Krooniline generaliseerunud kerge parodontiit.

Mõiste "krooniline" all generaliseerunud parodontiit" viitab degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga haigusele. Patoloogilise protsessi käigus toimub luustruktuuri hävimine. Samal ajal mõjutavad parodondi kuded. Praegu on haigus tõsine hammaste probleem. See on tingitud asjaolust, et kroonilist generaliseerunud parodontiiti on raske ravida. Samal ajal muutub haigus sageli teiste patoloogiate arengu põhjuseks organismis.

Arengumehhanism

Suuõõnes paiknevaid periodontaalseid kudesid nimetatakse "parodondiks". Neil on ühine verevarustus ja innervatsioon. Samuti on koed omavahel seotud nii funktsionaalselt kui ka morfoloogiliselt.

Periodontaalne kompleks sisaldab igemeid, parodonti ja hambajuurte tsementi. Tavaliselt täidab see refleksi-, tugi- ja kaitsefunktsioone.

Periodontaalse kompleksi erinevate ebasoodsate tegurite mõjul algab düstroofsete muutuste arenguprotsess. põletikulise iseloomuga. Selle tulemusena hakkavad kokku varisema nii pehmed kui ka luustruktuurid. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud kõik kompleksi kuded, on tavaks rääkida generaliseerunud parodontiidist.

Õigeaegse ravi puudumisel haigus progresseerub ja muutub krooniline vorm. Viimast iseloomustab remissiooni ja ägenemise perioodide pidev vaheldumine.

Vastavalt Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (RHK-10), krooniline generaliseerunud parodontiit omistatakse koodile K05.3.

Põhjused

Haiguse areng võib alata nii kohalike kui ka süsteemsete provotseerivate tegurite mõjul. Esimesed hõlmavad järgmistel põhjustel kroonilise generaliseerunud periodontiidi esinemine:

• Vale või ebapiisav järgimine hügieenireeglid. Kehv puhastus soodustab patogeensete mikroorganismide vohamist suuõõnes. Lisaks põhjustab liiga kõvade harjade ja hambaorkide kasutamine parodondi kudede vigastusi. Olulised on ka oskamatud agressiivsed liigutused suuõõne puhastamisel. Liigne hügieen põhjustab sageli ka generaliseerunud parodontiidi teket. Sagedase puhastamise taustal tekib mikrofloora tasakaalustamatus.
• Vale oklusioon.
• Arsti poolt hambaproteesimise protsessi toimingute algoritmi rikkumine.
• Närimislihaste liiga intensiivne töö.
• Tihedalt ja ülerahvastatud hambad.
• Kaaries.
• Tubaka suitsetamine.

Kroonilise generaliseerunud periodontiidi tekke süsteemsed põhjused:

• Avitaminoos.
• Keha mürgistus sooladega raskemetallid.
• Leukeemia.
• Organismi kaitsesüsteemi häired.
• Organite patoloogiad seedeelundkond.
• Vaskulaarsed düsfunktsioonid.
• Hormonaalne tasakaalutus.

Eespool nimetatud patoloogiate arengu taustal toitaineid praktiliselt lakkab sisenemast periodontaalse kompleksi kudedesse. Selle tulemusena muutuvad hambad liikuvaks ja hakkavad moodustuma igemetaskud. Viimased täituvad aja jooksul järk-järgult mädase sisuga.

Arstid tuvastavad eraldi sellise põhjuse nagu osteoporoos. Teadlased on märganud, et kroonilise generaliseerunud periodontiidiga patsientidel ei hävine mitte ainult alveolaarprotsess. Luumass väheneb kogu kehas. Venemaa teadlased jõudsid arvukate uuringute tulemuste põhjal järeldusele, et generaliseerunud parodontiidi raskusaste on otseselt võrdeline luustruktuuride tiheduse vähenemisega. Sellised järeldused võimaldasid kohandada haiguse raviskeemi. Seega on kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravis eriti oluline etapp, mil kõik tegevused on suunatud luukoe tugevdamisele kogu kehas.

Sümptomid

Väljenduslikkus kliinilised ilmingud sõltub otseselt haiguse olemusest. Peal esialgne etapp Patoloogia arengus on patsiendid mures järgmiste seisundite pärast:

• Veritsevad igemed. Reeglina on see tähtsusetu.
• Sügelus ja põletustunne igemete piirkonnas.
• Valulikud aistingud söömise ajal.
• Äärmiselt ebameeldiv lõhn suust.

Samal ajal moodustuvad madalad taskud. Enamasti inimese heaolu ei halvene. Reeglina pöörduvad patsiendid selles etapis arsti poole harva. Selle tulemusena progresseerub patoloogia.

Järk-järgult lisandub ülaltoodule järgmisi märke:

• Kõrge aste hammaste ja igemete tundlikkus väga kuuma või liiga suhtes külm toit. Ebamugavustunnet tekitab ka jookide joomine.
• Toidu närimise ajal ilmneb tugev valu.
• Hambad muutuvad liikuvaks ja nihkuvad.

Kui seda ei ravita, areneb krooniline generaliseerunud parodontiit. Seda etappi iseloomustab elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine. Patsient ilmub järgmised sümptomid:

• Valulikud aistingud igemetes. Nende iseloom on terav, nad ei tagane isegi lühikeseks ajaks.
• Suurendama lümfisõlmed. Kui neid palpeeritakse, ilmneb intensiivne valu.
• Igemepõletiku arenguprotsess algab suuõõnes.
• Hammastele hakkavad ladestuma kivid.
• Moodustuvad patoloogilised taskud. Need võivad üksteisest erineda sügavuse ja kuju poolest. Järk-järgult täituvad nad mädaste massidega.
• Kehatemperatuur tõuseb.
• Hambad hakkavad välja kukkuma.

Kui haigus läheb remissiooni, paraneb inimese üldine seisund mõnevõrra. Igemed omandavad kahvaturoosa varjundi, luu lakkab ajutiselt kokku kukkumast. Kuid samal ajal jäävad hambajuured paljaks ja mädane sisu voolab taskutest jätkuvalt välja.

Raskusaste

Haiguse areng läbib mitu etappi. Sõltuvalt olemasolevate häirete raskusastmest eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

• I. Patoloogia on sisse lülitatud varajases staadiumis. Teisisõnu, see on krooniline generaliseerunud parodontiit kerge aste gravitatsiooni. Selles etapis ei ole patoloogiliste taskute sügavus üle 3,5 mm. Paljas luu ei ületa kolmandikku hambajuure pikkusest.
• II. See on krooniline generaliseerunud parodontiit keskmine aste gravitatsiooni. Paljas on pool luukoest. Patoloogiliste taskute sügavus selles etapis on vahemikus 3,5 kuni 5 mm.
• III. See on krooniline generaliseerunud raske parodontiit. Taskute sügavus on üle 5 mm. Sel juhul on luu paljastatud rohkem kui poole võrra.

Haigus liigitatakse ka ägenemiste sageduse järgi. Neid võib esineda kuni 2 korda aastas. Sellistel juhtudel on tavaks rääkida sagedastest ägenemistest. Tervise halvenemise episoode võib esineda kord 3 aasta jooksul. Sel juhul räägime kroonilisest generaliseerunud parodontiidist, millel on harva esinevad ägenemise episoodid. Mõnedel patsientidel ei täheldata menstruatsiooni muutusi. See näitab kroonilise haiguse esinemist ilma ägenemisteta.

Diagnostika

Kui esimene ohumärgid peate võtma ühendust oma hambaarstiga. Spetsialist viib läbi esialgse diagnoosi, mille tulemuste põhjal saab ta patsiendi täiendavalt suunata kirurgi, ortopeedi või periodondi vastuvõtule.

Vastuvõtuprotsessi ajal viib arst läbi järgmised tegevused:

• Haigusloo uurimine. See on vajalik provotseeriva teguri tuvastamiseks.
• Kogub anamneesi.
• Teeb hambaravi spetsiaalsete instrumentidega.
• Küsib patsiendilt olemasolevate kliiniliste ilmingute tõsidust.

Tulemuste põhjal esmane diagnoos Arst väljastab saatekirja põhjalikuks läbivaatuseks. See sisaldab:

1. PCR analüüs.
2. Taskute patoloogilise sisu bakterikultuur.
3. Sülje uurimine.
4. Vere keemia.
5. Periodontogramm.
6. Ortopantomograafia.
7. röntgen.
8. Igeme biopsia.

Saanud uurimistulemused, paneb arst täpne diagnoos, kuvab selle teabe patsiendikaardile, märgib haiguse koodi vastavalt ICD-le (krooniline generaliseerunud parodontiit - K05.3) ja koostab kõige tõhusama raviskeemi.

Ravi

Lähenemine haigusele sõltub otseselt selle raskusastmest. Esialgsel etapil rakendatakse neid konservatiivsed meetodid teraapia. Lisaks aitavad võetud meetmed pikendada remissiooniperioodi kestust.

Kerge kroonilise generaliseerunud parodontiidi raviskeem sisaldab järgmisi punkte:

• Kattu ja kivide eemaldamine hammastelt.
• Patoloogiliste taskute ravi antiseptikumid.
• Parodondi aplikatsioonide rakendamine põletikulistele piirkondadele.

Enamikul juhtudel jõuab patsient pärast ülaltoodud meetmete läbiviimist remissiooniperioodi.

Mõõduka raskusega kroonilise generaliseerunud periodontiidi ägenemine nõuab järgmisi protseduure:

• Valikuline lihvimine. See on ortopeediline ravimeetod, mille põhiolemus on hambumuskoormuste määra vähendamine. Samal ajal tekib tugikudedes funktsionaalne pinge. Need meetmed viiakse läbi eesmärgiga vältida sellist hambumuse sulgumist, mille korral parodondi kompleksis tekivad patoloogilised muutused.
• Patoloogiliste taskute kuretaaž. See protseduur on ebaefektiivne, kui esineb palju mädast eritist. Curettage on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse igemealune naast ja kõikvõimalikud granulatsioonid. Viimane samm on taskutesse sisestamine ravimid ja sidemete paigaldamine. Neid manipuleerimisi saab teha pehmete kudede terviklikkust rikkumata. Sellistel juhtudel on kombeks rääkida suletud küretaaž.
• Ravimis leotatud sidemete paigaldamine. Need on vajalikud parodondi taskutesse sisestatud ravimite toimeaja pikendamiseks.
• Splinting. Meetodi olemus seisneb tugeva sideme loomises hammaste vahel. Selleks tõmmatakse need kokku õhukese tiheda niidiga aramiidist – vastupidavast materjalist, mis ei paisu, ei kulu maha, ei mõju emailile negatiivselt ega sega keemilised reaktsioonid süljega.

Kroonilise generaliseerunud raske parodontiidi ravi hõlmab kõiki ülaltoodud toiminguid. Lisaks näidatud järgmisi meetodeid teraapia:

• Hammaste eemaldamine, mille liikuvus on muutunud patoloogiliseks. Operatsioon tehakse juhul, kui hambaraviüksuste konserveerimine ei ole võimalik.
• Gingivektoomia või gingivotoomia. Esimesel juhul tehakse parodonditaskute eemaldamiseks igeme põletikulise osa väljalõikamine. Operatsiooni vastunäidustuseks on frenulum esinemine kavandatud sekkumise piirkonnas. Gingivotoomia on tasku sisselõige kuretaaži või abstsesside avamise eesmärgil.
• Klapi operatsioon. See on meetod kirurgiline ravi, mille käigus arst lõikab igeme ja moodustab koest klapi. Seejärel koorub viimane maha. Seejärel arst puhastab ja asendab koetüki. Viimane etapp on õmblemine.
• Abstsesside avamine.
• Antibiootikumide, multivitamiinide komplekside, immunostimuleerivate ainete ja põletikuvastaste ravimite võtmine.

Kui see on märgitud, viiakse see läbi Ilukirurgia keel, vestibüül või labiaalfrenulum. Mõnel juhul tehakse kirurgiline sekkumine, mille järel hammustus muutub.

Kroonilise generaliseerunud parodontiidi esinemisel ägedas staadiumis on lisaks näidustatud füsioterapeutiline ravi (elektro-, ultra- ja magnetoforees). Patsiendi seisundit saab parandada ja remissiooni algust kiirendada osoonteraapia, hirudoteraapia ja taimsete ravimite abil.

Võimalikud tüsistused

Krooniline generaliseerunud parodontiit on äärmiselt ohtlik haigus. Ilma ravita on oht mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule.

Haiguse kõige tõenäolisemad tagajärjed:

• Edentia. Reeglina on see täis. Teisisõnu, patsient kaotab kõik hambad.
• Fistulid.
• Abstsessid.
• Reumatoidartriit.
• Nakkuslik endokardiit.
• Ateroskleroos.

Enamik ohtlikud tagajärjed on insult ja müokardiinfarkt.

Ärahoidmine

Ägenemise riski minimeerimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Lõpetage suitsetamine.
• Külastage hambaarsti kaks korda aastas. Arst hindab parodondi kompleksi seisukorda ja teostab professionaalse hammaste puhastuse.
• Vastutab hügieenireeglite järgimise eest. Samas ei tohiks see olla ka ülemäärane.
• Järgige põhimõtteid õige toitumine.
• Jälgige pidevalt kehakaalu.
• Õigeaegselt ravige kõiki tuvastatud patoloogiaid ja mitte ainult hambaravi. Siseorganite kahjustused põhjustavad sageli ka haiguse ägenemist.

Ravi maksumus

Krooniline generaliseerunud parodontiit on patoloogia, mis nõuab integreeritud lähenemist. kogumaksumus ravi koosneb iga manipulatsiooni hindadest.

Moskva keskmised andmed:

• Ühe patoloogilise tasku kuretaaž - 1300 rubla.
• Abstsessi avamine - 1700 rubla.
• Ühe hamba lahastamine - 2900 hõõruda.
• Terapeutilise sideme pealekandmine - 450 rubla.
• Gingivektoomia - 1400 hõõruda.
• Klapi operatsioon - 5800 hõõruda.
• Ravimite sisestamine periodontaalsesse taskusse - 300 rubla.
• Lihvimine - 500 hõõruda.
• Patoloogilise liikuvusega hamba eemaldamine - 1300 rubla.
• Gingivoplasty - 4500 hõõruda.

Samad hinnad registreeriti Vladivostokis ja Krasnodaris. Seega saate keskmise raskusega kroonilisest generaliseerunud parodontiidist vabaneda umbes 5000 rubla eest hamba kohta. Teistes piirkondades on see näitaja madalam - umbes 3000 rubla. Raskete haiguste ravi on mitu korda kallim.

Lõpuks

Haigust iseloomustab kogu periodontaalse kompleksi kahjustus. Patoloogia võib areneda paljude provotseerivate tegurite mõjul. Samal ajal kroonilise generaliseerunud parodontiidi taustal rasked haigused, mis kujutavad endast ohtu mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule.

Haiguse ravi peamine eesmärk on peatada põletikuline protsess ja saavutada patoloogia üleminek remissiooni staadiumisse. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, paraneb patsiendi üldine seisund oluliselt ja ägenemise episoode esineb palju harvemini. Arvustuste põhjal otsustades ei ole patoloogia surmaotsus, vaid ainult siis, kui seda ravitakse õigeaegselt.

RHK järgi on kroonilisele generaliseerunud parodontiidile kood K05.3.

Generaliseerunud parodontiit on üsna levinud ja tõsine haigus. Enamasti on see krooniline ja bakteriaalne etioloogia. Haigust diagnoositakse peamiselt 30–40-aastastel noortel ja see kulgeb üsna kiiresti ilma pädeva ja õigeaegse ravita.

Generaliseerunud parodontiidi vastu võitlemiseks peab teil olema ettekujutus, mis seda põhjustab, kuidas haigus areneb ja kuidas saate selle progresseerumist peatada. Lisateavet selle kohta allpool.

Generaliseerunud parodontiit

Generaliseerunud parodontiit: haiguse kirjeldus

Generaliseerunud parodontiit on väga ohtlik haigus, mis on hävitav põletikuline protsess, mille käigus toimub parodondi kudede täielik hävimine.

Suuõõne hajusa kahjustuse korral jäävad kinni peaaegu kõik hambad (enamikul juhtudel kõik). Generaliseerunud parodontiiti peetakse hambaravis üheks kõige raskemaks haiguseks, mis pole veel täielikult lahendatud.

Parodontiit- haigus ise on ebameeldiv, selle üldistatud vorm põhjustab sageli osalist turset ja tähelepanuta jätmisel põletikuline protsess- suurendab riski haigestuda ateroskleroosi, reumatoidartriit, insult, südameatakk jne.

Kõnealuse hambahaiguse keerukuse mõistmiseks on oluline omada ettekujutust, mis on "parodontaalne". Need on omavahel (nii morfoloogiliselt kui ka funktsionaalselt) tihedalt seotud parodondi kuded, millel on ka ühine verevarustus.

See võib hõlmata parodontaalseid igemeid, hambajuurte tsementi, luukoe alveolaarsed protsessid jne Periodontaalne kompleks täidab kõige olulisemaid funktsioone: refleks, kaitsev ja toetav-hoidev.

Viide. Periodontaalsed patoloogiad hõlmavad mitmeid hästi tuntud hambahaigused, nagu igemepõletik, periodontiit jne. Kui põletikukolde katab kogu parodondi kudede kompleksi ja viib düstroofsete muutusteni, räägime generaliseerunud parodontiidist.

Haiguse põhjused

Kahjuks ei anna kaasaegne hambaravi selget vastust küsimusele, mis võib põhjustada generaliseerunud parodontiiti, mis on tingitud selle põletikulisest iseloomust. Haigust võivad vallandada erinevad tegurid, nii kohalikud kui ka üldised.

Peamiste tegurite hulgas, mis mõjutavad parodondi koe põletikulise protsessi arengut, on järgmised:

• Vähenenud immuunsus. Selle tulemusena lõpetab inimkeha võitluse mikroobidega, mis aja jooksul põhjustab parodondi kudedes ainevahetushäireid.
• Suure hulga patogeensete bakterite olemasolu hamba pinna ja marginaalse igemejoone vahel.
• Hammaste anatoomiliselt normaalsest asendist kõrvalekalded, hambumus.
• Mehaanilised vigastused, mis tulenevad kirurgiline sekkumine, füüsiline vägivald, õnnetus või sünnitrauma.
• Hammaste demineraliseerimine või lihtsalt öeldes tõsine rikkumine hammaste mineraalide ainevahetus.
• Vale toitumine. Eraldi pehme toidu söömine või selle ülekaal toidus põhjustab aja jooksul hammaste tundlikkuse suurenemist, mis ei saa õiget koormust.
• Pideva depressiooni seisund.
• Kahjulikud töötingimused või ebasoodsad keskkonnatingimused (kiirguse või muude keemiliste/bakterioloogiliste jäätmete eraldumine atmosfääri).

Kõiki ülalkirjeldatud tegureid kokku võttes saame tuvastada mitu peamist põhjust, mis põhjustavad generaliseerunud parodontiidi:

• Tubaka suitsetamine. Viib keha kaitsefunktsiooni vähenemiseni. Selle tulemusena võivad sülje ja tubaka koosmõjul tekkivad mikroobid mõjutada parodondi kude.
• Liigne naastud hammastel. Seda eriti juhtudel, kui tahvel on juba jõudnud naastude või kivide staadiumisse.
• Ebapiisav sülje hulk suus, mis võib olla põhjustatud talitlushäiretest süljenäärmed või rahustite pikaajaline kasutamine.
• Rikkumine hormonaalsed tasemed põhjustatud rasedusest, rinnaga toitmisest või menopausist.
• Vale ainevahetus või tõsine vitamiinipuudus.
• tuberkuloos, diabeet jne.
• Halva kvaliteediga hambaarsti töö.
• Geneetiline eelsoodumus sarnased haigused. Esmalt tuvastatakse see gingiviidi kujul, mis võib lõpuks muutuda generaliseerunud parodontiidiks, isegi kvaliteetne hooldus suuõõne taga.

Haiguse sümptomid

Generaliseerunud parodontiidi peamiseks sümptomiks on kahtlemata haiguse kulg, mis on krooniline. Lokaliseeritud parodontiidi korral mõjutab destruktiivne põletikuline protsess ainult mõningaid generaliseerunud parodontiidi hambaid, see mõjutab mõlema lõualuu pehmeid kudesid ja hambaid.

Üldise periodontiidi sümptomid on tavaliselt järgmised:

• Gingiviit. Haiguse algstaadiumis esineb igemete põletik koos märkimisväärse ja sagedase verejooksuga. Tulevikus põhjustab see parodondi koe kahjustusi.
• Dentogingivaalsete liigeste terviklikkuse ja adhesiooni hävitamine. Paralleelselt sellega hävib luukude.
• Hammaste patoloogiline liikuvus, mis aja jooksul ainult intensiivistub.
• Tugev valu ja ebamugavustunne hambakaela piirkonnas.
• Suures koguses hambakattu ladestunud. Kuna hügieeniprotseduurid muutuvad valusaks ja hambakattu ei saa eemaldada, muutub see lõpuks hambakiviks.
• Mädane eritis hambakivist ja igemetest, millega kaasneb ebameeldiv lõhn suust ja vastav maitse.
• Periodontaalne tasku (hammaste ja parodondi vaheline patoloogiline kaugus). Selgesõnaline ja viimane märk generaliseerunud parodontiit.

Klassifikatsioon sõltuvalt haiguse tõsidusest

Kursuse olemuse järgi jaguneb haigus mitmeks tüübiks:

• äge generaliseerunud parodontiit;
• Krooniline generaliseerunud parodontiit;
• ägenenud tüüpi generaliseerunud periodontiit;
• Üldine parodontiit remissioonis;

Lisaks liigitatakse haigus ametliku hambaarsti poolt sõltuvalt raskusastmest mitmesse kategooriasse:

• Kerge (I aste). Haiguse algstaadiumis on patsiendi hambad liikumatud, hambaaugu kude väheneb ligikaudu 1/3 hambajuure kõrgusest. Periodontaalse tasku sügavus on alla 4 mm.
• Keskmine (II aste). Järk-järgult hakkab ilmnema hammaste liikuvuse patoloogia. Hambapesa koed vähenevad poole võrra hambajuure kõrgusest. Periodontaalse tasku sügavus ulatub 5 mm-ni.
• Raske (III aste). Hammaste liikuvus on 3.-4. Hambapesa koed vähenevad enam kui 1/2 hambajuure kõrgusest. Periodontaalse kanali sügavus ületab 5 mm.

Viide. Haiguse ägenemine ja raskusastme süvenemine toimub tavaliselt kas kord 2-3 aasta jooksul või 1-3 korda aastas.

Generaliseerunud parodontiidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel lähtutakse eelkõige haiguse patoloogilisest pildist ja selle kestusest. Hambaarst uurib kõigepealt patsiendi suuõõne, hinnates hambakatu seisundit ja selle tähelepanuta jätmise astet. Pärast seda kontrollib arst igemeid verejooksu ja parodondi taskute olemasolu suhtes. Pärast selle koostamist hambaravi indeks ja periodontogramm.

Pärast esmane läbivaatus spetsialist viib läbi laborianalüüs, olles eelnevalt võtnud parodonditaskust kraapimise, külvi ja vereanalüüsi. Haiguse raskusaste määratakse röntgenikiirte abil. Mõnel juhul võetakse kahjustatud koe biopsia.

Haiguse ravi

Kui diagnoos on juba täpselt kindlaks tehtud, määratakse ravi. Pealegi peaks see olema mitte ainult selgelt suunatud, vaid ka kõikehõlmav. Kõigepealt on vaja jälgida suuõõne seisundit, järgides regulaarselt hügieenistandardeid. Selle protsessi eest vastutab täielikult patsient. Spetsialist saab valida ainult optimaalse hambaharja ja hammaste puhastusvahendi mudeli.

• Kui haigus on algstaadiumis, siis sellest piisab professionaalne puhastus hambakatt/hambakivi, haigete kohtade töötlemine antiseptikumidega ja fluori pealekandmine haigetel hammastel.
• Kui haigus muutub mõõdukalt raskeks, ei piisa enam ainult puhastusprotseduuridest. Sel juhul teostab hambaarst parodontaalsete taskute kuretaaži ja lahastamist. Vajadusel paigaldatakse ortopeediline süsteem, suuõõne põletikulise protsessi kõrvaldamiseks määratakse põletikuvastased ravimid.
• Kui haigus muutub krooniliseks, ei pruugi kõigist ülaltoodud meetmetest enam piisata. Seejärel peate kasutama kirurgilist meetodit: eemaldatakse kõik kahjustatud hambad ja vajadusel tehakse hambaplastika.

Lisaks määratud vitamiinide kompleksid ja ravimid, mis stimuleerivad kaitsefunktsioonid keha. Kui põletikuline protsess on väga arenenud, määratakse ka antibiootikumikuur.

Abimeetmetena haiguse arengu pidurdamiseks võite kasutada ravimtaimede keetmist, teha elektroforeesi või ultraheliravi.

Ennetavad meetmed

Generaliseerunud parodontiiti võib pidada ravitavaks haiguseks, kui ravi on õigeaegne, kõikehõlmav ja mis peamine – korrektne. Haiguse arengu vältimiseks on vaja rakendada mõningaid ennetavaid meetmeid. Peamiste hulgas:

• Regulaarsed suuhügieeni protseduurid.
• Professionaalne hambakatu hügieeniline puhastus.
• Parodontiidi arengut provotseerivate kaasuvate haiguste ravi.
• Tasakaalustatud ja kvaliteetne toitumine.
• Halbade harjumuste tagasilükkamine.
• Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde ennetavateks läbivaatusteks.

Alles kõigile ennetavad meetmed ja kirjaoskaja kompleksne ravi prognoos on väga soodne: on võimalik haiguse areng peatada ja registreerida remissioonis. Vastasel juhul võib haigus põhjustada hammaste kaotust ja siseorganite tüsistuste tekkimist.

Krooniline parodontiit on põletikuline protsess suuõõne kudedes. See hävitab järk-järgult hambaid koos hoidvad sidemed. Patoloogia korral mõjutavad igemed, tsement, periodont ja alveolaarsed protsessid. Kaugelearenenud vorm ähvardab hammaste väljalangemist. Kaasaegsed hambaravi võimalused võimaldavad haigusega võidelda, kuid selle ravi on pikk ja raske.

Kroonilise parodontiidi põhjused

Hambaarstide statistika järgi haigestuvad 16-20- ja 30-40-aastased inimesed. Samal ajal tekib sellest hammaste kaotus 3-5 korda sagedamini kui kaariesest. Täiendav negatiivne tegur on hambakivi ja suuhügieeni eiramine.

Seal on kohalikud ja levinud põhjused krooniline parodontiit. Esimesed hõlmavad järgmist:

• Kehv hambumus, ülerahvastatud ja kõverad hambad. Sel juhul on hambavahesid üsna raske puhastada, mis kutsub esile bakterite kontrollimatu vohamise kogunenud toiduosakeste tõttu.
• Bruksism. Hammaste krigistamine kulutab kiiresti emaili ja kahjustab neid. ülemised servad. See võib muutuda provotseerivaks teguriks generaliseerunud parodontiidi ilmnemisel.
• Pehme hambakatt, hambakivi. Aktiivne patogeenne mikrofloora naastu all provotseerib põletikulist protsessi, põhjustades halba hingeõhku.

Haiguse levinud provokaatorid hõlmavad haigusi, mis võivad nõrgeneda immuunkaitse. Nende hulgas:

Haiguse klassifikatsioon protsessi levimuse järgi

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Vastavalt levimusele võib parodontiit olla fokaalne (lokaliseeritud) ja generaliseerunud (hajutatud):

1. Fokaalne vorm on äge ja valulik ning õige ravi puudumisel muutub aja jooksul krooniliseks. Põletik on lokaliseeritud ühe või mitme hamba piirkonnas. Parodontoloogi järelevalve all ravitakse seda edukalt.
2. Generaliseerunud parodontiit mõjutab mõlemat lõualuu. Röntgenülesvõte näitab juurtsemendi ja alveolaarse luuplaadi vahelise ala laienemist ning taskute teket. Patsiendid kurdavad verejooksu, valu igemepiirkonnas ja lahtiste hammaste üle.

Arst saab hoolika uurimise ja kaebuste iseloomu põhjal vaid kahtlustada konkreetset haigust. Põhjalik röntgenuuring võimaldab eristada ja eristada parodontiiti teistest vaevustest.

Üldistatud

Seda periodontiidi vormi iseloomustab krooniline kulg. Haigus mõjutab kudesid ülemise ja alalõug, on järgmised sümptomid:

• igemete põletik;
• hammaste lõtvumine;
• luukoe resorptsioon;
• mäda igemetes;
• hambanaastud;
• suurenenud igemete verejooks;
• periodontaalsete liigeste hävitamine;
• sügavate periodontaalsete taskute moodustumine;
• hambakaela tundlikkus.

Lokaliseeritud

Lokaliseeritud vorm tekib parodondi kudede mõjutamisel kohalikud tegurid. Näiteks arseenipasta juhusliku tungimise korral hambavahesse pulpiidi ravi ajal. Teiseks haiguse põhjuseks on hambumus- või mehaanilised vigastused ja vale hambumus. Põletik lokaliseerub väikesel alal ja võib puudutada ühe hamba pesa. Haigus algab ägedalt ja kui seda ei ravita, läheb see krooniliseks staadiumiks.

Lokaliseeritud parodontiidi sümptomid:

Kroonilise parodontiidi tüübid raskusastme järgi

Generaliseerunud periodontiit esineb ägedas ja kroonilises vormis:

1. Esimest iseloomustab kiire ja valulik areng. Selles etapis on kahjustatud 1-2 hammast; pikaajaline haigused on kerged. Piisab õigeaegsest parodontoloogi poole pöördumisest.
2. Krooniline parodontiit on arenenud põletikulise protsessi tagajärg. Seda esineb sageli ja seda iseloomustavad ägenemise ja "talveune" hetked. Sageli on selle tagajärjeks selline ohtlik haigus nagu stomatiit.

Parodontiidi krooniline vorm hävitab hambaid järk-järgult. Seda iseloomustab:

• valu söömise ajal, hammaste eest hoolitsemine;
• põletustunne igemete kudedes;
• regulaarne verejooks;
• igemepinna täielik põletik.

"Uinuvas" vormis võib haigus mõneks ajaks taanduda ega häiri teid. Samal ajal tundub inimesele, et ta on taandunud. See pole nii: protsess ei rauge minutikski, mõjutades sügavalt parodonti. Minema äge staadium(kroonilise parodontiidi ägenemine) iseloomustab halb enesetunne, palavik ja põletikulise protsessi taastumine. Krooniline generaliseerunud parodontiit on erineva raskusastmega. Õige ravi valimisel võetakse arvesse haiguse olemust.

Lihtne

Kroonilist parodontiiti esialgsel (kergel) kujul iseloomustab põletustunne ja ebamugavustunne suuõõnes. Valu ilmneb ja suureneb hambaravi ajal, hambakatt on alati olemas ja muret teevad igemed veritsevad. Järk-järgult muutuvad igemed struktuuri ja tekivad madalad periodontaalsed taskud. Üldine tervis patsient ei ole kahjustatud.

Mõõdukas

Mõõduka kroonilise generaliseerunud parodontiidi korral ulatub patoloogiliste taskute sügavus 5 mm-ni, luu resorptsioon katab rohkem kui 2/3 juurest. Haiguse progresseerumisel taskud süvenevad ja põletik mõjutab naaberpiirkondi. Patsient märgib lahtisi hambaid, halb lõhn suust, veritsevad igemed. Võimalik on patoloogiline trema ja traumaatiline oklusioon. Selle astme õigeaegse ravi puudumisel on edaspidi hammaste implanteerimine keelatud.

Raske

Üldise raske parodontiidi korral suurenevad parodontaalsed taskud rohkem kui 5 mm. Igemed veritsevad peaaegu pidevalt, millest eraldumine pooleli mäda, hambad lähevad lahti ja võivad igal ajal välja kukkuda. Selles etapis ei ole lõualuu luukoe enam võimeline ise paranema. Röntgenikiirgus näitab alveolaarluu hävimist. Hambajuured puutuvad kokku, reageerivad kuumale ja külmale ning hügieen on raskendatud.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi tegemiseks vestleb arst patsiendiga, viib läbi visuaalse kontrolli ja määrab uuringu. Kohustuslik:

• röntgen- ja kompuutertomogramm;
• Schiller-Pisarevi test põletikulise protsessi astme määramiseks;
• Schilleri analüüs (hambakatu tiheduse tuvastamine);
• Kulazhenko tehnika määrab, kui kaua kulub hematoomi moodustumiseks igemele vaakumis;
• periodontaalsete kudede mikrofloora analüüs;
• muud uuringud, mille tulemuste põhjal koostatakse arstiabi plaan.

Kuidas ravida?

Kroonilise parodontiidi ravi taktika valitakse patoloogia kliinilise pildi põhjal. Ravi ajal kasutatakse järgmisi meetodeid:

Narkootikumide ravi

Kroonilise parodontiidi ja selle ägenemiste korral välja kirjutatud ravimite valik on lai. Nende hulgas on vitamiinid, antiseptikumid, toidulisandid, proteolüüsi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Lisaks võib välja kirjutada hormoone, antibiootikume ja sulfoonamiide.

Kohalikule uimastiravi kasutada 3% vesinikperoksiidi, miramistiini 0,01%, kloorheksidiini biglukonaati 0,05-2%. Immunostimulaatorite hulgas on Timaliin, Thymogen, Naatriumglükonaat. Ärevuse ja pinge leevendamiseks on näidustatud palderjani, emarohu ja homöopaatia infusioonid.

Antiseptilised ravimid on generaliseerunud parodontiidi ravis asendamatud. Tavaliselt määravad arstid:

• Miramistin. Võitleb grampositiivsete ja gramnegatiivsete patogeensete mikroorganismide ja seentega. Tugevdab kohalik immuunsus, kiirendab kudede taastumist. Tootelahust kasutatakse loputamiseks 2-3 korda päevas 10 päeva jooksul.
• Mundizal geel. Koliinsalitsülaadi ja tsetalkooniumkloriidi kombinatsioon. Sellel on analgeetilised ja antiseptilised omadused. Geeli kantakse suu limaskestale kuni 5 korda päevas. Ravikuur on 1,5 nädalat.
• Kloorheksidiini biglukonaat. Hea antiseptik lai valik rakendusi. Sisaldub Drilli, Sebidini tablettide, mõningate valuvaigistavate geelide ja loputusvedelike koostises.
• OK. Loputuslahus toimib lokaalselt. See leevendab valu, põletust, turset raske parodontiidi korral.

Rahvapärased abinõud

IN rahvameditsiin Kroonilise generaliseerunud parodontiidi ravis kasutatakse palju tõhusaid retsepte. Neid kombineeritakse traditsiooniliste ravimeetoditega ja kasutatakse pärast konsultatsiooni parodontoloogiga.

Populaarsete retseptide hulgas:

• Loputama ravimtaimede infusioon verejooksuga. Peotäis geraaniumilehtede, naistepuna, muraka ja kõrveti segu (ürte võetakse võrdsetes vahekordades) valada keeva veega (1 liiter), lasta tund aega seista ja kurnata. Loputage igemeid 3 korda päevas.
• Kuuseõli kaugelearenenud staadiumis. Leota vatt sisse kuuseõli, kandke igemetele 10 minutiks. Teine retsept: loputage suud soe vesi selles lahjendatud õliga teepuu(proportsioonid: võtta 3 tilka eeterlikku õli 250 ml vee kohta).
• Tamme koor ägenemiste korral. Jahvata tamme koor (2 tl) ja Pärna õis(1 tl) kuni pulbrina. Vala keeva veega ja hoia veevannis kuni 3 minutit. Jahuta, kurna tunni pärast, loputa 5 korda päevas.
• Violetne halva hingeõhu jaoks. Võtke võrdsetes osades tamme koort, pohlalehte, kannikest, saialille, naistepuna. Sega läbi ja vala 2 spl segu 1,5 kl keeva veega. Hauta veevannis pool tundi. Jahutage, kurnake, loputage igemeid kuni 5 korda päevas.
• Ravi taruvaiguga. Lahustage 20 tilka alkoholi tinktuur taruvaik klaasis vees. Loputage suud kuni 5 korda päevas.

Võimalikud tüsistused

Parodontiit lastel ja täiskasvanutel ei esine kunagi isoleeritult. Selle esinemine ja progresseerumine provotseerib muid haigusi mitte ainult suuõõnes, vaid kogu kehas. Kui infektsioon satub hamba pulpi, tekib tõenäoliselt pulpiit, mida pole lihtne ravida. Veelgi enam, kui hammas ei ole väliselt kahjustatud, on haiguse diagnoosimine suuõõne põletikulise protsessi tõttu keeruline.

Haiguse sagedased retsidiivid põhjustavad osteomüeliiti (lõualuu luukoe põletik). Muude tüsistuste hulka kuuluvad eluohtlik tselluliit ja abstsess. Need tekivad olukordades, kus infektsioon satub pehmetesse kudedesse. Iga valulikud aistingud igemete puhul peaksite pöörduma hambaarsti poole. Parodontiit võib kiiresti areneda ja viia hammaste enneaegse kaotuseni.

Muud haiguse tõsised tagajärjed:

• Kopsuhaigused. Raske periodontiidiga suus on patogeensete bakterite mass. Sissehingamisel võivad nad tungida hingamisteedesse, põhjustades põletikku või hingamisteede haigusi.
• Südame ja veresoonte haigused. Parodontiidiga patsientidel täheldatakse insulti ja müokardiinfarkti 3-4 korda sagedamini.
• Probleemid rasedusega. Lisaks üldisele negatiivsele mõjule tervisele provotseerivad periodontaalsed infektsioonid prostaglandiinide sünteesi. Need põhjustavad emaka kokkutõmbeid, mis põhjustavad raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Kroonilise parodontiidi ennetamine

Parodontiidi ennetamine noores eas hõlmab tingimata suuhügieeni ja enesehoolduse koolitust terapeutilised meetmed hambapatoloogiate kõrvaldamiseks. Kompleks viiakse läbi hambapesu ajal, periodontaalsete veresoonte "füüsiline treenimine", irrigaatorite kasutamine ja temperatuuritegurite muutmine.

Terapeutilised ja hügieenilised meetmed kroonilise generaliseerunud periodontiidi ennetamiseks hõlmavad järgmist:

• suuhügieen, kasutades valitud pintslit, pasta, loputus;
• patogeensete mõjude kõrvaldamine periodontaalsele koele;
• hambadefektide taastamine proteeside ja muude hambastruktuuride abil;
• lõualuu osteoporoosi ennetamine spetsiaalsete kaltsiumi ja fluoriidi sisaldavate preparaatidega (Calcinol, Cal-Mag jt);
• stressi puudumine, vaimne ülekoormus;
• kaariese õigeaegne ravi, korrektsioon väära sulgumine, hambakatu professionaalne eemaldamine;
• automassaaž, vaakumteraapia, elektroforees ja muud füsioteraapia protseduurid.

Pärast 40. eluaastat täiendavad neid meetmeid kehalise passiivsuse kõrvaldamiseks, müovõimlemiseks, vitamiinipuuduse ennetamiseks ja parodondi kudede hüpoksiaks. Oluline on järgida töö- ja puhkeajakava, valida skleroosivastane dieet ja vältida traumaatilist oklusiooni.

Õigeaegse professionaalse ravi korral on parodontiidi prognoos soodne. Kui haigus muutub krooniliseks, on sellest palju raskem vabaneda. Sellisel juhul keskenduvad arstid retsidiivide ennetamisele ja patoloogilise protsessi stabiliseerimisele.

Parodontiit on parodondi kudedes esinev autoinfektsioosse päritoluga põletikuline protsess, millega kaasneb luu ja parodondi kudede järkjärguline hävimine, sageli koos parodonditaskute moodustumisega.

1 - terve parodont, 2 - parodondi haigus

Parodontiidi etioloogia ja patogenees

Parodontiidi etioloogia ja patogenees on väga mahukas infohulk, kuna parodondi kudede patoloogiate arengut mõjutavad nii otseselt kui kaudselt väga paljud tegurid. Kõik need jagunevad tinglikult: kohalikeks ja üldisteks.

Parodontiidi teket soodustavad lokaalsed põhjused ja tegurid

Hambakatt, hambakatt, hambakivi
Viimased aastakümned, nimelt sel ajal tehtud uuringud, kinnitavad üha enam teooriat, et suuõõs on eraldiseisev, sõltumatu ja kindlasti tasakaalus. bioloogiline süsteem ja periodontaalset haigust peetakse selles kontekstis suukudede ja bakteriaalse sümbioosi vahelise tasakaalu häireks. Selle teooria aspektide põhjal peetakse periodontaalse haiguse põhjusteks:

1. Hambakatu ja hambakatu olemasolu ja seisund, samuti neis leiduvad ainevahetusproduktid
2. Suu kudede spetsiifilised tegurid, mis võivad ühel või teisel määral mõjutada mikroorganismide ja nende ainevahetusproduktide patogeneetilisi võimeid
3. Suuõõne kudede ainevahetuse reguleerimisega seotud keha üldised tegurid, eriti need, mis vastutavad kudede reageerimise eest patogeensetele mõjudele

Periodontaalsete haiguste uurimisel peetakse eriti oluliseks nelja peamist moodustist suuõõnes.

• Esimesed kaks on mineraliseerimata: hambakatt ja pehme hambakatt
• Kaks teist on mineraliseerunud, nimelt: supragingivaalne ja subgingivaalne hambakivi

Sel juhul muutub esimene (hambakatt) mineraliseerumise teel järk-järgult hambakiviks, kus igemevedelik ja sülg on mineraalide (fosfor, kaltsium, karbonaadid, magneesium ja muud mikroelemendid) allikateks.

Seega liigub hambakatt kasvades igemealusesse serva, põhjustades igemekoe ärritust.

See juhtub toksiinide tõttu, mis vabanevad selles hambakatus elavate mikroorganismide poolt. Protsessi edasine areng põhjustab reeglina külgnevate kudede põletikku ja igemetaskut vooderdava epiteeli kahjustust, see tähendab haigusseisundit, mida nimetatakse periodontiidiks.
Mikroorganismide eritatavate eksotoksiinide ja endotoksiinide roll parodontiidi tekkes
Kuid väärib märkimist, et mitte kõik mikroorganismid ei suuda sarnast mõju põhjustada. Nagu teate, jagunevad kõik bakterid kahte tüüpi: grampositiivsed ja gramnegatiivsed. Sel juhul on grampositiivsed bakterid suuõõne alalised elanikud ja nende ainevahetusproduktid eksotoksiinid ei avalda suukudedele, eriti parodondi kudedele, patogeenset toimet.

Teised, gramnegatiivsed esindajad, see tähendab nende eritatavad toksiinid - endotoksiinid, on äärmiselt vastupidavad temperatuurimuutustele, on agressiivsed kudede suhtes bakterite manustamiskohas ja on antikehade moodustumise stimulaatorid. Nad on võimelised häirima normaalset raku ainevahetust, millega kaasneb hüper- ja seejärel hüpoglükeemia ning mis sageli põhjustab hemorraagilise nekroosi arengut, mis üldiselt pole midagi muud kui parodontiit.
Sülje koostis ja omadused
Ainevahetuse ja periodontaalsete patoloogiate kujunemise rollis on eriti oluline sülg ja selle koostis. See on ju eelkõige toitu lagundavate ensüümide allikas, mikroelementide allikas, mis tähendab, et suurel määral võivad selle omadused mõjutada hambakatu teket ja selle koostist.
Iatrogeensed tegurid
Parodontiidi teket soodustavate kohalike tegurite hulka kuuluvad iatrogeensed, nimelt lokaalsed traumaatilised tegurid, näiteks proteeside defektid. Kuid sel juhul on haiguse vorm äge fokaalne.
Periodontaalne ülekoormus
Parodontiidi provotseerivaks põhjuseks on ka parodondi kudede ülekoormus koos väärarengu, varajase hammaste kaotuse ja nende asendi kõrvalekalletega. See on tingitud asjaolust, et parodondi ülekoormuse korral toimub trofismi muutus - kudede toitumine, mis paratamatult viib nende muutumiseni.
Periodontaalne alakoormus
Ebapiisav närimisfunktsioon ja alakoormus on samuti soodustavad tegurid parodondi patoloogiate tekkeks. Parodondi koormuse puudumine närimise ajal kutsub esile atroofilise protsessi alguse selle kudedes.

Parodontiidi teket mõjutavad üldised tegurid

Vitamiinipuudus

Esmasteks, tavalisteks periodontaalsete haiguste teket mõjutavateks teguriteks peetakse vitamiinide C, B1, A, E puudust. Eriti eristatakse C-vitamiini, kuna selle puudus mõjutab oluliselt kollageenkiudude seisundit, mis omakorda on osa periodontaalsed kuded.

A-vitamiin aitab kaasa igemete normaalsele epitelisatsiooniprotsessile, vitamiinid B 1, E osalevad ainevahetuses, regeneratiivsetes protsessides ning mängivad olulist rolli kudede üldise stabiilsuse säilitamisel.
Vaskulaarne ateroskleroos
Veresoonte ateroskleroos on sageli periodontiidi tekke põhjuseks, kuna see põhjustab osteodüstroofiat, mis toob kaasa majanduslanguse – lõualuude alveolaarsete protsesside vähenemise, periodontaalsete taskute moodustumise, epiteeli sukeldamise neisse ja ringikujulise hävimise. hamba side. See seisund muutub suurepäraseks kasvulavaks bakterite veelgi aktiivsemaks paljunemiseks ja põhjustab sageli mäda-põletikuliste protsesside arengut.
Keha reaktsioonivõime
Keha vähenenud reaktiivsus, see tähendab keha kaitsvate immuunjõudude üldine vähenemine, ei ole periodontiidi tekke põhjus, vaid on seda soodustav tegur, kuna endotoksiinide patogeense mõju all keha ei ole. suudab neile piisavat vastupanu osutada.
Endokrinoloogia periodontoloogias
Riskifaktoriteks on ka endokriinsed häired, eriti suguelundite talitlushäired, kõrvalkilpnäärme ja kilpnääre. Diabeedihaigetel on tendents ka parodontiidi tekkeks. IN viimasel juhul parodontiidi pilt on kroonilise üldistatud iseloomuga aastal erineval määral gravitatsiooni.
Seedetrakti haigused
Seedetrakti (seedetrakti) haigused, eriti peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool, soodustab histamiini kogunemist vereseerumis, mille toime veresoontele toob sageli kaasa muutusi parodondis.

Seedetrakti haigused

Vere patoloogiad
Vere ja vereloomesüsteemi haigused, nagu aneemia, leukeemia, hüübimis- ja fibrinolüütiliste süsteemide häired, neutropeenia, põhjustavad düstroofsed muutused parodondi puhul igemeääre hüperplaasia, luukoe resorptsioon ja osteoporoos.
Psühhosomaatika
Psühhosomaatilised tegurid. Ravimite võtmine rahustid, neuroleptikumid, kserotoomiani viivad rahustid; stressi all olevate mälumislihaste hüperkineesia (bruksism) muutub sageli parodontiidi arengut soodustavaks teguriks.

Parodontiidi klassifikatsioon

Koos vooluga:

1. äge
2. krooniline
3. süvenenud (abstsess)
4. remissioon

Protsessi levimuse järgi:

1. lokaliseeritud (fokaalne)
2. üldistatud (hajutatud)

Raskuse järgi:

1. lihtne
2. keskmine aste
3. raske

Erineva raskusastmega periodontiidi tunnused

Valgus
Esimese kerge raskusastmega periodontiidile on iseloomulik alveolaarluu kaotus 1/3 hambajuure kõrgusest, parodondi tasku põhja ulatub läbivaatuse ajal kuni 3,5 mm sügavusele, kusjuures hambad on liikumatud. .
Keskmine
Teist kraadi - mõõdukat - iseloomustab periodontaalse tasku olemasolu, mille sügavus ulatub 5 mm-ni ja alveolaarluu kadu on 1/2 juure kõrgusest, hammaste patoloogiline liikuvus aga 1-2 kraadi on täheldatud.
Raske
Kolmandat rasket astet iseloomustab periodontaalsete taskute sügavus üle 5 mm, millega kaasneb alveolaarluu kaotus enam kui 1/2 juure kõrgusest ja tuvastatakse 3-4 hammaste liikuvusastet.

• Liikuvuse 1. aste diagnoositakse, kui hamba võime liikuda naaberhamba suhtes palataalses - bukaal-lingvaalses, vestibulo-oraalses suunas mitte rohkem kui 1 mm.
• 2. astme määrab patoloogiline liikuvus üle 1 mm samades suundades, millele lisandub liikuvus palataal-distaalses suunas.
• 3. astmeks loetakse hamba liikuvust kõikides suundades, ka vertikaalselt külgnevate hammaste puudumisel võib see olla viltu.
• 4. aste on hamba patoloogiline liikuvus, mille puhul see võib teha sundliigutusi isegi ümber oma telje.

Parodontiidi vormid ja tüübid

Fokaalne parodontiit

Fokaalne parodontiit on põletikulise protsessi vorm, mis paikneb lokaalselt, st eraldi parodondi teatud piirkonnas, ühe, kahe või mitme hamba piirkonnas, sõltudes ülejäänud parodondi kudede täielikust või suhtelisest tervisest. Enamasti on selle põhjuseks lokaalne trauma, näiteks: täispuhutud või ülerippuv täidis või valesti paigaldatud krooni või silla hõõrdumine. Kõige sagedamini avaldub lokaliseeritud parodontiit äge vorm, see tähendab, et see algab järsult, ootamatult, ootamatult, kiiresti suurenevate kliiniliste sümptomitega.

Generaliseerunud parodontiiti, mida muidu nimetatakse difuusseks, iseloomustavad patoloogilised muutused periodontaalsetes kudedes peaaegu kõigi või kõigi hammaste piirkonnas. Sagedamini on see krooniline vorm, sellel on bakteriaalne etioloogia, haiguse algus on tavaliselt asümptomaatiline ja valutu.

Äge periodontiit

Äge parodontiit on suuõõne parodondi kudedes esinev põletikuline protsess, mida iseloomustab äkiline valu, turse, verejooks ja sageli mädase eksudaadi või igemetaskust tekkiv verejooks.

Krooniline periodontiit on tsüklilise iseloomuga parodondi kudedes esinev põletikulise protsessi vorm (ägenemiste vaheldumine - ägenemised ja remissioonid - nõrgenemine).

Krooniline generaliseerunud parodontiit

Krooniline generaliseerunud parodontiit on haiguse vorm, mis põhjustab parodondi kudede hajusaid kahjustusi. Iseloomulikud remissioonide ja retsidiivide vaheldumine.

Mädane parodontiit

mädane parodontiit - patoloogiline seisund periodontaalne haigus, mille puhul moodustunud igemetaskutest eraldub mädane eksudaat. Kaugelearenenud mädane parodontiit võib põhjustada abstsessi teket.

Abstsessiivne periodontiit

Abstsessiivne periodontiit, parodontiidi keeruline vorm, mida iseloomustab areng mädane keskendumine- abstsess.

Parodontiidi agressiivsed vormid

Parodontiidi agressiivsed vormid on ebatüüpilise kuluga periodontiidi vormid, mille põhjustavad mikroorganismid, mis suudavad kiiremini ja tugevamalt tungida periodontaalsesse kudedesse ning millel on kõige rohkem väljendunud patogeensed omadused.

Parodontiidi agressiivsete vormide klassifikatsioon

• Krooniline parodontiit täiskasvanutel
• Varajase algusega parodontiit (EAP)
• Puberteedieelne periodontiit
• Juveniilne periodontiit (parodondi haigus)
• Kiiresti progresseeruv parodontiit
• Tüüp A.
• Tüüp B.
• Refraktaarne parodontiit
• Süsteemsete haigustega seotud periodontiit

Täiskasvanute parodontiit

Selle alatüübi nimi räägib enda eest. Täiskasvanute parodontiit on patoloogiline aeglane arenev vorm periodontiit, mis mõjutab üle 35-aastaseid inimesi. Kõige sagedamini tekib sellistel patsientidel luukadu tänu horisontaalne tüüp, aga vertikaalne – nurgakadu pole välistatud.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on selle etioloogia, nimelt selle arengu provotseerimine gramnegatiivsete bakterite poolt.

Selle haigusvormiga patsientide uurimisel patoloogiliselt muutunud vererakke ei tuvastata. Erinevate parodondihaiguste hulgas on see haigus täiskasvanud elanikkonna seas kõige levinum.

Puberteedieelne periodontiit

Puberteedieelset parodontiiti peetakse parodontiidiks, mis tekib pärast purse jäävhambad. Tema enda poolt see vorm Haigus on üsna haruldane, kuid selle levimus võimaldab siiski eristada kahte vormi: lokaliseeritud ja üldistatud.

Väikesel hulgal noorukitel esineb LUP – lokaalne juveniilne periodontiit. Reeglina algab patoloogia areng puberteedieas. Klassikaline variant Haiguse areng on vertikaalne luukadu esimestes purihammastes, sageli on sellesse protsessi kaasatud ka lõikehambad. Tähelepanuväärne on, et tõsine luukadu võib areneda peaaegu asümptomaatiliselt.
Märkimisväärsetes kogustes hambakattu ei tuvastata. Põletikulise protsessi sümptomid puuduvad või on neid väga vähe.

Mõned parodontoloogid toetavad perekondliku eelsoodumuse teooriat, kuna selle haigusega leitakse veres funktsionaalselt mittetäielikud neutrofiilid või monotsüüdid, kuid mõlemat tüüpi rakkudel ei saa selle patoloogiaga defekte esineda.

Samuti on naistel LUP-i esinemissagedus kolm korda suurem.

Mõnikord põhjus sellest olekust võib saada üheks gramnegatiivseks klassifitseeritud mittespetsiifiliste anaeroobsete bakterite vormidest. Seda kinnitab positiivne dünaamika LUP-i ravis antibiootikumidega kompleksravi osana.

Muuhulgas ei ole juveniilse parodontiidi puhul haruldane ka generaliseerunud vorm, mil patoloogilises protsessis on haaratud kogu hambumus.

See periodontiidi vorm on tüüpiline puberteedieast lahkunud ja alla 35-aastastele inimestele. Seda iseloomustab alveolaarluu tõsine kadu, üldistatud kujul enamiku hammaste ümber. Sellisel juhul võib luuhõrenemine toimuda nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt, samuti nende kompleksis.

Seda haigust iseloomustab ka lahknevus naastude koguse ja luu hävitavate muutuste astme vahel. Mõned kiiresti progresseeruva periodontiidi arengu juhtumid võivad olla seotud selle esinemisega süsteemsed haigused, nagu suhkurtõbi või Downi sündroom, kuid neid leidub sageli inimestel, kellel ei ole selliseid süsteemseid patoloogiaid.

Kiiresti progresseeruv periodontiit jaguneb oma vormis veel kaheks tüübiks, mida mõlemat iseloomustab kiire, üldine luude ja kinnitumise kaotus ning mis jagunevad vastavalt vanusekategooria patsiendid. Nimelt:

• A-tüüpi kuulub parodontiit, mis areneb 14-26-aastastel patsientidel
• Tüüp B hõlmab kiiresti progresseeruvat parodontiiti, mis mõjutab parodonti 26–35-aastastel patsientidel.

Olenemata tüübist kordub haigus sageli, hoolimata ravi edukusest ja kvaliteedist.

Refraktaarne parodontiit

Refraktaarne parodontiit on periodontiidi eriliik, mis hoolimata pidevast ravist terapeutilised tegevused, areneb edasi, millega kaasneb luukoe kadu korraga mitmes piirkonnas.

Kõige sagedamini on see haigus ravimata ägeda nekrotiseeriva haavandilise gingiviidi tagajärg, eriti pikaajaliste ja korduvate vormide korral, samuti nende ebapiisava ravi korral. Patoloogia episoodiliselt korduv tegevus viib parodondi koe hävimiseni ja selle tulemusena nii hambavahe- kui igemekraatrite tekkeni. Samuti mõjutab haiguse tsüklilisus negatiivselt piisava hoolduse ja ravi võimalust.

Järeldus

Parodontiit, mille klassifikatsiooni on eespool kirjeldatud, ei ole tegelikult nii kahjutu haigus. Vaatamata näilisele kergemeelsusele võivad progresseeruvad ja agressiivsed vormid põhjustada pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas hammaste kaotust. Parodontiidi patogenees on ulatuslik, mis tähendab, et peaaegu iga inimene võib selle patoloogia all kannatada. Et kaitsta ennast ja oma lähedasi selle haiguse eest, peate õigeaegselt pöörduma hambaarsti poole, läbima regulaarseid ennetavaid uuringuid ja loomulikult teadma parodontiidi sümptomeid.

Seotud materjalid

Krooniline generaliseerunud parodontiit. Tekib reeglina taustal levinud haigused keha.

Etioloogia ja patogenees. Häired mängivad nendes protsessides olulist rolli endokriinsüsteem ja ainevahetus (suhkurtõbi, türeotoksikoos), haigused seedetrakti(peptiline haavand, pikaajaline gastriit, koletsüstiit, koliit), vere- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused, allergilised ja autoimmuunsed seisundid, vitamiinide tasakaaluhäired. Reeglina muudavad need keha seisundid suuõõne kudede ja elundite kaitse- ja kohanemismehhanisme ning seetõttu on parodondi põletikulistel protsessidel mitmeid iseloomulikud tunnused. Kohalike tegurite rolli ei saa välistada, kuna need süvendavad haiguse kulgu. Kaasaegsed esindused Põletikulis-destruktiivse protsessi olemus generaliseerunud parodontiidi korral rõhutab kudede ja mikroobsete ensüümide rolli metaboolsete protsesside ja kogu parodontaalse kompleksi trofismi häirimisel. Suur tähtsus on mikrotsirkulatsiooni häired, allergilised ja autoimmuunsed protsessid. Need ideed vastavad parodondi patofüsioloogilistele muutustele, mida iseloomustavad suurenevad düstroofsed ja hävitavad protsessid periodontsiumis. Epiteeli düstroofiaga kaasneb selle deskvamatsioon periodontaalses taskus ja samaaegne kasv selle aluseks olevasse sidekoesse. Sidekoe Igemed sisaldavad märkimisväärses koguses lümfoplasmotsellulaarset infiltraati, mis viitab kudede immunoloogilisele ümberstruktureerimisele. Eosinofiilide arvu suurenemine viitab antigeen-antikeha komplekside kuhjumisele igeme stroomas ning nuumrakkude arvu suurenemine ja nende aktiivne degranulatsioon näitab muutusi periodontaalsete kudede metabolismi tasemes. Koos sellega vohavad veresooned ja kõrge sisaldus happelised mukopolüsahhariidid nende läheduses, samuti veresoonte seinte limaskesta turse on allergilise iseloomuga koekahjustuse näitajad. Samaaegselt epiteeli põletikulise kasvuga selle all olevasse strooma koos granulatsioonikoe moodustumisega täheldatakse alveolaarluu resorptsiooni. Põletikulised muutused luukoes võib avalduda lakunaarse, sileda ja kaenlaaluse tüüpi resorptsiooni kujul.

Kliiniline pilt ja diagnoos. Generaliseerunud parodontiidi kliiniline pilt sõltub suuresti parodondi põletiku raskusastmest. üldine seisund keha ja on tüüpilised sümptomid esialgne ja arenenud etapp. Esialgsed märgid generaliseerunud parodontiit - verejooks, igemete turse, valulikud aistingud igemete piirkonnas, sügelus ja põletustunne, halb hingeõhk. Erinevalt igemepõletikust saab madalaid periodontaalseid taskuid tuvastada juba haiguse algstaadiumis, peamiselt hambavahede piirkonnas. Parodontiidi esialgset staadiumi aitab diagnoosida röntgenuuring (soovitavalt ortopantomograafia), kuna röntgenpildil on näha kompaktse plaadi puudumist hammastevahelise vaheseinte ülaosas, parodontaalse lõhe laienemist emakakaelas. piirkond, osteoporoosi teravad kolded ja esimesed luukoe hävimise tunnused. Parodontiidi selles arengufaasis on hambad reeglina liikumatud, mitte nihkunud ja ilmsed märgid keha üldise seisundi häired. Parodontiidi arenenud staadiumis tekivad mitmed erineva sügavuse ja kujuga patoloogilised periodontaalsed taskud, sageli mädasete sektsioonidega, hammaste liikuvuse ja nihestustega, millele järgneb traumaatiline oklusioon. Iseloomustab pehme naastu, supra- ja subgingivaalse hambakatu rohkus. Hammaste kaela ja juurte paljastamisega kaasneb hüperesteesia, mõnikord tsemendi ja juure dentiini resorptsioon. Võib areneda retrograadne pulpiit. Röntgenpilt Generaliseerunud parodontiidi arenenud staadiumi iseloomustab tõsine osteoporoos ja luude hävimine, ülekaalus on vertikaalne resorptsiooni tüüp koos luutaskute moodustumisega.
Parodontiidi arenenud staadiumis on võimalik eristada haiguse I, II ja III astmeid. Kriteeriumid on patoloogiliste taskute sügavus ja luu resorptsiooni aste. I aste: tasku sügavus 3,5 mm ja luu resorptsioon mitte rohkem kui 1/3 hambajuure pikkusest; II aste: tasku sügavus on kuni 5 mm ja luu resorptsioon kuni ½ juure pikkusest; III aste: tasku sügavus üle 5 mm, luukoe hävimine rohkem kui ½ hambajuure pikkusest. Parodontiidi krooniline progresseeruv kulg võib põhjustada ägenemisi, mille kliinilisel pildil on mitmeid erilisi arsti taktikaid nõudvaid tunnuseid. Ägenemise põhjuseks võivad olla nii kohalikud kui ka üldised tegurid ning sagedamini nende kombinatsioonid. Patsiendid on mures spontaanse valu, märkimisväärse valu ja verejooksu, igemete "turse", halva hingeõhu, söömis-, hambapesu- ja rääkimisraskuste pärast. Mitmepäevase intervalliga järgneb üksteise järel abstsesside ja fistulite teke, igemete haavandumine. Paralleelselt arenevad muutused keha üldises seisundis – kehatemperatuuri tõus, nõrkus, halb enesetunne, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Röntgenipilt nendel juhtudel ei iseloomusta põletikulise protsessi raskust. Täiendavad uurimismeetodid aitavad selgitada parodondi kahjustuse sügavust ja raskust. Generaliseerunud parodontiidi ravi tulemusena tekkivat remissiooniseisundit eristavad järgmised tunnused: igemed on kahvaturoosa värvusega, tihedad, hambajuurte võimalik paljastamine. Hambakattu pole ja taskutest ei tule ka eritist. Röntgenogrammil pole märke hambavaheseina aktiivsest hävimisest, luukoe on tihe.

Diferentsiaaldiagnostika alusel läbi viidud igemepõletikuga kliinilised sümptomid ja eriti röntgenikiirguse andmed.