I peggiori errori medici. Errori medici: il lato “oscuro” della medicina Storie di vita sugli errori medici

Gli errori medici sono la categoria di errori i cui risultati le persone percepiscono in modo più doloroso. Come si può giustificare la perdita di una vita umana come un errore? Ma proprio perché siamo tutti persone viventi, a volte accadono casi del genere.

Gli errori medici solo in America provocano più di 250mila morti ogni anno, ovvero circa il 9,5% della mortalità totale.

1. Non puoi dimenticare tutto da ricordare: metti una virgola

L’errore medico più comune è quello di dimenticare e cucire i materiali chirurgici all’interno del paziente. Un simile errore, a prima vista innocuo, può portare a un risultato assolutamente disastroso. Pertanto, la sala operatoria mantiene sempre il controllo totale su tutta l'attrezzatura, compreso ogni filo o tovagliolo. Ma anche con tale controllo, ci sono casi di svista e negligenza da parte degli operatori sanitari. Così, nel Dopropolye, una pinza di venti centimetri è stata dimenticata all'interno di un paziente durante un'operazione di rimozione dell'appendice. Prima che questa cosa venisse scoperta e rimossa, l'uomo convisse con essa per 5 anni.

2. Cucilo e dimenticalo

I medici di Mosca hanno avuto un risultato molto peggiore. Un tovagliolo piuttosto grande è stato cucito accidentalmente sull'intestino tenue, provocando la morte subito dopo l'operazione.

3. Il dottore ha esagerato

Molti errori accadono a causa dell’inesperienza. Ma come si può definire inesperto il capo del dipartimento chirurgico della regione di Novosibirsk? Mentre eseguiva una semplice operazione per asportare l'appendice, riuscì a recidere l'arteria iliaca, cosa che portò immediatamente alla morte dell'uomo per una forte emorragia.

4. Catturato, ma non un ladro

Un paziente violento è scappato da un ospedale psichiatrico australiano. La polizia si è subito precipitata a perquisire. Il paziente catturato è stato immediatamente riportato in clinica in manette. Lì, dopo averlo vestito con una camicia di forza, che era più familiare a questi luoghi, i medici curarono di cuore il fuggitivo con farmaci psicotropi. E solo dopo qualche tempo il poveretto riuscì a uscire dal suo stato narcotico e a spiegare ai suoi aguzzini che avevano preso quello sbagliato. La vittima era un uomo assolutamente sano e del tutto estraneo. Tutto è finito bene, se non si tiene conto del fatto che lo "psicopatico" ha trascorso un po' di tempo sotto gocce purificanti.

5. Papà può fare qualsiasi cosa

Papà potrebbe anche, a causa dell'errore di qualcuno, non diventare papà. Questo è esattamente quello che è successo in una clinica di inseminazione artificiale di New York. I genitori sospettavano che qualcosa non andasse subito dopo la nascita del bambino. La bambina era assolutamente diversa da suo padre, cioè, a differenza dei suoi genitori, aveva la pelle scura. Come risultato di un'indagine e di un test del DNA effettuati presso la clinica, le provette erano semplicemente mescolate con biomateriale. Di conseguenza, il padre della figlia tanto attesa è diventato un completo estraneo. Se non teniamo conto dell’aspetto morale e sociale del problema, possiamo dire che anche tutto è andato più o meno bene.

6. Il dottore degli stuzzicadenti

Una storia incredibile è accaduta a un soldato dell'esercito britannico, Alison Diver, 25 anni. Mentre la loro unità era in Germania, Alison si ruppe due denti anteriori. Per ragioni sconosciute, non si è rivolta a un dentista militare, ma a un medico civile sconosciuto. Poiché l'anestesia locale non ha funzionato su di lei, ha accettato l'anestesia generale. Immaginate la sorpresa di Alison quando, dopo essersi svegliata, non ha trovato un medico, ma ha trovato vicino a sé una borsa con tutti i denti. Le ragioni che spinsero lo sbadato dentista a compiere un simile atto rimasero sconosciute. La ragazza ha dovuto dedicare molto tempo e impegno alla realizzazione di protesi orali complete.

7. A sinistra – fieno, a destra – paglia

Probabilmente sarebbe una buona idea che un chirurgo di Tampa, in Florida, usasse questa semplice regola. Avendo dimenticato le sue conoscenze di base, è riuscito a confondere e amputare la gamba sinistra del paziente 52enne Willie King invece della gamba destra. Non è stato possibile mettere a tacere lo scandalo e la clinica e il chirurgo hanno perso più di un milione di dollari, dando il denaro al paziente come risarcimento.

8. Il dottore o la dottoressa avevano bisogno di un occhio e di un occhio

Come nel caso precedente, parleremo di disattenzione elementare. Nel 1892, un bambino di dieci anni, Thomas Stewart, si ferì un occhio mentre giocava con un coltello, facendogli perdere parte della vista. Il medico lo ha aiutato a diventare completamente cieco. Considerando che l’occhio danneggiato doveva essere rimosso, per errore asportò l’organo assolutamente sano del ragazzo. Possiamo solo immaginare quale tipo di punizione abbiano subito i medici per i loro errori più di cento anni fa.

9. Radiazioni e cure

Un paziente affetto da cancro alla lingua ha avuto una sfortuna ancora maggiore. Jerome Parks - questo era il nome del paziente - per diversi giorni ha ricevuto per errore radiazioni mirate ad altri organi sani, in particolare al cervello. La conseguenza di ciò fu la completa perdita dell'udito e della vista del paziente. L'insopportabile tormento dello sfortunato fu alleviato solo dalla morte.

10. Paziente disinfettato

Fatale fu anche l'errore dell'infermiera Virginia Mason. Lei, dopo aver letto distrattamente l'iscrizione sulla confezione, ha fatto al paziente un'iniezione di una soluzione disinfettante. Mary McClinton, 69 anni, non è sopravvissuta a tale negligenza.

11. Polmoni invece di stomaco

Purtroppo anche questo caso è fatale. Eugene Rigs, paziente di 79 anni di San Francisco, soffriva di una malattia che non gli permetteva di mangiare correttamente attraverso l'esofago. Progettavano di somministrargli del cibo attraverso una sonda speciale, che avrebbe dovuto passare attraverso l'esofago. Ma la sonda è stata erroneamente inserita non nell'esofago, ma nella trachea, cioè nei polmoni. Non solo la sonda già interferiva con la normale respirazione, ma anche il cibo cominciava a fluire nei polmoni. L'errore è stato scoperto abbastanza rapidamente. Eugene e i medici tentarono ancora per diversi mesi di rimuovere la massa estranea rimasta dai polmoni. Ma ha comunque perso questa battaglia per la vita.

12. Un medico nervoso è peggio di un errore medico.

Nel Radonescu, 36 anni, originario della Romania, ha dovuto sottoporsi ad un'operazione programmata per correggere una patologia testicolare. Ma il dottor Naum Chomu ha apportato le proprie modifiche all'operazione. Il carattere irascibile del dottore gli ha giocato uno scherzo crudele. Dopo aver toccato accidentalmente l'uretra durante un'operazione, il medico si arrabbiò così tanto che tagliò l'organo genitale del paziente. Il medico riuscì a calmarsi solo tagliando a pezzi l'organo. Com'era prevedibile, questo chirurgo è stato privato per sempre della sua licenza medica dal tribunale e gli è stato richiesto di pagare l'operazione per ripristinare l'organo mutilato. In questo caso, parte della pelle per l'operazione è stata prelevata dalla mano di un medico squilibrato.

13. Ragazzo o ragazza – non importa, l’importante è che la persona sia buona

E infine, ecco gli errori medici più innocui. Ogni madre può probabilmente raccontarne diversi. Questi sono errori classici quando si determina il sesso di un nascituro utilizzando un'ecografia. Così, un medico ha promesso a un ragazzo mostrando sullo schermo un grosso “tubercolo genitale” (definizione probabilmente comprensibile solo a questo medico). Un altro, alla 22a settimana di gravidanza, sempre sul monitor di un computer, ha visto chiaramente lo scroto e lo ha mostrato con orgoglio ai suoi genitori. Come puoi immaginare, in entrambi i casi sono nate bambine. Sembrerebbe che l'errore sia stato innocuo, ma è stato proprio questo tipo di negligenza medica che è quasi costata la vita a due cittadini cinesi. Xianliang Shen, appena diventato padre di una figlia indesiderata, ha picchiato a morte la sua povera moglie e ha effettuato un attacco armato contro il medico che aveva promesso un figlio.

Puoi accettare scuse per errori medici come stanchezza, inesperienza, circostanze accidentali, disattenzione e molti altri tratti inerenti a una persona vivente. Ma nessuna scusa sarà così significativa da compensare la perdita della salute o alleviare il dolore della perdita di una persona cara.

N.I. Pirogov ha pubblicato un'opera in 2 volumi: “Annali del dipartimento chirurgico della clinica dell'Università Imperiale di Dorpat” - ovvero “... riporta le operazioni eseguite per l'anno, indipendentemente dall'esito.

Diventano nuovi documenti contabili della medicina, il cui valore statistico è insolitamente alto, poiché l'autore non nasconde i fallimenti, e quindi la verità. Tengono conto dell’età, del sesso, del temperamento e dell’occupazione dei pazienti. Il metodo di ricerca statistica incoraggia Pirogov a cercare ogni opportunità per aumentare il numero di operazioni eseguite. Prima di Pirogov, in tre anni furono eseguite 92 operazioni presso la clinica universitaria, con lui nello stesso periodo - 326 . Sono transitati più di 4 reparti con 20 letti 1500 malato.

Basandosi sulle storie documentate dei pazienti, ha sviluppato un laboratorio didattico unico per studenti e colleghi, dimostrandosi un brillante diagnostico, terapista e chirurgo nell'analisi di ciascun caso. Pirogov abbandonò la tradizione secolare di pubblicare opere mediche in latino e pubblicò gli Annali in tedesco, rendendoli così accessibili al grande pubblico. È stato il primo a introdurre il lettore medio al laboratorio creativo di un chirurgo. ( Per la precisione anche un medico olandese ha pubblicato i suoi errori Herman Boerhaave– Circa. I L. Vikentyev).

Il principio fondamentale dell’impresa di Pirogov era quello di portare il lavoro dei medici all’attenzione pubblica; questo è l’unico modo per lottare efficacemente per le proprie idee contro false accuse e calunnie. Così lo stesso riformatore spiega lo scopo della pubblicazione degli Annali.

È necessario immergere lo studente nell'atmosfera della vera medicina con la sua vita quotidiana e gli errori: "Dipinti Raffaello Non adatto per un principiante da imitare, deve prima sperimentare il quotidiano, l'ordinario con i suoi lati buoni e cattivi, deve commettere errori e commettere errori prima di poter imitare le belle creazioni di famosi maestri d'arte e agire in stretta conformità con la loro i principi." […]

È necessario ricostruire tutta la medicina sui principi della comunità in nome del paziente:

“Viviamo in un’epoca in cui l’egoismo e la vanità fioriscono nella scienza. La priorità della scoperta è oggi considerata nel mondo medico quasi più significativa della scoperta stessa. Non c’è quindi da stupirsi se ogni giorno la fiducia tra i medici di tutte le nazioni scompare sempre di più. Il nostro sacro dovere è proteggere la scienza dal dominio delle passioni meschine”.

Negli Annali si potevano trovare confessioni inaudite: "Maggior parte il mio grande erroreè stato che non ho perforato la cisti per confermare la diagnosi”; "È stato commesso un solo errore, che voglio ammettere francamente." “Un incredibile errore nella diagnosi. Morte. “Non ho rilevazioni statistiche dettagliate per dirlo con precisione matematica…; “un esito felice ma incerto (quando il paziente operato è partito per un’altra città e non si hanno informazioni sulle sue condizioni attuali)”. […]

Gli illuminati hanno imparato per la prima volta dagli Annali quanto sia difficile per i medici diagnosticare un'emorragia cerebrale. […] Ha spiegato ai lettori che finora nessun medico è in grado di diagnosticare sempre con precisione tali lesioni: "Ho visto molti praticanti esperti commettere errori a questo riguardo, e io stesso mi sono sbagliato così spesso..." […]

La società russa è rimasta stupita dalla notizia: la medicina ha smesso di ingannare, ha parlato in un linguaggio comprensibile e ha chiesto aiuto!

Nessun avversario di Pirogov potrebbe opporsi ulteriormente a lui senza citare le sue stesse statistiche. Con la pubblicazione degli Annali il terreno alle accuse infondate venne tagliato da sotto i piedi ai nemici.

Interessato ai lavori Pirogov e i sempre impegnati funzionari governativi russi che gestiscono istituti medici e università. I ministri hanno avuto modo, forse per la prima volta, di leggere libri in cui un medico si è degnato di spiegare ai comuni mortali il suo operato in sala operatoria.

La novità e il coraggio disperato dell’atto di Pirogov hanno affascinato i radicali russi”.

Zakharov I.S., Nikolai Ivanovich Pirogov: riforme e immortalità, San Pietroburgo, 2007, p. 46-50.

Gli errori medici più inimmaginabili possono essere commessi da specialisti altamente qualificati.

Quando un medico commette un errore e i suoi pazienti ne soffrono, non c’è tempo per gli scherzi. Se si pensa alle statistiche di tali casi, ad esempio, negli Stati Uniti sono al terzo posto nell'elenco delle cause di morte dei malati. Cosa possiamo dire del nostro Paese? Gli errori medici rappresentano un grave problema sanitario in qualsiasi paese e in qualsiasi momento della sua esistenza. E, credetemi, in passato i medici non commettevano meno errori nel curare i malati, e addirittura cento volte di più di adesso.

Gli errori medici possono verificarsi a causa di fattori umani, dell’inesperienza di un giovane medico o di incomprensioni tra medico e paziente. A volte un medico di un profilo non coordina le sue prescrizioni per un paziente con un medico di un profilo diverso. Gli errori durante l'intervento chirurgico possono essere causati da distrazioni, assegnazioni errate o ritardi nella pianificazione. Nella pratica medica accadono cose a cui potresti non credere immediatamente. Allo stesso tempo, gli errori medici più inimmaginabili possono essere commessi da specialisti altamente qualificati nelle cliniche più avanzate e rispettate.

1. Occhio sbagliato. Questo errore medico è avvenuto 120 anni fa. Nel 1892, Thomas Stewart perse un occhio in un incidente. Il ragazzo si è imbattuto in un coltello e questo ha portato alla parziale perdita della vista. Il dottor Alexander Proudfoot ha deciso che l'occhio danneggiato doveva essere rimosso. Ma una volta completata l'operazione, il chirurgo scoprì improvvisamente che invece dell'occhio malato ne aveva rimosso uno sano. Come ciò sia potuto accadere rimane un mistero.
2. Non quell'uovo. I medici del West Los Angeles Medical Center hanno rimosso il testicolo destro sano del veterano dell'aeronautica Benjamin Houghton. Secondo le indicazioni il testicolo sinistro avrebbe dovuto essere asportato per paura di un cancro. La famiglia Houghton ha citato in giudizio il centro medico e ha chiesto un risarcimento di $ 200.000 per danni mentali e fisici.
3. Tovagliolo dimenticato. Nel 2007, Sabnam Praveen ha dato alla luce il suo tanto atteso figlio mediante taglio cesareo. Ma presto la donna si sentì male e cominciò a lamentarsi di dolori addominali. Per tre anni, il suo dolore è rimasto un mistero per i medici finché Sabnam non è stato programmato per un intervento chirurgico presso il Chattisgarh Institute of Medicine. Durante la procedura, i medici hanno trovato un tovagliolo dimenticato nella cavità addominale della paziente durante un taglio cesareo! E a proposito, gli errori medici, come ad esempio il modo in cui i chirurghi dimenticano vari strumenti medici nel corpo dei loro pazienti, si verificano con una frequenza sorprendente!
4. Lato sbagliato. Per la terza volta consecutiva, i medici del Rhode Island Hospital hanno eseguito un intervento chirurgico sul lato sbagliato della testa di un paziente. Questa volta, la donna di 82 anni è stata forata sul lato destro della testa invece che su quello sinistro per fermare l'emorragia.
5. Confuso. In un centro medico, l’infermiera Virginia Mason è stata negligente riguardo alla regola di leggere l’etichetta di ciò che si sta per iniettare nella vena di una persona. Di conseguenza, ha iniettato una donna malata di 69 anni non con medicine, ma con un disinfettante per strumenti medici. Ciò causò la morte dello sfortunato paziente.
6. Ho dimenticato il piatto. E ancora una volta la domanda è: cosa dimenticano i medici disattenti dei corpi dei pazienti. Questa volta il personaggio principale era un divaricatore da 32 centimetri per allargare le ferite durante l'intervento chirurgico. Questo incidente è avvenuto presso il Medical Center dell'Università di Washington nel maggio 2000, mentre a Donald Church veniva rimosso un tumore dall'addome. Lo strumento è stato scoperto ai raggi X solo due mesi dopo l'operazione. Il centro medico ha pagato all'uomo scontento un risarcimento di 100.000 dollari.
7. Gamba sbagliata. Gli errori medici possono capitare ai medici esperti. Un chirurgo della Florida nel 1995, durante un'operazione, amputò la gamba sinistra sana di un uomo invece di quella destra malata. Quando Willie King si svegliò dall'anestesia, era sotto shock. L'uomo arrabbiato fece causa all'ospedale e vinse, ricevendo un risarcimento di 900.000 dollari dall'ospedale e 250.000 dollari dal medico. Il chirurgo è stato anche privato della licenza per sei mesi.
8. Lettera interessante. Un giorno, i medici di un ospedale cittadino della Gran Bretagna rallegrarono la centenaria Fareham Doris Ayling con una lettera in cui dicevano che era incinta. Secondo il testo della lettera, il paziente anziano è stato informato della necessità di presentarsi per una visita medica e di sostenere gli esami necessari.
9. Da un altro uomo. Thomas e Nancy Andrews desideravano davvero un secondo figlio, ma non potevano concepirlo in modo naturale, quindi si sono rivolti al Center for Reproductive Medicine di New York. Lì è stato offerto loro di sottoporsi a una procedura di fecondazione in vitro. Presto Nancy rimase incinta. Ma quando il bambino nacque, i genitori rimasero sorpresi che il colore della pelle e dei capelli del bambino fosse troppo scuro. Thomas e Nancy avevano la pelle chiara e i capelli biondi. Come si è scoperto in seguito, i medici del centro hanno commesso un errore confondendo le fiasche con lo sperma per l’inseminazione artificiale. Pertanto, un test del DNA ha dimostrato che Thomas Andrews non è il padre biologico del bambino.
10. Arrabbiato. A volte i medici commettono i propri errori. essere di cattivo umore. Il rumeno Nel Radonescu ha avuto la sfortuna di giacere sul tavolo operatorio proprio sotto i ferri di un medico nervoso e insoddisfatto, cosa che gli è costata i genitali. L'uomo ha dovuto sottoporsi ad un intervento chirurgico per correggere la struttura anormale dei suoi testicoli. Durante l'operazione, il dottor Naum Chomu ha toccato accidentalmente l'uretra del paziente. Per qualche motivo questo lo fece infuriare e tagliò il pene del paziente, tagliandolo in piccoli pezzi. Il povero paziente ha fatto causa al medico. Chomu è stato condannato a pagare un'operazione per restaurare il pene di un uomo utilizzando la pelle del suo braccio, mentre è stato privato della sua licenza medica e costretto a pagare i danni morali del paziente ferito.

La chirurgia estetica ha fatto un enorme passo avanti; oggi la medicina estetica è pronta ad offrire ai propri clienti un impressionante elenco di servizi per migliorare il proprio aspetto. Tuttavia, accade spesso che da cliente una persona si trasformi in un paziente, a questo proposito uno dei miei canali TLC preferiti ha un programma interessante: Surgeons' Mistakes: Remake.

Dove vedere : Purtroppo è difficile trovare episodi del programma su Internet, quindi è meglio guardare la fonte originale sul canale TLC il mercoledì alle 00.00.

Molte storie vere della vita di persone semplici e meno semplici che, per vari motivi, non amavano il loro aspetto e volevano cambiare qualcosa di se stesse, il che alla fine ha portato a conseguenze spiacevoli.

Alcune persone pensano che invece del naso, abbia un becco di uccello sul viso, che è capace di mettere fuori combattimento non solo il nemico, ma anche un amico in un impeto di tenerezza.

Alla ragazza non piacciono la forma e le dimensioni del suo seno, è stanca di cercare reggiseni push-up e di vedere la delusione sui volti degli uomini quando lei, chinandosi languidamente nel silenzio della notte, copre i suoi magri dati con il suo mani, avendo precedentemente estratto dal busto dei rotoli di cotone idrofilo e un pezzo di carta arrotolato strettamente. Ora, un'operazione segue l'altra nel tentativo di salvare, se non il seno, almeno la vita.

Il ragazzo si è “fatto da solo”, trasformando il suo viso in un clone di Angelina Jolie ed è ancora insoddisfatto di ciò che vede allo specchio, perché le sue labbra non sono abbastanza carnose e i suoi occhi non sono troppo espressivi.

Alla donna non piace la forma delle sue orecchie, le ricordano troppo l'elefantino Jumbo, è ora di mettersi in proprio portando i turisti in giro per le torri più alte della città.

Alla bellezza sembrava che il busto assomigliasse alle orecchie di uno spaniel, ma ora i capezzoli che sporgono provocatoriamente verso il cielo si sforzano di cavare gli occhi a tutti quelli che passano.

Ad una signora di età superiore ai 40 anni non piaceva il proprio sedere, questo non suggerisce abbastanza l'origine brasiliana del suo proprietario, ma dopo l'intervento solo i ciechi... i completamente ciechi... i completamente ciechi non se ne accorgerebbero.

L'uomo ha deciso di gonfiare le labbra...perché? Questo lo sa solo lui stesso. Ma l'analogo degli gnocchi sul suo viso gli sembra bello e attira gli occhi degli altri.

Qual è il motivo per cui persone senza problemi di salute decidono di sottoporsi a un intervento di chirurgia plastica? Complessi? Insoddisfazione di se stessi o insoddisfazione degli altri per l'aspetto di qualcun altro? Non piacerai a tutti, e ognuno ha un’idea diversa di ciò che è bello e una propria idea dei possibili sacrifici per raggiungere questa bellezza. Ma il desiderio dell’ideale nella nostra testa vale davvero il rischio per la nostra salute? Secondo me no, ne parlo come una persona che è stata piuttosto provata da operazioni (non di plastica) e ogni volta con complicazioni, a seguito di una delle quali la chirurgia plastica non mi farebbe male, ma soppesando i rischi , è estremamente difficile per me decidere in merito, per non parlare del costo della questione.

Mi ha davvero colpito la storia di un uomo che ha eseguito più di 300 interventi e progettava di farne di più, ma già a guardarlo faceva paura, tutto è finito con la morte del poveretto;

L'introduzione di impianti estranei nel corpo, che possono causare complicazioni e reazioni indesiderate in qualsiasi momento, rappresenta un enorme rischio per la salute. Non giudico assolutamente e mi lamento del mio aspetto, ma non capisco affatto questi rischi tranne quando si tratta di chirurgia plastica, che può migliorare notevolmente la qualità della vita di una persona ed eliminare imperfezioni evidenti. deformità, o quando si tratta di protesi, ad esempio del seno dopo l'amputazione o del grembiule postpartum nelle donne, o della chirurgia del naso, ecc. dimensioni davvero enormi.

Non capisco tutto questo svolazzare intorno, diciamo, al seno di taglia 2, che a ogni costo deve essere portato alla taglia 3 o 4. Per me è strano e selvaggio quando una persona che non ha patologie o deformità esterne sogna di diventare come un cantante famoso o una star del cinema... e di conseguenza, dopo molti cambiamenti, assomiglia ad una porno star fallita.

Perché perdere la tua individualità in infiniti tentativi di essere come qualcun altro, di avere un seno come Pamella Andersen, un culo come Beyoncé Knowles, di essere magro come Twiggy, inserendo dentro di te elementi estranei o pompando fuori da te stesso gli eccessi qua e là. Per alcuni dei personaggi dello show, questo raggiunge il punto di assurdità, impazziscono e si trasformano all'infinito, o alla ricerca di qualcosa di "come...", o semplicemente non gli piace il loro aspetto...una volta Ancora. Qual è la realtà? Dopo infinite operazioni ti ritrovi con un sedere squadrato come quello di Nicki Minaj e dei seni che sembrano due palloncini Lolo Ferrari, ed è bello se tutto questo non cade, non si allarga in brutte cicatrici, ma può succedere .

L'impatto negativo dell'anestesia sul corpo è noto da tempo, ma poche persone ci pensano.

Non meno tristi sono i casi in cui le persone, cercando di risparmiare denaro, si rivolgono a istituzioni mediche dubbie, non sono interessate a sapere se i medici hanno una licenza o certificati per i materiali e finiscono sotto il coltello del macellaio con tutte le conseguenze che ne conseguono. Sebbene in realtà nessuno sia immune da un'operazione fallita, complicazioni o reazioni individuali del corpo (allergie, rigetto).

Gli eroi del programma sono molto fortunati se i chirurghi riescono a correggere i difetti derivanti da interventi precedenti, ma succede anche che le lesioni siano irreversibili o non possano essere completamente rimosse e cancellate come con una gomma.

Mi dispiace infinitamente per tutti gli eroi del programma; accettando l'operazione, la persona non aveva intenzione di farsi del male, le persone speravano che la loro vita sarebbe cambiata dopo gli interventi chirurgici, ma i cambiamenti non erano in meglio, la loro salute. è stato minato, in alcuni casi non si parla affatto di estetica, devo restare in vita. In generale consiglio la visione del programma solo agli spettatori con i nervi saldi, poiché ci sono molte inquadrature mediche spaventose con dettagli di operazioni e conseguenze terribili di persone sensibili e sospettose, vi consiglio di astenervi dalla visione;

Il patologo Oleg Inozemtsev ha presentato una panoramica delle cause più comuni di iatrogenesi letale

Sala sezionale. Un'altra normale autopsia. Davanti a me c'è un uomo di mezza età. I medici hanno formulato una diagnosi a vita di “trombosi dei vasi mesenterici e necrosi intestinale”. Ma un esame della cavità addominale ha mostrato la presenza di necrosi pancreatica emorragica. E così un’autopsia apparentemente “ordinaria” divenne un esempio illustrativo di iatrogenicità nella pratica chirurgica. E molti di questi esempi si accumulano durante la carriera di un patologo.

Il nostro esperto:

Oleg Inozemtsev

patologo, 15 anni di esperienza nella specialità. Endoscopista e radiodiagnostico part-time. Luogo di lavoro: ospedale multidisciplinare.

Quando i medici sono impotenti e il paziente muore, inizio il mio lavoro di patologo. Prima al tavolo anatomo-patologico, poi nel laboratorio di istologia. Oltre a stabilire l'esatta causa di morte del paziente, per me è importante scoprire se esiste una discrepanza tra la diagnosi clinica e quella patologica. Se c'è una discrepanza, ogni volta mi sento deluso dall'imperfezione della scienza medica, dall'analfabetismo dei miei colleghi, e penso alla loro responsabilità. Sulla base delle mie osservazioni, ho compilato la mia personale lista degli errori medici più comuni che portano alla morte di un paziente e ho fornito storie illustrative. Passiamo dal più frequente al meno frequente.

1. Situazioni di fulmini

Un esempio tratto dall'esperienza personale: un giovane di 20 anni si ammalò di ARVI, che iniziò con brividi, febbre, tosse e naso che cola. È stato iniziato il trattamento sintomatico. Ma quattro giorni dopo le condizioni del paziente peggiorarono drasticamente e la diagnosi fu “polmonite”. La malattia progredì rapidamente e il paziente fu dimesso entro 24 ore. L'autopsia patologica ha confermato la presenza di polmonite. Perché una malattia come la banale polmonite, che molto spesso finisce bene, ha portato a una fine terribile?! La ragione della iatrogenicità risiede nella diagnosi tardiva della malattia e nel suo decorso fulmineo.

Il concetto di “iatrogenia” fu proposto per la prima volta dallo psichiatra tedesco Oswald Bumke nel 1925. Ha proposto di usare questo termine per denotare malattie psicogene che insorgono a seguito di una dichiarazione medica negligente (dal greco: iatros - medico, geni - generatori, cioè "malattia generata da un medico"). Secondo l'ICD-10, il termine iatrogeno si riferisce a qualsiasi conseguenza avversa o indesiderabile delle procedure mediche (interventi preventivi, diagnostici e terapeutici). Ciò dovrebbe includere anche le complicazioni delle procedure mediche che sono il risultato delle azioni di un operatore sanitario, indipendentemente dal fatto che siano sbagliate o corrette.

In una nota: La semplice possibilità di un decorso fulmineo della malattia rende necessario iniziare il trattamento il prima possibile e con dosi adeguate di farmaci efficaci.

2. Tecniche invasive

Un paziente con sospetta ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è stato sottoposto a fibrogastroduodenoscopia. Durante l'intervento si è verificata una perforazione della parete faringea posteriore. Il difetto non fu immediatamente rilevato; si sviluppò un flemmone del collo con profonda intossicazione e il paziente morì. Un altro esempio: un paziente ha diverticolosi del colon discendente e sigmoideo. È prevista una colonscopia. Durante la sua attuazione si è verificata una rottura dell'intestino crasso nell'area dell'angolo rettosigmoideo con forte sanguinamento e il paziente è morto per perdita di sangue.

In una nota: I pazienti dovrebbero essere indirizzati a metodi diagnostici invasivi solo secondo rigorose indicazioni e gli interventi endoscopici e le procedure di trattamento dovrebbero essere eseguiti con estrema cautela sotto il controllo della tecnologia video endoscopica.

3. Malattie da “medicinali”

Un uomo di 55 anni soffre da tempo di artrite metabolica. Si ammalò gravemente dopo aver assunto un FANS combinato. Immediatamente è comparsa un'eruzione cutanea sulla pelle, cambiamenti negli esami del sangue (aumento della VES e leucocitosi). Successivamente sono comparsi una grave mancanza di respiro, dolore al petto e alla regione lombare. Il trattamento non ha dato risultati positivi. Le condizioni peggiorarono progressivamente e il paziente morì presto. All'autopsia non è stato riscontrato praticamente alcun cambiamento macroscopico. Tuttavia, l'esame istologico degli organi interni ha rivelato un'infiammazione sieroproduttiva con predominanza di infiltrati linfocitici e macrofagici, glomerulonefrite membranosa proliferativa, endocardite, polmonite interstiziale ed epatite.

È comune l'intolleranza o l'ipersensibilità a determinati farmaci e procedure (radioterapia, radioterapia, anestesia). L'intolleranza ai farmaci raggiunge il 10-20% e lo 0,5-5% dei pazienti necessita di trattamento per complicanze farmacologiche. La sospensione tempestiva dei farmaci consente di evitare complicazioni gravi impreviste, ad esempio shock anafilattico o emolisi acuta. Ma se il medico non collega la gravità delle condizioni del paziente con l'uso del farmaco e non lo annulla, è possibile un esito fatale.

In una nota: Quando si prescrive qualsiasi farmaco, è necessario ricordare che potrebbe svilupparsi una reazione indesiderata. Per esperienza personale, ricordo una grave ulcerazione della mucosa gastrica e un sanguinamento fatale durante l'assunzione di FANS. Anche i citostatici, i glucocorticoidi, la tetraciclina, la caffeina, la reserpina, ecc. hanno proprietà ulcerogene.

Dovresti prestare particolare attenzione alle reazioni allergiche durante l'assunzione di antibiotici, sulfamidici, analgesici non narcotici, anestetici locali, farmaci antiepilettici, preparati di iodio, arsenico e mercurio. Le conseguenze non dipendono dalla dose: anche una sola compressa può portare a gravi complicazioni.

4. "Travestimento"

Ci sono casi che richiedono una distinzione tra i concetti di errore medico e cattiva condotta medica. Lasciate che vi faccia un esempio. Un paziente viene ricoverato lamentando dolore addominale, nausea e vomito. Il medico curante, e successivamente il consiglio, hanno concluso: il paziente aveva una esacerbazione della colecistopancreatite cronica. È stato prescritto un trattamento adeguato, ma non ha prodotto risultati positivi. Le condizioni del paziente peggiorarono e presto morì. Durante l'autopsia post mortem fu scoperto un infarto miocardico acuto. Ovviamente si trattava di una forma di infarto addominale senza il tipico dolore toracico. Cosa fare in questo caso: portare il medico a responsabilità penale? Cattiva condotta medica o errore medico? In questo caso si tratta ovviamente di un errore medico, poiché la malattia ha avuto un decorso atipico.

In una nota: I medici dovrebbero sempre ricordare che molte malattie hanno sintomi simili e sono “mascherate”, portando il medico fuori strada. Pertanto non dimentichiamo mai la diagnosi differenziale: confrontando diverse malattie con sintomi simili arriveremo alla diagnosi corretta.

5. Storia atipica

In chirurgia, a volte accade che un intervento chirurgico eseguito correttamente porti alla morte. Esempio? È stato descritto nel 1983 nel libro “Dialogo sulla medicina” di Nathan Vladimirovich Elshtain. Le tonsille del paziente sono state rimosse. L'operazione è semplice, eseguita frequentemente e solitamente non ha conseguenze. Ma questo paziente ha iniziato a sanguinare dalla ferita chirurgica. Il fatto è che il paziente aveva una posizione atipica di un vaso sanguigno e questo vaso è stato danneggiato durante l'intervento. Fortunatamente l’emorragia è stata fermata in tempo. Ma come avrebbe potuto prevedere il chirurgo la presenza di questa anomalia?! Questo è un tipico caso di iatrogenicità chirurgica, difficile da prevedere. E in questo caso è molto difficile spiegare ai parenti del paziente perché e come una semplice operazione potrebbe portare a un esito tragico.

Nota: i chirurghi non devono dimenticare che il corpo umano non è l'ideale; gli organi e i vasi sanguigni possono avere una disposizione atipica. A volte puoi sospettare ed essere preparato a “sorprese” basate su anomalie esterne (stigmi). Ad esempio, durante qualsiasi intervento chirurgico in un paziente con sindrome di Morphan con evidenti stigmate esterne, è possibile la rottura dell'aneurisma aortico dissecante, che si verifica in questa sindrome. In caso di dubbi è meglio, per sicurezza, effettuare ulteriori ricerche (angiografia, ecografia, ecc.).

6. Una cosa terribile: le statistiche

Un paziente di 35 anni è stato ricoverato nel reparto di ematologia di un ospedale con linfonodi ingrossati in diverse aree del corpo, ingrossamento del fegato e della milza. Erano presenti anche tosse e mancanza di respiro. L'emocromo ha rivelato anemia e un esame radiografico ha evidenziato un'area di 4x5 centimetri di imbrunimento nel tessuto polmonare e un versamento emorragico (puntato) nelle cavità pleuriche. È stato prelevato uno striscio dai linfonodi ingrossati, in cui sono state trovate cellule di Berezovsky-Sternberg e cellule reticolari. Sulla base di questi dati è stata fatta una diagnosi: linfogranulomatosi. È stato prescritto il trattamento. Presto il paziente morì. L'autopsia patologica rivelò un cancro ai bronchi con metastasi ai linfonodi e al fegato. La diagnosi clinica e patologica non coincidevano a causa di diagnosi e trattamento errati.

Questo curioso caso di “dalla parola” iatrogeno, terminato con la morte del paziente, si è verificato nella mia pratica. La donna era affetta da cardiopatia ischemica cronica. Ciò naturalmente la disturbava sia fisicamente che psicologicamente. E per rassicurare in qualche modo la sua paziente, il medico curante ha “incoraggiato” la paziente, dicendole che sarebbe andato tutto bene e che non sarebbe morta prima di lui. Un incidente mortale portò il medico curante a morire il giorno successivo per emorragia intracerebrale. E il paziente, avendo saputo della sua morte, morì pochi giorni dopo a causa di un infarto miocardico.

Cosa ha causato l'errore diagnostico? I medici sanno che il cancro ai polmoni è raro nelle donne giovani, circa 5-6 volte meno comune che negli uomini. Questo fatto “scartò” l’ipotesi del cancro ai polmoni. Quindi, un forte e diffuso ingrossamento dei linfonodi ha fatto sospettare una linfogranulomatosi. I medici hanno anche interpretato erroneamente la natura emorragica del versamento, che indicava il cancro ai polmoni, e hanno interpretato erroneamente i dati citologici dei linfonodi. È stato necessario effettuare una biopsia del linfonodo per la diagnosi istologica, che non è stata effettuata. In questo caso, una diagnosi corretta difficilmente potrebbe contribuire al recupero, ma è presente il fatto della iatrogenicità.

In una nota: un insegnante di propedeutica ha detto a noi studenti di medicina: “Se pensate alla statistica, non farete mai la diagnosi corretta”. Aveva dannatamente ragione. Inoltre, se è stato sviluppato uno standard diagnostico per una determinata condizione, seguitelo.

Per il bene di una causa comune

Il compito dei patologi non è condannare il medico curante per gli errori commessi, né per la sua sconfitta morale (a volte anche materiale), ma aiutare il medico a imparare dagli errori commessi. Ogni volta che conduco un’analisi, oltre a invitare i medici a eseguire le autopsie, spero che questi difficili eventi di “addestramento” ritarderanno il prossimo caso di morte iatrogena.