Röntgenkiirgus ja tervis. Mis juhtub, kui läbite kaks korda fluorograafia?

Vanemal elanikkonnal pole küsimusi selle kohta, kui sageli saab fluorograafiat teha, kuna nende jaoks on see teave teada. Seletus sellele on väga lihtne: inimesed on teadlikud regulaarsest tervisekontrollist ja on neis korduvalt osalenud. Aga nooremal põlvkonnal sellist kogemust veel pole ja küsimusi tekib seoses fluorograafilise uuringu käigus saadud väikese kiirgusdoosiga. Vaatleme seda teemat üksikasjalikumalt.

Röntgenikiirguse mõjust inimesele

Diagnostiline meetod, mida nimetatakse fluorograafiaks (FLG), hõlmab röntgenikiirguse läbimist läbi inimkeha, mille tulemusena jäävad luustiku elundite ja luude kujutised valgustundlikule kilele. Röntgenikiirguse toime põhineb luude ja pehmete kudede erineval läbilaskvusel. Esimene kajastub pildil heledate aladena ja teine tumedate aladena.

Nüüd kasutatakse filmi- ja digitaalseid FLG-uuringuid. Kahest liigist on digitaalne kiirgus ohutum EED (efektiivne ekvivalentdoos) mõju astme poolest indikaatoriga, mis ei ületa 0,03-0,05 mSv, samas kui traditsioonilise puhul on see 0,5 mSv, mis võrdub poolega lubatud määrast. kokkupuude aastaks.

Kui mitu korda aastas saab fluorograafiat teha, sõltub mitmest inimese individuaalsest tegurist. Kui patsiendil on haigus, mille ravi dünaamikat jälgitakse FLG uuringute abil, siis tehakse uuringuid sagedamini, eelistatavalt digitaalsel kujul. Enamasti soovitatakse elanikkonnale ennetamiseks üks protseduur iga kahe aasta tagant.

Miks määratakse fluorograafiline uuring esimest korda ja uuesti?

Alates 18. eluaastast on elanikel soovitatav läbida arstlik läbivaatus ennetuslikel eesmärkidel, sealhulgas tuberkuloosi avastamiseks (vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 6. detsembri 2012. a korraldusele nr 1011 „Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korralduse kinnitamise kohta ennetava tervisekontrolli läbiviimise kord).

Varem nimetati 18. juuni 2001. aasta dokumenti nr 77-FZ "Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis" ekslikult Venemaa fluorograafia seaduseks.

See on juurdepääsetav diagnoositüüp, mis tuvastab tõhusalt mitte ainult kindlaksmääratud haiguse, vaid ka muud patoloogilised protsessid, näiteks:

Iga-aastase FLG näidustused on järgmised:

meditsiiniasutuste töötajate, sotsiaalteenistuste, sõjaväelaste ja ajateenijate jt tervisekontroll;
tuberkuloosi ja AIDSi kahtluse juhtumid;
asotsiaalsete isikute ja ümberasustatud isikute läbivaatus;
raseda, vastsündinu, väikelaste epidemioloogilise keskkonna kontrollimine rangete näidustuste järgi (tuberkuloosi fookus);
tööhõive.

Tuberkuloosi, bronhiidi ja kopsupõletiku raviks on ette nähtud korduv protseduur, et hinnata teraapia efektiivsust.

Absoluutsete vastunäidustuste ja muu kohta

Seda diagnostilist meetodit ei kasutata uurimiseks:

alla 15-aastased lapsed (välja arvatud elutähtsad olukorrad);
rasedad naised kuni 26 nädalat (välja arvatud meditsiinilised näidustused);
dekompenseeritud hingamispuudulikkusega patsiendid;
rasked patsiendid, keda ei saa püstises asendis hoida;

Lisaks on protseduuri suhtelisteks vastunäidustusteks hilisem rasedus ja imetamine.

Pärast FLG kiiritamist ei saa ema last piimaga toita;

Kohustuslik ennetav läbivaatus

2018. aastal on koostamisel uus Tervishoiuministeeriumi korraldus fluorograafia sageduse kohta (nr 124n), mis reguleerib arstliku läbivaatuse, sh FLG diagnostika, ajastust ja korda. Selles dokumendis töötatakse välja soovitused protseduuri asukoha kohta ning loetletakse kodanike ja töötavate elukutsete kategooriad, mille jaoks on kehtestatud fluorograafiliste uuringute pikendatud ajakava.

Selles korralduses määratakse kindlaks, mitu korda saab fluorograafiat teha, võttes arvesse saadud kiirgusdoosi tagajärgede tõenäosust. Kuid isegi tänapäeval on inimeste rühmi, kes peaksid soovitusena läbima FLG kord 6 kuu jooksul. See:

patsiendid, kellel on tuvastatud tuberkuloos, vähk ja kellel on olnud äge bronhopulmonaarne haigus;
krooniliste haigustega patsiendid: astma, bronhiit ja HIV-nakkus;
ohtlike tööstusharude töötajad.

Kui sageli saab rindkere fluorograafiat teha taastumisperioodil pärast haigust, sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi tervislikust seisundist. Nende näidustuste põhjal otsustab arst määrata FLG või mõne muu uurimismeetodi.

Eksami sooritamisest keeldumise võimalusest

Igas ettevõttes ja valitsusasutustes peavad töötajad ja töötajad läbima Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud arstliku läbivaatuse ettenähtud viisil sisemise korra alusel. Ettevõtte erinevate elukutsete töötajate fluorograafia ja muude tervisekontrollide läbiviimise näidistellimuse leiate Interneti-allikatest.

Kuid seadusandlik raamistik ei reguleeri sundfluorograafiat, välja arvatud juhul, kui patsient on haigusest ja ebasoodsatest epidemioloogilistest tingimustest tingitud töövõimetuse korral. FLG uuringust saate keelduda, kirjutades avalduse ja lastes selle allkirjastada kliiniku peaarstil.

Saate läbida õrna röntgendiagnostika, mis on samaväärne fluorograafilise protseduuriga, kuid väiksema kiiritusdoosi ja pikema toimeajaga.

Millised võivad olla sagedaste seansside tagajärjed?

Aastane EED on 1 mSv, mille mõju peetakse vastuvõetavaks ja see ei häiri organismi talitlust. Eeldatakse, et aasta pärast kaovad röntgenikiirguse tekitatud kahjustused. Seetõttu määravad arstid FLG uuringud, võttes arvesse kogu röntgendoosi.

Sellepärast tehakse fluorograafiat kord aastas teatud haiguste ja tungiva vajaduse puudumisel. Juba mainitud, et mõnel juhul tuleb neid protseduure rakendada korduvalt ja rohkem kui üks kord. Samal ajal peate teadma, et digitaaldiagnostika formaadis on röntgenkiirguse doosid kümme korda väiksemad kui filmfluorograafilise uuringuga.

Kas kaks korda järjest fluorograafiat teha on kahjulik, selgub röntgenikiirguse kogusest. Isegi traditsioonilise meetodi puhul mahub see lubatud näidustuste hulka, eeldusel, et jooksval aastal selliseid seansse ei toimu.

Röntgenikiirgus suurtes annustes avaldab inimesele kahjulikku mõju, mille tagajärjel on võimalikud muutused vere koostises, nahakahjustused, kasvajate teke ja viljatus. See ei ole täielik loetelu sellest, mis juhtub, kui teete sageli fluorograafiat. Kuid meditsiiniliste näidustuste korral, kui protseduuri risk on väiksem kui sellest keeldumise tagajärjed, teeb arst pilte, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit FLG ajal ja pärast seda.

Lühidalt laste ja rasedate läbivaatusest

Fluorograafiat lastele ei määrata. Kuni 16. eluaastani diagnoositakse bronhopulmonaarseid haigusi eranditult radiograafia abil ja tuberkuloosi testimiseks tehakse Mantouxi test. See on tingitud asjaolust, et röntgenikiirgus võib lapse kasvavale kehale korvamatut kahju tekitada. .

Ka last kandvale naisele on röntgenikiirguse saamine äärmiselt kahjulik, eriti lapse süsteemide ja organite aktiivse moodustumise perioodil ehk enne 26. rasedusnädalat. See võib põhjustada loote patoloogiate arengut.

Selliseks protseduuriks määramise juhud on rangelt piiratud. Kui FLG-d pole võimalik alternatiivse uurimismeetodiga asendada, kannavad rasedad seansi ajal kõhupiirkonna kohal pliikummist kaitsepõlle. .

Teeme kokkuvõtte hetkeprobleemidest

Enamiku Venemaa elanike jaoks viiakse uuringud läbi mitte rohkem kui üks kord aastas ning järgneval aastaperioodil on tulemus kehtiv ja seda saab esitada taotluse esitamise kohas, sealhulgas õppima ja tööle lubamisel. Kuid peate meeles pidama viimase FLG seansi kuupäeva.

Enamiku täiskasvanud elanikkonna jaoks tekib küsimus, kui sageli saab fluorograafiat teha, kuna uuring hõlmab teatud kiirgusdoosi. Seadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" nõuab, et kõik töötavad kodanikud läbiksid ennetuslikel eesmärkidel FLG, kuid mitte kõik ei soovi saada täieliku tervise juures kiiritamist.

Samal ajal on krooniliste kopsupatoloogiatega inimesed sunnitud haigust kontrolli all hoidma, kuid kardavad, et nad läbivad liiga sageli fluorograafiat. Seetõttu on vaja teada selle protseduuri mõningaid aspekte, selle vajalikkust ja mõju kehale.

Fluorograafia röntgenuuringuna

FLG läbimise ajal lastakse inimkehast läbi röntgenikiirgus koguses 0,05 millisiivertit. See on väike doos, mis jääb lubatud kiirguse piiridesse, mis võib aidata teie tervist säästa. Rindkere fluorograafilise uuringu abil diagnoosivad arstid:

raske nakkuslik kopsuhaigus (tuberkuloos);
kopsukoe põletik (kopsupõletik);
kopsuvähk;
kopsu pleura kihtide põletik (pleuriit);
südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad.

Tehtud piltide põhjal määrab arst ravi. Õigeaegne ravi alustamine päästab mõnikord inimese elu ja kui tuberkuloos on diagnoositud, siis võimaldab see patsienti isoleerides kaitsta teisi nakatumise eest.

Protseduuri eeliste hulka kuulub selle madal hind ja paljud piirkonnakliinikud teevad seda tasuta. Lisaks salvestatakse andmeid digitaalsele andmekandjale pikka aega, mis nõuab vähe aega. Uuring kestab kolm minutit ja indikaatorite dekodeerimine ei kesta rohkem kui 24 tundi. Mõnikord on väga oluline teada, kui kaua kulub tulemuse valmimiseks. Eelised hõlmavad ka valu puudumist, indikaatorite suurt täpsust ja patsiendi eelneva ettevalmistamise vajadust.

Terve inimese fluorograafia foto - kopsude joonistamine normi piires

Uurimise sagedus

Vene Föderatsiooni seaduste kohaselt peab töötav elanikkond läbima fluorograafia kord aastas. Eksami tulemuste põhjal väljastatakse tõend, mis on vajalik tööle asumisel, õppima asumisel, enne haiglaravi ja ajateenijatel. Kopsufluorograafia tulemused kehtivad 12 kuud. Seega, kui uuringu jaoks pole erilisi näidustusi, ei ole vaja protseduuri sageli läbida.

Tervele inimesele piisab kord aastas. Et vältida osa röntgenikiirte enneaegset vastuvõtmist, on oluline täpselt teada FLG aegumiskuupäeva. Teine küsimus, kui sageli saab fluorograafiat teha, tekib siis, kui inimene pöördub arsti poole halva enesetunde kaebustega või on puutunud kokku tuberkuloosihaigega. Sel juhul tehakse pilte sagedamini, mis aitab haigust tuvastada.

Eraldi on kodanike kategooria, kes peavad läbima fluorogrammi intensiivsemas ajutises režiimis. See on õigustatud ennetusmeede, kuna see rühm inimesi nakatub või omandab kopsuhaigusi tõenäolisemalt.

Need sisaldavad:

sünnitushaiglate meditsiinitöötajad. Vastsündinud lapsed ja rasedad naised vajavad tõhustatud kaitset;
tuberkuloosi nakatunud patsientidega töötavad arstid. Selle kategooria nakatumise oht on suurem;
kaevandusettevõtete töötajad. Selles tööstusharus esineb suur protsent kopsuvähki;
ohtlike tööstusharude (asbest, kummi) ja terasetööliste töötajad, kes on samuti sagedamini vastuvõtlikud kopsuvähile.

Nende inimeste puhul kehtivad erinevad reeglid selle kohta, mitu korda aastas võib fluorograafiat teha.

Millal pole uuringud lubatud?

FLG-d ei kasutata naiste diagnoosimiseks raseduse ajal. Miks see nii oluline on? Kuna röntgenikiirgus võib sündimata lapsel põhjustada patoloogiate arengut. Seda protseduuri ei soovitata imetamise ajal teha. Hädaolukorras peaks kiiritamise ja toitmise vahele jääma vähemalt 6 tundi. Sel perioodil tuleks piima välja pressida. Protseduuri ei tohi teha raskes seisundis patsientidele. Kui protsessi ei ole võimalik edasi lükata, on parem kasutada MRI-d.

Alla 14-aastased lapsed ei puutu kiirgusega kokku, kuna nad saavad intensiivsema ainevahetuse tõttu suurema kiirgusdoosi ainult absoluutsel näidustusel

Muud juhtumid:

fluorogrammi tehti rohkem kui 2 korda aastas. Röntgenikiirguse doos on soovitatav asendada magnetresonantstomograafiaga.
on hingamisteede kroonilised haigused. Bronhiaalastma ja hingamispuudulikkuse ägedal perioodil on vaja oodata remissiooniperioodi, kuna inimesel on raske hinge kinni hoida, mis raskendab uurimist oluliselt.

Iga-aastane röntgenkontroll ei ole ainult haiguste ennetamine endas. Juhtudel, kui inimene on läbinud protseduuri ja kopsupõletiku diagnoos leiab kinnitust, on võimalus kaitsta lähedasi, kui nad pole veel FLG-d läbinud.

Fluorograafia on tõhus röntgenograafia meetod, mille käigus pildistatakse röntgenikiirguse mõjul saadud pilte. Erineva tihedusega inimkeha koed edastavad sellist kiirgust erineval määral. Tänu sellele on pildil nähtavad tumedamad ja heledamad alad, mis sõltuvad kudede endi struktuurist. Aga kui sageli saab fluorograafiat teha? Sellele küsimusele vastamiseks peate seda teemat põhjalikult mõistma.

Digitaalseid pilte saab konstrueerida liitpikslite või ruumiliste sagedustena. Filtreerimisalgoritmid töötavad piksli- või ruumisagedustel, kuid on neil palju kiiremad. Piltide filtreerimise üheks huviks on selle ruumilise sageduse muutmine.

Kujutise silumine on kasulik mürarikaste piltide puhul või piirkondades, kus kiirgusdoosid on liiga väikesed, välistades kõrged sagedused, et võimaldada ainult madalate sageduste läbimist. Pikslite silumine kasutab silumiseks kas pikslite keskmist või mediaanset intensiivsust pikslit ümbritsevas antud suurusega tuumas.

Millistel juhtudel tehakse fluorogrammi?

Standardne fluorograafia protseduur on keha uurimine rindkere piirkonnas. Uuringute tulemuste põhjal diagnoositakse erinevate organite haigusi: kopsud, südamelihas, piimanäärmed. Fluorogramm võib näidata järgmisi probleeme:

kasvaja;
põletikulised protsessid (olulise levikuga);
vedelike/gaasidega täidetud õõnsused;
skleroos;
fibroos;
võõrad osad.

Regulaarsus

Iga inimene peab mõistma, mitu korda aastas saab fluorograafiat teha. Isegi kui teil pole sümptomeid ega muid infektsioone, on soovitatav läbida rindkere kontroll igal aastal. See protseduur on ka osa terviklikust terapeutilisest läbivaatusest, mis võimaldab tuvastada erinevate patoloogiate tekkeriski varases staadiumis.

Keskmine silumine kipub tasandama pikslite intensiivsuse erinevusi ja hägustab väikeste, täpselt määratletud suure kontrastsusega struktuuride piirjooni. Keskmise naabruskonna silumise eesmärk on vähendada halli taseme kõikumisi ja hoida servad puhtad. Tuuma suurusest väiksemad struktuurid kustutatakse. Seda tüüpi silumist saab kasutada siis, kui eelmine naabruskonna silumine on ebaefektiivne, et summutada mürast tingitud suuri halltoonide kõikumisi.

Serva täiustamiseks on kaks peamist meetodit: sagedusfiltreerimine ja ruumiline filtreerimine. Sagedusfiltreerimine võib madalaid sagedusi maha suruda, et võimaldada kõrgete sageduste läbimist. Hägune maski lahutamine. Ruumiline sagedustöötlus võimaldab kohandada radiograafiliste struktuuride sageduskarakteristikuid. Fosfoliluminestsentsplaatidel kasutatakse peamiselt mittelineaarset fuzzy maski tehnikat.

Igal aastal tuleb uurida järgmisi inimeste kategooriaid:

Määratud kontingendiga seotud kutsetegevusega ettevõtete ja organisatsioonide töötajad.
Kõik üle 40-aastased kodanikud. See vajadus tuleneb asjaolust, et sellel kategoorial on suur risk nakatuda tuberkuloosi või kopsu pahaloomuliste kasvajatega.
Inimesed, kellel on hingamisteede, seedetrakti ja suguelunditega seotud krooniline mittespetsiifiline haigus (diabeet, mao-/soolehaavandid).
Kodanikud, kellel on psüühikahäired, tolmu kopsuhaigused, hüperergilised reaktsioonid tuberkuliini manustamisel.
Isikud, kes kuritarvitavad alkoholi, tubakat ja narkootikume.
Kodanikud, kellele on määratud kortikosteroid-, kiiritus- või tsütostaatiline ravi.
Inimesed, kes kuuluvad sotsiaalsetesse rühmadesse, kellel on suur tõenäosus nakatuda tuberkuloosipõletikku.
Kodanikud, kes elavad sotsiaalruumides kodutute/pagulaste/implanteeritud inimeste abistamiseks.
Varem kvartsi/asbestitolmu tootmisega, kantserogeenide (nikkel, kroom jne) tootmisega tegelenud isikud.
Inimesed, kellel on mittetuberkuloosse päritoluga kopsude või pleura jääkmuutused.
Kodanikud, kellel on tihe ja pikaajaline kokkupuude rasedate ja vastsündinud lastega, samuti isikud, kes on ümbritsetud testitavate laste ja noorukitega.
Teismelistele ajateenistusse kutsumise korral lõigatakse välja fluorogramm, mis lisatakse sõjaväelise registreerimise ja värbamise büroole esitatavatele dokumentidele.
Isikud, kes elavad sotsiaalhostelites.
Haridusasutustes koolitust läbivad kodanikud (kesk- ja kõrgeim kategooria).

Sageli on vastus küsimusele "kui sageli tuleks fluorograafiat teha" "kaks korda aastas". See vajadus tekib järgmiste inimrühmade seas:

Hägusmaski meetodit väljendatakse võrrandiga. Fuzzy maski meetod viiakse läbi kahes etapis. Esimeses etapis saadakse puhas pilt, mille servad on täiustatud, lahutades algkujutisest mask, mis on algkujutisest saadud hägune pilt. Äärekujutise ruumilised sagedused sõltuvad maski hägususe astmest. Maski hägusus sõltub tuuma pikslite keskmistamisel hägustatud tuuma suurusest. Madalaid sagedusi võimendab suur mask ja kõrgeid sagedusi väike mask.

Võimendus võib olla numbriline ja sõltumatu või sõltuda signaali tasemest algse kujutise tuumas. Madalat võimendust kasutatakse madala röntgenkiirgusega ja kõrge röntgenkiirgusega piirkondade jaoks. kõrge sumbumine. See mittelineaarne töötlemine vähendab müra madala sumbumisega piirkondades ja suurendab kontrasti suure sumbumisega piirkondades. Üldiselt on madalsageduslikud struktuurid nõrgestatud ning madala kontrastsusega ja nurkstruktuuride tuvastamine on paranenud. Väike südamik kipub teritama lineaarsete struktuuride servi.

Ajateenistuse alusel teenistuses olevad sõjaväelased vanuse alusel.
Sünnitusmaja töötajad, kes veedavad palju aega lapseootel emade ja beebidega.
Isikud, kelle lähisugulased või töökaaslased on haiged.
Kodanikud, kes on varem põdenud tuberkuloosset põletikku koos jääkmuutustega kopsudes. See vajadus kestab esimesed 3 aastat pärast haiguse diagnoosimist.
Tuberkuloosist paranenud ja tuberkuloosidispanserist välja registreeritud inimesed.
Vanglast vabanenud isikud peavad laskma oma tervist kontrollida 2 aastat.
Kodanikud, kes on uurimise all eeluurimisvanglas ja süüdimõistetud, keda hoitakse kinnipidamiskohtades.
HIV-nakkusega inimesed.
Narkoloogi või psühhiaatri juures registreeritud patsiendid.

Lisaks plaanilisele ennetavale läbivaatusele on erakorraline fluorogramm näidustatud järgmistele inimrühmadele:

Suur tuum kipub rõhutama erinevate struktuuride intensiivsust kuni tuuma suuruseni. Hägususe selgesõnaline varjamine võib pildi madala ja kõrge intensiivsusega alade vahel järskudes üleminekutsoonides luua tumeda halo artefakti.

Mitme erineva suurusega maski võrdlemine annab eelise suurtele maskidele väikeste maskide ees. Suure maski filtreerimine sobib rindkere lineaarsete, sõlmede ja mikronodulaarsete kujutiste paremaks üheaegseks nägemiseks. Mõõdukas võimendus on kõige sobivam ja disainerid väljendavad seda tüüpi töötlust erinevalt, kasutades ähmast maski tuuma suuruse, sageduse ja sigma väärtuse osas.

Inimesed vanuses 15 kuni 40 aastat, kes on sattunud haiglaravile või külastavad raviasutusi jooksval aastal esimest korda.
Üle 15-aastased kodanikud, kes asuvad õppima/tööle.
Isikud, kes hoolitsevad oma laste eest lastehaiglates.
Kodanikud, kes tulevad teistest riikidest/piirkondadest ülikooli astuma või tööle.
Inimesed, kellel diagnoositakse HIV-nakkus esmakordselt.

Kui sageli tuleks fluorograafiat teha täiskasvanutele, kes ei kuulu kõrge riskiga rühmadesse ja määratud elanikkonna hulka? Sel juhul on fluorogrammide regulaarsus 1,5-2 aastat. Kui teil on olnud pikaajaline lähedane kokkupuude tuberkuloosi nakatunud inimestega, tuleks sellist röntgenuuringut teha iga kuue kuu tagant.

Kirjeldatud on hägusa maski kasutamise variatsioone: Abe jagas rindkere digiteeritud kujutise histogrammi kasutades rindkere kolmeks piirkonnaks: kopsud, retrokardiaalne piirkond ning selgroog ja diafragma. Seejärel rakendatakse igale alale automaatselt kohandatud hägususmask, mis parandab nende analüüsi. Sellel tehnoloogial on dünaamilise skaala tihendamisega sarnased efektid ja tulemused.

Dünaamiline skaala tihendamine. Dünaamiline skaala tihendamine eraldab kujutise valgelt ja mustalt alalt arvulise teabe. Joonisel 3 simuleerib redelifunktsioon suuri anatoomilisi struktuure, nagu süda, kopsud ja mediastiinum, mille koordinaadid on näidatud x-teljel.

Fluorogrammi ohutus

Paljud inimesed, kui neile esitatakse küsimus "mitu korda saate fluorograafiat teha", vastavad "kui soovite oma tervist kontrollida". Kuid selline protseduur võib inimkehale üsna tõsist kahju tekitada.

Silumisel summutatakse väikesed muutused signaalis. Selle tulemusena võimendub madala tihedusega tsoonide signaal ja kitseneb dünaamiline skaala, jättes nii väikesed signaali variatsioonid kui ka kontrasti erinevused. Rakendades funktsiooni 3a funktsioonile 3a, saame suure tihedusega piirkondade tihendamise, mis viib suure tihedusega piirkondade tiheduse vähenemiseni.

Lisaks kiiritamisele on seleen isolaator, millel on fotojuhtivuse omadus. Kiiritamisel on selle elektrijuhtivus võrdeline kiirituse intensiivsusega. Seda omadust kasutatakse kiirguse muundamiseks otse elektrisignaaliks. Kolm järjestikust sammu võimaldavad kujutist moodustada: esiteks laaditakse seleeni silinder, seejärel kiiritatakse ja lõpuks loetakse info väljavõtmiseks. Esimene samm on silindri ettevalmistamine. Sellel tühjenemisel on kõrge positiivne elektripotentsiaal samal ajal, kui alumiiniumist aluspinnale rakendatakse vastupidist polaarsust: tulemuseks on tugev elektriväli seleenis, mis seda laeb.

Kui röntgenuuringuid tehakse iga 12 kuu tagant, on radioaktiivse kiirguse annus suhteliselt väike ja sellised protseduurid ei mõjuta kuidagi teie keha. Seetõttu on fluorogrammid sageli näidustatud ainult äärmise vajaduse korral.

Nüüd teate, kui sageli saate kopsude fluorograafiat teha, et saaksite õigesti arvutada, kas röntgenkiirguse aastane kogus on ületatud.

Teine samm on tegelik kokkupuude kiiritamise kaudu. Seleenikihis neeldub X footonit, mis vabastab elektrone. Need vabad elektronid liiguvad elektrivälja mõjul seleenikihi pinnale, kus neutraliseerivad osa ladestunud positiivsest laengust. See vähendab kohalikku pinnalaengut suurema või väiksema intensiivsusega, mis on võrdeline kiirituse intensiivsusega. Seega tekib varjatud kujutis laengute kogumina seleeni pinnal.

Kolmandas etapis kiirendatakse silindri pöörlemist ning skaneeritakse elektrilaenguid ja muudetakse need digitaalseks signaaliks. Skaneerimine toimub ilma füüsilise kontaktita, kuid 36 elektromeetriga pinnast umbes 100 mikroni kaugusel. Saadud signaal võimendatakse, digiteeritakse ja edastatakse protsessorisse. Seleenikihti saab seejärel laadida järgmise kollektsiooni jaoks. Pilditöötlus toimub samadel põhimõtetel nagu pildistamisekraanidel.

Fluorograafia on universaalne vahend haiguste diagnoosimiseks kopsud ja süda. See on regulaarselt ette nähtud kodanikele, kes on jõudnud 18 aastat.

Peamist föderaalset reguleerivat dokumenti peetakse sageli ekslikult 2001. aasta seadus nr 77 "Tuberkuloosi leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis". Tegelikult ei mainita selle dokumendi tekstis fluorograafiat kui tuberkuloosi ennetamise ja diagnoosimise meetodit.

Silindri laadimiseks rakendatakse silindrit aeglaselt pöörates elektrilööki. Kui silindri pind on ühtlaselt täielikult koormatud, peatub pöörlev liikumine ja säritust saab teha. Pärast silindri paljastamist kiirendab see suurel kiirusel ja kondensaatorite näit saab seda teha. Seda tehakse 9 sekundiga. Andurid libisevad aeglaselt silindri teljega paralleelses suunas, luues pinna spiraalse tajumise, eraldusvõime on 0,2 mm ja signaal teisendatakse 8-bitise sügavusega. silindrilisel detektoril olevat kujutist korrigeeritakse maatrikstasandiks.

Mida nõuab seadus fluorograafia jaoks?

Venemaal aastast 2012 kehtiv seadus nr 1011n “Profülaktilise tervisekontrolli läbiviimise korra kinnitamise kohta”. See on mõeldud varjatud haiguste vormide võimalikult varaseks avastamiseks ja nõuab isikutelt arstlikku läbivaatust üle 18 aasta vanad perioodiliselt 1 kord 2 aasta jooksul.

Seleeni tuvastamise kõver on peaaegu paralleelne 100% ideaalse joonega: see eemaldatakse ideaalsest joonest, kuna 500 µm seleenikiht ei ole piisavalt paks, et neelata kõiki röntgenikiirte. Fosfoliluminestsentsplaadid on sellest ideaalsest kõverast veidi kaugemal, kuna neil on euroopiumi fluorestseeruva kihi paksusele omane müra. Filmiekraanide jõudlus on madalam kui fotostimuleeritud plaatidel endil, madalam kui seleeniretseptoritel. Lisaks on neil kahel viimati nimetatud retseptoritüübil peaaegu lineaarne reaktsioon laias kiiritusvahemikus, samas kui kileekraani aurudel on piiratud kiirituspiirkonnas märkimisväärne efektiivsus.

Millal kontrollida

Õigusaktis klassifitseeritakse kopsude fluorograafia kui kohustuslik sündmuse ajal arstlik läbivaatus. Diagnostikat ei ole vaja teha, kui on dokumentaalselt tõendatud, et patsiendile on tehtud fluorograafia viimase aasta jooksul.

Eriti hästi on analüüsitud retrodiafragmaatilist ja retrokardiaalset piirkonda, keili, ülemist mediastiinumit, ribisid ja pehmeid kudesid. Saadaval on ka muud piltide skannimise meetodid. Olenevalt uuritud piirkondadest on neil eeliseid ja puudusi. Rindkere puhul nõuab rinnakorv suurimat ruumilist eraldusvõimet.

Röntgenikiirguse võrrand ei ole digitaalne radioloogiasüsteem, vaid võib toetada fosfoluminestsentsplaate. Kaks süsteemi võimaldavad kiirguse intensiivsust kohandada radiograafilise piirkonnaga. Patsiendi kaudu edastatava röntgenkiire punkt- või lineaarne mõõtmine võimaldab reguleerida kiirguse intensiivsust ja ühtlustada kile mustamist.

Sama piirang kehtib ka jooksvate röntgeniandmete või rindkere kompuutertomograafia näidu korral.

Individuaalse vajaduse või epidemioloogilise olukorra tekkimisel võidakse standardeid üle vaadata. Uuring viiakse läbi kohustusliku ravikindlustuse raames ja on patsiendile tasuta.

Kiirituse kestus on rindkere röntgenpildi jaoks liiga pikk. Mõlemad süsteemid kasutavad elektroonikat, mis võrdsustab edastatava kiire intensiivsust, kuid mõlemad mõjutavad tavalist filmi ega tooda digitaalset pilti, kuid filmi printimise asemel saab kiiritada fosfoluminestsentsplaati. See parandab pildikvaliteeti ja loob kvaliteetse digitaalse pildi.

Digitaalses angiograafias kaua arendatud ja kasutatud digitaalne fluorograafia ei sobi rindkere radiograafiaks. Stsintillaator-fotodioodi massiiv tagab rindkere röntgenograafias ebapiisava pikslisuuruse, kuid selle tehnika potentsiaal on lamepaneelidetektoritega pildistamisel väga kõrge.

Hetkel on väljatöötamisel Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 124 n “Kodanike ennetava tervisekontrolli korra ja aja kinnitamise kohta tuberkuloosi avastamiseks”, reguleerib ja fluorograafilist kontrolli. Seadus võib jõustuda aastal 2018 ja asendab õigusakti 2001 nr 77

Kui sageli tuleks fluorograafiat teha: tabel

Tervishoiuministeeriumi korraldus kohustusliku fluorograafia kohta

Kooskõlas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2011. aasta korraldusega nr 302 n, peavad kõikide tasandite meditsiinitöötajad läbima fluorograafia enne tööle asumist ja seejärel perioodiliselt 1 kord aastas.

Röntgenfilmi skaneerimist saab teha mitmel viisil. Piirid on lähedal, kuid pilditöötluse ja kaugedastuse võimalused on väga huvitavad. Mikrodensitomeetriline skaneerimine kasutab suure intensiivsusega laserit ja fotokordisti toru, et mõõta täpselt filmi iga punkti optilist tihedust. See on väga huvitav protsess algselt analoogsete piltide digiteerimiseks ja sobib filmipõhiste piltide jaoks. Digikujutise töötlemise ja esialgsele mittedigitaalsele pildile “järelejõudmise” võimalused on väga suured. hinnata diagnostikavõimalusi ja digitaalse pilditöötluse võimalusi.

Sama nõue kehtib ka raviasutuste teenindava personali kohta.

Foto 1. Fluorograafia edukal läbimisel välja antud tunnistuse näidis.

Fluorograafiline uuring on kohustuslik lasteorganisatsioonide ja toitlustusasutuste ning sotsiaalteenuste profiiliga ettevõtete töötajatele.

Selline skaneerimine võib olla kaugedastuse lähtepunktiks, kui laser või skanner on modemiga arvutiga ühendatud. Professor Sharpaki välja töötatud süsteem on praegu hindamisel ja selle eraldusvõime ei ole praegu piisav rindkere röntgenpildi esmaseks diagnoosimiseks. Selle põhimõte eeldab aga paljutõotavat tulevikku. Selle süsteemi suur eelis on kiirgusega kokkupuute väga oluline vähenemine väiksema hajutatud kiirguse ja suurema pildi laiuskraadiga.

Rindkere röntgeni puhul jagatakse kiirgus 3-2 korda. Praegu saab seda meetodit näidata juba teadaoleva rindkere patoloogia jälgimisel. Digipilte saab taasesitada ja analüüsida ekraanil või filmil. Ekraanianalüüs võib panna filmid kaduma ja võimaldada nende asendamist elektrooniliste filmikaameratega, mis peavad olema lihtsalt kasutatavad, hõlpsasti kasutatavad ja piisava eraldusvõimega. Filmi ja kõrglahutusega ekraani renderdusskoorid on võrdsed Radiopedia filminäitudega või isegi kõrgemad.

Kas seadusega on võimalik käitumisest keelduda

Fluorograafiat ei saa teha sunniviisiliselt. Erandiks on ebasoodne epidemioloogiline olukord või töövõimetus(võimetus teha teadlikke iseseisvaid otsuseid).

Inimesed pöörduvad arstide poole alles pärast seda, kui haigus on ilmnenud nähtavate sümptomitega. Kopsu tsüstiga näitab haiguse väline ilming piisavat tähelepanuta jätmist, kui tagajärjed on juba pöördumatud. Fluorograafia on üks neid kaasaegse meditsiini vahendeid, mida ei pea tingimata määrama arst. Seetõttu peab iga inimene teadma, kui sageli saab fluorograafiat teha, et iseseisvalt jälgida muutusi kehas. Rindkere fluorograafiline pilt võib näidata haigust kujunemisjärgus, kui sellega on palju lihtsam võidelda.

Fluorograafia on protseduur, mille käigus röntgenikiirgus läbib inimese rindkere. Kuna siseorganid, luud ja kasvajad on erineva tihedusega, on röntgenikiirte kiirus erinev, mis võimaldab tulemuse salvestada omamoodi foto kujul. Fluorograafia näidu dešifreerimisega tegeleb radioloog, kes märgib kopsuröntgenpildile kõige kahtlasemad kohad ja tihendid. Pilt ei ole isegi tänapäevaste seadmete ja digitaalse pildi saamise võimaluse korral väga selge, seetõttu on vähimagi patoloogia kahtluse korral see aktis märgitud, misjärel patsient saadetakse kopsuarsti juurde.

See spetsialist määrab oma äranägemisel diagnoosi tegemiseks täiendavad protseduurid:

Röntgenikiirgus hajusate muutuste määramiseks;
kompuutertomograafia (multispiraal (edaspidi MSCT), kuid kasutatakse ka lineaartomograafiat);
Kopsude ultraheli;
Ventilatsioon difusioonivõime testina;
Pleura punktsioon.

Kopsude uurimine FLG ajal on seotud kiirgusega, mistõttu on selle protseduuri sagedusel teatud piirangud. Kiiritamist teostatakse väikestes doosides, mis on madalamad kui Maa taustkiirgus. Mõnel juhul on kudedel immuunsüsteemi nõrgestava negatiivse kiirguse “akumuleerimise” funktsioon ning võimalikud on ka muud ebameeldivad tagajärjed.

Kuna kopsude fluorograafial on ennetav eesmärk, piisab kord aastas läbivaatusest. Meditsiinivaldkonnas töötavate või raskete krooniliste haigustega inimeste puhul võib sagedust suurendada kord 6 kuuni.

Mõnel juhul tehakse funktsionaalne uuring sõltumata sellest, kui kaua oli eelmine uuring. Näiteks ajateenijatel või tööle kandideerimisel. Sellised juhtumid on vastuvõetavad, kuna need ei kahjusta tervist. Vajadusel võib terapeut ise soovitada radioloogi vastuvõtule sagedasemaid külastusi. Kuid isiklikel eesmärkidel, oma tervise jälgimiseks piisab, kui teha fluorograafiat ilma arsti retseptita umbes kord 12 kuu jooksul.

Erinevus fluorograafia ja muud tüüpi uuringu vahel

Fluorograafia ei nõua terapeudi või eriarsti saatekirja, kuna FLG protseduur on ennetav meede nii mõnegi teise haiguse õigeaegseks avastamiseks. Uurimismeetod põhineb röntgenikiirgusel, mistõttu ei pruugi fluorograafia ja radiograafia mõistete erinevus tavakodanikele liiga ilmne olla. Peamine kriteerium, mille järgi fluorograafia erineb röntgenikiirgusest ja muud tüüpi uuringutest, on pildi selgus.

Röntgenuuring, MSCT, röntgen-CT, lineaarne tomograafia, kopsude CT ja fluorograafia põhinevad ligikaudu samal röntgenkiirguse kasutamise põhimõttel, kuid nende analüüside abil tehtud fotod erinevad selle poolest, et need võivad näidata hajusaid muutusi. erineva selgusega. Kõigist rindkere haiguste tuvastamise meetoditest näitab fluorograafia kõige vähem selget pilti, mis raskendab lõpliku diagnoosi seadmist. Kuid pildil on piisavalt andmeid, et viidata täiendavatele uuringutele või kinnitada patoloogiate puudumist.

Kõige üksikasjalikuma ja põhjalikuma pildi saab MSCT-ga, kuna kiired läbivad samaaegselt erinevate nurkade all, mis võimaldab saada peaaegu kolmemõõtmelise pildi. Lisaks selgema röntgenpildi saamisele nii bronhidest kui ka kopsudest on sellel seadmel ravifunktsioon. Terapeutilistel eesmärkidel saab seda kasutada palju sagedamini kui fluorograafiat, kuigi kiirgus, mida inimene protseduuri ajal saab, on ligikaudu sama. Protseduuride arvu määrab otse raviarst, kes tunneb nii haiguslugu kui ka varasemaid näidustusi röntgenpildil või MSCT-l.

Uuringu eelised

Vaatamata sellele, et fluorograafia on teistest diagnostikaliikidest kehvem, on see üks kiiremaid ja odavamaid viise haiguste, sealhulgas kopsude difusioonivõime tuvastamiseks varases staadiumis. Protseduur ise kestab alla 1 minuti ja tulemusi saab juba järgmisel päeval. Kõige tavalisem FLG-pildil näidatud patoloogia on valge laik. Röntgenülesvõttel olevad laigud kopsudes võivad olla erineva kujuga olenevalt sellest, milline probleem ilmneb: alates lihtsast väikesest punktist kuni puuduva kopsukoe segmendi või lobani. Lisaks täppidele on märgata ka tihendusi, näiteks interlobar pleura tihendus või hajusad muutused teiste elundite sagarates.

Kopsude fluorograafiat saab võrrelda aju elektroentsefalograafiaga, kuna mõlemad meetodid ei anna täielikku pilti, kuid on odavamad. EEG muutused viitavad tsüsti esinemisele ajus, difuussed muutused kopsudes aga sarnasele hingamissüsteemi haigusele.

Iga-aastane radioloogi läbivaatus ei ole kohustuslik kohustuslik meditsiiniline protseduur, välja arvatud mõne asutuse töötajad. Kuid fluorograafia ei võta palju aega, nagu MSCT ja mõned teised. Fluorograafiat saab testida igas kliinikus, seega on oma tervisest hoolivatel inimestel soovitatav minna fluorograafiasse mitte ainult arsti ettekirjutusel, vaid ka teatud aja möödudes. Fluorograafia aitab probleemi õigeaegselt tuvastada, tuvastada tõsiseid hajusaid muutusi, mis tähendab, et on suurem võimalus edukaks taastumiseks.

Täiskasvanud patsientidel on fluorograafia vajadus teatud kiirgusdoosi olemasolu tõttu murettekitav. 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" näeb töötavatele kodanikele ette FLG läbimise vajaduse ohtlike nakkushaiguste ennetamiseks ja tõrjeks. Seetõttu peate selgelt aru saama, millal teha fluorograafiat vastavalt seadusele ja millal saate sellest keelduda.

Vene Föderatsiooni seadus fluorograafia vajaduse kohta

2001. aasta seadust nr 77 “Tuberkuloosi ennetamise kohta Vene Föderatsioonis” peetakse sageli ekslikult regulatiivseks dokumendiks. Tegelikult ei sisalda dokument teavet hingamisteede haiguste ennetamise eesmärgil fluorograafilise uuringu läbimise kohta.

Vene Föderatsioonis kehtib alates 2012. aastast veel üks normatiivakt numbri 1011N all "Arstliku läbivaatuse läbiviimise kord". Seadus on suunatud hingamisteede patoloogiate võimalikult varajasele diagnoosimisele ja näeb ette uuringud üle 18-aastastele isikutele, 1 rad (10 mSV) iga kahe aasta tagant.

Millal diagnoosida

Vene Föderatsiooni õigusaktid nõuavad ennetava arstliku läbivaatuse ajal kohustusliku diagnostilise meetmena fluorograafia läbimist. Patsiendid, kellel on dokumentaalsed tõendid uuringu lõpetamise kohta viimase 12 kuu jooksul, on uuringust vabastatud.

Fluorograafia ei pruugi olla vajalik, kui teil on värske rindkere röntgendiagnostika, CT või MRI teave.

Kõige ohutum diagnostiline meetod

Normatiivaktis toodud nõudeid võib muuta üksikult või äärmiselt ebasoodsa epidemioloogilise olukorra kujunemisel. Lisaks on fluorograafia kohustuslik ravikindlustusprotseduur.

Täna on väljatöötamisel veel üks normatiivakt, mis sätestab arstliku läbivaatuse korra ja aja tuberkuloosi õigeaegseks avastamiseks. Eeldatavasti hakkab seadus kehtima 2018. aastal ja asendab 2001. aasta dokumendi nr 77.

Fluorograafilise uuringu sagedus

Vene Föderatsiooni seaduste kohaselt peab töötav elanikkond läbima uuringu vähemalt kord aastas.

Tulemuste põhjal väljastatakse järeldus, mis on vajalik õppeasutusse ja ajateenistusse vastuvõtmisel, tööle asumisel ning statsionaarses osakonnas ravil.

meditsiinipersonal;
kaevandustöölised;
ohtliku tootmise töötajad.

Fluorograafia läbimist mitu korda aastas peetakse õigustatud ennetavaks meetmeks, kuna selles rühmas on kopsupatoloogiate tekkimise tõenäosus suur.

Kohustuslik läbivaatus vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2001. aasta korraldusele peavad meditsiiniasutuste töötajad, olenemata ametikohast, läbima fluorograafia enne tööle asumist ja seejärel igal aastal 1-2-kordse intervalliga (olenevalt ametikohast). ). Sama kehtib ka raviasutuse töötajate kohta.

Diagnostika on kohustuslik laste- ja sotsiaalasutuste ning ühiskondlike toitlustusorganisatsioonide töötajatele.

Fluorograafiast keeldumine

Patsienti ei saa sundida läbivaatusele minema. Soovi korral saate fluorograafiast keelduda, kirjutades vastava avalduse. Erandiks võib olla raske epidemioloogiline olukord või kui patsient tunnistatakse ebakompetentseks, s.t ta ei suuda iseseisvalt otsuseid langetada.

Kuidas seaduslikult läbivaatusest keelduda

Kui soovite fluorograafilisest uuringust keelduda, tuleb kirjutada raviasutuse peaarstile adresseeritud avaldus ja saada luba.

Soovi korral saab diagnostikat vabatahtlikult asendada digiradiograafiaga, mis vähendab kiirguskoormust. Seega hõlmab filmi fluorograafia kokkupuudet 0,3-0,5 mSV-ga seansi kohta ja digitaalne fluorograafia - kuni 0,05 mSV. Võrdluseks: Moskva looduslik foon on 0,02 mSV. Seetõttu on digitaalseadme abil diagnostika kahjutu.

Kuidas keelduda testist, kui tööandja sunnib sind selle sooritama? Ainult teatud inimrühmad peavad läbima uuringu. Tööandja võib tööle asudes nõuda ohutuse huvides radioloogi aruannet. Sel juhul õrnad diagnostikameetodid.

Tuberkuloos oli kunagi kohutav haigus, mida ei suudetud ravida isegi kahekümnenda sajandi esimesel poolel. Tänapäeval on haiguste tõrje võimalik fluorograafia abil, mille diagnostiline kasu on ilmselge. Diagnostikat soovitatakse teha kord aastas, kuid see pole tõsi.

Iga-aastane läbivaatus on ette nähtud ainult teatud inimrühmadele. Seetõttu uurige rutiinsele läbivaatusele minnes oma arstilt üksikasjalikult diagnostika olulisust, eriti teie puhul. Kuid te ei tohiks keelduda ettenähtud fluorograafiast. Spetsialist teab paremini, kas sel juhul on läbivaatus vajalik või mitte.