Jämesoolevähi metastaasid maksas. Maksa kolorektaalse vähi metastaaside kombineeritud ravi

Kui maksas avastatakse metastaasid, on elu prognoos tavaliselt pettumus, kuid haigusega tuleks võidelda viimseni. Metastaasid on vähikolded, mis on levinud väljapoole algselt kahjustatud organi piire. Maksa metastaaside diagnoosimisel sõltub prognoos erinevatest teguritest.

Kuid üldiselt on vähkkasvaja sõlmede tekitatud maksaramp väga tugev löök tervisele ja elueale: arstide sõnul võib inimene sõltuvalt haiguse astmest ja raskusastmest elada 6 kuud kuni 5 aastat.

Kahjustuse klassifikatsioon

Maksa metastaasid klassifitseeritakse järgmiselt:

• kauge - sõlm tekkis algsest moodustumise allikast kaugel;
• hematogeenne - kanti üle verevooluga;
• implantatsioon – vähirakud kanduvad kogemata teistesse kudedesse;
• ortograad – lümfogeenne allikas kandis pahaloomulist materjali algfookusest loomuliku verevoolu suunas;
• retrograadne – ülekanne tehti verevoolule vastupidises suunas.

Maksa rünnak metastaaside poolt toimub mitmel etapil. Esiteks, pahaloomulised rakud poegivad ja lahkuvad elundist. Järgmisena toimub algselt kahjustatud organi suurenenud infiltratsioon, seejärel tungivad kahjulikud rakud lümfi või verre. Vähirakud ringlevad seejärel vere- või lümfikanalite kaudu.

Lõpuks kinnituvad pahaloomulised rakud veresoone seina külge ja tungivad elundisse, kus algab uus kasvaja invasioon.

Maksa metastaaside sümptomid

Patsient tunneb end halvasti, söögiisu väheneb, järsk kaalulangus, turse, temperatuur võib tõusta. Sageli esineb oksendamist, seedimine on häiritud, paremal roiete all tekib täiskõhutunne, hingamisel võib tekkida valu rinnus.

Protsessi edenedes võib kõhuõõnde ilmuda vedelikku, tekkida verejooks, jume muutub kahvatuks, näole tekivad ämblikveenid, laienevad kõhu eesseinad, jalad paisuvad. Peamine sümptom on naha ja silmade kollasus.

Maksa metastaaside diagnoosimine

Maksa metastaaside täpseks diagnoosimiseks peate läbima biokeemilised testid, tegema CT kontrolli all oleva punktsiooni ja ultraheli abil uurima mitut metastaasi küpsuse suhtes ja selgitama nende tüüpi. Uurige rindkere röntgenuuringu abil, kui suur on maksa suurenemine, tehke radioisotoopuuringu abil kindlaks sõlmed, mis on suuremad kui 2 cm, ja selgitage välja nende asukoht.

MRI abil saab määrata sõlmede suurust, lagunemise või mädanemise olemasolu ja nende kasvu olemust. Maksa veresoonte angiograafia võimaldab meil selgitada kasvaja konfiguratsiooni ja seda, kui palju seda verega varustatakse.

Kas see on efektiivne maksa metastaaside ravis?

Sellele küsimusele ei saa olla selget vastust. Ravi efektiivsus sõltub kasvaja asukohast, haiguse arenguastmest, kasvaja tüübist ja patsiendi immuunsuse tugevusest.

Kuid integreeritud lähenemisviisiga ravile saab patsiendi elu oluliselt parandada.

Mõnikord on võimalik mitte teha elundi resektsiooni, vaid valida kasvajavastane ravi, kuid patsiendi eluiga sõltub suuresti sellest, kui kiiresti ravi algab.

Kui mõlemad maksasagarad on kahjustatud, tuleb ravi alustada kiiritusravi või keemiaraviga. Keemiaravi peatab metastaaside edasise progresseerumise. Mõnikord võib see aidata eemaldada väikseid moodustisi. Kiiritusravi aeglustab ka metastaaside teket, kuid maksametastaasidega patsientide eluiga on siiski raske öelda.

Prognoosi halvendab suur hulk metastaase, samuti kui sekundaarsed kolded on tekkinud mitte ainult maksas, vaid ka teistes elundites. Sel juhul kirurgilist sekkumist ei tehta. Mõnel juhul on ravi kasvajavastaste ravimitega efektiivne.

Lisaks peab patsient maksa metastaasidega järgima dieeti. On vaja välja jätta alkohol, gaasiga joogid, suitsutatud toidud, marinaadid, rasvane liha, värvainete ja kunstlike lisanditega tooted. Toit peaks olema 100% looduslik – madala rasvasisaldusega kala, tailiha, puuviljad, köögiviljad. Sellel on positiivne mõju oodatavale elueale.

Kuidas pikendada eluiga rahvapäraseid abinõusid kasutades?

Metastaaside vastu võitlemise abimeetmena saab kasutada rahvapäraseid abinõusid. Siiski ei tohi unustada, et selleks kasutatavad taimed on mürgised, seega tuleb tervendavate infusioonide ja keetmiste valmistamisel rangelt järgida kõiki proportsioone. Oluline on mõista, et traditsioonilise meditsiini abil on võimatu eemaldada metastaase, need on ainult täiendavad meetmed maksa tugevdamiseks.

Võtke 25 g hemlocki seemneid ja valage sinna pool liitrit viina. Toode peaks seisma pimedas kohas 40 päeva. Seda tuleb aeg-ajalt raputada. Pärast seda tuleb ravim kurnata ja juua vastavalt järgmisele skeemile: ravimit tuleb võtta pool tundi enne sööki.

Esimene päev - 1 tilk, seejärel 2, seejärel 3 ja nii edasi, kuni koguneb 40 tilka. Esimesed 2 nädalat tuleks toodet lisada 100 g veele. Kui ilmnevad mürgistusnähud, tuleb annust vähendada.

Järgmine abinõu on kartuliõitest. Valage termosesse pool liitrit keevat vett ja pange sinna supilusikatäis lilli, võtke lilla või valge. Lase tõmmata 4 tundi. Seejärel kurna ja võta 100 g kolm korda päevas. Ravikuur on vähemalt kuu. Tinktuura tuleb hoida jahedas kohas.

Haki värske vereurmarohi ürt peeneks, pane klaaspurki ja täida 70% alkoholiga. Jätke päev, seejärel võtke 25 g 5 päeva, seejärel suurendage annust 50 g-ni ja võtke veel 20 päeva.

Millised on teie eluväljavaated?

Kui kaua inimesed maksametastaasidega elavad? Nagu eespool mainitud, on võimatu anda täpseid eluea prognoose, kõik on puhtalt individuaalne. Statistika kohaselt elavad nad ilma ravita metastaaside olemasolul kvalifitseeritud ravi korral, pikendab keemiaravi eluiga aasta võrra;

Kui metastaasid pärinevad maost - aasta ja kui jämesoolest - kuni 2 aastat. Pärast maksa resektsiooni elab 50% opereeritud patsientidest üle 5 aasta. Kui maksa siirdamine tehakse kahjustuse varases staadiumis, lisandub veel 3 aastat.

Metastaase ennast ei peeta surmaotsuseks, sest olukord võib areneda erinevalt. Oodatav eluiga sõltub suuresti sellest, kuidas metastaasid käituvad.

Metastaaside agressiivse käitumisega väheneb eluiga oluliselt ja kui maksas on ainult üks aeglaselt kasvav või mittekasvav metastaas, siis vastavalt eluiga pikeneb.

Kuigi maks on üks peamisi organeid, kuhu metastaasid tungivad, ei ole mitu pahaloomulist protsessi maksas statistika järgi kuigi sagedane, vaid 0,05% pahaloomulistest rakkudest satub veresoonte voodisse. Eeldusel, et arstid suutsid eemaldada peamise kasvaja ja sekundaarsed vähid, võib patsient pärast operatsiooni elada kauem kui 5 aastat, kui ägenemisi ei esine.

Maksa metastaaside diagnoosimisel on prognoos vaid statistika. Ja statistika, nagu teate, võib muutuda. Vähiravis on suureks abiks patsiendi suhtumine ja võitlustahe. Peamine, mida patsient peab tegema, on uskuda ravisse ja teha selleks kõik võimalik, siis eluprognoos lakkab omamast, vaid elu jääb oluliseks.

– sekundaarne maksakasvaja, mis on tekkinud pahaloomuliste rakkude leviku tõttu teises elundis paiknevast primaarsest kahjustusest. Kaasnevad vähi mittespetsiifilised sümptomid (hüpertermia, kehakaalu ja isutus), maksa suurenemine ja selle valu palpatsioonil. Hilisemates staadiumides muutub maks tükkideks, tekib astsiit, progresseeruv kollatõbi ja hepaatiline entsefalopaatia. Diagnoos tehakse, võttes arvesse haiguslugu, kliinilisi sümptomeid, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Ravi - keemiaravi, emboliseerimine, raadiosageduslik ablatsioon, kirurgia.

Üldine informatsioon

Lisaks suunatakse metastaatilise maksavähiga patsient kõhuõõne organite ultraheliuuringule, rindkere röntgenuuringule, aju CT-skaneerimisele ja muudele uuringutele, et tuvastada sekundaarseid kasvajaid teistes elundites. Kui esmase ravi ajal avastatakse maksa metastaasid ja aluseks olev vähk on asümptomaatiline, on ette nähtud ulatuslik uuring.

Metastaatilise maksavähi ravi

Kirurgilised meetodid

Pikka aega peeti metastaatilist maksavähki tõendiks peatsest surmavast tulemusest. Elundi struktuursete iseärasuste ja vaskularisatsiooni tõttu olid kirurgilised sekkumised seotud kõrge operatsiooniriskiga, mistõttu maksaresektsioone tehti kahekümnenda sajandi esimesel poolel väga harva. Kirurgiliste tehnikate täiustamine ja uute ravimeetodite esilekerkimine on võimaldanud muuta lähenemist metastaatilise maksavähi ravile, kuigi eluea pikenemise probleem selle patoloogia puhul on endiselt äärmiselt aktuaalne.

Kirurgilise ravi parimaid pikaajalisi tulemusi täheldatakse käärsoolevähiga patsientidel. Kahjuks on diagnoosimise ajal resekteeritavad vaid umbes 10% metastaatilistest maksavähkidest. Muudel juhtudel ei ole operatsioon näidustatud, kuna kasvaja on liiga suur, kasvaja on suurte veresoonte lähedal, suur hulk kahjustusi maksas, ekstrahepaatiliste metastaaside olemasolu või patsiendi raske seisund.

Viimastel aastatel on metastaatilise maksavähi operatsiooni näidustuste loetelu laienenud. Mõnikord soovitavad onkoloogid resektsiooni, kui metastaasid esinevad mitte ainult maksas, vaid ka kopsudes. Operatsioon viiakse läbi kahes etapis: esiteks eemaldatakse kahjustus maksas, seejärel kopsus. Statistilised andmed oodatava eluea muutumise kohta selliste sekkumistega veel puuduvad.

Kasvajavastane ravi

Operatsioonivõimetu metastaatilise maksavähi korral on näidustatud keemiaravi. Patsientidele määratakse 5-fluorouratsiil (mõnikord kombinatsioonis kaltsiumfolinaadiga), oksaliplatiin. Keskmine eeldatav eluiga pärast uimastiravi on 15–22 kuud.

Mõnel juhul võib keemiaravi vähendada kasvaja kasvu ja võimaldada operatsiooni metastaatilise maksavähi korral, mida peeti enne ravi töövõimetuks. Resektsioon on võimalik ligikaudu 15% patsientidest. Keskmine eluiga on sama, mis algselt opereeritavate kasvajate puhul. Kõigil juhtudel võivad pärast metastaatilise maksavähi pikaajalist eemaldamist erinevates organites ilmneda uued sekundaarsed kahjustused. Resekteeritavate maksametastaaside korral tehakse korduv resektsioon. Teiste elundite metastaatilise kahjustuse korral on ette nähtud keemiaravi.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Koos klassikaliste kirurgiliste sekkumiste ja keemiaraviga kasutatakse metastaatilise maksavähi korral maksaarteri ja portaalveeni emboliseerimist, radioablatsiooni, krüodestruktsiooni ja etüülalkoholi sisestamist kasvaja piirkonda. Emboliseerimise tulemusena on kasvaja toitumine häiritud, kudedes tekivad nekrootilised muutused. Keemiaravi ravimite samaaegne manustamine läbi kateetri võimaldab luua kasvajakoes väga kõrge ravimite kontsentratsiooni, mis suurendab veelgi tehnika efektiivsust. Kemoemboliseerimist võib kasutada iseseisva meetodina metastaatilise maksavähi ravis või patsiendi ettevalmistamise etapis elundi resektsiooniks.

Raadiosagedusliku ablatsiooni, krüodestruktsiooni ja etüülalkoholi sisseviimise eesmärk on ka kasvajakoe hävitamine. Eksperdid märgivad nende tehnikate lubadust, kuid ei esita statistilisi andmeid elulemuse muutuste kohta pärast nende kasutamist, mistõttu on pikaajalisi tulemusi siiski raske hinnata.

Prognoos

Ühe kuni 5 cm suuruse metastaasi resektsioon võimaldab suurendada pärasoolevähiga patsientide keskmist viieaastast elulemust 30-40%ni. Mitme kahjustuse korral on prognoos pärast metastaatilise maksavähi kirurgilist ravi ebasoodsam, kuid kõigi koldete eemaldamisega on võimalik saavutada kolmeaastane keskmine elulemus 30%. Suremus operatsioonijärgsel perioodil on 3-6%. Teiste asukohtade primaarsete pahaloomuliste kasvajate puhul, välja arvatud pärasoolevähk (kopsuvähk, rinnavähk jne), on prognoos pärast maksametastaaside resektsiooni vähem optimistlik.

Metastaatilise maksavähiga patsientide suremus, kasutades minimaalselt invasiivseid meetodeid, on umbes 0,8%. Kaugelearenenud juhtudel, kui kirurgiline ravi, keemiaravi, emboliseerimine, radioablatsioon või krüodestruktsioon on patsiendi raske seisundi tõttu võimatu, määratakse haiguse ilmingute leevendamiseks sümptomaatilised ravimid. Metastaatilise maksavähi eeldatav eluiga ei ületa sellistel juhtudel tavaliselt mitu nädalat või kuud.

Head ööd kõigile! Noh, me jooksime arstide juurde. Moskvasse jõudsime 21. detsembril. 22. päeval käisime Herzenis neurokirurg O.N Kirsanova juures. Ta vaatas dokumente, vastas üldistele küsimustele ja vaatas mind. Põhimõtteliselt on tema arvamus, et kui pildi järgi ravida, võib kirurgiliselt sisse minna ja suure kahjustuse eemaldada, kuid neuroloogilisi tagajärgi ei oska keegi viimase hetkeni ennustada. Ja seal, kuni ulatusliku ajuturseni välja ja kuidas olla... Ja mõlema poole täielik halvatus ja peeglipoole halvatus ja igasugu muud hirmsat ja hirmsat ja ka peale operatsiooni, vähemalt kolm kuud. ei ole võimalik ülejäänud organitele muud ravi teha. Seega on madaliku trepaneerimise võimalus kohe ja kategooriliselt välistatud. Ta ütles, et lepib kokku kiirgusradiokirurgiga kohtumise, et seal Herzenis edasisi tegevusi välja töötada. Radiokirurgia osakonna juhataja Dotsenko P.N. Leppisime temaga kokku neljapäeval. Järgmisel päeval oli meil L. G. Žukovaga aeg kokku lepitud Eelmisel päeval tegin invitro biokeemia ja üldanalüüsid, et oleks värske pilt analüüsidest. Muidugi pole seal midagi head. Bilirubiin 20, alt 200 midagi, ast 490, ggt 40 korda tavalisest kõrgem. Leeliseline just langes. See oli 1580, nüüd on 690. No see on lihtsalt kohutav!!! Selle tulemusena ütles Žukova lihtsalt, et teie peamine probleem ei ole teie pea, vaid teie maks ja see sureb. Töötavast koest on alles väike tükk, kui see lakkab töötamast, on tegemist maksakoomaga. Kõik muu on väga halvas seisukorras. Ta oli üllatunud, et tulin tema juurde omal jalal, ja oli üllatunud, et mu üldine seisund oli suhteliselt normaalne. Lisatud Bicyclol maksa taastamiseks. Põhiravist määrati Gerueptin, optimaalne on lisada Perrietta, hormoonravist Zoladex või Defereline ja Exememtan. Praegu on see ainus viis, kuidas ma loodan Issandale Jumalale, et see toimib. Ja laulu selliste näitajate korral ei vii nad mind oma pead ravima. Kokkuvõttes on see maksale väga ohtlik. Ta ütleb, et ärge raisake rohkem aega arstide juurde minekule. See raisatakse energiat ja ressursse. Vahetage piletid ja minge koju. Muidugi olime õega šokeeritud ja see on pehmelt öeldes!!! Me ei saanud kuuldu põhjal terve õhtu mõistusele!!! Leppisime kiirituskirurgi vastuvõtule kolmapäevaks ja läksime täna vastumeelselt. Ta osutus selgeks meheks, ilma tarbetute sõnade ja preambuliteta. Teil on näidustatud aju täielik kiiritamine, mille läbite Tjumenis. Selleks ei pea te Moskvasse minema. Kohtumise asemel kirjutan. Toimub 10 seanssi 30 Grey. Küsisime, kuidas on Žukova arvamus peast? Ta ütles, et ta määras teie maksale ravi, nii et laske edasi ja andke oma pea teistele spetsialistidele. See on kohalik protseduur, mis ei mõjuta kuidagi teie maksa. Panin kõik kirja ametlikele blankettidele, tembeldasime kontoris ja esimest korda veidi üle kuu aja hingasime lihtsalt heast uudisest välja!!! Nüüd tahame kuidagi oma piletid varasema kuupäeva vastu vahetada ja koju minna, aastavahetuseks valmistuda ja perega kodus olla. See on minu uudis.

Maks on hästi varustatud organ, mis puhastab süsteemse vereringesüsteemi verd. Sellepärast tuvastatakse siseorganite neoplasmide korral metastaasid kõige sagedamini maksas. Metastaaside ilmnemine teistes elundites näitab, et patsiendil on viimase neljanda staadiumi vähk. Nendel juhtudel on primaarne kahjustus enamasti üsna suur ja seda on raske kirurgiliselt ravida.

Metastaaside põhjused

Kõige sagedamini tekivad seedetrakti, bronhopulmonaarse süsteemi ja piimanäärmete kasvajad maksa metastaase. Harvem tuvastatakse naha, söögitoru ja kõhunäärme ning vaagnaelundite kasvajatega. Metastaasid sisenevad elundisse sageli portaalveeni kaudu, harvem lümfisüsteemi kaudu või levides naaberkudedest.

Esialgu ulatub vähirakk primaarse kasvaja poolt mõjutatud elundist kaugemale. Seejärel siseneb see vereringe- või lümfisüsteemi, kus see viiakse lümfi- ja verevooluga erinevatesse organitesse. Ühe organi anumas jääb metastaatiline rakk pikale, kinnitub seina külge ja hakkab kasvama oma parenhüümiks. Nii moodustuvad metastaasid.

Metastaaside sümptomid

Maksakahjustuste korral tekib valu paremas hüpohondriumis, iiveldus ja oksendamine, nõrkus ja palavik, üldine halb enesetunne ja muud mürgistusnähud. Patsiendi söögiisu väheneb ja võib esineda väljaheite häireid. Ilmuvad aneemia tunnused – kahvatu nahk, vererõhu langus. Patsient kaotab kaalu. Raske maksafunktsiooni häire korral ilmneb kõhuõõnde vedeliku kogunemine - astsiit.

Samuti ilmnevad primaarse kasvaja tunnused, mis sõltuvad selle asukohast. Näiteks soolestiku kasvajat iseloomustab kõhukinnisus, kopsude patoloogiat hingamisraskused ja hemoptüüs ning munasarjade kasvajate korral on menstruaaltsükkel häiritud.

Muutused tuvastatakse veres. Üldises vereanalüüsis ilmnevad aneemia tunnused - punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine. ESR suureneb. Biokeemias tõuseb maksaensüümide tase - AST, ALT, aluseline fosfataas, GGT, bilirubiin ja võib esineda vere hüübimishäireid. Kasvaja allika leidmiseks võib arst määrata kasvaja markerite testi. Maksa metastaase iseloomustab vähi embrüonaalse antigeeni alfa-fetoproteiini sisalduse suurenemine.

Diagnoosi aitavad selgitada kõhuõõne ultraheli, CT või magnetresonantstomograafia ja stsintigraafia. Kui maksas tuvastatakse metastaasid, tehakse esmase kasvaja otsing. Ebaselgetel juhtudel võib teha diagnostilist laparoskoopiat.

Ravi

Operatsioon on võimalik ainult siis, kui maksas leitakse üks või kaks metastaasi ja need asuvad veresoontest eemal. Siis saab teha maksa resektsiooni ja. Ülejäänud osas on võimalik ainult keemia- või kiiritusravi. Ravimite manustamine keemiaravi ajal toimub sageli lokaalselt, et vältida üldist toksilist toimet.

Ravim süstitakse kateetri kaudu portaalveeni ja viiakse metastaasi veresoonte kaudu. Aine mõjul tekib kasvaja nekroos ja see hävib. Samuti viiakse läbi kiiritusravi.

Sellist patsienti on võimatu täielikult ravida, see pikendab ainult eluiga. Mõne aja pärast võivad maksas taas tekkida metastaasid, mistõttu on vaja regulaarselt jälgida paranemist ultraheli või CT abil. Kui metastaasid avastatakse uuesti, jätkatakse ravikuuridega.

Prognoos

Maksa metastaaside tuvastamise prognoos on ebasoodne, kuna see viitab kasvaja kaugelearenenud staadiumile. See on halb märk, kui maks kaotab oluliselt oma funktsiooni ja enamikku sellest mõjutavad metastaasid. Samuti peetakse ebasoodsaks primaarse kasvaja suurt suurust ja selle kasvu ümbritsevatesse kudedesse. Aktiivne ravi võib pikendada patsiendi eluiga viie kuni kuue aastani, samas kui ilma ravita ei ela patsiendid üle ühe aasta.

Maksa metastaasidel on enne surma preagonaalsed sümptomid. Vähimürgitus põhjustab isukaotust ja märkimisväärset kehakaalu langust. Tekib üldine nõrkus. Need sümptomid arenevad kasvaja arenedes järk-järgult.

Kuid kui surm läheneb, hakkab patsient täielikult keelduma toidust ja vedelikust. Teadvus läheb segadusse, patsient palub lähedastel või õde enda juurde jääda. On olemas arvamus, et isegi koomas olles suudab patsient kuulda lähedaste sõnu, kes võivad tema seisundit leevendada.

Haiguse arenguga tekib kardiopulmonaalne puudulikkus, mis väljendub hingelduses lamavas asendis, kopsudes vilistavat hingamist kuulates, hingamise sagedus ja sügavus väheneb, kuna hingamiskeskus on ajuturse mõjul alla surutud. . Kõik ainevahetusprotsessid aeglustuvad, hapnikuvajadus väheneb.

Hingamisel võite märgata suurte tühimike tekkimist hingetõmmete ja ebaühtlase hingamise vahel. Patsiendi seisundit saate leevendada, tõstes padja üles ja pöörates seda erinevatele külgedele. Ajus toimuvad protsessid aeglustuvad hapnikupuuduse tõttu. Kudede hapnikuga rikastamiseks on soovitatav kasutada hapnikupatja, mida saab teha isegi kodus.

Ainevahetushäirete, vitamiinide ja mikroelementide puuduse ning toitumise puudumise tõttu tekib naha kuivus. Patsiendile tuleb juua väikeste lonksudena või huuli niisutada. Enne surma saabumist muutub nahk kahvatuks ja ilmub külm higi. Kui hingamine lakkab ja aju verevarustus puudub, sureb patsient.

Enne surma läbivad patsiendid mitu etappi:

1. Predagoonia. Sel perioodil on närvisüsteemi pärssimine, patsiendid on uimased, apaatsed, nahk muutub kahvatuks ja sinaka varjundiga. Vererõhk langeb. Patsient on passiivne ja emotsionaalne. Selles etapis võimaldab kaasaegne meditsiin patsiente pikka aega toetada.
2. Agoonia. See on surmaeelne faas. Esialgu tekib tasakaalustamatus kõigi organite ja süsteemide töös kudede erineva verevarustuse ja nende ainevahetuse häirimise tõttu. Hapnikupuudus põhjustab peamiste organite talitlushäireid, tahtmatut urineerimist ja roojamist. See etapp võib kesta mitu tundi. Patsiendid surevad hingamis- ja südameseiskumise tõttu.
3. Kliiniline surm. See etapp eelneb bioloogilisele surmale. Selles etapis toimuvad kehas endiselt loid elutähtsad protsessid. Südametegevus puudub, hingamist ei tuvastata. Teise haiguse (näiteks müokardiinfarkt, raske trauma) esinemisel peetakse seda etappi pöörduvaks ja elustamismeetmed viiakse läbi poole tunni jooksul. Vähi viimases staadiumis patsiente ei elustata.
4. Bioloogiline surm. Ainevahetusprotsessid kehas peatuvad täielikult, alustades ajust ja seejärel kõigis elundites ja kudedes. Selles etapis on inimese elu võimatu tagasi tuua.

Vähi lõppstaadiumis patsiendid tunnetavad surma lähedust ja on teadlikud selle lähenemisest. Surmale lähemal on patsiendid poolteadvuses, uimases seisundis ja psühholoogiliselt surmaks ette valmistatud. Tekib eraldumine välismaailmast ja võivad tekkida psüühikahäired.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks on soovitatav pöörduda psühholoogi poole ja järgida tema nõuandeid. Lähedased inimesed peavad veetma rohkem aega sureva patsiendiga, lugema valjult raamatuid, kuulama lõõgastavat muusikat, rohkem rääkima ja meenutama elu positiivseid hetki. Valu leevendamiseks määratakse narkootilisi ravimeid, mille määrab onkoloog või kliiniku arst.

13.03.2011, 23:55

Minu emal (69 a) tehti 5 aastat tagasi operatsioon pärasoole pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks.
Vaatlustel alates 2009. aastast hakkasid ultraheliandmed näitama muutuste esinemist maksas, läbivaatavad arstid tuvastasid need tsüstina (kliiniline pilt puudus, tervislik seisund oli normaalne). Selle aasta jaanuaris avastati pahaloomuline kasvaja pärasoole alumises osas.
Selle eemaldamise operatsiooni käigus tuvastati metastaasidena muutused maksas, suurimad 5,4 cm ja 2,2 cm labade piiril ning 1,9 cm 4. sagaras. Veelgi enam, suurim 5,4 tuvastati mitme naaberettevõtte ühinemise tulemusena ühineva fookusena. Ja ka opereeriva arsti sõnul täheldatakse mitmeid väikseid kahjustusi.
Arvestades kasvajate suurust ja asukohta, otsustati neid mitte mingil juhul eemaldada.
Pakuti välja süsteemne kemoteraapia 5-fluorouratsiili ja leukovoriiniga intravenoosselt.
Küsimused:
1. Kas sellistes olukordades on kuskil kirurgilise ravi praktika? (Ma saan aru, et vastus on pigem eitav, aga siiski... Järsku...)
2. Millised tõhusamad keemiaravi režiimid on tänapäeval olemas? Kus nende kasutamist praktiseeritakse?
3. Kuhu ja kelle poole soovitaksite Moskvas pöörduda sarnase olukorraga (mu ema ei ela Moskvas, talle tehti seal operatsioon), et välja töötada raviskeem ja see läbi viia?

Vabandan, kui küsimused pole päris õiged, aga ma ei tea, kuidas teisiti küsida.

15.03.2011, 22:31

1. Teie kirjeldatud olukorras on kirurgiline ravi (vähemalt ühes etapis) keeruline, kuid ma pole ühtegi pilti näinud ja patsiendi seisund on teadmata, kas ta võib operatsioonile minna.
2. Keemiaravi skeemi tuleb arutada keemiaterapeudiga, arutada võimalust lisada raviskeemi irinotekaani või oksaliplatiini (eloksatiini). Arutage sihtravi määramise võimalust. Skeemi määranud keemiaterapeut nägi patsienti ja kõiki analüüse, oleme sellest ilma jäetud.
3. Vajadus pöörduda eriasutusse (näiteks kvoodi alusel) sõltub patsiendi seisundist ja sellest, kas ta talub ravi. Piirkonnast on võimalik saada kvooti piirkondlikuks keemiaraviks, kemoemboliseerimiseks, metastaaside eemaldamiseks, kuid ainult tingimusel, et patsient talub seda ravi.

16.03.2011, 12:13

Aitäh vastuse eest!
Nüüd on käes väljavõte haigusloost ja MRT (seal on pildid, järeldus ja elektrooniline koopia), saan saata või kuhugi postitada (ei tea, kuidas siin tehakse). Või võin tulla nende dokumentidega Moskvasse, kus iganes sa ütled. Kui vajate lisateavet, proovin seda hankida.
Minu emale süstiti esimeses keemiaravikuuris väljalaskeandmete järgi oksoliplatiini üheks päevaks ja viieks päevaks fluorouratsiili koos leukovoriiniga, kuigi varem olid nad rääkinud ainult fluorouratsiilist. nii et siin olen teid mõnevõrra eksitanud.
Ema seisund on hetkel normaalne. Haiglast välja kirjutatud. Liigub iseseisvalt. Aga see pole muidugi minu professionaalne hinnang.
Kvootide küsimus ei ole põhimõtteline, kui on väljavaateid, võite otsida muid võimalusi ravi rahastamiseks.

16.03.2011, 17:11

Nüüd on käes haigusloo väljavõte ja MRT (seal on pildid, järeldus ja elektrooniline koopia), saan saata või kuhugi postitada (ei tea, kuidas siin tehakse).

Saate postitada väljavõtte skaneeringu ja viimaste testide tulemused. kuidas pilte postitada, loe sellest teemast [Lingid näevad ainult registreerunud ja aktiveeritud kasutajad]

17.03.2011, 14:42

Postitasin selle, mis mul praegu käes on.

MRI elektroonilisel kujul: [Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad]
MRI kirjeldus: MRT_1.JPG ([Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke])
väljavõte leht 1: väljavõte 1_1.jpg ([Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] pg.html)
väljavõte leht 2: väljavõte 2_2.jpg ([Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] pg.html)

18.03.2011, 00:37

Maksakahjustuse ulatus on suur, kirurgiline ravi on vaevalt võimalik.
Väga madal vere valk, kas pärast 03.02.11 tehti korduvaid analüüse? Soovitaksin jätkata keemiaravi järeluuringuga peale 2. kuuri. Arutage oma kemoterapeudiga keemiaravile sihipäraste ravimite lisamise (bevatsizumab, tsetuksimab pärast KRAS-i mutatsioonide olemasolu testimist) soovitavust.

18.03.2011, 22:33

Arutage oma kemoterapeudiga keemiaravile sihipäraste ravimite lisamise (bevatsizumab, tsetuksimab pärast KRAS-i mutatsioonide olemasolu testimist) soovitavust.

Aitäh!
Esiteks püüan välja mõelda, mis on KRAS, bevatsizumab ja tsetuksimab. Ja milleks need on (oleksin tänulik, kui selgitaksite või annaksite lingi pädevale allikale).
Ja on veel üks nüanss, keemiaravi ei tee mitte keemiaterapeut, vaid operatsiooni teinud kirurg Nii see juhtus... Lihtsalt elukohas on keemiaravi raske, tehakse, mis jumal tahab. nende jaoks (või on neil lihtsalt oma nägemus sellest või teisest programmist). Peame tegema keemiaravi seal, kus opereeriti, regionaalkirurgias, selline nüanss... :-(

18.03.2011, 23:02

Aitäh!
Esiteks püüan välja mõelda, mis on KRAS, bevatsizumab ja tsetuksimab. :-(
See ei ole teie, kes peaks seda välja mõtlema, vaid proovige konsulteerida patsiendiga kemoterapeudiga;
Pole ühtegi artiklit, mille pärast selle lugemist saaksite kohe kõigest aru (või vähemalt ma ei kohanud) ja peate väga pikka aega tegelema spetsiaalsete allikatega.

Lihtsalt HT-ga on elukohas raske, nad teevad, mis jumal tahab (või on neil lihtsalt oma nägemus sellest või teisest programmist)
Määratud keemiaravi režiim on üsna adekvaatne, kuid sihtravimeid piirkondades praktiliselt pole, võib-olla see seletab, miks arstid neid ei pakkunud. Lisaks ei ole need ravimid imerohi, nad pikendavad vaid pisut eeldatavat eluiga ja suurendavad veidi kasvaja positiivsete reaktsioonide sagedust keemiaravile.
Keemiaravi tuleb teha seal, kus opereeriti, regionaalkirurgias, selline nüanss
Pole tähtis, kus keemiaravi manustatakse, on oluline, et teie ema jälgiks piisav onkoloog.

19.03.2011, 17:37

Väga madal vere valk, kas pärast 03.02.11 tehti korduvaid analüüse?

Ilmselt mitte, muidu oleksid tulemused väljavõttesse lisatud. Kuigi ma igaks juhuks täpsustan.

19.03.2011, 17:48

Pole tähtis, kus keemiaravi manustatakse, on oluline, et teie ema jälgiks piisav onkoloog.

See, mida sa ütled, on õige, selles pole kahtlust. Kuid peate tunnistama, et arstidele ei meeldi see, kui patsiendid pakuvad neile ravivõimalusi. Reeglina kasutatakse antud spetsialisti jaoks testitud ja tuttavaid skeeme. Seega selgub, et kui nad ei kasuta näiteks tsetuksimabi, siis tõenäoliselt ei hakka nad seda meie palvel kasutama.
Aga muidugi tuleb proovida.

Muide, kui keeruline on KRAS-i mutatsiooni test? Seda tehakse ainult Moskvas või suure tõenäosusega saavad nad seda ka piirkondlikus onkoloogiaosakonnas. Lihtsalt väljakirjutamisel öeldi, et saadavad kasvajaproovi Moskvasse mingisuguseks analüüsiks, äkki räägitakse KRAS-ist?

19.03.2011, 18:13

Seega selgub, et kui nad ei kasuta näiteks tsetuksimabi, siis tõenäoliselt ei hakka nad seda meie palvel kasutama.

Asi ei ole arstide vastumeelsuses, kui selline võimalus oleks, määraks iga arst välja kõige optimaalsemad keemiaravi režiimid. Tõenäoliselt on tõsiasi, et tsetuksimab on üsna kallis ravim ja seda piirkondadesse praktiliselt ei tarnita (niipalju kui ma võin otsustada vestluste põhjal onkoloogide sõpradega).

Muide, kui keeruline on KRAS-i mutatsiooni test? Seda tehakse ainult Moskvas või suure tõenäosusega saavad nad seda ka piirkondlikus onkoloogiaosakonnas.

Lihtsalt väljakirjutamisel öeldi, et saadavad kasvajaproovi Moskvasse mingisuguseks analüüsiks, äkki räägitakse KRAS-ist?
Seda tuleks oma arstiga kontrollida.

19.03.2011, 23:52

Asi ei ole arstide vastumeelsuses, kui selline võimalus oleks, määraks iga arst välja kõige optimaalsemad keemiaravi režiimid.

Nii et ma ei räägi soovist, ma räägin lihtsalt sellest: kuna ravim ei ole piirkondades saadaval, pole kohalikel arstidel selle kasutamise praktikat. Noh, võõra tehnika kasutamine hõlmab teatud raskusi ja riske, tõenäoliselt pole see selliste ravimitega nii lihtne.

Raske öelda, Moskvas tehakse seda tasuta.

Noh, nad ei küsinud selle eest raha.

20.03.2011, 08:54

20.03.2011, 09:51

Siin on veel üks küsimus. Kas maksa tugevdamiseks on mõtet mingit teraapiat läbi viia? Kuidas see HT-ga kombineeritakse?
Kui maksas pole muutusi, pole täiendavat ravi vaja.

23.03.2011, 21:37

Kui maksas pole muutusi, pole täiendavat ravi vaja.

Teraapia all pidasin silmas midagi Esliver Forte taolist, sellist plaani. Sattusin just Internetis sarnasel teemal teadustööle ja sealt lugesin, et paralleelselt keemiaraviga viidi läbi maksa toetavate ravimite kuur.
Ilmselt ei saanud ma millestki õigesti aru.

29.05.2011, 22:56

Tere päevast
Minu emal on maksas MTS jämesoolevähk (olukord on täpsemalt kirjeldatud siin [Lingid näevad ainult registreerunud ja aktiveeritud kasutajad]).
Keemiaravi manustatakse kord kuus (oksilapplatiin + 5-fluorouratsiil + leukovoriin). Kolmanda kuuri ajal tekkis valu vasakus käes (süstid tehti paremasse). Ema tundis, et valu intensiivistus ravimi manustamisel. Kursuse lõpust on möödas mitu päeva, kuid valu ei kao. Raviarst ei näidanud üles mingit huvi, ütles vaid, et kindlasti pole see keemiaravist.
Küsimused: kas see võib olla tõend metastaatilise protsessi arengust?

30.05.2011, 09:14

Küsimused: kas see võib olla tõend metastaatilise protsessi arengust?
Milliseid täiendavaid uuringuid on täpsema diagnoosi jaoks mõistlik teha?
Kahjuks ei saa teie küsimustele vastata ilma isikliku kontrollita.
Edaspidi kirjutage oma teemasse.

30.05.2011, 19:42

31.05.2011, 16:51

Vähemalt peaks neuroloog teid läbi vaatama.

Üritan veenda oma ema selle probleemiga arstide juurde minema. Me elame üksteisest 1000 km kaugusel... Seega tuleb tegutseda ainult veenmise teel. (jah, need on laulusõnad)

Nagu selgus, tekkis valu kohe pärast operatsiooni ning viimase keemiaravi ajal see süvenes.

17.08.2011, 11:20

Tere päevast!
Peaaegu kolm kuud on möödas ja olukord ei arene meie kasuks.

Ema pöördus onkoloogiakeskuse neuroloogi poole. Nad tegid lülisamba kaelaosast röntgeni. Avastati tõsine kumerus. Nad kirjutasid välja mõned ravimid, kandsid kaelarihma. Umbes kaks kuud ravimite võtmist ei andnud see ajutiselt paremaks, kuid üldiselt see ei läinud.
Eelmisel nädalal tehti mulle lülisamba MRT - diagnoos metastaasidest lülisamba kaelaosas. Nad tegid veel ühe siseorganite MRT-d – diagnoosiks olid mitmed metastaasid kopsudes, kuid maksa metastaase nad ei näinud. Kuigi kuus kuud tagasi diagnoositi mitu metastaasi maksas.
Raviarst ütles, et "nad pissisid ennast."
Üldiselt ei ole ekspertide sõnul kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi näidustatud. Jäänud on vaid keemia, kuid skeemi pole veel kindlaks määratud.
Küsimused:
1. Kas on mingeid diagnostilisi meetodeid, mis võivad anda üheselt mõistetavama tulemuse?

3. Kuidas saab leevendada metastaasidega kaasnevat seisundit selgroos? Käevalu vähendamiseks?

Oleksin tänulik teie vastuste eest.

17.08.2011, 11:29

Kallid eksperdid, veel üks küsimus, võib-olla mitte väga õige.
Pärast operatsiooni saadeti osa kasvajast Moskvasse ja Kaasani (kirurgi sõnul) uuringutele, et hinnata tundlikkust mõne ravimi suhtes. Tundub, et nad said isegi positiivse vastuse, kuid nüüd ütleb raviarst, et nad ei saa ikkagi sellist ravimit anda. Ja mis kõige tähtsam, ma ei suutnud kindlaks teha, mis ravim see oli. Kas Verbion või Herbion... Aga millegi sarnase kohta infot ei leitud. Kas oskate öelda, mis uimastist me räägime?

17.08.2011, 16:03

Kui vajate abi valu leevendamisel, vastake üksikasjalikult ja täpselt järgmistele küsimustele:
1. Kõik uusimad uurimismeetodid (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriini üldanalüüs, ultraheli, rindkere röntgen, EKG).
2. Teadvus, füüsiline aktiivsus, kaasuvad haigused, allergilised reaktsioonid, vererõhk, pulss.
3. Kus see valutab, kuhu kiirgab? Valu olemus (rõhk, valu, põletustunne jne). Püsiv või mitte. Kas see läheb liikumisega hullemaks või mitte?
4. Mis sind peale valu (kõhukinnisus, õhupuudus jne) häirib?
5. Valuvaigisti nimetus, selle ühekordne annus, mitu protsenti ja kui kaua see valu vähendab?
6. Milliseid ravimeid ta üldiselt saab (nimetus, annus, toime)?

18.08.2011, 10:18

kuid nad ei näinud metastaase maksas.
Varem esitatud fotodel on tuvastatud maksa metastaasid.
Kas on mingeid diagnostilisi meetodeid, mis võivad anda üheselt mõistetavama tulemuse?
Mida sa silmas pead selge tulemuse all?
2. Milline keemiaravi režiim on praeguses olukorras kõige tõhusam?
Tavaliselt kasutatakse fluoropürimidiinide (5-fluorouratsiil, Xeloda) kombinatsiooni plaatinaravimitega (eloksatiin, oksaliplatiin) või irinotekaani rühmaga (Iriten, Campto).
Spetsiifilise keemiaravi režiimi määrab keemiaterapeut pärast silmast-silma konsultatsiooni.
Kas Verbion või Herbion...
Kui mõtlete KRAS-i mutatsiooni testimist, siis me räägime tsetuksimabi (Erbitux) või panitumumabi (Vectibix) määramisest. Need on suunatud ravimid, mida saab kasutada koos standardsete keemiaravi režiimidega.

18.08.2011, 12:31

Mida sa silmas pead selge tulemuse all?

See tähendab, et tulemused on, ütleme, subjektiivsed. MRT tulemusi kirjeldanud arst nägi metastaase kopsudes, kuid ei näinud neid maksas, mis tõenäoliselt sealt kuhugi ei kao. Seetõttu tekib küsimus: kui õigesti ta kopsude seisundi määras?
Kas on mingeid küsitlusmeetodeid, mis saavad vähem subjektiivse hinnangu (sõltuvad vähem sellest, kuidas inimene saadud andmeid tõlgendab).

18.08.2011, 12:35

Tavaliselt kasutatakse fluoropürimidiinide (5-fluorouratsiil, Xeloda) kombinatsiooni plaatinaravimitega (eloksatiin, oksaliplatiin) või irinotekaani rühmaga (Iriten, Campto).

Nüüd toodavad nad oksaliplatiiniga 5-fluorouratsiili. Tulemuste põhjal otsustades pole neil mingit mõju.

Kas sel juhul võime oodata Xeloda ja Irinotecani kasutamise mõju? Või kas 5-fluorouratsiili tundlikkus oksaliplatiiniga tähendab ka Xeloda ja Irinotecani suhtes tundlikkust?

18.08.2011, 22:35

See tähendab, et tulemused on, ütleme, subjektiivsed. MRI tulemusi kirjeldanud arst nägi metastaase kopsudes, kuid ei näinud neid maksas
Tavaliselt ei tehta kopsude MRI-d;
Teie poolt varem edastatud piltidel on maksa metastaasid, kui teil on kahtlusi muudes uuringutes, postitage pilte lisaks, on võimalik teha moodustiste punktsioon tsütoloogilise või histoloogilise uuringuga;
Nüüd toodavad nad oksaliplatiiniga 5-fluorouratsiili. Tulemuste põhjal otsustades pole neil mingit mõju
Mida sa mõtled, et neil pole tulemusi? Kui kahjustused on lakanud kasvamast, on see protsessi stabiliseerumine, näidustus keemiaravi jätkamiseks sama režiimi järgi. Kui esineb progresseerumine (olemasolevate kahjustuste suurenemine või uute ilmnemine), on mõttekas keemiaravi režiimi muuta, tavaliselt asendatakse oksaliplatiin Irinotekaaniga.

19.08.2011, 15:23

Mida sa mõtled, et neil pole tulemusi?

See tähendab, et kui kuus kuud tagasi ei diagnoositud metastaase kopsudes, siis nüüd on need seal tekkinud, hoolimata sellest, et keemiaravi tehakse.

Seekord ma kahjuks ei teadnud, et mu ema teeb MRT-d, mistõttu ta loomulikult tulemuste elektroonilist versiooni ei võtnud. Proovin uurida, kas seda on võimalik neilt praegu saada (kas nad jätavad selle alles).

19.08.2011, 21:21

See tähendab, et kui kuus kuud tagasi ei diagnoositud metastaase kopsudes, siis nüüd on need seal tekkinud, hoolimata sellest, et keemiaravi tehakse.

Kas dünaamika hindamiseks kasutati sama uuringut või tehti eelmisel korral ainult rindkere röntgen?

22.08.2011, 13:29

Nagu selgus, tegid nad tomograafiat, mitte MRI-d. Selle tulemuste põhjal diagnoositakse metastaasid kopsudes. Kuus kuud tagasi pärast operatsiooni tehti kõhuõõnde MRT (panin tulemused üles), siis tehti MRT, kuna tomograaf oli katki ja taheti teha tomograafiat. Mis puudutab kopsu, siis enne operatsiooni tehti ainult fluorogramm (nagu ma aru saan, siis seda nimetatakse röntgeniks).

Siin on lihtsalt olukord, seekord läks mu ema käevaluga, lülisamba MRT-ga avastati metastaasid selgroos ja ta saadeti siseorganite CT-sse. Arst, kes kirjeldas CT-skannimist, ei lugenud ilmselt kuue kuu tagust MRI tulemust ja kirjutab, et maks on muutumatu. Seejärel, kui raviarst (kirurg) talle tagasi helistab ja ütleb, et nii ei saa, korrigeerib ta diagnoosi mitme metastaasiga.
Ei ole selge, kuidas raviarst plaanib edusamme hinnata, kas teha veel CT või MRT või selle tulemuste põhjal...

22.08.2011, 14:24

Enne operatsiooni tehti ainult fluorogramm
Röntgenikiirgus ei pruugi kopsumetastaase tuvastada, seega ei näita nende tuvastamine CT-s progresseerumist. Sel juhul on mõttekas hinnata dünaamikat maksa metastaaside muutuste järgi, kuid selleks on soovitav kasutada sama uuringut, kuna väike suuruse muutus või uute väikeste koldete avastamine võib olla tingitud erinevast tundlikkusest. meetoditest.