Come scegliere la tabella dei contraccettivi ormonali. Selezione di contraccettivi ormonali orali

Tipo ormonale, o meglio fenotipo- questa è la struttura del corpo femminile a seconda della predominanza dell'uno o dell'altro ormone sessuale nel corpo. Con queste informazioni puoi comprendere meglio le caratteristiche del tuo corpo, selezionare la contraccezione ormonale e calcolarne gli effetti collaterali.

In totale, in precedenza sono stati identificati 3 fenotipi femminili, ma direi comunque che ce ne sono 5.
Fenotipo etrogeno(tipo 1), fenotipo equilibrato(tipo 2), fenotipo del progesterone(tipo 3) era precedentemente considerato progesterone/androgeno, ma sulla base delle osservazioni cliniche lo avrei individuato fenotipo androgeno in forma separata (tipo 4). Oltretutto tipo ipoestrogenico assegnato a un gruppo separato (con carenza di etrogeni).

Fenotipo degli estrogeni (cioè fenotipo iperestrogenico): tipo grasso scientifico, endomorfo. L'ormone predominante è l'estradiolo.

Si tratta di donne dalla silhouette tipo “a pera”, con pronunciato sviluppo dei fianchi e delle ghiandole mammarie, che le rende soggette a fenomeni di mastopatia e fibroadenomatosi del seno. Incline all'obesità, con la formazione di calcoli biliari. Sono caratterizzati da una buona pelle, senza acne, ma da capelli un po' secchi, sottili, a volte ricci sulla testa.

L'irsutismo (la crescita dei peli è attiva su viso, addome, schiena, cosce) e l'ipertricosi (la crescita dei peli è più attiva sugli avambracci e sulla parte inferiore delle gambe) non sono tipici per loro - questo vale per le donne russe, per le donne di altre nazionalità - dipende dalla gravità della crescita dei capelli in famiglia: può essere presente ipertricosi costituzionale.

Le donne di questo tipo sono di statura media, con un timbro di voce alto e un “grazioso aspetto”. Con tendenza alla sindrome premestruale (come "isteria" e pianto). Il ciclo mestruale è spesso regolare o con ritardi non superiori a 60 giorni (cioè disturbi come carenza di progesterone - ipoluteinismo), il ciclo può essere pesante, con tendenza all'iperplasia endometriale in perimenopausa - in presenza di obesità.

L'assunzione di Duphaston è ben tollerata (hanno un "tipo classico di reazione" - con l'inizio delle mestruazioni 3-6 giorni dopo l'interruzione del farmaco).
Per natura sono più “amanti femminili”, attive (più colleriche), bisognose di costante attenzione maschile.

Incline ai fibromi uterini, alla formazione di cisti follicolari e vene varicose. Rimangono incinte rapidamente, ma la gravidanza può essere complicata dalla mancanza di progesterone e dal rischio di aborto spontaneo. Per loro sono adatti i COC con gestodene, desogestrel, levonogestrel (Mikrogynon, Lindinet-20, ecc.). Possono avere vampate di calore per molto tempo dopo la menopausa, a volte per tutta la vita.

Fenotipo equilibrato, una sorta di “Donna Ideale”. Estradiolo/progesterone sono bilanciati in base alle fasi del ciclo.

La struttura corporea è proporzionale, la pelle è pulita, con normale contenuto di umidità e olio. Il pelo è folto e denso. Le mestruazioni sono regolari, la sindrome premestruale non è tipica o è solo leggermente espressa. Voce soprano. L'irsutismo è insolito, può esserci una leggera ipertricosi - più costituzionale. Rimangono incinte e portano a termine senza problemi.

I COC più indicati sono i COC trifasici con desogestrel e gestodene. (Tri-Mercy, Marvelon, Lindinet-20, ecc.)

Fenotipo del progesterone. Scientificamente chiamato anche osso, ectomorfo. Predomina il progesterone.

Si tratta di donne con la seguente corporatura: spalle e fianchi sono sviluppati in modo uniforme, “corporatura sportiva”, il tessuto sottocutaneo è distribuito in modo uniforme, a volte secondo il tipo androide (maschile) (questo è per l'obesità, cioè la deposizione di masse di grasso nella parte superiore dell'addome e nella schiena). Pelle soggetta a untuosità (seborrea oleosa) sia del viso che del cuoio capelluto. L'acne si verifica sporadicamente.

L'altezza è solitamente superiore alla media (più dipendente dalle caratteristiche genetiche), le ghiandole mammarie sono moderatamente sviluppate, con predominanza del tessuto adiposo rispetto a quello ghiandolare. Pertanto, sono meno inclini alla mastopatia. Le mestruazioni sono spesso scarse o molto abbondanti. breve o lungo, fino a 7 giorni. Si verifica la sindrome premestruale, ma con tendenza alla malinconia, al pianto, al gonfiore.

L'assunzione di duphaston (secondo le indicazioni) può aumentare le manifestazioni della sindrome premestruale e del gonfiore. La reazione a Duphaston può essere "non classica": le mestruazioni non iniziano 7 giorni dopo la somministrazione del farmaco (a causa di una mancanza preliminare di estrogeni). Per natura, sono più sanguigni, il tipo di “donna-madre” – con la necessità di prendersi cura degli altri.

Spesso mostra attività sessuale solo in presenza di un oggetto d'amore; in sua assenza può essere sessualmente inattiva, il che la distingue dalle donne di tipo estrogenico. Pertanto, il ciclo mestruale è spesso irregolare nelle donne di tipo progesterone, a volte si tende che se i rapporti sessuali sono regolari, il ciclo mestruale è regolare (la produzione di estrogeni viene stimolata), in caso contrario il ciclo è irregolare; Pertanto, non rimane incinta subito: dopo un certo periodo di rapporti sessuali regolari, sopporta senza minacce (questo, ovviamente, in teoria si basa sull'attività dell'ormone progesterone), ma è soggetta a grandi aumenti di peso !

Incline alla resistenza all'insulina e all'aumento di peso, anche dopo il parto. I COC con dienogest e drospirenone sono buone opzioni. (Yarina, Jess, Bonade, ecc.)

Fenotipo androgenico. Muscolare o mesomorfo.
L'aspetto di una donna dipende dalla predominanza degli androgeni (ormoni maschili) provenienti dalle ovaie o dalle ghiandole surrenali.

L'iperandrogenismo surrenale (predomina il progesterone 17-OH, l'androstenedione o il DHA-S) è una donna alta, astenica (magra), di "tipo muscoloso", con tessuto sottocutaneo poco sviluppato. "Fisico da ragazzino", le ghiandole mammarie sono poco sviluppate, la pelle tende ad essere grassa e l'acne non è pronunciata. Un esempio sono le supermodelle moderne.

Sessualmente moderatamente attiva, non rimane incinta subito e comporta rischi di aborto spontaneo. Il ciclo mestruale è spesso irregolare. La voce è bassa.

Una donna con predominanza di androgeni ovarici (o con secrezione mista, predominanza di testosterone totale/libero) è bassa di statura, con cingolo scapolare pronunciato, pelle grassa e acne, irsutismo e ipertricosi. Le ghiandole mammarie sono moderatamente sviluppate. La voce è bassa, tipo mezzosoprano. Rimangono incinte con difficoltà e portano minacce. Sessualmente molto attivo (il testosterone è la base dell'ormone dell'attività sessuale). Le persone non sono inclini alla sindrome premestruale a causa dell’ovulazione irregolare, che è la “chiave” della sindrome premestruale.

Se sono obesi, spesso con il fenomeno dell'iperinsulenismo e del metabolismo dei carboidrati alterato, possono perdere peso bene con un'attività fisica opportunamente selezionata, ma c'è il rischio di “pompare” i muscoli. Comportamento delle donne come “il loro ragazzo”.

Un esempio sono le donne con la sindrome PCOS. I COC con ciproterone acetato, drospirenone e dienogest sono buone opzioni. (Diana-35, Yarina, Klaira... ecc.).

Fenotipo ipoestrogenico– si tratta di donne alte o basse (a seconda della genetica), di struttura infantile – seno piccolo, braccia e gambe sproporzionatamente lunghe, pelle sottile, “pergamena”, che si stancano facilmente. La sindrome premestruale non è tipica. Il ciclo mestruale viene interrotto fino all'amenorrea - ritardi fino a 6-12 mesi. Le mestruazioni sono dolorose. Comportamento di una “adolescente”. La voce è alta, povera di armonici. La libido è drasticamente ridotta o assente se c'è anche una carenza di androgeni. Rimanere incinta è problematico. Un esempio sono le ragazze con anoressia.

Indicato: terapia ormonale sostitutiva, COC trifasici, COC con levonogestrel.

È possibile una combinazione di diversi fenotipi.

Nel 2011-2015, sono apparse informazioni che durante la perimenopausa può formarsi anche un sesto fenotipo: carenza di androgeni (secondo Apetov S.S.) il livello di androgeni nelle ghiandole surrenali diminuisce, il che ha anche le sue conseguenze: diminuzione della forza e della resistenza muscolare, scarsità dei peli ascellari e pubici, perdita di capelli sulla testa, aumento di peso graduale e sproporzionato nella zona della vita. Un forte calo della libido. La correzione di questi fenomeni può richiedere una terapia ormonale sostitutiva.

Secondo le informazioni ottenute da uno studio clinico che ha coinvolto 300 donne, prevale il tipo 1 nelle donne.

*Durante il processo di scrittura sono state analizzate 6 classificazioni.

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Cordiali saluti, Amministrazione del Centro Medico "XXI Secolo"

Abbiamo già parlato della protezione contro le gravidanze indesiderate. Oggi parleremo del rimedio più affidabile e, secondo i medici, più utile per la salute delle donne: i contraccettivi orali combinati (COC). Come funzionano, per chi sono controindicati e come prepararsi a visitare un medico in modo che possa prescriverti la pillola anticoncezionale?

KOK: cos'è?

La contraccezione ormonale comprende:

1. Contraccettivi orali combinati;
2. Contraccettivi contenenti solo gestageni;
3. Parzialmente - altri tipi di contraccezione intrauterina.

Contraccettivi orali combinati: COC- il mio gruppo preferito di contraccettivi. E non solo mio. La maggior parte delle donne civili nei paesi civili del mondo preferisce i contraccettivi orali combinati. Ed ecco perché. In primo luogo, sono i più fisiologici: contengono una combinazione di due ormoni e, quindi, sono più "sintonizzati" sul ritmo ormonale naturale del corpo femminile. In secondo luogo, sono molto affidabili. Hanno l'indice Pearl più basso: 0,1-1. E questo accade solo perché le donne dimenticano di prendere le pillole.

L'indice Pearl è il numero di gravidanze indesiderate per cento donne che utilizzano questo metodo in un anno. (Per alcuni metodi il valore dell'indice Perl varia notevolmente, principalmente a causa di un utilizzo errato e per nulla dovuto al metodo stesso.)

In terzo luogo, i contraccettivi orali combinati hanno molti effetti “collaterali” benefici. Ad esempio, danno riposo alle ovaie. I cicli durante l'assunzione di COC sono anovulatori. L'ovulazione non si verifica.

CUCINARE hanno effetti centrali e periferici. Azione centrale dei COC si manifesta nel fatto che gli estrogeni e il gestageno provenienti dall'esterno inibiscono il rilascio degli ormoni luteinizzanti (LH) e follicolo-stimolanti (FSH) da parte della ghiandola pituitaria. Ciò impedisce lo sviluppo dei follicoli nell'ovaio e, di conseguenza, l'inizio dell'ovulazione.

Azione periferica dei COC si esprime nello sviluppo dell'atrofia endometriale, che impedisce l'impianto dell'embrione, nonché nell'aumento della viscosità del muco cervicale, che inibisce la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina.

Come funziona la contraccezione ormonale nel corpo di una donna

E in questo posto non dovresti svenire, ma rallegrarti. Perché far riposare le ovaie per un paio d'anni è una protezione affidabile contro, ad esempio, l'oncologia. L'atrofia endometriale reversibile è la prevenzione dei processi iperplastici nell'utero, ovvero, ancora una volta, la prevenzione delle malattie precancerose di fondo e, quindi, dell'oncologia.

Ricordate quelle nostre famosissime nonne che hanno partorito sotto un pagliaio. Le nonne partorivano, allattavano e rimanevano di nuovo incinte. Pochi contavano i sopravvissuti tra i nati sotto i pagliai, e nessuno se ne preoccupava particolarmente: creeremo nuovi lavoratori.

Ma per una nonna subparosa collettiva, a causa del suo stile di vita: parto - allattamento - gravidanza - parto, erano le ovaie a sentirsi molto a proprio agio, vale a dire l'epitelio “calmo” della superficie interna dell'utero che non cresceva e disfarsi mensilmente. Ecco perché c’era meno oncologia. Sì, sono morte più persone, per ragioni completamente diverse. Ma c'erano meno malattie oncologiche delle ovaie, dell'endometrio e delle ghiandole mammarie.

I contraccettivi orali combinati permettono alle nostre ovaie di riposare senza costringere il resto del corpo a lavorare costantemente durante la gravidanza e il parto. E smettila di diffondere ulteriormente lo stanco mito secondo cui i contraccettivi orali combinati causano la crescita della barba e l’obesità (hai provato a mangiare di meno?). I farmaci moderni sono già alla quarta generazione! - dose molto bassa. E se non fumi due pacchetti al giorno, se non hai una tromboflebite avanzata e non pesi centoventi chilogrammi, i contraccettivi orali combinati non ti fanno male!

Inoltre i contraccettivi orali combinati (oltre a tutti i vantaggi che ho già elencato) sono comodi e puramente psicologici: è presente un sanguinamento simile al ciclo mestruale (a differenza dei contraccettivi contenenti solo gestageno). Le ovaie e l'endometrio riposano, ma c'è un sanguinamento simile al ciclo mestruale. Questo è molto importante per le donne che, scusatemi, sono progettate per questo.

Tipi di contraccettivi orali

In base alla loro composizione, i contraccettivi orali combinati si dividono in monofasico, bifasico e trifase. I contraccettivi monofasici contengono una dose giornaliera standard di estrogeni e gestageni. Nelle compresse bifasiche e trifasiche sono presenti due o tre tipi di compresse contenenti dosi crescenti di ormoni, ancora più “adattate” al naturale andamento del ciclo mestruale naturale.

Se sei una giovane donna sana, allora... a questo punto mi morderò urgentemente la lingua e non ti dirò mai che consiglio di assumere farmaci monofasici. Non è stato dimostrato che i farmaci a due e tre fasi abbiano almeno qualche vantaggio rispetto ai farmaci monofasici, e il regime per assumerli è un po 'più complicato del regime stupidamente semplice per assumere farmaci monofasici: per ventuno giorni prendi per via orale - mangiare - una compressa dalla confezione, poi una pausa di sette giorni. L'ottavo giorno inizi a prenderlo da una nuova confezione. Per chi ha un setaccio completo al posto della testa e per le donne molto impegnate, esistono farmaci monofasici da usare continuativamente per ventotto giorni: comprendono sette compresse placebo.

Con l'uso regolare di farmaci monofasici è garantita la massima affidabilità contraccettiva e gli effetti “collaterali” favorevoli sono più pronunciati. Assumere regolarmente i farmaci monofasici è facile come sgusciare le pere: mettili nel bagno, vicino allo spazzolino; o in cucina, vicino alla caffettiera, in generale dove sei ogni mattina. Sono adatti anche un WC e una doccia.

Come un medico seleziona le pillole

Per selezionare un farmaco, consultare un ostetrico-ginecologo. Sarà lui a selezionare il farmaco più adatto a te! Lui - e nessun altro! Non una ragazza. E non un farmacista di una farmacia. Un farmacista non sa tutto del corpo femminile, soprattutto del tuo specifico! Per non parlare del fatto che ormai non tutti i venditori in farmacia sono farmacisti (ci sono ancora farmacisti nelle farmacie?).

A proposito, se davvero decidi di chiedere in farmacia o al tuo amico quale contraccettivo orale combinato è meglio prendere, allora non essere pigro, dedica un mese di tempo (svegliarsi cinque minuti prima - tutto qui!) e costruisci la famigerata curva del tuo personale . Mettilo nella borsa.

Sei corso in farmacia o hai chiesto ad un amico quale COC sarebbe meglio prendere? Tirate fuori dalla borsetta la vostra curva personale della temperatura basale (preferibilmente anche i livelli di LH e FSH, estrogeni naturali, progesterone e androgeni - beh, questo è per i particolarmente avanzati) - e mostratela al farmacista dalla finestra o ad un amico . Se ti aprono gli occhi, chiaramente non sono ostetrici-ginecologi. Ciò significa che non dovresti rivolgerti a loro per avere consigli sui contraccettivi orali combinati.

Quelle pillole contraccettive che contenevano dosi “cavalle” di ormoni (non dosi cavalli, ovviamente!) non sono attualmente utilizzate come contraccettivi. Ora vengono utilizzati solo nella pratica clinica ("pratica clinica" significa solo per i pazienti, solo con prescrizione medica e solo sotto controllo di laboratorio medico) - per il trattamento di una serie di condizioni associate a disturbi endocrini e oncologici.

Controindicazioni alla contraccezione ormonale

Purtroppo nel nostro caro Paese è ancora elevata la diffidenza nei confronti della contraccezione orale combinata. Ma la buona notizia è che rispetto agli anni Novanta del XX secolo (proprio quando i contraccettivi ormonali civili iniziarono ad apparire sul nostro mercato), il tasso di consumo della contraccezione ormonale è aumentato in modo significativo (decine di volte!).

E, dopo aver elogiato (meritatamente!) la contraccezione orale combinata alle stelle, non posso fare a meno di notare che ha anche i suoi inconvenienti. No, qui la parola “svantaggi” non è corretta. La parola più appropriata è “controindicazioni”. E queste stesse controindicazioni sono direttamente correlate ai tuoi difetti. Più precisamente, ovviamente, condizioni e malattie. E queste controindicazioni sono suddivise in assoluto(“È assolutamente impossibile!”) e parente(“È possibile, ma...”).

Controindicazioni assolute(non consentito!) all’uso di contraccettivi orali combinati:

1. Tromboflebiti passate, presenti o storia di complicanze tromboemboliche;
2. Disturbi della circolazione cerebrale o coronarica;
3. Ischemia cardiaca;
4. Grave ipertensione;
5. Tumore maligno;
6. Emicrania locale;
7. Gravidanza e sospetto di gravidanza;
8. Sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta;
9. Malattie epatiche acute;
10. Tumori estrogeno-dipendenti, in particolare il cancro al seno.

Controindicazioni relative(possibile, basta fare attenzione!) all’uso dei contraccettivi orali combinati:

1. Emicrania generalizzata;
2. Immobilizzazione prolungata (lunga immobilità - dovuta ad una maggiore tendenza alla trombosi e all'embolia);
3. Mestruazioni irregolari (oligomenorrea o amenorrea nelle donne nullipare - e non c'è tempo per il sesso, quindi consultare urgentemente un ginecologo-endocrinologo!);
4. Fumare più di due pacchetti di sigarette al giorno di età superiore ai trentacinque anni e con un peso corporeo notevolmente superiore alla norma;
5. Disturbi transitori della pressione arteriosa (fino all'identificazione della causa e alla stabilizzazione-correzione);
6. Vene varicose pronunciate (no, quella “ghirlanda blu” non è quella);
7. Storia di trombosi familiare;
8. Epilessia;
9. Diabete;
10. Storia di convulsioni frequenti (vedi già uno psichiatra!);
11. Colecistite cronica ed epatite.

Le controindicazioni relative si applicano in misura maggiore ai farmaci a due e tre fasi e per niente a quelli monofasici.

A chi - cosa

Ma non ti scriverò i nomi dei contraccettivi orali combinati. Innanzitutto, nonostante siano venduti senza prescrizione medica, ho già detto (e non sarò troppo pigro nel ripeterlo!): è meglio verificare con il vostro ostetrico-ginecologo cosa è giusto per voi. Al giorno d'oggi ci sono molte cliniche di pianificazione familiare dove puoi ricevere consigli.

In secondo luogo, ci sono molti nomi proprietari e generici, solo un mare. Gli attuali specialisti li monitorano molto più da vicino di me. Vai dal dottore. Allora, almeno, avrai qualcuno a cui rivolgerti se i COC trifase ti fanno venire voglia di “saltare”. E le tangenti di fidanzate e venditori sono completamente fluide!

Cosa dovrebbe fare un ostetrico-ginecologo competente, al quale chiedere consigli sulla contraccezione?

Adesso elencherò tutto nel dettaglio: scopri nel dettaglio la tua storia familiare e le malattie pregresse; misurare la pressione sanguigna; condurre un obiettivo generale (esaminare, ascoltare) e una visita ginecologica (sì, guarda anche la sedia). Se, in generale, per te va tutto bene e il medico non ha trovato dettagli spaventosi nelle tue storie o durante l'esame, ti prescriverà immediatamente un farmaco in base al tuo fenotipo (aspetto, per così dire).

Alle donne giovani, snelle e normosteniche preferiscono prescrivere farmaci a basso dosaggio come Marvelon, Femoden, Microgynon e Regulon. E, magari, trifase (che non mi piace molto, ma dipende da chiunque) tri-regol, triziston, triquilar... (Oh orrore, sembra che sto ancora scrivendo ed elencando i nomi! Ma sai una cosa?... Conoscere i nomi non esonera le donne ragionevoli dalla visita dal medico!)

Alle donne con segni di androgenizzazione - un po' di "tipo maschile": basse, tarchiate, di corporatura compatta, con baffi leggeri - viene solitamente prescritto un COC con una componente antiandrogena: Diane-35, Janine. Ai fumatori sopra i trentacinque anni, alle donne con fibromi uterini sopra i quaranta vengono prescritti COC prevalentemente microdosati: Mercilon, Novinet, Logest.

Cari amici, ciao!

Perché ce ne sono così tanti? O meglio, PERCHÉ? Era davvero impossibile rilasciare 3-4 farmaci e fermarsi lì?

Perché ingannare le donne, gli ostetrici-ginecologi e, ovviamente, i residenti della prima città, costretti a rispondere all'eterna domanda dei clienti “che è meglio”?

Inoltre, spesso, nel senso degli acquirenti, vogliono sapere tutto “qui e ora”, e categoricamente non vogliono andare dal medico per farsi prescrivere un rimedio per le donne “”.

Ma dovrai... Sai meglio di me quante controindicazioni sono indicate nelle istruzioni dei contraccettivi ormonali e quanti effetti collaterali possono causare.

Cerchiamo di capire l'abbondanza di pillole ormonali che non lasciano quasi nessuna possibilità alla cicogna di portare alla coppia un bambino umano nel becco.

Ma questo articolo non è pensato per farti scegliere un ormone da solo!

Sempre, quando inizio a parlare di farmaci da prescrizione, temo che utilizzerai queste informazioni a modo tuo e le consiglierai a destra e sinistra, come purtroppo accade.

Quando inizio questa conversazione, mi sono posto quattro obiettivi:

E ancora sul ciclo mestruale

Abbiamo già parlato dell'apparato riproduttivo femminile e del ciclo mestruale.

Prima di iniziare ad analizzare i contraccettivi ormonali, vi ricorderò una storia che accade ogni mese nel corpo di una donna.

L'ipotalamo e la ghiandola pituitaria controllano il ciclo mestruale.

Tutto inizia con l’ipotalamo che ordina alla ghiandola pituitaria di rilasciare l’ormone follicolo-stimolante nel sangue.

Sotto la sua guida rigorosa, diversi follicoli contenenti gli ovuli iniziano a crescere e maturare nelle ovaie, sintetizzando gli estrogeni necessari per la loro maturazione. Dopo qualche tempo, uno dei follicoli inizia il suo sviluppo, mentre gli altri si risolvono.

Nel frattempo, nell'utero, sotto l'influenza degli estrogeni, inizia la preparazione del “cuscino” per l'uovo fecondato, in modo che si senta caldo, accogliente e ben nutrito. La mucosa uterina si ispessisce.

In media, dopo 2 settimane dall’inizio del ciclo, il livello di estrogeni raggiunge il suo massimo e l’ovulo raggiunge la sua “maggiore età”. Il “segnale” per la sua uscita dal nido nativo è il rilascio dell'ormone luteinizzante da parte dell'ipofisi (in risposta ad un aumento dei livelli di estrogeni). Il follicolo scoppia, l'ovulo viene rilasciato (questo si chiama “ovulazione”), entra nella tuba di Falloppio e si fa strada nella cavità uterina.

E al posto del follicolo scoppiato si forma un corpo luteo che produce progesterone.

Il progesterone è coinvolto con entusiasmo nel processo di preparazione dell'utero ad accogliere un ovulo fecondato. Allenta l'endometrio, si potrebbe dire, "sprimaccia il letto di piume" per gli sposi (se ha luogo un incontro fatidico), riduce il tono dell'utero per preservarlo, modifica le proprietà del muco cervicale per prevenire l'infezione e prepara il seno ghiandole per una possibile gravidanza.

Se la fecondazione non avviene, il livello di progesterone diminuisce e lo strato funzionale invaso dell'endometrio viene rifiutato in quanto non necessario. Queste sono le mestruazioni.

Il livello massimo di estrogeni si verifica durante il periodo di ovulazione e di progesterone - circa il 22-23 giorno del ciclo.

Contraccezione ormonale per diversi target di riferimento

Ho diviso tutti i farmaci contraccettivi ormonali in 3 gruppi:

I primi due gruppi sono destinati a coloro che hanno una vita sessuale regolare con un partner, poiché non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili, per le quali sono famose le relazioni occasionali. È vero, la vita con un partner non sempre ti salva da loro, ma supponiamo che tutti siano fedeli l'uno all'altro, come cigni, e nessuno della coppia cammina né a sinistra né a destra, né in diagonale, né in direzione opposta. cerchio.

Al gruppo "per chi comanda"(secondo la mia classificazione) comprende i farmaci che devono essere assunti tutti i giorni e preferibilmente alla stessa ora.

Questi includono:

1. Contraccettivi orali combinati. Contengono una COMBINAZIONE di estrogeni e gestageni, che simulano il ciclo mestruale. Da qui il nome.
2. Mini drink. Questo è il nome dato ai prodotti contenenti solo gestagen.

D'accordo, non tutte le donne (a causa della memoria da ragazzina) saranno in grado di ingoiare pillole ogni giorno, e anche allo stesso tempo, spesso per diversi anni.

In gruppo “per occupato o” felice “ Ci sono farmaci che non devono essere assunti ogni giorno, quindi il rischio di perdere una pillola anticoncezionale è ridotto.

“Felice” perché, come diceva il classico, “le persone felici non guardano l’orologio”.

Chi è molto impegnato, sopraffatto dai suoi problemi oltre il tetto, può ricordarsi delle pillole dopo pochi giorni, o anche solo in assenza di giorni rossi sul calendario. Pertanto, la cosa ottimale per loro è qualcosa che attaccano, inseriscono, iniettano e di cui si dimenticano per alcuni giorni/mesi/anni.

I farmaci di questo gruppo sono particolarmente convenienti per i conduttori, gli assistenti di volo, per coloro che viaggiano costantemente in viaggi d'affari, tour, gare e allo stesso tempo, come ho detto, riescono ad avere una vita sessuale regolare.

Ha 5 sottogruppi:

1. Sistema terapeutico transdermico Evra.
2. Anello vaginale NuvaRing.
3. Dispositivi intrauterini.
4. Impianti contraccettivi.
5. Iniezioni contraccettive.

Al gruppo "Per gli irresponsabili" ho messo contraccezione d'emergenza. Scusate se ho offeso qualcuno.

Di regola, vengono presi da coloro che sono alla ricerca della felicità ultraterrena, a cui piace "rilassarsi" durante le vacanze e nei fine settimana, che perdono i resti della loro sanità mentale quando sentono nelle orecchie con un soffio: "Tesoro, fare sesso con un preservativo è come annusare una rosa in una maschera antigas” e spera in “forse”.

Il totale è risultato totale 8 sottogruppi, che analizzeremo in ordine.

Contraccettivi orali combinati

I contraccettivi orali combinati (COC) sono stati inventati dagli uomini negli anni '60. Questi erano il chimico Carl Djerassi, i farmacologi Gregory Pincus e John Rock. E il primo contraccettivo orale si chiamava Enovid.

Ciò che li ha spinti a questa invenzione, la storia, ovviamente, è silenziosa. Forse erano spinti dal desiderio di salvare i loro cari dai frequenti “mal di testa”.

Il primo contraccettivo conteneva solo dosi di cavallo di estrogeni e gestageni, quindi, sullo sfondo del loro uso, le donne iniziarono a crescere nei posti sbagliati, l'acne apparve sul corpo e alcune addirittura morirono per infarto o ictus.

Tutte le ricerche successive miravano a migliorare la sicurezza dei contraccettivi orali e a ridurre il numero di effetti collaterali. Le dosi di estrogeni e gestageni furono gradualmente ridotte. Ma era importante non oltrepassare il limite quando l’effetto contraccettivo era a rischio.

Questo processo continua ancora oggi, poiché il COC ideale non è stato ancora inventato, sebbene siano stati compiuti progressi colossali in questa direzione.

Potresti aver sentito parlare del Pearl Index. Questo è il tasso di fallimento, che mostra il numero di gravidanze per 100 donne che utilizzano un particolare metodo contraccettivo.

Per farti capire: per i moderni COC è meno di uno, mentre per i preservativi è 10, per gli spermicidi e gli amanti del coito interrotto - 20.

Come funzionano i contraccettivi orali combinati?

1. Poiché nel corpo sono presenti estrogeni (che provengono dall'esterno), l'ipotalamo capisce che “tutto è calmo a Baghdad” e non dà il comando alla ghiandola pituitaria di produrre l'ormone follicolo-stimolante.
2. Poiché l'ormone follicolo-stimolante non viene prodotto, i follicoli nelle ovaie sono in uno stato di semi-sonno, non producono estrogeni e, se crescono, crescono molto lentamente e con riluttanza. Pertanto, l'uovo non matura.
3. Se l'uovo non riesce a raggiungere la "maggiore età", viene privato dell'opportunità di lasciare la casa dei genitori e andare alla ricerca dell'anima gemella. Non c'è l'ovulazione.
4. Poiché i livelli di estrogeni non aumentano, l’ormone luteinizzante non viene rilasciato, il corpo luteo non si forma e il progesterone non viene prodotto. Perché è necessario? Dopotutto, viene da fuori.
5. Questo stesso progesterone "estraneo" addensa il muco prodotto dalle ghiandole della cervice e, non importa quanto velocemente siano gli spermatozoi, non riescono a penetrare nell'utero.
6. Esiste un altro livello di protezione: poiché nel sistema riproduttivo di una donna, mentre assume i COC, non accade ciò che dovrebbe accadere, l’utero non può preparare un “cuscino” per ricevere un ovulo fecondato. Lo strato funzionale dell'endometrio cresce parecchio. Quindi uscirà sotto forma di sanguinamento simile al ciclo mestruale. E anche se, per miracolo, l'ovulo matura nonostante tutti i suoi nemici, esce dal follicolo e lo sperma supera tutti gli ostacoli e si fondono in un impeto di passione, allora l'ovulo fecondato non sarà in grado di stabilirsi sul rivestimento dell'utero.

Quindi cosa succede?

Si scopre che quando un COC entra nel corpo, gli estrogeni e il gestageno presenti nella loro composizione segnalano all'ipotalamo che tutto va bene nel corpo, ci sono abbastanza ormoni necessari, tutti sono felici e calmi, in generale TUTTI DORMONO!

E nel sistema riproduttivo femminile inizia un regno sonnolento...

Quindi il COC è un'anestesia profonda per l'ipotalamo, l'ipofisi e le ovaie. L'inganno della natura. Tutti dormono tranquilli, russano e fanno timidi tentativi di riabilitarsi solo nei rari giorni di intervallo senza ormoni.

Contraccezione ormonale: segreti delle prescrizioni mediche

Ad essere sincero, finché non ho approfondito questo argomento, ho pensato che per selezionare un contraccettivo, una donna dovesse essere attentamente esaminata per lo stato ormonale, la presenza di tumori maligni, la condizione, il sistema di coagulazione, ecc.

Si scopre che non esiste niente del genere!

L'ostetrico-ginecologo interroga dettagliatamente la donna per determinare i suoi problemi di salute, il suo stile di vita, la sua disponibilità e capacità di assumere pillole quotidianamente.

Il medico scopre:

1. La donna sta allattando il suo bambino?
2. Quanto tempo è passato dalla tua ultima nascita?
3. C'è una massa nella ghiandola mammaria di origine sconosciuta?
4. Ci sono danni alle valvole cardiache?
5. Possono verificarsi emicranie? Con o senza aura?
6. Se c'è un ? Se sì, viene risarcito oppure no?
7. Hai avuto un infarto o un ictus in passato o hai qualche cardiopatia ischemica?
8. Ci sono problemi seri al fegato e alle vie biliari?
9. Hai avuto tromboflebiti o embolia polmonare in passato?
10. Stai pianificando un intervento chirurgico importante nel prossimo futuro, che di per sé aumenta notevolmente il rischio di trombosi ed embolia polmonare?

Con affetto a te, Marina Kuznetsova

I visitatori del nostro sito sono interessati a come scegliere la pillola anticoncezionale. Evgenia Konkova, consulente sulla moderna contraccezione ormonale, risponde a questa importante domanda.

Un ginecologo aiuterà una donna a scegliere le giuste pillole contraccettive, tenendo conto dei dati dell'esame e dei reclami (se presenti). Oggi ci sono ancora miti secondo cui un esame del sangue dettagliato per gli ormoni sessuali dirà al medico quale farmaco prescrivere. Questo è un malinteso molto comune!

Il principio di selezione della pillola anticoncezionale include:

• Consultazione con un ginecologo
• Striscio per oncocitologia
• Consultazione con un mammologo
• Esame del sangue biochimico (incluso profilo lipidico, AST, ALT, glucosio)
• Ecografia del bacino nei giorni 5-7 del ciclo

Lo specialista deve conoscere l’età, l’altezza e il peso del paziente. Se c'è stato un parto/aborto, se il ciclo mestruale è regolare o meno, la sua durata, l'abbondanza, le perdite dolorose. Non meno importanti sono le seguenti sfumature: tendenza al sovrappeso, problemi della pelle, presenza di malattie croniche, ecc. Successivamente, il medico determina il fenotipo della donna (estrogeno, bilanciato, progesterone) e, sulla base di tutto ciò, può consigliare un contraccettivo orale.

ATTENZIONE!!!
È molto importante capire che non esistono contraccettivi orali buoni o cattivi. Ci sono farmaci adatti o non adatti a una determinata ragazza/donna.

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Autoselezione della pillola anticoncezionale

Se per qualsiasi motivo non è possibile consultare un medico per selezionare la pillola anticoncezionale, utilizzare la tabella seguente, che ti consentirà di determinare il fenotipo e scegliere tu stesso il farmaco.

Quando si scelgono autonomamente i contraccettivi orali (CO), è necessario tenere innanzitutto conto della qualità delle mestruazioni. È la natura delle mestruazioni che riflette il background ormonale di una donna. Le mestruazioni lunghe e abbondanti indicano una predominanza dell'attività estrogenica, le mestruazioni brevi e scarse indicano una predominanza dell'attività gestagena.

Ora, conoscendo il tuo fenotipo e avendo davanti agli occhi l'elenco raccomandato dei farmaci contraccettivi, studia attentamente il nostro e scegli il farmaco più adatto a te (tenendo conto dell'età, della presenza o dell'assenza di bambini).

Sfortunatamente, indipendentemente dal fatto che una donna abbia scelto OK da sola o abbia ricevuto consigli dal miglior ginecologo della città, a volte capita che debba comunque usare il metodo "prova ed errore" per cercare il "suo farmaco". Ciò accade perché oggi la scienza, ahimè, non ha inventato un metodo ideale e privo di errori per selezionare la pillola anticoncezionale. Il corpo di ogni donna è individuale, gli stati immunitari e ormonali hanno le loro caratteristiche.

ATTENZIONE!!!
Il periodo di adattamento a un nuovo contraccettivo orale deve essere supervisionato da un medico esperto che possa adattare correttamente la situazione tenendo conto dei sintomi e dei disturbi.

Il criterio per il successo della selezione dei contraccettivi orali è l'assenza di sanguinamento intermestruale dopo il periodo di adattamento (3 mesi), una buona salute e una migliore qualità della vita. Una donna può assumere un farmaco del genere per anni, senza danni alla salute, per tutto il tempo di cui ha bisogno. Allo stesso tempo, le viene garantita non solo una protezione affidabile contro le gravidanze indesiderate, ma anche la prevenzione della formazione di cisti ovariche e lo sviluppo del cancro uterino e ovarico. L'uso regolare di contraccettivi orali riduce l'incidenza delle malattie infiammatorie degli organi pelvici, riduce il rischio di sviluppare neoplasie benigne delle ghiandole mammarie e migliora le condizioni della pelle e dei capelli. Oltre a tutto quanto sopra, cura anche l'acne, elimina la sindrome premestruale e riduce la perdita di sangue durante le mestruazioni.

Ci auguriamo che tutte le informazioni di cui sopra ti aiuteranno a fare la scelta giusta quando cerchi il “tuo” farmaco contraccettivo. E lascia che tutti i problemi del periodo di adattamento ti passino accanto.

Come scegliere le giuste pillole contraccettive in modo che apportino benefici e non danni all'organismo? E così ci sono meno effetti collaterali. È possibile e in quali condizioni scegliere la pillola anticoncezionale senza medico?

In effetti, il ruolo principale qui non è giocato dal farmaco che la donna assumerà, ma se può usare i contraccettivi orali. Dopotutto, ci sono molte controindicazioni per assumerli.

Quindi, una donna che decide di usare la contraccezione ormonale deve visitare un medico. Deve confermare l'assenza di gravi lesioni della cervice, indicando un possibile processo oncologico. Ciò può essere indicato da uno scarso risultato della colposcopia e del PAP test (striscio citologico). Inoltre, è consigliabile eseguire un'ecografia delle ghiandole mammarie e dell'utero, sempre per escludere l'oncologia. Dopotutto, è proprio questa la principale controindicazione alla contraccezione ormonale.

Il medico può anche prescrivere esami del sangue per controllare la coagulazione del sangue. Per le donne che hanno avuto problemi alle vene, i contraccettivi orali vengono prescritti con cautela.

Scegliere la pillola anticoncezionale per le partorienti è abbastanza semplice. Se la donna è sana, andrà bene qualsiasi contraccettivo orale a basso dosaggio. Il medico potrebbe prescriverti diversi farmaci tra cui scegliere. Di solito iniziano con farmaci contenenti una concentrazione minima di estrogeni. Ma in alcuni casi non guardano a questo, ma ad altre proprietà del farmaco. Ad esempio, alle donne con periodi abbondanti molto probabilmente verrà prescritta Janine. E per coloro che hanno già avuto ripetute esperienze infruttuose nell'uso di farmaci ormonali a causa di alcuni dei loro effetti collaterali, i farmaci trifasici sono quelli in cui le compresse contengono diverse concentrazioni di ormoni.

Coloro che sono preoccupati su come scegliere le pillole anticoncezionali che non fanno ingrassare dovrebbero ricordare che i farmaci più sicuri sono quelli che contengono la minor quantità di ormoni. E in questo momento non si tratta nemmeno dei contraccettivi orali, ma dell’anello vaginale Nuvaring. Forse questo è esattamente ciò che è adatto a una donna con la tendenza ad ingrassare rapidamente.

C'è anche un modo per selezionare i contraccettivi orali in base al fenotipo senza bisogno del medico, la tabella sul nostro sito web ti aiuterà a farlo. A proposito, i medici eseguono più o meno la stessa analisi, inclusa l'analisi visiva, quando un paziente si rivolge a loro per chiedere consigli sulle pillole. Nella scelta viene valutato il suo aspetto (caratteristiche della figura, pelle, capelli, ecc.), l'anamnesi (che tipo di mestruazioni e quanto durano).

Tabella su come selezionare in modo indipendente la pillola anticoncezionale in base al fenotipo:

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