Allevia lo spasmo dei muscoli lisci. Proprietà terapeutiche degli antispastici in urologia, indicazioni e controindicazioni per l'uso

Gli antispastici sono farmaci per eliminare il dolore causato da spasmi della muscolatura liscia. Questi farmaci farmacologici non solo riducono la gravità dei sintomi, ma vengono anche utilizzati nel complesso trattamento di varie malattie. Molto spesso, gli antispastici vengono utilizzati nel trattamento delle patologie del sistema urinario e cardiovascolare, nonché del tratto gastrointestinale. I produttori producono farmaci sotto forma di soluzioni iniettabili, compresse, capsule, confetti e supposte rettali. Le ricette della medicina tradizionale menzionano erbe, fiori e radici che hanno proprietà antispasmodiche.

Agendo sulla muscolatura liscia degli organi interni, gli antispastici eliminano la causa del dolore

Caratteristiche dei medicinali

La muscolatura umana è costituita da muscoli lisci e striati. Le contrazioni di quest'ultimo sono controllate dal sistema nervoso centrale. Con l'aiuto dei muscoli striati, una persona mantiene l'equilibrio, si muove e cambia la posizione del corpo nello spazio. Si localizzano principalmente negli arti, nel busto, nel collo e nella testa. La muscolatura liscia si trova nelle pareti di:

• vasi linfatici;
• arterie;
• capillari.

Gli organi interni cavi si contraggono a causa della presenza di membrane muscolari lisce. Mantengono il tono di tutti i vasi sanguigni, grazie a loro il cibo si muove attraverso il tratto gastrointestinale. Se una persona potesse controllare i muscoli lisci, non ci sarebbero problemi in vari sistemi della sua vita. Ma questo tipo di muscolo è sotto il controllo del sistema autonomo, quindi i disturbi di innervazione e altri disturbi portano a spasmi.

I medicinali aiutano a ripristinare l'attività funzionale dello stomaco, dell'intestino, della cistifellea o della vescica. Questi includono anche gli antispastici, che rilassano la muscolatura liscia degli organi interni cavi. Come risultato della diminuzione del tono delle fibre muscolari, il disagio causato dagli spasmi viene rapidamente alleviato.

Classificazione

Il dolore spastico è parte integrante del quadro clinico di molte malattie. Il loro trattamento inizia con l'assunzione di antispastici, che alleviano i sintomi e consentono una terapia etiotropica e patogenetica completa. Alcuni di questi farmaci (ad esempio) influenzano solo la muscolatura liscia di alcuni organi interni. Questa selettività aiuta ad evitare complicazioni e conseguenze indesiderabili. Altri antispastici () colpiscono tutti i muscoli lisci del corpo umano. Ciò limita significativamente la gamma di pazienti nel cui trattamento tali farmaci possono essere utilizzati.

Avvertenza: “Gli antispastici ad ampio spettro devono essere usati con cautela nel trattamento delle donne in gravidanza. I farmaci hanno un effetto sull’utero, che può causare un parto prematuro. Le donne incinte dovrebbero prendere sul serio la scelta delle pillole, anche per un banale mal di testa”.

Gli antispastici sono disponibili in varie forme di dosaggio, comprese le supposte rettali

Farmaci miotropici

Sotto l'influenza degli antispastici miotropici, l'equilibrio ionico nelle membrane cellulari cambia come risultato di un effetto diretto sulla muscolatura liscia. L'attività contrattile delle cellule diminuisce dopo l'avvio di complesse reazioni biochimiche. Gli antispastici di questo gruppo sono in grado di rilassare la muscolatura liscia di alcuni organi interni, riducendo la gravità del dolore e del disagio. Tali medicinali includono:

• benciclano;
• Alidor;
• Drotaverina;
• Imecromone;
• Nitroglicerina;
• Dinitrato di isosorbide;
• Bendazolo;
• Imecromone;
• Mebeverina.

Gli antispastici miotropici sono utilizzati per disturbi del tratto gastrointestinale, dolori mestruali e disturbi digestivi di eziologia neurogena. Riducono rapidamente il tono della muscolatura liscia degli organi. La papaverina cloridrato normalizza la conduttività interna del muscolo cardiaco.

Avvertenza: “Gli anspasmodici di vario tipo non vanno assunti senza prescrizione medica. I farmaci hanno varie controindicazioni, tra cui infezioni intestinali, morbo di Crohn e infanzia”.

Farmaci neurotropi

Gli antispastici neurotropi sono farmaci che possono influenzare la conduzione degli impulsi nel sistema nervoso autonomo. Tali farmaci non hanno un effetto diretto, ma indiretto sulla muscolatura liscia degli organi interni. Sono utilizzati nel trattamento delle malattie delle vie respiratorie e biliari, degli organi dell'apparato urinario e dell'apparato digerente. Oltre alle proprietà medicinali, i farmaci neurotropi presentano anche proprietà antispasmodiche. I seguenti farmaci hanno la maggiore efficacia terapeutica:

• Difacile;
• Buscopan;
• Scopolamina Arpenal;
• Iosciamina;
• platifillina;
• Aprofene;
• Atropina solfato;
• Ganglefen.

Il secondo gruppo di antispastici neurotropi agisce in modo più selettivo. Influenzano direttamente i recettori della vescica, dell'uretra, dello stomaco e dell'intestino. I principi attivi di questi farmaci non penetrano nelle fibre muscolari lisce degli organi interni di altri sistemi vitali.

No-spa è uno degli antispastici più comunemente usati per alleviare il dolore

Farmaci neuromiotropi

Questo tipo di antispasmodico mostra proprietà miotropiche e neurotropiche. I medicinali sono classificati in questo gruppo non solo in base alla loro composizione chimica, ma anche in base al loro effetto complesso sulla muscolatura liscia degli organi interni e dei vasi sanguigni. Il kamilofin ha un effetto neuromiotropico dovuto alla sua struttura e altri farmaci contengono diversi ingredienti con determinate proprietà antispasmodiche.

Farmaci combinati

Gli antispastici combinati o complessi sono caratterizzati dalla manifestazione di numerosi effetti terapeutici. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon hanno un effetto analgesico e antispasmodico. Alcuni farmaci aiutano a fermare il processo infiammatorio e persino a ridurre la temperatura corporea elevata. Di conseguenza, le condizioni di una persona migliorano eliminando la causa della patologia e i sintomi da essa provocati.

Proprietà terapeutiche

Esiste un'altra classificazione degli antispastici, la cui compilazione tiene conto dell'effetto terapeutico generale dei farmaci sul corpo umano. Inoltre, le compresse e le soluzioni iniettabili presentano effetti collaterali che non ne consentono l'uso nel trattamento di pazienti con malattie croniche. Ad esempio, alcuni antispastici possono abbassare la pressione sanguigna. Non dovrebbero essere assunti per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale nei pazienti ipotesi.

Antidolorifici

I medici raccomandano questi farmaci ai pazienti con diagnosi di colecistite, pancreatite e colica biliare. Sono efficaci contro i crampi dolorosi durante le mestruazioni. Per la loro capacità di dilatare i vasi sanguigni, gli antidolorifici e gli antispastici vengono utilizzati nelle seguenti patologie:

• emicrania;
• ipertensione arteriosa;
• disturbi dell’afflusso di sangue al cervello.

Alcuni antispastici eliminano il dolore al cuore, altri agiscono sulla muscolatura liscia situata nei bronchi. Questo gruppo comprende farmaci (Duspatalin) utilizzati nel trattamento delle malattie dell'apparato digerente. Non solo riducono la gravità del dolore dopo aver mangiato, ma aiutano anche a normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale.

Vasodilatatori

Il gruppo degli antispastici miotropici comprende farmaci con effetto vasodilatatore, che si verifica a causa del rilassamento della muscolatura liscia degli organi interni cavi e dei vasi sanguigni. I farmaci vengono utilizzati principalmente per alleviare il dolore. Gli antispastici miotropici sono utilizzati non solo per trattare organi di vari sistemi vitali, ma anche come agente profilattico per prevenire le ricadute di patologie croniche.

L'eufillina presenta non solo proprietà antispasmodiche, ma è anche in grado di dilatare i vasi sanguigni. Questo farmaco viene spesso utilizzato in forma di dosaggio iniettabile per alleviare la pressione venosa o intracranica persistente. Eufillin non è usato per trattare pazienti con insufficienza coronarica, poiché uno dei suoi effetti collaterali è la tachicardia.

Ipotensivo

L'acido nicotinico, il fenobarbital e la papaverina cloridrato sono usati in combinazione per alleviare gli spasmi dei vasi sanguigni situati nel cervello e ridurre la pressione sanguigna. L'uso degli antispastici nel trattamento dell'ipertensione è particolarmente rilevante per l'aterosclerosi. La drotaverina, anche se leggermente, abbassa la pressione sanguigna. Questo medicinale non influisce sulla causa della patologia, ma elimina efficacemente il sintomo principale: il mal di testa.

Antispastici- farmaci che riducono lo spasmo della muscolatura liscia.

Gli antispastici sono i farmaci di prima scelta per il trattamento del dolore addominale da lieve a moderato. Gli antispastici sono utilizzati nel trattamento farmacologico di pazienti con dispepsia funzionale, pazienti con lieve sindrome dell'intestino irritabile, discinesia biliare, nonché nel trattamento dell'esacerbazione dell'ulcera peptica prima della nomina della terapia di eradicazione Helicobacter pylori, esacerbazione della colelitiasi prima della colecistectomia, ecc. Gli antispastici sono anche usati come broncodilatatori per alleviare gli spasmi dei muscoli bronchiali, per stimolare l'attività cardiaca durante il trattamento dell'angina pectoris.

Antispastici miotropici utilizzati in gastroenterologia

Bloccanti selettivi dei canali del calcio della muscolatura liscia gastrointestinale

Confronto degli antispastici miotropici

La mebeverina è un antispasmodico miotropico a doppia azione che allevia gli spasmi e non provoca atonia. È importante che la mebeverina non agisca sul sistema colinergico e quindi non provochi effetti collaterali come secchezza delle fauci, disturbi visivi, tachicardia, ritenzione urinaria, stitichezza e debolezza. Nel trattamento del tratto digestivo, la mebeverina è più efficace e ha meno effetti collaterali rispetto alla drotaverina e alla papaverina.

Agenti M-anticolinergici con azione antispasmodica

Confronto dell'efficacia degli antispastici mediante elettrogastroenterografia

Diminuzione del livello di potenza (in% rispetto al livello iniziale) in varie parti del tratto gastrointestinale a stomaco vuoto dopo una singola dose di un farmaco antispasmodico. Si può vedere che il bromuro di butile di ioscina agisce in modo più efficace

Articoli medici professionali riguardanti l'uso degli antispastici nel trattamento delle malattie gastrointestinali:

• Belousova E.A. Antispastici in gastroenterologia: caratteristiche comparative e indicazioni per l'uso // Pharmateka – 2002. – N. 9. – p. 40–46. nella sezione “Letteratura” è presente la sottosezione “Anspasmodici”, che contiene pubblicazioni per operatori sanitari riguardanti l'uso degli antispastici nel trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale.

Uno dei principali sintomi della disfunzione gastrointestinale è il dolore. Provoca dolore nell'intestino, solitamente uno spasmo. Inoltre, in ginecologia, per patologie del tratto urinario e altre manifestazioni dolorose associate alla muscolatura liscia, sono stati sviluppati antispastici miotropici per alleviare queste condizioni.

Quale antispasmodico è migliore?

I farmaci hanno effetti collaterali e controindicazioni

Drotaverina

Si differenzia dalla papaverina per il suo effetto più lungo e più forte. Utilizzato in caso di controindicazioni ai farmaci anticolinergici. Riduce la motilità intestinale, il tono muscolare, dilata i vasi sanguigni. Non penetra nel cervello. Ha un'elevata biodisponibilità. Controindicazioni: ipersensibilità, shock cardiogeno, ipotensione, insufficienza cardiaca, renale ed epatica. Attenzione durante la gravidanza e l'allattamento, glaucoma, aterosclerosi delle arterie coronarie. Effetti collaterali: ipotensione, mal di testa, insonnia, tachicardia, stitichezza, nausea. Vantaggi: prezzo basso.

Prodotto con i nomi Drotaverine (45 rubli per 20 compresse), (più costoso - 132 rubli), Spasmol, Spazoverine

"Drotaverina" 50 compresse prodotte in Russia
"No-shpa" 24 compresse

Papaverina cloridrato

Riduce il tono muscolare degli organi e dei vasi sanguigni. Aumenta il flusso sanguigno, anche nel cervello. A dosi elevate, sedazione, diminuzione dell'eccitabilità e della conduttività cardiaca. Utilizzato per alleviare gli spasmi muscolari e come premedicazione. Disponibile sotto forma di compresse (prezzo da 40 rubli), supposte, soluzione iniettabile (10 rubli per fiala).

Mebeverina

Riduce la contrazione e il tono della muscolatura liscia. Prescritto per. Effetti collaterali (minori rispetto a drotaverina e papaverina): vertigini, allergie, nausea, diarrea. Controindicato in gravidanza. Astenersi da attività che richiedono concentrazione durante il periodo di trattamento.

Bromuro di butile di ioscina

Disturba la trasmissione degli impulsi nervosi nelle cellule muscolari lisce. Oltre all'effetto principale, normalizza (riduce) la secrezione delle ghiandole digestive. Non influisce sul sistema nervoso centrale. Elimina il dolore e il disagio nell'addome. Controindicazioni: glaucoma ad angolo chiuso, gravidanza, edema polmonare, miastenia grave, aterosclerosi cerebrale. Fai attenzione nel primo trimestre di gravidanza. La concentrazione massima del farmaco è dopo 2 ore. Sono necessarie piccole dosi per ottenere l'effetto. Non ha effetti simili all'atropina. Probabilità minima di effetti collaterali (meno che con no-shpa): tachicardia, mancanza di respiro, ritenzione urinaria, pelle secca, secchezza delle fauci.

Denominazione commerciale - Buscopan: compresse (315 rubli) e supposte rettali (377 rubli).

Spasmalgone

Un farmaco combinato che contiene: metamizolo sodico (FANS con proprietà analgesiche, antinfiammatorie, antipiretiche), pitofenone cloridrato (simile nell'azione alla papaverina), fenpiverinio bromuro (rilassa i muscoli, M-anticolinergico). Le sostanze attive si potenziano a vicenda. Controindicazioni: angina pectoris, CHF, gravidanza e allattamento, fino a 6 anni, ostruzione intestinale, alta sensibilità. Durante il periodo di trattamento, monitorare la conta leucocitaria e la funzionalità epatica, escludere l'alcol e guidare veicoli. Forma di rilascio: compresse (da 136 rubli), fiale (32 rubli per 1 pezzo).

Rimedio combinato. Contiene alverina - un antispasmodico ad azione miotropica, simeticone - riduce la formazione di gas. Indicazioni: disturbi gastrointestinali, preparazione all'esame addominale (ecografia, strumentale, radiografia). Il costo delle capsule è di 416 rubli.

I farmaci dispersi sotto forma di compresse sono facili da portare con sé e facili da usare nella situazione richiesta.

Gli antispastici sono farmaci utilizzati per alleviare il dolore e gli spasmi muscolari nell'intestino o per stimolare il passaggio del cibo attraverso il tratto digestivo.

Come funzionano gli antispastici?

Il cibo si muove attraverso il tratto digestivo perché i muscoli si tendono e poi si rilassano lungo l'intera lunghezza dell'intestino. Queste contrazioni muscolari non sono controllate consapevolmente e sono causate da varie sostanze chimiche che interagiscono con i recettori delle cellule muscolari. Tuttavia, in casi come la sindrome dell'intestino irritabile, la frequenza delle contrazioni (onde peristaltiche) può verificarsi troppo frequentemente e causare sintomi come dolore addominale, crampi, coliche e gonfiore.

I principi attivi che compongono gli antispastici influenzano le contrazioni muscolari attraverso le quali il cibo si muove attraverso il tratto digestivo. Pertanto, sono usati per trattare le condizioni causate da movimenti intestinali anomali, tra cui la sindrome dell'intestino irritabile e il diverticolo gastrointestinale. In alcuni casi, gli antispastici possono essere utilizzati per alleviare i sintomi della dispepsia non ulcerosa. Gli antispastici che stimolano la motilità vengono utilizzati anche nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo, in cui il contenuto dello stomaco entra nell'esofago e lo ferisce.

Quando un medico prescrive antispastici?

Di norma, se un paziente lamenta disagio all'addome e alla pelvi, gonfiore o disfunzione intestinale, prima di prescrivere farmaci antispastici, il medico può raccomandargli di cambiare la sua dieta, ad esempio riducendo la quantità di fibre. Ciò può aiutare a normalizzare le contrazioni muscolari nel tratto digestivo nelle persone con sindrome dell’intestino irritabile. Il medico può anche consigliarvi di ridurre il consumo di alcol e tabacco e di assumere un sedativo (perché lo stress può causare disturbi anche al tratto digestivo). Se le misure di cui sopra non aiutano, il medico prescrive antispastici.

Quali tipi di antispastici esistono?

Gli antispastici possono essere suddivisi in tre gruppi: farmaci che regolano le contrazioni della muscolatura liscia dell'esofago (miotropici), farmaci anticolinergici (antistaminici e farmaci per il trattamento dei disturbi extrapiramidali) e sostanze che stimolano la motilità gastrointestinale. Tutti e tre i tipi di antispastici possono essere utilizzati per alleviare il dolore addominale che si verifica con la sindrome dell'intestino irritabile o con i diverticoli esofagei. A volte gli antispastici vengono utilizzati per alleviare i sintomi causati dall'interruzione del normale funzionamento dello stomaco e dall'esofagite da reflusso.

Farmaci che influenzano direttamente la muscolatura liscia del tratto digestivo o antispastici miotropici

Hanno un effetto diretto sulla muscolatura liscia dello stomaco e dell'intestino, provocandone il rilassamento e alleviando così il dolore. Di norma, i farmaci antispastici miotropici vengono assunti per via orale. I farmaci contenenti piccole dosi di agenti che regolano le contrazioni dei muscoli esofagei possono essere disponibili senza prescrizione medica.

Alcuni antispastici possono contenere inoltre agenti che aumentano il volume del contenuto intestinale. Durante l'assunzione è necessario bere molti liquidi, altrimenti potrebbe verificarsi un blocco intestinale. Inoltre, non è consigliabile assumere tali farmaci antispastici

I farmaci che regolano le contrazioni dei muscoli esofagei possono talvolta causare mal di testa o nausea come effetti collaterali.

• Mebeverina (contenuta in due farmaci attualmente presentati sul mercato russo: Duspatalin e Niaspam);
• Papaverina (farmaco con lo stesso nome);
• Drotaverina (tutti lo sanno "").

Menta piperita (olio, compresse). Si ritiene che l'olio di menta piperita agisca riducendo l'ingresso di calcio nelle cellule muscolari, portando al rilassamento muscolare. Le capsule con rivestimento enterico sono preferibili all'olio puro perché trasportano la sostanza direttamente al colon. Tuttavia, alcuni medici ritengono che l’effetto medicinale dell’olio di menta piperita non sia convincente. Le capsule di menta piperita a volte possono irritare la bocca o l'esofago, quindi prendile con abbondante acqua.

Antispastici anticolinergici

I principi attivi contenuti negli antispastici di questo tipo agiscono bloccando il flusso delle sostanze chimiche che provocano la contrazione delle pareti dell'esofago verso i recettori delle cellule muscolari. Questo tipo di antispasmodico può ridurre gli spasmi muscolari riducendo la trasmissione dei segnali nervosi alla parete intestinale. Di solito vengono assunti per via orale e venduti con o senza prescrizione medica.

Gli effetti collaterali degli antispastici anticolinergici possono includere mal di testa, stitichezza, secchezza delle fauci, arrossamento della pelle e visione offuscata. Possono anche rendere difficile la minzione. I bambini e gli anziani sono particolarmente a rischio di sviluppare effetti collaterali.

Questo gruppo comprende i principi attivi:

• La dicicloina (diciclomina, dicicloverina) solitamente non viene presentata nella sua forma pura, ma è inclusa nei seguenti preparati: Trigan, Trigan D, Dolospa Tabs;
• L'atropina solfato è contenuta nel farmaco "Spasmoveralgin";
• La propantelina è contenuta nel medicinale “Pro-bantin”;
• Farmaci che stimolano la motilità gastrointestinale

Gli antispastici appartenenti a questo gruppo aiutano il cibo a passare attraverso lo stomaco e l'intestino, alleviando i pazienti da attacchi di dispepsia non ulcerosa. Gli stimolanti della motilità hanno anche un effetto positivo sul tono dello sfintere esofageo inferiore, impedendo lo scarico del contenuto in eccesso dello stomaco nell'esofago. Può anche aiutare a prevenire l’insorgenza della malattia da reflusso gastroesofageo.

In genere, gli stimolanti motori vengono assunti per via orale e sono disponibili solo su prescrizione medica. Gli effetti collaterali possono causare diarrea e sonnolenza. Talvolta la metoclopramide e, in casi eccezionali, il domperidone possono causare spasmi muscolari incontrollabili, soprattutto del viso, della lingua, della bocca e del collo. Questa complicanza è più comune nei bambini e nei giovani adulti, nei quali la barriera tra sangue e tessuto nervoso (la cosiddetta barriera ematoencefalica) è più permeabile. Pertanto, la metoclopramide non è raccomandata alle persone di età inferiore ai vent'anni. Entrambi questi farmaci possono essere utilizzati anche per alleviare la nausea e il vomito.

Domperidone fa parte di Motoricum, Domstal, Motilak, Motilium. Metoclopramide. I suoi nomi commerciali sono “Cerukal”, “Raglan”, ecc.

Quale farmaco antispasmodico è il migliore?

In generale, la ricerca medica non ha dimostrato che un tipo di antispasmodico sia dimostrabilmente superiore a un altro. Tuttavia, alcune persone potrebbero rispondere meglio a un tipo di antispasmodico. Pertanto, se un medicinale non aiuta così rapidamente come vorremmo, è necessario sostituirlo con uno con un effetto simile, ma con una composizione diversa. Gli antispastici miotropici tendono ad avere minori effetti collaterali, quindi di solito vengono prescritti per primi.

Come prendere gli antispastici?

I medicinali devono essere assunti come prescritto dal medico. Il medico deve fornire tutte le informazioni necessarie, compresa la frequenza con cui farlo e quando esattamente (prima dei pasti, dopo i pasti). Ad alcuni si consiglia di assumere farmaci antispastici prima dei pasti se il dolore inizia dopo aver mangiato.

In genere si consiglia di assumere antispastici solo quando necessario (ad esempio quando i sintomi peggiorano e di interromperne l'assunzione quando cessano). Nota: un farmaco antispasmodico allevia il dolore, ma non promette un sollievo completo da esso.

Quanto velocemente funzionano gli antispastici?

Di solito entrano in vigore entro un'ora. L'efficacia di un antispasmodico può dipendere dalla dose e dalla frequenza d'uso.

Per quanto tempo dovrebbero essere assunti?

Gli antispastici vengono solitamente utilizzati per alleviare i sintomi. Dovresti consultare il tuo medico a riguardo.

Chi non può assumere antispastici?

Per la maggior parte delle persone non causano effetti collaterali. Un elenco completo delle controindicazioni è indicato nelle istruzioni incluse nella confezione del medicinale. In particolare, gli antispastici potrebbero non essere adatti a persone con ostruzione intestinale, miastenia grave, stenosi pilorica (restringimento dello sbocco gastrico) o adenoma prostatico (ingrossamento della ghiandola prostatica). Le donne incinte e che allattano dovrebbero inoltre consultare un medico.

Informazioni aggiuntive

I pazienti affetti dalla sindrome dell'intestino irritabile tendono ad attribuire qualsiasi peggioramento della loro condizione a questa malattia. Tuttavia, questa opinione potrebbe essere sbagliata. Pertanto, se si verificano cambiamenti, soprattutto negativi, nel quadro abituale dei sintomi, è necessario consultare il medico. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a: perdita di peso, sanguinamento dal retto, sangue nelle feci.