Halode põhjus silmades pärast katarakti eemaldamist. Katarakti operatsioonijärgse taastusravi põhireeglid

Tere!

Pärast läätse asendamist ZEISS AT LISA tri 839 MR-ga avastati vasakul silmal järgmine efekt: pimedas punkt- või väikeseid valgusallikaid vaadates tekib selle lähedusse kolmekordne neljakordne valgushalo (valgusrõngad), või kui see helendab mustal taustal monitoril (autos ekraan) tähti ja numbreid, siis ilmub nende ääris.

Selle segava “efekti” tõttu ei muutu objekt või objekt selgelt nähtavaks.

Mis see on? Ajutine või püsiv toime? Mis on põhjus? Kui opereerin ka teist silma, on öine nägemine üldiselt minu jaoks suur probleem. Aga näiteks binokliga näeb ilma selle efektita....

Küsis: Oleg Vasiljevitš

Katarakti spetsialisti vastus

See efekt ilmneb sageli siis, kui silma paigaldatakse difraktiivne multifokaalne lääts.

See on tingitud spetsiaalsete sälkude olemasolust silmasisese läätse optilises tsoonis ja valguse hajumisest, mis tekib sälkude piiril.

Perspektiivi osas on see erinev. Enamikul juhtudel kohanevad patsiendid selle kõrvalmõjuga ja lakkavad sellistest halodest nägemast, kuid harvadel juhtudel võib selline sära püsida pikka aega. Kohanemise kiirendamiseks on vaja teha operatsioon sama silmasisese läätse implanteerimisega kaassilmale, et valguse edasikandumise ja murdumise tingimused oleksid samad.

Pärast operatsiooni võib kohanemine silma optilise süsteemi uue mehhanismiga kesta keskmiselt 3-6 kuud.

Fakoemulsifikatsioon vähendab läätse asendamise järgsete tüsistuste riski. Seetõttu on selle operatsiooni järele silmaarstide ja patsientide seas suur nõudlus. Fakoemulsifikatsioonis kasutatakse isesulguvaid sisselõikeid.

Tüsistuste arvu vähenemist põhjustavad kokkuklapitavad läätsed või viskoelastsed materjalid, mis kaitsevad hästi silma sisemisi struktuure. Selle protseduuriga sai operatsiooni läbi viia igal ajal. Soodsamaid tingimusi pole vaja oodata.

Enne selle tehnoloogia kasutuselevõttu tekkisid katarakti operatsioonijärgsed tüsistused sagedamini. See juhtus seetõttu, et oli vaja oodata objektiivi täielikku küpsemist. Selles olekus muutus see tihedamaks, mis raskendas protsessi. Seetõttu usuvad silmaarstid, et katarakt tuleb viivitamatult kõrvaldada. See tegur aitas kaasa fakoemulsifikatsiooni leiutamisele.

See on uus ja ohutu meetod, millel on maksimaalne toime katarakti ravis. Kuid igal operatsioonil on teatud tüsistuste oht. Sagedamini märgatud. Selle tüsistuse esimene märk on tagumise kapsli hägune välimus.

Sekundaarse vormi esinemise sagedus sõltub materjalist, millest asenduslääts on valmistatud. Polüakrüülist valmistatud IOL-ide kasutamisel tekivad tüsistused 10% juhtudest. Silikoonläätsede kasutamisel täheldatakse tagajärgi 40% juhtudest.

Kõige sagedamini tekib sekundaarne katarakt polümetüülmetakrülaadist valmistatud läätsede kasutamisel. Selle välimuse põhjused ja ennetavad meetmed on siiani teadmata. Teadlased püüavad välja selgitada, kuidas see mõju ilmneb pärast läätse vahetamist. See on teadaolevalt tingitud epiteeli kudede liikumisest läätsede ja tagumise kapsli vahele jäävasse ruumi.

Epiteel on rakud, mis jäävad alles pärast läätse täielikku eemaldamist. Need võivad moodustada ladestusi, mis muudavad patsiendi nägemise uduseks. Arvatakse, et läätsekapsli fibroos põhjustab sekundaarse katarakti tekkimist. Sel juhul kõrvaldatakse tüsistus YAG-laseriga. Nad teevad augu (pilvestatud ala keskele).

See põhjustab veel ühe tüsistuse – silmasisese rõhu (IOP) tõusu. See ilmneb kohe pärast sekkumist. See võib tekkida viskoelastse materjali mittetäieliku väljapesemise tõttu. See on aine, mis kaitseb silma sisemisi struktuure. Suurenenud silmasisese rõhu põhjus pärast katarakti eemaldamist võib olla IOL-i nihkumine vikerkesta suunas. Kuid seda nähtust saab kergesti kõrvaldada, kui kasutate 2-3 päeva jooksul glaukoomitilku.

Muud negatiivsed nähtused

Irvine-Gassi sündroom ehk tsüstoidne maakula turse esineb 1% juhtudest. Kuid ekstrakapsulaarse tehnika kasutamisel suureneb patoloogia esinemise tõenäosus 20% -ni. Selle tüsistuse jaoks on riskirühm, kuhu kuuluvad diabeetikud, uveiidi ja märja AMD-ga inimesed.

Esinemise tõenäosus suureneb, kui katarakti ekstraheerimisel puruneb tagumine kapsel. Pärast läätse eemaldamist võib klaaskeha kaotuse korral tekkida tüsistus. Patoloogiast saate vabaneda kortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, angiogeneesi inhibiitorite abil. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, määratakse vitrektoomia.

Silm võib pärast läätse vahetamist paisuda. Seda tüsistust nimetatakse silma turseks. See tekib siis, kui endoteeli pumpamise funktsioon on operatsiooni ajal kahjustatud. Kahjustused võivad olla nii keemilise kui ka mehaanilise iseloomuga.

Silma turse ajal näeb inimene uduselt. Kuid soodsa tulemuse korral kaob tüsistus iseenesest.

Kuid võib tekkida ka pseudofaakiline bulloosne keratopaatia. Seda protsessi iseloomustab mullide esinemine sarvkestas. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud hüpertoonilised lahused ja salvid. Võimalik on kasutada terapeutilisi kontaktläätsi. Kui ravi ei aita, tuleb sarvkest välja vahetada.

Udused silmad võivad ilmneda ka astigmatismiga. Haiguse operatsioonijärgne tüüp tekib pärast IOL-i implanteerimist. Astigmatismi keerukus sõltub otseselt katarakti kõrvaldamise meetodist. Raskust mõjutavad sisselõike pikkus, asukoht, õmbluste olemasolu ja operatsiooni käigus tekkinud probleemid.

Kui astigmatismi aste on väike, saab seda korrigeerida prillide või läätsedega. Kuid kui silm on vesine ja astigmatismi aste kõrge, on vaja teha refraktsioonioperatsioon.

Harvadel juhtudel tekib tüsistus, näiteks IOL-i nihkumine. Statistika kohaselt on selle tüsistuse avaldumisprotsent väga väike isegi mitu aastat pärast operatsiooni. Soodustavad tegurid on:

• tsüanogeeni sidemete nõrkus;
• pseudoeksfoliatsiooni sündroom.

Muud patoloogiad

- Sage esinemine IOL-i implanteerimise ajal. Selle esinemine on seotud erinevate operatsiooni käigus avastatud probleemidega. Patoloogia ilmnemist soodustavad suhkurtõve esinemine, lühinägelik murdumine ja eelnev kirurgiline sekkumine.

Enamikul juhtudel on selle haiguse põhjuseks intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine. Harvemini on põhjuseks ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine. Kuid fakoemulsifikatsiooni ajal täheldatakse sellise tüsistuse väikseimat protsenti juhtudest. Selle tüsistuse avastamiseks varakult pärast operatsiooni on vaja perioodiliselt külastada silmaarsti. Seda seisundit käsitletakse samamoodi nagu teisi irdumisi.

Operatsiooni ajal võivad tekkida ettenägematud tüsistused, mille hulka kuuluvad koroidne hemorraagia. Võrkkesta toitainete anumatest voolab veri välja. Seda seisundit täheldatakse hüpertensiooni, silmasisese rõhu järsu suurenemise, ateroskleroosi ja afakia korral. Haiguse põhjuseks võib olla liiga väike silmamuna, vanadus või põletikuline protsess.

Verejooks võib iseenesest peatuda. Kuid on juhtumeid, kui see tõi kaasa keerulisi tagajärgi, mille tagajärjel kaotasid patsiendid silma. Verejooksu kõrvaldamiseks on vaja rakendada kompleksset ravi. Lisaks on ette nähtud kortikosteroidid, tsüklopleegilised ja müdriaatilised ravimid ning glaukoomivastased ravimid. Mõnikord on näidustatud operatsioon.

Kui tehakse katarakti operatsioon, võivad tüsistused tekkida endoftalmiidi kujul. Need võivad põhjustada, mis viib selle täieliku kadumiseni. Statistika järgi on esinemissagedus 0,13-0,7%.

Patoloogia tekkimist soodustavad tegurid on kontaktläätsede kandmine, kaassilma proteesimine ja immunosupressiivse ravi kasutamine. Kui elundis on alanud nakkusprotsess, väljendub see silma tugeva punetuse, valgustundlikkuse suurenemise, valulike aistingute ja nägemise halvenemisena.

Profülaktikaks on näidustatud 5% povidoonjoodi preoperatiivne manustamine. Lisaks süstitakse silma antibakteriaalne aine. Olulist rolli mängib kirurgias kasutatava instrumendi desinfitseerimise kvaliteet.

Negatiivsete nähtuste arengu põhjused

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, miks hoolimata kõrgest ohutuse tasemest tekivad tüsistused. Seda seletatakse asjaoluga, et igasugune sekkumine keha aktiivsusse ja terviklikkusesse on patsiendi jaoks stressirohke. Lisaks on igal tüsistusel oma esinemismehhanism.

Silma turse võib ilmneda mitte ainult operatsioonijärgsel perioodil, vaid ka enne protseduuri. Sagedamini põhjustab see sarvkesta nõrkust. Kui pärast operatsiooni ilmneb turse, võib tekkida reaktsioon ultrahelile. Kui peate ravima juba kaugelearenenud katarakti, on vaja kasutada tugevamaid helilaineid. See suurendab ka silmamuna mõju.

Kui operatsioon tehakse ilma õmblusteta, on turse väike ega vaja ravi. Kui silma kuju on taastunud ja turse kaob, taastub nägemine. Võimalik, et silmas tekib põletustunne ja valu. Selle seisundi leevendamiseks peate järgima arsti soovitusi:

• Te ei saa pead langetada (kuni arsti loal);
• vältida autojuhtimist;
• magamise ajal lamage terve silma küljel;
• vältida füüsilist ülepinget;
• vältida vee sattumist vanni võtmise ajal;
• kaitsta silmi mehaaniliste kahjustuste eest.

Läätsevahetusoperatsioon on üsna ohutu sekkumine, mille operatsioonijärgne periood kulgeb üsna sujuvalt, kui järgite kõiki arsti soovitusi

Video

Katarakt on tõsine nägemisorgani haigus, mis põhjustab läätse pöördumatut hägustumist. Oftalmoloogiline patoloogia põhjustab nägemise halvenemist. Silmaläätse asendamine katarakti korral aitab taastada nägemist võimalikult lühikese aja jooksul. Püsiva ravitoime saavutamiseks on oluline, et patsiendid mõistaksid, milliseid piiranguid tuleks pärast operatsiooni järgida.

Geneetiline eelsoodumus mängib haiguse esinemises suurt rolli. Katarakti diagnoositakse sageli vanematel inimestel. See võib areneda selliste haiguste taustal nagu diabeet, skleroderma, ekseem ja lühinägelikkus.

Läätse hägususega kaasneb suur hulk sümptomeid, mille järgi saab määrata haiguse arengut. Katarakti peamine sümptom on hägune nägemine, patsiendid kurdavad nägemise ja kontuuride hägusust. Üksused jagunevad sageli kaheks. Valgusallikale ilmub kummitusi või pimestamist.

Narkootikumide ravi annab tulemusi ainult patoloogilise protsessi varases staadiumis. Kuid peaksite mõistma, et hoolimata sellest, kui tõhusad ravimid on, ei suuda nad patoloogiat tagasi pöörata, vaid aeglustada katarakti progresseerumist. Seetõttu, pärast seda, kui protsess on jõudnud ebaküpsesse etappi, kui probleem hakkab oluliselt mõjutama elukvaliteeti, on soovitatav tõstatada kirurgilise sekkumise küsimus.

Tähelepanu!

Operatsiooni tulemuse määrab suuresti kirurgi oskus. Sellest hoolimata mängib olulist rolli pädev hooldus ja patsiendi korrektne käitumine pärast operatsiooni. Hästi sooritatud operatsiooni võib taastusravi ajal hoolimatu tegevus lihtsalt ära rikkuda.

Häguse läätse eemaldamise operatsioon hõlmab kunstläätse implanteerimist, mis asetatakse bioloogilise läätse asemele. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Operatsioon mitte ainult ei võitle nägemisfunktsiooni kadumisega, vaid takistab ka tüsistuste teket. Glaukoomi ja katarakti kombinatsioon ei ole haruldane. Eksperdid soovitavad samaaegselt silmasisese rõhu suurenemise ja läätse asendamise kirurgilist ravi.

Pärast läätsevahetusoperatsiooni on taastusperiood. See kestab umbes kuu ja hõlmab regulaarseid külastusi silmaarsti juurde. Lisaks ei tohiks patsient unustada mõningaid piiranguid.

Taastusravi pärast operatsiooni hõlmab regulaarseid külastusi silmaarsti juurde

Postoperatiivse perioodi tunnused

Uuenduslikud tehnikad operatsiooni läbiviimisel välistavad voodirežiimi vajaduse. Läätsede vahetamise operatsioonijärgne periood kestab üsna kaua. Nägemise säilitamiseks on oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Patsient vajab väga pere ja sõprade toetust.

Taastusravi toimub kolmes põhietapis. Mõnel juhul kestab see kuni kuus kuud. See sõltub suuresti patsiendist ja operatsiooni tüübist. Kiire taastumine toimub tavaliselt pärast laser- või ultraheliravi.

Tähtis! Laserkorrektsiooniga väheneb taastusravi aeg.

Vaatleme rehabilitatsiooniperioodi peamisi etappe. Esimene kestab seitse päeva. Patsiente vaevab sageli silmavalu ja turse. Selles etapis reageerib keha katarakti operatsioonile endiselt ägedalt. Kuid vaatamata ebameeldivatele sümptomitele hakkavad patsiendid märkama olulisi muutusi.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on parem süüa kergesti seeditavat toitu. See võib olla kanapuljong, kaerahelbed või kibuvitsapuljong. Proovi süüa palju A-vitamiini sisaldavaid toite: kõrvits, porgand, liha, kala. Punastes sõstardes, tsitrusviljades ja lillkapsas sisalduv askorbiinhape on kasulik immuunsüsteemi tugevdamiseks. Taastavate omadustega võimas antioksüdant on E-vitamiin. Seda leidub maksas, pähklites ja taimeõlides.

Teine etapp kestab kaheksa kuni kolmkümmend päeva. Patsientidele on näidustatud õrn raviskeem. Selles etapis on nägemisteravus märkimisväärselt paranenud, kuid selle näitajad ei ole veel stabiilsed. Telerit vaadates ja arvutiga töötades on soovitatav kasutada prille. Selles etapis määratakse patsiendile spetsiaalsed silmatilgad, soovitatav on kanda prille.

Ja taastumise kolmas faas kestab kuust kuueni. Kui laserkorrektsioon on tehtud, siis tavaliselt on selles etapis võimalik saavutada maksimaalne nägemisteravuse paranemine. Mõned režiimi piirangud jäävad endiselt kehtima.

Värskes õhus viibimine avaldab paranemisprotsessile soodsat mõju

Silmatilgad

Täielikuks taastumiseks määratakse patsientidele desinfitseerivad ja põletikuvastased tilgad. Mõnel juhul on vajalik kombineeritud ravimite kasutamine. Toome välja kõige populaarsemad vahendid:

• Taufon. See on metaboolne aine, mida kasutatakse nii katarakti kui ka glaukoomi korral. Lastele ega imetavatele emadele tilka ei määrata. Patsiendid taluvad ravimit hästi, kuid harvadel juhtudel võib see põhjustada sügelust, põletust, pisaravoolu ja allergilist reaktsiooni.
• Maxitrol. Tilkadel on laia spektriga antimikroobne toime. Toode peatab põletikulise reaktsiooni ja tuleb toime ka allergiatega. Maxitrol sisaldab kahte antibakteriaalset komponenti ja ühte põletikuvastast ainet.
• Floksaal. Tilgad sisaldavad antibakteriaalset komponenti fluorokinoloonide rühmast. Floxali ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal.
• Tobrex. Neid antibakteriaalseid tilkasid kasutatakse nakkusprotsesside vastu võitlemiseks.
• Indocollier. Tilgad kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Indocollir leevendab põletikku, valu ja hoiab ära ka visuaalsete struktuuride kahjustamise.

Enne silmatilkade kasutamist on väga oluline pesta käsi seebi ja veega. Alumine silmalaud tõmmatakse õrnalt alla, seejärel süstitakse toode konjunktiivikotti.

Piirangud

Taastusravi pärast silmaläätse asendamist hõlmab järgmiste soovituste järgimist:

• piirata visuaalset stressi. Võimalusel ärge vaadake televiisorit ega töötage arvutiga;
• esimestel päevadel ei tohiks juukseid pesta;
• esimesel nädalal tasub piirata tarbitava vedeliku kogust;
• Parem on terve kuu autoga mitte sõita;
• ärge magage opereeritud silma ja mao küljel;
• Esimestel päevadel vältige kraanivee sattumist silma. Seejärel peske nägu ilma kosmeetilisi vahte ja geele kasutamata;
• esimesel kahel päeval kandke opereeritud silmale fikseerivat sidet;
• piirata viibimist suitsustes, tolmustes ruumides;
• Vältige füüsilist aktiivsust ühe kuu jooksul;
• ärge tõstke raskusi üle kolme kilogrammi;
• keelduda avalike basseinide, saunade, vannide külastamisest;
• dieedis on parem piirata lauasoola, vürtside ja loomsete rasvade tarbimist;
• mehed peaksid taastumisperioodil vältima elektrilisi pardleid, mis tekitavad vibratsiooni;
• ärge võtke kuuma vanni;
• Vältige otsest päikesevalgust. Mine õue päikeseprillidega;
• Peaksite lõpetama dekoratiivkosmeetika kasutamise kuuks ajaks;
• loobuma halbadest harjumustest: suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, samuti alkoholism;
• Külastage oma silmaarsti vastavalt ettekirjutusele.

Alkohoolsed joogid häirivad verevoolu veresoontes, häirides haavade paranemist

Tagajärjed

Kuigi silmavalu on organismi normaalne reaktsioon katarakti operatsioonile, on kõige parem konsulteerida oma arstiga, et vältida tüsistusi. Objektiivi asendamine on seotud järgmiste kõrvalnähtude riskiga:

• korduv katarakt. Statistika kohaselt esineb seda ligikaudu kahekümnel protsendil juhtudest. See on tingitud asjaolust, et kirurg ei saa täielikult eemaldada kõiki bioloogilise läätse rakke. Tüsistused võivad ilmneda mõne kuu või isegi aasta pärast;
• Suurenenud silmasisene rõhk võib olla meditsiinilise vea tagajärg. Olulist rolli mängivad ka pärilikud tegurid. Silma hüpertensioon võib kergesti ilmneda patsientidel, kes rehabilitatsiooniperioodil tegelevad intensiivse füüsilise koormusega, mis on rangelt keelatud;
• võrkkesta irdumine võib tekkida vigastuse, olemasolevate haiguste või meditsiinilise vea tõttu;
• nakkusprotsesside arendamine;
• läätsede nihkumine toimub sageli siis, kui kunstläätse ja selle tugede suurus ei ühti;
• võrkkesta turse võib tekkida operatsioonijärgse perioodi režiimi mittejärgimise, vigastuste, suhkurtõve ja glaukoomi tõttu;
• hemorraagia eesmises kambris ei vaja korduvat operatsiooni, seda ravitakse ravimitega. See tüsistus tekib kõige sagedamini spetsialisti süül või taastumisperioodil liigse stressi tõttu.

Paljud patsiendid on mures, miks pärast operatsiooni ilmneb sarvkesta turse. Eksperdid selgitavad, et nii reageerib silmakude ultrahelile. Uimastiravi aitab ebameeldiva sümptomiga toime tulla. Kohe pärast turse kadumist hakkavad silmad hästi nägema.

Operatsioon võib põhjustada ka katarakti kordumist. Selle tüsistuse arengu konkreetseid põhjuseid ei ole siiani täielikult mõistetud. Haiguse areng põhineb läätse epiteeli vohamisel. Selle tulemusena muutub kunstlääts häguseks ja nägemine halveneb. Katarakti põhjuseks võib olla meditsiiniline viga või halvasti teostatud operatsioon. Võimalik, et läätsekapsli rakud reageerivad implantaadile ägedalt.

Selle tüsistuse esimesed nähud võivad ilmneda mitu kuud või isegi aastaid pärast operatsiooni. Kui märkate värvitundlikkuse halvenemist ja nägemise hägustumist, konsulteerige kindlasti spetsialistiga. Õigeaegse abi puudumisel ilmnevad muud ebameeldivad sümptomid:

• topeltnägemine;
• hägused pildipiirid;
• ähmane nägemine;
• objektide moonutamine;
• täppide ilmumine silmade ees;
• nägemine ei parane isegi läätsede või prillide kasutamisel.

Seega pole operatsioonijärgne periood vähem oluline kui läätse vahetamine. Kirurgi oskused ja korrektne käitumine pärast operatsiooni on eduka taastumise ja nägemise taastamise võti. Taastusravi ajal ei tohiks teha lööbeid ega mõtlematuid asju. Palun pidage meeles piiranguid ja järgige neid. Ärge tõstke raskeid esemeid ega lubage visuaalset ülekoormust. Järgige töö- ja puhkegraafikuid ning järgige ka õigeid isikliku hügieeni eeskirju.

Nüüd aitavad arstid taastada nägemist neil, kes varem tundusid lootusetult hukule määratud eksisteerima maailmas, kus puudub viiest välismeelest kõige olulisem ehk nägemine. Näiteks õnnestus Tjumeni kirurgidel taastada nägemine kurttumma patsiendile, kes nägi esimest korda oma venna nägu.

Kui sageli selliseid unikaalseid operatsioone tehakse ning millised kirurgilised sekkumised on arstide jaoks kõige lihtsamad ja raskemad, sain teada AiF-Tjumeni korrespondent juures Regionaalhaigla nr 1 oftalmoloogiaosakonna juhataja Grigori Simonenko.

Kust tulevad "välk" ja välgud?

Mõned inimesed kaotavad nägemise vanusega, teised kaasuvate haiguste või vigastuste tõttu. Grigori Simonenko meenutas veel üht juhtumit oma praktikast, kui noor neiu kaotas silmapõletiku tõttu praktiliselt nägemise.

Ainus, mida ta eristas, oli valgus ja pimedus, et ta ei näinud ei oma sugulaste nägusid ega loodust akna taga. Arstid ei julgenud tema nägemist taastada. Ainult Tjumeni 1. piirkondliku kliinilise haigla silmaarstid olid nõus aitama. Silmaarsti sõnul oli suurim oht, et pärast operatsiooni võib tekkida põletik, mis põhjustas nägemise kaotuse.

„Operatsioon viidi läbi kahes etapis: esmalt vahetati lääts, seejärel „puhastati“ klaaskeha. Tüsistusi õnneks ei tekkinud,” ütles arst. - Pärast teist operatsiooni nägi tüdruk oma sugulaste nägusid ja see on juba suur edasiminek. Kahjuks pole vaja rääkida 100% nägemise taastamisest, kuna antud olukorras oli üldiselt tegemist silma kui elundi säilitamisega ja see on suur õnn. Patsient on tänulik nägemise eest.

OKB nr 1 oftalmoloogid peavad sageli tegema keerulisi mitmeastmelisi operatsioone. Tänapäeval on oftalmoloogilise kirurgia tipuks silmamuna tagumise segmendi – võrkkesta, klaaskeha – operatsioonid. Mõnikord kestavad need toimingud kaks kuni kolm tundi.

«Kõige sagedamini puutume kokku diabeedist tingitud võrkkesta kahjustusega, kuid põhjuseid on teisigi. Näiteks võrkkesta irdumine suure lühinägelikkuse tõttu,” räägib silmaosakonna juhataja.

Nägemine halveneb. Foto: Shutterstock.com

Võrkkesta operatsioonide eripära on see, et see on väga õrn ja seda ei saa instrumentidega puudutada. Seetõttu sirgendatakse seda spetsiaalsete lahuste, gaaside ja silikoonidega. See võimaldab saavutada soovitud tulemusi võrkkesta kahjustamata. Võrkkestaga seotud probleemide puhul on kõige olulisem õigeaegselt arstiabi otsida. Sellest sõltub taastatava nägemise protsent.

Kui ird on värske ja opereeriti kahe nädala jooksul, siis on arsti sõnul kõrge nägemisfunktsiooni tõenäosus suurem. Kui patsient kõnnib kuude kaupa irdudes, siis pärast operatsiooni pole võimalik kõrget nägemisteravust saavutada. Asi on selles, et eraldunud võrkkest kogeb hüpoksiat ja järk-järgult hakkavad valgust tajuvad rakud surema.

Välk ja välgud aitavad teil mõista, et võrkkestaga on probleeme. Kui füüsilise pingutuse või emotsionaalse rahutuse ajal näivad sädemed silma paistvat, on see esimene kelluke ja põhjus silmaarsti poole pöörduda. Kui irdumine hakkab tekkima, langeb otsekui kardin üle silma ja nägemine kaob.

Kas ma peaksin objektiivi vahetama või mitte?

Tänapäeva oftalmoloogia lihtsaim operatsioon on läätsede vahetus. Kõige sagedamini tehakse seda katarakti korral. Korduvate muutuste ja ainevahetuse vähenemise taustal hakkavad läätse kiud hägunema. Ainus ravimeetod on hägune asendamine kunstlikuga.

"Katarakt on 200 inimesel 10 tuhandest, tavaliselt on see vanusega seotud haigus ja noortel inimestel esineb see haigus raskete somaatiliste haiguste taustal: suhkurtõbi, reumatoidartriit jne. Või võib see olla vigastuse tagajärg. Kuid on ka erandeid: kui varem arvati, et katarakt tekib 60 aasta pärast, siis tänavu pöördus meie poole abi saamiseks mees kõigest 32-aastaselt. Ta oli mures oma nägemise halvenemise pärast. Pärast katarakti avastamist tehti talle operatsioon. Ja mõne päeva pärast suutis ta tavaellu naasta, ”ütleb Grigori Simonenko.

Muide, katarakti läätse vahetamine võib lahendada ka mitmeid muid probleeme. Spetsiaalsed läätsed toimivad läätsedena ja võivad olenevalt olukorrast samal ajal korrigeerida lühinägelikkust, kaugnägelikkust ja astigmatismi. Muide, selline läätsevahetus on pääste väga kõrge lühinägelikkuse korral.

Katarakti läätse vahetamine võib lahendada ka mitmeid muid probleeme. Foto: pixabay.com

Kuid võrreldes sama lasernägemise korrigeerimisega on sellised toimingud vähem populaarsed. Fakt on see, et see on ribakirurgiline sekkumine ja sisuliselt proteesi implanteerimine.

"Patsiendid ei saa aastaid otsustada operatsiooni kasuks"

"Läätsede vahetusoperatsioonid võtavad keskmiselt umbes seitse minutit. Taastusravi kestab kuu aega, see on aeg, mil ei jõua raskeid asju tõsta, leili võtta ega aias töötada,” kommenteerib spetsialist.

Näib, et operatsioon on lihtne, kuid vaatamata sellele ei lähe paljud patsiendid arsti juurde, isegi kui nad kaotavad katarakti tõttu täielikult nägemise. Lugu 90-aastasest Tjumeni naisest, kes oli kümme aastat peaaegu täiesti pime ja alles 2018. aastal otsustas operatsioonile minna, levis üle kogu riigi. Nägemise taastamine pärast nii palju aastaid kestnud pimedust oli tõeline läbimurre kodumaises meditsiinis.

Muide, pärast lugu selle eaka patsiendiga hakkasid OKB nr 1-st abi otsima erinevate keeruliste haigustega patsiendid, aga ka hilisemas eas. Nii opereerisid silmaarstid 95-aastast Suure Isamaasõja veterani, kellel koos põhihaigusega “kae” esinesid ka kaasuvad silmahaigused.

Grigori Simonenko sõnul pole harvad juhud, kui patsiendid ei saa aastaid otsustada operatsioonile minna ja elada praktiliselt midagi nägemata. Keskmiselt kulub arsti juurde jõudmiseks viis aastat. Kuid pärast nägemise taastamist näevad vanaemad mõnikord esimest korda oma lapselaste nägusid.

Katarakti neli etappi

Kataraktil, mille sümptomid avalduvad sõltuvalt haiguse progresseerumisest erineval määral, on neli oma arenguetappi, nimelt:

• Esialgne - läätse hägustumine ilmneb piki perifeeriat - väljaspool optilist tsooni.
• Ebaküps - läbipaistmatuse edasiliikumine kesksesse optilisse tsooni. Ebaküpse katarakti korral põhjustab läätse hägustumine nägemisteravuse märgatava languse.
• Küps - kogu läätse ala on hõivatud läbipaistmatusega. Nägemisteravuse vähenemine valguse tajumise tasemele.
• Üleküpsenud – katarakti sümptomite edasise progresseerumisega kaasneb läätsekiudude lagunemine, läätse aine vedeldub ja lääts omandab ühtlase piimvalge tooni.

Mis on oht?

Katarakti tõsine tüsistus, kui kirurgiline ravi on edasi lükatud, on sekundaarse glaukoomi areng.

Hägune lääts, paistetus ja suurenemine, võtab silma sees üha rohkem ruumi ja häirib silmasisese vedeliku normaalset väljavoolu. Silmasisese rõhu tõustes häirub silma sisemiste struktuuride, sealhulgas võrkkesta ja nägemisnärvi talitlus.

Kui sekundaarse glaukoomi põhjust (antud juhul laienenud paistes läätse) ei kõrvaldata õigeaegselt, tekib nägemisnärvi kiudude pöördumatu surm ja kaotatud nägemisfunktsioone ei ole võimalik täielikult taastada.

Katarakti ennetamine

Puuduvad tõhusad meetodid katarakti arengu ennetamiseks. Sekundaarne ennetus hõlmab muude silmahaiguste varajast diagnoosimist ja ravi, mis võivad seda haigusseisundit põhjustada, samuti minimeerida kokkupuudet selle arengut soodustavate teguritega.

• Juhtida tervislikku eluviisi,
• Söö korralikult,
• Vältige pikaajalist avatud päikese käes viibimist
• 50 aasta pärast peaksite silmaarsti kontrollis käima vähemalt kord aastas.

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad pakuvad silmaläätse ohutut asendamist. Kuid mõnikord, 2% juhtudest, tekivad pärast katarakti operatsiooni tüsistused.

Tüsistused pärast katarakti silmaläätse asendamise operatsiooni tekivad paljude tegurite tõttu. Kui pärast operatsiooni ei ole nägemine taastunud või on tekkinud muud ebasoodsad tagajärjed, pöördub inimene silmaarsti vastuvõtule.

Katarakti eristatakse esmaste ja... Teine vorm ilmub pärast esimest ja sellel on iseloomulikud esinemismehhanismid. Sellise tüsistuse tekkimise põhjused pärast katarakti fakoemulsifikatsiooni on järgmised:

• endokriinsüsteemi häired;
• ebatavaline raku reaktsioon, kehtib süsteemsete haigustega inimeste kohta;
• tiheda kile moodustumine läätsekapsli tagaküljel.

Sekundaarne katarakt tuvastatakse ainult nägemisorgani struktuuri uurimisel spetsiaalse varustuse abil.

Silmasisene rõhk

Suurenenud silmasisene rõhk varasel postoperatiivsel perioodil pärast fakoemulsifikatsiooni on seletatav:

• vesivedeliku loomuliku väljavoolu rikkumine orbiidi tagumisest kambrist;
• viskoelastsete ainete, viskoossete ravimite kogunemine drenaažisüsteemi, mida kasutatakse fakoemulsifikatsiooni ajal nägemisorgani struktuurse pinna kaitsmiseks;
• põletikulise protsessi areng või eemaldatud läätse osakeste settimine.

Kui selline tüsistus tekib pärast katarakti eemaldamist, määratakse silmatilgad. Erijuhtudel tehakse veel üks kirurgiline protseduur - kambri esiosa punktsioon ja puhastamine.

Miks mu silmad vesisevad ja valutavad?

Kui pärast operatsiooni silm sügeleb ja vesistab, näitab see põletikulise protsessi tekkimist pärast katarakti eemaldamist. Sümptomite ilmnemist seletatakse infektsiooni tungimisega rakkudesse operatsiooni ajal.

Täiendavad sümptomid hõlmavad järgmist:

• äge valu;
• rohke pisaravool;
• silmade turse ja turse tekkimine;
• mädane eritis;
• silm ei näe osaliselt või täielikult.

Diagnoosimisel, kui silm valutab ja mädaneb pärast katarakti operatsiooni, kasutatakse pisaravedeliku ja klaaskeha osakeste analüüsi. Järgmisena määratakse terapeutiline ravi. Rasketel juhtudel tehakse mäda eemaldamiseks täiendav operatsioon.

Udu silmades ehk Irvine Gassi sündroom

Või Irwin Gassi sündroom, mis ilmneb kuu aega pärast katarakti operatsiooni. Vedelik koguneb võrkkesta keskossa, põhjustades makula turset. Irvine Gassi haiguse arengu sümptomid on järgmised:

• silmade ette ilmub roosakas udu;
• objektide moonutamine;
• valguse hirm.

Haiguse tuvastamiseks uuritakse silmapõhja mikroskoobi ja optilise tomograafi abil. Selle tüsistusega inimestele määratakse põletikuvastased ravimid tablettide või süstide kujul. Kui ravi ebaõnnestub, on ette nähtud kirurgiline protseduur.

Sarvkesta turse

Kõva struktuuriga küpse katarakti eemaldamisel suureneb ultraheliga kokkupuutest tingitud tüsistuste oht. Seetõttu tekib pärast operatsiooni sarvkestale kile. Kuid sümptomit ei saa ravida.

Kui sarvkestasse ilmuvad õhumullid, määratakse lahused, salvid ja läätsed. Eriti rasketel juhtudel muudetakse sarvkesta kirurgiliselt.

Astigmatism, lühinägelikkus või kaugnägelikkus

Kui katarakti eemaldamise ja silmaläätse asendamise kirurgiline protsess on häiritud, ilmneb tüsistus - lühinägelikkus, kaugnägelikkus või astigmatism. See juhtub mitmel põhjusel:

• madala kvaliteediga tööriistade kasutamine;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• õmbluse ülepinge.

Tüsistust diagnoositakse, kui inimese nägemine pärast katarakti eemaldamist järsult halveneb. Silmaarst uurib silmalaugu spetsiaalse instrumendiga. Ravi hõlmab läätsede või prillide kandmist, kui inimene ei näe pärast katarakti operatsiooni lähedale või kaugele.

Objektiivi nihe

Kui kirurg teeb valesid toiminguid, rebenevad nägemisorgani sidemed ja kapslid. Seetõttu ilmneb pärast katarakti operatsiooni tüsistus - läätse nihkumine.

Sellele defektile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• silmas on midagi, mis on häiritud ja kahekordne;
• eredad välgud;
• turse, kasvajad;
• valu;
• pimedus silmade ees.

Diagnostilise meetmena on ette nähtud silmapõhja uuring. Tüsistust ravitakse kirurgiliselt. Protseduuri ajal tõstab arst läätse õigele kohale ja fikseerib selle.

Võrkkesta desinseratsioon

Kui pärast katarakti operatsiooni tekivad silmadesse mustad täpid, näitab see võrkkesta irdumise arengut. Sagedamini on lühinägelikkusega inimesed selle tüsistuse suhtes vastuvõtlikud. Lisaks mustadele täppidele võivad ilmuda välgud ja loor, mis takistavad vaadet.

Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid uuringuid, mõõdetakse silmasisest rõhku. Defekt parandatakse kirurgilise protseduuriga.

Verejooks

Nägemisorgani koroidis asub suur arter. Pärast katarakti eemaldamist seletatakse selle arteri rebenemist järgmiste haiguste esinemisega:

• diabeet;
• glaukoom;
• südame-veresoonkonna süsteemi toimimise rikkumine;
• ateroskleroos.

Mõnikord tekib kirurgilise protseduuri ajal verejooks. Seda peetakse tõsiseks komplikatsiooniks ja see nõuab haava kiiret tihendamist.

Kui tekib verejooks, muutub inimese silmalaud punaseks ja kapillaarid on nähtavad. Elundi limaskest paisub.

Ärahoidmine

Silma tüsistuste vältimiseks pärast katarakti operatsiooni peate järgima läätse asendanud spetsialisti soovitusi. Postoperatiivne periood hõlmab järgmisi ennetusmeetmeid:

1. Visuaalse ja füüsilise stressi kõrvaldamine.
2. Silmalaugule tiheda sideme kinnitamine esimese 5 päeva jooksul pärast läätse vahetamist.
3. Tilkade tilgutamine kudede paranemise soodustamiseks. Näiteks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Vitabact ja Diclof.
4. Kui topeltnägemine enam puudub ja nägemine on taastunud, on vaja jälgida nägemisorgani puhtust ja kanda arsti soovitusel prille.

Peaaegu kõigil inimestel, kellel on eemaldatud katarakt, ei esine nägemishäireid. Taastumisperiood kestab mitu kuud.

Lisaks kutsume teid vaatama videot, kus silmaarst räägib tüsistustest ja nende ennetamisest:

Uued ravimeetodid ja arvutitehnika aitavad teostada fakoemulsifikatsiooni minimaalse hilisemate tüsistuste riskiga. Kuid areneva defekti esimeste märkide ilmnemisel peate külastama silmaarsti.

Kommenteerige artiklit ja rääkige meile ja teistele lugejatele oma kogemustest. Jagage artiklit oma sõpradega, postitades selle uuesti. Ole tervislik.