Radiazioni a raggi X e salute. Cosa succede se ti sottoponi alla fluorografia due volte?

La popolazione anziana non ha domande sulla frequenza con cui può essere eseguita la fluorografia, poiché per loro questa è un'informazione nota. La spiegazione è molto semplice: le persone sono a conoscenza delle visite mediche periodiche e vi hanno partecipato più volte. Ma la generazione più giovane non ha ancora tale esperienza e sorgono domande in relazione alla piccola dose di radiazioni ricevuta durante l'esame fluorografico. Consideriamo questo argomento in modo più dettagliato.

Sugli effetti delle radiazioni a raggi X sull'uomo

Un metodo diagnostico chiamato fluorografia (FLG) prevede il passaggio di raggi X attraverso il corpo umano, a seguito del quale le immagini degli organi e delle ossa dello scheletro vengono lasciate su una pellicola fotosensibile. L'effetto dei raggi X si basa sulla diversa resa delle ossa e dei tessuti molli. I primi si rifletteranno nell'immagine come aree chiare, i secondi come aree scure.

Ora vengono utilizzati studi FLG su pellicola e digitali. Dei due tipi, la radiazione digitale è più sicura in termini di grado di impatto dell'EED (dose equivalente efficace) con un indicatore non superiore a 0,03-0,05 mSv, mentre per quella tradizionale è di 0,5 mSv, che equivale alla metà del tasso consentito di esposizione per anno.

Quante volte all'anno è possibile eseguire la fluorografia dipende da una serie di fattori individuali per la persona. Se un paziente ha una malattia, la cui dinamica del trattamento viene monitorata utilizzando gli studi FLG, gli esami verranno effettuati più spesso, preferibilmente in formato digitale. Nella maggior parte dei casi, alla popolazione viene consigliata una procedura ogni due anni a scopo preventivo.

Perché viene prescritto un esame fluorografico per la prima volta e più volte?

Dall'età di 18 anni, si raccomanda alla popolazione di sottoporsi ad una visita medica a scopo preventivo, compreso per individuare la tubercolosi (secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 6 dicembre 2012 n. 1011 “Su approvazione del procedura per l’effettuazione di una visita medica preventiva”).

In precedenza, il documento n. 77-FZ del 18 giugno 2001 “Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa” veniva erroneamente chiamato Legge sulla fluorografia in Russia.

Questo è un tipo di diagnosi accessibile che rileva efficacemente non solo la malattia specificata, ma anche altri processi patologici, come:

Le indicazioni per il FLG annuale sono:

visita medica dei dipendenti di istituzioni mediche, servizi sociali, personale militare e coscritti e altri;
casi di sospetta tubercolosi e AIDS;
esame delle persone antisociali e degli sfollati;
controllo dell'ambiente epidemiologico di una donna incinta, neonato, bambini piccoli secondo rigorose indicazioni (focalizzazione della tubercolosi);
occupazione.

Viene prescritta una procedura ripetuta per il trattamento della tubercolosi, della bronchite e della polmonite per valutare l'efficacia della terapia.

Sulle controindicazioni assolute e altro ancora

Questo metodo diagnostico non viene utilizzato per l'esame:

bambini sotto i 15 anni (tranne in situazioni vitali);
donne incinte fino a 26 settimane (salvo indicazioni mediche);
pazienti in stato di insufficienza respiratoria scompensata;
pazienti gravi che non possono essere mantenuti in posizione eretta;

Inoltre, le controindicazioni relative alla procedura includono la gravidanza successiva e l'allattamento al seno.

Dopo l'irradiazione FLG, la madre non può allattare il bambino con il latte;

Esame preventivo obbligatorio

Nel 2018 è in preparazione una nuova Ordinanza del Ministero della Salute sulla frequenza della fluorografia (n. 124n), che regolerà i tempi e le modalità degli esami medici, compresa la diagnostica FLG. Questo documento svilupperà raccomandazioni per l'ubicazione della procedura ed elencherà le categorie di cittadini e professioni lavorative per le quali è stato stabilito un programma più ampio di esami fluorografici.

Questo ordine prescriverà quante volte è possibile eseguire la fluorografia, tenendo conto del rischio della probabilità esistente di conseguenze derivanti dalla dose di radiazioni ricevuta. Ma ancora oggi ci sono gruppi di persone che, come raccomandazione, dovrebbero sottoporsi al FLG una volta ogni 6 mesi. Questo:

pazienti con una diagnosi accertata di tubercolosi, cancro e coloro che hanno sofferto di malattie broncopolmonari acute;
pazienti con malattie croniche: asma, bronchite e infezione da HIV;
lavoratori delle industrie pericolose.

La frequenza con cui è possibile eseguire la fluorografia del torace nel periodo di recupero dopo una malattia dipenderà dalla sua gravità e dalle condizioni di salute del paziente. Sulla base di queste indicazioni il medico decide di prescrivere FLG o un altro metodo di esame.

Sulla possibilità di rifiutare l'esame

In ciascuna impresa e nelle istituzioni governative, per ordine interno secondo le modalità prescritte, i lavoratori e i dipendenti devono sottoporsi agli esami medici previsti dalla legislazione della Federazione Russa. Un ordine di esempio per sottoporsi alla fluorografia e ad altri esami medici per i dipendenti di varie professioni nell'azienda è disponibile in fonti Internet.

Ma il quadro legislativo non regolamenta la fluorografia forzata, tranne nei casi di incapacità del paziente dovuta a malattia e condizioni epidemiologiche sfavorevoli. Potete rifiutare uno studio FLG scrivendo una dichiarazione e facendola firmare dal primario della clinica.

È possibile sottoporsi a una delicata diagnostica radiografica, che equivale a una procedura fluorografica, ma con una dose di irradiazione inferiore e un periodo di azione più lungo.

Quali potrebbero essere le conseguenze di sedute frequenti?

Esiste una EED annuale di 1 mSv, il cui impatto è considerato accettabile e non interferisce con il funzionamento dell'organismo. Si presume che dopo un anno i danni causati dai raggi X scompaiano. Pertanto, i medici prescrivono gli esami FLG tenendo conto della dose totale di raggi X.

Ecco perché la fluorografia viene eseguita una volta all'anno in assenza di determinate malattie e necessità urgenti. È già stato menzionato che in alcuni casi queste procedure devono essere applicate ripetutamente e più di una volta. Allo stesso tempo, è necessario sapere che nel formato diagnostico digitale le dosi di radiazioni dei raggi X sono dieci volte inferiori rispetto all'esame fluorografico su pellicola.

Se sia dannoso eseguire la fluorografia due volte di seguito sarà chiaro dalla quantità di radiazioni a raggi X. Anche con il metodo tradizionale ciò rientra nelle indicazioni consentite, a condizione che nell'anno in corso non siano previste sessioni di questo tipo.

I raggi X a dosi elevate hanno un effetto dannoso su una persona, a seguito della quale sono possibili cambiamenti nella composizione del sangue, lesioni cutanee, comparsa di neoplasie e infertilità. Questo non è un elenco completo di ciò che accadrà se esegui spesso la fluorografia. Tuttavia, per indicazioni mediche, quando il rischio della procedura è inferiore alle conseguenze del suo rifiuto, il medico scatta delle foto, monitorando attentamente le condizioni del paziente durante e dopo il FLG.

Brevemente sull'esame di bambini e donne incinte

La fluorografia non è prescritta ai bambini. Fino all'età di 16 anni, la diagnosi delle malattie broncopolmonari viene effettuata esclusivamente mediante radiografia e il test di Mantoux viene eseguito per testare la tubercolosi. Ciò è dovuto al fatto che i raggi X possono causare danni irreparabili al corpo in crescita di un bambino. .

Per una donna che trasporta un bambino, anche la ricezione di radiazioni a raggi X è estremamente dannosa, soprattutto durante il periodo di formazione attiva dei sistemi e degli organi del bambino, cioè prima della 26a settimana di gravidanza. Ciò può portare allo sviluppo di patologie fetali.

I casi di nomina per tale procedura sono strettamente limitati. Se non è possibile sostituire il FLG con un metodo di esame alternativo, durante la seduta le donne incinte indossano grembiuli protettivi in gomma piombata sulla zona addominale. .

Riassumiamo le questioni attuali

Per la maggior parte della popolazione russa, i sondaggi vengono effettuati non più di una volta all'anno, e nel successivo periodo annuale il risultato sarà valido e potrà essere fornito nel luogo di richiesta, anche al momento dell'ammissione allo studio e al lavoro. Ma è necessario ricordare la data dell'ultima sessione FLG.

Per la maggior parte della popolazione adulta si pone la questione della frequenza con cui è possibile eseguire la fluorografia, poiché l'esame comporta una determinata dose di radiazioni. La legge "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" impone a tutti i cittadini che lavorano di sottoporsi a FLG a scopo preventivo, ma non tutti vogliono essere irradiati mentre sono in piena salute.

Allo stesso tempo, le persone con patologie polmonari croniche sono costrette a controllare la malattia, ma temono di sottoporsi alla fluorografia troppo spesso. Pertanto, è necessario conoscere alcuni aspetti di questa procedura, la sua necessità e il suo effetto sul corpo.

Fluorografia come esame radiografico

Durante il passaggio del FLG, i raggi X attraversano il corpo umano in una quantità di 0,05 millisievert. Si tratta di una piccola dose entro il limite consentito di esposizione alle radiazioni, che può aiutare a salvare la salute. Utilizzando un esame fluorografico del torace, gli specialisti medici diagnosticano:

grave malattia polmonare infettiva (tubercolosi);
infiammazione del tessuto polmonare (polmonite);
cancro ai polmoni;
infiammazione degli strati pleurici dei polmoni (pleurite);
patologie del sistema cardiovascolare.

Sulla base delle immagini scattate, il medico prescrive il trattamento. L’inizio tempestivo della terapia a volte salva la vita di una persona e, se viene diagnosticata la tubercolosi, consente di proteggere altre persone dall’infezione isolando il paziente.

I vantaggi della procedura includono il suo basso costo e molte cliniche distrettuali lo eseguono gratuitamente. Inoltre, i dati vengono archiviati sui media digitali per lungo tempo, richiedendo un investimento di tempo minimo. Lo studio dura tre minuti e la decodifica degli indicatori non richiede più di 24 ore. A volte è molto importante sapere quanto tempo ci vorrà affinché il risultato sia pronto. I vantaggi includono anche l'assenza di dolore, l'elevata precisione degli indicatori e l'assenza della necessità di preparazione preliminare del paziente.

Foto della fluorografia di una persona sana - disegno dei polmoni entro limiti normali

Frequenza dell'esame

Secondo la legge della Federazione Russa, la popolazione attiva deve sottoporsi alla fluorografia una volta all'anno. Sulla base dei risultati dell'esame, viene rilasciato un certificato, necessario per l'occupazione, al momento dell'ammissione allo studio, prima del trattamento ospedaliero e per i coscritti. I risultati della fluorografia polmonare sono validi per 12 mesi. Pertanto, se non vi sono particolari indicazioni all'esame, non è necessario sottoporsi frequentemente alla procedura.

Per una persona sana, una volta all'anno è sufficiente. Per evitare la ricezione prematura di una porzione di radiografie, è importante conoscere esattamente la data di scadenza del FLG. Un'altra domanda sulla frequenza con cui può essere eseguita la fluorografia sorge se una persona si rivolge al medico lamentando di non sentirsi bene o ha avuto contatti con un paziente affetto da tubercolosi. In questo caso, le foto vengono scattate più spesso, il che aiuta a identificare la malattia.

Esiste una categoria separata di cittadini che devono sottoporsi a un fluorogramma in una modalità temporanea più intensiva. Questa è una misura preventiva giustificata, poiché questo gruppo di persone ha maggiori probabilità di contrarre l'infezione o di contrarre malattie polmonari.

Questi includono:

personale medico degli ospedali di maternità. I neonati e le donne incinte necessitano di una maggiore protezione;
medici che lavorano con pazienti affetti da tubercolosi. Il rischio di infezione in questa categoria è più elevato;
lavoratori delle imprese minerarie. C’è un’alta percentuale di cancro ai polmoni in questo settore;
i lavoratori delle industrie pericolose (amianto, gomma) e gli operai siderurgici, che sono anche più spesso suscettibili al cancro ai polmoni.

Per queste persone si applicano regole diverse riguardo a quante volte all'anno è possibile eseguire la fluorografia.

Quando non è consentita la ricerca?

FLG non viene utilizzato per la diagnosi nelle donne durante la gravidanza. Perché è così importante? Perché i raggi X possono causare lo sviluppo di patologie nel nascituro. Questa procedura non è raccomandata durante l'allattamento. In caso di emergenza, tra il momento dell'irradiazione e quello dell'alimentazione devono trascorrere almeno 6 ore. Il latte dovrebbe essere spremuto durante questo periodo. La procedura non deve essere eseguita su pazienti in gravi condizioni. Se non è possibile posticipare il processo, è meglio utilizzare una risonanza magnetica.

I bambini sotto i 14 anni non sono esposti alle radiazioni, poiché ricevono una dose maggiore di radiazioni a causa di un metabolismo più intenso, solo in caso di indicazione assoluta

Altri casi:

la fluorografia è stata eseguita più di 2 volte l'anno. Si consiglia di sostituire la dose di raggi X con la risonanza magnetica.
ci sono malattie croniche dell'apparato respiratorio. Nel periodo acuto di asma bronchiale e insufficienza respiratoria, è necessario attendere un periodo di remissione, poiché è difficile per una persona trattenere il respiro, il che complicherà significativamente l'esame.

Il controllo annuale dei raggi X non è solo la prevenzione delle malattie in te stesso. Nei casi in cui una persona è stata sottoposta alla procedura e viene confermata la diagnosi di infezione polmonare, esiste la possibilità di proteggere i propri cari se non sono ancora stati sottoposti a FLG.

La fluorografia è un metodo efficace di radiografia in cui vengono fotografate le immagini ottenute sotto l'influenza di una radiografia. I tessuti del corpo umano con densità diverse trasmettono tali radiazioni in misura diversa. Grazie a ciò nell'immagine sono visibili aree più scure e più chiare, che dipendono dalla struttura dei tessuti stessi. Ma quanto spesso si può fare la fluorografia? Per rispondere a questa domanda è necessario comprendere a fondo questo argomento.

Le immagini digitali possono essere costruite come pixel compositi o frequenze spaziali. Gli algoritmi di filtraggio operano a frequenze pixel o spaziali, ma sono molto più veloci. Uno degli interessi del filtraggio delle immagini è cambiare la sua frequenza spaziale.

L'arrotondamento dell'immagine è utile per immagini rumorose o in regioni in cui le dosi di radiazioni sono troppo basse, eliminando le alte frequenze per consentire il passaggio solo delle basse frequenze. Lo smussamento dei pixel utilizza l'intensità media o mediana dei pixel in un kernel di una determinata dimensione attorno al pixel per lo smussamento.

In quali casi viene eseguita una fluorografia?

La procedura fluorografica standard è un esame del corpo nell'area del torace. Sulla base dei risultati degli studi, vengono diagnosticate malattie di vari organi: polmoni, muscolo cardiaco, ghiandole mammarie. Un fluorogramma può mostrare i seguenti problemi:

Tumore;
processi infiammatori (con diffusione significativa);
cavità riempite con liquidi/gas;
sclerosi;
fibrosi;
parti straniere.

Regolarità

Ogni persona ha bisogno di capire quante volte all'anno è possibile eseguire la fluorografia. Anche se non hai sintomi o altre infezioni, è consigliabile sottoporsi a un esame del torace ogni anno. Questa procedura fa anche parte di un esame terapeutico completo, che consente di identificare il rischio di sviluppare varie patologie nelle fasi iniziali.

Lo smussamento medio-medio tende ad attenuare le differenze di intensità tra i pixel e a sfocare i contorni di strutture piccole, ben definite e ad alto contrasto. Lo smussamento medio dei quartieri ha lo scopo di ridurre le fluttuazioni del livello di grigio e mantenere puliti i bordi. Le strutture più piccole della dimensione del nucleo vengono cancellate. Questo tipo di livellamento può essere utilizzato quando il precedente livellamento delle vicinanze è inefficace, per attenuare le grandi fluttuazioni del tono grigio dovute al rumore.

Esistono due metodi principali per il miglioramento dei bordi: il filtraggio della frequenza e il filtraggio spaziale. Il filtraggio della frequenza può sopprimere le basse frequenze per consentire il passaggio delle alte frequenze. Sottrazione della maschera fuzzy. L'elaborazione della frequenza spaziale consente di personalizzare le caratteristiche di risposta in frequenza delle strutture radiografiche. Le lastre fosfoluminescenti utilizzano principalmente la tecnica della maschera fuzzy non lineare.

Ogni anno devono essere esaminate le seguenti categorie di persone:

Dipendenti di aziende ed enti con attività professionali attinenti al contingente decretato.
Tutti i cittadini con più di 40 anni. Questa esigenza nasce dal fatto che questa categoria presenta un alto rischio di infezione da tubercolosi o tumori maligni polmonari.
Persone con malattie croniche non specifiche legate agli organi respiratori, al tratto gastrointestinale e agli organi genitali (diabete, ulcere gastriche/intestinali).
Cittadini che soffrono di disturbi mentali, malattie polmonari, reazioni iperergiche alla somministrazione di tubercolina.
Persone che abusano di alcol, fumo e droghe.
Cittadini a cui sono stati prescritti corticosteroidi, radiazioni o terapia citostatica.
Persone appartenenti a gruppi sociali con un'alta probabilità di infezione da infiammazione della tubercolosi.
Cittadini che vivono in strutture sociali per aiutare i senzatetto/rifugiati/persone impiantate.
Persone precedentemente coinvolte nella produzione di polvere di quarzo/amianto, nella produzione di sostanze cancerogene (nichel, cromo, ecc.).
Persone con alterazioni residue nei polmoni o nella pleura di origine non tubercolare.
Cittadini che hanno contatti stretti e prolungati con donne incinte e neonati, nonché persone circondate da bambini e adolescenti sottoposti a test.
Per gli adolescenti in caso di arruolamento per il servizio militare, un fluorogramma viene ritagliato e allegato ai documenti presentati all'ufficio di registrazione e arruolamento militare.
Persone che vivono negli ostelli sociali.
Cittadini in formazione presso istituti di istruzione (categorie secondarie e superiori).

Spesso la risposta alla domanda “quanto spesso dovrebbe essere eseguita la fluorografia” è “due volte all’anno”. Questa esigenza sorge tra i seguenti gruppi di persone:

Il metodo della maschera fuzzy è espresso dall'equazione. Il metodo della maschera fuzzy viene eseguito in due fasi. Nella prima fase si ottiene un'immagine pulita in cui i bordi sono evidenziati sottraendo all'immagine originale una maschera, che è un'immagine sfocata ottenuta dall'immagine originale. Le frequenze spaziali dell'immagine del bordo dipendono dal grado di sfocatura della maschera. La sfocatura della maschera dipende dalla dimensione del kernel sfocato calcolando la media dei pixel di quel kernel. Le basse frequenze vengono potenziate da una maschera grande e le alte frequenze da una maschera piccola.

Il guadagno può essere numerico e indipendente o dipendente dal livello del segnale nel nucleo dell'immagine originale. Il guadagno basso viene utilizzato per le aree a raggi X bassi e ad alta raggi X. elevata attenuazione. Questa elaborazione non lineare riduce il rumore nelle aree a bassa attenuazione e migliora il contrasto nelle aree ad alta attenuazione. Nel complesso, le strutture a bassa frequenza vengono attenuate e il rilevamento delle strutture angolari e a basso contrasto risulta migliorato. Il Nucleo Piccolo tende ad affinare i bordi delle strutture lineari.

Personale militare in servizio sulla base della leva obbligatoria in base all'età.
Dipendenti dell'ospedale di maternità che trascorrono molto tempo con le future mamme e i bambini.
Persone con parenti stretti o colleghi di lavoro malati.
Cittadini che hanno precedentemente sofferto di infiammazione tubercolare con alterazioni residue nei polmoni. Questa necessità dura per i primi 3 anni dopo la diagnosi della malattia.
Persone che si sono riprese dalla tubercolosi e sono state cancellate dalla registrazione al dispensario della tubercolosi.
Le persone che sono state rilasciate dal carcere devono sottoporsi a un controllo sanitario per 2 anni.
Cittadini indagati nei centri di custodia cautelare e detenuti detenuti nelle colonie correzionali.
Persone infette da HIV.
Pazienti registrati presso narcologi o psichiatri.

Oltre alla visita preventiva prevista, è indicata una fluorografia straordinaria per i seguenti gruppi di persone:

Il Nucleo Grande tende ad enfatizzare l'intensità delle varie strutture fino alla dimensione del nucleo. La mascheratura esplicita della sfocatura può creare un artefatto di alone scuro nelle zone di transizione ripide tra le aree a bassa e ad alta intensità dell'immagine.

Il confronto di diverse maschere di dimensioni diverse offre un vantaggio alle maschere di grandi dimensioni rispetto alle maschere piccole. Il filtraggio con maschera di grandi dimensioni è particolarmente adatto per una migliore visione simultanea di immagini lineari, nodali e micronodulari del torace. Il guadagno moderato è il più appropriato e i progettisti esprimono questo tipo di trattamento in modo diverso utilizzando una maschera fuzzy in termini di dimensione del kernel, frequenza e valore sigma.

Persone di età compresa tra 15 e 40 anni che sono ricoverate in ospedale o che visitano istituzioni mediche per la prima volta nell'anno in corso.
Cittadini di età superiore ai 15 anni che entrano per studio/lavoro.
Persone che si prendono cura dei propri figli negli ospedali pediatrici.
Cittadini provenienti da altri paesi/regioni per entrare in un'università o per lavorare.
Persone a cui viene diagnosticata l'infezione da HIV per la prima volta.

Con quale frequenza dovrebbe essere eseguita la fluorografia per gli adulti che non appartengono a gruppi ad alto rischio e alla popolazione decretata? In questo caso, la regolarità dei fluorogrammi è di 1,5-2 anni. Se hai avuto contatti ravvicinati a lungo termine con persone infette da tubercolosi, questo tipo di radiografia dovrebbe essere eseguita ogni sei mesi.

Sono state descritte variazioni nell'uso della maschera fuzzy: Abe, utilizzando un istogramma di un'immagine digitalizzata del torace, ha diviso il torace in tre regioni: i polmoni, la regione retrocardiaca, la colonna vertebrale e il diaframma. Una maschera di sfocatura adattata viene quindi applicata automaticamente a ciascuna di queste aree, migliorandone l'analisi. Questa tecnologia ha effetti e risultati simili alla compressione della scala dinamica.

Compressione della scala dinamica. La compressione della scala dinamica estrae informazioni numeriche dalle aree bianche e nere di un'immagine. Nel diagramma 3, la funzione ladder simula grandi strutture anatomiche come cuore, polmoni e mediastino, le cui coordinate sono mostrate sull'asse x.

Sicurezza del fluorogramma

Molte persone, alla domanda "quante volte puoi fare la fluorografia", rispondono "quando vuoi controllare la tua salute". Ma una tale procedura può causare danni piuttosto gravi al corpo umano.

Quando viene eseguito il livellamento, i piccoli cambiamenti nel segnale vengono soppressi. Di conseguenza, il segnale delle zone a bassa densità viene amplificato e la scala dinamica viene ristretta, lasciando piccole variazioni di segnale e differenze di contrasto. Applicando la funzione 3a alla funzione 3a, otteniamo la compressione delle regioni ad alta densità, che porta ad una diminuzione della densità delle regioni ad alta densità.

Oltre all'irradiazione, il selenio è un isolante che ha la proprietà della fotoconduttività. Quando irradiato, ha una conduttività elettrica proporzionale all'intensità dell'irradiazione. Questa proprietà viene utilizzata per convertire la radiazione direttamente in un segnale elettrico. Tre passaggi sequenziali permettono la formazione dell'immagine: prima si carica un cilindro di selenio, poi lo si irradia e infine lo si legge per estrarne le informazioni. Il primo passo è preparare il cilindro. Questa scarica trasporta un elevato potenziale elettrico positivo mentre al substrato di alluminio viene applicata la polarità opposta: il risultato è un forte campo elettrico nel selenio che lo carica.

Se gli esami radiografici vengono eseguiti ogni 12 mesi, il dosaggio dell'esposizione radioattiva sarà relativamente basso e tali procedure non influenzeranno in alcun modo il vostro corpo. Pertanto, le fluorografie sono spesso indicate solo quando assolutamente necessarie.

Ora sai quanto spesso puoi eseguire la fluorografia dei polmoni, in modo da poter calcolare correttamente se la quantità annuale di esposizione ai raggi X è stata superata.

Il secondo passo è l'esposizione vera e propria attraverso l'irradiazione. I fotoni X vengono assorbiti nello strato di selenio, che rilascia elettroni. Questi elettroni liberi, sotto l'influenza di un campo elettrico, passano sulla superficie dello strato di selenio, dove neutralizzano parte della carica positiva depositata. Ciò riduce la carica superficiale locale di un'intensità maggiore o minore proporzionale all'intensità dell'irradiazione. Pertanto, l'immagine latente viene creata come un insieme di cariche sulla superficie del selenio.

Nella terza fase, la rotazione del cilindro viene accelerata e le cariche elettriche vengono scansionate e convertite in un segnale digitale. La scansione viene eseguita senza contatto fisico, ma con 36 elettrometri ad una distanza di circa 100 micron dalla superficie. Il segnale risultante viene amplificato, digitalizzato e trasmesso al processore. Lo strato di selenio potrà quindi essere ricaricato per la raccolta successiva. L'elaborazione delle immagini viene eseguita secondo gli stessi principi degli schermi per la ripresa fotografica.

La fluorografia è uno strumento universale per diagnosticare le malattie polmoni e cuore. Viene regolarmente prescritto ai cittadini che hanno raggiunto 18 anni.

Il principale documento normativo federale viene spesso erroneamente considerato Legge n. 77 del 2001 “Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa”. In effetti, nel testo di questo documento non si fa menzione della fluorografia come metodo per prevenire e diagnosticare la tubercolosi.

Per caricare il cilindro, viene applicata una scossa elettrica mentre il cilindro viene ruotato lentamente. Quando la superficie del cilindro è completamente caricata in modo uniforme, il movimento rotatorio si arresta ed è possibile effettuare l'esposizione. Dopo che il cilindro è stato esposto, accelera ad alta velocità e la lettura tramite condensatori può essere eseguita. Questo viene fatto in 9 secondi. I sensori scorrono lentamente in direzione parallela all'asse del cilindro, creando un rilevamento elicoidale della superficie, la risoluzione è di 0,2 mm e il segnale viene convertito in profondità a 8 bit. l'immagine sul rilevatore cilindrico viene corretta per creare un piano a matrice.

Cosa richiede la legge per la fluorografia?

In Russia dal 2012 valido Legge n. 1011n “Sull'approvazione della procedura per lo svolgimento degli esami medici preventivi”. È destinato a individuare il più presto possibile forme latenti di malattie e richiede che le persone si sottopongano a una visita medica più di 18 anni periodicamente 1 volta ogni 2 anni.

La curva di rivelazione del selenio è quasi parallela alla linea ideale del 100%: è discostata dalla linea ideale perché lo strato di selenio da 500 µm non è abbastanza spesso per assorbire tutti i raggi X. Le lastre fosfoluminescenti sono un po' più lontane da questa curva ideale perché hanno un rumore inerente allo spessore dello strato fluorescente di europio. La prestazione degli schermi cinematografici è inferiore a quella delle piastre fotostimolate stesse, inferiore a quella dei recettori del selenio. Inoltre, questi ultimi due tipi di recettori hanno una risposta quasi lineare su un ampio intervallo di irradiazione, mentre i vapori dello schermo cinematografico hanno un'efficienza significativa in un'area di irradiazione limitata.

Quando fare il controllo

L'atto normativo classifica la fluorografia dei polmoni come obbligatorio evento durante visita medica. Non è necessario effettuare la diagnosi se esiste prova documentale che il paziente è stato sottoposto a fluorografia durante l'ultimo anno.

Particolarmente ben analizzate sono le regioni retrodiaframmatiche e retrocardiche, le chele, il mediastino superiore, le coste ed i tessuti molli. Sono disponibili altri metodi di scansione delle immagini. Presentano vantaggi e svantaggi a seconda delle regioni studiate. Nel caso del torace, la gabbia toracica richiede la massima risoluzione spaziale.

L'equazione del fascio di raggi X non è un sistema di radiologia digitale, ma può supportare piastre fosfoluminescenti. Due sistemi consentono di adattare l'intensità della radiazione all'area radiografica. La misurazione spot o lineare del fascio di raggi X trasmesso attraverso il paziente consente di regolare l'intensità della radiazione e uniformare l'annerimento della pellicola.

La stessa limitazione si applica se sono disponibili dati aggiornati di radiografie o letture di tomografia computerizzata del torace.

Gli standard possono essere rivisti in caso di necessità individuale o se si verifica una situazione epidemiologica. Lo studio viene effettuato nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria ed è gratuito per il paziente.

La durata della radiazione è troppo lunga per una radiografia del torace. Entrambi i sistemi utilizzano un'elettronica che equalizza l'intensità del raggio trasmesso, ma entrambi influenzano la pellicola convenzionale e non producono un'immagine digitale, tuttavia, invece di stampare la pellicola, è possibile irradiare una lastra fosfoluminescente. Ciò migliora la qualità dell'immagine e crea un'immagine digitale di alta qualità.

Sviluppata da tempo e utilizzata nell'angiografia digitale, la fluorografia digitale non è adatta per la radiografia del torace. La serie scintillatore-fotodiodo fornisce dimensioni di pixel insufficienti nella radiografia del torace, ma il potenziale di questa tecnica è molto elevato per l'imaging con detettori a pannello piatto.

Attualmente è in fase di elaborazione l'ordinanza del Ministero della Salute n. 124 n “Sull'approvazione della procedura e dei tempi degli esami medici preventivi dei cittadini per individuare la tubercolosi”, che regola e controlla il controllo fluorografico. La legge potrebbe entrare in vigore nel 2018 e sostituirà l'atto giuridico N.77 del 2001

Quanto spesso dovrebbe essere eseguita la fluorografia: tabella

Ordinanza del Ministero della Salute sulla fluorografia obbligatoria

Secondo con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 302 n del 2011, i dipendenti medici a tutti i livelli sono tenuti a sottoporsi a fluorografia all'ingresso al lavoro e poi periodicamente 1 volta all'anno.

La scansione di pellicole radiografiche può essere eseguita in diversi modi. I limiti sono prossimi al , ma le possibilità di elaborazione delle immagini e di trasmissione a distanza sono molto interessanti. La scansione microdensitometrica utilizza un laser ad alta intensità e un tubo fotomoltiplicatore per misurare con precisione la densità ottica di ciascun punto sulla pellicola. Questo è un processo molto interessante per la digitalizzazione di immagini originariamente analogiche ed è adatto per immagini basate su pellicola. Le possibilità di elaborare un'immagine digitale e di "recuperare il ritardo" con l'immagine iniziale non digitale sono molto grandi. valutare le capacità diagnostiche e le capacità di elaborazione delle immagini digitali.

Lo stesso requisito si applica al personale di servizio delle istituzioni mediche.

Foto 1. Esempio di certificato rilasciato al completamento con successo della fluorografia.

L'esame fluorografico è obbligatorio per i dipendenti delle organizzazioni per l'infanzia e degli esercizi di ristorazione, nonché per le aziende con un profilo di servizio sociale.

Tale scansione può essere il punto di partenza per la trasmissione remota quando il laser o lo scanner sono collegati a un computer tramite modem. Questo sistema, sviluppato dal professor Sharpak, è attualmente in fase di valutazione e la sua risoluzione è attualmente insufficiente per la diagnosi primaria tramite radiografia del torace. Tuttavia, il suo principio presuppone un futuro promettente. Il grande vantaggio di questo sistema è la riduzione molto significativa dell'esposizione alle radiazioni con una minore radiazione diffusa e una maggiore latitudine dell'immagine.

Per una radiografia del torace, la radiazione verrà divisa in 3-2 volte. Al momento, questo metodo può essere indicato nel monitoraggio di patologie toraciche già note. Le immagini digitali possono essere riprodotte e analizzate su schermo o pellicola. L'analisi dello schermo può far scomparire le pellicole e consentire la loro sostituzione con cineprese elettroniche, che devono essere facili da usare, facili da usare e avere una risoluzione sufficiente. I punteggi di rendering del film e dello schermo ad alta definizione sono uguali alle letture del film o addirittura superiori in Radiopedia.

È possibile per legge rifiutarsi di condurre

La fluorografia non può essere eseguita forzatamente. L'eccezione è epidemiologico sfavorevole situazione o incapacità(incapacità di prendere decisioni informate e indipendenti) del paziente.

Le persone si rivolgono ai medici solo dopo che la malattia si è manifestata con sintomi visibili. Con una cisti polmonare, la manifestazione esterna della malattia indica una negligenza sufficiente, quando le conseguenze sono già irreversibili. La fluorografia è uno di quegli strumenti della medicina moderna che non deve necessariamente essere prescritta da un medico. Pertanto, ogni persona ha bisogno di sapere quanto spesso è possibile eseguire la fluorografia per monitorare in modo indipendente i cambiamenti nel corpo. Un'immagine fluorografica del torace può mostrare la malattia nella fase formativa, quando sarà molto più facile combatterla.

La fluorografia è una procedura in cui i raggi X passano attraverso il torace di una persona. A causa del fatto che gli organi interni, le ossa e i tumori hanno densità diverse, la velocità dei raggi X sarà diversa, il che consente di registrare il risultato sotto forma di una sorta di fotografia. La decifrazione di ciò che mostra la fluorografia viene effettuata da un radiologo, che segna i punti e le compattazioni più sospette sulla radiografia dei polmoni. L'immagine non è molto chiara, anche con le moderne attrezzature e la possibilità di ottenere un'immagine digitale, quindi, al minimo sospetto di patologia, questo viene indicato nel referto, dopo di che il paziente viene inviato a uno pneumologo.

Questo specialista, a sua discrezione, prescrive procedure aggiuntive per fare una diagnosi:

Raggi X per determinare cambiamenti diffusi;
Tomografia computerizzata (multispirale (di seguito denominata MSCT), ma viene utilizzata anche la tomografia lineare);
Ultrasuoni dei polmoni;
Ventilazione come prova della capacità di diffusione;
Puntura pleurica.

L'esame dei polmoni durante la FLG è associato all'esposizione alle radiazioni, motivo per cui la frequenza di questa procedura presenta alcune limitazioni. L'irradiazione viene effettuata a piccole dosi, inferiori alla radiazione di fondo della Terra. In alcuni casi, i tessuti hanno la funzione di "accumulare" radiazioni negative, che indeboliscono il sistema immunitario e sono possibili anche altre spiacevoli conseguenze.

Poiché la fluorografia polmonare ha uno scopo preventivo, è sufficiente sottoporsi ad un esame una volta all'anno. La frequenza può essere aumentata fino a una volta ogni 6 mesi per le persone che lavorano in campo medico o che soffrono di malattie croniche gravi.

In alcuni casi, viene eseguito un esame funzionale indipendentemente da quanto tempo fa è stato effettuato l'esame precedente. Ad esempio, i coscritti o quando si fa domanda per un lavoro. Tali casi sono accettabili, poiché non causano danni alla salute. Se necessario, il terapista stesso può raccomandare visite più frequenti allo studio del radiologo. Tuttavia, per scopi personali, per monitorare la propria salute, è sufficiente eseguire la fluorografia senza prescrizione medica circa una volta ogni 12 mesi.

La differenza tra fluorografia e altri tipi di esame

La fluorografia non richiede l'invio di un terapista o di uno specialista specializzato, poiché la procedura FLG è una misura preventiva per l'individuazione tempestiva di, così come alcune altre malattie. Il metodo di ricerca si basa sui raggi X, quindi la differenza tra i termini fluorografia e radiografia potrebbe non essere troppo evidente per i comuni cittadini. Il criterio principale per distinguere la fluorografia dai raggi X e da altri tipi di ricerca è la chiarezza dell'immagine.

L'esame a raggi X, MSCT, TC a raggi X, tomografia lineare, TC dei polmoni e fluorografia si basano approssimativamente sullo stesso principio dell'uso dell'irradiazione a raggi X, tuttavia, le fotografie scattate utilizzando queste analisi differiscono in quanto possono mostrare cambiamenti diffusi con diversa chiarezza. Tra tutti i metodi per rilevare le malattie del torace, la fluorografia mostra l'immagine meno chiara, il che rende difficile effettuare una diagnosi definitiva. Tuttavia, l'immagine contiene dati sufficienti per effettuare ulteriori esami o confermare l'assenza di patologie.

L'immagine più dettagliata e completa può essere ottenuta con la MSCT, poiché i raggi passano simultaneamente ad angoli diversi, il che consente di ottenere un'immagine quasi tridimensionale. Oltre ad ottenere un'immagine radiografica più chiara sia dei bronchi che dei polmoni, questo dispositivo ha una funzione terapeutica. Per scopi terapeutici, può essere utilizzato molto più spesso della fluorografia, sebbene la radiazione che una persona riceve durante la procedura sia approssimativamente la stessa. Il numero delle procedure viene prescritto direttamente dal medico curante, che ha familiarità con l'anamnesi medica e con le precedenti indicazioni su radiografie o MSCT.

Benefici dello studio

Nonostante il fatto che la fluorografia sia inferiore ad altri tipi di diagnostica, è uno dei modi più rapidi ed economici per rilevare le malattie, inclusa la capacità di diffusione dei polmoni nelle fasi iniziali. La procedura stessa dura meno di 1 minuto e i risultati possono essere ottenuti il giorno successivo. La patologia più comune mostrata nell'immagine FLG è una macchia bianca. Le macchie nei polmoni durante una radiografia possono avere forme diverse a seconda del problema che si manifesta: da un semplice puntino a un segmento o un lobo mancante del tessuto polmonare. Oltre alle macchie, si notano anche compattazioni, ad esempio la compattazione della pleura interlobare o cambiamenti diffusi nei lobi di altri organi.

La fluorografia polmonare può essere paragonata all'elettroencefalografia cerebrale, poiché entrambi i metodi non forniscono un quadro completo, ma sono meno costosi. I cambiamenti dell'EEG indicano la presenza di una cisti nel cervello, mentre i cambiamenti diffusi nei polmoni indicano una malattia simile del sistema respiratorio.

L'esame annuale da parte di un radiologo non è una procedura medica obbligatoria obbligatoria, ad eccezione dei dipendenti di alcune istituzioni. Tuttavia, la fluorografia non richiede molto tempo, come la MSCT e alcune altre. La fluorografia è disponibile per i test in qualsiasi clinica, quindi si consiglia alle persone che hanno a cuore la propria salute di sottoporsi alla fluorografia non solo sotto la direzione di un medico, ma anche dopo un certo periodo di tempo. La fluorografia aiuterà a identificare il problema in tempo, a identificare gravi cambiamenti diffusi, il che significa che ci saranno maggiori possibilità di recupero con successo.

Nei pazienti adulti, la necessità della fluorografia è motivo di preoccupazione a causa della presenza di una certa dose di radiazioni. La legge federale del 21 novembre 2011 "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" prescrive la necessità che i cittadini che lavorano si sottopongano a FLG al fine di prevenire e controllare malattie infettive pericolose. Pertanto, è necessario comprendere chiaramente quando eseguire la fluorografia secondo la legge e quando è possibile rifiutarla.

Legge della Federazione Russa sulla necessità della fluorografia

La legge n. 77 del 2001 "Sulla prevenzione della tubercolosi nella Federazione Russa" è spesso erroneamente considerata un documento normativo. Il documento, infatti, non contiene informazioni circa l'effettuazione di un esame fluorografico ai fini della prevenzione delle malattie delle vie respiratorie.

Nella Federazione Russa, dal 2012, è in vigore un altro atto normativo con il numero 1011N "Procedura per lo svolgimento di una visita medica". La legge mira a diagnosticare il più precocemente possibile le patologie respiratorie e prescrive l'esame, per i maggiori di 18 anni, di 1 rad (10 mSV) ogni due anni.

Quando ricevere la diagnosi

La legislazione della Federazione Russa richiede il passaggio della fluorografia come misura diagnostica obbligatoria durante una visita medica preventiva. I pazienti che hanno prove documentali del completamento dello studio negli ultimi 12 mesi sono esentati dallo studio.

La fluorografia potrebbe non essere necessaria se si dispone di informazioni aggiornate dalla diagnostica radiografica del torace, dalla TC o dalla risonanza magnetica.

Il metodo diagnostico più sicuro

I requisiti specificati nell'atto normativo possono essere modificati individualmente o in caso di sviluppo di una situazione epidemiologica estremamente sfavorevole. Inoltre, la fluorografia è una procedura obbligatoria di assicurazione sanitaria.

Oggi è in fase di elaborazione un altro atto normativo che stabilirà la procedura e i tempi degli esami medici per l'individuazione tempestiva della tubercolosi. Presumibilmente la legge entrerà in vigore nel 2018 e sostituirà il documento n. 77 del 2001.

Frequenza dell'esame fluorografico

Secondo la legge della Federazione Russa, la popolazione attiva è tenuta a sottoporsi a uno studio almeno una volta all'anno.

Sulla base dei risultati, viene emessa una conclusione, necessaria al momento dell'ammissione a un istituto scolastico e al servizio militare, all'occupazione e al trattamento in un reparto di degenza.

personale medico;
lavoratori minerari;
dipendenti di produzioni pericolose.

Sottoporsi alla fluorografia più volte all'anno è considerata una misura preventiva giustificata, poiché la possibilità di sviluppare patologie polmonari in questo gruppo è alta.

Esame obbligatorio secondo l'ordinanza del Ministero della Salute

Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2001, i dipendenti delle istituzioni mediche, indipendentemente dalla posizione, devono sottoporsi a fluorografia all'entrata al lavoro, e poi ogni anno a intervalli di 1-2 volte (a seconda della posizione ). Lo stesso vale per il personale di un istituto medico.

La diagnostica è obbligatoria per i dipendenti delle istituzioni sociali e per l'infanzia e per le organizzazioni di ristorazione pubblica.

Rifiuto della fluorografia

Il paziente non può essere costretto a sottoporsi ad un esame. Se lo desideri, puoi rifiutare la fluorografia scrivendo una dichiarazione corrispondente. Un'eccezione può essere una situazione epidemiologica difficile o se il paziente viene dichiarato incompetente, cioè incapace di prendere decisioni in modo indipendente.

Come rifiutare legalmente l'esame

Se desideri rifiutarti di sottoporti a un esame fluorografico, devi scrivere una domanda indirizzata al primario dell'istituto medico e ottenere il permesso.

Se lo si desidera, la diagnostica può essere sostituita volontariamente dalla radiografia digitale, che riduce l’esposizione alle radiazioni. Pertanto, la fluorografia su pellicola prevede l'esposizione a 0,3-0,5 mSV per sessione e la fluorografia digitale fino a 0,05 mSV. Per fare un confronto: lo sfondo naturale di Mosca è 0,02 mSV. Pertanto, la diagnostica tramite un dispositivo digitale è innocua.

Come rifiutare un test se il tuo datore di lavoro ti obbliga a sostenerlo? Solo alcuni gruppi di persone sono tenuti a sottoporsi allo studio. Quando si inizia un lavoro, il datore di lavoro può richiedere una relazione da un radiologo per motivi di sicurezza. In questo caso, metodi diagnostici delicati.

La tubercolosi era una malattia terribile che non poteva essere curata nemmeno nella prima metà del XX secolo. Oggi il controllo della malattia è possibile con l’aiuto della fluorografia, i cui vantaggi diagnostici sono evidenti. Si consiglia di eseguire la diagnostica una volta all'anno, tuttavia ciò non è vero.

L'esame annuale è prescritto solo a determinati gruppi di persone. Pertanto, quando ti sottoponi a un esame di routine, informati in dettaglio dal tuo medico sull'importanza della diagnostica, in particolare nel tuo caso. Ma non dovresti rifiutare la fluorografia prescritta. Lo specialista sa meglio se in questo caso è necessario un esame o meno.