Kuidas toimub ravi radioaktiivse joodiga? Radioaktiivset joodi on tuvastatud seitsmes Euroopa riigis.

Kõik teavad radioaktiivse jood-131 suurt ohtu, mis pärast Tšernobõli ja Fukushima-1 õnnetusi palju pahandust tekitas. Isegi minimaalsed selle radionukliidi doosid põhjustavad inimkehas mutatsioone ja rakusurma, kuid eriti mõjutab see kilpnääret. Selle lagunemise käigus tekkinud beeta- ja gammaosakesed koonduvad selle kudedesse, põhjustades tugevat kiiritust ja vähkkasvajate teket.

Radioaktiivne jood: mis see on?

Jood-131 on tavalise joodi radioaktiivne isotoop, mida nimetatakse radiojoodiks. Üsna pika poolestusaja (8,04 päeva) tõttu levib see kiiresti suurtele aladele, põhjustades pinnase ja taimestiku kiirgussaastet. I-131 radiojoodi eraldasid esmakordselt 1938. aastal Seaborg ja Livingood, kiiritades telluuri deuteroonide ja neutronite vooga. Seejärel avastas Abelson selle uraani ja toorium-232 aatomite lõhustumisproduktide hulgast.

Radiojoodi allikad

Radioaktiivset jood-131 looduses ei leidu ja see satub keskkonda tehisallikatest:

1. Tuumaelektrijaamad.
2. Farmakoloogiline tootmine.
3. Aatomirelvade katsetamine.

Iga elektri- või tööstusliku tuumareaktori tehnoloogiline tsükkel hõlmab uraani või plutooniumi aatomite lõhustumist, mille käigus koguneb käitistesse suur hulk joodi isotoope. Üle 90% kogu nukliidide perekonnast on joodi 132-135 lühiealised isotoobid, ülejäänud on radioaktiivne jood-131. Tuumaelektrijaama normaalse töö käigus on radionukliidide aastane eraldumine nukliidide lagunemist tagava filtreerimise tõttu väike ja ekspertide hinnangul 130-360 Gbq. Kui tuumareaktori tihend puruneb, satub suure lenduvuse ja liikuvusega radiojood koos teiste inertgaasidega kohe atmosfääri. Gaas-aerosoolheidetes sisaldub see enamasti erinevate orgaaniliste ainetena. Erinevalt anorgaanilistest joodiühenditest kujutavad radionukliidi jood-131 orgaanilised derivaadid inimestele suurimat ohtu, kuna need tungivad kergesti läbi rakuseinte lipiidmembraanide kehasse ja jaotuvad seejärel läbi vere kõikidesse organitesse ja kudedesse.

Suured õnnetused, millest sai jood-131 saasteallikas

Kokku on teada kaks suurõnnetust tuumaelektrijaamades, mis said suurte alade radioaktiivse joodi saastumise allikaks - Tšernobõli ja Fukushima-1. Tšernobõli katastroofi ajal paiskus koos plahvatusega keskkonda kogu tuumareaktorisse kogunenud jood-131, mis viis 30 kilomeetri raadiusega tsooni kiirgussaastumiseni. Tugevad tuuled ja vihmad kandsid kiirgust üle maailma, kuid eriti kannatasid Ukraina, Valgevene, Venemaa edelapiirkonnad, Soome, Saksamaa, Rootsi ja Suurbritannia territooriumid.

Jaapanis toimusid pärast tugevat maavärinat plahvatused Fukushima-1 tuumaelektrijaama esimeses, teises, kolmandas reaktoris ja neljandas energiaplokis. Jahutussüsteemi rike põhjustas mitmeid kiirguslekkeid, mille tulemusel suurenes tuumajaamast 30 km kaugusel merevees jood-131 isotoopide hulk 1250 korda.

Teine radiojoodi allikas on tuumarelvade katsetamine. Nii korraldati 20. sajandi 50-60ndatel USA-s Nevada osariigis tuumapommide ja mürskude plahvatusi. Teadlased märkasid, et plahvatuste tagajärjel tekkinud I-131 langes lähimatesse piirkondadesse välja ning poolglobaalsetes ja globaalsetes sadenedes see lühikese poolestusaja tõttu praktiliselt puudus. See tähendab, et rände ajal oli radionukliidil aega laguneda, enne kui see langes koos sademetega Maa pinnale.

Jood-131 bioloogiline mõju inimestele

Radiojood on suure migratsioonivõimega, tungib kergesti inimkehasse õhu, toidu ja veega, samuti naha, haavade ja põletuste kaudu. Samal ajal imendub see kiiresti verre: tunni pärast imendub 80-90% radionukliidist. Suurema osa sellest neelab kilpnääre, mis ei erista stabiilset joodi radioaktiivsetest isotoopidest ning väikseima osa neelavad lihased ja luud.

Päeva lõpuks registreeritakse kilpnäärmes kuni 30% kogu sissetulevast radionukliidist ja kogunemisprotsess sõltub otseselt elundi toimimisest. Kui täheldatakse kilpnäärme alatalitlust, imendub radiojood intensiivsemalt ja koguneb kilpnäärme kudedesse suuremas kontsentratsioonis kui näärmete funktsiooni vähenemise korral.

Põhimõtteliselt eritub jood-131 inimorganismist neerude kaudu 7 päeva jooksul, ainult väike osa sellest eemaldatakse koos higi ja karvadega. On teada, et see aurustub kopsude kaudu, kuid siiani pole teada, kui palju seda sel teel organismist eritub.

Joodi-131 mürgisus

Jood-131 on ohtliku β- ja γ-kiirguse allikas vahekorras 9:1, mis võib põhjustada nii kergeid kui ka raskeid kiiritusvigastusi. Pealegi peetakse kõige ohtlikumaks radionukliidiks seda, mis satub organismi koos vee ja toiduga. Kui radiojoodi neeldunud doos on 55 MBq/kg kehakaalu kohta, tekib akuutne kokkupuude kogu kehaga. Selle põhjuseks on beeta-kiirguse suur ala, mis põhjustab patoloogilisi protsesse kõigis elundites ja kudedes. Eriti tugevalt on kahjustatud kilpnääre, mis neelab intensiivselt jood-131 radioaktiivseid isotoope koos stabiilse joodiga.

Kilpnäärme patoloogia arengu probleem muutus aktuaalseks ka Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse ajal, kui elanikkond puutus kokku I-131-ga. Inimesed said suuri kiirgusdoose mitte ainult saastunud õhu sissehingamisel, vaid ka kõrge radiojoodisisaldusega värske lehmapiima tarbimisega. Probleemi ei lahendanud isegi võimude meetmed loodusliku piima müügilt kõrvaldamiseks, kuna ligikaudu kolmandik elanikkonnast jätkas oma lehmade piima joomist.

Oluline on teada!
Eriti tugev kilpnäärme kiiritamine toimub siis, kui piimatooted on saastunud radionukliidjood-131-ga.

Kiiritamise tulemusena väheneb kilpnäärme talitlus koos hilisema võimaliku hüpotüreoidismi tekkega. Sel juhul ei kahjustata mitte ainult kilpnäärme epiteel, kus sünteesitakse hormoone, vaid hävivad ka kilpnäärme närvirakud ja veresooned. Järsult väheneb vajalike hormoonide süntees, häiritakse kogu organismi endokriinset seisundit ja homöostaasi, mis võib olla kilpnäärmevähi arengu algus.

Radiojood on eriti ohtlik lastele, kuna nende kilpnääre on palju väiksem kui täiskasvanutel. Olenevalt lapse vanusest võib kaal olla vahemikus 1,7 g kuni 7 g, täiskasvanul aga umbes 20 grammi. Teine omadus on see, et sisesekretsiooninäärme kiirguskahjustused võivad jääda varjatuks pikka aega ja ilmneda ainult joobeseisundi, haiguse või puberteedi ajal.

Kõrge risk haigestuda kilpnäärmevähki esineb alla üheaastastel lastel, kes said suure kiirgusdoosi isotoobiga I-131. Veelgi enam, kasvajate kõrge agressiivsus on täpselt kindlaks tehtud - vähirakud tungivad 2-3 kuu jooksul ümbritsevatesse kudedesse ja veresoontesse, metastaaseeruvad kaela ja kopsude lümfisõlmedesse.

Oluline on teada!
Naistel ja lastel esineb kilpnäärme kasvajaid 2-2,5 korda sagedamini kui meestel. Nende arengu varjatud periood, sõltuvalt inimese saadud radiojoodi annusest, võib lastel ulatuda 25 aastani või kauemaks - keskmiselt umbes 10 aastat.

"Kasulik" jood-131

Mürgise struuma ja kilpnäärmevähi vastase ravimina hakati radiojoodi kasutama juba 1949. aastal. Kiiritusravi peetakse suhteliselt ohutuks ravimeetodiks, patsiente mõjutavad erinevad elundid ja koed, elukvaliteet halveneb ja selle kestus väheneb. Tänapäeval kasutatakse isotoopi I-131 täiendava vahendina nende haiguste ägenemiste vastu võitlemiseks pärast operatsiooni.

Sarnaselt stabiilsele joodiga koguneb ka radiojood ja säilitab seda pikka aega kilpnäärmerakud, mis kasutavad seda kilpnäärmehormoonide sünteesimiseks. Kuna kasvajad jätkavad hormoonide moodustamise funktsiooni täitmist, kogunevad nad jood-131 isotoope. Nende lagunemisel moodustuvad beetaosakesed vahemikus 1-2 mm, mis lokaalselt kiiritavad ja hävitavad kilpnäärmerakke, samas kui ümbritsevad terved koed praktiliselt ei puutu kiirgusega kokku.

I-131 on radioaktiivne jood või õigemini kunstlikult sünteesitud joodi isotoop. Selle poolväärtusaeg on 8 tundi, mille jooksul toodetakse kahte tüüpi kiirgust – beeta- ja gammakiirgust. Aine on täiesti värvitu ja maitsetu, sellel puudub aroom.

Millal on aine tervisele kasulik?

Meditsiinis kasutatakse seda järgmiste haiguste raviks:

• hüpertüreoidism - kilpnäärme suurenenud aktiivsusest põhjustatud haigus, mille korral selles moodustuvad väikesed nodulaarsed healoomulised moodustised;
• türeotoksikoos - hüpertüreoidismi tüsistus;
• difuusne toksiline struuma;
• kilpnäärmevähk– selle käigus tekivad näärme kehasse pahaloomulised kasvajad, tekib põletikuline protsess.

Isotoop tungib kilpnäärme aktiivsetesse rakkudesse, hävitades need – paljastuvad terved ja haiged rakud. Jood ei mõjuta ümbritsevaid kudesid.

Sel ajal on elundi funktsioon pärsitud.

Isotoop viiakse kehasse kapslisse suletud - või vedeliku kujul - kõik sõltub näärme seisundist, kas on vajalik ühekordne ravi või kuur.

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi plussid ja miinused

Ravi isotoobiga peetakse operatsioonist ohutumaks:

1. Patsienti ei ole vaja anesteesia alla panna;
2. Rehabilitatsiooniperiood puudub;
3. Kehal ei ilmne esteetilisi defekte - armid ja sõõrmed; Eriti väärtuslik on see, et kael pole moonutatud – naiste jaoks on selle välimus väga oluline.

Joodiannus viiakse kehasse kõige sagedamini üks kord ja isegi kui see põhjustab ebameeldivat sümptomit - kurgu sügelust ja turset, saab seda paiksete ravimitega hõlpsasti leevendada.

Saadud kiirgus ei levi patsiendi kehasse – see neelab ainuke kokkupuutuv organ.

Radioaktiivse joodi kogus sõltub haigusest.

Kilpnäärmevähi korral kujutab korduv operatsioon ohtu patsiendi elule ning ravi radioaktiivse joodiga on parim vahend retsidiivi peatamiseks.

Miinused ja vastunäidustused

Selle tehnika puudused on mõned ravi tagajärjed:

• Ravi vastunäidustused on raseduse ja imetamise tingimused;
• Isotoobi kuhjumine ei toimu mitte ainult näärme enda kudedes - mis on loomulik, vaid ka munasarjades, seega on vaja end hoolikalt kaitsta 6 kuud pärast ravitoimet. Lisaks võib häirida loote õigeks kujunemiseks vajalike hormoonide tootmise funktsioon, mistõttu arstid hoiatavad, et parem on lastesaamisplaanid 1,5-2 aasta võrra edasi lükata;
• Ravi üks peamisi puudusi on isotoobi imendumine piimanäärmetesse, naistel lisanditesse ja meestel eesnäärmesse. Isegi väikestes annustes koguneb jood nendesse organitesse;
• Kilpnäärmevähi ja hüpertüreoidismi radioaktiivse joodiga ravimise üheks tagajärjeks on hüpotüreoidism – seda kunstlikult tekitatud haigust on palju raskem ravida kui kilpnäärme talitlushäire tagajärjel. Sel juhul võib osutuda vajalikuks pidev hormonaalne ravi;
• Radioaktiivse joodiga ravi tagajärjed võivad olla sülje- ja pisaranäärmete funktsiooni muutused - isotoop I-131 põhjustab nende ahenemist;
• Tüsistused võivad mõjutada ka nägemisorganeid – on oht endokriinse oftalmopaatia tekkeks;
• Võib tõusta kehakaal, ilmneda põhjuseta väsimus ja lihasvalu – fibromüalgia;
• Kroonilised haigused ägenevad: võivad tekkida püelonefriit, põiepõletik, gastriit, oksendamine ja maitsetundlikkuse muutused. Need tagajärjed on lühiajalised, haigused peatatakse kiiresti tavapäraste meetoditega.

Kilpnäärme joodiga ravimise meetodi vastased liialdavad suuresti selle meetodi negatiivseid tagajärgi.

Kui tekib tüsistus – hüpotüreoidism –, siis pead sa elu lõpuni võtma hormonaalseid ravimeid. Ravimata kilpnäärme ületalitluse korral tuleb terve elu tarvitada ka vastupidise toimega ravimeid ning samal ajal karta, et kilpnäärme sõlmed muutuvad pahaloomuliseks.

Kaal tõuseb – kui elad aktiivset eluviisi ja toitud ratsionaalselt, siis kaal palju ei tõuse, küll aga tõuseb elukvaliteet ja elu ise pikeneb.

Väsimus, väsimus – need sümptomid on omased kõikidele endokriinsetele häiretele ja neid ei saa otseselt seostada radioaktiivse joodi kasutamisega.

Pärast isotoobi kasutamist suureneb risk haigestuda peensoole- ja kilpnäärmevähki.

Kahjuks pole keegi kaitstud haiguse kordumise eest ning üksikutes organites esineva onkoloogilise protsessi võimalus – kui organismis oli juba ebatüüpilisi rakke – on suur ka radioaktiivset joodi kasutamata.

Kiirituse tõttu hävitatud kilpnääret ei saa taastada.

Pärast operatsiooni ei kasva ka eemaldatud kude tagasi.

On vaja märkida veel üks ravi tunnus, mida peetakse negatiivseks teguriks - 3 päeva pärast radioaktiivse joodi võtmist peavad patsiendid olema isoleeritud. Nad kujutavad endast ohtu teistele, eraldades beeta- ja gammakiirgust.

Rõivad ja asjad, mis olid toas ja patsiendi seljas, tuleb edaspidi voolava veega pesta või hävitada.

Protseduuri ettevalmistamine

1. Radioaktiivse joodi võtmiseks tuleks ette valmistuda – juba 10-14 päeva enne ravi alustamist.
2. Alustada tuleks toitumise muutmisest. Toidust eemaldatakse kõrge joodisisaldusega toiduained – rakud peavad kogema joodinälga. Kuid te ei tohiks soolast täielikult loobuda - lihtsalt vähendage kogust 8 g-ni päevas.
3. Kui kilpnääre puudub - eemaldati ja nüüd on haigus kordunud, siis võtavad joodi kogunemise üle kopsud ja lümfisõlmed - kontrollitakse nende tundlikkust - kuidas isotoop organismis imendub .
4. Kõigi ravimite, sealhulgas hormonaalsete ravimite kasutamine tuleb lõpetada - seda tuleb teha hiljemalt 4 päeva enne ravi algust.
5. Samuti ei tohi joodilahusega ravida haavu ja lõikehaavu, ei tohi olla soolakambris, ujuda meres ega hingata mereõhku. Kui elate rannikualal, on välismõjude isoleerimine vajalik mitte ainult pärast protseduuri, vaid ka 4 päeva enne seda.

Jood 131 on beeta-gamma emitter poolväärtusajaga 8,1 päeva. Gammakiirguse energia on 0,364 MeV, beetakiirguse energia on 0,070 MeV. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatavate ravimite koguaktiivsus jääb vahemikku 2–5 mikrokuuriat (300 mikrokuuriat on lubatud ainult maksa ja neerude skaneerimisel). Kui kilpnäärmesse siseneb 1 mikrokuur joodi, tekib annus 1,5-2 rad. Erinevate joodikoguste kasutamise sobivus diagnostilistel eesmärkidel määratakse kliiniliste näidustuste alusel (F. M. Lyass, 1966). Sõltumata sisenemisviisist koguneb jood organismis kiiresti, kuni 90% kontsentreerub kilpnäärmesse. Jood eritub uriini ja väljaheitega. Seda võib tuvastada ka süljes (kohe pärast manustamist). Kroonilise tarbimise maksimaalne lubatud kogus on 0,6 mikrokuurit; see väärtus on kliiniliste vaatlustega üsna hästi põhjendatud kui inimorganismile kõigi kriteeriumide järgi ohutu.

Piisavalt suurte koguste radioaktiivse joodi kasutamine raviotstarbel (kuni 100 mikrokuurit), Windskeli (Inglismaa) õnnetuse kogemus, andmed Marshalli saarte tuumaplahvatuse radioaktiivse sademe väljalangemise kohta võimaldavad hinnata isotoobi juhusliku sissevõtmise ohu astet paljudes annustes.

Vastavalt joodi selektiivse jaotumise olemusele varieeruvad kliinilised ilmingud sõltuvalt annusest mööduvatest muutustest kilpnäärme talitluses koos selle blastoomi metaplaasia suurenenud võimalusega pikemas perspektiivis kuni sügava varajase hävinguni. näärmekude, millega võivad kaasneda kiiritushaiguse üldised kliinilised ilmingud, sealhulgas vereloomehäired. Kiirguskiirguse suhteliselt kiire kujunemise tõttu tekivad peamised sümptomid reeglina suhteliselt varajastel perioodidel - esimese 1-2 kuu jooksul.

D. A. Ulitovsky (1962) ja N. I. Ulitovskaja (1964) sõnul toimub selektiivne kiiritamine ning kilpnäärme ja selle neuroretseptori aparaadi kahjustus ühekordse 1-3 mikrokuuriidi I131 sissevõtmisega, mis vastab kohalikule annusele 1000-3000 rad. . Integraalsed doosid kogu kehas on lähedased neile, mis tekivad kiiritamisel välistest gammaallikatest doosis 7-13 r; Nendel juhtudel ei ole mingeid märke selgetest üldistest reaktsioonidest.

Kiiritushaigusele tüüpiliste veremuutuste tõttu surmaga lõppevate kliiniliste ilmingute teket täheldatakse lühikese aja jooksul 300–500 mikrokuuriidi I131 manustamisel, mis loob kogukiirgusdoosi suurusjärgus 300–570 rad. . 20–50 joodi mikrokuuriidi koguaktiivsus põhjustab kliiniliste toimete vahepealset rühma. Tuleb meeles pidada, et määrava panuse doosisse annab jood-beetakiirgus, s.t doosi jaotus näärme mahus on teatud ebaühtlane ja tänu sellele säilivad üksikud folliikuli epiteeli kahjustamata alad. . Isotoopide I132 ja I134 kasutamisel, mis on võimsad gammakiirgurid, on bioloogiline efekt suurem tänu näärmekoe kiiritamise ühtlusele.

Joodi-131 lagunemise diagramm (lihtsustatud)

Jood-131 (jood-131, 131 I), nimetatud ka radiojood(hoolimata selle elemendi teiste radioaktiivsete isotoopide olemasolust) on keemilise elemendi joodi radioaktiivne nukliid aatomnumbriga 53 ja massinumbriga 131. Selle poolestusaeg on umbes 8 päeva. Leiti selle peamiseks rakenduseks meditsiinis ja farmaatsias. See on ka peamine uraani ja plutooniumi tuumade lõhustumisprodukt, mis kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja on oluliselt kaasa aidanud 1950. aastate tuumakatsetuste ja Tšernobõli avarii kahjulikele tervisemõjudele. Jood-131 on oluline uraani, plutooniumi ja kaudselt ka tooriumi lõhustumisprodukt, mis moodustab kuni 3% tuuma lõhustumisproduktidest.

Joodi-131 sisalduse normid

Ravi ja ennetamine

Rakendus meditsiinipraktikas

Joodi-131, nagu ka mõningaid joodi radioaktiivseid isotoope (125 I, 132 I), kasutatakse meditsiinis kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Vastavalt Venemaal vastu võetud kiirgusohutusstandarditele NRB-99/2009 on jood-131-ga ravitud patsiendi kliinikust väljakirjutamine lubatud, kui selle nukliidi koguaktiivsus patsiendi kehas väheneb 0,4 GBq-ni.

Vaata ka

Märkmed

Lingid

• Patsiendi brošüür radioaktiivse joodravi kohta Ameerika Kilpnäärmeliidult