병적인 치아 마모의 정형외과적 치료. 복합수복물을 이용한 교합교정 임상사례

오늘날 CEREC은 얼굴 아래쪽 1/3의 높이를 높이는 작업, 그에 따른 교합은 연구실과의 협력을 통해서만 달성할 수 있는 노동 집약적인 작업이라는 잘못된 통념을 폭로합니다. CEREC 장비를 사용하면 한 번의 방문으로 교합 높이를 높여 전체 치아 재건을 수행할 수 있습니다.

이는 최신 소프트웨어 덕분에 가능합니다. 스마일 디자인, 가상 교합기 및 치아 접촉을 가상으로 표시하는 기능과 같은 옵션을 통해 전체 교합 재건을 쉽고 재미있는 작업으로 만들 수 있습니다. 제시된 임상 사례는 교합면 마모면이 있는 환자의 한 번의 방문으로 교합 높이를 높이는 기술을 설명합니다. 아래에 설명된 기술은 새로운 것이 아니며 문헌에는 설명되어 있지 않지만 CEREC 기술을 갖춘 많은 클리닉에서 사용됩니다. 특히 저자의 Tamara Prilutskaya 클리닉에서는 이 기술이 수년 동안 성공적으로 사용되었습니다.

치과 재건은 부재 또는 침하가 있는 상태에서 수행되어야 한다는 것을 이해해야 합니다. 임상 증상악관절의 기능 장애. 그리고 재설치 후 아래턱새로운 것에 올바른 위치, 필요한 경우 예를 들어 교정 장치를 사용하여 초기 바이트에 비해 나중에 CEREC Omnicam을 사용하여 한 번의 방문으로 새로운 바이트를 시뮬레이션할 수 있습니다.

재료 및 방법

CEREC Omnicam, Trilux Forte Vita 세라믹 블록, 듀오 시멘트 키트.

임상사례

스마일 디자인, 가상 교합기 및 치아 접촉을 가상으로 표시하는 기능을 통해 전체 교합 재건을 흥미로운 작업으로 만듭니다.

환자분께서 치아 마모를 호소하셨습니다. 위턱따라서 웃을 때 더 이상 보이지 않을 정도로 윗니의 높이가 감소합니다. 결과적으로 임상검사악안면 부위에서는 근육-근막 긴장이 감지되지 않았으며 아래턱의 움직임은 완전히 대칭이었습니다. 병리학적 변화 TMJ 관절 측면에서는 감지되지 않았습니다. 물린 부분은 직선입니다(그림 1). ~에 앞니위턱 13-23의 교합 마모면과 24 및 25 치아 영역의 쐐기 모양 결함이 결정됩니다 (그림 1, 2). 키 아랫니교합 마모면도 있었지만 변경할 계획은 없었지만 조직이 약간 손실되었으므로 (그림 3, 15) 아래턱의 횡단 및 시상면 움직임없이 물기가 증가했습니다. 윗니의 높이를 높여서만 교합을 할 수 있습니다.

치료 계획

위턱의 치아높이를 높여 전체 보철물과 교합을 증가시킵니다. 첫 방문에서는 위턱 9개 치아의 세라믹 수복물 제작 및 고정을 진행하게 됩니다. 후속 약속에서는 나머지 치아의 보철물을 완성할 계획이었으며 실제로 다음과 같은 두 번의 방문이 필요했습니다. 두 번째 방문에서는 치아 11개, 위턱 치아 3개: 15, 16, 27 및 7개 치아 아래턱: 44-31 및 34-36. 세 번째 방문에서는 아래턱의 나머지 두 개의 치아인 32번과 33번이 있습니다.

치료

첫 번째 방문에서는 위턱 9개의 치아에 대한 최소 침습적 삭제가 수행되었으며, 이는 60분도 채 걸리지 않았습니다. 즉, 치아당 약 7분이 소요되었으며, 삭제 이후로 많은 시간이 소요되었다고 생각합니다. 최소 침습적이었습니다 (그림 4). 교합은 실리콘 인상재의 첫 번째 층으로 일반적인 교합으로 고정됩니다. 앞머리 부분에서는 인상재가 굳기 전에 제거되므로 시각적 통제위턱과 관련하여 아래턱의 위치를 ​​확인한 후 물린 부분의 광학적 등록을 수행합니다(그림 4).

광중합 복합재료를 사용하여 두 개의 상악 중앙 치아의 손실된 조직을 직접 수복한 후 환자에게 입을 다물도록 요청했습니다. 아래턱 치아는 복합재가 아래 치아와 접촉할 때까지 인상재의 홈에 삽입되었으며, 턱의 새로운 위치가 가상으로 등록되었습니다. 따라서 상악에 대한 하악의 위치는 일반적인 교합에서 벗어나지 않고 안정적으로 유지되었으며, 임시수복물의 크기에 따라 높이가 증가하였다(Fig. 5).

가상 치과 모델링은 모든 일이 내부에서 이루어지기 때문에 간단한 절차입니다. 자동 모드어떤 경우에만 의료 개입이 필요합니다. 이 경우, 9개 치아의 모델링은 1시간도 채 걸리지 않았고, 9개 수복물의 밀링은 2시간 넘게 걸렸으며, Glaze 소성은 15분 동안 2회 걸렸고, 고정, 교합 교정 및 교합면 연마에는 2시간 이상이 걸렸습니다. 총 시간- 준비에 1시간을 추가하면 6시간 30분. 그러나 준비를 제외한 모든 단계가 순차적이 아닌 병렬로 진행되기 때문에 환자의 예약 시간이 단축됩니다. 치과의사가 잘 훈련된 두 명의 조수를 보유하고 있다는 사실은 예약 시간을 더욱 줄여줍니다.

예를 들어, 26번째 치아가 가상으로 모델링되고 필요한 크기와 색상의 세라믹 블록이 밀링 머신에 삽입되고 밀링 공정이 시작됩니다. 그리고 이때 25번, 24번 치아를 모델링하고(Fig. 6), 26번 치아를 밀링한 후 피팅을 진행하고 인접 및 원위 접촉면을 확인한 후 25번 치아의 수복물을 평행하게 밀링한다.

3-4개의 수복물이 준비되고 근접 접촉이 확인되면 Glaze가 적용되고 이러한 수복물은 Glaze 소성을 위해 보내집니다. 동시에 나머지 수복물의 가상 모델링, 밀링, 피팅 및 고정 단계가 계속됩니다(그림 7).

Glaze 소성 후, 수복물은 DUO CEMENT VITA를 사용해 합착됩니다. 모든 수복물을 고정한 후 교합에 따라 치아를 연삭하고 교정할 부위를 연마합니다.

따라서 본 임상 사례의 경우 첫 진료에 소요된 총 시간은 4시간 45분이었다(Fig. 8). 교합선(동공 선)의 평행성을 제어하기 위해 "스마일 디자인" 옵션이 사용되었습니다(그림 9, 10).

복원에는 VITABLOCS TriLuxe forte 2M 2가 선택되었습니다. 이 블록은 색상 강도가 다른 4개의 레이어로 구성됩니다. 이번 임상 사례에서는 법랑질에서 치경부 층으로의 미묘한 색상 변화와 상아질 하부의 색상이 더욱 강조되어 자연치의 구조와 같은 자연스러운 색상을 연출할 수 있었고, 목 (그림 11, 12).

두 번째 방문에서는 보철물을 완성할 예정이었으나 예약시간이 5시간을 초과하게 되자 남은 2개 치아(32번, 33번)의 수복을 다음 예약으로 미루기로 결정하였습니다. 준비는 또한 최소 침습적이었습니다(그림 13-15). 세 번째 방문에서 작업이 완료되었습니다(그림 16, 17).

결론

환자의 빠른 회복은 CEREC 기술의 주요 기준이 아닙니다. 복원물의 정밀한 품질, 최소 침습성 및 정보 내용은 여전히 ​​전경에 남아 있습니다. 치과 의사는 복원되는 치아의 가상 모델을 지속적으로 확인합니다. 고배율환자가 의자에 앉아 있기 때문에 적시에 실수를 예방할 수 있습니다. 오늘날 치과 진료는 공격적이며, 종종 환자에게 모든 치아를 제거하거나 나머지 치아를 완전히 해부하도록 제안됩니다. 제 생각에는 치과는 도움이 되기보다 해를 끼치는 경우가 더 많고, 환자는 돈을 잃지만 건강을 얻지는 못합니다. CEREC 기술은 중요한 점을 바꿉니다. 환자는 여전히 돈을 잃지만 수년 동안 건강을 얻습니다.

디나

치료는 물린 부위를 높이는 것인데, 문제는 치아가 닳아 충전재가 떨어져 나가고 목 통증이 나타나는 것입니다... 치아에 물린 부위를 치아까지 올리기만 하면 됩니다.

음식을 씹는 데 어려움, 치아 부족, 외모에 대한 불만, 다른 사람에게 미소를 지을 수 없음 - 이는 환자가 호소한 불만 사항의 ​​불완전한 목록입니다. 치과 치료. 조사 결과, 치료에 대한 두려움 때문에 치과 방문을 오랫동안, 아니 오히려 31년이나 미룬 것으로 드러났다.

검사 결과 윗니와 아랫니의 매우 강한 수평 마모와 물림 높이의 감소, 정상에서 역방향으로의 변화가 나타났습니다( 아랫니닫을 때 위쪽 항목 앞에있었습니다). 동시에 측두하악 관절의 정형팬토모그램(orthopantomogram)에서 하악의 양측 아탈구가 나타났습니다.

검사 및 엑스레이 검사 후 치과 시스템다음과 같은 치료 계획이 제안되었습니다.

• 보철물을 사용하여 점차적으로 교합 높이를 증가시키고,
• 근관 치료 및 보철물에 사용하기 위한 남은 치아 준비,
• 지대치의 치관 부분을 제작하기 위한 제작,
• 달성된 턱의 중심 관계를 중심 교합으로 전환합니다. 고정식 금속-세라믹 크라운과 부분적으로 제거 가능한 걸쇠 의치를 갖춘 보철물.

환자는 치료 기간에 대해 경고를 받았습니다. 최소 1년이 소요됩니다. 진단 모델을 활용하여 상황을 계산 및 모델링하고 환자의 동의를 얻은 후 작성된 치료 계획을 실행하기 시작했습니다.

치료 1단계

먼저 두 개의 판 틀니를 사용합니다. 약간의 증가깨물다 어금니가 균일하게 닫혀서 음식을 씹는 능력이 생겼습니다.

치료 2단계

치아 근관치료를 진행하였고, 모두 근관치료, 봉인 및 임시 충전재로 덮었습니다.

치료 3단계

2개월마다 측두하악관절의 원격전이도를 이용하여 모니터링을 실시하였다. 결과적으로 플라스틱 틀니를 사용하게 되면서 물린 높이가 증가하게 되었다. 이 기간 동안 그들은 정기적으로 재배치되었습니다. 상하 치열의 분리가 더 커졌습니다.

치료 4단계

원하는 교합 높이에 도달한 후 플라스틱 치근 인레이를 만들어 앞니에 설치하고 그 위에 임시 크라운을 씌웠습니다.

전후 방향의 크기와 기울기에 실수가 있을 수 있으므로 금속 상감의 제조는 아직 시기상조였습니다. 임시정부의 등장으로 플라스틱 크라운환자는 미소를 짓기 시작했고 씹을 수 있을 뿐만 아니라 앞니로 음식을 물어뜯을 수도 있었습니다. 교합 높이의 변화가 점진적으로 일어나기 때문에 환자는 생성된 위치에 빠르고 안전하게 익숙해지며 어떠한 불편함도 느끼지 않았습니다.

치료 5단계

필요한 바이트 높이가 달성되면 금속 루트 인레이가 제작되었습니다. 다음으로 clasp을 이용하여 clasp denture를 제작하였다. 금속 세라믹 크라운치아를 지지하는 형태입니다.

영구 시멘트로 금속-세라믹 크라운을 고정하고 클래스프 의치를 교정 및 설치한 후 환자는 의치 관리 및 개인 구강 위생에 대한 권장 사항을 받았습니다. 치료 계획이 완료되었습니다. 추천 예방 방문 4개월마다 치과에 갑니다.

치료 결과

치료 시작부터 완료까지 1년 이상이 지났습니다. 그 결과, 환자분은 심미적이고 기능적인 치아를 가지게 되었으며, 심리적 불편함도 사라졌습니다. 동시에 문제가 해결되었습니다. 부정교합, 악관절의 기능이 회복되었습니다.

자연스럽게, 비슷한 상황더 나은 솔루션이 있습니다 비슷한 문제(미적 측면뿐만 아니라 치아의 기능성 측면에서도 그렇습니다). 특히, 병든 손상된 치아를 제거하고 즉시 임플란트로 교체하며 최대 3일 이내에 틀니를 장착할 수 있습니다. 이러한 방법은 All-on-4, Trefoil, Pro Arch 또는 Smile-at-Once 클리닉의 악안면 외과 의사, 임플란트 전문의 및 정형외과 전문의가 전문적으로 다루는 유사한 복잡한 경우에 광대뼈 또는 기저 임플란트를 사용하는 기저 이식입니다.

하지만 선택은 최적의 프로그램고려하여 치료를 진행해야 합니다 재정적 기회그리고 고객의 희망사항. 따라서 이 경우 환자가 문제를 더 빠르고 심미적으로 해결할 수 있다는 사실에도 불구하고 고전적인 보철물을 선택했습니다. 이는 각 개별 단계에 대한 비용을 지불하여 손실된 치아를 복원하기 위한 보다 예산 친화적인 옵션입니다.

저자 소개: 바신 유리 알렉산드로비치,
스마일앳원스클리닉 정형외과 전문의
27년 이상의 경험을 바탕으로
가철성 및 고정성 보철 분야의 전문가, 미적 복원이. 개별적인 치료 접근 방식을 사용하고, 저작 기능과 심미적 기능을 회복하는 가장 적절한 방법을 선택합니다. 손상된 치아, 환자의 치과 시스템 상태에 대한 객관적인 데이터를 기반으로 합니다. 단일 크라운, 제거 가능 및 조건부 제거 가능 구조를 사용하는 임플란트의 치과 보철을 전문으로 합니다. 악관절 질환에 대한 치료를 제공합니다.

충치, 치질, 충치 교정

복원은 가장 온화한 교정 방법 중 하나입니다. 다양한 병리물린 것과 관련이 있습니다. 절차는 복잡하지 않으며 한 번의 방문으로 완료할 수 있습니다.

치아 사이의 특정 비율을 유지하는 것을 의미하는 황금 비율의 규칙을 기억하는 것이 좋습니다. 치아 중 하나를 하나로 취하면 인접한 치아의 크기는 첫 번째 치아 크기의 1.618과 0.618이 됩니다. 치아 하나의 크기를 알면 다른 모든 치아의 비례적인 크기를 알 수 있습니다.

이 공식은 치아와 치극을 닫는 데 성공적으로 사용될 수 있으며, 이상적인 치아 열의 환상을 능숙하게 만들어 환자의 미소에 대한 심미적 인식을 향상시킬 수 있습니다.

삽화는 보여줍니다 다양한 방법그런 환상을 만드는 거죠.

치아 법랑질에 의한 빛 반사 특성을 고려하는 것이 중요합니다.

이러한 기술을 알고 있으면 명확한 시각적 효과를 얻을 수 있습니다.

치아 사이의 거리는 변하지 않지만 시각적 효과는 미소에 대한 전반적인 인식을 근본적으로 변화시킵니다. 치아를 시각적으로 더 짧게 또는 수직으로 더 길게 만들려면 유사한 기술이 필요합니다.

수평면에서 작업할 때 "황금 비율" 공식을 기억하는 것도 중요합니다.

기회 이해 및 평가 이 방법복잡한 임상 사례를 사용하여 가능합니다.

환자의 나이는 40세가 넘었지만 방치를 바로잡을 기회가 있었습니다.

또 도움받았어요" 황금비율"와 크라운의 정점을 이동시키는 개념이다.
천정(치아 목의 최대 높이)을 이동함으로써 의사는 치아의 축도 이동합니다. 다음으로, 복합재를 치아의 다른 부분에 적용하여 치아의 시각적 배열을 크게 변경할 수 있습니다.

이 방법은 또한 치간 간격을 제거하는 데 있어서 그 효과가 입증되었습니다.

그러나 복합재를 적용하면 치아의 너비가 훨씬 커진다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다. 더 높은 키. 치아 크기를 시각적으로 정렬하려면 다이아몬드 코팅이 없는 금속 버(예: IQDent 브랜드)를 사용하여 치은 절제술(잇몸 절단)을 수행할 수 있습니다. 원하는 효과를 생성할 수 있을 만큼 길이가 허용됩니다.
치은절개술에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 절골술 없이(외과적그리고 물린 관리-더 나은 외과 적 개입 ), 잇몸 높이로 인해 잇몸을 다듬고 치아 면적을 늘릴 수 있다면;

2. 언더 샤프 - 감소하다잇몸의 새로운 위치를 형성하기 위해 뼈를 1-2mm만큼 잘라냅니다.

예상되는 결과를 고객에게 명확하게 보여주기 위해서는 컴퓨터 모델링을 사용하는 것이 편리합니다.
또 다른 임상 사례는 치아 밀집을 제거하는 특징을 보여줍니다.


여기에는 왁스 모델링이 적합하므로 준비 정도와 최종 버전을 평가할 수 있습니다. 또한 치아와 잇몸의 회복을 위한 재료를 제공합니다.

환자분의 치료 전후 사진입니다.

정정사례내부 경사 -흉한 모습외부 치열에 대한 치열 - 복합 복원을 사용하여 제거합니다(돌기증에서 악교정까지).

먼저, 시각적으로 치열을 높이기 위해 치은 절제술을 시행했습니다. 복합 재료를 구개 및 협측 표면에 적용하기 전에 치아를 갈아야 했습니다.
복원 후에는 특수 치료제 및 예방제를 사용하는 것이 좋습니다.


보철물을 사용하여 수술을 피한 또 다른 사례입니다.

처음에는 아래 치아가제출 - 모래를 뿌린정렬을 위해.

터닝 - 치아 준비 깊이는 베니어 및 기타 제품보다 훨씬 적습니다.
접착구조

환자는 결과에 만족했습니다.
뭉친 치아교정 사례입니다.


이 예의 독창성은 내부 위치에서 정상 위치로 송곳니가 눈에 띄게 제거된다는 것입니다.
외부. 하루만에 모든 작업이 완료되었습니다.


복합재료를 사용하면 매우 어려운 상황에서도 명예롭게 등장할 수 있습니다.




그루터기 인레이를 연마하고 합성물로 덮어 "살아있는" 외관을 복원했습니다.

병리적 치아 마모를 위한 보철물은 치료적 측면과 치료적 측면을 모두 추구합니다. 예방 목적. 첫째는 환자의 저작기능과 외모를 개선시키는 것이고, 둘째는 단단한 치아조직의 추가적인 마모를 방지하고 악관절 질환을 예방하는 것을 의미합니다. 특정 환자에게 보철물을 사용할 때 어떤 구체적인 문제가 해결되는지는 임상 사진의 특성에 따라 다릅니다.

얼굴의 아래쪽 1/3 높이가 감소하지 않고 국소적이고 확산된 형태의 마모가 발생하는 경우 보철물은 예방적 성격을 갖고 있어 치아의 추가 마모를 방지합니다.

Preisswerk는 1904년에 이러한 목적으로 사용되었습니다. 금속 탭세 지점에 위치한 대합치로: 앞니와 왼쪽 및 측면 치아 오른쪽. 스테인레스 스틸로 만든 카운터 크라운을 사용할 수도 있습니다. 금관은 부드러움 때문에 적합하지 않습니다.

얼굴 아래쪽 1/3 높이의 감소와 함께 병리학적인 마모로 인해 보철 작업이 복잡해집니다. 여기서는 씹는 기능을 향상시키고 치아 마모를 예방하는 것뿐만 아니라 필요합니다. 동시에 물린 높이를 높이는 것이 필요합니다. 이렇게 하면 변경할 수 있습니다. 모습인내심을 갖고 상황을 정상화하십시오. 관절두관절강에.

물린 높이를 높이는 것은 자연치아의 낡은 치관의 모양과 높이를 복원하여 달성되며, 이를 도자기, 플라스틱, 금속 또는 금속으로 덮습니다. 결합된 크라운. 크라운 재료를 선택할 때 문제의 미적인 측면과 인공 크라운 재료의 마모 가능성을 모두 고려해야 합니다. 풀메탈 크라운은 심미적으로 편리하지 않습니다. 플라스틱은 가장 수익성이 높지만 빨리 마모됩니다. 씹는 표면이 주조 된 도자기 또는 결합 크라운이 선호됩니다.

보철은 다음과 같은 순서로 진행됩니다. 먼저, 향후 인공치관의 종류(도자기, 플라스틱, 금속)를 고려하여 자연치아를 준비합니다. 그 후, 물린 높이가 결정되고, 아래턱의 나머지 부분에서 얼굴의 아래쪽 1/3 높이가 먼저 측정됩니다. 그런 다음 왁스 롤러 또는 기타 열가소성 물질을 치아 사이에 놓고 원하는 물림 높이를 고정합니다. 얼굴 아래쪽 1/3의 교합 높이는 안정 높이보다 낮아야 하지만 2-3mm를 넘지 않아야 합니다. 물린 높이를 결정하는 정확성은 측두하악 관절의 방사선 촬영을 통해 확인할 수 있습니다. 올바르게 결정된 바이트 높이로 공동 공간앞부분과 뒷부분 모두 너비가 동일한 것으로 나타났습니다. 이러한 관계가 위반되면 교합 능선을 줄이거나 늘려 교합 높이를 변경해야 합니다.

그런 다음 치열의 인상을 채취하고 이를 기반으로 모델을 주조합니다. 바이트 롤러를 사용하여 모델의 위치를 ​​정합니다. 중앙 폐쇄, 교합기에 석고를 바르고 크라운 모델링을 시작합니다.

~에 큰 차이치아가 닫혀 있고 휴식 위치(6~8mm)에 있을 때 얼굴의 아래쪽 1/3 높이에서 물린 높이를 높이는 것은 두 단계로 수행할 수 있습니다. 먼저, 임시 착탈식 정렬 장치를 사용하여 물린 부위를 정상 높이로 올려줍니다. 이 경우 악관절의 활동에 장애가 발생하지 않으면 2-3주 후에 위에 설명된 방식으로 최종 보철물이 수행됩니다. 관절통이 나타나면 물린 부분을 낮추고 잠시 후 다시 올려 원하는 값으로 가져와야합니다.

기성 중공을 적용할 때 금속 크라운다음 사항을 명심해야 합니다. 인공 크라운 이후 치아보다 길다, 도포하면 필요 이상으로 잇몸 주머니 속으로 깊게 밀어 넣어 잇몸 주머니의 점막을 손상시키기 쉽습니다. 물린 높이가 감소합니다. 중공 크라운은 문지르면 형성된 구멍에 타액이 들어가기 때문에 불편합니다. 시멘트가 용해되고 크라운의 구멍이 음식 찌꺼기로 채워져 나중에 분해됩니다.

이러한 합병증을 예방하려면 크라운을 두 단계로 적용해야 합니다. 첫째, 크라운은 예를 들어 오른쪽에 고정되고 가장자리가 잇몸 아래 깊숙이 밀리지 않도록 스텐 바이트 롤러를 왼쪽에 배치하여 원하는 바이트 높이를 고정해야합니다. . 오른쪽의 크라운을 강화한 후 왼쪽에서도 동일하게 수행하십시오. 이 경우에만 오른쪽 크라운이 리미터 역할을 합니다.

보다 편리한 보철 방법은 금속 결합 크라운입니다. 이 경우 먼저 치아에 캡만 만듭니다. 인공 상아질로 치아에 고정하고 물린 높이를 결정합니다. 인상을 채득하고, 모델을 주조하고, 중앙 교합 위치에 구성하고 교합 장치에 회반죽을 칠합니다. 크라운의 누락된 부분(씹는 표면, 절단 모서리)은 왁스 캡을 모델로 했습니다. 그런 다음 왁스는 금속으로 대체됩니다. 평소대로크라운의 일부가 캡에 납땜되어 있습니다. 캐스트 크라운 씹는 표면스탬핑된 풀 크라운보다 더 유리합니다. 왜냐하면 적용 시 물린 높이가 감소하는 것을 방지하는 데 사용할 수 있기 때문입니다. 또한, 씹을 때 마모가 덜합니다.

탈부착 가능한 플라스틱 얼라이너를 사용하여 마모된 크라운의 모양을 복원하고 교합 높이를 높일 수 있습니다. 이를 위해 양쪽 턱에서 인상을 채취하고 결합된 모델을 주조합니다. 치아는 저융점 금속으로 만들어지고 나머지는 석고로 만들어집니다. 인상을 채득하기 전에 바이트 높이를 결정하십시오. 모형은 폐색기의 중앙 교합 위치에 회반죽으로 채워져 있습니다. 그 후 마우스가드는 왁스로 모델링되고 후자는 플라스틱으로 교체됩니다. 완성된 마우스가드를 구강에 배치합니다. 급속 경화 플라스틱을 사용하면 치아에 대한 부정확성이 제거됩니다.

미학적으로 매우 유리한 탈착식 플라스틱 마우스가드에는 큰 단점이 있습니다. 그 아래서 조심스럽긴 하지만 위생 관리, 전신 법랑질 괴사가 발생합니다. 이를 방지하려면 마모된 치아를 먼저 금속 캡으로 덮은 다음 탈착 가능한 마우스 가드로 교체해야 합니다. 이 경우 만족스러운 심미적 효과를 얻을 수 있고, 마우스가드의 장착 및 삽입이 용이하며, 유해한 영향치아 조직에 있습니다.

부분적인 치아 손실은 이미 발달된 치아의 병리학적 마모를 배경으로 발생할 수 있습니다. 반면에, 예를 들어 어금니의 손실은 앞니의 병리학적 마모로 이어질 수 있습니다. 혼합 기능그들의. 병리학적인 찰과상은 부분적인 치아 손실의 증상과 함께 겹쳐지기 때문에 임상상은 매우 복잡합니다. 이에 보철의 업무가 확대되고 있다. 병적 마모를 위한 보철물 중에 추구되는 작업에는 치아 손실로 인해 형성된 결함을 대체하는 것이 포함됩니다.

해결 시 사용되는 보철 디자인 마지막 작업, 특정에 의해 결정됩니다 임상 사진. 얼굴 아래쪽 1/3의 교합 높이를 줄이지 않고 결손이 있는 경우에는 고정성 틀니를 사용할 수 있습니다. 얼굴의 아래쪽 1/3 높이가 감소하면 결함을 대체하고 물린 높이를 높이는 것 외에도 보철물이 제공됩니다.

끝단 결함(단면 또는 양면)의 경우 다양한 디자인 사용이 표시됩니다. 탈착 가능한 틀니(아크와 플레이트). 물린 높이를 높이는 것은 고정 의치 또는 마모된 치아를 위한 특수 금속 오버레이가 장착된 탈착식 아치에서 수행됩니다.