Saate aru, mida diagnoosi panna ja. Patsiendi ja selle tüüpide meditsiiniline diagnoos

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

NOSOLOOGILINE VORM (ÜKSIK) - kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste tunnuste kogum, mis võimaldab tuvastada haigust (mürgistus, vigastus, füsioloogiline seisund) ja omistada see haigusseisundite rühmale, millel on ühine etioloogia ja patogenees. , kliinilised ilmingud, levinud lähenemisviisid seisundi ravile ja korrigeerimisele.

DIAGNOOS (kreeka keeles: diagnoos - äratundmine) - lühike meditsiiniline arvamus katsealuse patoloogilise tervisliku seisundi, olemasolevate haiguste (vigastuste) või surma põhjuse kohta, mis on koostatud vastavalt kehtivatele standarditele ja väljendatud terminites. ette nähtud haiguste praegune klassifikatsioon ja nomenklatuur; Diagnoosi sisuks võivad olla ka keha erilised füsioloogilised seisundid (rasedus, menopaus, seisund pärast patoloogilise protsessi lahenemist jne), järeldus epideemia fookuse kohta.

PÕHIHAIGUS on nosoloogiline üksus (haigus või vigastus), harvemini sündroom, mis on seadustatud kehtiva rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooniga, millel on praegu kõige ilmekamad ilmingud, mis ohustavad ravitava patsiendi tervist ja elu. Kui kulg on ebasoodne, võib põhihaigus ise või sellega seotud tüsistused põhjustada patsiendi surma.

PÕHIHAIGUSE TÜSISTUS - patoloogiline protsess, harvem nosoloogiline üksus, mis on patogeneetiliselt ja/või etioloogiliselt seotud põhihaigusega, kuid ei ole selle ilming. Põhihaiguse tüsistus on füsioloogilise protsessi häire sündroomi lisandumine haigusele, elundi või selle seinte terviklikkuse rikkumine, verejooks, organi või organsüsteemi talitluse äge või krooniline rike. Tüsistus raskendab põhihaiguse kulgu ja põhjustab sageli surma. Kõige olulisem ja raskeim tüsistus on tavaliselt vahetu surmapõhjus.

KAASUNUD HAIGUS - nosoloogiline vorm (üksus), patoloogiline protsess või jääknähud pärast varem põetud haigusi, mis ei ole etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud põhihaiguse ja selle tüsistustega, mis ei avaldanud kahjulikku mõju nende kulgemisele ja arengule ega aidanud kaasa. surma saabumiseni.

Haiguse ja surma monokausaalne genees on üks haigus Äge pimesoolepõletik, peritoniit.

KOMBINEERITUD PÕHIHAIGUS - kahe juhtiva haiguse kombinatsioon patsiendil, mis üksteisega suheldes põhjustavad surma (haiguse ja surma kahekauseline genees). Ateroskleroos ja hüpertensioon.

VÕISTUVAD HAIGUSED - patsiendil samaaegselt esinevad kaks nosoloogilist üksust (haigused, vigastused), millest igaüks võib oma tüsistuste tõttu põhjustada surma südameinfarkti ja isheemilise ajuinfarkti.

KOMBINEERITUD HAIGUSED - kaks ajaliselt ja teemalt kokkulangevat nosoloogilist üksust (haigused, vigastused), millest igaüks eraldiseisvalt antud tingimustes ei saanud surmani viia, kuid kokkuvõttes võivad nad ühiste tüsistuste kaudu teineteist raskendada. .

TAUSTHAIGUS on nosoloogiline üksus (haigus, vigastus), millel on oluline roll põhihaiguse tekkes ja arengus, kuigi selle etioloogia on erinev. Peamise nosoloogilise üksuse koosmõju ebasoodsa taustahaigusega raskendab haiguse kulgu, kiirendab ja süvendab thanatogeneesi.

POLÜPAATIA (kreeka keeles poly – palju, pathos – kannatused) on diagnoosi mitmepõhjuslik variant. Põhihaigust esindavad kolm või enam haigust ja patoloogilist seisundit, mis on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud, või mitme haiguse ja patoloogilise seisundi juhuslik kombinatsioon.

Diagnoos on meditsiiniline aruanne patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Diagnoos (kreeka keelest diagnoos - "äratundmine") on meditsiiniline arvamus haiguse olemuse ja patsiendi seisundi kohta, mis on väljendatud tunnustatud meditsiiniterminoloogias ja põhineb patsiendi terviklikul süstemaatilisel uuringul.

Meditsiinis on 4 peamist diagnoositüüpi: kliiniline, patoloogiline, kohtuekspertiisi ja epidemioloogiline.

Kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside ülesehitus põhineb sarnastel põhimõtetel. Kliinilist diagnoosi iseloomustab dünaamilisus; see muutub patsiendi seisundi muutudes ja võib olla esialgne, etapiviisiline ja lõplik. Täielik kliiniline diagnoos on suunatud mitmete spetsiifiliste probleemide lahendamisele:

Piisav ja järjepidev ravi;

Ennetus ja meditsiiniline taastusravi;

Kliinilise mõtlemise ja kliiniliste probleemide teadusliku analüüsi, haiguste diagnoosimise, ravi ja patomorfoosi koolitus;

Töövõime kontroll ja erialavalik;

Õigeaegsete epideemiavastaste meetmete võtmine; meditsiiniline kontroll spordis ja ajateenistuseks sobivus;

Õigusvõime kontroll kindlustus- ja kohtuvaidluste lahendamiseks;

Haigestumuse ja suremuse statistiline uuring;

Finantseerimine ja juriidiline tugi arstiabi.

Lõplikud (lahkamisjärgsed) kliinilised ja patoloogilised diagnoosid on staatilised. Patoloogilises diagnoosis kasutatakse teavet lahkamisel tuvastatud morfoloogiliste elundite ja kudede muutuste kohta. Seetõttu on patoloogiline diagnoos, mis on oma olemuselt kliiniline ja morfoloogiline, samal ajal täielikum ja täpsem ning selle eesmärk on objektiivselt tuvastada patoloogiliste protsesside, seisundite ja haiguste olemus, olemus ja päritolu, määrata nende esinemise kestus ja järjestus, samuti arenguaste ja nendevaheline seos; patsiendi surma põhjuse ja mehhanismi kindlaksmääramine. Selle põhjuseks on vahetud funktsionaalsed ülesanded, mille lahendamisele aitab kaasa õigesti koostatud patoloogiline diagnoos. Pikaajalised funktsionaalsed ülesanded hõlmavad rahvastiku suremuse statistika selgitamist RHK-10 nõuete kohaselt, kliinilise diagnostika kvaliteedi jälgimist, epidemioloogiliste meetmete õigeaegset rakendamist, haiguste etioloogia, patogeneesi ja patomorfoosi küsimuste analüüsi.

Patoloogilised ja kliinilised diagnoosid põhinevad sarnastel põhimõtted:

1. Nosoloogia. Nosoloogia on haiguste uurimine, sealhulgas haiguse bioloogiline ja meditsiiniline alus, etioloogia, patogenees, nomenklatuur. Vastavalt sellele tuvastatakse spetsiifilised haigused (nosoloogilised vormid või üksused) - organismi struktuursed ja funktsionaalsed kahjustused, millel on spetsiifiline etioloogia, patogenees ja tüüpiline sümptomite kombinatsioon. Sümptom on haiguse tunnus, kvalitatiivselt uus, mitte iseloomulik terve keha nähtus. Sündroom on ühe patogeneesiga stabiilne sümptomite kogum. Praegu sisaldab RHK-10 ligikaudu 20 tuhat nosoloogiat ja ligikaudu 100 tuhat sümptomit. Arusaam nosoloogilistest vormidest kipub muutuma – nii nakkusliku (HIV-nakkus, ebatüüpiline kopsupõletik) kui ka mittenakkusliku iseloomuga (kardiomüopaatiad, kopsupõletikud) haiguste esilekerkimine. Seetõttu on viimastel aastakümnetel haiguse või sündroomi sotsiaalse tähtsuse tegur muutunud oluliseks teguriks põhihaiguse valikul nosoloogiliste omaduste põhjal. Selle lähenemisviisi tulemusena omandasid mõned patoloogilised seisundid, mida aastaid peeti tüsistusteks (arteriaalsest hüpertensioonist tingitud ajuverejooks), nosoloogilise sõltumatuse.

Tuleb meeles pidada, et põhihaigusena saab tuvastada ainult sündroomi, millel on nosoloogiline seisund. Näiteks Goodpasture'i sündroom.

2. Intranosoloogia. Lisaks nosoloogiale on näidatud kliiniline ja anatoomiline vorm (sündroom), kursuse tüüp, aktiivsuse aste, staadium ja funktsionaalsed häired. Tüüpiline viga on konkreetse juhtumi tunnuste ebapiisav avalikustamine, diagnoosi madal teabesisaldus, kuigi sageli võib see omadus olla põhimõttelise tähtsusega, näiteks vorm. põletikuline kahjustus lihtsa või flegmonaalse pimesoolepõletikuga.

3. Etioloogia. Igal juhul tuleb haiguse etioloogiat kontrollida mis tahes olemasolevate meetoditega. Levinud viga on etioloogia näidustuste puudumine ja see võib olla väga oluline. Näiteks Candida kopsupõletiku raviskeemid erinevad streptokoki kopsupõletiku raviskeemidest.

4. Patogeensus. Patoloogilised protsessid diagnoosimisel tuleks registreerida järjestikuse patogeneetilise ahela kujul ( krooniline osteomüeliit- amüloidoos-neerupuudulikkus).

5. RHK-10 järgimine.

6. Kronoloogia. Haigused ja patoloogilised protsessid peavad diagnoosimisel kajastuma kronoloogilises järjekorras, mitte ainult patogeneetilises järjekorras, st vastavalt patsiendil arenemisele. Kronoloogia puudumine häirib patoloogiliste protsesside dünaamika ja seoste mõistmist, mis raskendab oluliselt põhihaiguse diagnoosimist.

Diagnoosi struktuur, ühtsete pealkirjade olemasolu.

Diagnoosi struktuur sisaldab:

1) põhihaigus;

2) põhihaiguse tüsistused;

3) kaasuvad haigused.

Üheks oluliseks tingimuseks hukkunute adekvaatse ja korrektse eksperthinnangu läbiviimisel tuleks pidada ühtset õiget arusaamist terminitest ja kriteeriumidest, ühtseid ja rangelt objektiivseid analüüsipõhimõtteid, mis tagavad üheselt mõistetavate usaldusväärsete andmete saamise.

Diagnoos on üheselt mõistetav - diagnoosis puuduvad sõnad ega väljendid “ilmselt”, “ei välistatud”, “kahtlus...” jne, samuti küsimärk.

Diagnoos on usaldusväärne - haiguse, sündroomide ja nende tüsistuste tuvastamine (märgitud patoloogilises diagnoosis) põhineb objektiivsete uuringute tulemustel; anamneesiandmeid võetakse arvesse diagnostilise teabena; haiguslehed, sündroomid ja nende tüsistused, mis on märgitud arstitõendil, statsionaarse patsiendi haigusloo (haigusloo) väljavõtetel või muudel arsti poolt allkirjastatud (milles on märgitud arsti perekonnanimi) ja asutuse pitseriga kinnitatud ja (või) meditsiinilistes dokumentides Arvesse võetakse arsti isiklik pitsat koos objektiivsete andmetega.

Diagnoos on dünaamiline ja õigeaegne – plaanilise ja erakorralise hospitaliseerimise korral loetakse õigeaegseks diagnoosiks diagnoos, mis tehakse kindlaks 3 päeva jooksul pärast antud haiglas viibimist, mida tõendavad sissekanded haigusloo päevikusse ja kuupäeva märkimine. statsionaarse meditsiinikaardi esiküljel vastavas veerus haige. Patsiendi statsionaarse läbivaatuse ja ravi 10. päeval tehakse täielik kliiniline diagnoos.

Täielik (detailne) diagnoos – lõplik diagnoos tehtud kl esikülg haiguslugu, peab olema vormistatud vastavalt RHK üldtunnustatud klassifikatsioonile ja kandma pealkirju: põhihaigus (liht- või kombineeritud), tüsistused, kaasuvad haigused ja nende tüsistused (diagnoosimisel).

Lisaks ülaltoodule tuleb diagnoosi tegemisel juhinduda deontoloogiast ja arvestada patsiendi individuaalseid isikuomadusi.

Diagnoosi õige vormistamise vajalik tingimus on põhihaiguse kohustuslik kodeerimine vastavalt RHK-10 nõuetele. Selleks on oluline mõista RHK-10 määratlust ja selle rolli praktilises meditsiinis.

RHK-10 on määratletud kui kategooriate süsteem, millesse on kaasatud konkreetsed haigusüksused vastavalt aktsepteeritud kriteeriumidele. RHK-10 eesmärk on luua tingimused aastal saadud suremuse ja haigestumuse andmete süstemaatiliseks registreerimiseks, analüüsimiseks, tõlgendamiseks ja võrdlemiseks. erinevad riigid või piirkondades ja erinevatel aegadel.

ICD-d kasutatakse haiguste ja muude terviseprobleemide verbaalsete diagnooside teisendamiseks tähtnumbrilisteks koodideks, mis võimaldavad andmeid hõlpsasti salvestada, hankida ja analüüsida.

RHK-10 "tuum" on kolmekohaline kood, mis toimib rahvusvahelise aruandluse ja võrdluste jaoks vajaliku suremuse andmete kodeerimise tasemena. Neljakohalised alamkategooriad, kuigi need ei ole rahvusvahelise aruandluse jaoks kohustuslikud, moodustavad ICD lahutamatu osa, nagu ka statistika arengu eriloendid.

Klassifikatsioone on 2 peamist rühma.

1. rühma klassifikatsioonid viitavad diagnoosil põhinevatele klassifikatsioonidele.

Teine klassifikaatorite rühm hõlmab terviseseisunditega seotud aspekte, mis ei mahu praegu teadaolevate seisundite formaalsetesse diagnoosidesse, aga ka muid arstiabiga seotud klassifikaatoreid. Sellesse rühma kuuluvad puude klassifikatsioonid, meditsiinilised ja kirurgilised protseduurid ning tervishoiuasutuste poole pöördumise põhjused.

Teine sama oluline väljaanne, mis on seotud RHK-10-ga, kuid ei tulene sellest, on Rahvusvaheline haiguste nomenklatuur (IDN). 1970. aastal alustas Rahvusvaheliste Meditsiiniuuringute Organisatsioonide Nõukogu liikmesorganisatsioonide abiga MNS-i koostamist.

MNS-i põhieesmärk on anda igale nosoloogilisele üksusele üks soovitatav nimi. Selle nimetuse valimise põhikriteeriumid peaksid olema: spetsiifilisus (raporteeritavus ühele ja ainult ühele haigusele), ühemõttelisus, nii et nimetus viitaks võimaluse korral ise haiguse olemusele, võimalikult suur lihtsus; lisaks (võimaluse piires) peaks haiguse nimetus lähtuma selle põhjusest.

Võimaluse korral eelistati RHK koostamisel MNS-i terminoloogiat.

Klassifikatsioon on üldistamise meetod. Haiguste statistiline klassifikatsioon on piiratud teatud arvu üksteist välistavate kategooriatega, mis hõlmavad kogu patoloogiliste seisundite kogumit. Pealkirjad on valitud haiguste statistilise uurimise hõlbustamiseks. Konkreetne haigus, mis on tervishoiu jaoks eriti oluline või kõrge levimusega, on esitatud eraldi pealkirjaga, kusjuures iga haigus või patoloogiline seisund on rubriikide loendis rangelt määratletud.

Seega on kogu klassifikatsioonis kategooriad ette nähtud muude ja segatingimuste jaoks, mida ei saa liigitada ühegi konkreetse rubriigi alla. Segarubriikide alla liigitatud tingimuste arv on minimaalne. Just see rühmitamise element eristab haiguste statistilist klassifikatsiooni haiguste nomenklatuurist, millel on iga teadaoleva haiguse kohta eraldi pealkiri. Klassifikatsiooni ja nomenklatuuri mõisted on aga omavahel tihedalt seotud, kuna nomenklatuur on sageli organiseeritud süstemaatiliselt.

Tõhus ja piisav rakendus RHK-10 suremuse põhjuste kodeerimiseks on lahutamatult seotud õige disain lõplik diagnoos ja arstlik surmatunnistus. Ainult õigesti sõnastatud diagnoos on surmatunnistuse piisava registreerimise ja kodeerimise võti. Sellega seoses on vaja üksikasjalikumalt peatuda diagnoosi koostamise reeglitel.

Tuleb märkida, et lõpliku kliinilise diagnoosi kujundamise reeglid surma ja patoloogilise diagnoosi korral on samad.

Peamine haigus on haigus, mis iseenesest või tüsistuste kaudu viis patsiendi ebasoodsa tulemuseni (protsessi kroonilisus, puue, surm).

Peamine haigus võib olla ainult nosoloogiline üksus või nosoloogiaga võrdsustatud sündroom.

Üks levinumaid vigu on surma algusega kaasnevate sümptomite ja sündroomide (surmamehhanismi), nagu südame-, hingamispuudulikkuse jne, lisamine põhidiagnoosi.

Põhihaiguseks võivad olla ka ravi- ja diagnostilised meetmed, kui need on tehtud tehniliselt valesti, ebamõistlikult ja viia patsiendi surmani. Neid nimetatakse iatrogeenseks (iatrogeenseks patoloogiaks).

Iatrogenees ("arsti poolt genereeritud") on patoloogiline protsess, mis on seotud meditsiinilise faktoriga (meditsiiniline tegur on tegevused ja (või) haiglakeskkond, mis mõjutavad keha ennetavate, diagnostiliste, ravi-, taastus- ja muude meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel. ), ennetavate, diagnostiliste ja terapeutiliste sekkumiste või protseduuride soovimatud või kahjulikud tagajärjed, mis põhjustavad kehafunktsiooni häireid, tavapäraste tegevuste piiramist, puude ja surma.

Seal on 2 põhirühma iatrogeensus:

1. Adekvaatse diagnostilise ja terapeutilise sekkumise tulemusena tekkivad protsessid;

2. Ebapiisavast tulenevad protsessid meditsiinilised sekkumised(pole näidatud või pole õigesti tehtud).

Iatrogeensete ainete klassifikatsioon:

Iatrogenees, mis on seotud:

Narkootikumide ravi meetodid. See iatrogeensete tüsistuste rühm on meditsiinipraktikas laialt levinud, kuigi seda registreeritakse üsna harva. Tüsistused meditsiinilised meetodid ravimeetodid jagunevad allergilised protsessid ravimite absoluutsest või suhtelisest üleannustamisest ja farmakokineetikast põhjustatud kohesed ja hilinenud tüübid ja toksilised komplikatsioonid, organismi immunobioloogiliste omaduste rikkumised. Võõrutussündroomid pärast kortikosteroidide, insuliini, antikoagulantide ja muude ravimite manustamist, mis on seotud farmakoloogiliste ravimite spetsiifiliste kõrvaltoimetega. Keha kõige raskem allergiline reaktsioon, mis tekib ravimite manustamisel, on anafülaktiline šokk.

Kirurgiliste ravimeetoditega seotud iatrogenees

See iatrogeensete ravimite rühm peaks lisaks erinevatele elunditele ja süsteemidele kirurgilistele sekkumistele hõlmama anesteesia tüsistusi: endotrahheaalse toru sisestamise tehnika rikkumine; ebapiisav premedikatsioon.

Elustamismeetoditega seotud iatrogenees ja intensiivravi. See rühm koosneb paljude erinevate manipulatsioonide komplikatsioonidest, mille eesmärk on säilitada keha elutähtsaid funktsioone. Südame elustamise tüsistused südamemassaaži, defibrillatsiooni jms ajal.

Tüsistused peamiste veenide kateteriseerimisel.

Kopsuelustamise tüsistused: mehaaniline ventilatsioon, trahheostoomia.

Transfusioonravi tüsistused vere ja selle komponentide, plasmaasendajate jne transfusiooni ajal.

Füüsikaliste ravimeetoditega seotud iatrogenees.

Sellesse rühma kuuluvad komplikatsioonid kiiritusravi, füsioterapeutilised meetodid ja termilised protseduurid.

Diagnostiliste manipulatsioonidega seotud iatrogenees.

Sellesse rühma kuuluvad diagnostiliste meetoditega seotud iatrogeenid ja neid esindavad endoskoopiliste manipulatsioonide, angiograafia ja muude radioaktiivsete uurimismeetodite ning punktsioonibiopsiate tüsistused.

Ennetavate meetmetega seotud iatrogenees.

Nende hulka kuuluvad nii ennetavate protseduuride tagajärjel tekkivad tüsistused kui ka ennetava epideemilise režiimi rikkumise tagajärjel tekkivad tüsistused - haiglanakkused. Selles rühmas on kõige sagedasemad tüsistused seotud vaktsiinide ja seerumite manustamisega ning mikroobse päritoluga haiglanakkuste tekkega.

E. S. Belikov tuvastab järgmise iatrogeensuse hinnangu:

1. Õnnetus sisse meditsiinipraktika on ootamatute tegurite põhjustatud sündmus, mille ärahoidmine oli võimatu.

2. Realiseerunud risk on tõenäosustegurite toimel tekkinud sündmus, mille ärahoidmine oli võimatu.

3. Arstlik viga on meditsiinitöötajate ebaõige professionaalne mõtlemine ja tegevus ametiülesannete täitmisel; Meditsiinilised vead ilmnevad vea, tegematajätmise ja hooletuse kujul.

Pettekujutelm on vale arvamus, mis määrab ebaadekvaatse tegevuse;

Väljajätmine on sündmus, mida ei tehtud õigeaegselt, mis määras kindlaks patoloogilise protsessi arengu tõenäosuse;

Hooletus on halvasti tehtud töö, mis põhjustab patoloogilist protsessi.

Peamise kombineeritud diagnoosi sordid

PÕHIDIAGNOOS võib olla "lihtne", kui üks nosoloogia on tuvastatud põhihaigusena (monokusaalne diagnoos) või kombineeritud.

Põhilisi on 3 vormis kombineeritud diagnoos kui eksponeeritakse:

1) põhi- ja tausthaigused;

2) kombineeritud haigused;

3) konkureerivad haigused.

Viimastel aastakümnetel on diagnoosi kujunemisel hakanud suurt mõju avaldama unikaalne sotsiaalne kord, mis kajastub ICD-s ja MNS-is on tekkinud uued nosoloogilised üksused, millel on tugev sotsiaalne varjund, näiteks isheemiline; südamehaigused ja tserebrovaskulaarsed haigused. Praegu on tavaks pidada peamiste haigustena alati peaajuveresoonkonna haigusi, mis tuleneb nende kannatuste erilisest sotsiaalsest tähtsusest, aga ka sellest, et nad on rahvastiku peamised surmapõhjused.

Taust on haigus, mis aitab kaasa põhihaiguse surmaga lõppevate tüsistuste tekkele, süvenemisele ja esinemisele.

Samal ajal on diagnoos isegi "tugevdatud", kuna põhihaiguse osas ilmnevad nii peamine (vahetu) surmapõhjus kui ka sellele kaasa aidanud nosoloogiline vorm.

Sellega seoses on vaja mainida veel mitmeid olulisi punkte. Väga sageli esinevad põhihaigustena essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi. ICD-10 kasutamisel neuroloogilises praktikas ajuveresoonkonna haigustest põhjustatud surmajuhtumite korral on kvaliteetse kvaliteedi korral vaja kasutada kahekordset valikulist kodeerimist taustahaigus essentsiaalne hüpertensioon.

Näiteks:

1. Peamine: intratserebraalne hemorraagia ajutüves.

2. Taust: essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon, elundimuutuste staadium.

Kombineeritud haigused on haigused, millest igaüks eraldiseisvalt ei saanud viia patsiendile ebasoodsa tulemuseni (surma), kuid kombineerituna põhjustavad nad surma.

Näiteks praktikas on sageli juhtumeid, kui eakad patsiendid surevad alajäsemete luumurdude ravi ajal, kui nad on skeleti tõmbes, hüpostaatilise kopsupõletiku tõttu.

Reeglina on neil patsientidel kompenseeritud või subkompenseeritud kroonilise vereringepuudulikkuse nähtused, mis iseenesest ei saa lõppeda surmaga. Kopsude ülekoormamisega, füüsilise tegevusetuse ja luumurruga seotud sundasendi tõttu moodustub aga nõiaring, millega kaasneb patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi areng, mis lõppeb kahjuks surmaga.

Sel juhul tehakse diagnoos järgmiselt:

Näiteks:

Peamine kombineeritud diagnoos, kaasnevad haigused:

1. IHD: infarktijärgne kardioskleroos (näidustatud on armi lokaliseerimine).

2. Parema reieluukaela kinnine mediaalne murd.

Tüsistus: krooniline vereringepuudulikkus (morfoloogilised ilmingud). Hüpostaatiline kopsupõletik jne.

Oluline on märkida, et selle koostise puhul ei ole üldse oluline, milline haigus on 1. ja milline 2., kuna mõlemad on põhihaigused.

Konkureerivad haigused on haigused, millest igaüks võib põhjustada patsiendile ebasoodsa tulemuse. Sel juhul läheb üks rubriiki “peamine” ja on 1. kohal ning teine ​​“konkureeriv” ja on konkureerivate haiguste hulgas 2. kohal, kui selline gradatsioon on võimalik.

Näiteks:

1. Peamine: intratserebraalne hemorraagia ajutüves (I 61,3).

2. Konkureeriv: mao adenokartsinoom metastaasidega maksas ja munasarjades.

Kui konkureerivaid haigusi ei ole võimalik järjestada märgiga määratud järjekorras kõige tõenäolisemalt saatuslikuks tulemuseks, siis pole üldse vahet, milline nosoloogiatest on kirjas 1. ja milline 2. kohal.

Näiteks:

Peamised kombineeritud diagnoosid, konkureerivad haigused:

1. IHD: äge transmuraalne tsirkulaarne müokardiinfarkt.

2. Intratserebraalne hemorraagia ajutüves.

Diagnoosi tegemisel on vaja meeles pidada "teise" haiguse olemasolu - patoloogilised protsessid, mis teatud tingimustel omandavad nosoloogilise sõltumatuse. Need võivad olla looduslikult esinevad või iatrogeensed. Looduslikult esinevad jagunevad 2 alarühma: 1) metakroonne protsess – toimub järjestikku pärast paranenud, lõppenud alghaigust; 2) parakroonne protsess - kujuneb välja praeguse esialgse haiguse taustal. Näiteks on arenenud adhesiivne haigus pärast pimesoolepõletikku apendektoomiat. Diagnoosimisel uue nosoloogilise üksuse näitamisel on vaja meeles pidada ja märkida eelmine haigus.

Multipõhjuslik diagnoos hõlmab järgmisi polüpaatiaid;

1. Haiguste perekond (“süntroopiad”) – mitmed haigused ja seisundid on etioloogiliselt patogeneetiliselt seotud.

2. Haiguste seos ("naabruskond") - mitme haiguse või seisundi juhuslikud kombinatsioonid, sh. Iatrogenees vale diagnoosi või meditsiiniliste protseduuride defektide tõttu: (A.M. Lifshits, M.Yu. Akhmedzhanov, 1980).

Järelikult hõlmab haiguste perekond rohkem kui 2 nosoloogilist ühikut, mis on omavahel seotud ühiste etioloogiliste ja/või patogeneetiliste teguritega, mis esinevad patsiendil samaaegselt ja viivad koos tema surmani. Need raskendavad vastastikku patoloogilise protsessi kulgu, vähendavad patogeneesi aega ja kiirendavad tanatogeneesi ning võivad esineda üldisi tüsistusi, sh. surmav, ei saa eraldada kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute läheduse tõttu. OLEN. Lifshits,

M.Yu. Akhmedzhanov (1980) usub, et need tekivad loomulikult ning hõlmama iatrogeenseid protsesse, mis on tekkinud seoses õige diagnoosi ja adekvaatselt rakendatud meetmetega. Haiguste ja seisundite seos viitab haiguste rühmale (3 või enam), mis on etioloogiliselt ja patogeneetiliselt üksteisega mitteseotud, kuid koos võivad anda ühiseid surmaga lõppevaid tüsistusi ja ühe otsese surmapõhjuse, sh. hõlmavad valest diagnoosist või meditsiiniliste protseduuride defektidest tingitud iatrogeensust (A.M. Lifshits, M.Yu. Akhmedzhanov, 1980).

Polüpaatiate korral saab liithaiguse 1. koha nosoloogiline üksus, millel on klinitsistide ja patoloogide hinnangul ceteris paribus, mis mängib thanatogeneesis suurimat rolli.

Praktilised näited põhihaiguse registreerimisest PAD-i ja MSoS-i polüpaatiates:

1. Polüpaatia kui haiguste perekond:

1. Krooniline ajuisheemia - “aterosklerootiline dementsus”: aju atroofia mõõduka hüdrotseeliga (aju kaal - 1000 g), väikesed tsüstid subkortikaalsetes tuumades ja sillas, neuronite fookuskaugus ajukoore kõikides kihtides.

2. Seniilne aju atroofia: seniilse nekroosi naastud ja neurofibrillide Alzheimeri tõbi.

3. Osteoporoosi tagajärjel tekkinud reieluukaela patoloogiline murd.

Tüsistused: segapäritolu (vaskulaarne ja seniilne) dementsus, kurnatus, lamatised, jalgade süvaveenide flebotromboos. Kopsuemboolia (PE).

Vahetu surmapõhjus: kopsuemboolia.

1. a) TELA;

b) jalgade süvaveenide flebotromboos;

c) krooniline ajuisheemia ("aterosklerootiline dementsus") (167,8);

P. 1) Seniilne aju atroofia (G30,9; P00,9).

2) Reieluukaela patoloogiline murd (M84.4).

2. Polüpaatia kui haiguste ja seisundite seos (V.L. Kovalenko, 1995, lk 154):

1. Subklavia ja ülemise õõnesveeni progresseeruv mädane tromboflebiit.

2. Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon hiidrakulise bronhioliidiga.

3. Kaasasündinud pyloric stenoos, pülorotoomia operatsioon.

Tüsistused: septikopeemia (kopsudest ja põrnast eraldati bakterioloogiliselt epidermaalne stafülokokk ja Escherichia coli) – mitmed metastaatilised abstsessid kopsudes. Ülemise õõnesveeni sündroom – pea pehmete kudede turse ja ülekoormus ning õlavöötme. Aju ja ajukelme turse.

Vahetu surmapõhjus: sepsis.

Meditsiiniline surmatunnistus.

I. a) Sepsis;

b) Subklavia ja ülemise õõnesveeni mädane tromboflebiit;

c) Subklavia veenide kateteriseerimine (kuupäev) (T88; lisakood Y84.8);

II. 1) Kaasasündinud püloorse stenoos, pülorotoomia operatsioon, kuupäev (Q40.0);

2) Respiratoorne süntsütiaalne bronhioliit (J21.5).

3. Polüpaatia kui haiguste kooslus.

1. Infarktijärgne transmuraalne kardioskleroos: ulatuslikud armid südame vasaku vatsakese müokardi erinevates osades, arterite stenoseeriv aterokaltsinoos.

2. Reumaatiline mitraalklapi haigus süda: skleroos, deformatsioon, klapilehtede sulandumine, kõõluste keermete liitmine ja lühenemine.

3. Bronhektaasia, difuusne pneumoskleroos, kopsuemfüseem.

Tüsistused: ventrikulaarse ja aatriumi müokardi hüpertroofia, südameõõnte müogeenne laienemine, üldine venoosne ummistus, muskaatpähkel maksa, põrna ja neerude tsüanootiline induratsioon, astsiit, hüdrotooraks, anasarka. Laienenud parema aatriumi lisa tromboos, kopsuemboolia (PE).

Vahetu surmapõhjus: kopsuemboolia

Meditsiiniline surmatunnistus.

I. a) PE;

b) Laienenud parema aatriumi mandli tromboos;

c) Infarktijärgne transmuraalne kardioskleroos (125,2);

II. 1) Reumaatiline mitraalsüdamehaigus (105,2);

2) Bronhektaasia (J47).

Seega on PCD ja LAD-i peamised nõuded haiguste ja surmade mono-, kahe- ja mitmepõhjusliku geneesi puhul järgmised diagnoos (F.A. Aizenstein, 1995):

1. Loodud konkreetne(d) nosoloogilised üksused, kuid ilma asendamiseta nosoloogiline vorm haiguste üldmõiste või klass, sündroomi nimetus, patoloogiline protsess, otsene surmapõhjus

2. Peegeldas haiguse (või haiguste) etioloogiat, patogeneesi ja valulike ilmingute (sündmuste) ahela arengu ajalist järjestust.

3. Määrati kindlaks patoloogilise protsessi staadium, peamiste muutuste teema ja nende morfoloogilised ilmingud; individuaalsed omadused haiguse kulg ja patsiendi reaktsioon diagnostika- ja ravimeetmetele.

Seetõttu on tüüpilised vead ZKD ja PAD A.M. sõnastuses. Lifshits ja M.Yu. Akhmedzhanov (1992) hõlmavad järgmist:

1. Nosoloogilise vormi asendamine sündroomi või sümptomiga.

2. Diagnoosi madal infosisaldus ja konkreetse vaatluse tunnuste ebapiisav avalikustamine.

3. Diagnoosi komponentide patogeneetiliste seoste ebaselgus (kaootiline konstruktsioon) ja mitmete vastuoluliste versioonide kaasamine.

4. Haiguste ja tüsistuste amorfne loetelu (konglomeraat), puudulik fragmentaarne diagnoos, iatrogeensuse alahindamine ja tanatogeneesi mitteavaldamine.

5. Vastuolu RHK-ga (juhtumi õige klassifitseerimise raskus või võimatus).

6. Põhjendamatud diagnoosid (diagnoosid-arvamised), hilinenud ja “külmutatud” diagnoosid ning vale dünaamilisus.

7. Ebapiisav või ebasobiv teave juhtumi klassifitseerimiseks kliinilistesse ja statistilistesse rühmadesse ning majanduslikeks arvutusteks.

8. Iatrogeensed diagnoosid, mis sisaldavad üleliigset ja sobimatut teavet patsiendile ja kolmandatele isikutele kättesaadavates dokumentides.

9. Alaloendamine kõrvalmõjud ravi ja patsiendi psühholoogilised omadused.

Valesti sõnastatud diagnoosid ei võimalda täpselt kindlaks teha esialgset surmapõhjust ja äratada lähedastes kahtlust ( seaduslikud esindajad), kes suri oma eluajal „sobimatu kohtlemise“ tõttu, „millel on õiguslikud tagajärjed.

Pärast PAD-i koostamist koostatakse lahkamise protokollis kliiniline ja anatoomiline epikriis vastavalt allpool toodud reeglitele.

Kahekusaalse surma geneesiga (kombineeritud kaasuv haigus)

Tuginedes patoanatoomilisele lahkamisele, haigusloo andmetele, histoloogilisele uuringule (loetlege kõikvõimalikke muid, kui neid oli - bakterioloogilisi, biokeemilisi...) jõuan järeldusele, et (F., initsiaalid), 61 a. , mis tekkis kombineeritud põhihaigusest (kombineeritud haigused) aju vasaku poolkera otsmikusagara glioblastoomi ja väikeaju parema poolkera isheemilise infarkti kujul, mis koos komplitseerisid ajukoe nekroosikoldeid ja hemorraagiaid. raske ajuturse tekkimine koos selle tüve nihestamisega, mis põhjustas patsiendi surma.

Surmajärgsel läbivaatusel avastati ajus suur kasvaja vasaku poolkera otsmikusagara nekroosi ja hemorraagiaga; väikeaju parema poolkera isheemiline infarkt, aju nihestus koos herniaga aju ja väikeaju tentoriumi all, emakakaela kõvasse infundibulumisse; ajuarterite stenoseeriv ateroskleroos (peaarteri stenoos kuni 50%), vasaku vatsakese tagumise seina suure fokaalne kardioskleroos, südamearterite stenoseeriv ateroskleroos (stenoos kuni 50%), ateroskleroos aort (aterokaltsinoos) ja ajuarterid (stenoos kuni 25%), krooniline obstruktiivne bronhiit ja sapikivid. diagnoos iatrogeenne polüpaatia epikriis

Histoloogilisel uuringul leiti diferentseerumata glioblastoom koos tõsiste toitumishäiretega ja isheemiline infarkt koos kudede lagunemisega ja "granuleeritud pallide" rühmade olemasolu, mis näitab infarkti kestust 5-7 päeva jooksul ja vastab kliinilistele andmetele.

Ajuinfarkti ja alatoitluse tekkimist kasvajas võib seostada aju peaarteri stenoosilise ateroskleroosiga. Arvestades üldiste tüsistuste (ajukoe nekroos ja hemorraagia) esinemist, mis koos põhjustasid ajuturse koos selle nihestuse ja herniatsiooniga, on PAD esitatud kombineeritud põhihaiguse (kombineeritud haiguste) kujul: 1) otsmikusagara glioblastoom vasaku ajupoolkera ja 2) parema ajupoolkera isheemiline infarkt.

Lahkamisel leiti, vasaku vatsakese tagumise seina suur-fokaalne kardioskleroos, südamearterite stenoosne ateroskleroos (stenoos kuni 50%), aordi ateroskleroos (aterokaltsinoos) ja ajuarterite ateroskleroos (stenoos kuni 25%), krooniline obstruktiivsel bronhiidil ja sapikividel ei olnud histoloogiliselt olulisi ilminguid. Seetõttu klassifitseeriti need PAD-is kaasuvateks haigusteks, kuna neil ei olnud thanatogeneesis olulist rolli.

Glioblastoomi kliiniliselt ei tuvastatud, mistõttu on ühe peamise (kombineeritud) I kategooria haiguse diagnoosides lahknevus objektiivse diagnoosimise raskuse tõttu lühiajalise viibimise (kuni 1 päev) ja patsiendi raske teadvuseta häire tõttu. olek.

Põhihaiguse kood on (C71.1; 63.5).

Monokausaalse tekkega

60-aastane patsient suri 5 päeva pärast koronaarvalu rünnakut. Kliiniliste ja instrumentaalsete (EKG jne) andmete kohaselt tuvastati ulatuslik transmuraalne anteroseptaalne müokardiinfarkt. Lahkamisel avastati lisaks selle lokaliseerimisega südameinfarktile ka südame rebend ja hemotamponaad, samuti elustatavad roidemurrud ja kivid. sapipõie.

Kliinilise ja anatoomilise epikriisi õige ettevalmistamine on sel juhul järgmine.

“Patoanatoomilise lahkamise, haigusloo andmete, histoloogilise uuringu (loetlege kõikvõimalikke muid, kui neid oli - bakterioloogiline, biokeemiline...) põhjal jõuan järeldusele, et (F., initsiaalid), 60 a. vana, pärines primaarsest transmuraalsest anterior-septaalsest müokardiinfarktist, mis on tüsistunud infarktijärgse müokardi rebenemise ja südamekoti hemotamponaadiga (350 ml verd).

Patoanatoomilise lahkamise käigus tuvastati vasaku vatsakese eesseina ja vatsakestevahelise vaheseina külgnevate osade suure fookusega transmuraalne primaarne müokardiinfarkt, mis langeb kokku kliiniliste andmetega. Täheldati eesseina infarktiga müokardi rebendit koos südamekoti hemotamponaadiga, mida kliiniliselt ei tuvastatud. Vahetu surmapõhjus on südameseiskus südamekoti hemotamponaadi tõttu.

Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse lihaskiudude nekroos, massiivne leukotsüütide infiltratsioon koos nende lagunemisega ja granulatsioonikoe kolded piki nekrootiliste piirkondade kontuuri; see kinnitab kliinilisi andmeid infarkti kestuse kohta 5 päeva jooksul.

Keskmist vasakut tüüpi koronaarvereringe korral leiti vasaku koronaararteri eesmise haru stenoseeriv ateroskleroos (üle 50% luumenist) koos naastu hemorraagia ja parietaalse trombiga ilma selle organiseerumise tunnusteta, mida tuleks pidada koronaarvereringe ägeda rikkumise põhjuseks, mis põhjustab müokardiinfarkti.

Roiete murrud piki keskklavikulaarset joont (vasakul 3-4; paremal 3-6) tekkisid kliiniliselt läbiviidud elustamismeetmete tulemusena. äkiline peatus südamed; need liigitati diagnoosimisel kaasuvate haiguste hulka, kuna neil ei olnud thanatogeneesis olulist rolli. Samal põhjusel arvati patoloogilises diagnoosis kaasuvate haiguste kategooriasse ka lahangul leitud sapipõie kivid.

Põhihaiguse patoloogilised ja kliinilised diagnoosid langevad kokku, kuid diagnoosimise raskuse tõttu esineb kliiniliselt tuvastamata fataalne tüsistus (südamerebend koos südamekoti hemotamponaadiga).

Põhihaiguse kood on 121.0.

Patoloogi allkiri, kuupäev.

Mitme põhjusliku surma geneesiga (haiguste ja seisundite seos)

Patoanatoomilise lahkamise, haigusloo, histoloogilise, bakterioloogilise ja viroloogilised uuringud(loetleda igasuguseid muid, kui need olid - biokeemilised...) Jõuan järeldusele, et tüdruku surm (F., initsiaalid), 1 kuu. ja 26 päeva, tekkis polüpaatiast haiguste ja seisundite koosluse vormis: 1) subklavia ja ülemise õõnesveeni progresseeruv mädane tromboflebiit, 2) respiratoorne süntsütiaalne infektsioon hiidrakulise bronhioliidiga ja 3) kaasasündinud püloorse stenoos, Kõik komplitseeriti sepsise tõttu, mille tagajärjel on surm.

Tüdruk 1 kuune. ja 10 päeva hiljem viidi ta kaasasündinud püloorse stenoosi tõttu haiglasse pülorotoomia jaoks. 1 nädal pärast operatsiooni, kuna järsk halvenemine seisund, tugev õhupuudus ja tsüanoos, intensiivraviks tehti subklavia ja ülemise õõnesveeni punktsioon ja kateteriseerimine. Tüdruku seisund aga halvenes järk-järgult ning tekkis ülemise õõnesveeni sündroom ja sepsis, mis leidis kinnitust ka intravitaalselt. Kliiniliste andmete kohaselt saabus tüdruku surm 1 kuu vanuselt. ja 26 päeva pärast sepsist kui põhihaigust.

Patoloogilisel läbivaatusel tuvastati õõnesveeni alaosa ja ülemise õõnesveeni progresseeruv mädane tromboflebiit, mitmed metastaatilised abstsessid kopsudes, kopsu- ja ajuturse, pea- ja õlavöötme pehmete kudede tursed ja ummikud ülemise õõnesveeni sündroomi ilminguna. .

Histoloogiline uuring näitas trombootiliste masside mädanemist ja nende lagunemist koos mikroobide kolooniate esinemisega, mis vastab patoloogilise protsessi kestusele 5-7 päeva jooksul.

Kopsudest leiti mitu sama vana metastaatilist abstsessi, samuti laialt levinud respiratoorse süntsütiaalinfektsioon koos hiidrakulise bronhioliidiga. Kopsudest ja põrnast eraldati bakterioloogiliselt epidermaalne stafülokokk ja Escherichia coli.

Kliiniliste ja patoloogiliste andmete analüüs võimaldas tõlgendada sepsist kui kateteriseeritud subklaviaalse ja ülemise õõnesveeni progresseeruva mädase tromboflebiidi tüsistust. Kaasasündinud pyloric stenoos koos pülorotoomiaga ja respiratoorne süntsütiaalne infektsioon koos hiidrakulise bronhioliidiga kaasati põhihaiguse hulka (polüpaatia järgud 2 ja 3) seisunditena, mis nõudsid intensiivravi.

PCD ja PAD võrdlemise tulemusena tuvastati II kategooria diagnooside lahknevus PAD vale registreerimise tõttu.

1. põhihaiguse kood -- (T88.9; lisakood Y84.8); muude polüpaatia haiguste koodid --Y21.5; Q40.0).

Patoloogi allkiri, kuupäev.

Igasugune diagnoosistruktuur koosneb 3 punktist

1 Peamine haigus

2 Põhihaiguse tüsistused

3 Kaasnev haigus

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Patsiendi passiandmed, tema kaebused järelevalve ajal, haiguse anamnees. Patsiendi üldise läbivaatuse läbiviimine. Tsüstilise kopsu hüpoplaasia diferentsiaaldiagnostika. Põhi- ja kaasuva diagnoosi seadmine. Põhihaiguse ravi.

haiguslugu, lisatud 05.11.2015


Patsiendi eluloo analüüs. Objektiivse uuringu läbiviimise kord, testitulemuste hindamine erinevaid organeid ja süsteemid. Diferentsiaaldiagnostika seadmise ja põhjenduse reeglid. Ekspertide järeldused uurimistulemuste põhjal.

haiguslugu, lisatud 18.10.2015


Haigusloo skeem: uuringu tulemused ja diagnoosi põhjendus. Esialgse, diferentsiaal- ja põhjendatud diagnoosi püstitamine, lõplik epikriis. Patsiendi subjektiivse, füüsilise ja parakliinilise uuringu läbiviimine.

esitlus, lisatud 02.06.2014


Kliinilise diagnoosi põhjendus" Nakkuslik mononukleoos"haigusloo, patsiendi kaebuste, uuringute andmete ja tulemuste põhjal laboriuuringud. Diferentsiaaldiagnostika, raviplaani ja päeviku koostamine, etappide kaupa epikriis.

haiguslugu, lisatud 06.02.2011


Kliinilise diagnoosi tegemise tunnused korduva patsiendi jaoks kubemesong paremal. Põhihaiguse tüsistused. Kaebused ja organsüsteemide uurimine. Andmed laboriuuringute meetoditest. Ravi meetodid. Patsiendi vaatluspäevik.

haiguslugu, lisatud 05.12.2010


Diagnostilised testid terviseseisundi määramiseks ja inimeste haiguste tuvastamiseks laboris. Analüütilised komplektid kodus diagnoosimiseks enesediagnostika eesmärgil. Testid raseduse ja ovulatsiooni ennustamiseks naistel.

abstraktne, lisatud 08.06.2009


Parempoolse paratonsillaarse abstsessi etioloogia ja patogenees. Patsiendi kaebused haiglasse sattumise päeval, põhi- ja lisauuringute andmed ning kliiniline diagnoos. Kirurgiline ravi ja väljalaske kokkuvõtte koostamine.

haiguslugu, lisatud 22.04.2011


Patsiendi kaebuste, eluloo, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal tehakse keskmise raskusega bronhiaalastma esialgne diagnoos. Kliinilise diagnoosimise põhjendus. Haiguse ravi.

esitlus, lisatud 26.08.2015


Hambaarsti töökoha korraldusega arvestamine. Anamneesi kogumise ja patsiendi läbivaatuse reeglid. Hammaste ja suuõõne seisundi kirjeldus. Diagnoos ja raviplaan. Dokumentatsiooni uurimine. Soovitused pärast ravi.

haiguslugu, lisatud 07.02.2014


Diagnostilise teooria kategooriad: sümptom, sündroom, diagnoos. Teaduste õppimise jada, mis arendab arsti mõtlemisvõimet. Kliinilise mõtlemise eripära. Loovtöö tasemed diagnoosimisprotsessi käigus. Sümptomite klassifikatsiooni näide.

Diagnostilised vead on kõige levinumad tüübid meditsiinilised vead. Enamasti ei sõltu nende tekkimine teadmiste puudumisest, vaid oskamatusest neid kasutada. Häire diagnostiline otsing isegi kõige kaasaegsematel spetsiaalsed meetodid ebaproduktiivne. Kirurgi praktikas on patsiendi uurimise õige tehnika väga oluline. Kogu diagnostilise protsessi võib jagada mitmeks etapiks:

• sümptomite hindamine;
• esialgne diagnoos;
• diferentsiaaldiagnostika;
• kliinilise diagnoosi panemine.

LavaI. Sümptomite hindamine

Patsiendi uurimisel ilmnenud sümptomitel on erinev diagnostiline väärtus. Seetõttu peab arst küsitluse ja füüsilise läbivaatuse tulemuste hindamisel esmajärjekorras valima paljudest haigusnähtudest välja kõige objektiivsemad ja spetsiifilisemad. Kaebused nagu tervise halvenemine, halb enesetunne, töövõime langus esinevad enamiku haiguste puhul, tekivad ka lihtsa väsimuse korral ega aita diagnoosi panna. Vastupidi, kaalulangus, oksendamise värvus " kohvipaks"," krambid kõhuvalu, suurenenud peristaltika, "pritsmete müra", kõhukelme ärrituse sümptomid, "vahelduv lonkamine" on spetsiifilisemad sümptomid, mis on iseloomulikud piiratud arvule haigustele, mis muudab diagnoosimise lihtsamaks.

Ühe peamise sümptomi eraldamine võib sundida arsti tegema rutakaid otsuseid. Selle lõksu vältimiseks peab arst enne nende patogeneetiliste kombinatsioonide koostamist arvestama võimalikult paljude sümptomitega. Enamik arste – teadlikult või mitte – püüab olemasolevaid andmeid taandada ühele kliinilisest sündroomist. Sündroom on anatoomiliselt, füsioloogiliselt või biokeemiliselt ühendatud sümptomite rühm. See hõlmab organi või organsüsteemi kahjustuse märke. Kliiniline sündroom ei näita haiguse täpset põhjust, kuid võimaldab oluliselt kitsendada kahtlustatava patoloogia ulatust. Näiteks nõrkus, pearinglus, naha kahvatus, tahhükardia ja vererõhu langus on iseloomulikud ägeda verekaotuse sündroomile ning need on põhjustatud ühisest patofüsioloogilisest mehhanismist – veremahu ja vere hapnikumahu vähenemisest.

Olles ette kujutanud haiguse arengu mehhanismi, võite liikuda edasi otsingu järgmisesse etappi - nende organite kaudu, millega sümptomid ja sündroomid on seotud. Diagnostilist otsingut hõlbustab ka patoloogilise protsessi lokaliseerimise määramine kohalike spetsiifiliste sümptomite järgi. See võimaldab määrata kahjustatud elundi või süsteemi, mis piirab oluliselt kaalutavate haigusvõimaluste arvu. Näiteks jahvatatud kohvivärvi oksendamine või must väljaheide viitavad otseselt verejooksule ülemised sektsioonid Seedetrakti.

Kui kliinilist sündroomi ei ole võimalik eraldada, tuleb märgid rühmitada spetsiifiliseks sümptomite kompleksiks, mis on iseloomulik konkreetse organi või süsteemi kahjustusele. Sündroomi määramiseks või diagnostilise sümptomikompleksi tuvastamiseks ei ole vaja analüüsida kõiki patsiendi sümptomeid, vaid piisab diagnostilise hüpoteesi põhjendamiseks vajalikust minimaalsest arvust.

Mõnikord ei saa haiguse iseloomulikke ilminguid üldse tuvastada. Seejärel olude sunnil eeldiagnoos panna ja läbi viia diferentsiaaldiagnostika on vaja võtta aluseks mittespetsiifilised sümptomid. Sellistel juhtudel on kasulik kaaluda, milline neist võib olla esialgse diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi aluseks. Kui põhikaebuseks on nõrkus, on kasulik keskenduda sellega kaasnevale naha kahvatusele ja väljaheite tumenemisele. Kui peamiseks kaebuseks on iiveldus, siis haiguse olemuse hindamiseks tuleks võtta sellega kaasnev puhitus ja väljaheidete peetus. Samas on asjakohane meenutada tuntud postulaati: "tuvastatud sümptomeid ei tohi liita, vaid kaaluda."

Diagnostilise protsessi järjestust klassikalises versioonis saab näha järgmises kliinilises näites.

52-aastane patsient pöördus teie poole valuhoogude pärast "paremal küljel", mis on teda vaevanud viimased kaks kuud. Tavaliselt tekib rünnak pärast toitumisvigu, eriti pärast võtmist rasvased toidud ja sellega kaasneb iiveldus ja puhitus. Väljaspool ägenemist püsib raskustunne paremas hüpohondriumis ja kibedustunne suus. Viimasel ajal on tervis kehvemaks läinud ja sooritusvõime langenud. Füüsilise läbivaatuse tulemused on normi piires.

Selle patsiendi peamine kaebus on valu epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis. Ta otsis abi, sest valu kordus ja oli muutunud intensiivsemaks. Seega võimaldab valuhoogude kui juhtiva sümptomi eraldamine arstil keskenduda haiguse olulisele ilmingule, mis teeb patsiendile enim muret ja sunnib teda arstiabi otsima.

Sellel patsiendil on väga kindel kliiniline pilt. Sellistel juhtudel tegutsevad arstid ebatavaliselt sarnaselt (arsti põhjendused ja tema edasised diagnostilised jõupingutused on esitatud allpool).

LavaII. Esialgse diagnoosi panemine

Esialgne hinnang haiguse olemuse kohta on diagnostikaprotsessi järgmine etapp. Kahtlus konkreetse haiguse suhtes tekib loomulikult, kui võrrelda selle õpiku kirjeldusi olemasolevate sümptomitega. Selle protsessi käigus võrdlev analüüs arstil on oletusi, olenevalt sellest, mil määral vastavad sümptomid talle meelde jäänud haiguse kirjeldusele. Sageli võimaldab selline võrdlus kiiresti koostada esialgse diagnoosi.

Tavaliselt võrdlevad arstid, juhindudes rohkem intuitsioonist kui loogikast, tuvastatud kaebusi ja sümptomeid koheselt teatud haiguste kliiniliste ilmingutega, mis on mällu jäänud, ning eeldavad konkreetse haiguse esinemist. Juba andmete kogumise, tähelepanu ühelt sümptomilt teisele ümberlülitamisel või kliinilise sündroomi esiletõstmise ajal ei tegele arst pelgalt informatsiooni kogumisega – ta sõnastab juba oma esimesi oletusi olemasoleva patoloogia kohta. Esialgse diagnoosimise protsess annab võimaluse pöörata tähelepanu küsimusele "mis võib neid kaebusi põhjustada?" teisele küsimusele, millele on lihtsam vastata: "kas siin on haigus N?" See strateegia on palju ratsionaalsem kui katse panna diagnoos, võttes kokku kogu mõeldava teabe.

Meie patsiendi puhul paneb valu lokaliseerimine ja selle seos rasvase toidu tarbimisega enamiku arste kohe kahtlustama sapikivitõbe (GSD). Selle haigusega lokaliseerub valu tavaliselt paremas hüpohondriumis ja tekib pärast rasvaste toitude söömist. Seega vastavad meie patsiendi sümptomid täielikult sapikivitõve õpiku pildile. Nüüd seisab arsti ees teine ​​küsimus: kas patsiendil on tõesti see haigus?

Diagnoos, mis põhineb ajalool ja füüsilisel läbivaatusel, on harva kindel. Seetõttu on parem rääkida konkreetse esialgse diagnoosi tõenäosusest. Reeglina kasutavad arstid väljendeid "kõige tõenäolisemalt" või "võib-olla". Diagnostiline hüpotees, olenemata sellest, kui põhjalikult see patsiendi kaebuste arengut selgitab, jääb oletuslikuks konstruktsiooniks, kuni tuvastatakse haiguse diagnostilised, tavaliselt labori-instrumentaalsed tunnused.

LavaIII. Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika käigus seisame silmitsi teistsuguse ülesandega kui eeldiagnoosi tegemisel. Esialgse diagnoosi vormistamisel püüdsime välja selgitada ühe võimaliku haiguse. Vastupidi, diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvesse võtta kõiki haigusi, mis on antud olukorras mõnevõrra tõenäolised, ja valida aktiivseks testimiseks kõige sarnasemad. Pärast esialgse diagnoosi sõnastamist mõistab arst sageli, et ta seisab silmitsi terve komplektiga alternatiivsed versioonid. Arvutidiagnostikasüsteemide kasutamisel võite olla üllatunud ekraanile ilmuvate valikute tohutust arvust. Diagnostiliste versioonide arv suureneb veelgi, kui vaatate konkreetse sümptomi põhjustavate haiguste loendit. See nõuab märkimisväärset otsustusvõimet, et valida võimalike haiguste ulatuslikust loendist need seisundid, mis võivad konkreetsel juhul kehtida.

Seistes silmitsi pika nimekirjaga võimalikud diagnoosid, peame esmalt piirama nende arvu kõige tõenäolisemaga. Arstid, nagu enamik teisi inimesi, saavad tavaliselt aktiivselt kaaluda mitte rohkem kui viit versiooni korraga. Kui kliiniline pilt vastab konkreetsele sündroomile, on diferentsiaaldiagnostika oluliselt lihtsustatud, kuna tuleb arvestada vaid mõne haigusega, mis seda sündroomi hõlmavad. Juhtudel, kui sündroomi või kahjustatud elundit pole võimalik kindlaks teha, muutub diagnoosimine suure arvu tõttu keerulisemaks võimalikud haigused. Kõige tõenäolisemate versioonide arvu piiramine aitab arstil otsustada, milliseid täiendavaid analüüse kahtlustatava patoloogia kinnitamiseks või välistamiseks valida. See kirurgi tegevuste algoritm võimaldab vähima ajakaotusega ja patsiendi jaoks suurima ohutusega panna täpset diagnoosi ja alustada patsiendi ravi.

Alternatiivseid versioone testitakse ükshaaval, võrreldakse igat eeldiagnoosiga ja jäetakse kõrvale iga haiguspaari vähemtõenäoline, kuni valitakse välja see, mis kogutud andmetega kõige paremini sobib. Konkureerivatest hüpoteesidest on kõige tõenäolisem see, mis selgitab kõige täielikumalt haiguse ilmingute kompleksi olemasolu. Teisest küljest võib arstil olla kaks hüpoteesi, millest igaühe sümptomatoloogia võib selgitada kogu tuvastatud sümptomite kogumi olemasolu patsiendil, kuid ühega seoses teab arst üsna ulatuslikku peaaegu kohustuslike sümptomite loendit. spetsiifilised sümptomid, ei leitud sellest patsiendist. Sellises olukorras on soovitatav pidada seda konkreetset diagnostilist hüpoteesi vähem tõenäoliseks.

Alternatiivseid versioone üksteise järel uurides tugineb arst nn hüpoteesi kontrollimise tehnikale. See heuristika põhineb asjaolul, et testi tulemused kinnitavad diagnoosi, kui need on positiivsed, või välistavad selle, kui need on negatiivsed. Ideaalis võimaldavad positiivsed tulemused haigust lõplikult tuvastada ja negatiivsed tulemused tingimusteta välistada.

Diferentsiaaldiagnostikaga seotud haiguste valikul tuleks arvesse võtta järgmisi põhipunkte:

• sarnasus kliinilised ilmingud;
• haiguse epidemioloogia;
• haiguse "raskusaste";
• haiguse oht patsiendi elule;
• raskustunne üldine seisund patsient ja tema vanus.

Konkreetse haiguse lisamisel diferentsiaaldiagnostikat nõudvasse loetellu on oluline arvestada selle vaatluse sagedusega teatud elanikkonna hulgas. Kõigepealt tuleks arvesse võtta levinumaid haigusi. Vana meditsiiniline reegelütleb: "Sagedased haigused juhtuvad sageli, haruldased haigused harva." See kehtib isegi juhtudel, kui laialt levinud haigused ei avaldu täielikult. tavalised sümptomid. Metoodiline viga, mida nimetatakse taustataseme ignoreerimiseks, seisneb selles, et arstid kipuvad tuginema peamiselt sümptomite kokkulangevusele teadaoleva kliinilise pildiga, võtmata arvesse epidemioloogilisi andmeid. Näiteks GSD ja äge pimesoolepõletik on nii laialt levinud, et neid tuleks kahtlustada isegi ebatüüpilise kõhuvalu korral. Müokardiinfarkti ei tohiks unustada mitte ühelgi valu puhul, mis valutab ninast nabani.

Esialgse haigestumise tõenäosusega arvestatakse kõige kergemini, kui esitad endale kohe küsimuse, kas patsiendil on sobiv elustiil või isiksusetüüp? Ei piisa teadmisest, et äge pankreatiit on levinud haigus; Oluline on arvestada, et see on eriti levinud inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Selliste patsientidega suhtlemisel tuleb alati olla selle haiguse suhtes ettevaatlik, isegi kui sümptomid ei vasta neile täielikult. Mingi abi Patsiendi vanus võib aidata kindlaks teha diferentsiaaldiagnostikat vajavate haiguste hulka. Eakatel patsientidel on palju suurem tõenäosus veresoonte ja onkoloogilised haigused, samas kui ägedat pimesoolepõletikku esineb sagedamini noortel ja keskealistel inimestel.

Ebatõenäoliste, kuid tõsiste haiguste esialgsest kaalumisest väljajätmine on tõenäoliselt vajalik, kuid ka ohtlik. Arst ei tohiks neid unustada. Peame nende versioonide juurde tagasi pöörduma, kui tavalisi haigusi käsitledes pole diagnoosi kindlust. Sellises olukorras peate mõtlema haruldase haiguse võimalusele.

Otsustades, milliste haiguste puhul diferentsiaaldiagnostikat läbi viia, peab arst arvestama ka haiguse "ägedusega" ja patsiendi seisundi tõsidusega. Lisaks tuleb patsiendi läbivaatuse plaani kaaludes endalt küsida, milline kahtlustatavatest haigustest kujutab patsiendi elule suurimat ohtu.

Meie kliinilises näites on sapikivitõbi väga tõenäoline. Selle versiooni kasuks räägivad selle haiguse laialdane levimus ja klassikaline kliiniline pilt. Vahepeal, hoolimata sapikivitõve kahtluste ilmsest paikapidavusest, ei saa teiste võimalike haiguste olemasolu kohe tagasi lükata. Kõigepealt tuleks välistada gastriit, peptilised haavandid ja krooniline pankreatiit. Teine võimalus on mao- või kõhunäärmevähk. Teine vähem tõenäoline võimalus on käärsoolevähk. Ja kroonilise apenditsiidi tõenäosus on väga väike. Seetõttu on sellel patsiendil käärsoolevähk ja krooniline apenditsiit võib vähemalt ajutiselt välja arvata aktiivselt arendatud versioonide nimekirjast. See järeldus põhineb asjaolul, et ühelt poolt ei ole nende ilmingutel selget seost toitumisvigadega; teisest küljest ilmnevad need haigused tavaliselt muude sümptomitega.

Tavaliselt määrab arst pärast esialgse diagnoosi tegemist ja kontrollimist vajavate diagnostiliste võimaluste loendi koostamist täiendava uuringu. Samal ajal tekib sageli kiusatus kasutada pikemat kasutust instrumentaalsed meetodid. Samal ajal peab arst selle või teise diagnostilise testi määramisel teadma: "miks valiti just see test ja miks seda vaja on?" Laboratoorsed või instrumentaalsed uuringud võivad olla vajalikud ennekõike konkreetse haiguse kinnitamiseks või välistamiseks.

Kui konkreetse haiguse diagnoosimiseks saab kasutada mitut erinevat meetodit, tuleks valida kõige informatiivsem, kättesaadavam ja ohutum. Mitme diagnostilise testi kasutamisel on loomulik eeldada, et diagnoosi täpsus on suurem. Sellisel juhul tugineme tõendite summale. Sellel on mõtet ainult siis, kui tellitud testid annavad sõltumatuid tõendeid. Selle saavutamiseks on vaja uurida nähtusi, mis on olemuselt erinevad. Näiteks nii gastroskoopia kui Röntgenuuring seedetrakti ülaosa, mille eesmärk on otsida muutusi maos. Mõlema testi kogutulemus ei ole palju olulisem kui ühe neist. Samuti lisab kõhuõõne ultraheli ja CT kasutamine pankrease kasvajate tuvastamiseks vähe ainult CT tulemusi. Teisest küljest annavad sõltumatut teavet mao seisundit kajastav gastroskoopia ja ultraheli, mis võimaldab hinnata muutuste esinemist teistes kõhuõõne organites, mille kokkuvõtet tehes suurendame diagnostiliste järelduste paikapidavust. Selle lähenemisviisi korral viib arst läbi või tellib diagnostilisi teste, mis ei hõlma kõiki võimalikud haigused, vaid selleks, et eristada ühte haigust teisest.

LavaIV. Kliinilise diagnoosi tegemine

Pärast esialgse diagnoosi tegemist ja alternatiivsete versioonide kontrollimist valib arst ühe haiguse. Kui instrumentaalsete uuringute tulemused kinnitavad haiguse valitud varianti, näitab see selle õigsust kõrge aste tõenäosused. Kui samal ajal alternatiivsete diagnooside välistamiseks määratud analüüside tulemused need tegelikult ümber lükkavad, siis võib sellele tulemusele täielikult loota.

Traditsioonilise diagnoosimise lähenemisviisi tehnikate jada saab esitada järgmise diagrammina:

Haiguse ilmingud → Peamised sümptomid → Kliiniline sündroom → Mõjutatud organ → Sündroomi põhjus → Üksikute haiguste diferentsiaalanalüüs → Kliiniline diagnoos.

Teadmiste ja kogemuste kogunedes omandab arst võime kiiresti ületada kõik diagnostilise protsessi kindlaksmääratud etapid. Ta ei kogu kõigepealt kõiki andmeid ja siis ei peatu ja mõtle sellele. Vastupidi, ta hangib aktiivselt infot ja töötleb seda samal ajal. Pärast lühikest sissejuhatavat perioodi, mille jooksul on patsiendil aega oma kaebusi väljendada, sõnastab kogenud arst esialgse diagnoosi, jätkab anamneesi kogumist ja patsiendi metoodilist uurimist, lähtudes tema muljetest.

Enne kliinilise diagnoosi panemist saab ta uuesti läbida kõik etapid, kogudes täiendavaid andmeid, kontrollides saadud teabe usaldusväärsust ja nuputades, kuidas see kõik kokku sobib. Diagnostiline protsess arsti teadvuses (ja alateadvuses) kulgeb lakkamatult, samas võib katse igas etapis peamist isoleerida võib olla kasulik mitte ainult õpilastele, vaid ka kogenud arstidele. Diagnostilise protsessi mustrite mõistmine võimaldab arstil alati toimida vastavalt süsteemile, liikudes loogiliselt ühest etapist teise.

Sapikivitõve esialgse diagnoosi kontrollimiseks meie kliinilises vaatluses on soovitatav teha ultraheliuuring, mis kivide olemasolul sapipõies paljastab need peaaegu alati. Et välistada meie patsiendil gastriit, peptiline haavand või maovähk, on kõige parem kasutada gastroskoopiat, mis on nende haiguste puhul väga spetsiifiline. Nende täiendavate uuringute kasutamine, mis kinnitab sapikivitõbe ja välistab muud haigused, võimaldab teil kiiresti ja enesekindlalt teha lõpliku kliinilise diagnoosi - sapikivitõbi. Kui sapipõie, mao, kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme kahjustuse tunnused puuduvad, oleks vajadus uurida jämesoolt kolonoskoopia või irrigoskoopiaga.

Pakutud lähenemisviis kliinilise diagnoosi seadmiseks on tegelikult heuristiliste reeglite kogum, mis ilmselgelt lihtsustab tegelikkust, kuid annab diagnostilise protsessi loogilise diagrammi. Loomulikult ei ole see vaba puudustest ja rasketes kliinilistes olukordades edu saavutamiseks on vaja mitmeid muid tehnikaid.

Dekoratsioon meditsiiniline dokumentatsioon

Paljud arstid püüavad kirjeldada haigust meditsiinilistes dokumentides nii, nagu patsient seda kirjeldab, arvates, et see stiil on tegelikkusega kõige paremini kooskõlas ja peegeldab seetõttu kõige adekvaatsemalt haiguse olemust. Patsiendi kirjeldus haigusest on aga vaid tema subjektiivne vaatenurk ja seetõttu osutub see reeglina väga harva võrreldavaks kaasaegse meditsiini vaadetega. Teaduslikele seisukohtadele vastava õige ettekujutuse haigusest saab kujundada ainult arst, tuginedes ühelt poolt patsiendiga vesteldes ja läbivaatusel saadud teabe võrdlusele ning teiselt poolt meditsiinilised teadmised haiguste avaldumise kohta. Meditsiinilistes dokumentides tuleks esitada arsti seisukoht haiguse kohta.

Enne “Haigusloo” kirjutamise alustamist on vaja välja selgitada põhihaigus, selle tüsistused ja kaasnevad haigused, kuna verbaalse a posteriori mudeli ehitab arst üles justkui lõpust, diagnostilise kontseptsiooni sõnastusest ja ainult seda pidevalt silmas pidades saab pädevalt, kõrgelt professionaalselt koostada meditsiinilist dokumentatsiooni. Ühise lõpp-eesmärgi puudumine „haigulugu“ ehk sõnastatud lõpliku või prognoositava diagnoosi põhjendamine toob kaasa patsiendi küsitlemise tulemusena saadud faktide kaootilise, süstematiseerimata kirjelduse. Siit nähtub ka see, et läbimõeldud haiguslugu ei saa kirjutada otse patsiendi sõnadest “voodi kõrval”. Selline kirjeldus kajastab peamiselt arsti ja patsiendi vahelise vestluse kulgu, mitte arsti arusaama patoloogilise protsessi olemusest.

Anamneesi kirjutamine reegli „kuuldakse, nii kirjutatakse“ järgi võtab arstilt võimaluse regulaarselt hinnata sümptomeid vastavalt spetsiifilisuse astmele ja kujundada diagnostiline hüpotees. See aga ei tähenda, et arst ei peaks patsiendiga vesteldes mingeid märkmeid tegema, vastupidi, küsitlusprotokoll hõlbustab oluliselt haigusloo kirjutamist, vabastades arsti vajadusest meelde jätta privaatseid andmeid – kuupäevi; nimekirjad ravimid jne. Meditsiiniline dokumentatsioon peab olema esitatud nii, et iga osa annab põhjendatud aluse raviarsti enda diagnostika- ja ravikontseptsioonile ning iga teine ​​arst või ekspert saab sellega tutvudes aru, mille alusel diagnoos püstitati ja ravimeetod valiti.

Arst võib jõuda samale diagnoosile erineval viisil, kuid see, kes valib hoolikalt diagnoosi lähtepunktid, töötab tõhusamalt ja kiiremini. Tee täpse kliinilise diagnoosini peaks olema võimalikult lühike, kasutades esmajoones mitteinvasiivseid ja odavaid diagnostikameetodeid. Siiski ei ole üldse vaja kasutada kõiki olemasolevaid uurimismeetodeid. Uurimismeetodite ulatus peaks olema minimaalselt piisav täpne diagnoos ning kõikide kaasuvate haiguste kulgemise tunnuste selgitamine, mis võivad mõjutada meetodi ja ravitaktika valikut. See nõuab selgeid, loogilisi ja järjepidevaid tegevusi olemasolevate instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite sihipärase kasutamisega.

Raskelt kliinilised juhtumid Diagnostikaprotsess ei põhine mitte ainult üldistel loogilistel põhimõtetel, kasutades kaasaegseid tehnoloogilisi edusamme, vaid ka kirurgilise mõtlemise intuitiivsetel elementidel ning jääb sageli eranditult kirurgi intellekti ja käte sfääri. Head teadmised kliinilisest meditsiinist ja laialdased praktiline kogemus lubage arstil sellistes olukordades edukalt kasutada "kuuendat meelt".

Kohustuslikud küsimused patsientidele, mida arst peaks

küsi anamneesi võtmisel. Tabel 2. 1.

Omadused diagnostilised meetodid Tabel 2. 2.

kus: A – meetodi tegelikud positiivsed tulemused,

B - meetodi valepositiivsed tulemused,

C - meetodi valenegatiivsed tulemused,

D - meetodi tõelised negatiivsed tulemused.

Diagnostilise protsessi järgmine etapp on diagnoosi seadmine, mis põhineb uuringu ja diferentsiaaldiagnostika tulemuste sünteesil.

Diagnoosi õige ja metoodiliselt pädev ülesehitus on teoreetiliselt ja praktiliselt ülimalt oluline. Usaldusväärsuse astme järgi jagunevad diagnoosid esialgseteks, kliinilisteks ja lõplikeks.

Esialgne diagnoos- see on vormilt subjektiivne meditsiiniline aruanne, mis väljendab hüpoteesi haiguse objektiivse olemuse kohta antud patsiendil (V.A. Germanov, 1981). Esialgne diagnoos tehakse patsiendi esmase läbivaatuse alusel ning see põhineb küsitluse tulemustel, patsiendi meditsiinilisel dokumentatsioonil ja füüsilisel läbivaatusel. Esialgne diagnoos on lähtepunktiks edasise üksikasjaliku uurimise plaani koostamisel. Esialgset diagnoosi saab kinnitada, täpsustada, see võib saada kliinilise diagnoosi aluseks, kuid see võib olla ka

tagasi lükatud; see kujutab endast hüpoteesi ja sellel on tõenäosuslik tähendus. Esialgne diagnoos pannakse paika esimeste tundide jooksul pärast patsiendi haiglasse tulekut. Sel juhul kasutatakse alati analoogia meetodit, kui haiguse äratundmine on võimalik, tuvastades konkreetsel patsiendil täheldatud sümptomite sarnasused ja erinevused teadaolevate haiguste sümptomitega.

Nosoloogiline üksus on struktuurne ja funktsionaalne vigastus (haigus), millel on teatud etioloogia, patogenees või iseloomulik kliiniline ja anatoomiline pilt, mis ohustab töövõimet ja elu, vajab ravi ning on meditsiini arengu praeguses etapis jaotatud iseseisvasse statistilisse kategooriasse. haigestumuse, suremuse ja muu uurimiseks tõhus ennetamine ja ravi.

Kliiniline diagnoos- see on diferentsiaaldiagnostika käigus saadud täisväärtuslik subjektiivne järeldus, mis on objektiivne suhteline tõde, mis meie teadmiste kogunedes läheneb absoluutsele tõele, jõudmata kunagi viimase absoluutväärtuseni. Kliinilise diagnoosi määrab alati teatud usaldusväärsus, mis patsiendi jälgimise protsessis pidevalt suureneb.

Kliiniline diagnoos tuleb teha hiljemalt 3 päeva jooksul pärast patsiendi haiglas viibimist ning see tuleb panna tiitellehele, kus on märgitud selle paigaldamise kuupäev ja diagnoosi pannud arsti allkiri. Kliinilise diagnoosi kuupäev ja selle põhjendamise kuupäev haigusloos peavad kokku langema. Kui diagnoos ei tekita kahtlust ka patsiendi esmasel läbivaatusel (eriti patsiendi sagedase hospitaliseerimise korral selles osakonnas), siis saab kliinilist diagnoosi põhjendada ja sõnastada juba patsiendi haiglasse võtmise päeval.

Kliinilise (ja esialgse) diagnoosi põhjendamisel ja koostamisel tuleb järgida järgmisi nõudeid:

1. Diagnoos peab olema sõnastatud nosoloogilisest printsiibist lähtudes ning samas tagama ühtse ja täieliku krüpteerimise, arvestades Rahvusvaheline klassifikatsioon viimase versiooni haigused. Peaksite vältima termineid ja väljendeid, mis võimaldavad kahekordset vastuolulist krüptimist. Samuti on ebasoovitavad haiguste ja sündroomide samanimelised (nime järgi nimetatud) tähistused.

2. Kliiniline diagnoos peab olema täielik. Selle juhtumi omaduste täielikumaks avalikustamiseks ja diagnoosi informatiivsemaks muutmiseks on vaja kasutada üldtunnustatud klassifikatsioonid täiendavate intranosoloogiliste tunnustega (kliiniline vorm; sündroom; kursuse tüüp; aktiivsuse aste; staadium; funktsionaalsed häired).

3. Diagnoosi põhjendamine tuleb läbi viia vastavalt sõnastatud diagnoosi igale fragmendile. Diagnoosi põhjendamise kriteeriumidena kasutage kõige olulisemaid, olulisemaid sümptomeid ja märke, samuti diferentsiaaldiagnostika tulemusi, näidates ära diferentsiaaldiagnostika vahemikku kuuluvad haigused. Tunnustustee peaks olema kõige säästlikum.

4. Kliiniline diagnoos vaatluse ja ravi käigus tuleb kriitiliselt üle vaadata, täiendada ja täpsustada, kajastades struktuursete ja funktsionaalsete kahjustuste dünaamikat, muutusi patsiendi seisundis (faaside, staadiumite muutus, kompensatsiooni aste), tüsistuste lisandumist, kaasvoolu. haigused, samuti ravi ja taastusravi soodsad ja ebasoodsad tagajärjed (sealhulgas ravi tüsistused).

5. Diagnoos peab olema õigeaegne ja tehtud võimalikult kiiresti.

6. Kliinilise diagnoosi koostamisel näitavad nad järjekindlalt: esiteks - põhihaigust, teises - põhihaiguse tüsistusi, kolmandas - kaasuvaid haigusi.

Peamine Patsientidel esinevate mitmete haiguste puhul tuleks kaaluda nosoloogilist üksust, mis ise või tüsistuste tagajärjel põhjustab antud ajahetkel esmase ravivajaduse suurima ohu tõttu töövõimele ja elule ning muutub otseseks surmapõhjuseks. .

Haiguse komplikatsioon– see on sekundaarne struktuurne ja funktsionaalne kahjustus, mis on patogeneetiliselt seotud praeguse põhihaigusega või vastavate terapeutiliste ja diagnostiliste mõjudega või põhihaiguse ilming, millel on iseseisev tähendus. Tüsistused süvenevad oluliselt kliiniline pilt, suurendada puude tõenäosust või astet; aitavad kaasa surmale või on selle otseseks põhjuseks; vajada olulisi muudatusi või täiendusi ravis.

Kaasnev haigus– See on nosoloogiline üksus, mis ei ole etioloogiliselt ja patogeneetiliselt seotud põhihaigusega, ei mõjuta oluliselt selle kulgu, on sellest oluliselt madalam töövõime mõju ja eluohtlikkuse poolest. ravivajaduse määrast ja sellel ei ole tanatogeneesis tähtsust.

Tausthaigus– See on nosoloogiline üksus, mis soodustab põhihaiguse tekkimist või ebasoodsat kulgu, suurendades selle ohtu töövõimele ja elule või soodustab raskete tüsistuste ja surma väljakujunemist ning vajab seetõttu ravi koos põhihaigusega teatud ajahetkel. .

Kombineeritud haigused ja vigastused– need on teatud patsiendil samaaegselt esinevad nosoloogilised ühikud, mis kogusummas põhjustavad puude tekkimist, raskeid tüsistusi ja surma struktuursete ja funktsionaalsete kahjustuste summeerimise tõttu, tõhusate ravimeetodite kasutamise võimatuse (vastunäidustatud seoses ühega neist haigused), teraapia kahjulik mõju ühele haigusest teise kulgemiseni, samas kui ükski neist haigustest eraldi ei saanud teatud ajahetkel põhjustada sarnaseid tüsistusi või surma.

Konkureerivad haigused tuleks nimetada konkreetsel patsiendil samaaegselt esinevad nosoloogilised üksused, mis on üksteisest sõltumatud etioloogia ja patogeneesi poolest, kuid vastavad võrdselt põhihaiguse kriteeriumidele.

Täieliku kliinilise diagnoosi koostamise näited võivad olla järgmised:

1. Südame isheemiatõbi. vasaku vatsakese eesseina laialt levinud transmuraalne müokardiinfarkt, äge staadium. Koronaararterite stenoseeriv ateroskleroos. Äge perikardiit. II astme atrioventrikulaarne blokaad (Samoilov-Wenckebachi perioodid). Vereringepuudulikkus II "B", IV FC NYHA järgi. II tüüpi suhkurtõbi, mõõdukas, dekompenseeritud. psoriaas.

2. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, IV staadium, bronhiidi variant, ägenemine. Krooniline hingamispuudulikkus, 3. staadium. Krooniline kopsusüda, dekompenseeritud. Trikuspidaalklapi suhteline puudulikkus. NC II “A” vastavalt parema vatsakese tüübile. libisev song vaheaeg diafragma.

Pärast diagnoosi sõnastamist peab arst endalt küsima, kas ta eksib. Mõtlik arst kontrollib end alati, teades meditsiinilise diagnoosimise kõrget vastutust.

Meie keha annab meile sageli teatud signaale haiguse kohta. Absoluutselt igal haigusel on mitmeid teatud tunnuseid, mida nimetatakse. Õige diagnoosi tegemiseks peate need tuvastama. Seda protsessi nimetatakse diagnoosimiseks.

Diagnoosi üldmõisted

Mida tähendab selline asi nagu "diagnoos" meditsiinis? See pole midagi muud kui haiguse äratundmine. Pealegi pole see mitte ainult haigus ise, vaid ka patsiendi läbivaatuse tulemused, mis võimaldavad spetsialistil liikuda mõtlemise juurest ravile.

Diagnoosi tegemisel juhindub spetsialist taotleja kaebustest (sümptomid), patsiendi läbivaatusest ja analüüsi tulemustest. See võtab arvesse sugu, vanust, elukohta ja muid mittemeditsiinilisi tegureid.

Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi diagnoose: kliinilist, patoloogilis-anatoomilist, kohtuekspertiisi, epidemioloogilist.

Kuidas sümptomite põhjal diagnoosi panna?

Kui varem võisid diagnoose panna vaid meditsiinilise eriharidusega inimesed, siis pärast interneti sisenemist meie ellu hakkasid paljud meist ise diagnoosi panema ja endale ravimeid välja kirjutama. See pole hea, sest ilma selles küsimuses professionaalina võite diagnoosi tegemisel kergesti eksida ja see võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Esiteks peate hoolikalt jälgima. Selle kiire langus võib anda märku paljudest vaevustest, näiteks hüpertüreoidismist (hormoonide liigne vabanemine kilpnääre). Väga sageli mõjutab see haigus noori naisi. Vanemate inimeste puhul võib järsk kaalulangus viidata pahaloomulistele kasvajatele.

Kui olete haige, jälgige, kui kaua teie köha kestab. Kui see kestab kauem kui 3 nädalat, võib see viidata tõsisele haigusele. Näiteks bronhiaalastma, tuberkuloos, kopsupõletik või muud onkoloogilised haigused.

Loe ka:

Unetus enne sünnitust, mis võivad olla haiguse põhjused ja kuidas lapseootel ema sellega toime tuleb

Veri väljaheites võib viidata polüüpidele soolestikus, hemorroididele või pärakulõhedele. Must väljaheide võib olla põhjustatud teatud toitude söömisest nagu peet, ploomid või meditsiinitarbed(aktiivsüsi, mõned vitamiinikompleksid). Kui värv on ilma nähtava põhjuseta muutunud, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma meditsiiniasutusega, kuna see on tõenäoliselt põhjustatud sisemisest verejooksust. tõsine haigus Seedetrakti.

Iga päev tuleks lugeda vett, mida jood, mitte teed ja kohvi, vaid vett. Kui teil on janu ja jood rohkem kui 3 liitrit vett, siis see on nii häirekell. See võib viidata neerude, maksa patoloogiale, aga ka diabeedile.

Tüdrukutel ja naistel soovitatakse järgida menstruaaltsükli ajakava. Planeerimata menstruatsioonid võivad tekkida hormonaalse tasakaalutuse, kehva toitumise, rangete dieetide ja teatud ravimite tõttu. Soovitatav on võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole.

Kurguvalu iseravi ei saa kesta kauem kui 3-4 päeva. Pärast seda peate pöörduma spetsialisti poole, eriti juhul streptokoki infektsioon, mis võib levida kogu kehale.

Kui kõrvetised esinevad üsna sageli, peate konsulteerima spetsialistiga, et välistada seedetrakti haigused.

Nägemise järsk halvenemine, "ujukate" ilmumine silmade ette - üsna ohtlikud sümptomid. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga, sest see võib viidata võrkkesta irdumisele või ajuveresoonkonna õnnetusele.

Ja lõpuks pöörake tähelepanu oma meeleolule, kui see muutub liiga sageli ja teid kummitab pidevalt depressioon, on see põhjus psühhoterapeudi poole pöörduda, sest just sel perioodil ägenevad kroonilised haigused.

Kuidas keele järgi diagnoosida?

IN heas seisukorras meie keel peaks olema roosa, väikese kattega ja nõrk, mida saab hambaharjaga kergesti eemaldada. Kui see hakkab aja jooksul paksenema ja omandama kollaka või halli varjundi, näitab see immuunsuse vähenemist.

Muide, kui leiate järgmisel hommikul valge-kollase katte ja see on pintsliga hõlpsasti eemaldatav, siis pole see paanika põhjus. Ja kui seda ei saa teha, võib see viidata seeninfektsioonile, mitmesugused haigused suuõõne või düsbakterioos.

1. Kahvatu kate võib viidata aneemiale, kuid tuvastada võib ka teise sümptomi: väsimuse.
2. Kui teil on hall kate, võib see viidata sellele, et teie kehas ei ole piisavalt rauda.
3. Madala happesusega on see veidi suurenenud ja kahvatu kattega ning madala happesusega, vastupidi, veidi vähenenud ja kuivem.
4. Kollakas värvus võib viidata maksa patoloogiatele.

Psüühilised haigused valmistavad haigele ja tema lähedastele palju probleeme, mistõttu on oluline, kui täpne on “skisofreenia” diagnoos, kuidas seda tehakse ja kas haigusloost on võimalik eemaldada masendav kiri.

Õiged meetodid vaimuhaiguste diagnoosimiseks on võti edukas ravi. Professionaalne suhtumine haigusesse nõuab patsiendi pikaajalist jälgimist – vähemalt 6 kuud statsionaarses psühhiaatriaasutuses. Haigus on tõsine ja ilma korraliku ravita põhjustab pöördumatuid protsesse. Veelgi enam, psüühikahäirete all kannatav inimene võib ägenemise hetkel muutuda ohtlikuks nii endale kui teistele. Kuid te ei saa kannatavast inimesest kohe alla anda. Arstid teevad sageli vigu ja see on arusaadav - banaalse närvihäire sümptomid võivad isegi kogenud spetsialisti eksitada. Seetõttu on oluline uuringut jätkata, mitte lugeda müüte taastumise võimatuse kohta ja järgida hoolikalt arsti soovitusi.

Tähtis: õige lähenemise korral muutub aja jooksul pakiline küsimus: "Kuidas eemaldada skisofreenia diagnoos ja saate haiguse edukalt unustada ja alustada normaalset elu.

Skisofreenia diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud arst

Esimesi märke, see tähendab haiguse ilmingut, pole nii lihtne tuvastada. Tavaliselt on sümptomid peidetud paljudele tuttavate aistingute taha: depressioon, ärrituvus pärast stressi. Samuti arvab enamus ekslikult, et sellised seisundid nagu hirm, tagakiusamismaania ja teised on märk mineviku haigustest, vigastustest ja konfliktidest. Seetõttu pöörduvad nad arstide poole, jätmata vahele esimest punkti. Kuid eksperdid ütlevad üht: isegi kui kahtlete, et see pole skisofreenia ilming, peaksite ikkagi kliinikusse minema.

Skisofreenia diagnoos: kes seda teeb?

Olemas erinevaid meetodeid vaimuhaiguse definitsioonid ja seda tüüpi patsientidega tegelevad ainult psühhiaatriale spetsialiseerunud kõrgharidusega isikud. Arstil peab olema tõend. Kogenud arsti leidmiseks peate endiste patsientide arvustuste kaudu uurima tema tegevust. Ideaalis sina hea arst on oma ametlik veebisait, kus kuvatakse kogu teave selle töö, diagnostikameetodite ja ravimeetodite kohta. Oluline komponent on töö kättesaadavus tuntud kliinikutes, mitte ainult kodumaistes, vaid ka välisriikides.

Tähtis: endast lugupidav spetsialist peab alati kinni konfidentsiaalsuspoliitikast.

Külastades viib arst läbi visuaalse kontrolli. Teine etapp on suhtlemine patsiendiga. Seega, pöörates tähelepanu patsiendi kõnele, tema käitumisele, võimele vastata teatud konkreetsetele küsimustele, põhjustele, lauseid konstrueerida, teeb arst teatud järeldused. Siis on kohustuslik vestelda haige sugulastega, kellele tuleb üksikasjalikult rääkida, kuidas ta käitub, millised sümptomid on murettekitavad ja ilmnevad. Samuti on vaja kindlaks teha, kas on ka teisi pereliikmeid, kellel on probleeme sobimatu käitumine, veidrused, kõnepuue jne.

Kuidas skisofreeniat diagnoosida

Mõned inimesed arvavad ekslikult, et psüühikahäireid saab kindlaks teha Skype’i vahendusel või tagaselja arstiga konsulteerides. Sest täpne diagnoos ja kõigi haigusnähtude tuvastamiseks on vajalik näost näkku konsultatsioon. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• sobimatu käitumine;
• kõne vaesumine, seosetus, loogika kadu;
• mõtlemise pärssimine, võimetus oma mõtteid selgelt väljendada;
• loogika kadumine arutluskäigus;
• hirmutunne, tagakiusamise luulud, ülevus;
• autism on sulgumine inimese enda piiratud maailmas.

Kui esineb vähemalt kaks loetletud tunnust ja neid täheldatakse kauem kui 2 kuud, on psühhiaatri visiit kohustuslik. Kohustuslike diagnostikameetodite loend sisaldab testi, mis tuvastab psüühikahäireid.

Skisofreenia diagnoosimine hõlmab spetsiaalse testi läbimist

Testi küsimused

1. Kas patsient loeb teiste inimeste mõtteid või väljendab valjusti omi?
2. Olen kindel, et mõtted on peale surutud väljastpoolt.
3. Keegi kontrollib tundeid ja liigutusi.
4. Tekivad luulud ja hallutsinatsioonid, mida peetakse sellest vaatenurgast uskumatuks terve mõistus. See tähendab, et patsient võib olla kindel oma eksklusiivsuses ja uskuda, et tal on erilised võimed.
5. Ebaühtlane kõne, killustatud mõtted, neologismid.
6. Katatoonilised krambid: patsiendi keeldumine suhelda, ülesandeid täita, vastumeelsus küsimustele vastata, külmumine teatud kummalises asendis või täielik pärssimine - stuupor.
7. Käitumishäired: igasuguste huvide puudumine, soov teha seda, mida armastad, eesmärkidest loobumine, ühiskonnast eemaldumine.
8. Emotsioonide kadu, täielik ükskõiksus tegelikkuse suhtes, sotsiaalsete kontaktide puudumine.

Täiendavad diagnostikameetodid

Vaimsed häired ei ole õnneks tavaline haigus. Väga sageli ajavad tavalised inimesed segamini banaalse depressiooni, stressi, väsimuse, noorukiea skisofreeniaga. Just sel põhjusel on haiguse määramiseks diferentseeritud meetod, mille puhul on välistatud kõik loetletud sümptomid, samuti eksogeensed omadused seotud alkoholi, narkootikumide, ajuhaiguste, mürgistuste tarbimisega. Diagnoosimisel tuleb patsiendi psüühikat mõjutavate patoloogiate tuvastamiseks teha vere- ja uriinianalüüsid.

Tähtis: pärast ravi eemaldatakse reeglina skisofreenia diagnoos ja patsient naaseb tavapärase eluviisi juurde. Seejärel on retsidiivide kindlakstegemiseks või stabiilse remissiooni saavutamiseks vaja perioodilisi visiite arsti juurde.

Skisofreenia diagnoos: kuidas seda eemaldada

Psüühikahäire täpne diagnoos nõuab võimsat sekkumist erinevaid meetodeid. Kaasaegses psühhiaatrias on mitmeid suurepäraseid neuroleptikume ja nootroope, tänu millele on pakilisele küsimusele konkreetne vastus - "Kas diagnoosi on võimalik eemaldada?" - jah, see on võimalik. Järgmised ravimid on tõhusad:

• kvetiapiin;
• fenasepaam;
• tsüklodool;
• rispolept;
• haloperidool;
• klosapiin;
• promasiin jne.
• Insuliini kooma. Teatud ravimiannuse manustamisel pärsitakse patsiendi haiguse progresseerumist. Sõltuvalt haiguse faasist ja vormist määrab arst insuliini aja ja annuse. Protseduur viiakse läbi ainult haiglaravi tingimustes ning meditsiinitöötajate ja raviarsti range järelevalve all.
• Tüvirakud. Tänu kaasaegsete spetsialistide uuendustele oli võimalik mitte ainult stabiilset remissiooni esile kutsuda, vaid ka vaimuhaigusi ravida. Inimkeha ebaküpsed rakud on võimelised omandama nende elundite funktsioone ja vorme, mille kõrval nad asuvad. Kuid need ei sisalda haigusi põhjustavaid patoloogiaid.

Skisofreenia diagnoosi eemaldamiseks kasutatakse sageli tüvirakkude ravi.

Psühhiaatrias tekitas segaduse geeniteraapia avastamine ühe Iiri ülikooli teadlaste poolt. Nende uskumuste põhjal otsustades põhjustab skisofreenia ainult 4 tüüpi geenide kombinatsiooni, kui selle probleemi kõrvaldate, saate eemaldada "skisofreenia" diagnoosi ja unustada mitte ainult vaimsed häired ah, aga ka epilepsia, depressioon ja muud ajufunktsiooni häirega seotud vaevused.

Kuidas eemaldada psühhiaatrilt skisofreenia diagnoos

To meditsiiniline kaart Ei olnud enam ebameeldivat diagnoosi, peate olema kannatlik ja läbima teatud etapid. Esiteks jälgib psühhiaater patsienti 5 aastat. Sellisel juhul ei tohiks patsiendil esineda retsidiivi ja jääda stabiilsesse remissiooni. On võetud arvesse täielik puudumine psüühikahäired, mis nõuavad ravi, haiglaravi ja ravimeid.

Skisotüüpse häire diagnoosi eemaldamiseks tuleb psühhoneuroloogilisele dispanserile esitada avaldus peaarstile ja läbida uuring. Patsient on vajalik hospitaliseerida 2–3 nädala jooksul ilma ravimeid välja kirjutamata. Uuringud ja seisundi diferentsiaaldiagnostika meetodid viiakse läbi, mille järel diagnoos eemaldatakse või mitte.

Kuidas eemaldada "skisotüüpse häire" diagnoos ilma raviarsti nõusolekuta? Juhtudel, kui uuritav ei nõustu psühhiaatri järeldustega, on võimalik esitada nõue kohtusse ja läbida täiendav ekspertiis koos kordusekspertiisiga. Lisaks töötab teistest psühhiaatriaspetsialistidest koosnev komisjon ja kirjutatakse järeldusotsus, mis saadetakse patsiendi elukohajärgsele (registreerimiskoha) PND-le.

Skisofreenikud kannatavad tavaliselt mitme isiksusehäire all

Mul avastati skisofreenia – kuidas edasi?

Haigus pole hirmutav, kuna seda kujutavad tavalised inimesed ja amatöörid, kes ei mõista meditsiinist suurt midagi. Just nende tõttu muutub haige inimese elu halvemaks. Vaimne ahastus ja täielik pettumus piinavad ka patsiendi lähedasi. On olemas termin “enese häbimärgistamine”, mille puhul inimene saab teada oma haigusest ja paneb tulevikule “rasva risti”. Kahjuks pannakse sageli toime enesetaputegusid. Kutsume teid tutvuma müütidega, mida on lihtne ümber lükata:

• Skisofreenia on vaimuhaiguse raske vorm. See haigus on müstiline haigusliik ja enamik arste pole veel otsustanud, kas see on seisund või haigus. Kuid õigeaegselt arstiga konsulteerides saate kiiresti normaalseks naasta ja jätkata kvaliteetset eksistentsi.
• Kõik skisofreenikud kannatavad lõhenemise all ise. See sümptom kaasneb harvadel juhtudel haigusega. Kui see tekib, pole vaja, et inimene käituks sagedamini agressiivselt, tekivad stabiilsed positiivsed tegevused teiste suhtes ja need avalduvad kergel kujul.
• Haige inimene muutub kindlasti nõrganärviliseks. Õigeaegse ravi korral ei teki tõsiseid tagajärgi. Vastupidi, on võimalik koondada sisemine potentsiaal ja arendada erilisi võimeid.

Tähtis: endiste PND patsientide seas on sageli muusikuid, kunstnikke, disainereid, matemaatikuid, maletajaid jne.

• Skisofreenia on sotsiaalselt ohtlik haigus. Esiteks ei ole haigus üldse nakkav. Enamik eksperte seab kahtluse alla isegi vaimsete häirete geneetilise olemuse. Teiseks leidub patsientide hulgas harva agressiivseid inimesi ja kui piisav ravi on läbitud, ei pea te probleemidele mõtlema. Tervete ühiskonnaliikmete seas on palju rohkem inimesi, kellel on agressiivsus, viha ja väärkäitumine.
• Haigus on ravimatu. Teadlaste sõnul kogevad patsiendid umbes veerandil juhtudest vaid üht vaimset kokkuvarisemist ilma retsidiivita. Ainult väike osa patsientidest põeb seda haigust hilisemas elus ja seda ainult juhul, kui ravist keeldutakse.
• Psüühikahäire korral viibib patsient elu lõpuni kliinikus. Arstid ei pea haiglas hoidma tervet inimest, kelle seisund on lühikese aja jooksul paranenud. Piisab, kui arst jätkab jälgimist ja järgib spetsialisti soovitusi.

Skisofreeniat peetakse sotsiaalselt ohtlikuks haiguseks

Tänapäeval saab ravida igasuguse keerukusega haigusi ja kui on tekkinud väga keeruline vorm, siis lisandub, veel. radikaalsed meetodid ravi. Probleem seisneb ka selles, et pärast diagnoosimist tõmbub patsient endasse ja keeldub teistega suhtlemast, mis raskendab seisundit. Peaasi on mitte sattuda paanikasse, võtta õigeaegselt piisavaid meetmeid kogenud arst. Vaimsete patoloogiate ravi edukus sõltub otseselt patsiendi ja tema pere meeleolust, mida ametlik meditsiin on korduvalt tõestanud.