Мерцательная аритмия как определить. Основные причины появления, симптомы и лечение мерцательной аритмии сердца

Доказано, что каждый третий человек, обратившийся к врачам скорой помощи из-за болей в сердце, поступает в больницу с диагнозом – мерцательная аритмия. В норме сердце человека бьется с определенной скоростью, последовательностью и ритмичностью. Сердце здорового человека бьется от 60 до 90 ударов в минуту. При этом между характерными толчками проходит одинаковый промежуток времени. Мерцательную аритмию называют фибрилляцией предсердий. Фибрилляция – это потряхивание, дрожание, мерцание. Нарушение работы предсердий опасно не только своим проявлением, но и осложнениями. В этой статье вы узнаете о мерцательной аритмии, ее симптомах, причинах развития, способах лечения – как медикаментозных, так и домашних. Попробуем разобраться во всем по порядку.

Как проявляется мерцательная аритмия

Люди, которые испытали приступ аритмии, наверняка способны отличить его от других сердечных патологий. Если же вы столкнулись с аритмией впервые, мы расскажем вам об основных симптомах этого заболевания.

Самое первое проявление мерцательной аритмии – это боль в левой стороне груди. Боль может быть любого характера – острой, ноющей, давящей, режущей. Довольно часто пациенты описывают болезненные ощущения, как жжение, переходящее в сильное давление. Отличить мерцательную аритмию от инсульта и других патологий можно по расположению. При инсульте и инфаркте боль часто отдает в область желудка, руки и т.д. При аритмии боль локализована четко в груди, не влияет на другие органы.
Еще один признак аритмии – это сильная одышка. Во время начала приступа человек начинает тяжело дышать, причем дыхание сопровождается болью, особенно на вдохе. Боль может усиливаться при движении. В некоторых случаях при учащенном сердцебиении человек может испытывать кратковременную остановку дыхания в течение 5-6 секунд. При возникновении подобных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу, иначе это может закончиться параличом сердца. Нарушение дыхания и одышка может быть не связаны с физической нагрузкой, дыхание может учащаться даже во время сна.
Аритмия может сопровождаться судорогами конечностей, особенно икроножных мышц. Часто это проявляется после длительного нахождения в состоянии покоя – во время пробуждения или при вставании на ноги после сидения.
Нередко приступ сопровождается тремором – у человека могут трястись руки, ноги, голова. Это происходит как во время покоя, так и в состоянии движения, когда пациент может протянуть руку за чашкой или другим предметом и увидит, как сильно трясется кисть.
Из-за того, что во время приступа сердце перегоняет по организму недостаточное количество крови и делает это сбивчиво, конечности не получают должного питания. Из-за этого приступы часто сопровождаются покалыванием в конечностях, чувством онемения. По той же причине мышечная активность снижается, человек элементарно не может удержать предмет в руках, ему становится сложно стоять на ногах и т.д.
Повышенная потливость – еще один признак развития мерцательной аритмии. Человек потеет больше обычного во время приступа, даже если он находится в состоянии покоя. В остальной период обильное отделение пота может наблюдаться при незначительной нагрузке – физической или эмоциональной.
Врачи отмечают, что пациенты с мерцательной аритмией выделяют большее количество мочи в сутки. Мочеиспускание приобретает частый и обильный характер. Это происходит из-за обезвоживания организма, нехватки калия, а также из-за большого количества потребляемой жидкости. Человеку с мерцательной аритмией хочется постоянно пить, пациент испытывает чувство сухости в полости рта.
Нередко проблема отражается и на психологическом состоянии больного. Пациент испытывает вполне естественное чувство страха за собственную жизнь. Появляются нарушения на уровне неврологии – пациент может стать раздражительным, апатичным, его мучают панические атаки.
Если болезнь зашла далеко, приступы аритмии могут сопровождаться головокружениями, потерей сознания и т.д. Предобморочное состояние определяется характерной бледностью лица.
При прослушивании сердечного ритма определяется его «мерцание». То есть, удары происходят через разные промежутки времени, сердце то усиленно бьется, то замедляет темп, иногда удары не прослушиваются по несколько секунд.
Нередко приступ сопровождается пульсированием вен на шее пациента.

Мерцательная аритмия действительно очень опасна. Болезнь может быть вялотекущей, проявляться незначительными признаками на протяжении всей жизни. Бывает так, что пациент сам не ощущает симптомов, а диагноз обнаруживается во время рядового медицинского обследования. Опасность мерцательной аритмии заключается в ее последствиях. Если болезнь вовремя не лечить, она может привести к инфаркту, инсульту, ишемии и остановке сердца. Но откуда берется это заболевание?

Чаще всего аритмия является следствием других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Аритмия часто сопровождает различные пороки сердца, ишемическую болезнь, синдром слабого синусового ядра, гипертонию. Нормальная работа сердца нарушается при сахарном диабете, а также при недостатке в организме калия и магний. Риск развития мерцательной аритмии усиливается в следующих случаях.

При алкогольной интоксикации. Причем сердце теряет нормальный ритм как во время острого опьянения, так и при постоянном воздействии алкоголя на организм человека (запой).
Большие физические нагрузки также могут стать причиной развития приступа аритмии. Речь идет о случаях, когда человек с непривычки начинает бегать, быстро ходить, поднимать тяжести и т.д. То есть, если нагрузка не соответствует возрасту или физической подготовке.
Мерцательная аритмия может развиться у пациента, который постоянно находится в состоянии эмоциональных переживаний. Депрессии, стрессы, напряжение раз за разом истощают нервную систему, что обязательно сказывается на здоровье сердца.
Лишняя масса тела способствует ухудшению эластичности сосудов, образованию холестериновых бляшек и т.д. Избыточный вес – еще один фактор риска, от него нужно обязательно избавляться.
Частое употребление кофе и крепкого черного чая поднимает уровень артериального давления, что нередко заканчивается приступом аритмии.
Однократный приступ аритмии может быть следствием сильного испуга, резкого стресса и перевозбуждения.
Еще один фактор риска – низкая двигательная активность. Если человек ведет сидячий образ жизни, не испытывает физической нагрузки, мышцы его сердца слабеют, становятся дряхлыми и не способными прокачивать кровь должным образом.
Аритмия может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, которые нарушают электролитический баланс организма. Приступ может быть вызван мочегонными препаратами, введением в организм гормонов, атропина, адреналина.

Аритмию обычно диагностируют с помощью электрокардиограммы. Результаты обследования говорят врачу о несвойственно больших интервалах между желудочковыми комплексами, об аритмичных ударах. При необходимости врач может назначить суточный ЭКГ, который поможет выявить продолжительность и частоту приступов. В некоторых случаях ЭКГ проводят на фоне физической активности, чтобы определить выносливость организма, время восстановления сердечного ритма. УЗИ сердца поможет выявить явные изменения в структуре и размере органа, наличие пороков или тромбов.

Вылечить аритмию полностью практически невозможно. Медикаментозная терапия направлена на восстановление и удержание здорового сердечного ритма, устранение провоцирующих факторов и предотвращение новых приступов. Лечение обычно назначается по следующей схеме.

Препараты для нормализации сердечного ритма – Анаприлин, Атенолол, Карведилол, Небилет и т.д. Они также помогают снизить уровень артериального давления.
Препараты, снимающие возбудимость сердечных волокон, стабилизирующие сердечный ритм – Хинидин, Кордарон, Аллапинин.
Улучшить работу миокарда, сделать удары более ритмичными помогут гликозиды. Среди них Целанид, Коргликон, Дигоксин.
Обязателен прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов. Это КардиоМагнил, Аспирин Кардио, ТромбоАсс и т.д.

При развитии приступа мерцательной аритмии нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут по вызову, можно воспользоваться следующими приемами. Вызовите искусственно рвоту, надавив на корень языка, начните намеренно кашлять, задержите воздух на несколько секунд, погрузите лицо в холодную воду, надавите на закрытые веками глазные яблоки. Такие приемы помогут простимулировать нервные окончания и на некоторое время нормализовать работу сердечной мышцы.

Когда пациент попадает к врачу, специалист диагностирует мерцательную аритмию и принимает решение о внутривенном введении вышеперечисленных препаратов. Если медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата, назначается электрическая кардиоверсия. Это одномоментный импульс, который проводится под наркозом с помощью дефибриллятора. Электрический заряд приводит к спазму и сокращению миокарда, который начинает вновь функционировать. После купирования приступа пациенту обязательно назначается лечение, которое пациент должен соблюдать на протяжении долгого времени или всей жизни.

Если медикаментозное лечение не позволяет полностью купировать приступы, проводится хирургическое вмешательство. Катетерная радиочастотная аблация – это введение специального катетера через периферическую легочную вену и прижигание лазером слишком активных сердечных мышц. То есть, очаг возбуждения просто обезвреживается, благодаря чему ритм приходит в норму. Еще один способ восстановления здорового ритма сердца – установка кардиостимулятора. Это крохотный прибор, который задает свой ритм предсердию и желудочкам в том случае, когда нормальный ритм сердца сбивается. То есть, каридиостимулятор работает не постоянно, а лишь в патологических ситуациях. Это основные способы лечения мерцательной аритмии. Однако помните, назначать лекарственный препарат и дозу должен только врач, исходя из конкретной ситуации. Ни в коем случае не полагайтесь на опыт соседки с якобы похожими симптомами. Одно и то же лекарство может быть полезно и опасно при различных заболеваниях с похожей симптоматикой.

Безусловно, о полноценном лечении аритмии самостоятельно никто не говорит – заниматься диагностикой и назначать медикаментозную терапию должен только врач. Однако есть некоторые правила и рекомендации относительно образа жизни, которые помогут вам уменьшить количество и интенсивность приступов.

Нужно обязательно изменить привычки питания и перейти на здоровую пищу. Потребляйте больше фруктов и овощей, ешьте крупы, нежирное мясо, молочные продукты. Исключите из рациона все жирное, жареное, копченое. Ограничьте потребление соли и животных жиров, чтобы снизить риск развития холестерина.
Малое количество магния и калия тоже может спровоцировать развития приступа мерцательной аритмии. Это самые необходимые микроэлементы для здоровья сердца. Они содержатся в зелени, листовых салатах, капусте, баклажанах, шпинате, кабачках, томате. Для здоровья сердца полезны орехи, белая фасоль, речная рыба, сухофрукты (особенно курага), печень тресковых рыб и т.д.
Если микроэлементы по каким-то причинам не усваиваются, стоит поговорить с врачом о приеме витаминного комплекса в таблетках. Одна капсула содержит необходимое суточное количество магния и калия. Среди популярных сердечных витаминов можно отметить Панангин, Аспаркам.
Откажитесь от употребления алкоголя, кофе и крепкого черного чая, исключите наркотики и сигареты. Отравляющие токсины очень пагубно влияют на здоровье сердечной мышцы.
Обязательно каждый день выполняйте легкие физические упражнения, которые вам пропишет врач. Самое простое, но самое эффективное в лечении сердца – это ходьба. Ни в коем случае не выполняйте упражнения на пределе своих возможностей. Ходить нужно медленно, размеренно, в комфортном для вас темпе.
Старайтесь не нервничать, как бы это тяжело не было. Зачастую от наших нервных переживаний ситуация измениться не может. Так зачем доводить себя до исступления, если вы не можете повлиять на нее? Старайтесь избегать конфликтов, не вступайте в полемику с неприятными вам людьми, смените нервную работу на более спокойную. Ну и пусть, что она будет не такой высокооплачиваемой, дороже здоровья все равно ничего нет!
При наличии лишнего веса постарайтесь от него избавиться. Для этого уменьшите порции, ешьте часто, снизьте калорийность продуктов, больше двигайтесь.
Ни в коем случае не принимайте лекарственные препараты без рецепта врача, они также могут стать причиной развития приступа.
Улучшить работу сердечной мышцы можно при помощи рецептов народной медицины. Наладить работу сердца поможет отвар ягод сушеной или мороженой калины, спиртовая настойка тысячелистника, отвар семян укропа. Подобные домашние лекарства, конечно, не смогут вылечить болезнь полностью, однако в качестве профилактической меры вполне способны уменьшить количество и интенсивность приступов.

Эти простые советы помогут вам изменить образ жизни в лучшую сторону, чтобы снизить нагрузку на сердце и улучшить его работу.

Лечение мерцательной аритмии – процесс долгий, однако при соблюдении всех рекомендаций врача вполне успешный. Развитие и частота приступов зависит от двух условий – основного заболевания и провоцирующих факторов. Займитесь лечением сердечной патологии и соблюдайте описанные выше правила. И тогда вы сможете взять аритмию под контроль и порадоваться благоприятным прогнозам врача-кардиолога!

Видео: как навсегда избавиться от аритмии сердца

Многие люди даже не знают, что у них такое опасное заболевание. Хотя оно широко распространено. Для того, чтобы вовремя диагностировать недуг, необходимо точно знать, что такое мерцательная аритмия: симптомы и лечение ее. Опасный недуг может спровоцировать возникновение тромба в области предсердия, что впоследствии доводит до инсульта. Нередко такой тип аритмии ведет к летальному исходу, поэтому его необходимо быстрее распознать и начать лечение.

Симптомы мерцательной аритмии сердца

Специалисты выделяют следующие формы мерцательной аритмии:

Постоянная характеризуется долговременным приступом, который продолжается более недели.
Пароксизмальная мерцательная аритмия проходит самостоятельно, спустя 2-е суток.
Персистирующая мерцательная аритмия отличается тем, что для ее купирования необходимо вмешательство врачей.

Во многих случаях это коварное заболевание обнаруживается случайно, при проведении ЭКГ. Больные мерцающей аритмией замечают у себя учащение, перебои в биении сердца, у них даже при небольшой физической нагрузке возникает одышка. Приступ мерцательной аритмии несет с собой пульсацию в венах, расположенных на шее, чувство страха, увеличение потливости, слабость и другие симптомы. Когда ритм сердца восстанавливается, все признаки исчезают. При колебании ритмов возможна тошнота и рвота.

Причины заболевания

Причины, связанные с сердцем и его работой:

повышенный уровень артериального давления;
недуги в сердечных артериях;
пороки клапанов сердца;
врожденные пороки сердца;
последствия операций, проводимых на органе;
как причиной, так и осложнением выступает сердечная недостаточность;
воспаление стенок сердца;
опухоли в органе;

Среди причин, не относящихся к деятельности органа выделяют следующие:

стрессы;
вредные привычки;
чрезмерные физические нагрузки;
кофеин;
некоторые таблетки (адреналин, атропин и мочегонные препараты);
заболевания легких, щитовидной железы и вирусные инфекции;
ночное апноэ;
нарушение питания (в том числе диеты).

Лечение мерцательной аритмии в домашних условиях

Когда у человека обнаруживаются симптомы болезни, возникает вопрос: что такое мерцательная аритмия и как ее лечить. Сначала обязательно нужна консультация врача, поскольку сердце – важнейший орган, неполадки в его работе могут иметь летальный исход. Обследование, консультации у доктора помогут выявить причину появления недуга. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии придется проводить в домашних условия, поскольку болезнь носит хронический характер.

Народными средствами

Мерцательная аритмия: ее симптомы и лечение предусматривают использование народных средств:

Отвар боярышника:

ягоды боярышника – 30 шт.;
вода горячая – 1 ст.

Приготовление:

Возьмите плоды и раздавите их.
В массу добавьте горячую воду, поставьте на небольшой огонь. Готовьте 10 мин.
После снятия отвара с огня охладите, процедите. Долейте немного воды (кипяченой), чтобы объем средства составлял 1 ст.
Пить препарат нужно натощак, делая небольшие глотки.

Чай из пустырника:

пустырник сухой – 1 ст. л.;
кипяток – 1 ст.

Приготовление:

Возьмите сухую траву, залейте кипятком. Чай настаивайте около 15 мин.
Напиток необходимо употреблять теплым по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки до еды.

Сбор из трав:

Ингредиенты:

трава адониса (горицвета);
цветки календулы;
мята;
донник;
корень цикория;
плоды шиповника;
кипяток – 1 л.

Применение:

Возьмите в равном количестве все ингредиенты, измельчите в кофемолке.
Залейте кипятком 2 ст.л. смеси, помещенной в кастрюлю. Кипятить средство нужно 10 мин.
Процеживать его не надо, сразу переместите в термос и оставьте настаиваться 6-8 ч.
Мерцательная аритмия лечение народными средствами предполагает использование этого препарата перед едой по полстакана.

Препаратами

Купирование мерцательной аритмии посредством медикаментозного лечения должно происходить согласно предписаниям врача, среди лекарств распространение имеют:

«Атенолол»:

Состав: атенолол.
Применение: регулирует давление, успокаивающе воздействует на нервную систему, восстанавливает ритм сердца.
Цена: 22 р.

«Кордарон»:

Состав: гидрохлорид амиодарона.
Действие: снимает боль, способствует снижению давления и частоты ритма органа, поддержанию адекватного пульса, борется с пароксизмом аритмии.
Цена: 314 р.

«Дигоксин»:

Действующее вещество: дигоксин.
Использование: способствует нормализации количества сердечных сокращений, облегчает работу сердца, ликвидирует отек и одышку.
Цена: 53 р.

«Аспирин»:

Состав: ацетилсалициловая кислота.
Применение: разжижает кровь, уменьшает возможность возникновения тромбов.
Цена: 131 р.

Операция

Хирургическое лечение мерцательной аритмии необходимо, когда таблетки бессильны, врачи могут воспользоваться одним из методов оперативного вмешательства:

Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) предполагает введение в сердце электродов через бедренную или подключичную вену. Операция требует местного наркоза, не имеет большой силы травмирования.
При имплантации кардиостимулятора происходит введение специального прибора, который способен восстанавливать сердечный ритм. Помимо электродов, которые помещаются в вену, при такой операции необходимо разместить еще и корпус аппарата. Процедура проводится под местным наркозом. Эксплуатация кардиостимулятора требует соблюдения определенных правил.

Прогноз жизни

Длительность жизни при этом заболевании регулируется тем, насколько ответственно человек будет подходить к рекомендациям врачей. Если все делается правильно, то при неосложненной мерцательной аритмии прогноз благоприятный. Однако этот показатель зависит не только от таблеток и образа жизни, но и от заболевания, которое вызвало аритмию. Кроме того, на прогноз повлияет возникновение инсульта, его тяжесть, степень развития осложнений, например, сердечной недостаточности.

Видео: как лечить мерцательную аритмию сердца

В классификации МКБ-10 это заболевание находится в группе «Фибрилляция и трепетание предсердий». Мерцательная аритмия: ее симптомы и лечение, патогенез раскрывается еще лучше и понятнее простому пациенту на страницах справочников, интернет-сайтах. Из видеоролика ниже вы можете узнать о том, что наличие этого недуга совсем не означает, что вам подписан приговор, заболевание можно и нужно вылечить.

Мерцательная аритмия является одним из самых распространенных недугов нашего времени. Только в России от него страдает, по разным оценкам, до трех миллиона человек. В ближайшие годы число больных будет медленно, но верно увеличиваться из-за старения населения.

Мерцательная аритмия сердца (международное название - фибрилляция предсердий) не является, как думают многие, самостоятельным заболеванием. Как правило, этот недуг развивается чаще всего на фоне других сердечно-сосудистых болезней, таких как гипертония. стенокардия. пороки сердца.

Мерцательная аритмия может возникнуть при повышенной функции щитовидной железы или появиться после хорошего застолья за праздничным столом, а через некоторое время бесследно исчезнуть. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается с возрастом: после 50 лет она встречается практически у каждого 5 человека.

Формы мерцательной аритмии:

– Пароксизмальная (приступ длится от 1 минуты до недели);

– Устойчивая (более 7 дней);

– Постоянная, когда мерцание предсердий сохраняется годами.

Почему эту форму аритмии называют мерцательной

Мерцательная аритмия сердца характеризуется некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением сократительной функции сердца. В норме 4 камеры сердца (2 предсердия и 2 желудочка) сокращаются слаженно друг за другом, а при мерцательной аритмии они начинают сокращаться хаотично, как бы «мерцают» (отсюда и название), что приводит к неравномерному и недостаточному кровоснабжению всех органов.

Опасность при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия не относится к жизнеугрожающим недугам. Вместе с тем мерцательная аритмия всегда утяжеляет течение сердечно-сосудистого заболевания. на фоне которого она возникла, и ухудшает его прогноз. Кроме того, она значительно увеличивает риск смерти от инсульта из-за образования тромбов в сердце, отрыва их и попадания в другие сосуды.

При мерцательной аритмии сердце может сокращаться с различной частотой, от очень частых сокращений (200 ударов в минуту) до редких (менее 60 в минуту). Чем выше частота пульса, тем хуже прогноз.

Методы лечения в современной медицине

Лечение мерцательной аритмии направлено на 3 основные цели:

Во-первых. контроль частоты ритма – его необходимо удерживать на уровне 60 ударов в минуту. Для этого назначают бета-адреноблокаторы (конкор, беталок ), антагонисты кальция (норваск, амлодипин ), препараты дигиталиса (дигокси н), некоторые антиаритмики (амиодарон ). Какой из препаратов необходим конкретному пациенту - решает врач с учетом многих факторов и сопутствующих состояний и заболеваний.

Во-вторых. для профилактики образования тромбов показан постоянный (пожизненный) прием дезагрегантов, то есть препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин или варфарин .

В-третьих (если это необходимо), решается вопрос о восстановлении синусового ритма с последующим его удержанием. В настоящее время существует новый метод восстановления синусного ритма, который называется – катетерная абляция. Это кардиохирургический метод вмешательства, при котором происходит уничтожение групп клеток сердца, (используя ток сверхвысокой частоты). Метод применяется при неэффективности лекарственного лечения.

Стремиться к восстановлению синусного ритма надо только при впервые возникшей или пароксизмапьной форме мерцательной аритмии. И то лишь в тех случаях, когда высокая частота ритма сопровождается клиническими проявлениями, ухудшающими жизнь пациента или при угрозе развития осложнений. В остальных случаях достаточно удерживать частоту ритма (около 60 ударов в минуту) с помощью ежедневного приема лекарств.

Если все это не помогло, то необходимо прибегать к имплантации постоянного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) с заданной частотой сокращений.

Лечение мерцательной аритмии народными средствами, траволечение

Народные рецепты можно и нужно применять, но только как вспомогательное средство, которое никоим образом не должно подменять лечения, назначенного врачом.

Очень полезен следующий настой: смешайте по 2 ст. ложки плодов шиповника, боярышника и травы пустырника. Высыпьте смесь в термос, залейте 0,5 л кипятка, настаивайте ночь, после чего процедите и принимайте по 150 мл 3 раза в день за 10 минут до еды. Каждый день с вечера готовьте свежий настой.

Измельчите и смешайте в равных частях травы розмарина, мяты, зверобоя и корень валерианы. 1 ст. ложку смеси залейте 200 мл кипятка и подержите 15-20 минут на водяной бане, не доводя до кипения. Затем дайте настояться 2 часа, процедите и принимайте по 50 мл четыре раза вдень независимо от еды.

Залейте 1 ст. ложку сухих или свежих ягод калины 1 стаканом кипятка, подержите на слабом огне 5 минут, процедите и пейте по 1/2 стакана утром натощак и вечером перед сном.

1 ст. ложку ягод шиповника (без семян) заливаем 2 стаканами кипятка, варим 10 минут, процеживаем. В охлажденный отвар добавляем 1 ст. ложку натурального меда и пьем по 0,5 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

1 ч. ложку измельченного корня валерианы заливаем 100 мл воды, ставим на огонь, доводим до кипения и кипятим 2-3 минуты. После этого настаиваем 15-20 минут, процеживаем и принимаем по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

1 ст. ложку цветков календулы заливаем 300 мл кипятка, настаиваем 1 час в теплом месте, процеживаем и пьем по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Профилактика мерцательной аритмии

Ну и в заключение несколько слов о профилактике. Профилактика мерцательной аритмии – это соблюдение основ здорового образа жизни. Питание с ограничением жиров и увеличением содержания рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, растительных масел. Активный двигательный режим, каждый день прогулка на свежем воздухе, физическая зарядка. Поддержание в течение всей жизни нормального веса, исключение вредных привычек (алкоголь и курение). Эти общеизвестные меры помогут на долгие годы сохранить нормальную функцию сердца и предотвратить развитие мерцательной аритмии.

Что такое мерцательная аритмия сердца

Медицинские тайны, которые скрывает в себе сердце человека, как орган, до конца еще не удалось раскрыть ни одному ученому. Вот почему именно сердечная патология становится самой распространенной во всем мире. Она же является основной причиной смертности. Среди многих заболеваний сердца особое место принадлежит нарушениям ритма. Много чего полезного в этом направлении современной медицине удалось достичь и понять, что такое мерцательная аритмия сердца.

Почему и как сокращается здоровое сердце: физиологические основы поддержания сердечного ритма

Невозможно рассмотреть проблемы связанные с мерцательной аритмией без ознакомления с основами постоянства сердечной деятельности. Базовой ее основой является склонность сердца к автоматизму и абсолютной саморегуляции. Это значит, что оно без каких-либо влияний может самостоятельно сокращаться. Главное условие для этого – наличие сосудов, принимающих кровь из сердца и приносящее ее к нему. Оно никогда не должно быть пустым. Иначе, произойдет его остановка. Другой стороной медали является чрезмерное переполнение определенных отделов сердца кровью. Это приводит к тому, что оно перерастягивается, постепенно теряя способность к сокращению. Этот механизм сократительной способности сердца называют изометрическим.

Еще один важный момент автоматического сокращения сердца заложен в клетках, обладающих способностью генерировать спонтанные, но упорядоченные нервные импульсы. Эти структуры носят название проводящей системы сердца. Они представлены скоплениями модифицированных нервных клеток в виде узлов и нервных пучков, отходящих от них. Именно здесь возникают импульсы, которые в последствии вызывают сокращение миокарда с одинаковой частотой. Самый сильный из них – синоатриальный узел. Он создает такие возбуждения, которые в нормальных условиях тормозят любые подобные процессы в других структурах проводящей системы. Из-за этого его называют главным водителем ритма. Именно на этих принципах устанавливается кардиостимулятор сердца при мерцательной аритмии.

Регуляция деятельности данной системы осуществляется при участии нейро-гуморальных факторов. Первые, возможны благодаря симпатической иннервации, которая обеспечивает повышение частоты сокращений сердца, и парасимпатической – уменьшающей их. Гуморальные влияния осуществляются адреналином, норадреналином, гормонами щитовидной железы и коры надпочечников. Дополнительными элементами регуляции является концентрация важных электролитов в плазме крови (калия, каьция, магния, натрия.) Эти данные очень важны в диагностике и выборе метода лечения мерцательной аритмии.

Грани нормы и патологии: определение мерцательной аритмии сердца

Дать четкое понятие, что такое мерцательная аритмия сердца, одним предложением, можно только после предварительного обоснования. В основе мерцательной аритмии лежит повышение частоты сокращений предсердий. Общее количество сердцебиений не изменяется. В норме сердце сокращается 60-90 раз/мин. Адаптируясь к условиям внешней среды или физическим нагрузкам, происходит его изменение в сторону ускорения. Это состояние называют тахикардией. Она может быть не только физиологической, но и патологической, если возникает в состоянии покоя или при нагрузках без видимых на то причин и длительно сохраняется, требуя медикаментозной коррекции. Подобные состояния могут возникать в случае пароксизмальной формы, если не соблюдается диета при мерцательной аритмии сердца.

Мерцательная аритмия относится к одному из видов патологических тахикардий. Главным механизмом ее возникновения считается появление эктопического (дополнительного) очага, который генерирует нервные импульсы с высокой частотой (120-220/мин.) Характерно распространение большинства из них лишь на предсердия. Желудочки при этом могут сокращаться с обычной или повышенной частотой. Это зависит от силы эктопического узла и свойств естественного водителя ритма (синусового узла.) Если он настолько сильный, что конкурирует с базовым, то часть его импульсов проходит и на желудочки, повышая частоту их сокращений. Возникает такая ситуация, при которой предсердия, как бы дрожат, не выполняя полноценных сокращений.

Таким образом, мерцательная аритмия – один из видов нарушения сердечно ритма, проявляющийся повышением частоты сокращений предсердий более 120/мин, их неполноценностью, с возможным изменением общего числа сердечных сокращений или без него.

Этиологические факторы в развитии заболевания

Рассматривая причины мерцательной аритмии сердца, можно выделить большое количество заболеваний и патологических состояний сердечного и некардиального происхождения:

Хроническая ишемия миокарда;
Острый инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
Миокардиты различного типа и происхождения;
Кардиомиопатии всех видов;
Атеросклеротический кардиосклероз;
Хроническая сердечная недостаточность;
Заболевания желез внутренней секреции (надпочечниковая и щитовидная дисфункция);
Нарушения обмена веществ и электролитов (калия, кальция, натрия, магния);
Острые и хронические внешние интоксикации;
Передозировка или побочное действие некоторых медикаментов;
Интоксикации при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях;
Злокачественная артериальная гипертензия и гипертензивное сердце.

Все эти факторы способны вызвать нарушение обменных процессов или непосредственно структуры возбудимых тканей сердца, что обуславливает нарушение нормального их функционирования. Результатом этого может стать формирование порочных связей и очагов, как источника патологической импульсации и причины мерцательной аритмии сердца.

Клинические проявления и виды заболевания

Симптомы состоят из жалоб и данных объективного осмотра. Главным признаком данной патологии является наличие нарушения частоты и правильности сердечного ритма. В связи с этим пациенты жалуются на:

Перебои в работе сердца;
Дискомфорт и боли в грудной клетке;
Головные боли и периодические головокружения;
Обморочные состояния с падением артериального давления;
Общую слабость и дрожь конечностей.

Часть пациентов при длительном существовании некоторых форм мерцательной аритмии настолько адаптируются к этим состояниям, что вообще не ощущают никакого дискомфорта.

При осмотре таких больных может обратить на себя внимание бледность или легкий цианоз (синюшность) кожных покровов, пастозность и отеки голеней, увеличение размеров сердца. Но самые главные симптомы мерцательной аритмии сердца можно получить при исследовании пульса и аускультации. При этом обнаруживается их диссоциация между собой, проявляющаяся дефицитом пульса на лучевой артерии по сравнению с частотой сердечных сокращений. Также определяется неравномерность и нерегулярность сердечного ритма с разными промежутками между сокращениями. При этом их общая частота может быть нормальной, повышенной или даже пониженной, что зависит от локализации очага аритмии и его силы.

В классификации мерцательной аритмии можно выделить несколько ее видов.

По клиническому течению

Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия)

работа сердца

Сердце необычайно сложно работающий орган. Его задача собрать кровь, притекающую к сердцу по венам и выбросить эту кровь в артерии так, чтобы все клетки организма получили свою долю питательных веществ и кислорода. Реагируя на увеличение потребности какого либо органа или всего организма в питании, оно увеличивает выброс крови в артерии.

Сердце состоит из четырех камер двух предсердий и двух желудочков. В здоровом сердце вначале сокращаются предсердия, выбрасывая кровь, поступившую в них из вен. Кровь попадает в желудочки сердца. Сокращение желудочков (систола) выбрасывает кровь в артерии.

В правое предсердие кровь собирается из вен всего организма, затем она попадает в правый желудочек, оттуда выбрасывается в артерии легких. В легких кровь обогащается кислородом, отдает углекислый газ и собирается в легочные вены. Оттуда кровь попадает в левой предсердие, затем в левый желудочек, из него в артерии организма.

Согласованность работы сердца обеспечивается специальной проводящей системой сердца. Это специализированные клетки, которые вырабатывают и проводят электрические импульсы, руководящие согласованным сокращением мышцы сердца.

Импульс, запускающий сокращение сердца, вырабатывается в правом предсердии, в так называемом синусовом узле (водителе ритма). Именно этот узел ответственен за то, что сердце сокращается с частотой 60−90 ударов в минуту. Затем сигнал распространяется на остальные предсердия, вызывая их сокращение, потом на желудочки.

Нарушения в этой системе и приводят к нарушениям ритма сердца (аритмиям ).

Какие бывают аритмии

Сокращения сердца следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если такая последовательность нарушена, говорят, что у больного аритмия. В зависимости от того, в каком месте возникают нарушения, все аритмии делят на предсердные (или суправентрикулярные) и желудочковые .

Аритмия не самостоятельное заболевание, а признак (симптом) какой-либо болезни. Поэтому, возникновение аритмии требует обязательного обследования у специалиста кардиолога.

Наличие аритмии пациент может обнаружить у себя сам. Для этого, надо научиться находить и считать пульс.

Болезнь под названием мерцательная аритмия проявляется в виде хаотичного нарушения сердечного ритма. Но страшна не сама болезнь, а её осложнения, поэтому так важно вовремя её диагностировать.

По статистике, болезнь мерцательная аритмия является наиболее распространённым поводом при госпитализации с нарушениями сердечного ритма, составляя 30% таких случаев. Наблюдается картина увеличения доли такой патологии с возрастом: люди до 60 лет страдают от неё в 1% случаев, а старше этого рубежа – уже в 6%.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия выражается характерными нарушениями сердечного ритма, которым становится присуща хаотичность в частоте сокращений и возбуждений, испытываемых предсердиями, или подёргивание и фибрилляция отдельных групп мышц миокарда. Частота сердечных сокращений в этом состоянии может достигать 600 ударов в минуту.

Длительный, продолжающийся до 2-х суток пароксизм мерцательной аритмии грозит образованием тромба и ишемического инсульта. Постоянная мерцательная аритмия приводит к стремительному нарастанию хронической формы недостаточности кровоснабжения.

Видео о том, что такое мерцательная аритмия:

Причины мерцательной аритмии сердца

Наиболее распространённые причины мерцательной аритмии сердца заключены в группе сердечно-сосудистых заболеваний:

хронической ИБС (ишемической болезни сердца);
гипертонии;
кардиомиопатии;
пороках сердца, ставших следствием перенесённого ревматического заболевания.

В момент проведения операций на сердце или сразу после операции нередко наблюдаются приступы пароксизмальной фибрилляции предсердий. Когда возникает подобная мерцательная аритмия, причины её, как правило, не связаны с медикаментозным вмешательством.

Другие причины мерцательной аритмии:

Частое употребление не только лекарств, но и содержащих кофеин напитков, поскольку он активизирует сократительную способность миокарда.
Систематическое употребление алкоголя, который вызывает интоксикацию и алкогольную кардиомиопатию.
У пациентов с патологией щитовидной железы, осложнённой признаками гипертиреоза, мерцательная аритмия встречается в четверти случаев. Такая частота объясняется тем, что катехоламины действуют потенцированно на возбудимость миокарда предсердий.
Приём некоторых групп медпрепаратов (атропин, адреналин, диуретики) повышает риск появления нарушений ритма, поскольку эти препараты непосредственно влияют на работу миокарда и изменяют баланс микроэлементов, принимающих участие в генерации электроимпульсов.

Мерцательная аритмия у молодых людей чаще всего возникает из-за врождённого пролапса митрального клапана. Заболевания, протекающие с высокой температурой, учащают сердцебиение и вызывают сбой в работе вегетативной нервной системы, а это становится причиной нарушения работы первичного водителя ритма – синусового узла. При остром недостатке электролитов в организме нарушается автоматизм, сбоит проводящая система миокарда.

Важным фактором проявления мерцательной аритмии является состояние нервной системы человека. При активности определённых её звеньев возникают различные варианты аритмии, среди которых выделяются гиперадренергическую и вагусную разновидности мерцательной аритмии. Вагусная разновидность чаще встречается у мужчин, её провоцирует переедание, горизонтальное положение при отдыхе и ношение тесной одежды. Другой тип чаще присущ женщинам, причём здесь чётко прослеживается зависимость между возникновением приступа и эмоциональным состоянием.

При идиопатическом варианте мерцательной аритмии достоверно определить причину приступа не удаётся. Подобная форма аритмии возникает в 30% случаев.

Формы мерцательной аритмии

Формы мерцательной аритмии могут различаться по особенностям клинического проявлении заболевания, этиологическим факторам или механизмам электрофизиологии.

Постоянная мерцательная аритмия подразделяется на:

Пароксизмальную – продолжается до 1 недели, разделяясь на суточные периоды.
Персистирующую.
Хроническую.

Последние два вида мерцательной аритмии сердца длятся более 1 недели.

Такие виды сердечных аритмий, как персистирующая и пароксизмальная способны быть рецидивирующими. В подобном виде приступ может как проявиться в первый раз, так и вернуться рецидивом, в последнем случае появляются второй и последующие случаи проявления фибрилляции.

Классификация мерцательных аритмий по типу нарушений ритма:

Мерцание или фибрилляция предсердий вызывается сокращением разрозненных групп мышечных волокон, что не позволяет предсердию сокращаться координировано. Электрические импульсы объёмно концентрируются в атриовентрикулярном узле, из-за чего часть их задерживается, а остальные направляются на миокард, заставляя сокращаться желудочки в определённом ритме.
Трепетание предсердий . В этом случае сокращения сердца учащаются до 200-400 в минуту, при этом предсердный ритм сохраняется чёткий и координированный. В данном случае наблюдается такая картина: сокращения миокарда следуют одно за другим, почти без всяких пауз, диастолическая пауза также отсутствует. Вместе с тем расслабления предсердий также не происходит, это объясняется тем, что они большую часть времени находятся в систолическом состоянии. Поскольку предсердия при таком режиме с трудом заполняются кровью, то и в желудочки она поступает в заметно меньшем количестве. При этой форме мерцательной аритмии импульсы, распространяющиеся вдоль предсердно-желудочковых соединений, доходят до желудочков лишь в каждом втором, третьем и четвёртом случае, благодаря чему соблюдается правильность желудочкового ритма, который характеризуется термином «правильное трепетание». Если по той или иной причине наблюдается блокада и проводимость нарушается, то желудочки начинают сокращаться хаотично. Результатом этого становится то, что и трепетание предсердий приобретает искажённую форму, которую называют «неправильным трепетанием».

Классификация аритмии по частоте сокращений:

Брадисистолическая аритмия – когда желудочки бьются не чаще 60 раз в минуту. При пароксизме кровь в желудочки не нагнетается, поскольку предсердия работают неэффективно, диастолы желудочков заполняются естественным образом и лишь частично. В результате в систему аорты практически прекращается выброс крови.
Тахисистолическая аритмия – сокращения происходят с частотой от 90 ударов.
Нормосистолическая аритмия – сокращения желудочков могут удерживаться в пределах 60-90 ударов.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии сердца зависят от её формы (брадисистолической, тахисистолической, постоянной или пароксизмальной). Кроме того, картину заболевания меняет состояние миокарда, системы его клапанов, психического состояния больного.

Наиболее опасным является состояние, которое характеризуют тахисистолические симптомы мерцательной аритмии сердца, при которых наблюдается:

одышка;
учащённое сердцебиение;
сердечные боли и перебои в работе сердца;
любое физическое напряжение усиливают эти симптомы.

Мерцательная аритмия проходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. В этом случае их продолжительность и частота всегда индивидуальны. У части пациентов уже после нескольких приступов может развиться хроническая (персистентная) форма заболевания, а у других в течение всей жизни проявляются лишь редкие и кратковременные пароксизмы, без тенденции к их прогрессированию – прогноз такой мерцательной аритмии благоприятный.

Ощущения при пароксизмах мерцательной аритмии также индивидуальны. Некоторые больные вовсе могут их не замечать и узнают о них случайно при ЭКГ.

Что касается типичных признаков мерцательной аритмии сердца , то это может быть:

хаотическое сердцебиение;
страх;
полиурия (образуется больше мочи, чем обычно);
слабость и дрожь.

При чрезмерной ЧСС у больного могут наблюдаться обмороки и головокружения, а в более тяжёлых случаях и признаки синдрома Морганьи – Адамса – Стокса (потеря сознания, судороги, нарушение дыхания, бледность, падение АД и даже временная остановка сердца).

При восстановлении синусового ритма мерцательная аритмия сразу же утрачивает симптомы, и лечение уже не требует. Пациенты часто не замечают постоянную мерцательную аритмию. Аускультация (прослушивание) сердца может определить наличие в его работе тонов, имеющих разную степень громкости. Амплитуда пульсовых волн различается, а пульс аритмичен. При мерцательной аритмии наблюдается дефицит пульса, который обусловлен особенностями работы сердца: не каждое его сокращение приводит к выбросу крови в аорту.

В случае явления трепетания предсердий симптомы будут такие:

одышка;
учащение ощущаемого сердцебиения;
пульсация вен на шее;
иногда некоторый дискомфорт в сердечной области.

Понятное и доступное видео о мерцательной аритмии (почему и как она проявляется, что с ней делать):

Диагностирование мерцательной аритмии

Прежде чем определить, какое требует мерцательная аритмия сердца лечение, потребуется её диагностика, для чего применяются:

холтеровский мониторинг – круглосуточная регистрация ЭКГ у пациента, ведущего обычный ритм жизни;
запись пароксизмов в режиме реального времени (когда монитор Холтера способен передавать по телефону сигналы в случае появления приступа).

Мерцательная аритмия на ЭКГ отражается так:

Во всех отведениях отсутствует зубец Р.
Появляются нерегулярные частые f -волны мерцания предсердий, которые отражают их беспорядочные сокращения и возбуждения. Амплитуда крупноволнистой формы f-волны превышает 1 мм и имеет частоту от 350 до 450 волн в минуту. Эта форма мерцательной аритмии свойственна гипертрофии предсердий, она встречается у больных с хроническим лёгочным сердцем и митральным стенозом.
Амплитуда мелковолокнистой формы f-волны так мала, что иногда на ЭКГ незаметна, а её частота достигает 600-700. Подобная форма встречается у пожилых людей, переживших инфаркт , страдающих атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитом, тиреотоксикозом, при интоксикации сердечными гликозидами.
Аритмичность желудочковых комплексов QRS выражается различной продолжительностью интервалов R-R. Размеры и форма комплексов QRS обычно нормальные.

Лечение мерцательной аритмии

При диагнозе мерцательная аритмия сердца лечение определяет кардиолог, учитывая клиническую картину заболевания. Первоначально назначается фармакологическое лечение мерцательной аритмии, препараты которого обладают антиаритмическим действием.

На данный момент есть ряд способов лечения этой патологии.

Консервативное лечение (с эффективностью 10-15%)

На ранних стадиях мерцательной аритмии лечение таблетками, регулирующими ЧСС, может устранить симптомы и прогрессирование болезни.

Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:

Бета-блокаторы (бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол) и кальциевые блокаторы (верапамил, дилтиазем) – они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм.
Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов (варфарин, прадакса).
Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты , не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин).
Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства – дезагреганты .
Антиаритмичные препараты (амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид).

Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.

Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.

Оперативное вмешательство (с эффективностью до 85%)

Операции при мерцательной аритмии проводятся лишь при неэффективности медикаментозной терапии:

При катетерной абляции нейтрализуются провоцирующие мерцательную аритмию клетки миокарда. При процедуре хирург разъединяет сросшиеся волокна, нарушающие проводящую способность и сердечный ритм. Вскрывать полностью грудную клетку здесь не нужно: в ней делаются небольшие надрезы, сквозь которые катетер проникает до миокарда.

Есть несколько вариантов воздействия:

лазером;
холодом;
химическим веществом;
электрическим импульсом.

Имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) – специального устройства, которое поддерживает правильный сердечный ритм у людей, страдающих мерцательной аритмией. Это компактное приспособление вшивается под кожу в районе ключицы. К нему подключается электрод, проникающий в полость сердца через подключичную вену. Кардиостимулятор периодически генерирует импульсы, которые заставляют сокращаться сердечную мышцу с необходимой частотой. При имплантации рёбра не затрагиваются, а рассекается только кожа, поэтому данная операция минимально травматична.

Методы народной медицины (с эффективностью до 50%)

Иногда врач помимо фармакологических препаратов может порекомендовать народное лечение мерцательной аритмии:

Отвар ягод калины. Их предварительно высушивают, после чего стакан высушенных ягод заливается стаканом кипятка, и ёмкость устанавливается на слабый огонь, доводится до кипения, после чего она снимается с огня, накрывается крышкой и охлаждается. Подобный калиновый отвар при профилактике мерцательной аритмии следует принимать утром и перед сном примерно по 150 г.
Настойка тысячелистника. Свежая трава тысячелистника собирается и измельчается, затем засыпается в литровую бутылку (до половины объёма) и заливается этиловым спиртом. Бутылка плотно закрывается и ставится в тёмное место на 10 дней. В профилактических целях следует принимать утром и перед обедом по 1 чайной ложке настоя.
Настой из семян укропа. Треть стакана этих семян заливается стаканом кипятка (лучше всего это делать в термосе). Настой выдерживается 20 минут, после чего отфильтровывается. Профилактика мерцательной аритмии заключается в приёме настоя 3 раза в день перед едой по трети стакана.

Чем опасна мерцательная аритмия? Возможные осложнения

Чаще всего при ответе на вопрос, чем опасна мерцательная аритмия, вы услышите одно – она приводит к осложнениям в виде сердечной недостаточности или тромбоэмболии.

Осложнённый мерцательной аритмией митральный стеноз может вызвать закупорку внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, остановку работы сердца и внезапную смерть.

Если внутрисердечные тромбы попадут в артерии большого круга кровообращения, то они могут привести к тромбоэмболии органов, а 2/3 из них поступают с током крови в церебральные сосуды. Поэтому на долю пациентов с мерцательной аритмией приходится 15% ишемических инсультов.

Периферической и церебральной тромбоэмболии наиболее подвержены пожилые пациенты (после 65 лет), а кроме них – страдающие застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией и ранее перенёсшие любой вид тромбоэмболии. При мерцательной аритмии развивается сердечная недостаточность у пациентов, страдающих нарушением сократимости желудочков и пороками сердца. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе сердечная недостаточность может проявляться отёком лёгких и сердечной астмой.

Острая недостаточность левого желудочка возникает на фоне плохого опорожнения левых отделов сердца, это приводит к резкому возрастанию давления в лёгочных венах и капиллярах.

При мерцательной аритмии тяжелейшим проявлением сердечной недостаточности является развитие аритмогенного шока из-за слишком низкого сердечного выброса. Иногда мерцательная аритмия заканчивается фибрилляцией желудочков и полной остановкой сердца.

Чаще же на её фоне развивается хроническая сердечная недостаточность, которая может прогрессировать до дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Многие задают вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией? Фактически прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от причин нарушения ритма и осложнений от него.

Вызванная тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом, дилатационной кардиомиопатией, диффузным или обширным кардиосклерозом) мерцательная аритмия приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Говоря о том, сколько живут с мерцательной аритмией, обусловленные ею тромбоэмболические осложнения дают неблагоприятные прогнозы.

Летальность от кардиологических заболеваний, осложнённых мерцательной аритмией, возрастает в 1,7 раза.

Но при удовлетворительном состоянии желудочков и отсутствии тяжёлых патологий прогноз становится более благоприятным, но и при этом частое возникновение пароксизмов заметно снижает качество жизни больного.

Идиопатическая мерцательная аритмия обычно не нарушает самочувствия пациентов, которые могут заниматься любой работой, чувствуя себя здоровыми.

А Вы или Ваши близкие сталкивались с мерцательной аритмией? Дала ли эта болезнь какие-то осложнения, и как Вы с ней боролись? Поделитесь своим опытом в комментариях – помогите другим.

Человеческое сердце создает и проводит через особую систему электрические импульсы. В норме орган сокращается 60-80 раз в минуту с примерно одинаковой периодичностью. Некоторые заболевания сердца и других систем организма приводят к нарушениям проводимости и ритма, в результате чего наблюдаются несинхронные сокращения миокарда. Болезнь, которая приводит к таким патологическим изменениям, именуется аритмией. Есть много видов аритмий, причем некоторые из них довольно опасны для жизни человека. Мерцательная аритмия сердца, или фибрилляция предсердий — это серьезное нарушение сердечной деятельности, требующее проведение срочной диагностики и лечения.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия — это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту. Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте — у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии. С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей.

При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу. Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС. Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов.

Патогенез заболевания, то есть механизм его развития следующий. В основе патологии лежит повторный вход возбуждения в сердечную мышцу, при этом первичный и повторный вход происходят по разным путям. Мерцание предсердий обусловлено циркуляцией возбуждения в области волокон Пуркинье, а трепетание предсердий — циркуляцией импульсов по проводящим путям. Чтобы повторный импульс имел место, необходимо наличие в миокарде зоны с нарушенной проводимостью. Запуск мерцания происходит после возникновения предсердной экстрасистолы , когда она появляется после нормального предсердного сокращения, но не во всех волокнах. Из-за особенностей функционирования атриовентрикулярного узла наблюдается и нерегулярность работы желудочков при мерцательной аритмии. Слабые импульсы в АВ-узле угасают при движении по нему, в связи с чем в желудочки попадают только самые сильные импульсы, пришедшие из предсердий. В итоге сокращение желудочков происходит не в полной мере, возникают различные осложнения мерцательной аритмии.

В чем опасность заболевания

Так как у больных с мерцательной аритмией наблюдается недостаточность сердечного выброса , со временем это может вызвать сердечную недостаточность. По мере существования аритмии хроническая недостаточность кровообращения прогрессирует и может переходить в острую форму. Особенно часто возникает сердечная недостаточность у лиц с гипертрофической кардиомиопатией и пороками сердца, в частности, с митральным стенозом . Она протекает весьма тяжело и может сопровождаться отеком легких, сердечной астмой , резкой остановкой сердечной деятельности и смертью. Летальный исход также может наступить и на фоне аритмогенной формы кардиогенного шока из-за серьезного падения сердечного выброса.

На фоне несинхронного сокращения предсердий кровь может застаиваться, что создает серьезные предпосылки для тромбообразования. Обычно тромбы формируются в левом предсердии, откуда легко попадают в церебральные сосуды и провоцируют ишемический инсульт. Если не удается остановить мерцательную аритмию на раннем этапе, то риск инсульта составляет до 6% в год. Подобные инсульты являются очень тяжелым заболеванием и вызывают серьезные последствия в будущем. Острый тромбоз сосудов головного мозга может развиваться при длительном пароксизме аритмии (свыше 2 суток), если не удается вовремя снять приступ.

Факторы риска для развития тяжелых осложнений мерцательной аритмии — существование у больного сахарного диабета, возраст старше 70 лет, ранее имевшая место ТЭЛА или тромбоэмболия прочих локализаций, тяжелая артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Виды мерцательной аритмии

Есть несколько классификаций мерцательной аритмии, которые применяются в современной кардиологии. По характеру течения аритмия может быть:

хронической (постоянная или перманентная форма) — продолжается вплоть до проведения хирургического лечения и определяется неэффективностью электрической кардиоверсии;
персистирующей — длится более 7 дней;
преходящей (форма с приступами пароксизма) — развитие болезни происходит в течение 1-6 суток, при этом приступ пароксизмальной мерцательной аритмии может быть первичным и рецидивирующим.

По типу нарушения предсердного ритма заболевание подразделяется на две формы:

Мерцание предсердий, или фибрилляция предсердий. Данную патологию вызывает сокращение отдельных групп волокон миокарда так, что отсутствует общее координированное сокращение всего предсердия. Часть импульсов задерживается в атриовентрикулярном соединении, другая часть проходит в сердечную мышцу желудочков, вынуждая их также сокращаться с неправильным ритмом. Пароксизм мерцательной аритмии приводит к неэффективному сокращению предсердий, желудочки наполняются кровью в диастолу, поэтому нормального сброса крови в аорту не происходит. Частая фибрилляция предсердий несет высокий риск развития фибрилляции желудочков — по сути, остановки сердца.
Трепетание предсердий. Представляет собой учащение биения сердца до 400 ударов в минуту, при котором предсердия сокращаются правильно, с сохранением верного, скоординированного ритма. Диастолический отдых при трепетании отсутствует, предсердия сокращаются почти непрерывно. Резко снижается поступление крови в желудочки, нарушается выброс крови в аорту.

Формы мерцательной аритмии, которые дифференцируют по частоте сокращения желудочков вслед за неправильной работой предсердий, таковы:

тахисистолическая форма, или тахиформа (сокращения желудочков от 90 в минуту);
нормосистолическая форма (сокращения желудочков 60-90 в минуту);
брадисистолическая форма, или брадиформа (сокращения желудочков происходят по типу брадиаритмии — менее 60 в минуту).

Мерцательной аритмии может быть присвоен один из четырех классов по тяжести ее течения:

первый класс — симптомы отсутствуют;
второй класс — незначительные признаки заболевания, осложнения отсутствуют, жизнедеятельность не нарушена;
третий класс — образ жизни изменен, наблюдаются выраженные симптомы патологии;
четвертый класс — сильная аритмия, вызывающая инвалидность, обычная жизнь становится невозможной.

Причины аритмии

Далеко не все причины возникновения заболевания обусловлены сердечными патологиями и прочими тяжелыми нарушениями. До 10% всех случаев мерцательной аритмии в виде пароксизмальных приступов обусловлено одномоментными причинами, и ведущая из них касается тех людей, кто предпочитает употреблять спиртное в больших количествах. Вино, крепкий алкоголь, а также кофе — напитки, от которых нарушается баланс электролитов и метаболизма, что влечет за собой разновидность патологии — так называемую «аритмию праздничных дней».

Кроме того, мерцание предсердий нередко возникает после сильного перенапряжения и на фоне хронического стресса, после операций, перенесенного инсульта, при слишком жирном, обильном питании и переедании на ночь, при длительных запорах, укусе насекомого, ношении чересчур тесной одежды, тяжелых и регулярных физических нагрузках. Любители посидеть на диете, принимать мочегонные лекарственные препараты в избыточном количестве также рискуют заполучить мерцательную аритмию. У ребенка и подростка заболевание часто протекает скрыто, смазано и спровоцировано пролапсом митрального клапана или другими врожденными пороками сердца.

И все же в большинстве случаев мерцательная аритмия бывает вызвана кардиогенными причинами и заболеваниями сосудистой системы. К ним относятся:

кардиосклероз разной этиологии;
острый миокардит;
миокардиодистрофия;
ревматическое поражение сердца;
клапанная недостаточность (клапанные пороки);
кардиомиопатии;
иногда — инфаркт миокарда ;
артериальная гипертония;
поражение коронарных артерий атеросклерозом;
перикардиты;
поражения синусового узла — водителя ритма;
сердечная недостаточность;
опухоли сердца — ангиосаркомы, миксомы.

Несердечными причинами развития мерцания и трепетания предсердий могут стать:

тиреотоксикоз (гипертиреоз);
феохромоцитома;
прочие гормональные расстройства;
отравление ядами, токсическими веществами, оксидом углерода и прочими отравляющими газами;
передозировка лекарств — антиаритмиков, сердечных гликозидов;
ВСД (редко);
тяжелые нервно-психические нагрузки;
обструктивные болезни легких;
серьезные вирусные, бактериальные инфекции;
удар электрического тока.

Факторами риска по развитию мерцательной аритмии считаются ожирение, сахарный диабет, высокое давление крови, хроническая болезнь почек, особенно, когда они сочетаются между собой. Нередко под маской мерцательной аритмии выступает другая патология — СССУ — синдром слабости синусового узла, когда он перестает в полной мере осуществлять свою работу. До 30% людей с мерцанием и трепетанием предсердий имеют семейный анамнез заболевания, то есть оно, теоретически, может передаваться по наследству. В некоторых случаях установить причину болезни не удается, поэтому аритмия считается идиопатической.

Симптомы проявления

Начальные стадии заболевания нередко не дают никакой клинической картины. Иногда некоторые проявления наблюдаются после нагрузки, например, при осуществлении физических упражнений. Объективные признаки мерцательной аритмии даже на этом этапе могут быть обнаружены только при проведении обследования. По мере прогрессирования патологии появляются характерные симптомы, которые во многом будут зависеть от формы мерцательной аритмии и от того, постоянная ли болезнь или проявляется приступами.

Намного хуже переносится человеком тахисистолическая форма болезни. Хроническое течение приводит к тому, что человек приспосабливается жить с аритмией и мало замечает ее симптомы. Обычно у больного изначально имеются пароксизмальные формы мерцательной аритмии, а потом устанавливается ее постоянная форма. Изредка в течение всей жизни по мере влиянии провоцирующих факторов могут возникать редкие приступы болезни, а постоянное заболевание так и не устанавливается.

Ощущения при развитии аритмии могут быть следующими (конкретный список признаков зависит от индивидуальных особенностей организма и вида заболевания, вызвавшего мерцание или трепетание):

ощущение нехватки воздуха;
тяжесть, покалывание в сердце;
резкое, хаотичное дергание сердца;
дрожь;
слабость;
сильная потливость;
холодность рук и ног;
сильный страх, паника;
увеличение количества мочи;
неупорядоченный пульс, ЧСС.

Пароксизм мерцательной аритмии может привести к головокружению, тошноте, обморокам и возникновению приступа Морганьи-Адамса-Стокса, который быстро купируется приемом противоаритмических препаратов. При осложнении мерцательной аритмии сердечной недостаточностью у больного появляются отеки конечностей, стенокардические боли в сердце, снижение работоспособности, одышка, затруднения дыхания, увеличение печени. Из-за износа миокарда такое развитие событий является закономерным, поэтому важно начинать срочное лечение заболевания как можно раньше.

Проведение диагностики

Обычно опытный кардиолог может поставить предположительный диагноз уже при внешнем осмотре, подсчете пульса, аускультации сердца. Дифдиагноз уже на раннем этапе обследования следует ставить с частой экстрасистолией. Характерные признаки мерцательной аритмии таковы:

неупорядоченность пульса, который намного более редкий, чем ЧСС;
существенные колебания громкости тонов сердца;
влажные хрипы в легких (при отеке, застойной сердечной недостаточности);
тонометр отражает нормальное или понижение давление во время приступа.

Дифференциальная диагностика с прочими видами аритмий возможна после проведения ЭКГ-обследования. Расшифровка кардиограммы при мерцательной аритмии такова: отсутствие зубца Р, разное расстояние между комплексами желудочковых сокращений, мелкие волны фибрилляции вместо нормальных сокращений. При трепетании, напротив, отмечаются крупные волны трепетания, одинаковая периодичность желудочковых комплексов. Иногда по ЭКГ заметны признаки ишемии миокарда, так как сосуды сердца не справляются с его потребностью в кислороде.

Кроме стандартной ЭКГ в 12-ти отведениях для более точной формулировки диагноза и для поиска пароксизмальной формы выполняется холтеровское мониторирование. Оно позволяет выявить короткие фибрилляции или трепетания предсердий, которые не зафиксированы на простой ЭКГ.

Прочими методами диагностики мерцательной аритмии и ее причин являются:

УЗИ сердца с допплерографией. Необходимо для изыскания органических поражений сердца, клапанных нарушений, тромбов. Более информативным методом диагностики является чреспищеводное УЗИ.
Анализы на гормоны щитовидной железы. Обязательно рекомендуются к выполнению при впервые выявленной мерцательной аритмии, а также при рецидиве болезни после кардиоверсии.
Рентгенография грудной клетки, МРТ, КТ. Необходимы для исключения застоя в легких, поиска тромбов, оценки конфигурации сердца.

Первая помощь

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов. Восстановить ритм сердца нужно как можно раньше с его начала, ведь любой приступ потенциально опасен развитием тяжелых осложнений и летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца. Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке. Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
Новокаинамид;
Банкор;
Алапинин;
Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением. Прочие противоаритмические средства не смогут нормализовать сердечный ритм, поэтому не применяются.

Болезненной, но намного более результативной процедурой для восстановления синусового ритма является электрическая кардиоверсия. Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время. Разряды начинают с 100 Дж, повышая каждый на 50 Дж. Кардиоверсия помогает перезапустить работу сердца и устранить приступ мерцательной аритмии.

Методы лечения

Этиотропная терапия при гипертиреозе и некоторых других болезнях помогает остановить развитие мерцательной аритмии, но при прочих предпосылках для ее возникновения требуется симптоматическое лечение. Клинические рекомендации при бессимптомной форме патологии предполагают наблюдательную тактику, но только при отсутствии дефицита пульса и наличии ЧСС не выше 100 ударов в минуту.

Медикаментозное лечение

При развитии сердечной недостаточности, органических патологий сердца, выраженной степени мерцательной аритмии нужно лечить патологии более активно, поэтому могут быть назначены такие таблетки и уколы:

сердечные гликозиды для профилактики сердечной недостаточности и ее лечения;
бета-адреноблокаторы для уменьшения застоя в малом и большом кругах кровообращения ;
антикоагулянты для разжижения крови и недопущения тромбоза, а также перед плановым лечением аритмии;
тромболитические ферменты при уже имеющемся тромбозе;
мочегонные средства и вазодилататоры при отеке легких и сердечной астме.

Противорецидивное лечение данного заболевания проводится длительно — порой в течение нескольких лет. Больному необходимо принимать назначенные врачом препараты, основанием для прекращения приема является только непереносимость и отсутствие эффекта.

Операции и другие виды лечения

После восстановления синусового ритма многим больным рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, которая будет способствовать улучшению биения сердца и нормализации проводимости. Также рекомендуется специальная лечебная гимнастика, а заниматься спортом можно только при длительном отсутствии рецидивов болезни.

Хирургическое лечение планируется при отсутствии результатов от проведения консервативной терапии, то есть когда пить таблетки оказывается неэффективным. Используются следующие виды оперативных вмешательств:

Радиочастотная катетерная абляция . Этот метод представляет собой прижигание патологического участка в миокарде, который является источником аритмии. Во время лечения врач подводит проводник через бедренную артерию прямо к сердцу, подает электрический импульс, который ликвидирует все нарушения.
Абляция с установкой кардиостимулятора. Требуется при серьезных видах аритмии, при которых нарушен синусовый ритм. Перед вшиванием кардиостимулятора разрушают пучок Гиса или атриовентрикулярный узел, вызывая полную блокаду, и только потом имплантируют искусственный водитель ритма.
Установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор вшивается в верхнюю часть груди подкожно и применяется для немедленного прекращения приступа аритмии.
Операция «лабиринт». Данное вмешательство выполняется на открытом сердце. На предсердиях делаются разрезы в форме лабиринта, что перенаправит электрические импульсы, а орган в дальнейшем будет работать нормально.

Питание и народные средства

После одобрения врачом можно не ограничиваться консервативной медициной и применять народное лечение мерцательной аритмии. Ниже приведены самые эффективные народные рецепты при данном заболевании:

Собрать и подсушить ягоды калины. Ежедневно заваривать стакан ягод 2 стаканами кипятка, ставить на огонь, варить 3 минуты. Затем оставлять отвар на час, принимать по 150 мл трижды в день не менее месяца.
Траву тысячелистника измельчить, наполнить ею половину бутылки, доверху залить водкой. Оставить средство на 10 дней в темном месте. Принимать против мерцательной аритмии по чайной ложке настойки дважды в день до еды месяц.
Заварить 1/3 стакана семян укропа 250 мл кипятка, оставить в термосе на час. Процедить настой, пить, поделив на 3 части, трижды в день до еды. Курс терапии 14 дней.
Измельчить 100 г грецких орехов, добавить половину литра меда. Потреблять натощак по столовой ложке каждое утро не менее месяца.
Измельчить небольшую луковицу и 1 яблоко блендером, принимать по столовой ложке смеси трижды в день после еды 14 дней.

Очень важным при мерцании предсердий является диетическое питание, потребление только правильных продуктов. Смена рациона нередко помогает уменьшить клинические проявления заболевания. Отказаться следует от жирного мяса, копченостей, обилия сливочного масла, так как эта пища только способствует развитию атеросклероза и прогрессированию аритмии. Негативно влияют на сердце острая пища, уксус, излишек соли, сладкие блюда. В рационе должно быть нежирное мясо, рыба, овощи, фрукты, кисломолочная пища. Количество приемов пищи в день — 4-6, малыми порциями.

Чего нельзя делать

Больным с мерцательной аритмией ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов, которые им назначил врач. Также не рекомендуется совершать такие действия:

игнорировать режим дня;
забывать про достаточный сон и отдых;
принимать алкоголь;
курить;
практиковать спорт и другие физические нагрузки;
допускать стрессы, моральные перенапряжения;
планировать беременность без предварительного контроля состояния здоровья кардиологом и акушером;
пытаться снять острый приступ аритмии народными средствами.

Прогноз и профилактика

Если органических патологий сердца нет, функциональное состояние миокарда нормальное, то прогноз благоприятен.

Для профилактики мерцания и трепетания предсердий важны такие меры:

своевременная терапия всех сердечных и внесердечных болезней, которые могут стать причиной аритмии;
отказ от курения, алкоголя, вредной пищи;
уменьшение физического и морального напряжения, регулярный отдых;
потребление большого количества растительной пищи, прием витаминов, минералов;
умеренная физическая активность;
избегание стрессов, освоение техники аутотренинга;
при необходимости — прием седативных лекарств;
контроль холестерина и глюкозы в крови.