Lesioni chiuse del cranio e del cervello. Lesioni al cranio

Tra le lesioni più pericolose c'è una frattura aperta del cranio. La perdita di sangue, danni a parti del cervello, nervi schiacciati o rotti portano non solo alla perdita della vista, dell'udito, ma anche alla vita stessa di una persona. Prevenire la morte implica trattamento complesso, lunga riabilitazione.

Caratteristiche del danno

Secondo le statistiche, una lesione su dieci identificata dai raggi X è riconosciuta come una frattura delle ossa del cranio. La maggior parte dei pazienti sono uomini di mezza età che sono entrati in conflitti di natura criminale da ubriachi.

Gli individui sono ad alto rischio di lesioni gravi se:

• incidente stradale: l'impatto della collisione spesso danneggia parte in alto corpi;
• sport estremi;
• cadere, saltare da una grande altezza per sbaglio o con lo scopo di suicidarsi: una frattura del cranio sarà combinata con altre lesioni;
• incidenti associati alla distruzione del cranio dovuta alla caduta di oggetti massicci.

Una frattura esposta delle ossa alla base del cranio si verifica dopo aver applicato una forza alla base del naso, mascella inferiore. Ma le statistiche riflettono numerosi casi di danno alla volta, esteso da una linea di frattura alla base cranica (dal 30% al 60%).

Si verifica una divisione nelle ossa occipitale, temporale, sfenoide, etmoide o in più ossa contemporaneamente.

Alcuni casi di fratture craniche sono il risultato di negligenza nei confronti dei bambini piccoli, che li ha portati a cadere e a sbattere la testa. La struttura ossea di un bambino piccolo non è sufficientemente formata, quindi il rischio di danni è maggiore. Le crepe craniche si estendono molto spesso dalla volta ferita.

In quasi la metà dei casi, la compressione e il danno cerebrale provocano la morte. La complessa struttura del cranio è caratterizzata da un gran numero di vasi, ossa, nervi e strutture aeree. La violazione dell'integrità si verifica a seguito di danni di natura diretta o indiretta:

• frattura diretta: una frattura nella zona di contatto dell'impatto;
• frattura indiretta: l'influenza della forza proveniente da altre aree, ad esempio dalla colonna vertebrale.

Le lesioni cerebrali traumatiche aperte sono definite come crepe e fratture senza spostamento osseo. Il successivo recupero è associato a una prognosi favorevole. Lesioni di tipo penetrante con sanguinamento, spinale fluido cerebrale attraverso il naso, le aperture uditive rappresentano una grande minaccia per la vita.

La ragione risiede nello spostamento dei frammenti ossei, nelle rotture delle meningi - di conseguenza si verifica l'infezione delle strutture interne.

Classificazione

La base per determinare la natura della lesione è la posizione della lesione, le caratteristiche della frattura e la gravità della lesione. La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) fornisce classi di malattie ed elenchi di tipi di fratture craniche.

Danni al calvario

Formato dopo l'impatto zona pelosa teste. Il danno alle placche interne dell'osso si manifesta come ferite ed ematomi. Persone sotto effetto di stupefacenti o intossicazione da alcol sono più suscettibili a questo tipo di lesioni.

Per posizione, si distinguono le lesioni di varie strutture:

• zona del viso;
• base del cranio;
• zone di contenuto cerebrale.

Dentisti, otorinolaringoiatri e chirurghi maxillo-facciali lavorano sui danni all'area facciale. I neurochirurghi si occupano delle lesioni alla base del cranio che coinvolgono il cervello.

La lesione alla base del cranio è la ferita più pericolosa con un tasso di sopravvivenza di circa il 50%.

La natura del guasto determina:

1. Frattura depressa o impressione. I frammenti entrano nel cranio, danneggiando le meningi, i rami dei vasi sanguigni e la materia cerebrale. I processi distruttivi e le prognosi di sopravvivenza vengono costruiti in base alla profondità della lesione. Tali lesioni craniche nei bambini piccoli sono meno pericolose grazie alla struttura ossea elastica.
2. . L'entità della colpa può variare, ma non esiste alcun pericolo per la vita. Se non vi è spostamento osseo, è possibile il danneggiamento delle arterie meningee e, di conseguenza, la formazione di emorragie epidurali.
3. Frattura perforata. Appare dopo ferite da arma da fuoco e si forma attraverso i fori. L'ingresso di un proiettile nel cervello attraverso le ossa del cranio è associato a una distruzione incompatibile con la vita.
4. Frattura comminuta. La mobilità dei frammenti nell'area danneggiata distrugge le meningi e provoca ematomi intracerebrali. I sintomi clinici sono vicini a quelli di una lesione depressa. Alto rischio esito letale.

La frattura è caratterizzata da:

• indipendenza delle manifestazioni;
• il ruolo di “accompagnamento” delle lesioni della volta cranica.

Il quadro clinico è formato da fratture delle fosse craniche: anteriore, media o posteriore.

Patogenesi

Il meccanismo di una frattura cranica è associato alla rottura della dura madre del cervello. Formazione di cavità con ambiente esterno porta alla liquorrea nasale e auricolare (perdita di liquido cerebrospinale) mista a sangue. Disturbi della nutrizione e del metabolismo del cervello, la penetrazione di agenti infettivi nel contenuto del cranio creano una grande minaccia per la vita umana.

La comparsa di emorragia nel tessuto periorbitale (occhi di procione), enfisema sottocutaneo, pneumocefalo post-traumatico è associata a danni alla placca ossea etmoidale sezione del cervello, frattura delle ossa della fossa anteriore del cranio.

Sintomi

Le manifestazioni dei sintomi sono legate all'etimologia della ferita.

Sono comuni stati negativi apparire:

• nei disturbi della coscienza, dalla perdita temporanea alla caduta in coma;
• nei cambiamenti di sensibilità, paresi e paralisi;
• nel gonfiore delle meningi;
• nelle sindromi dolorose gravi, nausea, vomito;
• nei disturbi respiratori e circolatori.

Il quadro clinico è determinato dalla posizione e dalla natura della distruzione ossea.

Danno alla fossa anteriore del cranio

La formazione di lividi continua fino a tre giorni dopo l'infortunio. L'enfisema sottocutaneo appare come risultato del danno alle vie aeree e della distruzione della geometria dell'osso cellulare.

Sintomi caratteristici:

• sangue dal naso;
• perdita di liquido cerebrospinale dall'orecchio o dal naso;
• cerchi scuri intorno agli occhi.

Emorragia nel tessuto bulbi oculari dà sintomo aggiuntivo esoftalmo (occhi sporgenti). La comparsa di lividi intorno agli occhi è un segno di frattura della fossa anteriore. Ci sono disturbi nella coordinazione nello spazio di tutti i sensi: udito, olfatto, vista.

Danni alla fossa media del cranio

Una lesione comune tra le lesioni del cranio, fino al 50% dei casi. I danni alle parti laterali del cranio colpiscono l'orecchio interno e, in misura minore, l'orecchio medio. Il nervo facciale è interessato.

Si verificano i seguenti sintomi:

• perdita dell'udito o sordità completa;
• perdita di liquido cerebrospinale attraverso le orecchie;
• sanguinamento dall'orecchio;
• squilibrio;
• disfunzione nervo facciale;
• scomparsa del senso del gusto.

Esistono fratture trasversali, oblique e longitudinali. La loro distribuzione comprende assottigliamento osseo e buchi. Gli impatti sull'area occipitale causano una frattura della piramide ossea temporale.

Danno alla fossa posteriore del cranio

Una condizione pericolosa con funzioni respiratorie e cardiovascolari compromesse.

Sintomi di danno:

• lividi nella zona dietro le orecchie, a posto processo mastoideo;
• danno simultaneo ai nervi abducenti e ad altri nervi responsabili dell'udito, della vista e dell'innervazione delle espressioni facciali.

Possibile manifestazione sindrome bulbare a seguito di danni ai nervi cranici: paralisi, paresi della laringe, palato, lingua.

Diagnostica

L'analisi dei sintomi e delle manifestazioni dei disturbi cerebrali costituisce la base della diagnosi primaria della vittima

Sono oggetto di valutazione:

• tono muscolare;
• riflessi;
• tipi di sensibilità;
• reazioni della pupilla;
• sorriso uniforme;
• posizione mediana della lingua;
• carattere del polso e della pressione, ecc.

Vengono effettuati ulteriori studi sull'hardware: radiografia in due proiezioni, risonanza magnetica, tomografia computerizzata, ecoencefalografia.

In caso di intossicazione, una condizione grave del paziente, con interruzione dei sistemi vitali, la diagnosi viene fatta al paziente sulla base dei dati clinici.

Dopo la stabilizzazione della condizione, vengono eseguite le radiografie necessarie e altri studi per chiarire la diagnosi e determinare le misure terapeutiche.

Caratteristiche delle lesioni craniche nei bambini

Le manifestazioni delle lesioni craniocerebrali nei bambini piccoli differiscono significativamente dai sintomi caratteristici degli adulti. La diagnosi degli infortuni è più difficile. Le conseguenze influenzano lo sviluppo del corpo del bambino.

Da un lato, l’ossificazione del cranio del bambino non è completa, i tessuti sono plastici, le articolazioni sono allentate. Emorragie e fratture da scheggia si verificano molto meno frequentemente che negli adulti. Centri nervosi e la circolazione sanguigna del cervello non sono completamente differenziate, il che garantisce le capacità compensatorie del bambino.

D'altra parte, il danno alle strutture cerebrali immature porta a disturbi dello sviluppo. Tra le conseguenze ci sono l'epilessia, danni all'udito e alla vista, ritardo sviluppo mentale e così via.

Le cause più comuni di lesione cerebrale traumatica sono:

• neonati che cadono dal fasciatoio a causa della supervisione di un adulto;
• i bambini cadono da culle, seggioloni, passeggini e finestre.

Il bambino viene colpito più spesso dalla regione parietale della testa, molto meno spesso dalla regione frontale o occipitale. La perdita di coscienza in un bambino non viene quasi mai osservata, a differenza degli scolari e degli adulti.

I principali sintomi di lesione sono urla, irrequietezza, rifiuto di mangiare e vomito. Il miglioramento temporaneo può causare idee sbagliate sul recupero. Ma le condizioni del bambino possono cambiare radicalmente: dalla sonnolenza allo stadio comatoso.

Le lesioni craniocerebrali aperte sono spesso identificate come crepe. Il gonfiore appare nell'area della frattura lineare. La consultazione tempestiva con un medico riduce i rischi di complicanze e conseguenze gravi.

Primo soccorso

La vittima ha bisogno di assistenza di emergenza dopo aver subito un trauma cranico. In attesa dei soccorsi, il ferito, se cosciente, può essere adagiato sulla schiena. In caso di perdita di coscienza - su un fianco con il corpo appoggiato su un cuscino di cose e indumenti. Rimuovere tutti gli indumenti che limitano i movimenti: cinture, cinture. Slacciare i bottoni nella zona del collo e del petto.

La testa deve essere girata leggermente e tenuta ferma in modo da non soffocare con il vomito. Immobilizzazione dei trasporti realizzati con materiali di scarto.

L'emorragia viene fermata con una benda premuta delicatamente sulla ferita. Lo sviluppo di gonfiore nel sito della lesione può essere ridotto applicando ghiaccio avvolto in un panno o in una bottiglia di ghiaccio acqua fredda. Dovresti controllare la pulizia delle vie respiratorie, eliminare muco e coaguli di sangue per evitare l'asfissia e prevenire la retrazione della lingua.

I farmaci vengono somministrati solo dai medici di emergenza. Se la squadra chiamata è in ritardo, è consentito assumere un anestetico a condizione che il riflesso della deglutizione e la coscienza della vittima siano preservati.

Trattamento

La natura delle cure mediche dipende dalla gravità della frattura e dalle caratteristiche di salute del paziente. Una volta stabilita la diagnosi, viene prescritto un trattamento conservativo o un intervento chirurgico, seguito dalla successiva terapia.

I neurochirurghi rimuovono frammenti, coaguli di sangue, tessuto necrotico, eliminano i danni vascolari e curano le ferite. Gli interventi chirurgici sono necessari in caso di infiammazione purulenta nelle aree danneggiate.

Nel trattamento terapeutico vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• farmaci antinfiammatori;
• antibiotici;
• mezzi per attivare la circolazione cerebrale;
• nootropi;
• diuretici;
• vasotropi.

Le fratture lineari possono essere trattate con successo senza conseguenze aggravanti. Una frattura della base del cranio porta alla disabilità se i medici riescono a salvare la vita del paziente.

Il trattamento dei pazienti con lesioni al cranio è a lungo termine. Riposo a letto, utilizzo di una benda adesiva per piastrelle, procedure di riabilitazione. L'esito dipende in gran parte dalla natura della lesione e dalle condizioni generali della vittima.

Le statistiche mostrano che le fratture più pericolose sono il risultato dell’atteggiamento frivolo di una persona nei confronti della salute e della vita. Un letto d'ospedale non è il posto più felice, quindi devi proteggere te stesso e i tuoi cari da lesioni pericolose.

Il teschio umano è una raccolta di ventitré ossa diverse, che sono collegati tra loro e si esibiscono funzione protettiva cervello e organi di senso, e sono anche il loro deposito.

Una frattura delle ossa del cranio è una lesione piuttosto pericolosa, in cui esiste un'enorme percentuale di mortalità o disabilità per la vittima. Il trattamento successivo e la sua efficacia dipendono in gran parte dal fornire il primo soccorso alla vittima e dal ricoverarlo in una struttura medica.

Una frattura del cranio in un bambino si verifica nel 30% di tutti i casi di questa lesione, ed è in giovane età che la maggior parte grosso rischio morte, coma prolungato o successiva invalidità.

Classificazione

Esistono fratture del cranio chiuse (senza danni ai tessuti molli vicini) e aperte (con danni alla pelle).

Le lesioni si distinguono anche per la loro natura traumatica:

• Una frattura depressa del cranio è una rientranza delle ossa nell'area del cranio dovuta alla forza. Spesso questo tipo di lesione rappresenta un rischio per i vasi sanguigni, le meningi e il liquido cerebrale. Nella maggior parte dei casi, danni di questo tipo sono accompagnati da una profusa emorragia;
• fratture perforate del cranio - principalmente tali lesioni si verificano quando ferita da arma da fuoco nella testa, e il loro esito è la morte immediata di una persona;
• fratture delle ossa del cranio di tipo sminuzzato – caratteristiche peculiari Questo danno è causato dalla rottura di frammenti ossei a seguito di un trauma. Presente Grande opportunità che i frammenti ossei rotti possono danneggiare la materia cerebrale. L'esito di un simile infortunio è equivalente all'esito di una frattura depressa, ma molto spesso il risultato è disastroso;
• Le fratture lineari del cranio umano sono la lesione più sicura che si verifica senza spostamento dei frammenti ossei. Durante di questo tipo lesioni vi è un alto tasso di sopravvivenza per la vittima.

Cause

Le fratture del cranio si verificano più spesso per i seguenti motivi:

• cadute da altezze elevate;
• grave impatto traumatico alla zona della testa con un oggetto pesante;
• lezioni nelle sezioni sportive;
• incidenti stradali;
• vari sfortunati incidenti di origine naturale o meccanica;
• attivo e ricreazione estrema in estate;
• si è formato del ghiaccio orario invernale dell'anno;
• lezioni di arti marziali;
• mancato rispetto delle norme di sicurezza nella produzione.

Primi segnali

A seconda della natura e della gravità della lesione, i segni possono differire leggermente l'uno dall'altro, ma i medici esperti hanno identificato i sintomi generali di una frattura del cranio, che aiuteranno significativamente nella diagnosi:

• mal di testa aumentati e persistenti;
• grave nausea e aspirazione di vomito;
• formazione di lividi intorno alla zona degli occhi simmetrici tra loro;
• reazione scarsa o completamente assente delle pupille degli occhi;
• A forte pressione il funzionamento della funzione respiratoria e del processo circolatorio peggiora nel tronco cerebrale;
• sanguinamento dal naso e dalle orecchie;
• interruzione del sistema cardiovascolare;
• grave agitazione o completa immobilizzazione;
• confusione o perdita di coscienza;
• minzione incontrollata.

Non appena vengono rilevati tali segni, cercare immediatamente assistenza qualificata e un trattamento adeguato.

Pronto soccorso per una frattura del cranio

Innanzitutto, non appena si sospetta una frattura del cranio... Chiami un'ambulanza, che può fornire immediatamente l’assistenza necessaria e stabilizzare le condizioni della vittima.

Se la vittima è cosciente e le sue condizioni sembrano stabili, mettetela dentro posizione orizzontale, non utilizzare in nessun caso cuscini. Successivamente, è necessario fissare completamente la testa e la parte superiore. corpo umano utilizzando oggetti improvvisati. L'area ferita deve essere trattata con eventuali agenti antibatterici e applicarvi una benda sterile. Se la squadra dell'ambulanza è in ritardo, utilizzare impacchi di ghiaccio per migliorare le condizioni del paziente. Se non vengono rilevati problemi con le funzioni respiratorie, somministrare alla vittima un antidolorifico.

In uno stato di incoscienza, anche il paziente viene posto su una superficie dura, ma in posizione laterale, la testa della persona ferita viene girata su un lato in modo che il vomito che può verificarsi durante la lesione non causi l'aspirazione. Tutti gli indumenti e gli accessori devono essere rimossi e il corpo della vittima deve essere assicurato con un mezzo giro utilizzando dei capezzali o una coperta.

Se la funzione respiratoria è stata interrotta, la vittima deve sottoporsi a una procedura respirazione artificiale. In caso di emorragie intense e calo della pressione sanguigna, viene utilizzata una soluzione di poliglucina o gelatinolo, che viene somministrata al paziente per via endovenosa. Se la vittima è in uno stato eccitato, è necessario somministrare il farmaco suprastin.

È necessario avvicinarsi alla procedura di riduzione del dolore in modo molto responsabile, poiché alcuni farmaci possono aumentare l'intensità dell'emorragia.

Metodi diagnostici

Innanzitutto, all'arrivo in struttura medica, il medico apprende dal paziente o dal suo accompagnatore le ragioni del verificarsi di questa lesione e i suoi primi segni.

Quindi, per escludere danni neurologici dovuti a una frattura delle ossa del cranio, il medico effettua uno studio per determinare il corretto funzionamento dei sensi, dei muscoli e dei riflessi. Vengono inoltre esaminate le pupille degli occhi per capire se hanno una reazione ai raggi luminosi, viene controllata la stabilità della pressione sanguigna e la posizione della lingua.

Dopo la conferma o l'esclusione anomalie neurologiche– il medico procede all’installazione diagnosi accurata. Per stabilire la natura e identificare la presenza di lesioni, prescrive un medico qualificato esame completo utilizzando la radiografia in due proiezioni, nonché il computer e la risonanza magnetica.

Molto spesso interferisce con la condizione instabile del paziente metodi diagnostici e conferma della diagnosi e della struttura tessuto osseo non rileva fratture del cranio. In tali situazioni, i medici prescrivono il trattamento in base alla loro professionalità e ai segni di danno.

Tattiche di trattamento

A seconda della gravità della lesione, uno specialista esperto sceglie la tattica terapeutica che può essere conservativa o chirurgica;

Il metodo di trattamento conservativo consiste nel seguire tutte le raccomandazioni prescritte dal medico. La cosa principale in questo metodo terapeutico è aderire al rigoroso riposo a letto. Ogni 2-3 giorni, il paziente viene sottoposto a una procedura di puntura lombare per ridurre la quantità di liquido che entra negli organi durante la lesione. I medici eseguono anche una procedura di insufflazione subaracnoidea. Parallelamente a ciò, il paziente deve assumere farmaci volti a ridurre la produzione di liquido cerebrospinale - diuretici.

Lo stress fisico dovrebbe essere evitato per sei mesi. Il paziente deve essere registrato presso l'ufficio traumatologico e neurologico per un certo periodo dopo il recupero.

Se sono necessari altri metodi di trattamento, il medico li prescriverà individualmente per ciascun paziente.

Per lesioni gravi, il trattamento viene effettuato da Intervento chirurgico. Il suo compito è rimuovere frammenti ossei rotti e aree di tessuto che hanno subito necrosi. E anche durante l'operazione, specialisti esperti pompano il sangue accumulato negli organi e la condizione si normalizza terminazioni nervose e vasi. Manipolazioni simili vengono eseguite in anestesia generale.

Potrebbe essere necessario un intervento interno anche quando l’infezione si verifica durante una frattura. infezione purulenta e gli antibiotici e altri farmaci non possono farcela. In questi casi, l'intervento chirurgico è prescritto da un neurochirurgo qualificato che ha studiato a fondo la cartella clinica del paziente e la natura della lesione esistente.

Dopo il completamento completo del trattamento, l'inizio di periodo di riabilitazione. Ha lo scopo di sviluppare e ripristinare le funzioni motorie del corpo umano, poiché con l'immobilizzazione prolungata si sviluppa spesso atrofia muscolare e le prestazioni a causa di ciò si deteriorano significativamente. La riabilitazione consiste nella compliance modalità corretta alimentazione, esercizio fisico Fisioterapia, visitando procedure specializzate di massaggio e fisioterapia. La durata del periodo di recupero dipende anche dalla diagnosi e viene determinata dal medico curante.

Possibili complicazioni

Se il trattamento non viene fornito in modo tempestivo o non vengono seguite le raccomandazioni mediche, dopo una frattura del cranio possono svilupparsi conseguenze spiacevoli:

• perdita parziale o totale dell'udito e della vista;
• il verificarsi di meningite;
• sviluppo di pneumocefalo;
• diminuzione delle capacità mentali;
• I bambini dopo l'infortunio hanno un ritardo significativo nello sviluppo;
• paralisi completa o parziale del corpo umano;
• il verificarsi di epilessia;
• mal di testa costanti;
• ipertensione cerebrale.

È opportuno suddividere le fratture delle ossa del cranio in convesse e basali, mentre va ricordato che in caso di grave trauma cranico le fratture che iniziano nella zona della volta cranica possono estendersi alla sua base.

A seconda della natura della frattura si distinguono crepe, fratture comminute, fratture con difetto osseo - fratture perforate.

Con una lesione cerebrale traumatica, può verificarsi la deiscenza della sutura, che non è essenzialmente una frattura. Non richiesto per le fratture della calotta cranica trattamento speciale. Nel corso di diverse settimane, i difetti nella zona della fessura vengono riempiti con tessuto connettivo e successivamente con tessuto osseo.

In caso di lesioni ossee scheggiate, le indicazioni per l'intervento chirurgico sorgono se c'è una deformazione del cranio con spostamento di frammenti nella sua cavità - una frattura depressa.

Con le fratture depresse, spesso si verifica un danno concomitante alla dura madre e al cervello. L’intervento chirurgico è indicato nella quasi totalità dei casi, anche se non sono presenti sintomi neurologici. Per eliminare una frattura depressa, viene praticata un'incisione cutanea in modo tale da esporre ampiamente il sito della frattura e mantenere un buon apporto di sangue al lembo osseo. Se i frammenti giacciono liberamente, possono essere sollevati utilizzando un ascensore. In alcuni casi, viene praticato un foro vicino al sito della frattura attraverso il quale è possibile inserire un sollevamento per mobilizzare i frammenti ossei depressi.

Quando si verifica una rottura della dura madre e un concomitante danno al cervello, il difetto nella madre si espande fino a raggiungere una dimensione tale da consentire una revisione del cervello. I coaguli di sangue e i detriti cerebrali vengono rimossi. Viene eseguita un'emostasi attenta. Se il cervello non sporge nella ferita, la dura madre deve essere suturata saldamente (i difetti in essa contenuti possono essere chiusi con l'aiuto di un'aponeurosi). I frammenti ossei vengono posizionati e fissati tra loro e ai bordi del difetto osseo con suture metalliche (o legature forti).

Se, a causa dell'elevata pressione intracranica, il cervello inizia a prolassare nella ferita, non è possibile suturare la dura madre. In questi casi è consigliabile eseguirne l'intervento di chirurgia plastica utilizzando un lembo periostale aponeurotico, la fascia lata del femore o sostituti artificiali della dura madre. I frammenti ossei vengono rimossi Per prevenire la possibile liquorrea, i tessuti molli devono essere accuratamente suturati a strati.

Se la ferita viene contaminata, è consigliabile rimuoverla frammenti ossei a causa del pericolo di osteomielite ed eseguire una cranioplastica dopo pochi mesi.

In caso di vecchie fratture depresse, è impossibile eliminare la deformazione del cranio con il metodo descritto a causa della forte fusione dei frammenti tra loro e con i bordi del difetto osseo. In questi casi è opportuno eseguire una trapanazione osteoplastica lungo il bordo della frattura, separare i frammenti, dare loro una posizione normale e poi fissarli saldamente con suture ossee

Fratture delle ossa della base del cranio. Le fratture delle ossa della base del cranio, come notato in precedenza, sono solitamente accompagnate da contusioni delle parti basali del cervello, del tronco encefalico e sintomi di danno ai nervi cranici.

Le fratture della base del cranio assumono solitamente la forma di crepe, che spesso passano attraverso il solco accessorio dell'orecchio del naso, la sella turcica e la piramide dell'osso temporale. Se la membrana e la mucosa vengono danneggiate contemporaneamente all'osso seni paranasali, allora esiste il pericolo di infezione del cervello, poiché avviene una comunicazione tra gli spazi del liquido cerebrospinale e le vie aeree accessorie (tale danno è considerato penetrante)

Sintomi delle fratture del cranio:

L'immagine di una frattura delle ossa della base del cranio comprende sintomi cerebrali generali, segni di disturbi del tronco, danni ai nervi cranici, sanguinamento e liquorrea dalle orecchie, dal naso, dalla bocca, dal rinofaringe, nonché sintomi meningei. Si osserva spesso sanguinamento dal canale uditivo esterno (con una frattura della piramide ossea temporale in combinazione con una rottura timpano), naso (con frattura dell'osso etmoidale), bocca e rinofaringe (con frattura dell'osso sfenoide). La liquorrea o la fuoriuscita di sangue contenente liquido cerebrospinale indica la presenza, oltre alle rotture delle mucose e alle fratture delle ossa della base del cranio, danni alla dura madre. Il sanguinamento dal naso e dalle orecchie diventa valore diagnostico solo nei casi in cui è combinato con sintomi neurologici e se è possibile escludere come fattore causale rottura delle mucose durante un livido o un timpano sotto l'influenza di un'onda d'urto. Tale sanguinamento è lieve e facilmente arrestabile. Abbondante e sanguinamento prolungato solitamente indicano la presenza di una frattura.

Con le fratture nell'area della fossa cranica anteriore, si verificano spesso lividi sulle palpebre e sul tessuto periorbitale ("occhiali"). Potrebbe anche trattarsi di un livido dovuto a contusione locale dei tessuti molli. Tipico delle fratture delle ossa della base del cranio è la natura pronunciata e simmetrica dei lividi sotto forma di "occhiali", a volte con sviluppo tardivo ed esoftalmo. Con le fratture nell'area della fossa cranica media, è possibile la formazione di un ematoma sotto il muscolo temporale, che è determinato dalla palpazione sotto forma di un tumore pastoso. Lividi nell'area mastoidea possono verificarsi con fratture nella fossa cranica posteriore.

Caratteristica manifestazioni cliniche Le fratture della base del cranio sono causate da danni ai nervi cranici. Più spesso c'è un danno al viso e nervi uditivi, meno spesso - oculomotore, abducente e trocleare, nonché olfattivo, visivo e trigemino. In rari casi, con fratture nella fossa cranica posteriore, si osserva un danno alle radici dei nervi glossofaringeo, vago e ipoglosso. La combinazione più comune è il danno ai nervi facciali e uditivi.

Corso ed esito. Le fratture della base del cranio, se accompagnate da gravi danni alle parti basali del cervello, possono portare alla morte immediatamente dopo l'infortunio o nel prossimo futuro. Alcuni pazienti a lungo sono in condizioni gravi (disturbi respiratori e dell'attività cardiaca, coscienza confusa), spesso irrequieti e ansiosi. Una complicazione pericolosa primo periodo quando l'integrità della dura madre è danneggiata, si verifica la meningite purulenta. Mal di testa persistenti (dovuti a idrocefalo, alterazioni cicatriziali delle membrane), danni ai nervi cranici e sintomi piramidali rimangono come conseguenze persistenti.

Le principali complicanze di tali fratture della base cranica sono la perdita di liquido cerebrospinale (CSF) e il pneumocefalo.

Ci sono liquorrea nasale e auricolare. La liquorrea nasale si sviluppa a seguito di un danno al seno frontale, alla parete superiore del labirinto etmoidale (nella zona della placca forata), con fessure che attraversano la sella turcica e il seno sfenoidale.

Se la piramide dell'osso temporale è danneggiata, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire attraverso il canale uditivo esterno o attraverso la tromba uditiva (di Eustachio) nel rinofaringe (liquorea auricolare).

IN fase acuta lesione cerebrale traumatica, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire con una grande mescolanza di sangue e pertanto la liquorrea potrebbe non essere rilevata immediatamente.

Trattamento delle fratture del cranio:

Nella fase acuta, il trattamento è solitamente conservativo. Consiste in punture lombari ripetute (o drenaggio lombare), terapia di disidratazione e uso profilattico di antibiotici. In un numero significativo di casi è possibile far fronte alla liquorrea in questo modo.

Tuttavia, in alcuni pazienti, la fuoriuscita di liquido cerebrospinale continua settimane e mesi dopo la lesione e può causare meningiti ripetute. In questi casi vi è indicazione alla rimozione chirurgica delle fistole liquorali. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario determinare con precisione la posizione della fistola. Questo può essere fatto da ricerca sui radioisotopi con l'introduzione di farmaci radioattivi nel liquido cerebrospinale o utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, soprattutto se questi studi sono combinati con l'introduzione di speciali agenti di contrasto nel liquido cerebrospinale.

Per la liquorrea nasale viene solitamente utilizzata la trapanazione della regione frontale. L'approccio alla posizione della fistola del liquido cerebrospinale può essere effettuato sia extra che intradurale. È necessario chiudere accuratamente il difetto durale mediante sutura o riparazione mediante aponeurosi o fascia.

Il difetto osseo viene solitamente chiuso con un pezzo di muscolo.

Se l'origine del nandù nel liquido cerebrospinale è una lesione della parete del seno sfenoidale, di solito viene utilizzato un approccio transnasale con tamponamento del muscolo sinusale e una spugna emostatica.

Con le crepe nelle ossa della base del cranio che passano attraverso le cavità dell'aria, oltre alla fuoriuscita del liquido cerebrospinale, l'aria può entrare nella cavità cranica. Questo fenomeno è chiamato pneumocefalo. Il motivo è l'emergere di una sorta di meccanismo valvolare: ad ogni inspirazione, una certa quantità di aria entra nella cavità cranica dai seni paranasali, ma non può uscire, perché durante l'espirazione, i fogli della mucosa strappata o della dura madre essere attaccati. Di conseguenza, un'enorme quantità di aria può accumularsi nel cranio sopra gli emisferi cerebrali, causando sintomi di aumento della pressione intracranica e dislocazione del cervello con un rapido deterioramento delle condizioni del paziente. L'aria accumulata nel cranio può essere rimossa mediante una foratura attraverso un foro di bava. In rari casi diventa necessario chiudere chirurgicamente la fistola come si fa per la liquorrea.

Con le fratture della base del cranio che passano attraverso il canale del nervo ottico, può verificarsi cecità a causa di contusione o compressione del nervo da parte di un ematoma. In questi casi è giustificato un intervento intracranico con apertura del canale e decompressione del nervo ottico.

Cranioplastica. Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica possono essere una varietà di difetti del cranio, spesso estesi. Sorgono come risultato di fratture comminute; se è impossibile salvare un lembo osseo a causa dell'elevata pressione intracranica e del prolasso cerebrale ferita chirurgica. I difetti ossei possono essere causati dall’osteomielite se la ferita si infetta.

I pazienti con difetti ossei di grandi dimensioni reagiscono ai cambiamenti della pressione atmosferica. Può causare lo sviluppo di un processo cicatriziale-adesivo lungo i bordi del difetto osseo sindromi dolorose. Inoltre esiste sempre il pericolo di danni alle aree del cervello non protette dalle ossa. Anche i fattori estetici sono importanti, soprattutto per i difetti frontobasal.

Queste ragioni giustificano l’indicazione alla cranioplastica.

I difetti nelle parti convesse del cranio possono essere chiusi con l'aiuto di protesi in plastica a indurimento rapido: stiracrile, galacost. Mentre questo polimero è allo stato semiliquido, da esso si forma una placca corrispondente al difetto del cranio. Per evitare l'accumulo di sangue ed essudato tra la dura madre e la placca di plastica, in quest'ultima vengono praticati diversi fori. L'innesto viene fissato saldamente con suture ai bordi del difetto. Le placche e le reti di tantalio vengono utilizzate anche per chiudere i difetti ossei.

Recentemente, l'osso del paziente stesso è stato utilizzato per la cranioplastica. A tale scopo, viene esposta un'area simmetrica del cranio e viene tagliato un frammento osseo corrispondente per dimensioni al difetto osseo. Utilizzando speciali seghe oscillanti, il lembo osseo viene separato in due placche. Uno di essi viene posizionato, l'altro viene utilizzato per chiudere il difetto osseo.

Un buon effetto cosmetico può essere ottenuto utilizzando osso cadaverico appositamente lavorato per la cranioplastica, tuttavia recentemente l'uso di questo metodo è stato rinunciato a causa del rischio di infezione con il virus delle infezioni lente.

La cranioplastica più difficile è per le lesioni parabasali, comprese seni frontali, pareti dell'orbita. In questi casi è necessario operazione complessa sulla ricostruzione del cranio. Prima dell’intervento chirurgico, è necessario studiare attentamente l’estensione e la configurazione delle lesioni ossee. Grande aiuto in questo caso può essere d'aiuto la ricostruzione volumetrica del cranio e dei tessuti molli della testa mediante tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Per ripristinare la normale configurazione del cranio in questi casi vengono utilizzate le ossa del cranio e materiali plastici.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. farsi visitare da un medico non solo prevenire una terribile malattia, ma anche preservarla mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo complesso.

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Il concetto di lesione cerebrale traumatica combina il danno all'integrità delle ossa del cranio, il danno al cervello, alle membrane e ai plessi coroidei. Una frattura del cranio è pericolosa per la vita e lascia gravi conseguenze. La capacità di identificare sintomi caratteristici danno.

Classificazione delle lesioni cerebrali traumatiche

I tipi di fratture del cranio sono classificati in base alla posizione, al livello del difetto, caratteristiche morfologiche. In base alla posizione, si distinguono le lesioni alle parti facciali e cerebrali. Le lesioni della base si dividono in fratture della fossa cranica anteriore, media e posteriore. I tipi di difetti ossei sono classificati in base al livello di danno come aperti e chiusi. Violazione dell'integrità pelle e le ossa indicano la presenza di un teschio. Spesso tali situazioni si presentano come risultato forte colpo sulla testa, cadute dall'alto e in acqua, incidenti stradali.

Questo tipo di frattura è pericoloso a causa del sanguinamento e dello sviluppo di infezioni nel canale della ferita. Per lesioni con intatto attaccatura dei capelli, senza contare graffi e abrasioni, viene diagnosticato un tipo di frattura chiusa. La direzione del colpo è importante. Le fratture del cranio si verificano nel punto di applicazione della forza o come risultato della trasmissione della forza da altre parti del corpo (diretta o indiretta).

La classificazione in base alle caratteristiche morfologiche comprende:

• lineare (locale e remoto);
• depresso sminuzzato;
• penetrante perforato-depresso;
• multiplo lineare;
• combinato.

A seconda della gravità, le contusioni si dividono in lievi, moderate e gravi.

Le lesioni alla testa chiuse includono:

• infortunio;
• compressione;
• frattura della base;
• crepe della volta.

Segni

Alla base del cranio ci sono aree del cervello dove si trovano i centri delle funzioni vitali del corpo. Pertanto, una frattura della base del cranio è spesso fatale. I segni di questo tipo di difetti sono divisi in generali e locali.

Le manifestazioni comuni caratteristiche delle lesioni di qualsiasi sede includono:

• disturbi della coscienza;
• mal di testa intenso;
• nausea;
• emorragie paraorbitali;
• perdita della risposta pupillare;
• Sanguinamento e liquorrea dalle vie nasali ed esterne canali uditivi;
• disturbi della respirazione e del ritmo cardiaco;
• agitazione improvvisa o completa immobilità.

I segni di una frattura del cranio corrisponderanno alla presenza o all'assenza di spostamento di frammenti ossei. Le lesioni aperte sono indicate da violazioni visibili dell'integrità del cuoio capelluto, sanguinamento, deformazione e crepitio nell'area della lesione. I sintomi neurologici cerebrali e focali si sviluppano in base alla gravità della lesione.

La perdita di coscienza accompagna tutti i tipi lesioni cerebrali. Le condizioni gravi sono accompagnate dallo sviluppo di shock. Decrescente pressione arteriosa, la respirazione accelera, si verificano disturbi del ritmo cardiaco, appare il raffreddore sudore appiccicoso. I sintomi cerebrali indicano un aumento dell'edema.

Il danno alle ossa sfenoide ed etmoidale non è visibile quando ispezione esterna. Pertanto, le lesioni alla testa dovrebbero essere considerate possibili fratture nella prima fase.

Sintomi di una frattura del cranio

In caso di frattura del cranio, oltre ai sintomi generali, ci sono anche quelli locali. Il loro aspetto dipende dalla posizione della linea di distruzione e dal grado di danno al tessuto cerebrale. Le fratture dell'osso temporale sono accompagnate dalla distruzione del canale del nervo facciale e orecchio interno. Clinicamente si manifesterà:

• sanguinamento dall'orecchio;
• perdita di liquido cerebrospinale;
• la comparsa di ematomi dietro l'orecchio;
• perdita dell'udito;
• disturbi vestibolari;
• sviluppo dell'asimmetria facciale;
• perdita del gusto.

Le lesioni alla base del cranio si dividono in fratture delle fosse craniche anteriore, media e posteriore. I sintomi più gravi si sviluppano quando il tronco encefalico è danneggiato, il che minaccia di interrompere il funzionamento del sistema cardiovascolare e sistemi respiratori. I pazienti con questo tipo di lesione spesso sviluppano un coma. Le distruzioni delle ossa dell'arco plantare sono caratterizzate dalla presenza di un ematoma o di una ferita nella zona del cuoio capelluto. Sintomi generali dipendono dal volume della distruzione.

Una frattura della base del cranio è accompagnata da danni ai nervi ottici e olfattivi, rottura della membrana cerebrale, seguita dalla formazione di un canale di comunicazione con l'ambiente esterno. Situazione simile porta allo sviluppo malattie infiammatorie cervello Le fratture più comuni si verificano nell'area della fossa cranica media. peso specifico tra questo tipo di danni è circa il 70%.

Diagnostica

I pazienti con fratture e lesioni alla testa vengono sottoposti a un complesso di esami diagnostici, che includono:

• raccolta e analisi dei reclami;
• esame obbligatorio da parte di diversi specialisti;
• metodi diagnostici strumentali;
• ricerca di laboratorio.

Una frattura della base del cranio richiede il chiarimento del meccanismo della lesione e la determinazione della sua gravità. Intervistando il paziente o i parenti, il tipo di deterioramento della coscienza, la presenza di sintomi focali e i dati dell'esame consentono di giudicare la gravità della lesione e scegliere le tattiche di trattamento.

Il trauma al tessuto cerebrale è accompagnato da emorragie intracraniche, nella diagnosi delle quali la puntura lombare gioca un ruolo importante. L'analisi del liquido cerebrospinale valuta diversi parametri. Quando lesioni gravi Le vittime vengono sottoposte a radiografia e angiografia con contrasto dei vasi cerebrali. Ciò chiarirà la posizione della frattura, la struttura morfologica e determinerà la presenza di un ematoma.

Usando tomografia computerizzata definire:

• ematomi intracranici;
• fratture;
• localizzazione della lesione;
• grado di compressione cerebrale;
• presenza di edema;
• danno alle meningi.

La tomografia computerizzata è il metodo di scelta per una diagnosi accurata della frattura della base del cranio. Le lesioni gravi sono spesso accompagnate dallo sviluppo di shock, che funge da ostacolo studi strumentali. In questi casi rimane solo il quadro clinico criterio diagnostico, e dopo la stabilizzazione dello stato viene confermato metodi aggiuntivi diagnostica

Primo soccorso

Il pronto soccorso tempestivo e corretto per una frattura della base e della volta del cranio garantirà il recupero e una prognosi favorevole. Algoritmi sviluppati primo soccorso. Queste azioni includono:

• valutazione del livello di coscienza e delle condizioni generali del corpo;
• identificare la presenza di ferite, la fonte del sanguinamento;
• misure di rianimazione se necessarie;
• organizzare il trasporto della vittima.

Disturbi caratteristici della coscienza: confusione, stupore o coma. Viste aperte le ferite sono accompagnate da sanguinamento. Necessario:

1. Applicare una benda asettica. Se sono presenti frammenti ossei la benda avrà la forma di un anello.
2. Controllare il polso e la respirazione spontanea.
3. Se necessario, garantire la pervietà delle vie aeree e iniziare immediatamente il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale.

Una frattura della base del cranio è accompagnata dalla fuoriuscita di sangue e liquido cerebrospinale dai passaggi nasali e dai canali uditivi. Richiede la corretta posizione e fissazione della testa. In assenza di coscienza, la vittima viene posta su un fianco per impedire l'aspirazione del vomito e la retrazione della lingua. Regione cervicale la colonna vertebrale è fissa per evitare movimenti imprudenti.

La vittima non deve essere lasciata seduta, spostata o lasciata inosservata. I farmaci non devono essere somministrati per alleviare il dolore. Non dovresti provare a rimuovere i frammenti ossei dalla ferita; applicare una benda ad anello sarà una misura sufficiente.

Due terzi dei traumi cranici gravi provocano la morte per mancata prestazione e violazione delle norme di primo soccorso.

Trattamento

Le vittime con lesioni al cranio vengono curate nei reparti neurochirurgici degli ospedali. Possono esserci fratture delle ossa del cranio, piccole crepe terapia conservativa. L'obiettivo di tale terapia è ridurre, normalizzare il flusso sanguigno cerebrale, ripristinare i processi metabolici e di risparmio energetico. Durante il processo di trattamento, vengono adottate misure per eliminare e prevenire lo sviluppo di complicazioni purulente.

In alcuni casi non è necessario il trattamento di fratture del cranio, commozioni cerebrali e contusioni cerebrali Intervento chirurgico. I pazienti con tali lesioni vengono consultati da un chirurgo, un oculista, un otorinolaringoiatra e un neurologo. L’efficacia del trattamento dipende dagli sforzi complessivi, dalle condizioni di salute del paziente e dall’attuazione di tutte le manipolazioni.

Chirurgia

Gravi lesioni al cranio e complicazioni potenzialmente letali sono indicazioni per un intervento chirurgico. La necessità di intervento si pone nei seguenti casi:

• fratture comminute depresse;
• compressione del cervello;
• impossibilità di fermare il flusso del liquido cerebrospinale;
• la comparsa di complicazioni purulente;
• danno ai nervi ottici e facciali;
• formazione di ematomi intracranici.

Le fratture della volta cranica, complicate dalla formazione di emorragie, sanguinamento o dalla presenza di frammenti ossei depressi, sono soggette a trattamento chirurgico. La tecnica chirurgica e la scelta dell'anestesia dipendono dalla gravità, dalla localizzazione e dalle dimensioni della lesione. Durante l'operazione vengono rimossi i frammenti depressi, corpi stranieri, condurre un audit dello spazio subdurale per identificare ed eliminare gli ematomi. Dopo l'eliminazione emorragia intracranica disinfettare la cavità e rimuovere la fonte di sanguinamento.

I focolai di commozione cerebrale con tipi di lesioni chiuse sono pericolosi a causa dell'aumento dell'edema. In questi casi, viene eseguita la craniotomia. Se l'esito dell'intervento chirurgico è favorevole, viene eseguita la chirurgia plastica del difetto osseo.

Trattamento conservativo

Questo metodo di terapia dà un risultato positivo nei casi di contusione polmonare e grado medio gravità. Una frattura della volta cranica risponde bene senza complicazioni trattamento conservativo. Durante il periodo di degenza ospedaliera il paziente è tenuto a rispettare riposo a letto. La testiera del letto è rialzata per ridurre il rilascio del liquido cerebrospinale.


La terapia farmacologica ha lo scopo di ridurre i livelli di liquidi nel corpo. A questo scopo vengono prescritti diuretici. La terapia di disidratazione è fornita mediante punture lombari, la cui frequenza è determinata dal medico curante.

La dovuta attenzione è prestata alla prevenzione delle complicanze purulente fin dal primo giorno di trattamento. L'igiene del rinofaringe, della cavità orale e dei condotti uditivi viene effettuata regolarmente. Fare domanda a agenti antibatterici. Se la cavità cranica è infetta, gli antibiotici vengono somministrati per via endolombare. Dopo la fine della fase ospedaliera del trattamento, i pazienti sono limitati esercizio fisico per diversi mesi.

Conseguenze e sopravvivenza

Le conseguenze delle lesioni alle ossa e al tessuto cerebrale influiscono in modo significativo sulla qualità della vita. Una frattura delle ossa del cranio spesso causa disabilità. È consuetudine distinguere tra complicazioni che si verificano immediatamente dopo l'infortunio e nel tempo. La categoria delle complicanze dirette comprende:

• emorragie intracraniche;
• danno al tessuto cerebrale, ai vasi sanguigni e ai nervi;
• processi infettivi nella cavità cranica.

Il trauma al tessuto cerebrale sarà sempre accompagnato dalla rottura dei vasi sanguigni. Ematomi grandi formati la loro pressione interrompe la funzione cerebrale. I danni ai nervi causano la perdita dell’udito, della vista, dell’olfatto e della sensibilità. Lo sviluppo dell'infezione nella ferita contribuisce all'insorgenza di malattie infiammatorie del cervello. Encefalite, meningite e ascessi cerebrali sono gravi complicanze di tali lesioni.


Una frattura lineare del cranio ha conseguenze a lungo termine. Questo tipo di frattura è comune nei bambini e rappresenta oltre i due terzi delle lesioni al cranio. Categoria conseguenze a lungo termine Sono:

• encefalopatia;
• attacchi di epilessia;
• paresi e paralisi;
• ipertensione cerebrale.

La causa di tali complicazioni è la formazione di tessuto cicatriziale e la ridotta rigenerazione dei nervi danneggiati. Il decorso maligno dell'ipertensione porta all'ictus. Nel tempo compaiono cambiamenti di personalità.

Le fratture complicate sono caratterizzate da una condizione estremamente grave e conseguenze imprevedibili. Morte possibile in qualsiasi fase del trattamento e della riabilitazione. La terapia riabilitativa per tali lesioni dura anni. Per alcuni pazienti il ​​ritorno a una vita piena è impossibile.

Quale medico devo contattare?

Un trauma cranico di qualsiasi gravità non dovrebbe essere ignorato, poiché è pericoloso a causa di complicazioni, comprese quelle ritardate. Data la gravità del problema, i pazienti con lesioni al cranio vengono curati sotto la supervisione di neurochirurghi, traumatologi e neurologi. Le fratture composte e le fratture del cranio in assenza di ematomi intracavitari non richiedono riabilitazione a lungo termine. I pazienti ritornano al loro stile di vita normale nel tempo.

I pazienti con complicazioni dopo le fratture necessitano trattamento complesso. Questo è il principio base del periodo di recupero, quindi dovrebbe avvenire nei centri di riabilitazione.

Una frattura delle ossa del calvario lascia sempre gravi conseguenze e il periodo di recupero è lungo. Medici di diverse specialità lavorano con i pazienti. In molti modi, l'esito positivo dipende dalla vittima stessa. Il moderno livello di sviluppo della medicina e le adeguate qualifiche dei medici aumentano le possibilità di guarigione.

Nessuna persona è assicurata contro gli infortuni. Un simile fastidio può capitare a chiunque di noi, e quindi tutti devono avere almeno un'idea generale di come comportarsi in tali situazioni e quali conseguenze potrebbero dover affrontare. Come dimostra la pratica, uno degli incidenti più comuni che una persona può affrontare sono gli infortuni. Potrebbero essere attivi aree diverse corpo e in alcuni casi causare fratture ossee. L'argomento della nostra conversazione oggi sarà una frattura delle ossa del cranio, considereremo le sue possibili conseguenze e segni, ne discuteremo le caratteristiche di questo stato in modo un po’ più dettagliato e chiarire anche quale assistenza dovrebbe essere fornita alle vittime.

Una frattura del cranio è una condizione in cui l'integrità delle ossa del cranio viene interrotta. Un tale disturbo può svilupparsi a causa di un grave trauma diretto: un forte colpo, una caduta dall'alto, un trauma derivante da un incidente, ecc.

Quali sono i tipi di fratture del cranio?

I medici identificano fratture del cervello e del cranio facciale. Una branca separata della medicina si occupa delle lesioni del cranio facciale; tali lesioni vengono trattate dai chirurghi maxillo-facciali.

La correzione delle fratture del cranio è il campo di competenza di neurochirurghi, traumatologi e chirurghi.

Tutte queste condizioni sono divise in due gruppi principali: fratture della volta e della base del cranio. Questi ultimi sono piuttosto rari.

Le fratture del calvario possono essere lineari, depresse o comminute. Nel primo caso, il danno osseo appare come una linea sottile e i frammenti ossei non si muovono. Sono possibili danni alle arterie meningee, così come la formazione di ematomi epidurali.

Le fratture depresse sono accompagnate dalla depressione dell'osso nel cranio, che può portare a danni alla dura madre, ai vasi sanguigni e alla materia cerebrale. Alla vittima vengono diagnosticati lividi e lesioni cerebrali, oltre a vari ematomi.

Con le fratture comminute si formano numerosi frammenti che possono danneggiare il cervello e le meningi. Ciò porta alle stesse conseguenze delle fratture depresse.

A volte le fratture della volta e della base del cranio sono combinate.

Segni di frattura del cranio

Le fratture del calvario sono accompagnate da una ferita o da un ematoma sul cuoio capelluto. Durante la palpazione potresti notare delle rientranze. Ma con una frattura lineare non ci sono tali impressioni.

I sintomi di una frattura del cranio sono determinati dalla gravità della lesione e dall’entità del danno. strutture cerebrali. La vittima può avvertire diversi disturbi della coscienza: i suoi perdita momentanea e persino il coma.

I danni al cervello e ai nervi cranici portano a disturbi sensoriali, paresi e paralisi. Può svilupparsi edema cerebrale, che si manifesta con nausea, che progredisce fino a vomito, mal di testa violento, disturbi della coscienza e sintomi focali. La compressione del tronco cerebrale porta a problemi respiratori e circolatori e si verifica anche una soppressione della risposta pupillare.

Con un ematoma intracranico, la vittima sviluppa prima un periodo di lucidità, che alla fine viene sostituito dalla perdita di coscienza. Pertanto, le condizioni soddisfacenti della vittima non sempre indicano una lieve gravità della lesione.

Se si verifica una frattura della base del cranio, i suoi sintomi dipendono dal danno cerebrale concomitante e da quale fossa cranica è stata danneggiata.

Quindi, con una frattura della fossa cranica anteriore, si sviluppa il sintomo degli "occhiali": il paziente sperimenta emorragie nell'area del tessuto vicino agli occhi e il liquido cerebrospinale mescolato con sangue inizia a fuoriuscire dal naso. Può verificarsi rigonfiamento degli occhi (esoftalmo).

Quando la fossa cranica media è fratturata, il liquido cerebrospinale fuoriesce dalle orecchie e si forma anche un livido sulle orecchie. parete di fondo gole.

Una frattura della fossa cranica posteriore porta allo sviluppo disturbi gravi circolazione sanguigna e respirazione, si osservano lividi nell'area del processo mastoideo (la sporgenza ossea dietro l'orecchio).

Va notato che molti sintomi non si verificano immediatamente dopo l'infortunio, ma da dodici a ventiquattro ore dopo.

Fornire assistenza in caso di frattura del cranio

Se sospetti una frattura delle ossa del cranio, devi immediatamente portare la vittima al reparto di degenza. In questo caso, il paziente viene posto orizzontalmente (in stato di coscienza - sulla schiena, in stato di incoscienza - semigirato). Per creare la posizione desiderata, è possibile posizionare cuscini, indumenti, ecc. sotto la schiena del paziente. Allo stesso tempo, la testa viene girata di lato.

La presenza di sanguinamento richiede l'applicazione bendaggio compressivo. Il freddo viene applicato sull'area della lesione. Se necessario, è necessario eliminare la retrazione della lingua e liberare le vie aeree. I medici possono anche somministrare analettici o glicosidi cardiaci.

Conseguenze di una frattura del cranio

Le conseguenze delle fratture del cranio dipendono dalla gravità della lesione, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla tempestività e adeguatezza delle cure fornite.

Tutte le conseguenze possono essere suddivise in dirette (che si verificano al momento dell'infortunio) e a lungo termine.

I primi sono rappresentati dagli ematomi intracerebrali, che possono risolversi da soli o richiedere un intervento chirurgico. Includono anche processi infettivi, tra cui meningite, encefalite, ecc. Si sviluppano quando i batteri patogeni entrano nella ferita.

Tra le conseguenze dirette delle fratture del cranio figurano anche i danni alla materia cerebrale (ad esempio, con una frattura sminuzzata), che può portare alla perdita dell'udito, della vista, problemi respiratori, ecc.

Le conseguenze a lungo termine possono verificarsi diversi mesi e persino anni (fino a cinque) dopo la frattura. Molto spesso sono spiegati dalla rigenerazione incompleta dei tessuti danneggiati e dalla formazione di cicatrici nel sito della frattura, che è irto di compressione dei nervi e dei vasi responsabili dell'alimentazione del cervello. Tra le conseguenze a lungo termine ci sono paralisi e paresi, encefalopatia e disfunzione mentale (da un certo disorientamento nello spazio alla completa perdita della capacità di prendersi cura di sé). È anche possibile sviluppare attacchi di epilessia e grave ipertensione cerebrale, che è incline a un decorso maligno, può provocare un ictus ed è difficile da trattare.

Se sospetti una frattura del cranio, è necessaria un'ambulanza assistenza sanitaria o trasportare immediatamente la vittima in un reparto ospedaliero da soli.

Trattamento tradizionale

Vale la pena notare che dopo aver subito una frattura delle ossa del cranio, una persona necessita di una riabilitazione piuttosto lunga. E per il successo del recupero del corpo dopo un infortunio, la medicina tradizionale può essere utile.

Quindi, per riprendere le normali attività sistema nervoso Può essere utile un infuso di timo (timo). Dieci grammi di erba di timo comune dovrebbero essere schiacciati e poi infusi con quattrocento millilitri di acqua calda (non bollente). Portare la miscela a fuoco basso a una temperatura di 90-95°C, quindi raffreddare e filtrare. Bevi cento millilitri di questo medicinale poco prima dei pasti. Questa bevanda può essere assunta per sei mesi.

L'opportunità dell'uso della medicina tradizionale deve essere discussa con il medico.