Anestesia locale in odontoiatria. Quali farmaci vengono utilizzati per l'anestesia in odontoiatria?

Per l’odontoiatria moderna, la somministrazione di un anestetico è una procedura comune. Il suo scopo è bloccare il nervo che trasmette gli impulsi del dolore al cervello.

A causa dell'azione dell'anestetico, il paziente avverte intorpidimento nella zona della bocca dove viene trattato il dente. .

Trattamento moderno

Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci più efficaci e meno tossici, in sostituzione della tradizionale lidocaina e novocaina.

Inoltre, in odontoiatria sono stati sviluppati diversi tipi di anestesia, che vengono utilizzati in base allo scopo del trattamento.

Indicazioni per l'uso

Il sollievo dal dolore è necessario quando:

• trattamento di forme complicate di carie;
• rimozione della polpa;
• rimozione di un dente o della sua radice;
• rimozione di un dente incluso o distopico;
• preparazione per protesi;
• trattamento ortodontico;
• infiammazione purulenta delle mascelle;
• neurite o nevralgia del nervo facciale.

Tipi di anestesia in odontoiatria

Esistono due tipi di anestesia utilizzati in odontoiatria: locale e generale.

Locale

L'anestesia locale è la più comune e meno pericolosa per la salute umana rispetto all'anestesia. Dopo l’iniezione il paziente non avverte dolore, ma avverte solo le manipolazioni del dentista.

L'anestesia locale comprende i seguenti tipi di anestesia:

• applicazione;
• infiltrazione;
• conduttore;
• intralegale;
• intraosseo;
• stelo.

Applicazione

L'anestesia applicativa non prevede l'uso di una siringa. Il farmaco viene applicato solo con un batuffolo di cotone o con le dita. Successivamente, il medicinale penetra all'interno e ha un effetto analgesico per 10-20 minuti.

I dentisti usano questa anestesia per rimuovere il tartaro, aprire ascessi (suppurazione) e quando trattano la mucosa orale. A volte il modulo di domanda viene utilizzato prima dell'anestesia locale in modo che il paziente non senta nemmeno l'iniezione.

Esiste un'altra opzione per l'anestesia applicativa. Può essere effettuato utilizzando aerosol. Ma a causa del fatto che il prodotto spruzzato può entrare nelle vie respiratorie, questo metodo non è stato ampiamente utilizzato in odontoiatria.

Infiltrazione

L’anestesia per infiltrazione ha guadagnato grande popolarità tra i dentisti. Questa è la forma più familiare ai pazienti. Viene utilizzato nel trattamento della pulpite, del canale dentale, dell'estrazione dei denti. L'iniezione viene iniettata vicino al dente nella gengiva. Il paziente non avverte dolore per un'ora.

Esistono anestesia da infiltrazione diretta e indiretta. La linea diretta penetra sotto la mucosa dei denti e anestetizza il sito di iniezione. Quello indiretto copre anche il territorio limitrofo. Ma più il tessuto circostante è denso, meno efficace è il prodotto.

Conduttore

L'area d'effetto dell'anestesia di conduzione è molto più ampia e può coprire quasi la metà della mascella. Viene utilizzato per interventi chirurgici estesi, trattamento delle radici dei denti e delle gengive. L'effetto di tale iniezione dura un'ora e mezza.

L'anestetico viene iniettato vicino al nervo. Questo è un processo importante, perché se viene iniettato ulteriormente, non si verificherà alcun sollievo dal dolore, mentre se viene iniettato in un nervo si verificheranno complicazioni, inclusa la neuropatia. La sicurezza del sollievo dal dolore è migliorata dall’uso degli ultrasuoni.

Intraligamentare

L'anestesia intraligamentare o intraligamentosa viene iniettata nel solco gengivale. Molto spesso viene utilizzato per i bambini, poiché questa forma non provoca intorpidimento delle guance e della lingua. Il farmaco agisce per circa 20-30 minuti.

Affinché il sollievo dal dolore sia efficace, i farmaci vengono somministrati a pressioni più elevate e molto più lentamente.

Video: come funziona

Intraosseo

La forma intraossea è caratterizzata da una tecnica complessa. Innanzitutto, l'iniezione viene iniettata nella gengiva e poi tra i denti, nell'osso spugnoso.

Viene utilizzato quando è necessario rimuovere i denti e quando si opera sul processo alveolare. Questa procedura è efficace anche con una piccola dose di anestetico. L'intorpidimento non si estende alle guance, alla lingua e alle labbra, ma non dura a lungo.

Stelo

Questa procedura viene eseguita solo in condizioni stazionarie. L'anestesia del tronco viene utilizzata per il dolore acuto, le lesioni della mascella e la nevralgia. L'effetto del farmaco dura molto a lungo e copre la mascella inferiore e superiore, poiché l'ago viene inserito nella base del cranio.

Per bambini

I bambini hanno paura del dolore, ma l'iniezione di antidolorifico stesso diventa insopportabile e provoca paura nei bambini. Pertanto, l'anestesia viene spesso eseguita in due fasi. Prima dell’iniezione, i dentisti utilizzano l’anestesia topica. Grazie al gusto gradevole del prodotto applicato, i bambini riescono meglio a stabilire un contatto.

È anche importante considerare che i corpi dei bambini sono più sensibili ai farmaci. Pertanto, l'anestetico viene somministrato al bambino in una dose minore. Ma anche in questo caso il bambino potrebbe perdere conoscenza.

A volte viene utilizzata la sedazione per calmare il bambino. Questo metodo non è l'anestesia. La sedazione ha solo effetto rilassante ed è quindi accompagnata da un'iniezione con anestesia locale. Viene spesso utilizzato nei bambini perché il rischio di effetti collaterali è molto basso.

Controindicazioni

Un'importante controindicazione alla somministrazione di un anestetico è un'allergia ai farmaci.

Anche l'anestesia locale non viene somministrata a coloro che sono malati:

• malattie cardiovascolari (infarto del miocardio o ictus che il paziente ha subito sei mesi prima);
• malattie endocrine (ad esempio diabete mellito e tireotossicosi).

Droghe

I farmaci moderni sono realizzati sulla base di anestetici efficaci: mepivacaina e articaina.

Oggi gli anestetici più comunemente usati sono:

1. ultracaina;
2. ubistezina;
3. settantest;
4. Scandonest.

Il più efficace di questi è l'ultracaina. Contiene l'anestetico articaina ed epinefrina, che prolunga l'effetto dell'anestesia e riduce la tossicità del componente principale. Le proprietà sicure consentono di utilizzare il farmaco per trattare bambini e donne incinte.

L'azione e la composizione dell'ubistezin e del septanest sono quasi simili all'ultracaina. Scandonest è prodotto sulla base della mepivacaina. Questo farmaco non contiene conservanti o adrenalina.

Pertanto, se il paziente è intollerante agli anestetici con adrenalina, viene utilizzato questo farmaco.

Complicazioni più comuni

Nonostante la frequenza della procedura di anestesia, a volte possono verificarsi complicazioni. Possono essere causati sia da errori nel lavoro del medico curante sia dal comportamento del paziente stesso.

Le complicazioni più probabili dopo la procedura sono mostrate nella tabella.

Prima dell'anestesia è importante non bere bevande alcoliche poiché riducono l'efficacia dell'antidolorifico. Si consiglia di assumere un sedativo la sera prima.

Non dovresti presentarti ad un appuntamento se il paziente ha il raffreddore o l'influenza. Prima di rivolgersi al medico, per evitare complicazioni, i pazienti devono tenere conto del fatto che durante le mestruazioni aumenta la sensibilità ai farmaci anestetici.

Dopo la procedura, i pazienti non devono mangiare cibi troppo caldi, poiché ciò potrebbe causare ustioni. Gonfiore e dolore dopo l'anestesia non devono spaventare il paziente; questi sintomi dovrebbero scomparire entro un paio d'ore. Se la condizione peggiora, dovresti consultare un medico.

Anestesia

Durante l'anestesia, il paziente rimane incosciente. Il trattamento dentale viene eseguito in anestesia se è necessario un intervento serio e a lungo termine. Ad esempio, l’anestesia generale viene utilizzata per rimuovere più denti o per un intervento chirurgico alla mascella.

Inoltre, l’anestesia non può essere evitata se il paziente non può rispondere adeguatamente alle azioni del dentista a causa della paura o della malattia mentale. Un’altra indicazione per l’anestesia è l’elevato riflesso del vomito del paziente.

L'anestesia generale è controindicata se il paziente presenta le seguenti malattie:

• del sistema cardiovascolare;
• sistema respiratorio (es. asma, polmonite);
• natura infettiva.

Foto: come viene eseguita la procedura

Pertanto, l'anestesia e le varie tecniche per la sua attuazione sono una procedura molto efficace e allo stesso tempo responsabile. Un vantaggio essenziale del trattamento odontoiatrico accompagnato dall’anestesia è che il paziente non deve soffrire di dolori insopportabili.

La paura del trattamento o dell'estrazione del dente è in gran parte dovuta al fatto che prima non esistevano farmaci anestetici di buona qualità. Oggi le cliniche utilizzano anestetici di nuova generazione. Gli antidolorifici in odontoiatria eliminano completamente il dolore sia durante le azioni principali che al momento della loro somministrazione.

Indicazioni per l'uso degli antidolorifici in odontoiatria

L'anestesia è necessaria quando si eseguono le seguenti manipolazioni:

Quali antidolorifici vengono utilizzati nelle cure odontoiatriche?

I migliori mezzi per l'anestesia locale sono considerati anestetici articaini.. La sostanza principale è molto più efficace della novocaina e della lidocaina.

Una caratteristica importante dell'Articaina è la possibilità del suo utilizzo nelle infiammazioni purulente, quando l'effetto di altri farmaci è ridotto. Oltre al componente principale, gli anestetici moderni contengono vasocostrittori.

L’adrenalina o l’epinefrina restringono i vasi sanguigni, impedendo la fuoriuscita del farmaco dal sito di iniezione. Il tempo di sollievo dal dolore aumenta.

Il farmaco è un analogo dell'Ultracaina, la loro composizione è la stessa. Prodotto in Germania in due forme a seconda del contenuto di epinefrina.

Mepivastezin o Scandonest

Disponibile in due forme, contiene adrenalina e conservanti che possono provocare una reazione allergica. L'effetto dopo la somministrazione del farmaco al paziente avviene entro 1-3 minuti. Septanest è accettabile per l'uso nei bambini di età superiore ai 4 anni.

Incluso nel gruppo degli esteri di seconda generazione. Viene utilizzato sempre meno, poiché la sua efficacia nel trattamento del dolore è 4-5 volte peggiore rispetto ad altri farmaci. La novocaina viene spesso somministrata per interventi dentistici minori.

Qual è il sollievo dal dolore per la rimozione del dente del giudizio?

Quando si rimuove un dente del giudizio, si possono scegliere anestetici esteri o ammidici. L'azione del primo è rapida e di breve durata. Questi includono piromecaina e novocaina.

Le ammidi includono:

• trimecaina– iniezione, sollievo dal dolore per 90 minuti;
• lidocaina– valido fino a 5 ore;
• bupivacaina– allevia il dolore 6 volte meglio della novocaina, ma è 7 volte più tossica, dura fino a 13 ore;
• ultracaina D-S– l’effetto è 5 volte superiore rispetto alla somministrazione di Novocaina, dura 75 minuti, può essere utilizzato dalle donne in gravidanza;

Nomi di anestetici moderni senza adrenalina

Gli antidolorifici senza adrenalina includono:

• Articaina cloridrato. Leader tra gli altri anestetici. Disponibile con o senza adrenalina e con maggiore contenuto di vasocostrittore;
• Ubistezin. Ai pazienti con reazione allergica, diabete mellito, ipertensione, asma bronchiale, insufficienza cardiaca e malattie della tiroide viene prescritto un farmaco etichettato “D”, senza adrenalina;
• Prilocaina. Viene utilizzato senza vasocostrittori o con un basso contenuto di essi. Il farmaco non è prescritto alle donne incinte e ai pazienti con patologie del cuore, dei polmoni o del fegato;
• Trimekain. Ha un effetto calmante e non viene utilizzato così spesso in odontoiatria;
• Bupivacaina. Non viene utilizzato per patologie cardiache e malattie del fegato;
• Piromecaina. Ha un effetto antiaritmico, quindi se ne consiglia la somministrazione a persone con aritmie.

Sollievo dal dolore durante la gravidanza e l'allattamento

L'opzione migliore per le donne incinte e che allattano è una carpula di Ultracaina e Ubisiesin in un rapporto di 1:200000. La sostanza vasocostrittrice non ha effetti sul feto perché non può penetrare nella placenta.

Entrambi gli anestetici della carpula sono sicuri per i bambini allattati al seno, poiché i componenti del farmaco non passano nel latte. Anche Scandonest e Mepivastezin senza epinefrina sono spesso usati dai medici. Sono 2 volte più tossici della novocaina e vengono assorbiti nel sangue più velocemente.

Quali farmaci vengono utilizzati in odontoiatria pediatrica?

Nei bambini, il sollievo dal dolore avviene in due fasi. Innanzitutto il dentista esegue l'anestesia topica, cioè utilizzando un aerosol o un gel con lidocaina e benzocaina, riduce la sensibilità della mucosa, quindi inietta un anestetico.

In odontoiatria pediatrica vengono utilizzati più spesso preparati con articaina.È meno tossico e viene rapidamente eliminato dal corpo.

Secondo le istruzioni, questi farmaci possono essere somministrati ai bambini dall'età di 4 anni. Quando i molari vengono rimossi, può essere somministrata un'iniezione di mepivacaina.

Controindicazioni ed effetti collaterali dell'anestesia locale

Prima di iniziare il trattamento, il dentista deve chiedere al paziente possibili malattie somatiche o una reazione allergica a eventuali farmaci.

Le controindicazioni all'anestesia possono includere:

• allergia al farmaco somministrato;
• disturbi ormonali dovuti a patologie della tiroide;
• diabete.

Quanto costa l'anestesia dentale in clinica?

Il costo dell'anestesia in odontoiatria è determinato in base ai prezzi delle singole cliniche, alle attrezzature utilizzate e all'esperienza dei medici. Il prezzo medio per un'iniezione è di 800-1200 rubli, un'applicazione costa da 100 a 1500, un metodo di conduzione costa da 250 a 4000.

Elenco dei farmaci più potenti per il mal di denti

Esistono 3 tipi di antidolorifici: oppiacei, analgesici e farmaci non steroidei. Questi ultimi sono utilizzati principalmente in odontoiatria. Reagiscono bene al dolore, non creano dipendenza e possono essere acquistati senza prescrizione medica.

Esistono molti farmaci per alleviare il mal di denti, ma i più efficaci sono 5:

• Chetonale. A base di ketoprofene, prescritto dopo l'estrazione del dente, come terapia antinfiammatoria dopo l'impianto e altri interventi;
• Nurofen. A base di ibuprofene, viene utilizzato anche in odontoiatria pediatrica, non ha praticamente effetti collaterali;
• Voltaren. Utilizzato come terapia antinfiammatoria per l'ATM;
• Nizza. A base di nimesulide, allevia gonfiori e infiammazioni;
• Nolodotak. A base di flupirtina, allevia il dolore acuto e cronico.

Video sull'argomento

Informazioni sull'uso di iniezioni antidolorifiche nel trattamento dentale nel video:

L’anestesia in odontoiatria è una procedura necessaria che allevia il disagio durante il trattamento dentale. La cosa principale è scegliere il farmaco giusto e avvertire di possibili malattie.

Tipi di metodi moderni di anestesia in odontoiatria, farmaci per alleviare il dolore

I timori associati al dolore durante il trattamento e l'estrazione del dente sono dovuti al fatto che in precedenza non esistevano farmaci anestetici di alta qualità. Ma oggi quasi tutte le cliniche dentistiche utilizzano anestetici locali di nuova generazione. I farmaci moderni consentono di eliminare completamente il dolore non solo durante l'operazione principale, ma anche al momento della loro somministrazione.

Anestesiologia in odontoiatria

L'anestesia è la scomparsa assoluta o la diminuzione parziale della sensibilità dell'intero corpo o di sue singole parti. Questo effetto si ottiene introducendo nel corpo del paziente speciali farmaci che bloccano la trasmissione degli impulsi dolorifici dall’area di intervento al cervello.

Tipi di sollievo dal dolore in odontoiatria

Sulla base del principio dell'impatto sulla psiche, esistono due tipi principali di anestesia:

• L'anestesia locale, in cui il paziente è sveglio, e la perdita di sensibilità si verificano esclusivamente nell'ambito delle future procedure mediche.
• Anestesia generale (anestesia). Durante l'intervento il paziente è incosciente, tutto il corpo è anestetizzato e i muscoli scheletrici sono rilassati.

A seconda del metodo di somministrazione dell'anestetico al corpo, l'odontoiatria distingue tra anestesia con iniezione e senza iniezione. Con il metodo dell'iniezione, il farmaco anestetico viene somministrato tramite un'iniezione. Può essere iniettato per via endovenosa, nei tessuti molli del cavo orale, nell'osso o nel periostio. Nell'anestesia non iniettiva, l'anestetico viene somministrato per inalazione o applicato sulla superficie della mucosa.

Anestesia generale in odontoiatria

L'anestesia generale è la completa perdita di sensibilità delle fibre nervose, accompagnata da disturbi della coscienza. In odontoiatria, l’anestesia per le cure dentistiche viene utilizzata meno frequentemente dell’anestesia locale. Ciò è dovuto non solo alla piccola area del campo chirurgico, ma anche al gran numero di controindicazioni e possibili complicanze.

L'anestesia generale può essere utilizzata solo negli studi dentistici che dispongono di un anestesista e di attrezzature per la rianimazione che potrebbero essere necessarie in caso di rianimazione d'emergenza.

L'anestesia generale in odontoiatria è necessaria solo per operazioni maxillofacciali complesse a lungo termine: correzione della palatoschisi, impianti multipli, intervento chirurgico dopo un infortunio. Altre indicazioni per l'uso dell'anestesia generale:

• reazioni allergiche agli anestetici locali;
• malattia mentale;
• paura di panico di manipolazione nella cavità orale.

Controindicazioni:

• malattie dell'apparato respiratorio;
• patologie del sistema cardiovascolare;
• intolleranza ai farmaci anestetici.

L'anestetico può essere somministrato tramite iniezione o inalazione. Il farmaco più comunemente utilizzato dai dentisti per l’anestesia generale inalatoria è il protossido di azoto, noto come gas esilarante. Utilizzando un'iniezione endovenosa, il paziente viene immerso in un sonno medicato, a questo scopo vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto sonnifero, analgesico, rilassante muscolare e sedativo; I più comuni sono:

• Ketamina.
• Propanidide.
• Esagonale.
• Idrossibutirrato di sodio.

Anestesia locale in odontoiatria

Nel trattamento odontoiatrico è più richiesta l'anestesia locale, mirata a bloccare gli impulsi nervosi dal campo chirurgico. Gli anestetici locali hanno un effetto analgesico, grazie al quale il paziente non avverte dolore, ma mantiene la sensibilità al tatto e alla temperatura.

La durata dell'anestesia dipende da come e con cosa esattamente i dentisti intorpidiscono il campo chirurgico. L'effetto massimo dura due ore.

L'anestesia locale viene utilizzata per le seguenti procedure:

• girare per un ponte o una corona;
• estensione del dente del perno;
• impianto;
• pulizia dei canali;
• trattamento chirurgico delle gengive;
• rimozione dei tessuti cariati;
• Estrazione di un dente;
• asportazione del cappuccio sopra il dente del giudizio.

Tipi e metodi di anestesia locale in odontoiatria

A seconda dell'area e della durata di privazione della sensibilità, il dentista seleziona la tecnologia, il medicinale e la sua concentrazione ottimali. Le principali modalità di somministrazione dell'anestetico sono:

• infiltrazione;
• intraligamentare;
• stelo;
• intraosseo;
• applique.

Metodo di infiltrazione

Utilizzato nello studio dentistico e nella chirurgia maxillo-facciale. Il vantaggio del metodo è la sua azione rapida, l'effetto analgesico a lungo termine, la possibilità di somministrazioni ripetute durante un'operazione prolungata, la rapida rimozione dell'anestetico dal corpo e l'analgesia profonda di un'ampia area di tessuto. Circa l'ottanta per cento degli interventi odontoiatrici vengono eseguiti in anestesia di infiltrazione.

Il metodo viene utilizzato per le seguenti manipolazioni:

L'anestetico viene iniettato a strati, prima sotto la mucosa all'apice della radice del dente e poi negli strati più profondi. Il paziente avverte disagio solo alla prima iniezione; il resto è completamente indolore.

Esistono due tipi di anestesia dentale per infiltrazione: diretta e diffusa. Nel primo caso viene anestetizzato il sito immediato di iniezione dell'anestetico; nel secondo l'effetto analgesico si estende alle aree tissutali vicine;

I seguenti farmaci vengono utilizzati per l'anestesia locale da infiltrazione in odontoiatria:

Metodo intraligamentare (intraligamentoso).

È un tipo moderno di anestesia da infiltrazione. La dose dell'anestetico somministrato è minima (non supera 0,06 ml), il che consente di trattare e rimuovere i denti nelle donne in gravidanza e in allattamento.

L'anestetico viene iniettato nello spazio parodontale utilizzando una siringa speciale e ad alta pressione. Il numero di iniezioni dipende dal numero di radici del dente. La sensibilità al dolore scompare istantaneamente senza provocare una sensazione di intorpidimento, quindi il paziente può parlare liberamente e non avverte disagio dopo l'operazione.

Le restrizioni all'uso del metodo sono:

• La durata della manipolazione è superiore a 30 minuti.
• Manipolazioni delle zanne. A causa delle loro caratteristiche anatomiche non sempre è possibile anestetizzarli intraligamentosamente.
• Processi infiammatori nel parodonto, tasca parodontale, gumboil.
• Cisti della radice del dente.

Il metodo dell'anestesia intraligamentosa è il più indolore e sicuro in odontoiatria, quindi viene spesso utilizzato nella pratica pediatrica. Facilità di implementazione, indolore, sicurezza e alta efficienza rendono il metodo popolare tra i dentisti. Il costo di questa procedura è superiore rispetto alla procedura di infiltrazione a causa dei prezzi elevati degli iniettori.

I seguenti farmaci vengono utilizzati per l'anestesia intraligamentosa durante il trattamento dentale:

Metodo dello stelo (conduttore).

Le caratteristiche distintive del metodo stelo per alleviare il dolore sono la potenza e la lunga durata dell'effetto. Viene utilizzato durante interventi chirurgici a lungo termine e in situazioni in cui è necessario bloccare la sensibilità nell'area tissutale dell'intera mascella inferiore o superiore.

Le indicazioni per l’anestesia di conduzione sono:

• sindrome del dolore ad alta intensità;
• nevralgia;
• rimozione delle formazioni cistiche;
• trattamento endodontico;
• gravi lesioni alla mascella e all'osso zigomatico;
• curettage;
• estrazione complessa del dente.

L'iniezione viene iniettata nell'area della base del cranio, grazie alla quale è possibile bloccare contemporaneamente due nervi mascellari, sia quello superiore che quello inferiore. L'iniezione viene eseguita da un anestesista ed esclusivamente in ospedale.

A differenza di tutti gli altri metodi di anestesia locale, l'anestesia staminale non agisce sulle terminazioni nervose, ma completamente su un nervo o un gruppo di nervi. Il tempo dell'effetto anestetico è da un'ora e mezza a due ore. La novocaina e la lidocaina sono considerati i farmaci di base più efficaci utilizzati nella moderna anestesiologia.

Metodo di applicazione (superficie, terminale)

Viene utilizzato principalmente negli studi dentistici pediatrici per desensibilizzare la zona in cui verrà effettuata l'iniezione anestetica, garantendo un'assoluta assenza di dolore. Viene utilizzato come metodo indipendente nei casi in cui è necessario:

Per l'anestesia topica in odontoiatria, gli antidolorifici vengono utilizzati sotto forma di spray, unguento, pasta e gel. Molto spesso, i dentisti usano il 10% di lidocaina in un aerosol come analgesico. Il farmaco penetra nel tessuto per 1–3 mm di profondità e blocca le terminazioni nervose. L'effetto dura da alcuni minuti a mezz'ora.

Metodo intraosseo (spugnoso).

Viene utilizzato per l'anestesia dei molari inferiori, durante la cui estirpazione l'anestesia di infiltrazione e conduzione è inefficace. Elimina istantaneamente la sensibilità di un dente e dell'area gengivale adiacente. Il vantaggio di questo metodo in odontoiatria è un forte sollievo dal dolore con piccole dosi del farmaco.

L'anestesia intraossea classica non ha ricevuto un uso diffuso in anestesiologia a causa della complessità della sua attuazione e della natura traumatica.

L'essenza del metodo è iniettare un anestetico nello strato spugnoso della mascella tra le radici dei denti. L'anestesia di infiltrazione viene eseguita preliminarmente. Dopo l'intorpidimento delle gengive, la mucosa viene sezionata e la placca corticale dell'osso viene trapanata utilizzando un trapano. La fresa viene sepolta per 2 mm nel tessuto spugnoso del setto interdentale, dopo di che un ago con anestetico viene inserito nel canale formato.

Controindicazioni all'anestesia locale

Prima di prescrivere l'anestesia locale a un paziente, l'odontoiatra deve verificare se esistono controindicazioni alla sua somministrazione. Il medico deve adottare precauzioni speciali quando prescrive l'anestesia ai bambini e alle donne incinte.

Le controindicazioni all'anestesia locale sono:

• storia di reazioni allergiche ai farmaci;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• ha subito un ictus o un infarto meno di sei mesi fa;
• diabete;
• disturbi ormonali e patologie del sistema endocrino.

Anestetici moderni (antidolorifici) in odontoiatria

Con l'avvento degli anestetici locali e delle tecnologie di nuova generazione, la solita novocaina non viene quasi mai utilizzata in odontoiatria, soprattutto a Mosca e in altre grandi città. Nonostante le possibili complicanze e un'alta percentuale di reazioni allergiche, la lidocaina rimane il principale anestetico locale nelle cliniche regionali.

Quando si visita la clinica, è necessario fornire al medico curante un'anamnesi completa e affidabile in modo che possa eliminare tutti i rischi e scegliere il farmaco giusto. La maggior parte delle cliniche dentistiche utilizza la tecnologia della carpula per somministrare gli anestetici, che consiste nel fatto che il principio attivo è contenuto in una speciale carpula monouso, che, senza aprirsi manualmente, viene inserita in una siringa. La dose del farmaco nella carpula è progettata per una somministrazione.

I moderni farmaci per l'anestesia locale si basano sui farmaci Articaina e Mepivacaina. Sotto forma di capsule di carpule, l'articaina viene prodotta con i nomi Ultracaine, Septanest e Ubistezin. L'efficacia dei farmaci basati su di esso supera l'efficacia della lidocaina di 2 e della novocaina di 5-6 volte.

Oltre all'articaina stessa, la carpula contiene adrenalina (epinefrina) e una sostanza ausiliaria che favorisce la vasocostrizione. A causa della vasocostrizione, il periodo di azione dell'anestetico è prolungato e la velocità della sua diffusione nel flusso sanguigno generale è ridotta.

Ai pazienti con disturbi endocrini, asma bronchiale e tendenza alle reazioni allergiche in odontoiatria vengono solitamente prescritti anestetici senza adrenalina. Se è necessario un potente sollievo dal dolore, è consentito l'uso di Ultracaina D con una concentrazione minima di epinefrina.

Anestesia senza adrenalina in odontoiatria

La mepivacaina è usata per trattare i pazienti con controindicazioni all'adrenalina in odontoiatria. Un farmaco con questo principio attivo, commercializzato con il nome di Scandonest, è meno efficace dell'Articaina. Ma non contiene epinefrina, quindi Scandonest è adatto per la somministrazione a bambini, donne incinte, persone con malattie cardiache e intolleranza individuale all'adrenalina.

Per le malattie del sistema endocrino, vengono spesso utilizzati Scandonest e farmaci senza adrenalina. È inaccettabile utilizzare prodotti con componenti vasocostrittori per l'ipertensione.

Il tipo di anestesia utilizzato dai dentisti determina non solo il grado di indolore dell'intervento medico, ma anche l'elenco delle conseguenze che dovranno verificarsi dopo l'operazione. I mezzi moderni riducono al minimo i rischi associati alla somministrazione errata del farmaco, al dosaggio errato e al verificarsi di reazioni allergiche all'anestetico.

Quali farmaci vengono utilizzati per l'anestesia in odontoiatria?

Almeno una volta nella vita, ogni persona ha sperimentato il mal di denti. Questo sintomo è un segno di processi infiammatori o patologie della mandibola. I pazienti spesso rimandano la visita dal dentista per paura di disagio durante il trattamento. Nella nostra recensione vi diremo in dettaglio com'è l'anestesia in odontoiatria.

L’anestesia in odontoiatria è un elemento importante del trattamento completo.

Cos'è l'anestesia

Per evitare che il paziente provi disagio, molte cliniche e studi professionali utilizzano antidolorifici. Grazie all'anestesia, la sensibilità diminuisce o scompare completamente in alcuni punti o in tutto il corpo. I farmaci interrompono la trasmissione degli impulsi del dolore al cervello durante le operazioni. La persona non si innervosisce né si contrae, il che consente al dentista di eseguire la terapia in modo rapido ed efficiente.

Il farmaco viene somministrato quando:

• Estrazione di un dente;
• trattamento della carie profonda;
• depolpazione;
• lavori preparatori per protesi;
• intervento ortodontico;
• soglia del dolore bassa.

Se il paziente ha una maggiore sensibilità e qualsiasi tocco provoca dolore, il dentista decide di somministrargli l'anestesia.

In questo caso, puoi eseguire con calma tutte le manipolazioni necessarie e la persona non si contrarrà e non interferirà con il trattamento.

Dopo l'iniezione, il paziente avverte intorpidimento delle labbra, delle guance o della lingua, ma dopo un po' l'effetto scompare. Il farmaco viene scomposto all'interno del corpo ed eliminato gradualmente.

Tipi di anestesia

Esistono diversi tipi di sollievo dal dolore. A seconda del trattamento o della soglia del dolore del paziente, il medico sceglie l’opzione migliore per evitare il disagio. Diamo un'occhiata agli strumenti più comuni utilizzati nell'odontoiatria moderna.

Anestesia locale

Prima di quasi tutte le manipolazioni, il medico utilizza questo tipo di blocco del dolore. I farmaci vengono rapidamente eliminati dal corpo umano e non presentano tante controindicazioni come con l'anestesia. A seconda della direzione del trattamento, i fondi sono suddivisi in diversi tipi.

• Applicazione. Anestesia superficiale rapida, che si effettua applicando o spruzzando il medicinale sulla mucosa orale. Più spesso utilizzato nel trattamento della stomatite e della gengivite per ridurre la sensibilità dei tessuti molli prima dell'iniezione. Viene utilizzato anche per digrignare un dente prima della protesi e per rimuovere depositi duri nella zona cervicale.
• Infiltrazione. Riduce la sensibilità in una piccola area, consentendo di rimuovere la polpa senza problemi e di trattare la carie profonda. L'iniezione viene effettuata nell'apice della radice e il medicinale blocca gli impulsi nervosi a livello del ramo.
• Conduttore. Se il metodo sopra descritto non funziona sul paziente o è necessario intorpidire diversi denti ravvicinati, viene utilizzata questa anestesia. L'iniezione blocca completamente l'intera catena nervosa, il che è ottimo per rimuovere, aprire e drenare i focolai purulenti, nonché per le esacerbazioni della parodontite cronica.

Esistono diversi tipi di anestesia iniettiva

Applicare il farmaco prima dell'iniezione - per coloro che hanno paura

L'anestesia locale aiuta ad alleviare il disagio durante il trattamento. I farmaci moderni non hanno praticamente complicazioni, quindi vengono utilizzati in tutte le cliniche e studi dentistici. L'introduzione professionale eviterà conseguenze negative.

Anestesia generale

Questo tipo di anestesia porta ad una completa perdita di sensibilità, accompagnata da vari gradi di perdita di coscienza. Tale anestesia viene eseguita raramente e solo dopo indicazioni che lo consentano. Senza queste procedure non è possibile eseguire operazioni serie nella regione maxillo-facciale.

Per i bambini viene spesso utilizzato il "gas esilarante": il protossido di azoto viene somministrato al paziente per inalazione.

• per le malattie del sistema cardiovascolare;
• a causa dell'intolleranza all'anestesia;
• per le malattie degli organi respiratori.

Per identificare questi problemi, gli specialisti devono effettuare letture dell'ECG per una valutazione reale dell'attività cardiaca. E hai anche bisogno di un esame generale del sangue e delle urine (per l'epatite, l'HIV). Se ci sono controindicazioni, l'operazione viene posticipata fino alla scomparsa del decorso della malattia.

Anestesia generale attraverso una maschera

Perché viene prescritta tale anestesia, dal momento che esistono molti metodi locali sicuri? Un'allergia ai farmaci o la paura del panico prima delle procedure dentistiche costringono il medico a cercare un altro metodo più accessibile. Per alcune malattie mentali si sceglie anche l’anestesia generale. Il trattamento di forme avanzate di malattie o la rimozione di denti con radici profonde è difficile senza tale anestesia. Un forte riflesso del vomito non consentirà di eseguire normalmente la terapia.

Dopo la somministrazione del farmaco, il paziente attraversa tre fasi.

1. Analgesia. Inizia due minuti dopo l'iniezione. Questa fase è caratterizzata dalla completa perdita della sensazione di dolore. Il linguaggio diventa confuso e il paziente presto sviene. I riflessi del corpo sono preservati, quindi è consentito eseguire operazioni leggere e non traumatiche (perforazione con un trapano).
2. Eccitazione. La respirazione diventa irregolare, le pupille sono dilatate. Fase di transizione verso il sonno profondo. Ora il dentista non intraprende alcuna azione.
3. Fase chirurgica. Il paziente respira profondamente e in modo uniforme e il medico può rimuovere con calma il dente del giudizio o riempire i canali. Questa condizione del paziente consente di eseguire le operazioni più complesse.

L'anestesia generale viene somministrata ai bambini solo in presenza di un anestesista.

Essendo incosciente, una persona non avverte dolore o preoccupazione, quindi la sua pressione sanguigna non aumenta. La quantità di saliva che interferisce con il trattamento è ridotta. In una sola seduta il dentista eseguirà l’intero lavoro, cosa impossibile in anestesia locale.

Durante l'anestesia generale, il paziente non si muove e questo costringe lo specialista ad adattarsi o cercare una posizione comoda in modo indipendente. A causa del fatto che una persona non ha reazioni, esiste la possibilità di errori medici.

Per l'anestesia vengono ora utilizzate siringhe per carpule, il cui ago è molto più sottile del solito. L'iniezione con un dispositivo del genere diventerà il più indolore possibile rispetto a cinque anni fa.

Lidocaina, gel e spray: un anestetico popolare

I pazienti con soglia sensibile aumentata vengono preliminarmente trattati con uno spray contenente lidocaina. La sostanza viene spruzzata sulle gengive e solo allora viene eseguita l'anestesia.

Se una persona sperimenta regolarmente stress prima di andare dal dentista, alcuni giorni prima della seduta consigliamo di prendere un ciclo di sedativi (Afabazolo, tintura o compresse di valeriana, erba madre). Assicurati di dire al tuo medico quali farmaci hai preso.

Per l'anestesia locale, in precedenza venivano utilizzate novocaina e lidocaina, ma recentemente i medici si stanno allontanando da questi farmaci e utilizzano mezzi moderni:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultracaina";
• "Septanest";
• "Scandonesto". Per migliorare l'effetto dei farmaci e accelerare l'anestesia locale, alle soluzioni viene spesso aggiunta l'adrenalina. La sostanza attiva rapidamente il medicinale e ne rallenta l'assorbimento nel sangue, che viene utilizzato per la terapia nelle donne in gravidanza. Mepivacaina e Articaina sono considerate le più sicure per i bambini.

L’ultracaina è l’anestetico più efficace

Per le malattie cardiache, le malattie della tiroide e il diabete mellito, i farmaci con adrenalina non sono raccomandati. L'ipertensione grave risponderà negativamente all'uso sconsiderato dei farmaci. Prima delle manipolazioni, assicurati di avvisare il tuo dentista della presenza di malattie. Dopotutto, l'anestesia locale non prevede un esame completo del corpo e un'operazione in presenza di un anestesista.

Cose da ricordare

Il trattamento dentale in anestesia è sempre stressante per il corpo. Non importa quale sia il farmaco moderno, possono verificarsi complicazioni. Le riacutizzazioni più comuni durante l’anestesia generale sono state l’arresto cardiaco e la depressione respiratoria. Tali problemi sono associati a overdose di farmaci o malattie del sistema cardiovascolare. Per eliminare il pericolo, l'operazione viene eseguita in una clinica appositamente attrezzata e in presenza di un anestesista.

Dopo il recupero dall'anestesia, i pazienti spesso avvertono disagio, il che

Il farmaco Desensil per l'anestesia topica

• allucinazioni;
• vomito;
• nausea;
• diminuzione della pressione;
• vertigini;
• eccitazione neuromuscolare.

Non dovresti mangiare o bere per diverse ore prima della procedura. Sotto l'influenza dell'anestesia, una persona non controlla il proprio corpo, quindi il succo gastrico entrerà nei polmoni, provocando ustioni o processi infiammatori.

“L’anestesia generale per cure odontoiatriche è controindicata nei pazienti affetti da polmonite, catarro delle vie respiratorie superiori, difficoltà nella respirazione nasale, malattie epatiche acute, in tutti i casi in cui la durata dell’intervento medico supera gli standard accettabili”.

Le complicazioni più comuni con l'anestesia locale sono le allergie e le reazioni tossiche al farmaco. Molto spesso questo è il risultato di un sovradosaggio del farmaco o del rifiuto naturale dei componenti del farmaco. A causa della lesione dell'ago al nervo, si verifica una perdita sensoriale a lungo termine. Bruciore e dolore nel sito di iniezione sono normali.

A causa di errori del medico dopo l'iniezione (danni a un vaso, interruzione del gioco), si osservano lividi e tumori. Se non segui le regole degli antisettici, un'infezione entra nel sito di iniezione. Un paziente sotto anestesia non controlla i suoi movimenti, quindi spesso si morde i tessuti molli della lingua, delle guance o delle labbra. In questo caso, si verifica una temporanea perdita di sensibilità. Lo spasmo dei muscoli masticatori scompare dopo pochi giorni.

“L’infezione da un ago è quasi impossibile, poiché tutte le siringhe sono usa e getta. Ma questo è del tutto possibile se l'iniezione viene effettuata in un'area infetta della mucosa. In questo caso, sotto pressione, l’anestetico spingerà l’infezione in un’area sana del tessuto”.

L’anestesia locale causa complicazioni nei bambini, quindi i medici spesso avvertono i genitori.

1. Overdose. Dato il peso ridotto del bambino, è necessario calcolare attentamente la quantità del farmaco. Quando la norma viene superata, si verifica una reazione tossica del corpo.
2. Allergia. Gli anestetici moderni sono i più sicuri possibile, ma a volte il corpo rifiuta gli antiossidanti inclusi nella composizione.
3. Complicazioni mentali. I bambini non sanno come controllare autonomamente le proprie emozioni e sentimenti, quindi, sotto l'influenza della paura, si verifica una perdita di coscienza a breve termine. Spesso la sola vista di una siringa provoca orrore in un bambino. Compito del medico sarà quello di distrarre il più possibile il paziente prima dell’iniezione su un altro oggetto.

Le bevande alcoliche riducono l'effetto del farmaco, quindi alcuni giorni prima della visita da uno specialista è necessario astenersi dall'alcol. Inoltre non consigliamo di visitare la clinica durante la stagione fredda.

Le donne non dovrebbero sottoporsi a cure dentistiche prima o durante le mestruazioni. In questi giorni tutte le sensazioni si aggravano e il sistema nervoso è instabile, il che influisce negativamente sulla suscettibilità all'anestesia. Inoltre, sotto l'influenza del farmaco, il sanguinamento può aumentare.

L'uso di farmaci anestetici in odontoiatria è una procedura necessaria che allevierà il paziente dal disagio durante il trattamento dentale. Un farmaco opportunamente selezionato allevierà il dolore e non causerà preoccupazione alla persona. Informa il tuo specialista di eventuali malattie.

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Anestetici locali sono bloccanti dei canali del sodio nelle terminazioni nervose sensoriali e nei conduttori. Da un punto di vista chimico, questi farmaci sono sali di basi deboli, la cui proprietà è una buona solubilità in acqua. Quando introdotto nei tessuti, l'anestetico locale si idrolizza con rilascio della base anestetica che, per lipotropia, penetra nella membrana delle fibre nervose e si lega ai gruppi terminali di fosfolipidi dei lembi del canale del sodio, interrompendo la capacità di generare un potenziale d'azione .

Il grado di penetrazione dipende dalla ionizzazione, dalla dose, dalla concentrazione, dal sito e dalla velocità di somministrazione del farmaco e dalla presenza di un vasocostrittore, solitamente utilizzato come adrenalina. Quest'ultimo rallenta il flusso dell'anestetico nel sangue, riduce la tossicità sistemica e ne prolunga l'effetto. Il rilascio della base anestetica avviene più facilmente a valori di pH dell'ambiente leggermente alcalini, pertanto, in condizioni di acidosi tissutale dovuta ad infiammazione, la penetrazione dell'anestetico attraverso la membrana delle fibre nervose rallenta e il suo effetto clinico diminuisce.

Gli anestetici locali si dividono in due gruppi in base alla loro struttura chimica: esteri e ammidi. Il gruppo degli esteri comprende novocaina, anestesina, dicaina e benzofurocaina. Le ammidi includono: lidocaina, trimecaina, mepivacaina, prilocaina, bupivacaina, etidocaina, articaina. Gli anestetici locali sono classificati in base alla durata dell'azione: I) ad azione breve (30 minuti o meno) - novocaina, mepivacaina; 2) azione media (1-1,5 ore) - lidocaina, trimecaina, prilocaina, articaina; 3) ad azione prolungata (più di 2 ore) - bupivacaina, etidocaina. Quando si sceglie un farmaco, tenere conto della durata dell'intervento imminente, della possibilità di utilizzare un vasocostrittore e dell'anemnesi allergica del paziente. In odontoiatria, insieme all'anestesia superficiale (applicazione), di infiltrazione e di conduzione, vengono utilizzati metodi di somministrazione intraligamentare, intrapulpale e intraossea di anestetici locali. Sono stati sviluppati anche metodi per il blocco prolungato della conduzione del 2o e 3o ramo del nervo trigemino.

Per l'anestesia topica della mucosa e della superficie della ferita vengono utilizzati farmaci che penetrano bene nel tessuto e creano una concentrazione efficace nella membrana delle fibre nervose e delle terminazioni sensoriali. Per tale anestesia vengono utilizzate dicaina, piromecaina, anestesia e lidocaina.

Novocaina, trimecaina, lidocaina, mepivacaina, prilocaina, bupivacaina, etidocaina e articaina sono utilizzate per l'anestesia di infiltrazione e di conduzione.

Per il blocco prolungato della conduzione del 2o e 3o ramo del nervo trigemino, vengono utilizzate lidocaina e articaina, per l'anestesia intraligamentare - articaina, lidocaina, mepivacaina in un volume di 0,2-0,3 ml.

Novocaina(soluzione allo 0,5-2%) viene utilizzata mediante elettroforesi (dal polo positivo) per la nevralgia del trigemino, la parestesia e la malattia parodontale. La dicaina è prescritta per l'iperestesia dei tessuti dentali duri sotto forma di soluzione al 2-3%, l'anestesia è prescritta per il trattamento della glossite desquamativa (sotto forma di sospensione con esametilentetramina).

Anestezina(Anestesio). Sinonimi: Aethylis aminobenzoas, Benzocaina.

effetto farmacologico: provoca l'anestesia superficiale della pelle e delle mucose.

Indicazioni: utilizzato per stomatite, alveolite, gengivite, glossite e per l'anestesia topica.

Modalità di applicazione: in odontoiatria vengono utilizzati per via topica sotto forma di unguento o polvere al 5-10%, soluzioni oleose al 5-20%, nonché compresse da 0,005-0,01 g (per succhiare). La dose massima per uso topico è di 5 g (25 ml di una soluzione oleosa al 20%). Incluso nel (3%) dell'unguento antiustione "Fastin".

Effetto collaterale: Se applicato su un'ampia superficie a causa dell'assorbimento, può causare metaemoglobinemia.

: si manifesta con un indebolimento dell'effetto dei sulfamidici. Un aumento dell'effetto si osserva dopo l'uso preliminare di sonniferi e tranquillanti.

Controindicazioni: non usare in caso di ipersensibilità individuale, trattamento con farmaci sulfamidici.

Modulo per il rilascio: polvere, compresse (0,3 g).

Condizioni di archiviazione: in un luogo fresco e asciutto. Elenco B.

Rp: Anestesini 3.0
Dicaini 0,5
Mentoli 0,05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
Cloroformii 1.0
M.D.S. Per l'anestesia superficiale della mucosa.
Rp: Mentoli 1,25
Anestesini 0,5
Novocaini 0,5
Mesocaini 0,5
Spiritus vini 70% 50,0
M.D.S. Liquido secondo L. A. Khalafov per l'anestesia applicativa dei tessuti dentali duri.
Rp: Anestesini 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: Anestesini 2.0
Glicerina 20.0
M.D.S. Per l'anestesia della mucosa.

Benzofurokai(Benzofu rocaipum).

effetto farmacologico: è un anestetico locale con una componente analgesica centrale.

Indicazioni: in odontoiatria viene utilizzato per l'anestesia da infiltrazione, per la pulpite, la parodontite, per l'apertura di ascessi e per alleviare il dolore postoperatorio. Può essere utilizzato anche per alleviare il dolore spastico nelle coliche renali ed epatiche, nei dolori traumatici.

Modalità di applicazione: per l'anestesia da infiltrazione e altri Indicazioni m iniettare 25 ml di soluzione all'1%, è possibile aggiungere a questa soluzione adrenalina cloridrato allo 0,1%. Per alleviare il dolore, vengono prescritti 0,1-0,3 g (10-30 ml di soluzione all'1%) per via intramuscolare e endovenosa 1-3 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 100 ml di una soluzione all'1% (1 g del farmaco). Quando somministrata per via endovenosa, la soluzione del farmaco viene diluita in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o in una soluzione iniettabile di glucosio al 5%. La velocità della flebo endovenosa è di 10-30 gocce al minuto.

Effetto collaterale: Con la somministrazione endovenosa rapida si verificano vertigini, debolezza, nausea e vomito.

Controindicazioni: patologia del fegato e dei reni, accidenti cerebrovascolari, blocco atrioventricolare.

Interazione con altri farmaci: le soluzioni di benzofurocaina non sono combinate con farmaci che hanno una reazione alcalina.

Modulo per il rilascio: soluzione all'1% in fiale da 2, 5 e 10 ml.

Condizioni di archiviazione: in luogo protetto dalla luce. Elenco B.

Bupivacaina cloridrato(Bupivacaina cloridrato). Sinonimi: Anecaina, Marcaina, Duracaina, Narcaina.

effetto farmacologico: anestetico locale del gruppo aminoammidico, è un analogo butilico della mepivacaina. Anestetico a lunga durata d'azione (fino a 5,5 ore con anestesia di conduzione e 12 ore con anestesia di infiltrazione). Agisce più lentamente delle soluzioni di lidocaina, mepivacaina e citanest. È 6-16 volte più attivo e 7-8 volte più tossico della novocaina. Ha un forte effetto vasodilatatore e viene quindi utilizzato in combinazione con l'adrenalina. In odontoiatria viene utilizzato sotto forma di soluzione allo 0,5%. L'effetto anestetico avviene rapidamente (entro 5-10 minuti). Il meccanismo d'azione è dovuto alla stabilizzazione delle membrane neuronali e alla prevenzione della comparsa e della conduzione dell'impulso nervoso. L'effetto analgesico continua dopo la cessazione dell'anestesia, riducendo la necessità di sollievo dal dolore postoperatorio. Metabolizzato nel fegato, non scomposto dalle esterasi plasmatiche.

Indicazioni: utilizzato per l'analgesia postoperatoria, i blocchi terapeutici, l'anestesia durante gli interventi chirurgici, quando non è necessario il rilassamento muscolare, nonché per l'anestesia di infiltrazione e di conduzione.

Modalità di applicazione: per l'anestesia da infiltrazione vengono utilizzate soluzioni allo 0,125-0,25%. Se non viene utilizzata l’adrenalina, la dose totale massima di bupivacaina può arrivare fino a 2,5 mg/kg di peso corporeo. Aggiungendo adrenalina alla soluzione (in rapporto 1:200.000), la dose totale di bupivacaina può essere aumentata di 1/3.

Per l'anestesia di conduzione, vengono utilizzate soluzioni allo 0,25-0,5% nella stessa dose totale dell'anestesia di infiltrazione. Con l'anestesia dei nervi misti, l'effetto si sviluppa dopo 15-20 minuti e dura 6-7 ore.

Per l'anestesia epidurale, utilizzare una soluzione allo 0,75% nella stessa dose totale del farmaco.

Effetto collaterale: il farmaco è generalmente ben tollerato, ma in caso di sovradosaggio massiccio si verificano depressione del sistema nervoso centrale, perdita di coscienza e arresto respiratorio. Possibile diminuzione della pressione sanguigna, tremore, depressione dell'attività cardiaca fino all'arresto cardiaco. Quando si aggiunge l'adrenalina alle soluzioni, è necessario tenere conto dei suoi possibili effetti collaterali (tachicardia, aumento della pressione sanguigna, aritmie).

Interazione con altri farmaci: non influenza l'effetto antimicrobico dei sulfamidici (a differenza della novocaina). Se usato contemporaneamente ai barbiturici, la concentrazione di bupivacaina nel sangue può diminuire.

Modulo per il rilascio: 0,25; Soluzioni allo 0,5 e 0,75% in fiale, flaconi da 20, 50 e 100 ml.

L'anecaina è una soluzione iniettabile in flaconi da 20 ml, in una confezione da 5 pezzi (1 ml contiene 5 mg di bupivacaina cloruro).

Condizioni di archiviazione: elenco B.

Dicaine(Dicaino). Sinonimi: Tetracaina (Tetracainum), Rexocaina (Rexocaina).

effetto farmacologico: è un anestetico locale, di attività superiore alla novocaina, ma più tossico. Ben assorbito attraverso la mucosa.

Indicazioni: utilizzato per stomatite, alveolite, gengivite, glossite, per l'anestesia locale dei tessuti dentali duri, come parte di paste per la devitalizzazione della polpa, con aumento del riflesso del vomito prima di prendere impronte o di eseguire radiografie intraorali per anestetizzare il sito di iniezione.

Modalità di applicazione: applicato sulla mucosa sotto forma di 0,25; 0,5; Soluzioni all'1 e al 2% o strofinate sui tessuti dentali duri.

Effetto collaterale: Il farmaco è tossico; l'intossicazione provoca agitazione, ansia, convulsioni, difficoltà respiratoria, insufficienza cardiovascolare, ipotensione, nausea e vomito. Localmente, può verificarsi un effetto citotossico nello strato epiteliale e negli strati più profondi.

Interazione con altri farmaci: indebolisce l'effetto dei farmaci sulfamidici. Un aumento dell'effetto si osserva dopo l'uso preliminare di sonniferi e tranquillanti.

Controindicazioni: non utilizzare in caso di intolleranze individuali, prescrizione medica, sulfamidici.

Modulo per il rilascio: polvere, soluzioni di varie concentrazioni (0,25; 0,5; 1; 2%).

Incluso nei farmaci combinati;

— pasta fibrosa “Anesthopulpe”, composta da diversi componenti (tetracaina cloridrato - 15 g, timolo - 20 g, guaiacolo - 10 g, riempitivo fino a 100 g - per 100 g), cotta in barattoli da 4, 5 g effetto anestetico e antisettico e viene utilizzato principalmente come analgesico nella preparazione di una cavità cariata senza pretrattamento e come rimedio aggiuntivo dopo il trattamento meccanico di una cavità cariata nel trattamento della pulpite (una palla viene posizionata nella cavità, lavata con una soluzione di perossido di idrogeno dopo aver rimosso la dentina "Anestopulp" e chiuso con un'otturazione temporanea);

- Perilene ultra - un mezzo per l'anestesia superficiale (composizione per 100 g; tetracaina cloridrato - 3,5 g, ETIL para-aminobenzoato - 8 g, olio di menta piperita - 3 g, riempitivo fino a 100 g), in flaconi da 45 ml.

Progettato per eliminare la sensibilità e il trattamento antisettico della mucosa prima delle iniezioni, anestesia superficiale per la rimozione dei denti da latte e della placca dentale, adattamento di strutture protesiche fisse (corone, ponti, ecc.), soppressione del riflesso del vomito durante la presa di impronte, apertura di ascessi sotto la mucosa, anestesia aggiuntiva durante l'estirpazione della polpa.

Modalità di applicazione: lubrificare la mucosa precedentemente asciugata con un tampone arrotolato in una palla, imbevuto di perilene ultra:

— Peryl-spray: un flacone in una confezione aerosol con una capacità di 60 g (3,5% di tetracaina cloridrato).

Condizioni di archiviazione: in un contenitore ben chiuso. Elenco A.

Rp: Dicaini 0,2
Fenoli puri 3.0
Cloroformii 2.0
M.D.S. N. liquido secondo E.E. Platonov
Rp: Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. Liquido n. 2 secondo E. E. Platonov.

Modalità di applicazione: I liquidi n. 1 e n. 2 vengono miscelati e strofinati con un batuffolo di cotone sulle superfici sensibili dei denti. Lidocaina. Sinonimi: Xylocaine, Xycaine, lidocaina cloridrato, lignocaina cloridrato (Lignocain HC1), lidocaton.

effetto farmacologico: è un anestetico locale del gruppo ammidico, un derivato ammidico della xilidina. L'effetto anestetico è 4 volte maggiore di quello della novocaina, la tossicità è 2 volte superiore. Viene assorbito rapidamente, si decompone lentamente e agisce più a lungo della novocaina, solitamente 1-1,5 ore. Viene utilizzato per tutti i tipi di anestesia locale: terminale, infiltrazione, conduzione. Stabilizza le membrane cellulari, blocca i canali del sodio. L'aggiunta di adrenalina prolunga l'effetto del farmaco del 50%. La lidocaina viene metabolizzata principalmente nel fegato ed escreta attraverso i reni.

Indicazioni: utilizzato per l'applicazione, l'infiltrazione o l'anestesia di conduzione prima dell'estrazione del dente, incisioni e altre operazioni dentali, prima della preparazione dei tessuti duri e della devitalizzazione della polpa dentale, prima del trattamento di stomatiti e parodontopatie, prendendo impronte e ottenendo fotografie intraorali con un aumento del riflesso del vomito (in quest'ultimo caso può essere utilizzato (Quando si utilizzano materiali da impronta elastici, non utilizzarli per la presa delle impronte in gesso per evitare l'aspirazione di pezzetti di gesso). Utilizzato per l'intolleranza alla novocaina. Una soluzione al 10% viene utilizzata per via intramuscolare come agente antiaritmico.

Modalità di applicazione: per l'anestesia viene utilizzato per via intramuscolare, sottocutanea, sottomucosa sotto forma di soluzioni allo 0,25-0,5-1-2%, unguento al 2,5-5%, aerosol al 10%. Il farmaco deve essere somministrato lentamente con aspirazione preliminare o continua per evitare l'iniezione intravascolare accidentale. Nella maggior parte dei casi, per ottenere un effetto analgesico ottimale, si consiglia di somministrare 20-100 mg ad adulti fisicamente sani e 20-40 mg ai bambini sotto i 10 anni di età. Dopo l'applicazione della lidocaina sotto forma di aerosol sulla mucosa orale, viene fornita l'anestesia locale per 15-20 minuti. In caso di aumentata sensibilità della dentina, prima di applicare e fissare le protesi fisse, è meglio utilizzare una soluzione riscaldata al 10% piuttosto che un aerosol, poiché l'olio essenziale di menta piperita contenuto nell'aerosol irrita la polpa e riduce l'adesione del cemento alla dentina. superficie della ferita della dentina.

Effetto collaterale: La sicurezza e l'efficacia dell'anestesia locale con lidocaina cloridrato dipendono dalla dose e dalla tecnica di somministrazione corrette, dalle precauzioni adottate e dalla preparazione alle cure di emergenza. La lidocaina può causare effetti tossici acuti in seguito a somministrazione intravascolare accidentale, rapido assorbimento o sovradosaggio.

La reazione del sistema nervoso centrale può manifestarsi come agitazione o depressione, ronzio nelle orecchie, euforia, sonnolenza e pallore, nausea, vomito, diminuzione della pressione sanguigna e tremori muscolari. Tali fenomeni possono essere più pronunciati (fino al collasso) quando soluzioni concentrate di lidocaina entrano rapidamente nel flusso sanguigno. A questo proposito, durante la somministrazione del farmaco, è necessario eseguire costantemente un test di aspirazione e limitare al minimo gli eventuali movimenti del paziente dopo l'anestesia.

È necessario spiegare ai pazienti come evitare lesioni accidentali alle labbra, alla lingua, alla mucosa buccale e ai tessuti del palato molle dopo l'inizio dell'anestesia. Il pasto dovrebbe essere posticipato fino al ripristino della sensibilità.

Sono possibili reazioni allergiche, ma si verificano meno frequentemente rispetto all'uso della novocaina, sebbene la lidocaina ad alte concentrazioni sia più tossica.

Interazione con altri farmaci: La lidocaina deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono farmaci antiaritmici come la tocainide, poiché può verificarsi un aumento degli effetti tossici. Si raccomanda di evitare l'uso di soluzioni contenenti epinefrina nei pazienti che ricevono inibitori delle monoaminossidasi o antidepressivi triciclici, poiché può svilupparsi ipertensione a lungo termine. Quando si utilizza il farmaco con adrenalina durante o dopo l'anestesia per inalazione con alotano, possono svilupparsi varie aritmie cardiache.

Controindicazioni: sconsigliato in caso di miastenia grave, insufficienza cardiovascolare, grave disfunzione epatica e renale, blocco atrioventricolare di grado 11-3, nonché ipersensibilità a questo anestetico. Usare con cautela nei pazienti con ipertensione arteriosa non trattata.

Modulo per il rilascio: la lidocaina domestica viene prodotta sotto forma di soluzione all'1% e al 2% in fiale da 2, 10 e 20 ml; Soluzione al 10% in fiale da 2 ml; Unguento e aerosol al 2,5-5% (lattina da 65 g).

L'analogo importato della lidocaina Xylocaine (Xylocaine) è disponibile senza adrenalina sotto forma di soluzione allo 0,5%, 1% e 2% (1 ml del farmaco contiene rispettivamente 5, 10 e 20 mg di lidocaina cloridrato) e con adrenalina (5 mcg in 1 ml). Nello studio odontoiatrico viene utilizzata principalmente una soluzione al 2% con adrenalina (20 mg/ml + 12,5 μg/ml).

L'analogo importato della lidocaina Xylonor (Xylonor) è disponibile in carpule (scatola da 50 carpule da 1,8 ml, confezionate sottovuoto): ""

— Xylonir senza effetto vasocostrittore (Xylonir sans vasoconstricteur), contenente 36 mg di lidocaina;

— Xylonor 2% speciale (Xylonor 2% speciale), contenente lidocaina cloridrato (36 mg), adrenalina (0,036 mg) e norepinefrina (0,072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrenalina), contenente lidocaina cloridrato (36 mg) e norepinefrina (0,072 mg);

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrenalina), contenente lidocaina cloridrato (54 mg) e norepinefrina (0,072 mg). Per ottenere l'anestesia, di norma, è sufficiente 1 carpula. La dose massima è di 2 carpule.

La lidocaina fa parte di farmaci combinati che hanno 2 o più principi attivi: lidocaina + benzalconio cloruro (vedi Dinexan A); lidocaina + cetrimide (una sostanza battericida come l'ammonio quaternario), che è raccomandato per l'uso in pazienti con allergie ai derivati ​​dell'acido para-aminobenzoico; viene rilasciato nella seguente forma:

— Xylonor 5%, in flaconi da 12 e 45 ml;

— confetti, 200 pezzi in una bottiglia;

— Xylonor-spray, contiene il 15% di lidocaina (capacità del contenitore dell'aerosol 60 g).

Modalità di applicazione: Xylonor in soluzione e Xylonor gel si applicano sulla mucosa su un batuffolo di cotone; Xylonor in compresse - posto per alcuni secondi sulla mucosa precedentemente asciugata; Xylonor spray - si posiziona la cannula del nebulizzatore a 2 cm dalla mucosa e si effettuano 23 pressioni (1 pressione corrisponde a 8 mg di lidocaina sulla superficie della mucosa con un diametro di 1 cm) in non più di 45 punti diversi di la mucosa durante una visita.

Condizioni di archiviazione: Conservare il farmaco senza adrenalina a temperatura ambiente. Conservare il farmaco con l'adrenalina in un luogo fresco, al riparo dalla luce. Elenco B.

Mepivacaina(Mepivacaina). Sinonimi: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

effetto farmacologico: anestetico locale di tipo amidico a breve durata d'azione (30 minuti o meno). Utilizzato per tutti i tipi di anestesia locale: terminale, infiltrazione, conduzione. Ha un effetto anestetico più forte della novocaina. La sua tossicità è inferiore a quella della lidocaina. Rispetto alla novocaina e alla lidocaina, l'effetto anestetico si ottiene più velocemente.

Indicazioni: per l'anestesia locale durante vari interventi terapeutici e chirurgici nella cavità orale, compresa la lubrificazione delle mucose durante l'intubazione tracheale, la broncoesofagoscopia, la tonsillectomia, ecc.

Modalità di applicazione: la quantità di soluzione e la dose totale dipendono dal tipo di anestesia e dalla natura dell'intervento chirurgico o della manipolazione. Per il farmaco "Mepicaton" la dose media è di 1,3 ml, se necessario la dose può essere aumentata; La dose massima giornaliera per adulti e bambini di peso superiore a 30 kg è 5,4 ml; per bambini di peso fino a 20-30 kg - 3,6 ml.

Effetto collaterale: possibile (soprattutto se la dose viene superata o il farmaco entra nel vaso) - euforia, depressione; disturbi della parola, della deglutizione, della vista; convulsioni, depressione respiratoria, coma; bradicardia, ipotensione arteriosa; reazioni allergiche.

Controindicazioni: ipersensibilità ai farmaci anestetici locali di tipo amidico e ai parabeni. Prescrivere con cautela durante la gravidanza e nei pazienti anziani.

Interazione con altri farmaci: Quando la mepivacaina viene utilizzata insieme a beta-bloccanti, calcio-antagonisti e altri farmaci antiaritmici, aumenta l’effetto inibitorio sulla conduttività e sulla contrattilità miocardica.

Modulo per il rilascio: soluzione iniettabile (Mepicaton), in flaconi (1 ml di soluzione contiene 30 mg di mepivacaina cloridrato).

Scandonest - soluzione al 2% in carpule da 1,8 ml (contiene 36 mg di mepivacaina cloridrato e 0,018 mg di adrenalina); Soluzione al 2% in carpule da 1,8 ml (contiene 36 mg di mepivacaina cloridrato e 0,018 mg di norepinefrina tartrato); Soluzione al 3% in carpule da 1,8 ml (contiene 54 mg di mepivacaina cloridrato senza componente vasocostrittore).

Condizioni di archiviazione: in un luogo fresco.

Novocaina(Novocaino). Sinonimi: Procaina cloridrato (Procaini cloridrato), Aminocaina, Pancaina, Sintocaina.

effetto farmacologico: anestetico locale con attività anestetica moderata e un ampio spettro di effetti terapeutici. Riduce l'eccitabilità delle aree motorie del cervello, del miocardio e dei sistemi colinoreattivi periferici. Ha un effetto di blocco dei gangli, compreso un effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia e riduce la formazione di acetilcolina.

Indicazioni: utilizzato per l'anestesia di infiltrazione o conduzione prima della preparazione di tessuti dentali duri, amputazione ed estirpazione della polpa, estrazione di denti, incisioni e altre operazioni dentali, nonché per alleviare il dolore nelle malattie dell'articolazione temporo-mandibolare, stomatite, gengivite, glossite.

Modalità di applicazione: per l'anestesia utilizzare per via intramuscolare, sottocutanea, sottomucosa in concentrazioni dello 0,25% (fino a 500 ml nella prima ora dell'intervento). 0,5% (fino a 150 ml nella prima ora dell'intervento); 1-2% (fino a 25 ml), per il risciacquo della bocca 23 ml di soluzione allo 0,25-5%. Il farmaco viene anche somministrato mediante elettroforesi nell'area dell'articolazione temporo-mandibolare (5-10%) e viene utilizzato anche per sciogliere la penicillina (0,25-0,5%). Durante l'anestesia, è possibile aggiungere 1 goccia di soluzione di adrenalina allo 0,1% a 2,5-3% ml di soluzione di novocaina.

Effetto collaterale: può provocare vertigini, debolezza, ipotensione, reazioni allergiche.

Interazione con altri farmaci: si osserva un aumento dell'effetto dopo l'uso preliminare di sonniferi e tranquillanti. Riduce l'effetto batteriostatico dei sulfamidici.

Controindicazioni: intolleranza individuale.

Modulo per il rilascio: soluzione allo 0,5%, 1% e 2% in fiale da 1, 2, 5 e 10 ml; flaconi con soluzione sterile allo 0,25% e allo 0,5% del farmaco, 400 ml ciascuno; Soluzione allo 0,25 e 0,5% in fiale da 20 ml.

Condizioni di archiviazione: fiale e flaconcini vanno conservati in luogo fresco e al riparo dalla luce. Elenco B.

Piromecaina(Piromecaino).

effetto farmacologico: è un anestetico locale.

Indicazioni: utilizzato per l'anestesia topica per stomatite, gengivite, glossite, pulpite residua, per indebolire l'aumento del riflesso del vomito prima di prendere impronte o eseguire radiografie intraorali, per anestetizzare il sito di iniezione.

Modalità di applicazione: Si applica una soluzione all'1% o un unguento al 5% sui tessuti orali oppure si anestetizza la polpa della radice attraverso la cavità cariata.

Effetto collaterale: Reazioni infiammatorie acute possono talvolta verificarsi nello stroma del tessuto connettivo sottoepiteliale e nello strato muscolare.

Interazione con altri farmaci: si osserva un aumento dell'effetto dopo l'uso preliminare di sonniferi e tranquillanti.

Controindicazioni: intolleranza individuale e ipersensibilità al farmaco.

Modulo per il rilascio: 0,5%; Soluzione all'1% e al 2% in fiale da 10 ml, unguento al 5% in tubi da 30 g.

Condizioni di archiviazione: elenco B.

Prilocaina(Prilocaina). Sinonimi: Cytanest, Xilonest.

effetto farmacologico: anestetico locale di tipo amidico (derivato della toluidina) con rapida insorgenza d'effetto e durata d'azione media. Il farmaco è circa il 30-50% meno tossico della lidocaina, ma anche meno attivo e con un'azione più lunga. Una soluzione di itanest al 3% con octapressina fornisce un effetto anestetico locale sulla polpa dentale per 45 minuti. A differenza della norepinefrina e dell'epinefrina, l'octapressina non interagisce con gli antidepressivi triciclici. In combinazione con esso, Cytanest non provoca ischemia nel sito di iniezione, quindi l'effetto emostatico non è pronunciato. Se utilizzati in dosi superiori a 400 mg, i metaboliti di Cytanest promuovono la formazione di metaemoglobina.

Indicazioni: utilizzato per l'anestesia di conduzione e di infiltrazione.

Modalità di applicazione: per l'anestesia locale (anestesia di infiltrazione e di conduzione) utilizzare una soluzione al 2-3-4% con adrenalina 1:100.000, 1:200.000, con felipressina (octapressina).

Effetto collaterale: può comparire una malattia che passa rapidamente: mal di testa, brividi, sensazione di ansia. Sono possibili reazioni allergiche.

Controindicazioni: sconsigliato l'uso in caso di ipersensibilità agli anestetici locali di tipo amidico, metaemoglobinemia congenita o idiopatica. Dovrebbe essere usato con cautela per alleviare il dolore nei bambini, nelle donne incinte e negli anziani.

Modulo per il rilascio: 1,8 ml carpule, soluzione al 2-3-4% con adrenalina 1:100.000, 1:200.000, con felipressina.

Condizioni di archiviazione

Trimekain(Trimecaino). Sinonimo: mesocaina.

effetto farmacologico: Anestetico locale. Causa insorgenza rapida, conduzione di lunga durata, infiltrazione, anestesia epidurale e spinale. Non irritante e relativamente poco tossico. L'aggiunta di norepinefrina alla soluzione di trimecaina provoca vasocostrizione locale, che porta ad un assorbimento più lento della trimecaina, garantendo un aumento e prolungamento dell'effetto anestetico e una diminuzione dell'effetto sistemico.

Indicazioni: utilizzato per l'applicazione, l'infiltrazione o l'anestesia di conduzione prima dell'estrazione del dente, delle incisioni e di altre operazioni dentali, prima della preparazione dei tessuti duri e della devitalizzazione della polpa dentale, del trattamento di stomatiti e parodontopatie, della presa di impronte e dell'ottenimento di fotografie intraorali con un aumento del riflesso del vomito (nel caso quest'ultimo caso può essere utilizzato per Quando si utilizzano materiali da impronta elastici, non utilizzarli per la presa delle impronte in gesso per evitare l'aspirazione di pezzetti di gesso).

Utilizzato per l'intolleranza alla novocaina.

Modalità di applicazione: per l'anestesia, utilizzare per via intramuscolare, sottocutanea, sottomucosa sotto forma di 0,25; 0,5; 1; Soluzioni al 2%. La dose massima consentita di una soluzione al 2% è 20 ml. Per rallentare l'assorbimento, aggiungere una soluzione di adrenalina allo 0,1% in ragione di 1 goccia per 3-5 ml di anestetico. Per l'anestesia topica dei tessuti dentali duri, viene utilizzato sotto forma di una pasta al 70% (secondo N. M. Kabilov et al.), nonché una soluzione al 10% per l'elettroforesi nella cavità cariata.

Effetto collaterale: può causare pallore del viso, mal di testa, ansia, nausea, reazioni allergiche come orticaria.

Interazione con altri farmaci: vedi Piromecaina.

Controindicazioni: non utilizzare in caso di bradicardia sinusale (meno di 60 battiti/min), blocco cardiaco trasversale completo, malattie epatiche e renali, nonché ipersensibilità al farmaco.

Modulo per il rilascio: soluzione allo 0,25% in fiale da 10 ml, soluzione allo 0,5 e all'1% in fiale da 2,5 e 10 ml, soluzione al 2% in fiale da 1, 2, 5 e 10 ml, soluzione al 2% con soluzione di norepinefrina allo 0,004% 2 ml.

Condizioni di archiviazione: in luogo fresco, al riparo dalla luce.

Elenco B.

Rp: Trimecaini 2,5
Dicaini 0,5
Prednizoloni 0,25
Idrocarbonati di sodio 1.0
Lydasi 0.3
Glicerina 5.0
M.D.S. Pasta per l'anestesia applicativa dei tessuti dentali duri. Strofinare sulla superficie della ferita della dentina.
Risultato: Trimecaini 6.0
Dicaini 0.3
Bicarbonici di sodio 1.0
Lydasi 0.2
Glicerina 3.0
M.D.S. Pasta anestetica "Medinalgin-1".

Ultracaina(Ultracaina). Sinonimi: Articaina cloridrato, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

effetto farmacologico: è un forte anestetico locale di tipo amidico a rapida insorgenza d'azione (0,3-3 minuti dopo l'iniezione). L'ultracaina è 6 volte più potente della novocaina e 3 volte più potente della lidocaina e della scandicaina (mepivacaina), grazie alla sua eccezionale diffusione nel tessuto connettivo e osseo. Ciò consente, quando si utilizza l'articaina, di ridurre Indicazioni ai metodi di anestesia di conduzione, che non solo semplifica la tecnica di sollievo dal dolore (ad esempio nei bambini), ma riduce anche la probabilità di potenziali complicazioni associate all'anestesia di conduzione, il numero di morsi postoperatori delle labbra e della lingua.

L'articaina non contiene il conservante paraben, che molto spesso causa reazioni allergiche. Il contenuto di metabisolfito (adrenalina antiossidante), rispetto ad altri anestetici, è minimo (0,5 mg per 1 ml di soluzione). La stabilità dell'anestetico è ottenuta grazie all'alta qualità del vetro, delle parti in gomma della cartuccia e all'elevata purezza chimica della sostanza attiva.

L'inattivazione dell'ultracaina avviene (del 90%) mediante idrolisi nel sangue immediatamente dopo la somministrazione del farmaco, il che elimina praticamente il rischio di intossicazione sistemica in caso di somministrazione ripetuta dell'anestetico durante l'intervento dentale. La durata dell'anestesia locale, a seconda della concentrazione delle soluzioni utilizzate e del metodo di somministrazione, è di 1-4 ore. Oltre alle proprietà anestetiche durante il riassorbimento, può presentare effetti di blocco gangliare, antispasmodici e anche lievi anticolinergici.

Indicazioni: utilizzato per infiltrazione, conduzione, epidurale, anestesia spinale. In odontoiatria vengono utilizzati nella preparazione dei tessuti dentali duri per otturazioni, intarsi, mezze corone, corone; durante incisioni della mucosa orale, amputazione ed estirpazione della polpa, estrazione di denti, resezione dell'apice della radice del dente, cistotomia, soprattutto in pazienti con gravi malattie somatiche

Modalità di applicazione: nello studio odontoiatrico si inietta nello strato sottomucoso, intraligamentare, sottoperiostale, nella proiezione dell'apice radicolare. La dose massima singola del farmaco per gli adulti è di 7 mg/kg di peso corporeo (fino a 7 carpule), ovvero circa 0,5 g di farmaco o 12,5 ml di una soluzione al 4%. Per l'anestesia durante la preparazione dei tessuti dentali duri con somministrazione intraligamentare o sottoperiostale del farmaco, è sufficiente una dose di 0,12-0,5 ml, mentre il tempo affinché si verifichi l'effetto massimo è di 0,4-2 minuti e la durata dell'efficace sollievo dal dolore è di 20-30 minuti. Con l'iniezione endopulvare di 0,06 ml di ultracaina, l'effetto appare dopo 5-6 secondi, la durata dell'anestesia efficace è di 10 minuti. Per la somministrazione sottomucosa vengono utilizzati 0,5-1 ml (l'effetto massimo si verifica dopo 10 minuti e la durata dell'anestesia efficace è di 30 minuti). Per l'anestesia di conduzione vengono somministrati 1,7 ml di ultracaina (l'effetto massimo dell'anestesia si verifica in 10-15 minuti, la durata dell'anestesia efficace è di 45-60 minuti). Quando si rimuovono i denti superiori e i premolari inferiori, nella maggior parte dei casi è sufficiente solo un’iniezione vestibolare.

Effetto collaterale: il farmaco è ben tollerato, ma in caso di sovradosaggio sono possibili nausea, vomito e tremori muscolari. Il riassorbimento massiccio provoca depressione dell'attività cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna e depressione respiratoria, compreso l'arresto cardiaco. Non si possono escludere reazioni allergiche e shock anafilattico. Dovrebbero essere presi in considerazione anche gli effetti collaterali dell'adrenalina, inclusa nelle soluzioni Ultracaine D-S e Ultracaine D-S Forte.

Controindicazioni: ipersensibilità all'articaina e all'epinefrina (adrenalina). Data la presenza di epinefrina, ci sono i seguenti

Controindicazioni: insufficienza cardiaca scompensata, glaucoma ad angolo chiuso, tachiaritmia, sindrome di Adams-Stokes, asma bronchiale. La somministrazione endovenosa è controindicata. L'iniezione nell'area dell'infiammazione dovrebbe essere evitata.

Modulo per il rilascio: "Ultracaina A" - soluzione iniettabile all'1 e 2% in fiale da 20 ml (1 ml contiene 10 e 20 mg di articaina e 0,006 mg di adrenalina).

"Ultracaine D-S" - soluzione iniettabile in fiale da 2 ml, carpule da 1,7 ml, in confezioni da 100 e 1000 pezzi (1 ml contiene 40 mg di articaina cloridrato e 6 μg di adrenalina cloridrato, cioè 1:200 000).

"Ultracaine D-S forte" - soluzione iniettabile in fiale da 2 ml, carpule da 1,7 ml in confezioni da 100 e 1000 pezzi (1 ml contiene 40 mg di articaina cloridrato e 12 μg di adrenalina cloridrato, cioè 1:100 000).

Soluzione iniettabile "Ultracaine Hyperbar", contenente 50 mg di articaina e 100 mg di glucosio monoidrato in 1 ml (per l'anestesia spinale).

Condizioni di archiviazione: in luogo protetto dalla luce. Conservare a temperatura non superiore a +25°C. Il farmaco non deve essere congelato o utilizzato scongelato. La soluzione anestetica nella carpa viene conservata per 12-24 mesi. Le carpule parzialmente utilizzate non devono essere conservate per essere utilizzate in altri pazienti a causa del rischio di trasmissione di infezioni.

Disinfezione delle carpule: il tappo di gomma e il cappuccio di metallo devono essere puliti con una garza imbevuta di alcol isopropilico al 91% o alcol etilico al 70% prima dell'iniezione. Non autoclavare né conservare in soluzioni disinfettanti. Quando si utilizza un anestetico confezionato in blister, è garantita la sterilità di ciascuna carpula, eliminando la necessità di ulteriori trattamenti.

Etidocaina(Etidocaina). Sinonimo: Duranest.

effetto farmacologico: è un farmaco anestetico locale (omologo lipofilo della lidocaina). In odontoiatria viene utilizzato sotto forma di soluzione all'1,5% con un vasocostrittore. Per l'anestesia di conduzione nella mascella inferiore è altrettanto efficace della lidocaina al 2%, ma per l'anestesia di infiltrazione nella mascella superiore non fornisce un'anestesia dentale soddisfacente. L'anestesia dei tessuti molli nell'area di infiltrazione è piuttosto lunga: 2-3 ore in più rispetto all'utilizzo di lidocaina al 2% con adrenalina. Ha un pronunciato effetto vasodilatatore.

Indicazioni: utilizzato per l'anestesia di infiltrazione e conduzione.

Modalità di applicazione: per l'anestesia di infiltrazione e conduzione e altri Indicazioni Utilizzo una soluzione all'1,5% con un vasocostrittore (1:200.000).

Effetto collaterale: oltre agli effetti collaterali caratteristici degli anestetici locali di tipo amidico, è possibile il sanguinamento postoperatorio (ad esempio dopo l'estrazione del dente).

Controindicazioni: Non è raccomandato l'uso in caso di traumi chirurgici potenzialmente maggiori dovuti a possibile sanguinamento in pazienti con malattie del sangue, dopo condizioni accompagnate da perdita di sangue, in caso di disfunzione del sistema cardiovascolare, in caso di intolleranza individuale al farmaco e durante gravidanza.

Modulo per il rilascio: soluzione iniettabile all'1,5% con vasocostrittore 1:200 LLC.

Condizioni di archiviazione: a temperatura ambiente.

Guida ai medicinali per il dentista
A cura dello scienziato onorato della Federazione Russa, accademico dell'Accademia russa delle scienze mediche, professor Yu D. Ignatov

Il mal di denti è un disturbo che quasi ogni persona sperimenta durante la sua vita. Tali sensazioni dolorose sono un segno della presenza dell'una o dell'altra malattia degli organi dentali. Tali patologie richiedono non solo un intervento terapeutico, ma in molte situazioni un intervento chirurgico. Accade spesso che i pazienti rinviino la visita dal dentista per paura del dolore durante il trattamento odontoiatrico.

Diamo un'occhiata ai tipi più famosi di anestesia in odontoiatria.

Trattamento dentale indolore

Relativamente recentemente, una serie di azioni terapeutiche associate a sensazioni spiacevoli per una persona potrebbero essere eseguite senza una procedura di anestesia preliminare, quindi, ovviamente, non sorprende che molte persone abbiano molta paura di visitare i dentisti. Quando una persona rinvia fino all'ultimo minuto l'appuntamento dal dentista, avendo una lesione cariosa comune, rischia di attendere l'insorgere di complicazioni più gravi della sua malattia, che successivamente lo costringeranno a ricorrere a un trattamento chirurgico.

Oggi, assolutamente in tutte le cliniche, così come negli studi dentistici, i medici eseguono trattamenti dentistici senza dolore, per questo scopo utilizzano vari tipi di anestesia in odontoiatria.

Si tratta di una diminuzione o completa eliminazione della sensibilità in tutto il corpo del paziente o in sue singole parti. Nella maggior parte delle situazioni, ciò può essere ottenuto attraverso l’introduzione di farmaci che aiutano a interrompere la trasmissione degli impulsi del dolore al cervello dal sito dell’intervento. In odontoiatria, l’anestesia è necessaria per garantire che il paziente non provi dolore durante il trattamento dentale. Lo stato calmo del paziente offre al medico l'opportunità di eseguire azioni terapeutiche o chirurgiche abbastanza rapidamente e, soprattutto, con alta qualità e nel volume richiesto.

Quali tipi di anestesia esistono in odontoiatria?

Indicazioni per l'anestesia

• Trattamento della carie profonda.
• Il processo di depolpazione, cioè l'esecuzione dell'estirpazione o dell'amputazione della polpa.
• Procedura di estrazione dei denti.
• Altro intervento chirurgico.
• Preparazione per protesi dentarie.
• Vari tipi di terapia ortodontica.

Va notato che la carie moderata è anche un'indicazione per l'anestesia, poiché i confini dello smalto e degli strati dentinali sono molto sensibili, quindi il dolore in questa situazione si nota abbastanza spesso.

Tipi di anestesia in odontoiatria

L’anestesia si divide in anestesia locale e generale. Inoltre, in medicina è consuetudine distinguere tra analgesici medicinali e non medicinali.

Pertanto, esistono diversi tipi di anestesia non farmacologica, che includono l'analgesia audio insieme all'elettroanalgesia, nonché il sollievo dal dolore attraverso effetti ipnotici e computerizzati. Di seguito considereremo i tipi di anestesia locale in odontoiatria.

La procedura di anestesia farmacologica prevede l'iniezione di un anestetico, che blocca per qualche tempo la conduzione dell'impulso necessario all'intervento medico. Dopo un certo periodo di tempo il prodotto si decompone e la sensibilità viene completamente ripristinata. I moderni antidolorifici consentono di evitare completamente il verificarsi di sensazioni spiacevoli durante il trattamento.

L’anestesia generale viene utilizzata relativamente raramente per il trattamento dentale. Viene spesso utilizzato nel campo della chirurgia maxillo-facciale.

Tipi di anestesia locale in odontoiatria

Prima della maggior parte delle procedure mediche, viene eseguita l’anestesia locale. Questo tipo di anestesia è molto più sicuro per il corpo rispetto all'anestesia. Fino a poco tempo fa, gli anestetici più comuni erano la novocaina insieme alla lidocaina, ma ora vengono utilizzati agenti ancora più efficaci. Pertanto, esistono tipi di anestesia locale come tipo di applicazione, infiltrazione, conduzione, intraligamentaria, nonché intraossea e staminali.

Tutti i tipi di anestesia locale sono spesso utilizzati in odontoiatria.

Esecuzione dell'anestesia topica

Questo tipo di anestesia prevede l'anestesia superficiale, che viene eseguita spruzzando uno spray o applicando un unguento sulla mucosa della cavità orale. Molto spesso, il 10% di "lidocaina" viene utilizzato sotto forma di bombolette spray.

Si consiglia l'anestesia applicativa per eliminare la sensibilità dei tessuti molli nell'area in cui è prevista l'iniezione, nonché come parte del trattamento della mucosa sullo sfondo di stomatite, gengivite e durante la procedura di apertura di suppurazioni minori. Nella pratica medica, tale anestesia può essere utilizzata prima di eliminare i depositi mineralizzati che si trovano nella regione cervicale. Nella medicina ortopedica, questa anestesia viene utilizzata per preparare i denti per le protesi.

Quali altri tipi di anestesia esistono in odontoiatria?

Tipo di anestesia per infiltrazione

L'opzione di infiltrazione consente di anestetizzare un dente o una piccola area della mucosa. Viene praticato, di regola, come parte dell'eliminazione del fascio neurovascolare e, inoltre, per il trattamento della carie profonda.

Anche i tipi di anestesia da infiltrazione in odontoiatria sono molto popolari.

Di solito l'iniezione viene effettuata nella proiezione dell'apice della radice. In questa situazione, l'anestetico blocca gli impulsi dolorifici a livello dei rami nervosi. Spesso la procedura per anestetizzare i denti superiori viene eseguita in modo simile. Ciò è spiegato dal fatto che il piccolo spessore dell'osso mascellare consente all'anestetico di penetrare facilmente nelle terminazioni nervose.

Esecuzione dell'anestesia di conduzione

L'anestesia conduttiva è necessaria quando l'anestesia da infiltrazione non ha l'effetto necessario o è necessaria l'anestesia per più denti adiacenti. Inoltre, viene utilizzato per l'estrazione dei denti. Inoltre, l'anestesia di conduzione viene utilizzata per aprire ascessi sullo sfondo della periostite, nonché nell'esacerbazione della parodontite cronica. A volte viene eseguito durante il processo di drenaggio di un focus purulento. Pertanto, un'iniezione di anestetico consente di disattivare temporaneamente l'intero ramo nervoso.

Molto spesso, immediatamente prima dell'intervento chirurgico sulla mascella superiore, viene eseguita l'anestesia di conduzione palatale, che, se necessario, è integrata con l'anestesia incisale. Per intorpidire la mascella inferiore, viene utilizzata l'anestesia torica o mandibolare.

Anestesia intraligamentosa

Questa tecnica di anestesia in odontoiatria viene spesso utilizzata nei bambini per trattare la carie profonda e le sue complicanze. Inoltre, viene utilizzato quando si deve rimuovere un dente.

L'iniezione del prodotto viene eseguita nella zona del legamento parodontale, situata tra la radice del dente e la parete dell'alveolo. Di conseguenza, le mucose non perdono la sensibilità, il che impedisce al bambino di mordersi accidentalmente la lingua e le labbra.

Effettuazione dell'anestesia intraossea

Questa anestesia è consigliata per le operazioni di estrazione dei denti. Innanzitutto, un anestetico viene iniettato nelle gengive e, dopo aver ottenuto l'intorpidimento locale, l'iniezione viene eseguita nell'area dell'osso mascellare nel suo strato spugnoso, che si trova nello spazio interdentale. In questo caso scompare solo la sensibilità di un dente specifico e una piccola area della gengiva. Questo effetto si verifica quasi istantaneamente, ma dura per un breve periodo.

Tipo di anestesia del tronco

L'anestesia stelo nel campo dell'odontoiatria viene eseguita esclusivamente in ospedale. Le indicazioni per la sua attuazione sono il dolore ad alta intensità insieme alla nevralgia del nervo facciale, nonché gravi lesioni all'osso zigomatico e alla mascella. Questo tipo di anestesia viene praticata anche in preparazione ad un intervento chirurgico.

Alla base del cranio viene effettuata un'iniezione anestetica che permette di disconnettere contemporaneamente i nervi mascellare e mandibolare. L'effetto di tale anestesia differisce da altre opzioni in termini di potenza e anche per la sua durata significativa.

Quando è vietata la tecnica anestetica in odontoiatria?

Controindicazioni

Prima di eseguire una procedura di anestesia, il dentista deve accertarsi se il paziente presenta gravi malattie somatiche o reazioni allergiche ai farmaci. Pertanto, le principali controindicazioni all'uso degli antidolorifici possono essere:

• Il verificarsi di allergie dopo la somministrazione di un anestetico.
• La presenza di diabete mellito e una storia di malattie cardiache acute, ad esempio infarti o ictus sei mesi fa.
• Una serie di altri disturbi ormonali sullo sfondo di malattie del sistema endocrino, ad esempio la tireotossicosi e così via.

È importante notare che, sullo sfondo delle forme scompensate di malattie endocrine, il trattamento del paziente deve essere effettuato solo in ospedale. Si raccomanda particolare cautela quando si esegue l'anestesia su bambini e donne in gravidanza.

Anestesia in odontoiatria pediatrica

Sfortunatamente, oggi non esistono anestetici che possano essere definiti completamente sicuri per i bambini. Durante l'infanzia, il corpo è eccessivamente sensibile a qualsiasi farmaco, quindi il rischio di complicazioni dopo le iniezioni è molto alto.

In precedenza, la lidocaina e la novocaina venivano utilizzate per alleviare il dolore, ma ora l'aricaina e la mepivacaina sono considerate le più sicure per i bambini. Nel trattamento dentale dei bambini vengono praticati tipi di anestesia come applicazione, infiltrazione, intraligamentaria e conduzione.

È importante considerare che tra i pazienti giovani esiste un rischio molto elevato di complicazioni psicogene, poiché la psiche del bambino non è completamente formata. Una complicanza particolarmente comune è la perdita di coscienza a breve termine, associata a forti emozioni e paura.

Complicazioni associate all'uso dell'anestesia locale

Le possibili complicazioni durante la procedura di anestesia includono:

• La comparsa di reazioni allergiche con particolare ipersensibilità a questi farmaci.
• Possibilità di reazioni tossiche a seguito di sovradosaggio.
• Perdita prolungata di sensibilità dovuta a lesione del nervo causata da un ago, che a volte si verifica a causa della violazione delle regole di iniezione.
• Bruciore e dolore nel sito di iniezione. Questo fenomeno si verifica abbastanza spesso ed è considerato la norma per tutti i tipi di anestesia in odontoiatria. La tecnica deve essere seguita rigorosamente.

Inoltre, esiste la possibilità delle seguenti complicazioni:

• La comparsa di gonfiore e lividi dopo l'iniezione a causa di danni ai vasi sanguigni.
• L'ago si rompe durante l'iniezione, cosa che accade estremamente raramente.
• Se il dentista non segue le regole dell'asepsi quando inietta nella zona interessata della mucosa, può verificarsi un'infezione dei tessuti.
• La comparsa di spasmi transitori dei muscoli masticatori a seguito di danni alle fibre nervose o muscolari
• Mordere accidentalmente la lingua, le labbra o le guance a causa della temporanea perdita di sensibilità.

L'uso di moderni antidolorifici consente di ridurre al minimo la probabilità della maggior parte delle complicanze.

Alla vigilia del trattamento, prima di visitare il dentista, è necessario astenersi dal bere bevande alcoliche, poiché l'alcol etilico riduce l'effetto analgesico della maggior parte dei farmaci. In caso di stress emotivo, è consigliabile assumere un sedativo durante la notte, ad esempio Afobazol, erba madre o estratto di valeriana. Se non ci si sente bene, soprattutto in caso di malattie otorinolaringoiatriche o influenzali, è meglio rimandare la visita dal dentista.

Anche le donne durante le mestruazioni farebbero meglio a rinunciare, se possibile, alle cure odontoiatriche. Durante questo periodo, l'eccitabilità nervosa aumenta notevolmente, così come la suscettibilità ai farmaci. Pertanto, l'estrazione del dente insieme ad altri interventi chirurgici durante le mestruazioni può causare sanguinamento prolungato.

Anestesia generale

L'anestesia generale in odontoiatria significa una completa perdita di sensibilità, accompagnata da vari disturbi della coscienza. L'anestesia generale durante il trattamento dentale viene utilizzata abbastanza raramente e solo per indicazioni rigorose, poiché questo metodo di riduzione del dolore è estremamente pericoloso. Viene utilizzato quando si eseguono manipolazioni chirurgiche gravi nell'area maxillo-facciale.

Va notato che oggigiorno l'anestesia per inalazione, cioè il protossido di azoto, viene sempre più utilizzata durante il trattamento dentale. Pertanto, le indicazioni per eseguire l’anestesia generale nello studio odontoiatrico sono:

• Reazioni allergiche del corpo agli anestetici locali.
• Malattia mentale.
• Paura di panico delle procedure dentistiche. L'anestesia in odontoiatria viene utilizzata durante la gravidanza, ma soprattutto locale e nei casi più estremi. È meglio se non è nel primo trimestre.

Le controindicazioni in questo caso includono:

• Problemi respiratori.
• La presenza di gravi patologie del sistema cardiaco
• Intolleranza generale ai farmaci anestetici.

Immediatamente prima di un intervento programmato, che prevede l'anestesia del paziente, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame, che comprenderà:

• Un elettrocardiogramma per una valutazione obiettiva delle condizioni del cuore.
• Fare un esame del sangue generale, nonché l'epatite e l'HIV.

Abbiamo esaminato i metodi di anestesia in odontoiatria.

Gli anestetici in odontoiatria sono una misura necessaria nel trattamento dentale. Con il loro aiuto è possibile bloccare la sensibilità ed eseguire le manipolazioni necessarie.

Tutti gli antidolorifici sono divisi in gruppi in base alle loro proprietà chimiche: ammidi ed esteri.

• Tra le ammidi utilizzate ricordiamo la lidocaina, la trimecaina, l'articaina.
• Tra gli esteri ci sono la novocaina, l'anestesina.

Ognuno di essi ha proprietà collaterali specifiche.

Differiscono anche nel metodo di iniezione: superficiale e profondo. Quest'ultima prevede l'infiltrazione (l'iniezione viene effettuata in sequenza sotto la pelle, sotto il tessuto adiposo, sotto la fascia, riducendo la sensibilità nell'area in cui la soluzione si è diffusa) e la conduzione (iniettata nel tronco o nella guaina nervosa, o nei tessuti vicini, quindi non si avverte dolore nella zona innervata da questo nervo) anestesia.

• Per l'anestesia superficiale si assumono dicaina, piromecaina e anestesia.
• Il secondo elenco comprende lidocaina, novocaina, trimecaina.

Gli anestetici di superficie sono classificati in una categoria separata. Il loro effetto è assicurato irrigando la superficie orale con uno spray. Il componente base di questi farmaci è la lidocaina. Tale applicazione è spesso necessaria prima della procedura di anestesia da infiltrazione per garantire una somministrazione indolore.
L'ultimo punto della classificazione è la durata d'azione dell'anestetico locale.

• Effetto debole: novocaina.
• Medio: lidocaina, mepivacaina, trimecaina, articaina.
• A lungo termine – etidicaina, bupivacaina.

Anestetici moderni in odontoiatria

La storia degli anestetici locali utilizzati in odontoiatria è divisa in prima e dopo, ovvero in precedenza venivano utilizzati altri farmaci e metodi che, con l'avvento delle nuove tecnologie, sono diventati obsoleti e hanno iniziato a rappresentare il sollievo dal dolore meno efficace.

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Quali antidolorifici locali offre la medicina moderna?

Al giorno d'oggi, le cliniche dentistiche utilizzano la tecnologia innovativa del car pooling. La sua essenza sta nel fatto che il principio attivo non è contenuto in una fiala di vetro, ma in una cartuccia speciale (carpula) destinata all'uso una tantum. Questo dispositivo viene inserito in una siringa monouso con un ago molto sottile.

Questo meccanismo offre una serie di vantaggi:

I moderni anestetici locali sono rappresentati da farmaci a base di articaina e mepivacaina.

L'articaina è superiore a tutti i farmaci nelle sue proprietà. È disponibile sotto forma di capsule di carpule con nomi come “Ultracain”, “Ubistezin”, “Septanest”.

Oltre all'articaina, la cartuccia contiene una sostanza ausiliaria: l'adrenalina, che promuove la vasocostrizione. Il suo contenuto è determinato dal fatto che quando i vasi sanguigni si restringono, l'azione della sostanza principale è prolungata e la possibilità della sua fuoriuscita nel flusso sanguigno generale è ridotta. Ciò contribuisce al minor danno al corpo. Il dosaggio viene selezionato individualmente per ciascun paziente. I preparati basati su di esso sono 2 volte più efficaci della lidocaina e 5-6 volte più efficaci della novocaina.

"Ultracain D" - raccomandato per pazienti con disturbi endocrini come malattie della tiroide e diabete, nonché per asma bronchiale o allergie. Non contiene conservanti né stimolanti (epinefrina, adernalina).

Mepivastezin e Scandonest sono compatibili anche con disturbi endocrini.

"Ultracain DS" e "Ubestezin" sono indicati per l'uso in pazienti con problemi cardiovascolari. La concentrazione di epinefrina in esso è 1:200000. Se il quadro dell'ipertensione è chiaro, sono indicati i farmaci che non hanno componenti vasocostrittori.

Se sei in assoluta salute puoi somministrare anestetici con un rapporto epinefrina di 1:100.000. Con un peso di 70 kg, non sarà pericoloso per una persona ricevere fino a 7 dosi. Esempi: “Ultracain DS forte”, “Ubistezin forte”.

Una categoria speciale comprende le donne in gravidanza e in allattamento. Per alleviare la loro sensibilità, utilizzare “Ultracain DS” (1:200000) o “Ubestezin” (1:200000), sono entrambi ugualmente innocui. L'adrenalina non può essere esclusa dagli antidolorifici per una donna incinta, poiché impedisce l'ulteriore diffusione dei principi attivi nel flusso sanguigno. È importante che con l'aumentare della concentrazione aumenti la possibilità di penetrazione nel flusso sanguigno.

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La mepivacaina non è efficace quanto l'articaina. Non contiene adrenalina, perché ha già un effetto vasocostrittore. Il vantaggio principale è che è adatto per l'iniezione a bambini, donne incinte, persone con malattie cardiache, persone con problemi di salute o con un'intolleranza individuale all'adrenalina. Prodotto con il nome "Scandonest".

Sebbene siano disponibili anestetici locali altamente efficaci e sicuri, il loro utilizzo è solitamente limitato agli studi dentistici privati. Nelle cliniche pubbliche usano lidocaina e novocaina. La loro prevalenza sta diminuendo a causa della bassa efficienza e delle frequenti reazioni allergiche, ma il loro rischio di sviluppo non diminuisce con l'uso di farmaci di nuova generazione. Pertanto, è importante discutere tutto con il medico prima dell'intervento e fornire un'anamnesi completa.

Maggiori informazioni sulle modalità di somministrazione

Tra gli anestetici esistono tre metodi di somministrazione.

Infiltrazione

Può essere diretto o indiretto. Quello diretto colpisce il luogo in cui è stata effettuata l'iniezione, quello indiretto congela i tessuti circostanti. Secondo le metodiche si divide in intraorale ed extraorale. È più attivo nella zona della mascella superiore, a causa del contenuto spugnoso che vi si trova.

Come viene somministrata l'anestesia intraorale?

Un ago viene inserito nella piega di transizione con un angolo di 45 gradi rispetto all'asse dentale verticale. L'estremità tagliata dovrebbe poggiare contro l'osso. Viene utilizzata anche l'iniezione nel periostio; per questo, il pistone della siringa viene spremuto con maggiore forza.

Pro: grazie all'utilizzo di piccole concentrazioni, è più sicuro e controllabile (se necessario viene eseguita la reiniezione), tempo di insorgenza rapido, rimozione rapida dall'ambiente interno, l'area d'azione è leggermente più grande del nervo problematico .

Conduttivo

Popolare per le iniezioni mandibolari. Ha un metodo con le dita e senza dita.

Come funziona il processo?

Con il metodo delle dita, l'ago viene diretto con l'indice della mano sinistra, concentrandosi sul bordo superiore della falange terminale. L'ampolla viene svuotata una volta raggiunto il tessuto osseo.