Müoom 6 nädalat, kas ma vajan operatsiooni? Kuidas väikesed emaka fibroidid avalduvad ja ravitakse

Fibroidid on healoomuline kasvaja, mis kasvab emaka müomeetriumis (elundi lihaskihis). Haiguse vanus jääb vahemikku 20–70 eluaastat, kuid suurem osa haigestunutest on keskmisest vanuserühmast.

Arstid usuvad, et emaka fibroidide moodustumise peamine põhjus on muutused patsiendi hormonaalses tasemes.

Pärast emaka fibroidide diagnoosimist tekib küsimus selle suuruse kohta. Lõppude lõpuks sõltub ravi sellest, kui palju suuri kasvajaid avastati, mis tüüpi need on ja nende suurus nädalates. Emaka fibroidide suuruse määramiseks nädalates peate tegema ultraheli. Arvatakse, et suured fibroidid, mille suurus on üle 12-16 nädala (üle 6 cm või 60 mm), tuleb tõrgeteta opereerida: sellised sõlmed on patsiendi elule ohtlikud, eriti kui neid on palju. neid. Alla 10-11 (2-6 cm või 20-60 mm) sünnitusnädala kasvajad ei kuulu kohustuslikule kirurgilisele sekkumisele, neid saab ravida konservatiivselt (ravimid, füsioteraapia, dieet).

Fibroidide klassifikatsioon suuruse järgi

Kuna müomatoosne sõlm suurendab edenedes emakaõõnde, nagu ka selles kasvav laps, on meditsiinis tavaks võrrelda selle suurust rasedusnädalatega.

Järgmine emakapõhja kõrguse ja perioodi vastavustabel aitab määrata kasvaja suurust mm või cm:

Nende andmete põhjal eristavad arstid emaka fibroidid kolme tüüpi:

1. Väike: suurus kuni 2 cm (kuni 20 mm) – 4 nädalat;
2. Keskmine kasvaja: suurus 2 cm kuni 6 cm (20 mm kuni 60 mm) - 10-11 nädalat;
3. Suured fibroidid: suurus üle 6 cm (üle 60 mm) – 12-16 või enam rasedusnädalat.

Sümptomid ja mõõtmed

Emaka fibroidid varajases staadiumis (suurused kuni 2 cm või 20 mm) ei anna end tunda. Kuid kasvaja kasvades ja pärast seda, kui see jõuab suureks (10–12 nädalat või 50 mm või rohkem), hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

• Tugev menstruaalverejooks koos tugeva valuga, mida valuvaigistid ei leevenda;
• Kui kasvaja on suur (üle 12 nädala), hakkab emakas suurenema ja alakõht vastavalt paisub. Patsiendi kaal jääb samale tasemele;
• Kui naisel on diagnoositud käpaline fibroid, võib selle väändumisel tekkida terav valu kõhus. See tähendab, et kasvaja kehas on verevool häiritud ja see on täis peritoniiti;
• Suured sõlmed emakas (10-20 nädalat või rohkem) võivad suruda kokku lähedalasuvaid organeid ja põhjustada probleeme väljaheitega (krooniline kõhukinnisus) ja urineerimisega (sagedane tung urineerida), valu alaseljas, südames ja alajäsemetes (samuti nende tuimus), kui närvilõpmed surutakse kokku pärasoole lähedal;
• Emaka väliskihil kasvavad suured fibroidid võivad moodustada naaberkudede ja organitega adhesioone, mis liigutades põhjustavad valu erinevates kehaosades.

Diagnoos

Arsti juures käies uuritakse naist bimanuaalselt (visuaal-manuaalne uuring günekoloogiliste peeglite abil), et määrata emaka suurus nädalates, misjärel saadetakse analüüsidele ja ultraheliuuringule (see määrab kasvaja suuruse täpselt ise).

Olukorrale sobiva ravi õigeks määramiseks peate regulaarselt tegema emakaõõne ultraheliuuringuid. See näitab täpselt, kui palju fibroidid on selle õõnes, kui suur on nende suurus nädalates ja sentimeetrites ning millise kiirusega nad arenevad (kui kiiresti nad kasvavad). Fakt on see, et müomatoossete sõlmede kiire kasv (rohkem kui 4 nädalat 12 kuu jooksul) võib olla üks märke neoplasmi degenereerumisest pahaloomuliseks vähi kasvajaks.

Regulaarsed ultraheliuuringud on kohustuslikud ka fibroidide sümptomite puudumisel: need võivad olla väikesed (kuni 10 mm), kuid paiknevad ohtlikus piirkonnas.

Samuti kasutatakse põhjalike andmete saamiseks müomatoosse sõlme suuruse, asukoha, struktuuri ja tüübi kohta MRI-d ja transvaginaalset uuringut (ultraheli võib olla vale) ning kasvajast tehakse foto, et raviarst saaks hilisemaks uurida.

Rasedus ja sõlmede suurus

Väikesed müomatoossed sõlmed (kuni 10 mm) ei mõjuta oluliselt lapse kasvu emaüsas, kuid raseduse ajal on vaja jälgida nende seisundit (väga harva täheldatakse emakakasvajate intensiivset kasvu rasedus).

Suured kasvajad, mis paiknevad submukoosses emakakihis, võivad pärssida lapse normaalset arengut (emakas on palju vähem ruumi) ja põhjustada erinevaid patoloogiaid.

Kui elundi tagaseinal lokaliseerub suurem kui 12 nädala pikkune müomatoosne sõlm, kui loode on ka selle koha külge kinnitatud, on võimalik lapse enneaegne sünnitus või hapnikunälg.

Sünnitusarstid on järgmisel arvamusel: väikese müomatoosse sõlmega, mis kasvab kas emaka välimises kihis või keskmises lihaskihis, on täiesti võimalik tervet last kanda ja ilmale tuua.

Kasvaja ravi

Müomatoosseid sõlme ravitakse erinevate meetoditega, sõltuvalt nende tüübist ja suurusest nädalates:

• Hormonaalne ravi on rakendatav juhtudel, kui fibroidide suurus ei ületa 12 nädalat. Ravimid pärsivad patoloogilise neoplasmi progresseerumise kiirust ja vähendavad selle suurust. Hormoonravi kasutatakse laialdaselt fibroidide avastamise korral nooremas ja keskeas naistel, kes soovivad tulevikus saada järglasi, samuti pärast operatsiooni, et vältida uute sõlmede teket;
• Sümptomaatiline ravi:

Spasmolüütikumid ja valuvaigistid (isegi 2-3 nädala suurused sõlmed võivad menstruatsiooni ajal põhjustada tugevat valu);

Väikseima suurusega fibroidide korral (4 mm läbimõõduga submukoosne sõlm võib mõnikord esile kutsuda intensiivse intermenstruaalse emakaverejooksu) määratakse hemostaatilised ained sobivate näidustuste korral: pikaajaline ja tugev menstruaalverejooks, vere eritumine suguelunditest ovulatsiooni ajal;

• Operatsioon on näidustatud, kui kasvaja on jõudnud 13 nädala vanuseni või kauem:

Vaskulaarne emboliseerimine;

fibroidide eemaldamine laseriga;

müomektoomia;

Emaka täielik või osaline eemaldamine koos emakakaelaga või ilma;

• Ebatavalised meetodid:

Traditsiooniline ravi;

Füsioterapeutiline ravi;

Võimlemine;

Ravi kaanidega.

Millal on operatsioon näidustatud?

• Kui fibroid on suurem kui 12 rasedusnädalat;
• Kui naine kavatseb tulevikus last kanda ja sünnitada;
• Kui on oht müomatoosse sõlme degeneratsiooniks pahaloomuliseks emakakasvajaks - sarkoom;
• Kui kasvaja põhjustab pidevat tugevat valu, mida valuvaigistid ja spasmolüütikumid ei leevenda;
• Kui müomatoosne sõlm surub põie, pärasoole ja närvilõpmeid kokku, põhjustades sellega palju ebamugavusi ja ebamugavusi;
• Kui neoplasm põhjustab pidevat tugevat verejooksu, mille vastu patsiendil tekib aneemia;
• Kui kasvajal (isegi väikesel) on pikk peenike vars: on suur väändumise ja peritoniidi oht;
• Kui fibroidid häirivad normaalset urineerimist (täheldatakse uriini pidevat stagnatsiooni);
• Kui pärasoole kokkusurumise tõttu suure müomatoosse sõlme poolt tekib patsiendil üliharv väljaheide (1-2 korda nädalas), millega kaasneb keha mürgistus ja puhitus koos valuga palpatsioonil.

Emaka fibroidid on naiste suguelundite üks levinumaid patoloogiaid. Moodustatud väikesest sõlmest, võib see kasvada suureks, põhjustades tüsistusi.

Väikeste fibroidide õigeaegne leevendamine väldib tüsistusi ja taastab täielikult naiste reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse.

Emaka fibroidid on healoomulised moodustised, mis koosnevad endomeetriumi rakkudest ja vaskulaarkoest, mis on lokaliseeritud emaka seintes. Vaskulaarne kude tagab fibroidide toitumise ja rakkude aktiivse kasvu.

Ravi puudumisel ja hormonaalse tasakaaluhäire korral kasvaja kasvab kiiresti, suurenevad ja võivad moodustada uusi patoloogilisi koldeid.

Valikud

Fibroidide diagnoosimiseks kasutatakse selle suuruse näitamiseks kahte võimalust. Ultraheli abil diagnoosimisel kasvaja mõõdetakse millimeetrites ja sentimeetrites. Kliinilise läbivaatuse käigus günekoloogi kabinetis määratakse fibroidide suurus vastavalt emaka suurenemise astmele, iseloomulik raseduse perioodile.

Nende parameetrite kohaselt hõlmavad väikesed fibroidid kasvaja mitte rohkem kui 2 cm, mille puhul emakas suureneb vastavalt 5-12 rasedusnädalale. Väikese kasvaja suuruse peamine märk on väike tihe müomatoosne sõlm, mis moodustab tulevase suure laialivalgumise keskpunkti.

Palpatsioonil ilmneb sõlm tihe stabiilne südamik. See püsib isegi fibroidide verevarustuse või ebasoodsa hormonaalse tausta puudumisel.

Fibroidide esialgse arengu ja selle väiksuse korral võib sõlme servi tekkida perifeerne kasvumaht. Kuid reeglina on väljendunud suurenemine tüüpiline keskmise ja suure suurusega kasvajatele.

Väike kasvaja on fibroid, mis ei ole veel iseseisvat kasvumehhanismi omandanud.

Väikeste fibroididega kaasnevad mõned sümptomid:

• suurenenud menstruatsiooni maht;
• tsükli vähendamine;
• valu intensiivsuse suurenemine menstruatsiooni ajal;
• välimus määriv pruun eritis;
• ebamugavustunne või näriv valu alakõhus.

Teraapia ja prognoos

Kui ilmnevad esimesed väikese fibroidi nähud, peate võtma ühendust günekoloogiga, kes viib läbi üksikasjaliku diagnoosi ja määrab ravi. Väikeste fibroidide raviks on see kõige sagedamini ette nähtud konservatiivne ravi spetsiaalsete ravimite ja ainete kasutamisega, hormonaalne ja sümptomaatiline toime.

Väikeste fibroidide ravis on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil saavutada positiivse terapeutilise efekti.

Antigonadotropiinide ja gonadotroopseid vabastavate hormoonide sünteetiliste agonistide kuur

Tänapäeval peetakse seda meetodit kõige tõhusamaks ja õrnamaks väikeste fibroidide ravis. Sellel hormonaalsel ravil on mitu eesmärki:

1. Hormonaalne regulatsioon, vähendades munasarjade hormonaalset aktiivsust tasemeni, mis võimaldab peatada fibroidrakkude arengu.
2. Healoomuliste kahjustuste leviku peatamine ebanormaalsetesse piirkondadesse, vähendades nende tundlikkust östrogeenide suhtes.

Meetodit kasutatakse kasvajate korral läbimõõt 0,5 kuni 2 cm. See meetod on ravimite kasutamine, mis põhineb antigonadotropiinid ja gonadotropiini vabastava hormooni agonistid, mis pärssida hüpofüüsis gonadotroopse rühma hormoonide kasv hüpotalamuse kaudu toimimise kaudu.

Sisuliselt on kasutatud ravimitel antihormonaalne toime, mille puhul menstruaaltsükkel peatub ja ilmnevad kõik menopausi tunnused. Tänu sellele tegevusele täheldatakse fibroidide täielik regressioon.

Protseduuri jaoks kasutatakse ravimit Dekapeptüül, mis on ette nähtud intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks. Kõige eelistatum variant on subkutaanne manustamine depoovormide kujul.

Protseduur viiakse läbi vastavalt teatud skeemile: ravimit manustatakse menstruaaltsükli 1. kuni 5. päeval 3,75 mg, seejärel tehke 28-päevane paus ja korrake kuuri. Sõltuvalt kasvaja omadustest, ravi võib kesta 3 kuni 6 kuud.

Tavaliselt, pärast 4-kuulist ravi, kasvaja maht vähendatud 70%. Lisaks terapeutilisele toimele healoomuliste kasvajate vastu aitab ravim taastada tsüklit ja kõrvaldada valu menstruatsiooni ajal.

Kuid lisaks positiivsetele omadustele on sellel meetodil ka üks märkimisväärne puudus ebaregulaarse kasutamise või valesti valitud annusega, pärast ravi on uuendamine fibroidide kasv, ainult aktiivsemal kujul.

Emboliseerimine

Emboliseerimine on meetod, mis on näidustatud fibroidide eemaldamiseks peatades selle verevarustuse. Seda tehnikat kasutatakse kuni 5 cm pikkustele koosseisudele.

Protseduur on minimaalselt invasiivne operatsioon o, mis viiakse läbi väikeste punktsioonide abil kubeme piirkonnas. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, nii et patsient ei tunne üldse valu ja kirurgiliste nõelte sihipärane mõju ei vaja praktiliselt mingit taastusravi.

Protseduuri ajal kasutab arst mitut nõela teeb torke healoomulise moodustumise piirkonnas, tungides emaka arterisse ja anumatesse kuni 0,9 mm, raamides kasvaja. Need anumad asuvad tervete ja patoloogiliste kudede piiril.

Läbi nõelte, mis ei ületa 1,5 mm, neisse anumatesse tarnitakse spetsiaalne ravim, blokeerides arteri õõnsuse ja seeläbi takistades vere voolamist fibroididele. Ravim on orgaanilise aine mass ebakorrapärase kujuga mikroosakeste või väikeste pallide kujul.

Positiivse efekti saavutamiseks väikese kasvaja ravis reeglina ühest protseduurist piisab. 7 või 10 päeva jooksul pärast operatsiooni kasvajarakud surema ja fibroid taandub. Sel perioodil ei pea patsient haiglas viibima.

Hävitatud fibroidi asemele moodustub arm, mis kaob täielikult 3–5 kuu pärast.

See meetod on Euroopa riikides populaarne ja laialt levinud. Selle põhjuseks on minimaalsed kõrvalmõjud ja traumad. Pärast ravi ei esine emakaverejooksu ja 97% juhtudest täheldatakse tsükli normaliseerumist ja verekaotust menstruatsiooni ajal.

Kahe nädala pärast täheldati pärast ravi kasvaja vähenemine 74%. 5% patsientidest mitu kuud pärast ravi täielikult laiali läinud keskne sõlm.

Selle tehnika puuduseks on see, et kui ravim sisestatakse veresoontesse, võib mõjutada mitte ainult patoloogiline kude, vaid ka terve kude. Selle tulemusena täheldatakse terve epiteeli surm, mis võib esile kutsuda emakapõletikku või uute fibroidide teket.

Progestiini

Kui kasvaja moodustub mitte rohkem kui 1,5 cm, määratakse progestiinipõhiste ravimite kasutamisega. Kõige sagedamini määratakse seda rasestumisvastase tabletina, mida võetakse üks kord päevas.

Nende eesmärk on probleemi kõrvaldamine munasarjade funktsiooni normaliseerimine, mis hakkavad aktiivselt tootma progesterooni, mis pärsib fibroidrakkude kasvu. Positiivse tulemuse saamiseks tuleb ravi läbi viia rangelt vastavalt ravimi väljatöötaja määratud või arsti koostatud skeemile.

Keskmine raviperiood on 6 kuud, mille järel määratakse täiendav uuring ja vajadusel saab ravi jätkata. Reeglina pärast täielikku kuuri, mis kestab kuus kuud, fibroidid vähendatud 55%.

Sellel meetodil on vähe kõrvaltoimeid ja see on väga tõhus. Kuid pikaajalisel kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravimid võivad põhjustada maksafunktsiooni häireid.

Levonorgestreeli sisaldav hormonaalseade Mirena

Seda kasutatakse emaka väikeste kasvajate raviks, mis on selles pikka aega lokaliseeritud. See vahend võib toime tulla fibroididega, mis on eksisteerinud umbes 5 aastat. Seda tüüpi spiraal kombineerib terapeutiline ja rasestumisvastane toime.

Spiraalil on pärssiv toime hüpofüüsi-hüpotalamuse regulatsioonile, mille tulemusena östrogeeni tootmine on blokeeritud ja patoloogilised rakud surevad.

Spiraal on õhuke T-kujuline raam, mis sisaldab hormooni levonorgestreeli. Kogu ravi vältel spiraal toodab seda hormooni, vabastades selle väikestes kogustes verre. Seda tüüpi ravi kasutatakse ainult reproduktiivses eas. Lisaks ei saa tööriista installida kroonilise põletiku korral endomeetrium.

Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid

Need ravimid on ette nähtud vereringe parandamiseks taastumisperioodil pärast ravi. Enamasti määratakse antikoagulandina Varfariin, mida võetakse üks kord päevas. Ravimi toime tugevdamiseks kombineeritakse see koos trombotsüütide vastaste ainetega. Sel juhul eelistatakse Hepariin.

Mõlemat ravimit tuleks kasutada Samal ajal. Raviperioodil ei ole soovitatav annust muuta, kuna väiksemal annusel ei ole vajalikku ravitoimet ja liiga suur kasutatud ravimi kogus põhjustab verejooksu tekkeks ja endomeetriumi pikaajaline paranemine.

Sümptomaatiline ravi

Lisaks põhiravile on väikeste fibroidide leevendamise perioodil ette nähtud täiendav ravi, mille eesmärk on haigusega seotud sümptomite kõrvaldamine. Selleks kasutage järgmisi vahendeid:

• hemostaatikumid. Mõeldud verejooksu raskuse vähendamiseks hormonaalse ravi ajal. Selleks on näidustatud etamzilaadi, vesipipra ekstrakti ja karjase rahakotil põhineva keetmise kasutamine;
• spasmolüütikumid. Näidustatud emaka lihaste spasmidest põhjustatud valu leevendamiseks. Spazmalgon on sel juhul kõige tõhusam;
• valuvaigistid. Fibroidide ravi ajal määratakse mittesteroidsed valuvaigistid, mis on suunatud valu leevendamisele ja põletikunähtude vähendamisele. Nende ravimite hulka kuuluvad naprokseen ja ibuprofeen;
• antidepressandid. Need võimaldavad teil parandada patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, mida võib täheldada hormonaalsete ravimite esmakordsel ravimisel.

Näidustused operatsiooniks

Lisaks konservatiivsetele meetoditele kasutatakse fibroidide raviks ka kirurgilisi meetodeid. Kuigi üldjuhul väikeseid healoomulisi kasvajaid ei opereerita, on mõnel juhul ka erandeid. Kirurgiline ravi on näidustatud järgmiste tegurite olemasolul:

• kasvaja submukoosne asukoht;
• suure tõenäosusega degeneratsioon vähiks;
• submukoosse tüüpi fibroidid koos interstitsiaalne ja tsentripetaalne arendamine;
• pideva tugeva verejooksu olemasolu;
• liigselt aktiivne hariduse kasv;
• viljatus;
• nekroos keskne sõlm.

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis ilmnevad suguelundis. Haigusele vastuvõtlikud vanuserühmad on 20–70-aastased naised. See haigus esineb hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Esialgsel etapil ei ole haigusel sümptomeid ainult valu ja verejooksu ilmnemisel, otsustab naine läbi viia uuringu. Emaka fibroidide suurus nädalates diagnoositakse ultraheli abil. Ravi sõltub selle suurusest.

Healoomulise kasvaja suurus määratakse nädalate ja sentimeetritega. See langeb täielikult kokku sünnitusabi perioodiga (loote kasv raseduse ajal). Seetõttu arvutatakse fibroidide suurus tavaliselt nädala kaupa.

• Väike kasvaja (umbes 2 cm) kestab mitte rohkem kui 4-6 nädalat. Operatsiooni põhjused ainult siis, kui fibroidi vars on keerdunud. Võib eemaldada liigse verejooksu tõttu, mis põhjustab aneemiat. Samuti kui naisel on diagnoositud viljatus;
• Keskmine (4 kuni 6 cm) periood on 10-11 nädalat. Kui sõlmed ei kasva aktiivselt ja puuduvad väljendunud sümptomid, ei pruugita operatsiooni läbi viia. Emaka välisküljel asuvad moodustised võivad häirida sellele kõige lähemal asuvate elundite tööd. Keskmiste fibroidide korral võib tekkida viljatus või raseduse katkemine;
• Üle 6 cm läbimõõduga müoomi peetakse suureks, selle kestus võrdub 12-16 rasedusnädalaga. Selliseid fibroidid saab eemaldada ainult kirurgiliselt ja ravimravi abil kasvajate kõrvaldamiseks.

Emaka fibroidide suurus nädalates ja sentimeetrites

Varases staadiumis on fibroidid 4 nädala vanused. Sellel puuduvad sümptomid ja see ei häiri naist. Peaasi on see haigus tuvastada enne 7 nädalat. See toob kaasa palju vähem probleeme kui avastamise hilisemates etappides.

Kui see suureneb 5 cm-ni ja sünnitusabi rasedus kestab umbes 10 nädalat, hakkavad ilmnema esimesed sümptomid.

• Menstruatsioon valuga, mis ei allu valuvaigistitele.
• 12 nädala pärast suureneb emakakael, mis põhjustab puhitus.
• Kui diagnoosiks on varreline fibroid, tekib kõhus terav valu.
• Suurte fibroidide korral põhjustab selle suurenemine naaberorganite kokkusurumist, mis häirib normaalset urineerimist ja defekatsiooni. Valu algab alaseljas ja pärasoole lähedal.

Fibroidid, mille suurus on üle 12 nädala, põhjustavad adhesioonide moodustumist keha kudedes ja lähedalasuvates elundites.

Patsiendi kaebuste korral tehakse ultraheliuuring ja vastavad analüüsid. Ultraheli on selle haiguse kõige täpsem tuvastamine, samuti selle alguse aeg. Tänu uuringule on võimalik täpselt kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline või mitte. Healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutumise võimalus sõltub selle avastamise ajast. Iga naine peab kehtestama reegli, et ta läbib regulaarselt ultraheli.

Pärast uurimist ja edasist diagnoosimist teeb arst otsuse kasvaja toimivuse kohta. Selleks on saadaval järgmised näitajad:

• Emaka fibroidid on 6 cm pikkused ja kestavad üle 12 nädala. Selline kasvaja suurus on patsiendi eluohtlik. Üle 12 nädala vanused müoomisõlmed tuleb kiiresti eemaldada.
• Pidevalt intensiivne valu. See omadus on tüüpiline keskmiste ja suurte fibroidide puhul. Müomatoosne sõlm viib lähedalasuvate elundite kokkusurumiseni ja avaldab survet ka pärasoolele. Roojamine on häiritud, mis võib põhjustada soolepõletikku ja keha mürgistust.
• Algas verejooks. Põhimõtteliselt on see põhjustatud fibroididest, mis kestavad 15 nädalat või kauem.
• Raseduse planeerimine. Kui naine ei saa rasestuda ega sünnitada, on sageli põhjuseks keskmise suurusega fibroidid. Raseduse ajal muutub hormonaalne tase, mis põhjustab kasvaja kasvu ja ohustab last.

Kui emaka fibroidid on vanemad kui 12 nädalat ja paiknevad emaka tagaseinal, võib see põhjustada enneaegset sünnitust. Võib tekkida loote hapnikunälg.

• On oht, et healoomulised fibroidid muutuvad pahaloomuliseks. See võimalus tekib fibroidide kiire kasvuga.

Väikest või keskmist fibroidi saab ravida ilma operatsioonita, eeldusel, et puuduvad komplikatsioonid. Kui kasvaja on healoomuline ja isegi mõne millimeetri suurune, ei tohiks siiski lõdvestuda ega hakata seda ravima, sest see võib asuda kahjulikus piirkonnas.

Kasvaja kasv

Fibroidide ravimiseks on oluline, kui kiiresti nad kasvavad. Kui aasta jooksul on emakas suurenenud 5 nädalani või rohkem, siis see kasvaja progresseerub. Selle kasvu mõjutab organismi hormonaalne tasakaalutus. Selle haiguse kiireks arenguks on ka järgmised põhjused:

• naine pole sünnitanud enne 30. eluaastat
• günekoloogilised patoloogiad
• piisav arv aborte
• hormonaalsete ravimite võtmine
• ultraviolettkiirguse pikaajaline mõju kehale.

Mõnikord kasvavad emaka fibroidid tohututeks suurusteks, kaal võib olla umbes 5 kg ja läbimõõt 40 cm, mis meenutab hilist rasedust.

Fibroidide suuruse mõju rasedusele

Väikeste või keskmise suurusega fibroidide korral võib rasedus kulgeda normaalselt. Kui kasvaja on suur, ei ole rasedus ega ka lapse kandmine võimalik. Viljastumine ei toimu isegi seetõttu, et sõlmed blokeerivad munajuhasid.

Kui naine saab raseduse ajal teada, et tal on suur fibroid, võivad sünnitusel tekkida tüsistused. See võib hõlmata verejooksu, siseorganite infektsioone, aga ka ettenägematuid olukordi.

Kõige tõsisemad on tupes paiknevad fibroidid. See põhjustab viljatust, aga ka spontaanseid raseduse katkemisi. Kui rasedus tekib healoomulise kasvaja tõttu, on patsient raseduse katkemise vältimiseks pidevalt arstide järelevalve all. Kui fibroidi sõlme kasv kiireneb, tuleb rasedus katkestada.

Mõnedel rasedatel lakkavad müomatoossed sõlmed üldse kasvama, 10%-l see väheneb ja ainult 20%-l võib see progresseeruvalt kasvama hakata.

Fibroidide eemaldamine

Ultraheliuuringul selgus, et sõlmed suurenevad, alustades määras arst patsiendi täieliku läbivaatuse. Seejärel tehakse operatsioon. On olemas järgmised kirurgilise sekkumise tüübid: laparoskoopia, laparotoomia, ribakirurgia, hüsteroskoopia, hüsterektoomia.

Raskesti ligipääsetavate ja suurte sõlmede puhul tehakse hüsteroskoopia – tehakse sisselõiked läbi tupe.

Fibroidide eemaldamine 10 nädalat. Eemaldamist ei saa edasi lükata. Operatsioon viiakse läbi kõhuõõne eesmise seina sisselõike kaudu. Seda üsna tõsist operatsiooni healoomulise kasvaja eemaldamiseks nimetatakse laparotoomiaks. Pärast seda on vaja pikka taastusravi.

Fibroidide eemaldamine 12 nädalat. Sellise suurusega kasvaja diagnoosimisel tehakse kohe operatsioon. Viimase abinõuna kasutatakse hüsterektoomiat – emaka täielikku eemaldamist. See operatsioon tehakse, kui ükski ravi ei ole enam efektiivne. Taastusravi periood on umbes 2 kuud.

Keerulise haigusjuhu, aga ka laialt levinud haiguskollete korral tehakse ribaoperatsioon.

Emaka täielik eemaldamine fibroidide korral

Kogu suguelundit saab eemaldada: kui kasvaja suurus on saavutanud lubamatu taseme, ka siis, kui sõlmede eemaldamine pole võimalik. Selle peamised näitajad on järgmised:

• hilja tuvastatud sõlmede moodustumine,
• emaka prolaps,
• pikaajaline verekaotus,
• pahaloomulise kasvaja kahtlus,
• aneemia suurenemine.

Taastusravi pärast eemaldamist

Tavapärase elustiili kiireks naasmiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• kõrvaldada stress maost, kuid proovige rohkem liikuda;
• vältida kõhukinnisust;
• ärge tõstke raskusi;
• Kõrvaldage stress, mis sageli põhjustab hormonaalseid muutusi.

Raseduse planeerimiseks peate konsulteerima oma arstiga.

Emaka toimimise taastamiseks võtke ravimeid. Samuti, kui teil tekivad ebameeldivad sümptomid, pöörduge arsti poole.

Iga naine peaks regulaarselt külastama oma günekoloogi ja jälgima oma reproduktiivsüsteemi.

Neoplasmi peamine oht seisneb selle potentsiaalses võimes kasvada ja degenereeruda pahaloomuliseks vähkkasvajaks, mistõttu on nii oluline jälgida müomatoossete sõlmede suuruse suurenemist.

Emaka fibroidide diagnoosimisel määratakse selle eemaldamise operatsiooni suurus uuringute komplektiga:

• visuaalne bimanuaalne kontroll günekoloogilisel toolil spetsiaalse peegli abil;
• ultraheliuuring fibroidide arvu ja suuruse määramiseks.

Selleks, et arst saaks määrata õige ravi, on vaja ultraheli protseduuri mitu korda korrata. See määrab kasvaja kasvu kiiruse. Haigusest üksikasjaliku pildi saamiseks on soovitatav teha MRI.

Fibroidide kasvuga suureneb järk-järgult ka elundi enda õõnsus - see meenutab embrüo kasvu. Selle sarnasuse tõttu võrreldakse emaka fibroidide suurust tavaliselt rasedusnädalatega. Näiteks emaka fibroidid 7 nädala pärast on ligikaudu 2,5 cm.

Müoomi suurused

Günekoloogias on tavaks jagada emaka fibroidid tinglikult kolme tüüpi, lähtudes kasvaja suurusest:

1. Väikesed fibroidid. See on võrreldav 6-8-nädalase rasedusega ja selle maht on kuni 2 cm. Tavaliselt ei avaldu selline kasvaja haigusest juhuslikult. Oluline on selle perioodi moodustumine tuvastada - 7 nädala pikkune fibroid toob palju vähem probleeme kui kaugelearenenud hiiglaslik kasvaja.
2. Keskmine fibroidid. Raseduse ajal on suurus 10-12 nädalat või kuni 7 cm. Sellise kasvajaga patsient võib kaevata tugeva valuliku menstruatsiooni üle, mida ei saa ravimitega leevendada. Tsükli keskel tekib väike verejooks, nn.
3. Suur fibroid. Neoplasmi parameetrid on võrreldavad embrüo omaga 12-15 nädala jooksul.

Sümptomid

Selliste emaka fibroidide esinemine väljendub tõsistes sümptomites:

• valu vööl, südames ja adhesioonide korral naaberorganite kudedega - ja muudes kohtades;
• sagedane jalgade tuimus vereringeprobleemide tõttu;
• defekatsiooni häire või suurenenud urineerimistung kasvaja surve tõttu lähimatele organitele - sooled, põis;
• alakõhu suurenemine, säilitades samal ajal kaalu samal tasemel.

Väikesed ja keskmise suurusega fibroidid komplitseerivate tegurite puudumisel võimaldavad konservatiivset ravi ilma kirurgilise sekkumiseta. Sellistel juhtudel on võimalik viljastumine ja edukas sünnitus. Kuid suured fibroidid muutuvad lapse kandmise tõsiseks takistuseks.

Isegi kui kasvaja on väga väike ja seda mõõdetakse mitte sentimeetrites, vaid ka millimeetrites, ei tohiks te lõõgastuda: see võib asuda ohtlikus piirkonnas. Kasvaja kasv jalalabale võib tekitada ebamugavusi ka siis, kui see on 9 mm suurune: jalalaba keerdumisel võib valu olla väljakannatamatu.

Teine fibroidide kohustuslik tunnus on nende kasvu kiirus: 12 kuu jooksul üle 5 või nädala või 4 cm suurenemist peetakse ohtlikuks signaaliks ja üheks operatsiooni näidustuseks.

Ravida ei saa lõigata

Diagnoositud kasvajaga patsient esitab ennekõike küsimuse: millise suurusega emakafibroidide puhul tehakse operatsioon ja kas ilma selleta saab hakkama.

Arstid määravad kindlaks mitmed kirurgilise sekkumise näidustused:

1. Fibroidid on pikemad kui 12 nädalat või 6 cm. Sellised fibroidsed sõlmed kujutavad endast ohtu naise elule. Kui tuvastatakse mitu keskmise suurusega sõlme, peetakse nende kiiret eemaldamist rangelt vajalikuks. Sellisel juhul alluvad veidi väiksemad emaka fibroidid, näiteks 5 nädalat, raviarsti järelevalve all medikamentoossele ravile.
2. Naine planeerib rasedust. Keskmised fibroidid põhjustavad sageli viljatust või varajasi raseduse katkemisi. Hormonaalse taseme muutused raseduse ajal stimuleerivad kasvaja kasvu: see võib olla kas väike või mitmekordne järsk tõus, mis ohustab last.
3. Sarkoomiks degenereerumise oht- pahaloomuline kasvaja. Esiteks väljendub see tõenäosus kasvaja kiires kasvus.
4. Pidev tugev valu. See märk on iseloomulik ka keskmistele ja suurtele fibroididele. Müomatoosse sõlme asukoht võib põhjustada kasvaja lähedalasuvate elundite kokkusurumist, põhjustades tugevat valu. Niisiis, pärasoolele avaldatava surve korral täheldatakse haruldast väljaheidet - 1 või 2 korda iga 6-8 päeva järel. Selline olukord ähvardab keha mürgitust ja soolepõletikku.
5. Tugev verejooks. Pidev märkimisväärse koguse verekaotus põhjustab aneemiat. Emaka fibroidid veritsevad tavaliselt tugevalt 15 nädalat või kauem.

Väikesed emakafibroidid, s.o. alla 4 cm, eemaldatakse harva. Tavaliselt valib arst õige ravi ja lihtsalt jälgib kasvaja seisundit. Parem on ravida fibroidseid moodustisi igakülgselt: hormonaalsed ravimid, võimlemine, dieet, rahvapärased abinõud. Erandiks on varrega fibroidid. Selline kasvaja on ohtlik ja valulik ning tuleb eemaldada.

Menopaus peatab fibroidide kasvu östrogeenide – naissuguhormoonide – tootmise vähenemise tõttu. Seetõttu on passiivse vaatluse taktika vastuvõetav ka menopausi ajal. Alternatiiviks on probleemi radikaalne lahendus, emaka eemaldamine.

Loomulikult pole vaja operatsioonilaua taha tormata: asjatundlik spetsialist kasutab iga võimalust, et fibroidid ravimitega vähendada. Kui operatsioon on ainuvõimalik lahendus, siis ei tasu ka sellega viivitada, sest viivitamine võib tervisele maksma minna.

Traditsioonilised ja alternatiivsed operatsioonid

Emaka fibroidid, mis on saavutanud operatsiooni suuruse, tuleb eemaldada – see on günekoloogia kuldreegel. Kaugelearenenud juhtudel saavutab kasvaja täisealise lapse parameetrid: see kaalub kuni 8 kg ja selle läbimõõt on kuni 40 cm Hiiglasliku kasvaja keha tekitatud piinad on kohutavad. Ometi kannatavad naised valu aastaid ja keelduvad kategooriliselt kannatuste allikat kõrvaldamast.

Emaka fibroidide eemaldamine on kõhuoperatsioon, kuid mõningane hirm selle ees on põhjendatud ja loomulik. Sekkumine toimub anesteesia all, seega pole paanikaks põhjust.

Kaasaegne meditsiin pakub fibroididest vabanemiseks erinevaid võimalusi, alustame õrnade alternatiividega:
. Kehtib sõlmele, mis ei ületa 6-7 nädalat. Arstide ülevaated iseloomustavad laserit kui kõige vähem traumeerivat meetodit, millel on palju eeliseid:

• ei jäta inetuid õmblusi, ainult väike arm mõõtudega 1,5 - 2 cm, nagu fotol näha;
• säilitab maksimaalse viljakuse;
• taastusravi kestab vaid 14 päeva.

Arvestades, et kasutusel on uusim sensitiivne aparatuur ja töötavad kõrgelt kvalifitseeritud arstid, eelistavad paljud patsiendid eelnevalt uurida, kui palju operatsioon erinevates kliinikutes maksab. Riigilt kvoodi saades saate säästa kalli ravi arvelt. Tõsi, see võtab veidi aega.

Emakaarteri emboliseerimine. AÜE efektiivsus on 98%, samas kui tavapärase kirurgilise eemaldamise korral on retsidiivi risk 40%. Lahus süstitakse läbi kateetri reiearterisse, blokeerides fibroidi toitvad veresooned. Selle tulemusena kasvaja järk-järgult kuivab ja sureb. Sellist sekkumist on parem teha siis, kui fibroidid on umbes 9 nädala vanused või vähem. Protseduuri pikaajalisi tagajärgi ei ole täielikult uuritud. Mõnedel patsientidel pärast AÜE-d tekkis menstruaaltsükli puudumine - amenorröa.

Kuidas operatsioon käib - video

Kõhuõõne operatsioon

Juhtub, et fibroidide seisund ei võimalda kasutada alternatiivseid eemaldamismeetodeid: olukorda raskendavad kudede nekrootilised protsessid, kasvaja vars on keerdunud jne. Seejärel teevad kirurgid traditsioonilisi kõhuoperatsioone, tehes sisselõiked kõhuseinasse. Pärast sellist emakafibroidide eemaldamist peab naine operatsioonijärgse perioodi veetma haiglas arstide järelevalve all.

Traditsioonilisi kõhuõõneoperatsioone on nelja tüüpi:

Laparoskoopia või müomektoomia. Sekkumine toimub spetsiaalse varustuse sisestamisega kõhuseina punktsioonidesse - laparoskoop ja seetõttu ei jäta see suuri arme. Teine pluss on lühike rehabilitatsiooniperiood, see on vaid nädal. Laparoskoopia käigus eemaldatakse tavaliselt mitu fibroidi, mille läbimõõt ei ületa 15 mm. Emakaõõnde tuleks suurendada maksimaalselt 15-16 nädalat. Emaka enda jaoks on sellise operatsiooni tagajärjed kõige vähem tõsised, munajuhade adhesioonide oht on minimaalne.

Laparotoomia või fibroidide eemaldamine läbi väikese sisselõike, mis tehakse kõhuseinale. Laparotoomia näidustused:

• emaka keha kuju moonutamine, mis on põhjustatud kasvaja kiirest kasvust;
• suurte kasvajate kasv kõhuõõnes või vaagnapiirkonnas;
• sõlmede suurus on üle 12-15 nädala.

Hüsteroskoopia või resektoskoopia. Emakaõõnde sisestatakse tupe kaudu spetsiaalne seade, hüsteroskoop. Meetodit rakendatakse üksikutele emaka sõlmedele, mille suurus on 6 nädalat või rohkem ja mis paiknevad emaka tagumisel või eesmisel seinal. Sekkumine on soovitatav läbi viia tsükli esimesel 7 päeval. Operatsioon on nii lihtne, et seda saab teha ambulatoorselt.

Hüsterektoomia- emaka täielik eemaldamine. Radikaalne meede, mida kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui muud meetodid ei ole enam tõhusad:

• hiiglaslike kasvajate suurustega;
• healoomulise kasvaja degeneratsioon sarkoomiks;
• paljude erinevat tüüpi sõlmede olemasolu;
• menopausi

Taastumine võtab aega 2 kuud. Arst kirjutab mõneks päevaks valuvaigisti, sest... valu ei lase mul isegi lihtsalt seista ja kõige lihtsamate liigutuste tegemine on valus. Seejärel peate läbima antibiootikumide kuuri. Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse taastavad ravimid. Operatsioonijärgsel perioodil on verejooksu oht suur. Igasugune verejooks on põhjus viivitamatult arstiabi otsimiseks.

Fibroidide eemaldamine - video Elena Malyshevaga

Taastusravi tunnused

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon ei ole kõige raskem ega ohtlikum, kuid siiski on oluline järgida mitmeid reegleid operatsioonijärgsel perioodil. See aitab teil kiiresti naasta normaalsesse elurütmi ja taastada hormonaalne tase.

Günekoloogide nõuanded on kohustuslikud, eriti kuna neid pole raske järgida:

• vältida kõhukinnisust, eriti esimestel operatsioonijärgsetel päevadel;
• proovige rohkem liikuda, vältides samal ajal mao stressi (aeglane kõndimine sobib);
• esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks võite tõsta mitte rohkem kui 3 kg;
• välistada stressirohke olukordi, sest need põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust ja haiguse retsidiivi.

Rasedust saab planeerida alles pärast arstiga konsulteerimist. Operatsioon on suguelunditele alati stressirohke, mille taastumine võib võtta üsna kaua aega.

Taastusravi perioodil on vaja võtta ravimeid, mis normaliseerivad emaka keha struktuuri ja menstruaaltsüklit. Ebameeldivaid sümptomeid ei saa ignoreerida – parem on veel kord veenduda, et kõik on korras, kui lasta tüsistustel areneda.

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad emaka keha või emakakaela piirkonnas, mida esineb üsna sageli igas vanuses naistel. Sellised kasvajad ei ole tavaliselt elule ja tervisele ohtlikud, kuid mõnikord kasvavad nad suureks, avaldavad survet ümbritsevatele organitele ja on võimalus nende degenereerumiseks pahaloomuliseks kasvajaks. Nad eelistavad enamasti opereerida fibroidid, tasub lähemalt uurida, kui suur on emaka fibroidide suurus millimeetrites, millised on kirurgilised sekkumised.

Müoom on üks levinumaid günekoloogilisi patoloogiaid koos erinevat tüüpi tsüstidega. Kasvaja on healoomuline, see on tavaliselt tihe, koosneb kiulisest koest ja lihaskiududest, selle haiguse sümptomid on tavaliselt üsna kerged. Sageli avastatakse haigus eranditult günekoloogi ennetava läbivaatuse käigus. Viimastel andmetel avastatakse fibroidid 80% naistest. Kuid kasvaja avaldub kliiniliselt vaid 35% naistest.

Varem arvati, et see haigus esineb ainult vanematel naistel, kuid viimasel ajal diagnoosivad arstid seda patoloogiat sageli noortel naistel. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et meditsiini diagnostikavõimalused aja jooksul paranevad, nüüd avastatakse haigus palju varem, on võimalik jälgida vähimaidki muutusi ja erinevusi normaalsest seisundist reproduktiivsüsteemi organites.

Fibroidid võivad erinevate tegurite mõjul suureneda või väheneda, see protsess võib kulgeda üsna aeglaselt. Meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kus kasvaja läbimõõt ulatus 18–20 sentimeetrini ja surus kokku vaagna- ja kõhuorganid.

Patoloogia arengu alguses saab kasvajast tavaliselt vabaneda ravimite abil, kui kasvaja on väike ja alles hakkab arenema. Suuremad fibroidid tuleb eemaldada kirurgiliselt, kasutades erinevaid meetodeid sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.

Üsna levinud on ka mitmed fibroidid, mis moodustavad kasvajat ebaühtlaselt ja moodustavad mitu eraldiseisvat kasvajat. Enne ravi ja operatsioonide alustamist on oluline välja selgitada kasvajate täpne arv ja asukoht. Kui te jätate fibroidi, võib see edasi kasvada ja te ei saa haigusest täielikult lahti.

Samuti ei pruugi varases staadiumis eemaldamine ja igasugune sekkumine alati vajalik olla. Selle kasvaja ravi lähenemine on tavaliselt individuaalne, on võimatu koostada üldist raviplaani, mis sobiks igale selle haigusega patsiendile. Olenevalt näidustustest võib osutuda vajalikuks jälgida kasvaja arengu olemust ilma sekkumiseta kuni teatud etappideni.

Üldiselt ei ole fibroidid ohtlikud diagnoosid. Kuid ilma jälgimise ja vajaliku kirurgilise sekkumiseta, korraliku ravita areneb see kontrollimatult ja võite mööda lasta hetkest, mil tüsistused hakkavad tekkima.

Tähtis! Fibroidide tuvastamiseks varajases staadiumis on kõigil fertiilses eas naistel soovitatav kord aastas käia günekoloogi juures koos ultraheliuuringuga, et muutusi õigel ajal märgata.

Üldiselt peetakse fibroidid üsna "ohutuks" kasvajaks, mis põhjustavad väga harva vähki ja provotseerivad muid reproduktiivsüsteemi häireid. Siiski tasub teada, et selle haiguse puhul tasub siiski jälgida muutuste dünaamikat ja vajadusel rakendada sobivat ravi.

Esiteks põhjustavad fibroidid, eriti suured, palju ebameeldivaid sümptomeid: valu alakõhus, tüsistused menstruatsioonis, verejooks võib olla tugevam ja kestev. Samuti on alati võimalus naaberorganite, näiteks neerude, kuseteede kokkusurumiseks koos hüdroonefroosi (suurenenud neer) ja hüdroureteri (laienenud kusejuha) moodustistega. Mida suurem on kasvaja, seda suurem on selliste komplikatsioonide tõenäosus.

Emaka fibroidid on eriti ohtlikud raseduse ajal. Raseduse ajal kipuvad väikesed kasvajad kahanema, kuid suured kasvajad võivad hakata kiiremini kasvama naise hormonaalse taseme muutuste mõjul, suurendades oluliselt raseduse katkemise ja muude tüsistuste tõenäosust. Seetõttu on enne lapse kandmist alati soovitatav läbida günekoloogi läbivaatus ja veenduda, et puuduvad patoloogiad, mis võiksid mõjutada lapseootel ema ja lapse tervist.

Tähtis! Samuti võib kasvaja ilmnemise tõsiasi viidata mitmesugustele organismi talitlushäiretele, näiteks naise hormonaalse taseme probleemidele.

Kas fibroidid võivad paraneda?

Seda neoplasmi ei tohiks segi ajada funktsionaalse tsüstiga, mis võib kergesti iseenesest kaduda. Fibroidid ei taandu iseenesest, kuid väikesed kasvajad võivad medikamentoosse ravi mõjul taanduda, tavaliselt sobib medikamentoosne ravi väikeste, kuni kaheksamillimeetrise läbimõõduga emakafibroidide korral.

Ilma operatsioonita raviks kasutatakse erinevaid ravimeid, sõltuvalt kasvaja arenguga kaasnevatest häiretest, võib osutuda vajalikuks hormonaalsed ravimid ja hemostaatikumid. Võimalik, et peate võtma ka erinevaid vitamiine ja toituma tervislikult.

Kõigepealt väärib märkimist, et selle valik sõltub fibroidide suurusest tavaliselt nädalatega, võrreldes seda emaka suurusega. Üldiselt võib kõik neoplasmid jagada mitmeks rühmaks, klassifikatsioon suuruse järgi on järgmine:

1. Väike. Suurus - kuni 2 sentimeetrit (20 millimeetrit), tavaliselt umbes neli nädalat.
2. Keskmine. Suurus - 2 kuni 6 sentimeetrit (kuni 60 millimeetrit), periood - 10 - 11 nädalat.
3. Suur. Suurus alates 6 sentimeetrist (alates 60 millimeetrist), periood - alates 11 nädalast ja üle selle.

Ohtlikke suurusi peetakse suurteks, kus kasvaja võib olla kuus sentimeetrit või rohkem, eriti alates 15 nädalast. Selles etapis on enamikul juhtudel näidustatud eemaldamine, eriti kui tüsistuste tõenäosus on suur.

Toimingute tüübid

Sõltuvalt fibroidi suurusest nädalates või millimeetrites on kõige parem valida sekkumise tüüp. Operatsioone on mitut tüüpi, samuti tasub tähelepanu pöörata fibroidide muudele tunnustele: kas esineb mitu sõlme, selle asukoht, tüsistuste olemasolu, näiteks kasvaja varre väändumine. Sõltuvalt kõigist teguritest ja suurusest kasutatakse tavaliselt järgmist tüüpi sekkumisi:

1. Organite säilitamise operatsioonid. Selliste sekkumiste korral eemaldatakse ainult müomatoossed sõlmed. Operatsiooni saab teha laparoskoopiliselt – kõige õrnem meetod. Selle operatsiooniga tehakse vaid paar punktsiooni, taastumisperiood ei võta palju aega ning ühe operatsiooniga saab mitme fibroidi korral eemaldada mitu sõlme. Teine meetod on transtservikaalne (juurdepääs emakakaela kaudu).
2. Radikaalne fibroidide eemaldamise meetod on hüsterektoomia, emaka täielik eemaldamine koos kasvajaga. See meetod on näidustatud haiguse hilisemates staadiumides, suurte kasvajate korral, kui esineb kaasuvaid patoloogiaid, näiteks endometrioos. Enne selle meetodi kasutamist tasub esmalt kaaluda teist tüüpi sekkumisi. See meetod sobib kõige paremini naiste raviks menopausi ajal, kui mitu sõlme on olemas rohkem kui viisteist nädalat.

Erinevat tüüpi kirurgilistele sekkumistele praktiliselt puuduvad vastunäidustused. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad operatsiooni läbi viia sama ohutult ja tüsistusteta. Pärast fibroidide eemaldamist peate mõnda aega jälgima günekoloogi, kuna on võimalus uute sõlmede tekkeks.

Suurused raseduse ajal operatsiooniks

Juhtub, et raseduse ajal tuleb fibroidid eemaldada. Seda tehakse äärmuslikel juhtudel, kui sellise kasvaja eemaldamine ei sõltu suurusest, vaid ohust lootele. Kui kasvaja häirib oluliselt normaalset rasedust, suureneb lapseootel ema raseduse katkemise tõenäosus, tuleb fibroid eemaldada.

Lisaks sünnitatakse selliste kasvajatega rasedad naised tavaliselt keisrilõikega, kuna fibroidid mõjutavad ka sünnituse kulgu - enneaegne vee väljavool, kontraktiilse aktiivsuse kõrvalekalded jne. Keisrilõike ajal, pärast lapse eemaldamist, on mõnikord vaja eemaldada fibroidi sõlmed ja isegi kogu emakas.

Üldiselt raseduse ajal hakkavad suured kasvajad hormoonide mõju tõttu kiiremini kasvama, sel juhul peaks rasedus toimuma raviarsti pideva järelevalve all. Suurte fibroidide olemasolu ja lapse alatoitumus on müomektoomia näidustused.