Sarlakid. äge nakkushaigus, mida iseloomustavad palavik, joobeseisund, kurguvalu ja tugev lööve Sarlakite põhjustaja on

26. loeng Difteeria Scarlet palavik Leetrid http://prezentacija.biz/ 1 Difteeria on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad peamiselt südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toksilised kahjustused ning lokaalne põletikuline protsess koos fibriinse naastu moodustumisega. Viitab õhus levivatele antroponoosidele. 2 Haigustekitajaks on Loeffleri batsill, mis toodab neurotroopset eksotoksiini. Põletiku valdavaks lokaliseerimiseks on tüdrukutel neel, kõri, ninaneelus, harvem bronhid, nina ja välissuguelundid. 3 Kliiniliselt on kaks peamist vormi - neelu difteeria ja kõri difteeria. Neelu difteeria korral täheldatakse mandlites kohalikke muutusi - kurguvalu. Tüüpiliselt fibrinoosne mandlite põletik koos fibriinsete kilede üleminekuga võlvidele ja pehmele suulaele. Kiled on tihedalt limaskestaga seotud ja ei tule pikka aega maha, mis aitab kaasa joobeseisundi tekkele. Kaela lümfisõlmed on suurenenud nekroosi ja turse tõttu, mis võib levida kogu kaelale ja rinnale. 4 “Härjakael” neelu toksilise difteeriaga 5 Fibriinsed kiled neelumandlitel. 6 Mürgine kurgu difteeria. 7 Difteeriline trahheobronhiit 8 105 – krupp-trahheiit 9 790 – difteerne amügdaliit 10 112 – difteerne amügdaliit 11 Eksotoksiin mõjutab müokardit, mandlite taga kulgevaid närve, eriti vagust, mille korral tekib aksiaalne neuriit. Müokardis esineb parenhümaalne, sageli rasvkoe degeneratsioon ja parenhümaalne müokardiit. See võib põhjustada surma teisel haigusnädalal varase südamehalvatuse tõttu. Sellistel juhtudel täheldatakse vatsakeste õõnsuste müogeenset laienemist, tuhmi, lõtvunud müokardit ja sageli tiigri südant. 12 Südamelihase müogeenne dilatatsioon 13 67 - müokardi rasvadegeneratsioon “tiiger 14 süda” A28 - müokardi rasvadegeneratsioon “tiiger 15 süda” 102 – difteriitne müokardiit 16 1,5-2 kuu pärast, kui lokaalsed muutused neelus kaovad , võib vaguse kahjustusest tekkida hiline südamehalvatus. Samal ajal näib süda lahkamisel muutumatuna. 17 Kolmas toksiini sihtmärk lisaks müokardile ja vagusele on neerupealised, kus tekib hematoom, mis ähvardab kokkuvarisemise tõttu surmaga. 18 Kõri difteeria korral on mürgistus vähem väljendunud, kuna fibriinse kile alla koguneb lima, mis häirib toksiini imendumist. Selle vormi peamine oht on tõeline laudjas - difteeriabatsilli põhjustatud kõri fibrinoosne põletik. 19 Nende komponentide puudumisel ei peeta laudjat tõeseks, hoolimata kliinilistest ilmingutest, nagu lämbumine ja häälekähedus. Sellised nähtused võivad ilmneda kõriturse (vale laudjas) korral. 20 Surma difteeriasse põhjustavad ajuripatsi-neerupealise süsteemi äge puudulikkus, toksiline müokardiit ja kõri stenoosi tagajärjel tekkinud lämbus. 21 Scarlet palavik on äge streptokokkhaigus; mida iseloomustab palavik, üldine mürgistus, kurguvalu, täpiline eksanteem, tahhükardia. Viitab õhus levivatele antroponoosidele. 22 Scarlet palavik on lapsepõlves esinev infektsioon. Tekitajaks on A-rühma streptokokk, mis põhjustab sarlakid tüüpilist koenekroosi. 23 227 – neelu ja söögitoru toksilise sarlakiga 24 Patogenees. Sarlakite patogeneesis on oluline patogeen ise, selle toksiinid ja allergeenid (patogeneesi nakkuslikud, toksilised ja allergilised komponendid). Streptokokid eritavad pürogeenset eksotoksiini, mis põhjustab sarlakite palavikku ja löövet. 25 Esimese ja teise päeva lõpupoole ilmub iseloomulik eksanteem. Hüpereemilise naha taustal ilmneb hele, terav lööve, mis pakseneb naha loomulike voldikute piirkonnas (kaenlaalused, kubemevoldid, reie siseküljed). 26 Näol on näha hele põskede hüperemia ja kahvatu nasolaabiaalne kolmnurk. Mööda põsepuna servi saab eristada üksikuid väikese otsaga lööbe elemente. Nahavoltides (eriti küünarnukkide kõverustes) on väikesed hemorraagiad, mis ühinedes moodustavad voltide omapärase rikkaliku värvi (Pastia sümptom). 27 Kahvatu nasolaabiaalne kolmnurk ja lööve torsol 28 Täpne lööve torsos 29 Lööve reitel 30 Pastia sümptom 31 Seejärel 3-5 päeva pärast (kergete vormide korral varem) lööve muutub kahvatuks ja teisel nädalal haiguse lamellkoorimine ilmub, kõige rohkem väljendunud varvastel ja kätel. 32 Käe koorumine 33 Keel on juurelt kaetud, kuid eemaldab väga kiiresti hambakatu ja omandab iseloomuliku vaarika keele välimuse - puhas, lilla, laienenud papillidega; neelus on eredalt hüpereemiline; hüpereemia tsoon on kahvatust kõvasuulaest teravalt piiritletud. 34 Valge maasikakeel (esimesed 1-2 haiguspäeva). 35 Punane maasikakeel (mõne päeva pärast). 36 Mandlid on laienenud, mõnikord ilmnevad nekrootilised muutused, kaetud fibriinsete kiledega. Piirkondlikud sõlmed on laienenud ja valulikud. Võimalik maksa ja põrna suurenemine. 37 Kliiniliste ilmingute põhjal jaotatakse sarlakid kergeks, mõõdukaks, raskeks ja ekstrabukaalseks sarlakiks. Praegu on ülekaalus heledad ja kustutatud vormid. Raskeid vorme täheldatakse väga harva. 38 Ekstrabukaalset sarlakeid (haav, põletus, sünnitusjärgne) iseloomustab lühike peiteaeg, hele lööve, mis algab nakkusvärava ümber ja väljendub siin kõige intensiivsemalt; kurguvalu ei ole. Ekstrabukaalse sarlakid põdevad patsiendid on vähem nakkavad. 39 Sarlakite palavikku on kaks perioodi - esimene koos parenhüümiorganite mürgistuse ja degeneratsiooni ning immuunorganite hüperplaasiaga, eriti põrna raske hüperplaasiaga, ja lokaalselt - nekrotiseeriva tonsilliidi ja eksanteemiga. 40 Teine menstruatsioon algab 3-4 nädala pärast. Selle põhjuseks on antikehade tootmine ja baktereemia. Kurguvalu kordub, kuid väljendub mõõdukalt, katarraalses vormis. Esineb allergilist artriiti, kuid peamine on glomerulonefriit (!), mis kujutab endast sarlakite tänapäevase kulgemise peamist ohtu. 41 Sarlakite peamised tüsistused on glomerulonefriit, nekrotiseeriv keskkõrvapõletik, mille järel areneb kuulmislangus, otogeensed ajuabstsessid, reuma ja müokardiit. 42 Leetrid on äge viirushaigus, mida iseloomustavad palavik, mürgistus, omapärane enanteem ja makulopapulaarne eksanteem, sidekesta ja ülemiste hingamisteede kahjustus. Viitab õhus levivatele antroponoosidele. 43 Haiguse prodromaalperioodil ilmneb leetrite enanteem pehme- ja kõvasuulae limaskestal paiknevate väikeste punaste täppide, Belsky-Filatovi-Kopliku täppidena, leetrite patognomaan. Need laigud, mis paiknevad kõige sagedamini põskede limaskestal, on väikesed valkjad, veidi kõrgenenud laigud, mida ümbritseb kitsas punakas piir. Välimuselt meenutavad nad manna või kliid. Eksanteemi ilmnemisega need kaovad. 44 Kopliku laigud 45 Suulimaskesta haavandilised kahjustused süljenäärmejuha väljapääsu piirkonnas väikeste alumiste purihammaste tasemel (Kopliku laigud) on põhjustatud nekroosist, neutrofiilsest eksudaadist ja neovaskularisatsioonist. 46 Leetrite eksanteemi iseloomustavad lööbe staadiumid: esimesel päeval tekivad lööbe elemendid näole ja kaelale; teisel - torsol, kätel ja reitel, kolmandal päeval katab lööve jalgu ja jalgu ning nägu hakkab kahvatama. Lööve koosneb väikestest umbes 2 mm suurustest papulidest, mida ümbritseb ebakorrapärase kujuga täpp. 47 Näol, kehatüvel ja proksimaalsetel sirutajalihastel on täheldatud laigulist punakaspruuni leetrite löövet, mis on tingitud naha vasodilatatsioonist, tursest ja mõõdukast, mittespetsiifilisest mononukleaarsest perivaskulaarsest infiltratsioonist. 48 Leetrite eksanteem koosneb suurtest laikudest ja paapulidest 49 Kopliku laigud kaovad tavaliselt koos lööbe ilmnemisega, kuid mõnikord püsivad 50 Leetrite eksanteem näol (1. päev) 51 Suured laigud kehatüvel (2. päev) 52 Kokkupuutuvad laigud nahal. kehatüvi ( 3. päev)53 Leetritest põhjustatud raske bronhiit tekib ainult tüsistustena sekundaarse infektsiooni tekkimisel. Erinevalt gripist iseloomustab seda väikeste bronhide ja bronhioolide kahjustus koos epiteeli nekroosiga, millega kaasneb panbronhiit, samuti peribronhiit, s.o. külgnevate alveoolide põletik. 54 Mitmetuumalised hiidrakud (nn Warthin-Finkeldey rakud), mille tuumas ja tsütoplasmas on eosinofiilsed inklusioonid. Need on leetrite patognomaanilised rakud ja neid leidub lümfisõlmedes, kopsudes ja rögas. 55 Leetrite kopsupõletik hiiglaslikud mononukleaarsed rakud 56 Leetrite kopsupõletiku hiidrakk 57 Leetrite bronhopneumoonia 58 Leetrite tüsistused - kopsupõletik, kõrvapõletik, mastoidiit. Kesknärvisüsteemi kahjustused (entsefaliit, meningoentsefaliit). Äge nekrotiseeriv larüngiit (leetrite laudjas), stomatiit, noma. 59 Leetrite entsefaliit 60 Noma 61 Täname tähelepanu eest 62

Etioloogia

Epidemioloogia

Epidemioloogia

Patogenees

Klassifikatsioon

Kliiniline pilt, tüüpiline vorm

Kliiniline pilt, tüüpiline vorm

Kliiniline pilt, tüüpiline vorm

Kliiniline pilt, tüüpiline vorm

Kliiniline pilt, tüüpiline vorm

Scarlet palavik, täpne lööve

Scarlet palavik, täpne lööve, Pastia jooned

Scarlet palavik, katarraalne tonsilliit

Sarlakid, keelemuutused, 1. haiguspäev

Scarlet palavik, "vaarika keel"

Scarlet palavik, lamellkoorimine

Kliiniline pilt, ebatüüpilised vormid (ekstratonsillaarne)

Sarlakite kliiniliste vormide tunnused

Sarlakite kliiniliste vormide tunnused

Tüsistused

Laboratoorsed diagnostikad

Diferentsiaaldiagnostika

Ravi

Ravi

Dispanseri vaatlus

Ärahoidmine

Äge nakkushaigus, mida iseloomustavad palavik, joobeseisund, kurguvalu ja tugev lööve palavik tekib siis, kui nakatumise hetkel puudub immuunsus streptokoki vastu. Nakkuse allikaks on sarlakid, tonsilliit või "terve" streptokoki kandja.

Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu (aevastamise, suudlemise jne kaudu). Lisaks võib sarlakitesse nakatuda toidu, ühiskasutatavate nõude, riiete või lihtsalt ukselinki hoides, mille avas eelnevalt täiesti terve välimusega nakkuskandja.

Kuidas see avaldub? Scarlet palavik algab ägedalt: järsu temperatuuri tõusuga kuni 39º C. Laps kaebab peavalu, iivelduse, tugeva halb enesetunne ja tugevat valu neelamisel. Esimese päeva lõpus ja teise päeva alguses tekib väike sügelev lööve, mis mõne tunni jooksul katab peaaegu kogu keha. Oluliseks sarlakite tunnuseks on lööbe paksenemine tumepunaste triipude kujul nahavoltidel looduslike voldikute kohtades kubemevoltides, kaenlaalustes ja küünarnukkides. Nahk tundub väga kuiv ja tundub nagu liivapaber.

Patsiendi suhu vaadates on näha helepunast põletikulist limaskesta, mädaseid ladestusi mandlitel ja karmiinpunast keelt järsult laienenud papillidega. Arstid iseloomustavad seda kurgu seisundit väljendiga "leekiv kurk". Näol paikneb lööve põskedel, vähemal määral otsmikul ja oimukohtadel, samas kui nasolaabiaalne kolmnurk jääb kahvatuks ja lööbeelementideta (sarlakite iseloomulik tunnus)

3-5 päeva pärast muutub nahk kahvatuks ja algab tugev koorumine, mis on eriti väljendunud lapse peopesadel: nahk eemaldatakse neilt nagu kindad. Lümfadeniit (lümfisõlmede kahjustus) Mädane kõrvapõletik (kõrvapõletik) Allergiline neeruhaigus - glomerulonefriit Artriit, sünoviit - liigesepõletik Allergiline müokardiit - südamekahjustus Pneumoonia (kopsupõletik) Tüsistused

Diagnoos tehakse kokkupuute põhjal sarlakeid põdeva, tonsilliidi põdeva patsiendiga, iseloomuliku lööbe ja kurgukahjustuste esinemisel. Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus. Raskete ja keeruliste sarlakite vormidega lapsed paigutatakse haiglasse. Voodirežiimi tuleb järgida 7-10 päeva. Streptokoki kasvu pärssimiseks kasutatakse 10-päevase kuuri jooksul antibiootikume. Lisaks on ette nähtud kuristamine furatsilliini lahusega, kummeli, saialille ja eukalüpti infusioonidega. Kasutatakse ka allergiavastaseid ravimeid ja vitamiine Diagnoos tehakse sarlakite, tonsilliidi, iseloomuliku lööbe ja kurgukahjustusega patsiendiga kokkupuutumise andmete põhjal. Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus. Raskete ja keeruliste sarlakite vormidega lapsed paigutatakse haiglasse. Voodirežiimi tuleb järgida 7-10 päeva. Streptokoki kasvu pärssimiseks kasutatakse 10-päevase kuuri jooksul antibiootikume. Lisaks on ette nähtud kuristamine furatsilliini lahusega, kummeli, saialille ja eukalüpti infusioonidega. Kasutatakse ka allergiavastaseid ravimeid ja vitamiine

Scarlet palavik on äge nakkushaigus, mille põhjustab A.O rühma beetahemolüütiline streptokokk.

Sarlakite esimesed sümptomid

Ilmuvad nahalööbed. Neil on loomulik iseloom, mis on omane ainult sarlakitele. ilmneb paar tundi pärast valu tekkimist

Siis on reeglina mõjutatud kogu kehapind, välja arvatud nasolabiaalne kolmnurk, mis jääb puutumata. Roosa lööve taustal

Diagnostika

Scarlet palavikku on vaja eristada peamiselt leetritest, punetistest ja muudest haigustest, millega kaasneb lööve.

TÜSISTUSED Tulenevalt asjaolust, et kaasaegne meditsiin on välja töötanud mitmeid ravimeid, mis pärsivad edukalt streptokoki ja

Äge nakkushaigus - SCARLATINA Töö viis läbi 3. kursuse üliõpilane Filippova I.N.

Scarlet palavik Scarlet palavik on äge nakkushaigus, mis avaldub terava lööbe, palaviku, üldise joobeseisundi ja kurguvaluna. Haiguse tekitaja on A-rühma streptokokk Nakatumine toimub patsientidelt õhus olevate piiskade kaudu (köhimisel, aevastamisel, rääkimisel), samuti majapidamistarvete (nõud, mänguasjad, aluspesu) kaudu. Patsiendid on nakkusallikatena eriti ohtlikud esimestel haiguspäevadel.

Inkubatsiooniperiood Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 2-7 päeva, seda võib lühendada mitme tunnini ja pikendada 12 päevani. Tüüpiline sarlakid algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga. Märgitakse halb enesetunne, isutus, kurguvalu neelamisel, peavalu, tahhükardia ja sageli täheldatakse oksendamist. Mõni tund pärast haiguse algust ilmub põskede, torso ja jäsemete piirkonda roosa täpiline nahalööve. Nasolabiaalse kolmnurga nahk jääb kahvatuks ja lööbeta. Lööve on intensiivsem naha loomulikes voltides, keha külgedel ja alakõhus. Mõnikord võivad lisaks täpsetele elementidele esineda lööbeid väikeste (1-2 mm läbimõõduga) mullide kujul, mis on täidetud selge või häguse vedelikuga.

Sümptomid Sarlakite esimesed sümptomid on keha ägeda mürgistuse tunnused: järsk temperatuuri tõus (39-40? C), söömisest keeldumine, unisus, valu kogu kehas, nõrkus, ärrituvus. Lokaalne reaktsioon mikroobide vohamisele mandlite (mandlite) ja neelu piirkonnas avaldub mandlite punetuse ja valuna allaneelamisel. Väikestel lastel võib tekkida oksendamine või kõhulahtisus. Need sarlakid sümptomid ei võimalda aga veel sarlakeid tuvastada, kuna täpselt samad sümptomid võivad ilmneda ka paljude teiste “külmahaiguste” puhul. Küll aga ilmnevad üsna kiiresti sarlakitele iseloomulikud sümptomid: roosa lööve üle kogu keha

Ravi Ravi toimub tavaliselt kodus. Rasketel juhtudel ja tüsistuste esinemisel on vajalik statsionaarne ravi. Kuni temperatuur langeb, peaksid patsiendid jääma voodisse. Haiguse ägedal perioodil vajate rohkelt sooje jooke (tee sidruniga, puuviljamahlad), vedelat või poolvedelat toitu, mille valgusisaldus on piiratud. Penitsilliini antibiootikumid (amoksitsilliin, retarpen, amoksitsilliin, amoksiklav) on ette nähtud 5-7 päevaks. Lisaks on ette nähtud vitamiinravi (B-vitamiinid, C-vitamiin). Rasketel juhtudel määratakse joobeseisundi vähendamiseks intravenoosselt glükoosilahus või hemodez.

Pärast haiguse läbipõdemist tekib organismil immuunsus ja inimene ei põe seda enam kogu elu. Kõige sagedamini esineb haigus lastel.

TÄNAN TÄHELEPANU EEST!