Imetamise ajal keelatud

Lastele on piirangud

Vanematele inimestele kehtivad piirangud

Sellel on piirangud maksaprobleemide korral

Neeruprobleemide korral on piirangud

Igasugune kirurgiline sekkumine nõuab patsiendi erilist ettevalmistust. See taandub hirmu kaotamisele, mis inimesi alati enne operatsiooni saadab, ja lihaste lõdvestamisele. Relaniumit kasutatakse vastavalt kasutusjuhendile laialdaselt paljudes meditsiinivaldkondades, millest peamised on kirurgia ja psühhiaatria. Kuid hoolimata selle eelistest põhjustab see ravim sageli sõltuvust.

Üldine teave ravimi Relaniumi kohta

Relanium on üsna laia toimespektriga ravim. Seda võivad välja kirjutada ainult spetsialistid, kellel on luba selliste ravimitega töötada. Et mõista ravimi mõju kehale, peaksite uurima selle põhiomadusi.

Ravimirühm, INN, kohaldamisala

Relanium on anksiolüütikum. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) – Diasepam. See on psühhotroopne aine, mida kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades. Psühhiaatrias ja neuroloogias on see ette nähtud ägedate seisundite leevendamiseks. Võimalik on ka toote pikaajaline kasutamine.

Anestesioloogid kasutavad seda enne anesteesia manustamist. Tänu selle kasutamisele leevendub patsiendi seisund erinevate lihaslõõgastust nõudvate diagnostiliste protseduuride käigus. Sünnitusabi praktikas kasutatakse seda harvemini. Tänu oma silelihaste lõdvestavale omadusele on see traumatoloogias asendamatu.

Ravimi väljalaskevormid ja hinnad, keskmised Venemaal

Ravim on saadaval süstelahuse kujul ampullides. Selle kaubanimega tablette ei toodeta.

Papppakendis võib olla 5, 10 või 50 ampulli 2 ml selge, värvitu või helerohelise/kollase vedelikuga. Ravimi keskmine hind on näidatud tabelis. Relaniumi saab osta ainult retsepti alusel.

Ühend

Diasepaam on ravimi aktiivne komponent. See kuulub bensodiasepiinide trankvilisaatorite rühma. Aine peamised omadused on aju- ja seljaaju piirkondade impulsside ülekande pärssimine, mille tulemuseks on silelihaste lõdvestumine ja närvisüsteemi rahunemine.

Pikaajalisel kasutamisel põhjustab see sõltuvust ja sõltuvust. WHO andmetel on diasepaamil põhinevad ravimid osa riigi tervishoiusüsteemis kõige vajalikumate ravimite nimekirjas. Ravim on vajalik ka vältimatu abi osutamiseks paljude ohtlike seisundite korral.

Kuid selle ainega töötamine nõuab eriluba ja -teadmisi. Diasepaamil põhinevate ravimite väärkasutamise ja kontrollimatu levitamise vältimiseks on Relanium kantud range kontrolli ja registreerimisega seotud psühhotroopsete ravimite nimekirja.

Säilivusaja pikendamiseks ja põhikomponendi omaduste säilitamiseks sisaldab Relanium abiaineid:

• propüleenglükool;
• bensüülalkohol;
• etanool;
• naatriumbensoaat;
• äädikhape;
• süstevesi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Inhibeerib närvisüsteemi funktsioone, toimides hüpotalamusele, talamusele ja limbilisele süsteemile. GABA toime pärssimise tõttu aitab see pärssida närviimpulsside liikumist ajju. Vähendab aju subkortikaalsete struktuuride (edaspidi GM) erutatavust. Seljaajus põhjustab see seljaaju reflekside pärssimist.

Relaniumi jaotumine ja imendumiskiirus sõltuvad lahuse asukohast ja manustamisviisist. Ravimi intravenoosne manustamine tagab selle kiirema jaotumise kogu kehas ja toime alguse.

Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 50-60 minutit pärast intramuskulaarset manustamist ja 15 minutit pärast intravenoosset manustamist. Maksa sattudes töödeldakse relaniumi sapphapeteks, misjärel see eritub organismist uriiniga.

Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Relaniumil on üsna laialdased näidustused kasutamiseks. Sellel on rahustav, hüpnootiline, lihaseid lõdvestav toime. Ravim on näidustatud järgmistel juhtudel:

• närvisüsteemi ägedad häired, millega kaasneb ärevus, hirm;
• rasked psühhoosid, mis nõuavad patsiendi viivitamatut rahustamist;
• lihaste hüpertoonilisus, mis esineb erinevate haiguste korral (insult, teetanus);
• alkohoolsest deliiriumist tingitud võõrutussündroom;
• epileptiline seisund koos raske pikaajalise konvulsiivse sündroomiga.

Anestesioloogias kasutatakse seda patsiendi premedikatsiooniks enne operatsiooni ja endoskoopilisi uuringuid. Tema abiga on võimalik lihaseid lõdvestada erinevate traumatoloogia manipulatsioonide käigus (suurte liigeste vähendamine).

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks peab arst enne Relaniumi väljakirjutamist välistama patsiendi kõik võimalikud vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad järgmised seisundid ja haigused:

• autoimmuunne myasthenia gravis;
• Uneapnoe;
• krooniline väljendunud hüperkapnia;
• hingamishäired;
• raske neeru- või maksapuudulikkus;
• kroonilised psühhoosid;
• glaukoom;
• alkoholism (välja arvatud võõrutussündroom);
• sõltuvus;
• mürgistus rahustitega;
• porfüüria;
• kooma;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Relanium suudab tungida läbi hematoplatsentaarse barjääri ja sellel on toksiline toime lootele. Raseduse ajal on see ette nähtud ainult tervislikel põhjustel, kui ravimist saadav kasu kaalub üles kõrvaltoimete riski.

Eriti ohtlik on ravimi kasutamine raseduse esimesel trimestril. Selle kasutamine on lubatud viimasel trimestril.

Ravimi pikaajaline kasutamine sel perioodil põhjustab sageli imikutel võõrutussündroomi tekkimist. See väljendub hüpotermia, bradükardia, tsüanoosi, hingamisraskuste ja nõrgenenud imemisrefleksina.

Pärast ravimi manustamist eritub see rinnapiima. Pärast Relaniumi ühekordset kasutamist võib rinnaga toitmist jätkata 6 tunni pärast pärast piima väljalükkamist. Pikaajaline ravi ravimiga nõuab rinnaga toitmise katkestamist.

Relaniumi ei tohi kasutada vastsündinute ja enneaegsete imikute raviks. Üle ühe kuu vanustel lastel võib ravimit kasutada ägedate näidustuste korral.

Kasutusjuhend

Ravimi annus ja manustamisviis määratakse nii patsiendi omaduste kui ka kasutamise põhjuse põhjal. Ravimit manustatakse väga aeglaselt, mõnel juhul tilguti. Kõige tavalisemad rakendusmustrid on:

Krooniliste neeru- ja maksahaigustega inimestel, samuti eakatel patsientidel soovitatakse ravimi annust poole võrra vähendada.

Raske epilepsia- või teetanusehoo korral manustatakse lastele 1 mg ravimit iga eluaasta kohta või 0,2-0,3 mg/kg. Soovitatav on kasutada minimaalset efektiivset annust rangelt arsti järelevalve all.

Kui ravimit on kasutatud pikka aega, tuleb see järk-järgult katkestada, iga päev või kord paari päeva jooksul, vähendades annust. See on vajalik ärajätusündroomi tekke ja selle haiguse ägenemise vältimiseks, mille jaoks see määrati.

Relaniumi võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamine

Selle ravimi kasutamine isegi täieliku vastunäidustuste puudumisel võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Need võivad olla kahjutud sümptomid, nagu iiveldus, ühekordne oksendamine, ebamugavustunne kõhus, unisus, letargia. Kuid endiselt on oht üsna ohtlikeks seisunditeks, mis nõuavad viivitamatut sekkumist:

• pikaajaline oksendamine;
• anafülaktiline šokk;
• teadvuse depressioon;
• südame düsfunktsioon (bradükardia, tahhükardia, hüpotensioon, asüstool ja teised).

Võib esineda reflekside vähenemist, värinat, lihasnõrkust ja nägemise hägustumist. Harvadel juhtudel võib tekkida ajutine amneesia.

Vaimse tervise probleemid võivad hõlmata enesetapukalduvust, hallutsinatsioone ja depressiooni sümptomite sagenemist. Relaniumi kasutamise ajal täheldatakse sageli emotsionaalset labiilsust. Võib esineda viha- ja agressiivsuse rünnakuid. Võib ilmneda eufooria, rõõm ja hoolimatus. Need seisundid ei ole ohtlikud, kuid põhjustavad sõltuvust.

Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage ravimi manustamine. Vajadusel viiakse läbi elustamismeetmed. Patsient peab läbima võõrutusravi. Võimalik on tutvustada Relaniumi antagonisti Flumaseniili.

Erijuhised ja ravimite koostoimed

See ravim kuulub ravimite kategooriasse, mille kasutamine on võimalik ainult haiglas või kiirabitöötajate poolt. See on vajalik meede, mis tagab erakorralise ja eriarstiabi osutamise hädaolukorras.

Lisaks põhjustab Relanium, kui seda sageli kasutatakse, sõltuvust. Seetõttu pääsevad sellele ligi ainult vastavad meditsiinitöötajad. Iga ravimi kasutamist jälgitakse ja testitakse.

Pärast Relaniumi kasutamist on vaja hoolikalt jälgida mitte ainult patsiendi füüsilist tervist, vaid ka vaimset seisundit. Ravim võib esile kutsuda enesetapukatseid, eriti depressiooni, psüühikahäiretega patsientidel ja noorukitel.

Relanium ei sobi kokku alkoholiga. Pärast selle kasutamist ei saa te autot juhtida ega muid tähelepanu nõudvaid mehhanisme juhtida. Sel perioodil on igasugused ohtlikud tööd keelatud.

Süstimine arteritesse võib põhjustada nekroosi ja gangreeni. Teiste rahustite samaaegsel kasutamisel suureneb ravimi toime. Kasutamine koos tuberkuloosivastase ravi, suukaudsete kontratseptiivide, omeprasooliga võib Relaniumi toimet nõrgendada. Samaaegne intravenoosne manustamine opiaatidega ei ole soovitatav.

Ravimi analoogid

Diasepaam on üsna tuntud aine. Paljud farmakoloogilised ettevõtted toodavad selle põhjal analooge. Seetõttu võib Relaniumi vajadusel asendada teiste ravimitega. Kui diasepaam on patsiendile vastunäidustatud, kasutatakse teise toimeainega ravimeid. Järgmised ravimid on hästi teada:

Ravim: RELANIUM®

Ravimi toimeaine: diasepaam
ATX-kood: N05BA01
KFG: rahusti (anksiolüütiline)
Registreerimisnumber: P nr 015758/01
Registreerimise kuupäev: 06/09/04
Omaniku reg. Mandaat: VARSAVI Pharmaceutical WORK POLFA S.A. (Poola)

Relaniumi vabanemise vorm, ravimi pakend ja koostis.

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus on läbipaistev, värvitu või kollakasroheline.

1 ml
1 amp.
diasepaam
5 mg
10 mg

Abiained: propüleenglükool, etanool, bensüülalkohol, naatriumbensoaat, äädikhape, süstevesi.

2 ml - ampullid (5) - papppakendid.
2 ml - ampullid (10) - papppakendid.
2 ml - ampullid (50) - pappkarbid.

Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud kasutusjuhendil.

Relaniumi farmakoloogiline toime

Anksiolüütiline ravim (trankvilisaator), bensodiasepiini derivaat.

Diasepaamil on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, mis esineb peamiselt talamuses, hüpotalamuses ja limbilises süsteemis. Tugevdab gamma-aminovõihappe (GABA) pärssivat toimet, mis on kesknärvisüsteemis närviimpulsside ülekande pre- ja postsünaptilise pärssimise üks peamisi vahendajaid. Sellel on anksiolüütiline, rahustav, hüpnootiline, lihaseid lõdvestav ja krambivastane toime.

Diasepaami toimemehhanism määratakse supramolekulaarse GABA-bensodiasepiini-kloroofoori retseptori kompleksi bensodiasepiini retseptorite stimuleerimisega, mis viib GABA retseptori aktiveerimiseni, põhjustades subkortikaalsete ajustruktuuride erutatavuse vähenemist ja seljaaju polüsünaptiliste reflekside pärssimist.

Ravimi farmakokineetika.

Imemine

Pärast intramuskulaarset manustamist imendub diasepaam aeglaselt ja ebaühtlaselt, sõltuvalt manustamiskohast; deltalihasesse manustamisel on imendumine kiire ja täielik. Biosaadavus on 90%. Cmax saavutatakse intramuskulaarsel manustamisel 0,5-1,5 tunni jooksul, intravenoossel manustamisel 0,25 tunni jooksul.

Levitamine

Pideval kasutamisel saavutatakse Css 1-2 nädala jooksul.

Seondumine plasmavalkudega on 98%.

Diasepaam ja selle metaboliidid tungivad läbi BBB ja platsentaarbarjääri ning erituvad rinnapiima kontsentratsioonis, mis vastab 1/10 kontsentratsioonist vereplasmas.

Ravimi korduval kasutamisel täheldatakse diasepaami ja selle aktiivsete metaboliitide märkimisväärset kuhjumist.

Ainevahetus

Metaboliseerub maksas isoensüümide CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 osalusel 98–99%, moodustades desmetüüldiasepaami väga aktiivse metaboliidi ja vähem aktiivsed metaboliidid - temasepaam ja oksasepaam.

Eemaldus

Desmetüüldiasepaami T1/2 on 30-100 tundi, temasepaami - 9,5-12,4 tundi ja oksasepaami - 5-15 tundi.

Eritub neerude kaudu - 70% (glükuroniidide kujul), muutumatul kujul - 1-2% ja vähem kui 10% - väljaheitega.

Viitab pika T1/2-ga bensodiasepiinidele. Pärast ravi lõpetamist püsivad metaboliidid veres mitu päeva või isegi nädalat.

Ravimi farmakokineetika.

erilistel kliinilistel juhtudel

T1/2 võib vastsündinutel tõusta - kuni 30 tundi, eakatel patsientidel - kuni 100 tundi, maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel - kuni 4 päeva.

Näidustused kasutamiseks:

Neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete ravi koos ärevusega;

Ärevusega seotud psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine;

Erinevate etioloogiate epilepsiahoogude ja krampide leevendamine;

Seisundid, millega kaasneb suurenenud lihastoonus (sealhulgas teetanus, ägedad ajuveresoonkonna õnnetused);

Võõrutussündroomi ja deliiriumi leevendamine alkoholismi korral;

Premedikatsiooniks ja ataralgeesiaks kombinatsioonis valuvaigistite ja teiste neurotroopsete ravimitega erinevates diagnostilistes protseduurides, kirurgilises ja sünnitusabi praktikas;

Sisehaiguste kliinikus: arteriaalse hüpertensiooni (kaasneb ärevus, suurenenud erutuvus), hüpertensiivse kriisi, veresoonte spasmide, menopausi ja menstruaaltsükli häirete kompleksravis.

Ravimi annus ja manustamisviis.

Ärevusega seotud psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks määratakse vajadusel 10-20 mg IM või IV, 3-4 tunni pärast manustatakse ravimit uuesti samas annuses.

Teetanuse korral määratakse 10-20 mg intramuskulaarselt, intravenoosselt või tilgutades iga 2-8 tunni järel.

Epileptilise seisundi korral määratakse vajadusel 10-20 mg IM või IV, 3-4 tunni pärast manustatakse ravimit uuesti samas annuses.

Skeletilihaste spasmide leevendamiseks - 10 mg IM 1-2 tundi enne operatsiooni.

Sünnitusabis määratakse 10-20 mg intramuskulaarselt, kui emakakael on 2-3 sõrme võrra laienenud.

Vastsündinutele pärast 5. elunädalat (üle 30 päeva) määratakse IV aeglaselt annuses 100-300 mcg/kg kehakaalu kohta, vajadusel kuni maksimaalse annuseni 5 mg, manustamist korratakse 2-4 tunni pärast (olenevalt kliinilisest seisundist). sümptomid).

5-aastastele ja vanematele lastele manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 1 mg iga 2-5 minuti järel kuni maksimaalse annuseni 10 mg; vajadusel võib manustamist korrata 2-4 tunni pärast.

Relaniumi kõrvaltoimed:

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: ravi alguses (eriti eakatel patsientidel) - unisus, pearinglus, suurenenud väsimus, keskendumisvõime häired, ataksia, desorientatsioon, emotsioonide tuhmumine, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, anterograadne amneesia (areneb sagedamini kui teiste bensodiasepiinide puhul); harva - peavalu, eufooria, depressioon, treemor, katalepsia, segasus, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused), asteenia, lihasnõrkus, hüporefleksia, düsartria; mõnel juhul - paradoksaalsed reaktsioonid (agressioonipursked, psühhomotoorne agitatsioon, hirm, enesetapukalduvus, lihasspasmid, segasus, hallutsinatsioonid, ärevus, unehäired).

Hematopoeetilisest süsteemist: leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (külmavärinad, hüpertermia, kurguvalu, tugev väsimus või nõrkus), aneemia, trombotsütopeenia.

Seedesüsteemist: suukuivus või hüpersalivatsioon, kõrvetised, luksumine, gastralgia, iiveldus, oksendamine, isutus, kõhukinnisus, maksafunktsiooni häired, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, kollatõbi.

Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia.

Kuseteede süsteemist: kusepidamatus või -peetus, neerufunktsiooni häired.

Reproduktiivsüsteemist: suurenenud või vähenenud libiido, düsmenorröa.

Hingamissüsteemist: hingamisdepressioon (kui ravimit manustatakse liiga kiiresti).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit või venoosne tromboos (punetus, turse, valu) süstekohal.

Muu: sõltuvus, narkosõltuvus; harva - hingamiskeskuse depressioon, nägemiskahjustus (diploopia), buliimia, kehakaalu langus.

Annuse järsu vähendamise või kasutamise lõpetamise korral - võõrutussündroom (suurenenud ärrituvus, peavalu, ärevus, hirm, psühhomotoorne agitatsioon, unehäired, düsfooria, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasmid, depersonalisatsioon, suurenenud higistamine, depressioon, iiveldus , oksendamine, treemor, tajuhäired, sealhulgas hüperakuusia, paresteesia, valgusfoobia, tahhükardia, krambid, hallutsinatsioonid, harva - psühhootilised häired. Kui kasutatakse sünnitusabi vastsündinutel - lihaste hüpotensioon, hüpotermia, düspnoe.

Ravimi vastunäidustused:

Myasthenia gravis'e raske vorm;

Suletud nurga glaukoom;

Näidustused narkootikumidest, alkoholist sõltuvuse sümptomite anamneesis (välja arvatud alkoholi võõrutussündroomi ja deliiriumi ravi);

uneapnoe sündroom;

Erineva raskusastmega alkoholijoobe seisund;

Äge mürgistus ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime (narkootikumid, uinutid ja psühhotroopsed ravimid);

Rasked kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused (hingamispuudulikkuse progresseerumise oht);

Äge hingamispuudulikkus;

Laste vanus kuni 30 päeva (kaasa arvatud);

rasedus (eriti 1. ja 3. trimester);

Imetamise periood (imetamine);

Ülitundlikkus bensodiasepiinide suhtes.

Ettevaatlikult määrata absansihoogude (petit mal) või Lennox-Gastaut' sündroomi (intravenoosse manustamise korral võib see esile kutsuda toonilise epileptilise staatuse), epilepsia või anamneesis epilepsiahoogude tekke (diasepaamravi alustamine või selle järsk katkestamine võib kiirendada krambihoogude või epileptilise seisundi tekkimine), maksa- ja/või neerupuudulikkus, aju- ja seljaaju ataksia, hüperkinees, kalduvus psühhotroopsete ravimite kuritarvitamisele, depressioon, orgaanilised ajuhaigused (võimalikud paradoksaalsed reaktsioonid), hüpoproteineemia, eakatel patsiendid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Relaniumil on raseduse esimesel trimestril kasutamisel toksiline toime lootele ja see suurendab sünnidefektide riski. Ravimi võtmine terapeutilistes annustes hilisemas raseduse ajal võib põhjustada loote kesknärvisüsteemi depressiooni. Krooniline kasutamine raseduse ajal võib põhjustada füüsilist sõltuvust – vastsündinul võimalikke ärajätunähte.

Kui Relaniumi kasutatakse annustes üle 30 mg 15 tunni jooksul enne sünnitust või sünnituse ajal, võib see põhjustada vastsündinul hingamise pärssimist (kuni apnoe), lihastoonuse langust, vererõhu langust, hüpotermiat ja nõrka imemist ("floppy baby"). sündroom”).

Erijuhised Relaniumi kasutamiseks.

Diasepaami tuleb raske depressiooni korral määrata äärmise ettevaatusega, sest ravimit saab kasutada enesetapukavatsuste realiseerimiseks.

Relaniumi IV lahust tuleb süstida aeglaselt suurde veeni, vähemalt 1 minuti jooksul iga 5 mg (1 ml) ravimi kohta. Pidevaid IV infusioone ei soovitata läbi viia - on võimalik ravimi settimine ja adsorptsioon PVC infusiooniballoonidest ja torudest pärit materjalidega.

Neeru- või maksapuudulikkuse ja pikaajalise kasutamise korral on vajalik jälgida perifeerset verepilti ja maksaensüümide aktiivsust.

Ravimisõltuvuse tekkerisk suureneb, kui Relaniumi kasutatakse suurtes annustes, kusjuures ravi kestus on märkimisväärne patsientidel, kes on varem alkoholi või narkootikume kuritarvitanud. Kui see pole tingimata vajalik, ei tohi ravimit pikka aega kasutada. Ravi järsk katkestamine on võõrutussündroomi ohu tõttu vastuvõetamatu, kuid diasepaami aeglase eliminatsiooni tõttu on selle sündroomi ilming palju vähem väljendunud kui teiste bensodiasepiinide puhul.

Kui patsientidel tekivad sellised ebatavalised reaktsioonid nagu suurenenud agressiivsus, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, hirm, enesetapumõtted, hallutsinatsioonid, suurenenud lihaskrambid, uinumisraskused, pindmine uni, tuleb ravi katkestada.

Ravi alustamine Relaniumiga või selle järsk katkestamine epilepsiaga või anamneesis epilepsiahoogudega patsientidel võib kiirendada krampide või epileptilise seisundi tekkimist.

Kui ravimit on vaja kasutada maksa- ja neeruhaigustega patsientidel, tuleb hinnata ravi riski-kasu suhet.

Relaniumi ei manustata intraarteriaalselt gangreeniohu tõttu.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

Kui ravimi kasutamine järsult katkestatakse, on sõltuvalt annusest ja kasutamise kestusest võimalikud erineva intensiivsusega ärajätunähud; need kaovad tavaliselt 5-15 päeva pärast.

Raviperioodil on alkoholi tarbimine keelatud.

Kasutamine pediaatrias

Lapsed, eriti väikelapsed, on väga tundlikud bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi depressiivse toime suhtes.

Vastsündinutele ei soovitata määrata bensüülalkoholi sisaldavaid ravimeid, kuna võimalik on toksilise sündroomi tekkimine, mis väljendub metaboolse atsidoosi, kesknärvisüsteemi depressiooni, hingamisraskuste, neerupuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni ja võimalike epilepsiahoogude, samuti intrakraniaalse hemorraagia kujul.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Ravimit saavad patsiendid peaksid hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimi üleannustamine:

Sümptomid: uimasus, erineva raskusastmega teadvuse depressioon, paradoksaalne erutus, arefleksia reflekside vähenemine, valulikele stiimulitele reageerimise vähenemine, düsartria, ataksia, nägemiskahjustus (nüstagm), treemor, bradükardia, vererõhu langus, kollaps, südame depressioon, hingamisdepressioon , südametegevuse depressioon, kooma.

Ravi: maoloputus, sunddiurees, aktiivsüsi; sümptomaatilise ravi läbiviimine (hingamise ja vererõhu säilitamine), kunstlik ventilatsioon.

Spetsiifiline antidoot on flumaseniil, mida tuleks kasutada haiglatingimustes. Flumaseniil ei ole näidustatud epilepsiaga patsientidele, keda on ravitud bensodiasepiinidega. Sellistel juhtudel võib antagonistlik toime bensodiasepiinide suhtes esile kutsuda epilepsiahoogude teket.

Relaniumi koostoime teiste ravimitega.

MAO inhibiitorid, strühniin ja korasool antagoniseerivad Relaniumi toimet.

Relaniumi samaaegsel kasutamisel unerohtude, rahustite, opioidanalgeetikumide, muude rahustite, bensodiasepiini derivaatide, lihasrelaksantide, üldanesteesia, antidepressantide, antipsühhootikumide, aga ka etanooliga suureneb järsult kesknärvisüsteemi pärssiv toime. täheldatud.

Samaaegsel kasutamisel tsimetidiini, disulfiraami, erütromütsiini, fluoksetiiniga, samuti suukaudsete kontratseptiivide ja östrogeeni sisaldavate ravimitega, mis konkureerivalt pärsivad maksas metabolismi (oksüdatsiooniprotsesse), on võimalik Relaniumi metabolismi aeglustada ja suurendada selle kontsentratsiooni veres. vereplasma.

Isoniasiid, ketokonasool ja metoprolool aeglustavad ka Relaniumi metabolismi ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Propranolool ja valproehape suurendavad Relaniumi kontsentratsiooni vereplasmas.

Rifampiin võib indutseerida Relaniumi metabolismi, mis viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad Relaniumi efektiivsust.

Opioidsed analgeetikumid suurendavad Relaniumi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega võib hüpotensiivne toime tugevneda.

Klosapiini samaaegsel kasutamisel võib hingamisdepressioon suureneda.

Relaniumi samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega on võimalik suurendada viimase kontsentratsiooni vereseerumis ja tekitada digitaalise mürgistust (konkureeriva koostoime tulemusena plasmavalkudega).

Relanium vähendab levodopa efektiivsust parkinsonismiga patsientidel.

Omeprasool pikendab Relaniumi eliminatsiooniaega.

Respiratoorsed analeptikumid ja psühhostimulandid vähendavad Relaniumi aktiivsust.

Relaniumiga samaaegsel kasutamisel võib zidovudiini toksilisus suureneda.

Teofülliin (väikestes annustes) võib vähendada Relaniumi rahustavat toimet.

Premedikatsioon Relaniumiga võimaldab vähendada üldanesteesia esilekutsumiseks vajalikku fentanüüli annust ja lühendab üldanesteesia algusaega.

Farmatseutilised koostoimed

Relanium ei sobi samas süstlas teiste ravimitega.

Müügitingimused apteekides.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ravimi Relaniumi säilitustingimused.

Relanium kuulub Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi uimastikontrolli alalise komitee tugevate ainete nimekirja nr 1.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril 15° kuni 25°C. Kõlblikkusaeg: 5 aastat.