 기타 분별 헤파린 약물이 처방됩니다.

렌더링 후 응급 치료, 환자는 일반 병실로 이송되고 혈압을 낮추는 약이 처방됩니다 ( ACE 억제제, 이뇨제) 및 심장 박동을 정상화하는 약물.

만성 심폐부전

약어 CHF로 표시되는 이는 좌심실의 점진적인 대상 상실(과부하)과 관련된 매우 일반적인 병리학입니다. 몸 전체에 혈액 공급을 담당하는 것은 심장의 이 부분입니다. 수축기 혈액 배출을 생성합니다.

일반적으로 이 경우 심부전의 원인은 죽상동맥경화증으로 인해 관상동맥 내강이 점진적으로 좁아지는 것과 관련이 있습니다. 심장은 영양분으로부터 점차적으로 "단절"되어 결과적으로 심장 근육이 처음으로 비대해진 다음 붕괴되어 실패로 이어집니다.

죽상경화증의 두 번째 결과는 혈압이 상승하여 혈관계 파괴 과정이 악화되는 것입니다.

사진 속 CHF의 원인

CHF의 또 다른 일반적인 원인은 과도한 신체 활동과 총 체중 증가입니다. 보디빌더와 단순히 비만에 취약한 사람들 모두 혈관층의 전반적인 저항을 증가시킵니다(더 많은 질량 - 더 많은 혈관). 간단히 말해서 파이프가 더 많지만 모터는 동일합니다. 한동안 심장은 더 빠른 속도로 작동합니다. 근육은 정상적인 압력을 생성하려고 시도합니다. 그러면 심장 근육이 파괴되어 부전이 발생합니다.

지속적인 혈관 수축이 죽상경화증 변화의 효과를 증가시키기 때문에 스트레스와 흡연도 CHF를 유발하는 요인이라고 믿어집니다.

CHF 발생을 유발하는 요인

알코올은 CHF의 직접적인 위험 요소는 아니지만 독성 효과 에틸 알코올심장 근육에 주기적으로 관찰되며 알코올성 심근염은 때때로 급성 형태의 심부전을 유발합니다. 적당한 알코올 섭취는 실제로 죽상경화증(따라서 CHF)을 예방하는 요인이지만, 이 문제에 대한 인구의 절제가 부족하기 때문에 의사는 이 주제를 고려하지 않습니다.

심부전의 증상 및 CHF 등급

호흡 곤란은 심부전의 가장 중요한 징후 중 하나입니다.

전통적으로 CHF의 중증도는 숨가쁨 및 기타 증상 없이 사람이 이동할 수 있는 거리를 분석하여 결정됩니다. 고전적인 테스트는 계단을 오르는 것입니다.

1등급 CHF. 가장 많이 고려됩니다 부드러운 모양질병 - 3층 이상으로 올라가면 숨가쁨이 나타납니다. 그렇지 않으면 사람이 정상적으로 느껴지고 활동도 정상입니다.
클래스 2는 농촌 지역에서도 이미 감지하기가 매우 쉽습니다. 1층으로 올라갈 때 빠른 걷기와 마찬가지로 숨가쁨이 시작됩니다. 아침 붓기가 나타납니다. 심장이 확대되어 흉부 엑스레이에서도 눈에 띄게 나타납니다.
3급 - 신체 활동 중에 호흡곤란이 발생하는 심각한 상태입니다.
4 학년 - 휴식시 호흡 곤란, 상태가 지속적으로 악화됩니다 (심지어 사망까지).

만성 형태는 손가락과 발가락의 청색 변색(청색증), 객혈, 마른 천명음, 사지 부종(1-2등급 - 아침에만)이 특징입니다.

진단은 심장 전문의가 내립니다. 일반적으로 검사, ECG 및 일반 방사선 사진으로 충분합니다.

만성 심폐부전의 치료

치료는 정기적인 의료 감독 하에 평생 동안 이루어져야 합니다.

심리적 현상 - 아무도 장기 치료를 받고 싶어하지 않습니다(의식은 불치병을 거부합니다). 원칙적으로 환자는 심장 전문의를 방문한 후 2~3개월 후에 약을 복용합니다. 이것이 심부전으로 인한 비교적 빠른 사망의 주요 원인입니다.
만성 심부전 치료는 평생 동안 처방됩니다. 의사의 처방을 취소하면 CHF의 다음 기능 등급으로 빠르게 전환됩니다.

혈압을 낮추는 약물(사르탄(Losartan)), ACE 억제제(에날라프릴, 리시노프릴), 이뇨제(히드로클로로티아지드 등)가 처방됩니다. 환자는 수분 섭취를 엄격히 제한하는 것이 좋습니다. 심박수를 조절하려면 베타 차단제(카르베딜롤, 메타프롤롤 등)가 권장됩니다.

혈전증을 예방하려면 환자에게 아세틸살리실산(아스피린)을 처방해야 합니다. 때로는 와파린, 기타 항응고제, 항혈소판제와 병용되기도 합니다.

비디오 : 만성 심부전 치료

치료의 수술 방법

다음과 같은 몇 가지 문제가 발생합니다. CHF의 발전수술적으로 해결할 수 있습니다:

세균성 심근염은 항생제로 치료할 수 있으며, 원초적 초점을 제거할 수 있습니다(편도선을 잘라낼 수 있고, 부비동염을 소독할 수 있습니다 등).
관상동맥의 죽상동맥경화증은 우회술과 풍선요법으로 성공적으로 치료됩니다. 동시에, 좁아진 혈관이 확장되고, 그 사람은 활동적인 사회적, 육체적 생활로 돌아갑니다.
승모판 협착증도 매우 성공적으로 수술할 수 있습니다.

사랑하는 사람에 대한 관심과 심장 전문의와의 시기적절한 접촉은 수명을 수십 년 연장할 수 있습니다. 만성 결핍이 있어도 다음과 같은 방법으로 과정을 중단할 수 있습니다. 초기 단계그리고 나중에는 상당히 느려집니다. 핵심 포인트 의학적 방법치료는 의사가 처방한 약물을 매일 지속적으로 섭취하는 것입니다.

호흡기 및 심혈관 시스템의 부전과 관련된 병리학을 폐심부전이라고 합니다. 이는 혈액에 산소를 채우는 역할을 하는 폐순환의 압력(고혈압)이 증가하여 발생합니다. 이는 폐동맥으로 혈액을 분출하는 과정에서 우심실의 작업을 증가시켜 심근이 두꺼워지는 현상(비대증)을 유발합니다.

질병 발병 요인

폐고혈압은 폐포의 혈액을 산소로 풍부하게 하는 과정을 방해합니다. 결과적으로 우심실 심근은 반사적으로 심박출량을 증가시켜 조직 저산소증(산소 부족) 과정을 감소시킵니다. ~에 장기간병리학, 심장의 오른쪽 부분은 지속적인 과부하로 인해 근육량을 증가시킵니다. 이 기간을 보상이라고 하며 합병증이 발생하지 않습니다. 질병이 더 진행됨에 따라 보상 메커니즘이 실패하고 심장의 돌이킬 수 없는 변화(보상부전 단계)가 발생합니다.

가장 밝은 부분 다음과 같은 이유심폐부전.

기관지폐 요인

만성 기관지염, 세기관지염;
폐의 기종성 변화;
광범위한 폐렴;
폐렴;
결핵, 유육종증;
기관지 확장증;
기관지 천식.

혈관 요인

폐동맥의 죽상경화증;
종격동 종양;
동맥류에 의한 심장 오른쪽의 압박;
폐혈관염;
폐동맥 혈전증.

흉횡격막 요인(가슴 및 횡경막의 변형)

척추측만증;
소아마비;
베크테레프병;
횡격막의 신경 분포가 중단됩니다.

폐혈전증은 생명을 위협하는 질환으로 간주됩니다.

조치의 경우 혈관 요인동맥이 좁아지는 현상은 혈전으로 인해 막히거나 염증이나 염증으로 인해 동맥 벽이 두꺼워지는 현상입니다. 종양 과정. 기관지폐 및 흉횡격막 원인은 혈관 압박, 벽 톤 손상 및 내강 폐쇄로 이어집니다. 결합 조직. 이것은 폐 순환의 압력을 증가시키고 신체의 모든 조직의 저산소증 과정을 악화시킵니다.

급성 형태의 부전의 징후

질병의 증상은 때때로 갑자기 발생하고 빠르게 진행되며 명확한 임상상을 제공합니다. 이는 응급 치료와 중환자실로의 이송이 필요한 급성 형태의 실패입니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

폐동맥 줄기의 날카로운 경련 또는 혈전증;
다량의 폐에 대한 염증성 손상;
천식 상태;
기흉, 수흉(축적) 흉강공기 또는 액체);
심각한 정도의 승모판 무능력;
가슴 부상;
인공 밸브의 오작동.

불리한 요인의 영향으로 우심실 유형의 혈액 순환이 부족하여 혈역학의 급격한 교란이 발생합니다. 이 상태는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

빠르고 얕은 호흡;
혈압 감소, 심한 경우에는 붕괴가 발생합니다.
호흡 곤란을 동반한 호흡곤란;
목 정맥의 붓기;
질식할 정도로 공기가 부족한 느낌;
차가운 사지;
피부의 청색증(청색증);
어려운 식은 땀피부에;
가슴 통증.

급성 형태의 부전에서는 확장된 우심실의 상복부 영역에서 맥박이 감지될 수 있습니다. 엑스레이에서는 종격동이 위쪽과 오른쪽으로 확장되는 것을 시각화하고 ECG에서는 우심방과 심실에 과부하가 걸리는 현상을 보여줍니다. 심장 소리를 들을 때(청진) 갤럽 리듬과 약한 소리가 명확하게 결정됩니다. 폐동맥의 큰 줄기의 혈전 색전증으로 인해 폐부종과 고통스러운 쇼크가 매우 빠르게 발생하여 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 급사.

만성 형태의 부전의 징후

질병의 임상 징후는 발달 단계에 따라 다릅니다. 보상할 때 병리학적 과정폐순환에서 고혈압을 유발한 질병의 증상을 확인합니다. 만성 심부전 및 폐 시스템일반적으로 수개월 또는 수년에 걸쳐 발생하며, 다음과 같은 발현:

활동 시 호흡곤란;
빠른 피로;
상복부 부위의 맥동;
말단청색증(손가락 끝의 청색증, 비순삼각형);
현기증;
심장 박동.

만성 형태의 부전에서는 휴식 시 심장 통증과 호흡곤란이 발생합니다.

비보상 단계에서는 결핍 증상이 증가하고 모든 기관과 조직에 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다. 질병 진행의 징후에는 다음 징후가 포함됩니다.

휴식 시 호흡 곤란, 누워 있을 때 악화됨;
심장 부위의 허혈성 통증;
흡기 중에 지속되는 목 정맥의 붓기;
혈압 감소, 빈맥;
푸른 색조피부;
간 확대, 오른쪽 hypochondrium의 무거움 느낌;
치료에 저항하는 부종.

병리학 발달의 말기 단계에서는 심각한 저산소증을 배경으로 독성 뇌병증(뇌 손상)과 신장병증(신장 손상)이 발생합니다. 이는 무기력, 무관심, 졸음, 정신 기능 장애, 이뇨 감소, 때로는 소변 배출이 완전히 중단될 때까지 나타납니다. 저산소증의 배경에 대한 혈액에서 헤모글로빈과 적혈구의 함량이 증가합니다.

질병 진단

폐 병리학의 배경에 대한 심부전 발병의 결과로 환자는 심장 전문의 및 폐 전문의와 같은 여러 전문가의 상담과 관찰이 필요합니다. 먼저, 상세한 병력을 수집하고 환자에게 불만 사항, 과거 질병, 나쁜 습관, 생활 조건 및 직업 활동에 대해 질문합니다.

그 후, 심장의 소리를 듣고 타악기(손가락으로 두드려서)로 경계를 결정하고 혈압을 측정합니다. 높은 폐압을 배경으로 우심실 비대가 발생하면 음조가 둔해지고 심박수가 증가하며 혈압이 감소합니다. 폐에 혼잡이 있는 경우 이를 확인할 수 있습니다. 동맥 고혈압.

마음의 경계를 넓히고 변화하다 폐 조직방사선 촬영으로

치료를 시작하기 전에 도구 진단 방법이 처방됩니다.

흉부 장기의 X- 레이를 통해 폐 조직의 병리학 적 변화와 종격동의 오른쪽 확장을 확인할 수 있습니다.
CT 스캔심장과 폐의 변화된 부위에 대한 심층 연구를 위해 처방됩니다.
심장초음파검사를 통해 알 수 있는 기능 장애밸브 장치의 작동 중에, 수축성심근, 심박출량의 변화.
심전도검사는 심장의 흥분성과 전도 기능에 대한 정보를 제공합니다. 심근 비대, 허혈성 병변의 국소화, 리듬 장애 영역을 식별합니다. 의심스러운 경우에는 24시간 동안 짧은 간격으로 ECG 판독값을 측정하는 홀터(Holter) 장치를 사용하여 모니터링을 수행합니다.
폐혈관 조영술을 사용하면 혈관의 모양과 내강을 시각화하고 혈전, 융합 및 죽상경화증 변화를 감지할 수 있습니다.
압력계를 이용한 카테터 삽입은 심강과 큰 폐혈관의 압력을 측정하기 위해 수행되며 혈전 용해제를 투여하여 혈전증 치료에 사용됩니다.
폐활량 측정법은 호흡 부전의 정도를 결정합니다.

질병의 진단은 질병의 초기 단계에서 수행되어야 합니다. 이를 통해 심근, 폐 조직, 신장, 간 및 뇌의 돌이킬 수 없는 변화가 발생하는 것을 피할 수 있습니다. 발달에 기여하는 수반되는 질병 폐 고혈압심부전의 경우 병리 발달의 전임상 단계에서 검사를 받아야합니다.

질병 치료

급성 형태의 부전의 경우 치료는 집중 치료 상태에서 수행됩니다. 심각한 상태환자의 생명이 위험합니다. 산소 혼합물의 흡입은 마스크를 통해 또는 비강 카테터를 설치하여 사용됩니다. 이는 혈액을 산소 분자로 포화시키고 신체 조직의 저산소증 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 심한 경우 환자는 인공 환기 장치로 옮겨집니다.

급성 형태의 심부전에서 소생 조치 수행

다음 약물은 정맥 내로 투여됩니다.

혈전 용해제 (streptocaniasis, actilisis) - 폐동맥 줄기와 그 가지의 혈전 색전증으로 혈전을 용해시키고 혈류를 회복시킵니다.
아트로핀은 기관지의 평활근을 이완시켜 호흡 기능을 향상시킵니다.
papaverine은 혈관의 색조를 감소시키고 내강을 확장하며 폐 순환의 압력을 정상화합니다.
항응고제(와파린, 헤파린)는 혈관과 심장강의 혈전증을 예방하고 혈액을 묽게 만듭니다.
아미노필린은 심근의 수축 기능을 정상화하고 호흡기 질환의 증상을 감소시킵니다.

만성 형태의 무능력의 경우 근본적인 질병을 치료합니다. 항염증제, 기관지 확장을 위한 기관지 확장제, 호르몬제가 처방됩니다. 심장과 폐의 병리를 치료하기 위해 심부전에 사용되는 치료법이 사용됩니다.

칼륨 보존 이뇨제(베로쉬피론, 트리암푸르)는 몸에서 정체된 체액을 제거합니다.
심장 배당체(digitalis)는 심근 기능을 향상시킵니다.
선택적 베타 차단제(비사프롤롤, 아테놀롤)는 정상화됩니다. 고혈압;
혈관 운동 센터를 자극하는 약물 (카페인, 장뇌)은 호흡 억제를 위해 처방됩니다.
심장 보호제(밀드로네이트)는 저산소증으로 인해 심근 및 혈관 세포가 파괴되는 것을 방지합니다.
칼륨 및 마그네슘 제제(파낭인)는 손상된 조직 세포의 대사 반응을 개선합니다.

심한 적혈구 증가증의 경우 280-400 ml의 양으로 사혈을 실시한 후 혈액량을 저밀도 용액 (식염수, 레오 폴리 글루신)으로 대체합니다. 거절을 권유하다 나쁜 습관, 임명하다 무염식 식단지방 함량이 낮은. 정상적인 심장 기능을 유지하려면 수분 섭취량을 줄이고 격렬한 신체 활동을 제한하고 스트레스가 많은 상황.

폐고혈압의 심각한 징후를 동반한 심부전에는 다음이 필요합니다. 시기적절한 진단그리고 치료. 지속적인 모니터링과 치료 지원 과정은 다음을 방지하는 데 도움이 됩니다. 심각한 합병증그리고 환자의 기대 수명을 늘립니다.

대부분의 경우 만성 폐심부전은 폐부전의 배경에 대해 우심실 유형의 순환 장애가 발생하는 폐성 심부전(비보상 아급성 및 만성 폐성 심부전)의 두 번째 단계를 나타냅니다. 폐심부전의 진단은 폐고혈압을 일으킨 기저질환의 진단과 폐성심의 진단을 거쳐 내려집니다.

원발성 폐고혈압 및 기타 원인으로 인해 만성 폐심질환이 발생하는 만성 폐심부전은 경과가 다릅니다.

원발성 폐고혈압의 진단은 폐동맥의 압력을 직접적으로 측정할 수 없는 경우 폐손상 없이 원인 불명의 우심실 비대증으로 진단합니다. 질병의 원인은 불분명합니다. 20~40세 여성에게 더 자주 발생하며 수개월에서 수년 동안 지속되고 다음으로 인해 사망에 이릅니다. 급성 실패마음. 이는 폐동맥 전모세혈관 연축에 따른 경화증에 기초하며, 이의 추가 발달은 심각한 일반 청색증을 동반하는 원발성 폐고혈압의 악성 과정의 변형인 것으로 보이는 에어즈 증후군으로 이어질 수 있습니다. 원발성 폐고혈압의 임상상은 휴식 시 양호한 상태(낮은 심각도의 폐부전, 동맥 저산소증 없음)와 운동 중 심부전의 급속한 발병 사이의 대조를 특징으로 합니다. ECG는 우심실과 심방의 뚜렷한 비대를 보여줍니다(폐성심 참조). 형광 투시법은 폐순환의 정체 및 폐기종이없는 상태에서 폐동맥의 확장, 우심실 및 심방의 확대를 보여줍니다. 치료는 대증요법(디지탈리스, 이뇨제)입니다. V 최근에신경절 차단제(헥사메토늄)가 권장됩니다.

만성 폐질환으로 인한 폐성 심부전의 발병기전은 복잡합니다. 발달에는 오랜 시간 (10-20 년)이 걸리며 근본적인 폐 질환의 빈번한 악화와 만성 심장의 과도한 긴장으로 인해 촉진됩니다.

특성 임상 사진진행성 심부전과 만성 폐부전의 조합으로 결정되며 폐 또는 심부전의 우세에 따라 폐심장 및 심폐 부전이 구별됩니다.

폐 및 심부전의 다양한 정도는 다양한 방식으로 결합될 수 있습니다. 폐부전(폐심부전)의 우세는 젊은 환자에게서 발생합니다. 이 경우 심부전이 발생하는 주된 이유는 호흡 역학을 위반하기 때문입니다. 임상적으로 숨을 내쉬기 어려운 숨가쁨(보조근이 호흡에 관여함), 직립 자세에서 증가하는 청색증은 산소 흡입에 의해 완화되고, 사지의 차가움을 동반하지 않으며 그 정도는 환자의 활동과 일치하지 않습니다. . 간도 작고, 부종이 적고, 정맥압도 정상 상한선이다. 혈액의 흐름 속도가 다소 느려지고 미세한 혈액량이 감소합니다. 심부전의 정도에 따라 혈역학적 장애가 증가합니다.

우세한 심부전(심폐부전)은 노년기에 더 흔합니다. 임상적으로 호흡곤란을 동반한 숨가쁨, 누운 자세에서 악화되는 증상이 결정됩니다. 차가운 사지에 청색증. 간의 상당한 비대, 큰 부종, 정맥압의 명확한 증가, 혈류 속도의 상당한 둔화 및 순환 혈액량의 증가. 만성 폐심부전에서 심부전의 특징은 경미한 빈맥(약 40%의 사례에서 발생); 폐순환의 약간의 정체(또는 정체), 드문 부정맥. 니트로글리세린으로는 치료할 수 없지만 산소 흡입으로 완화되는 소위 폐협심증이 있습니다. 폐동맥에 대한 두 번째 음의 악센트가 항상 들리는 것은 아닙니다. 심장의 시계 방향 회전으로 인해 폐동맥이 가슴에서 멀어지고 폐기종으로 인해 소리 전달이 방해되기 때문입니다.

심부전이 증가함에 따라 목의 정맥이 부어오르고, 심음이 둔해지며(폐가 막히는 것과 심근이영양증으로 인해), 심첨부에서 수축기 심잡음이 나타나고(심근이영양증과 부전으로 인해) 때로는 폐동맥 위. 동맥압 V 큰 원고혈압이 동반되지 않은 경우 혈액 순환은 정상이거나 감소됩니다. 이는 만성 폐심부전 진단에 중요한 역할을 합니다. 기능 테스트호흡 및 혈액 순환 (참조).

만성 L.-s. N. 주로 동맥 저산소혈증과 고탄산혈증으로 인해 다른 기관과 시스템에 변화가 발생합니다. 그래서, 소화성 궤양궤양으로 인한 출혈이 더 흔하고 신장 순환과 사구체 여과율이 감소합니다.

만성 L.-s의 ECG 변화. N. 오른쪽 심장의 비대 및 확장(폐성심 참조) 외에도 다음 사항에 따라 달라집니다. 영양 장애 변화심근경색으로 인한 여러가지 이유(과로, 감염 등)과 동맥 저산소증 및 상대 관상 동맥 부전으로 인한 저산소증 (그림 2).

쌀. 2. 만성 폐심부전에 대한 ECG, 우심방 및 우심실 비대 징후, 전압 감소.

G.N. Uzhegov. 심장병 : 증상, 치료, 예방

만성 심폐부전

페이지:

순환 장애는 주로 다음 두 가지 요인에 따라 달라집니다.

1) 심장 근육의 수축성 감소로 인해;

2) 말초 혈관의 근육 내벽의 수축력 감소로 인해.

첫 번째 요인이 우세하다면 주로 만성 심부전에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 요소가 지배적이라면 우리는 주로 혈관 부전혈액 순환

크고 작은 원의 혈액순환 상태는 심장의 왼쪽과 오른쪽 부분에 따라 결정됩니다. 이들 섹션 중 하나가 주로 영향을 받은 경우, 왼쪽 또는 왼쪽의 단독 또는 우세 병변 오른쪽 절반마음. 따라서 심부전의 형태 중 좌심실 부전과 우심실 부전이 구분됩니다.

심장과 폐는 기능적으로나 해부학적으로 매우 밀접하게 연결되어 있으므로 이들 기관 중 하나에 질병이 생기면 다른 기관에도 영향을 미칩니다. 심장이나 폐 중 어느 기관이 더 큰 영향을 받는지에 따라 심폐 또는 폐심부전이 구별됩니다.

~에 심혈관 부전보상과 비보상이라는 두 단계가 명확하게 정의되어 있습니다.

보상 단계에서는 신체의 예비력을 사용하여 심장이 자신의 활동에 대처합니다. 그러나 내부 준비금이 모두 소진되는 시기가 옵니다. 보상 해제 단계가 시작됩니다. 심장은 심장에 가해지는 부하에 대처할 수 없습니다.

만성 폐부전

만성폐부전( HLN)

기본 임상 징후 HLN- 호흡 곤란. 폐부전의 형태(폐쇄성 또는 제한성)에 따라 호흡 곤란은 고유한 특성을 갖습니다.

호흡곤란환기 장치가 신체의 대사 요구에 적합한 적절한 수준의 가스 교환을 제공할 수 없을 때 나타납니다. 폐쇄성 폐부전의 형태는 호기 숨가쁨과 호기 곤란이 특징이며, 이는 광범위한 폐쇄를 나타냅니다. 기관지 나무만성 폐쇄성 기관지염으로 인해, 특히 악화, 일차 및 이차 폐기종 중. 흡기 및 혼합성 호흡곤란은 제한성 및 확산성 폐부전을 동반합니다. 호흡곤란은 신체 활동 시 심해지고 휴식 시에는 감소합니다. 수평 자세와 수직 자세 모두에서 동일하게 나타납니다. 폐쇄성 폐부전에서는 호흡이 처음에는 느리지만, 제한성 폐부전에서는 호흡이 점차 증가합니다(객관적으로 호흡량은 호흡 운동 1 분당 24-26 초과), 호흡 리듬 위반, 호흡에 보조 호흡 근육의 참여가 동반됩니다.

청색증영구적이지 않으며 폐부전의 초기 징후입니다. 이는 감소된 헤모글로빈 수준의 증가로 인해 발생합니다. 임상적 청색증은 순환 혈액에 5g% 이상의 감소된 헤모글로빈이 포함되어 있는 경우에만 감지되는 것으로 입증되었습니다. 언제 일반 내용헤모글로빈(15g%) 청색증은 헤모글로빈의 1/3이 환원된 헤모글로빈 형태로 혈액 내에서 순환하는 경우 발생합니다. 환자에게 빈혈이 있으면 청색증이 눈에 띄지 않을 수 있으며 그 반대의 경우 적혈구 증가증으로 나타납니다.

심부전의 말초 청색증과 달리 폐부전의 청색증은 중심적입니다. 말초 청색증을 배제하려면 모세혈관 맥박이 나타날 때까지 귓불을 마사지해야 합니다. 청색증이 남아 있으면 청색증은 중심 기원입니다. 말초의 혈류 속도 저하가 관찰되지 않기 때문에 이것은 소위 따뜻한 청색증입니다. 흡입으로 인해 순수한 산소 5~10분 이내. 폐부전의 청색증은 감소하거나 완전히 사라질 수 있습니다. 더 영구 형태청색증은 제한성 폐부전에서 관찰되는 반면, 폐쇄성 형태에서는 악화 또는 약화되는 경우 폐색 정도의 변화에 따라 청색증이 증가하거나 감소할 수 있습니다. 염증 과정기관지에서. 폐부전 환자에서 저산소증을 배경으로 적혈구증가증이 발생하여 증상을 관찰할 수 있습니다. 나지만그리고 시계 안경. 폐색성 폐부전의 경우 가슴은 통 모양이고 호흡 중 보조 근육의 참여가 눈에 띄며 폐첨단이 쇄골 위로 폭발하고 마른 휘파람 소리가 들립니다. 제한적인 폐 기능 부전이 있는 환자의 경우 신체 검사 중 타진을 통해 침윤성 및 섬유성 변화, 무기폐, 삼출, 청진(음발음, 습한 수포음 또는 이러한 질병의 특징인 호흡음 없음)으로 인해 폐가 둔하거나 둔한 부위가 드러납니다. X선 및 기기 연구 방법도 XJ1H 진단에 중요한 역할을 하며, 병력 데이터와 함께 기저 질환을 식별할 수 있습니다.

매우 중요한 것은 외부 호흡 기능에 대한 연구입니다. 즉, 분당 호흡량, 일회 호흡량, 호흡수, 최대 환기량, 활력폐, 흡입 및 호기 예비량, 1초 동안 강제 호기량(표 8, 9; 그림 21).

공기조영술 지표(폐탄성도, 저항계수)를 연구하는 것이 중요합니다. 호흡기, 호흡 작업), 니트로그래피(폐 환기의 균일성), 카프노그래피(호기 및 폐포 공기의 CO 2), 근조영술(호흡 근육의 기능, 호흡 작용의 구조)(그림 22, 23, 24, 25) .

혈액의 가스 조성과 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 CBS를 연구하는 것이 중요하며, 그 지표는 XJIH의 악화에 따라 변합니다.

정상적인 헤모글로빈 함량(15g%)의 경우 혈액의 산소 용량은 20vol%이며 이는 100% 산소 포화도에 해당합니다. 정상적인 조건에서는 혈중 산소 포화도가 96%에 도달하지만 정맥혈이는 72-75%이며, 약 22%의 차이는 조직이 섭취한 산소량에 해당합니다. 결과적으로 동맥혈의 산소 함량은 19vol%, 정맥혈의 산소 함량은 14-15vol%입니다.

산소 부분압, 즉 혈장에 용해됨 0 2 . 동맥혈은 80-100mmHg입니다. 미술. 동맥혈의 PaC0 2 는 35-40mmHg입니다. 미술. 정맥에서 - 46-58 mm Hg. 미술. 동맥혈 pH는 7.35-7.45, 정맥혈은 7.26-7.36입니다.

감별 진단. 호흡곤란, 청색증, 때로는 하지 부종 등의 증상이 폐부전과 심부전 모두에서 나타나므로 먼저 감별이 필요하다(표 10).

심부전 환자의 병력을 보면 심장 질환 (결함, 1C, 고혈압, 심근 병증)이 있음이 알려져 있습니다. 신체 검사 중에 심장 질환을 확인할 수 있습니다. 심장 경계의 타악기 확대, 심잡음; 폐 기능 부전의 경우 - 장기간의 생산적인 기침, 잦은 폐렴, 결핵 등에 대한 불만. 폐부전의 호흡곤란은 본질적으로 호기성인 경우가 많지만, 심부전의 경우 혼합형입니다. 심부전은 말초 청색증이 특징인 반면, 폐부전은 중심 청색증이 특징입니다. 빈맥과 심방세동은 심부전의 특징입니다. 폐부전의 청진상은 호흡 약화, 건조하고 산발적인 휘파람 소리가 특징이며, 심부전의 경우 울혈성 습윤음이 일반적으로 폐의 후방 하부에서 들립니다. 심부전 환자의 ECG 및 EchoCG는 심장의 왼쪽 및 오른쪽 부분의 변화 징후를 나타내며, 폐부전 환자의 경우 심장 오른쪽 부분의 비대 및 확장 징후가 질병의 말기에 나타날 수 있습니다.

심장 질환의 경우 심부전은 일반적으로 Bevan-tricular 유형이고, 폐부전의 경우 우심실 유형입니다.

심부전에서 외부 호흡 기능의 변화는 약하게 표현되며 폐활량의 약간 감소, 심박수 증가 및 분당 호흡량(MRV)과 관련이 있습니다. 폐부전은 외부 호흡 매개변수의 뚜렷한 변화가 특징입니다. 심부전의 동맥혈 산소 포화도는 실제로 증가하지 않으며 폐부전에서는 저산소증이 조기에 발생합니다.

언제 적혈구증가증그리고 높다 적혈구용적률 XJIH 환자의 경우 다음과 같은 질문이 발생할 수 있습니다. 감별 진단적혈구증(바케스병)이 있는 경우. 바케스병은 동맥 저산소혈증을 특징으로 하는 폐부전과 달리 동맥혈이 산소로 정상적으로 포화되는 것을 특징으로 합니다. 비장종대가 중요합니다. 최종 진단은 장골의 트레핀 생검으로 확인할 수 있습니다.

중앙 청색증환자에게서 관찰됨 선천적 결함심장, 동정맥 동맥류. 이러한 청색증은 4징 및 팔로 3염증, 중증 폐협착증, 아이젠멩거 복합체, 중격 결손 및 개방성 환자에게 전형적입니다. 동맥관혈액 션트가 오른쪽에서 왼쪽으로 변경되면 이후 단계에서 발생합니다. 이러한 모든 결함이 있는 경우, 기억 상실 데이터, 심장 청진, 심초음파 징후 및 심실 혈관 조영술의 전체 복합체에 의해 폐 기능 부전과의 구별이 촉진됩니다.

합병증. XJIH 과정 동안 기저 질환의 악화로 인해 GLN으로 전환될 가능성이 있습니다(GLN 참조). CLN은 만성 폐성심의 발병으로 인해 심부전 발병에 기여합니다. 심부전은 우심실의 비대 및/또는 확장으로 인해 발생하며 하지 부종, 간 비대 및 복수로 나타납니다.

합병증 중 하나는 만성 파종성 혈관 내 응고 증후군입니다. 그 증상은 위장 출혈로 간주될 수 있습니다.

치료.주요 조치는 기관지의 배액 기능과 기관지 개통성을 회복 및 유지하고 항균 및 비특이적 항염증 치료를 수행하는 것을 목표로 합니다. II-III기 폐부전이 발생하는 경우 복합 치료 조치에 산소 요법이 포함되어야 합니다.

기관지의 배액 기능을 향상시키는 약물에는 거담제, 특히 점액 용해제(브롬헥신, 라졸반, 아세틸시스테인), 기관지의 위치 배액, 운동 요법 및 흉부 마사지가 포함됩니다. 기관지 폐 감염이 악화되는 경우 처방됩니다. 항균 요법. 적응증에 따르면 코르티코 스테로이드 치료가 수행됩니다.

기관지 폐쇄의 다양한 기전(점막 부기, 기관지 내강 막힘, 반흔성 변화, 실질의 탄력성 상실로 인한 호기 중 기관지 붕괴)으로 인해 다양한 심각도의 기관지의 고정되지 않은 근육이 발생합니다. 폐활량 역학, FEV 및 Tiffno 테스트를 제어하면서 기관지 확장제를 사용하는 약리학 테스트를 통해 식별이 촉진됩니다. 이 약물 그룹에는 3 2 -작용제, 항콜린제, 이들의 조합, 크산틴(COPD 치료 참조)이 포함됩니다.

폐부전에 대한 병원성 치료법인 산소 요법은 동시에 폐심장병 발병 및 그 실패에 대한 예방 조치로 간주될 수 있습니다. 산소 치료는 호흡곤란, 호흡곤란 및 저산소혈증, 저산소혈증 및 고탄산혈증의 유무에 따라 달라집니다.

초기 저산소혈증이 있거나 없는 빈호흡의 경우 가습된 40~60% 산소와 공기 혼합물을 3~6 l/분의 유속으로 사용합니다. 비강 카테터를 통해 산소를 공급하는 것이 가장 좋습니다.

저호흡 및 이산화탄소 정체가 없는 저산소증의 경우 호흡 빈도와 깊이를 조절하면서 50~60% 가습 산소를 분당 6~9l의 속도로 흡입합니다. 만성 저산소혈증 환자의 산소 흡입은 원칙적으로 집에서 오랫동안 지속적으로 사용해야 합니다.

동맥혈에 CO 2 가 아직 남아있지 않지만 산소화로 인해 호흡이 저하되고 PaCO 2 가 증가하는 III기 폐부전 환자. 호흡 빈도와 깊이를 조절하면서 잘 가습된 24-30% 산소-공기 혼합물을 흡입하십시오(효과적인 폐포 환기). 장기간의 산소요법이 필요하다(1일 15시간 이상, 근거수준 A).

장기 산소 요법(LOT)의 특징은 다음과 같습니다.

- 폐부전으로 인한 사망률을 줄일 수 있는 유일한 치료법입니다.

— VCT를 하루 5시간 이상 사용하면 폐부전 환자의 기대 수명이 늘어납니다.

— 폐부전의 역발현을 미리 결정하고 진행을 방지합니다.

- 숨가쁨을 줄이고 운동 내성을 높입니다.

- 헤마토크릿 수치를 감소시킵니다.

– 호흡 근육의 기능과 신진 대사를 향상시킵니다.

- 환자의 신경심리학적 상태를 개선합니다.

- 환자의 입원 빈도를 줄입니다.

중증 저산소혈증과 중증 고탄산혈증의 조합은 치료가 어려운 것으로 간주됩니다. 이러한 환자는 중환자실에 입원해야 하며 GLN 치료 요법에 따라 치료해야 합니다.

예측.만성 폐부전의 예후는 질병의 단계와 폐부전의 주요 원인에 따라 달라집니다. 1기 폐부전의 경우, 기저 질환의 성공적인 치료에 따라 평생 예후가 보장됩니다. 장기여전히 만족스럽습니다. 폐부전 II 및 III 단계- 장애인.

급성 폐부전은 항상 생명을 위협하는 상태로 간주됩니다.

폐부전 예방. 넓은 의미에서 원발성 폐부전의 발병을 예방하는 것은 무엇보다도 예방입니다. 만성질환폐, 특히 대기 오염 방지, 담배 흡연 퇴치, 바이러스 및 세균성 폐 질환의 예방 및 효과적인 치료, 기관지 폐 감염병의 위생, 폐결핵 확산 방지 조치 및 치료 효과, 비만 예방 그리고 그 치료.

COPD 환자의 전문적인 활동에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 생활 환경, 방지 호흡기 감염, 기저 질환의 악화 기간 동안 적극적인 치료. 이러한 환자는 추운 계절에 야외에서 보내는 시간을 제한해야 하며, 심한 육체 노동은 금기입니다. 필요한 활동몸을 굳히기 위한, 예방접종용 다가백신독감 예방, 창작 국소면역(기관지, 인삼, 황색포도상구균, 중국 레몬그라스). 물리치료특히 호흡 운동은 모든 COPD 환자에게 권장되어야 합니다. 염증 과정의 완화 또는 불완전 소멸 단계에서 요양소 기후 치료를 위해 표시됩니다. 안에 유리한 시기올해에는 지역 요양소와 크리미아 및 대초원 지역의 요양소에서 치료를 받을 수 있습니다.