Kirurgiaosakonna riietusruumis töötamise reeglid. Epideemiavastase režiimi korraldamine riietus- ja raviruumides

Riietusruum on mis tahes kohustuslik komponent kirurgiline osakond. Pealegi peaks olema kaks riietuspunkti: puhtaks ja mädased sidemed.

Riietusruumid toodavad:

Kastmed,

torked,

Väikesed operatsioonid

Endoskoopilised uuringud,

Novokaiini blokaadid ja muud manipulatsioonid.

Riietusruumide sanitaarrežiim on ligikaudu sama, mis operatsiooniruumides on 5 tüüpi puhastusi:

1. Eelpuhastus tehakse enne tööpäeva algust.

2. Rutiinne puhastus toimub kogu päeva jooksul.

3. Puhastamine pärast iga toimingut või manipuleerimist.

4. Lõplik koristamine toimub päeva lõpus.

5. Üldpuhastus toimub kord 7 päeva jooksul.

Riietusruumi varustus:

Tualettlaud, millel patsiendid on riietatud, asub riietusruumi keskel;

Varjuta lamp

Steriilsete sidemete ja kirurgiliste instrumentidega laud

Laud riietumiseks kasutatavate preparaatidega;

Kapp antiseptikumide hoidmiseks;

Anesteesia masin;

Õe anestesioloogi laud;

Elektriline imemine;

Hapnik balloonides või tsentraliseeritud toiteallikas;

Kuivsoojuskapp instrumentide steriliseerimiseks (joon. 4.6);

Märgistatud riistad steriliseerimiseelseks töötlemiseks ja instrumentide desinfitseerimiseks;

Kätepesukraan;

- konteinerid kasutatud sidemete jaoks;

Bakteritsiidsed lambid õhu desinfitseerimiseks;

Laud sidemete valmistamiseks;

Kapp valmis sidemete hoidmiseks;

Stend tilkinfusiooni jaoks;

Steriilse sidemematerjaliga sidemed (joon. 4.7).

Patsientide ettevalmistamine operatsiooniks

Operatsioon nimetatakse mehaaniliseks toimeks kudedele ja organitele terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel.

Sellega seoses võivad toimingud olla:

1. Planeeritud(operatsioonieelne periood 1-2 päeva kuni mitu nädalat) - tehakse igal ajal, pärast igakülgset läbivaatust vastavalt plaanile.

2. Kiireloomuline(teostatakse esimestel päevadel) - ei saa edasi lükata, kuna haigus võib progresseeruda ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi (pahaloomulised kasvajad, kaasasündinud südamerikked).

3. Hädaolukord(teostatakse esimese 2 tunni jooksul) - ärge lubage viivitust, kuna see võib lõppeda surmaga ( perforeeritud haavand, kägistatud song, äge verejooks jne.).

Kirurgilises ravis on:

1. Operatsioonieelne periood.

2.Operatsioon.

3. Operatsioonijärgne periood.

Kõik need perioodid on võrdselt olulised ja on lüliks ühtses ravitegevuse ahelas, milles osalevad arstid, õed ja nooremmeditsiinitöötajad.

Meditsiinitöötajad valmistavad patsiendi operatsiooniks ette ja hoolitsevad tema eest pärast seda.

Protseduuriõde teeb patsiendile enne ja pärast operatsiooni manipulatsioone ja protseduure.

Õde anestesioloog töötab koos anestesioloogiga, et pakkuda valu leevendamist ja patsiendi hooldust operatsiooni ajal.

Operatsiooniõde abistab kirurgi operatsiooni ajal.

Preoperatiivne periood- see on aeg hetkest, mil patsiendil diagnoositakse ja näidustused operatsiooniks, kuni operatsioonini.

peamine ülesanne preoperatiivne periood - minimeerida kirurgiliste ja postoperatiivsete komplikatsioonide riski.

Preoperatiivse perioodi kestus on erinev ja sõltub haiguse olemusest, patsiendi seisundist ja muudest teguritest.

Preoperatiivne ettevalmistus - See on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada intra- ja postoperatiivseid tüsistusi.

Patsiendi ettevalmistamine selleks plaaniline operatsioon ei seisne mitte ainult ennetavate meetmete võtmises, vaid ka muutunud elundite aktiivsuse korrigeerimises nende suurendamiseks. funktsionaalsed reservid ja selle tulemusena väheneb operatsiooni risk.

Üldised sündmused tehakse kõigile patsientidele, olenemata operatsiooni ja haiguse iseloomust.

Erilised sündmused viiakse läbi sõltuvalt haiguse olemusest ja sekkumise tüübist.

Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks

Pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust (meditsiinilise läbivaatuse andmed, biokeemiliste vereanalüüside andmed, üldine analüüs veri ja uriin, veregrupp, Rh-faktor, fluorograafia, EKG, vajalikud diagnostilised testid) läbib ta:

Üldised sündmused

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus: - vestlus arsti ja patsiendi vahel enne operatsiooni (veenmaks operatsiooni vajalikkuses, saada tema kirjalik nõusolek, sisendada lootust operatsiooni edukale tulemusele); - noorem- ja õenduspersonali tähelepanelik, lahke, südamlik suhtumine patsiendisse.

Olulist rolli preoperatiivsel perioodil mängib võitlus unetuse ja valu vastu (kasutatakse unerohtu, rahusteid, valuvaigisteid, hüpnoosi).

Operatsiooni eelõhtul

1. Patsiendile määratakse dieet (võib-olla kerge õhtusöök või paast).

2. Õhtul tehakse talle puhastav klistiir.

3. Patsient käib hügieenilises vannis või duši all.

4. Vahetab aluspesu ja voodipesu.

5. Patsiendi vaatab üle anestesioloog ja määrab premedikatsiooni.

6. Patsiendile tehakse premedikatsioon (unerohud, rahustid).

Operatsiooni päeval

1. Hommikul tehakse patsiendile puhastav klistiir.

2. Tema operatsiooniväli on raseeritud.

3. Eemaldavad tema proteesid, läätsed, jäsemeproteesid, kuuldeaparaadid, sõrmused, käekellad (annavad need ülemõele hoiule).

4. Talle ei anta midagi juua ega süüa.

5. 30 minutit enne operatsiooni palutakse teil urineerida.

6. Nad annavad eelravi ja selgitavad, et ta võib tunda uimasust ja limaskestade kuivust.

7. Poolunes patsient transporditakse ettevaatlikult (kus on padi, tekk ja lina) kannul operatsioonituppa (õe saatel) ja viiakse ettevaatlikult üle. operatsioonilaud.

Patsiendi ettevalmistamine erakorraliseks operatsiooniks

Patsiendi erakorraliseks operatsiooniks valmistumisel võimalikult lühike aeg ravimteraapia taustal tehakse järgmist:

1. Minimaalne laborianalüüs (vere ja uriini üldanalüüs, veregrupp ja Rh-faktor).

2. Osaline desinfitseerimine (saastunud kehapiirkondade pühkimine).

3. Patsiendilt eemaldatakse proteesid, sõrmused ja käekellad.

4. Eemalda kogu meik ja küünelakk. Meik varjab naha tegelikku värvi, mis võib raskendada gaasivahetuse hindamist.

5. Maosisu väljapumpamine (kui patsient on hiljuti söönud ja operatsioon tehakse narkoosi all).

6. Kirurgiavälja raseerimine.

7. Patsiendil palutakse ise urineerida (raske ja teadvuseta seisundis tehakse patsiendile põie kateteriseerimine).

8. Premedikatsioon.

9. Patsiendi transportimine operatsioonituppa poolunes olekus gurnil.

Patsiendi operatsioonieelse ettevalmistuse erimeetmed koosnevad mitmest konkreetse organi operatsiooniga seotud tegevustest.

Operatsiooniplokk. Struktuur, ruumid ja seadmed, töökorralduse põhimõtted

Operatsioonituba on kõige puhtam asi "püha" kirurgilise haigla koht.

Operatsiooniüksuse töö korraldamise peamine põhimõte on aseptika range järgimine.

Operatsiooniüksuse disain

RIIETUSRUUMIDE TÖÖKORRALDUS

Parameetri nimi	Tähendus
Artikli teema:	RIIETUSRUUMIDE TÖÖKORRALDUS
Rubriik (temaatiline kategooria)	Sport

Erütromelalgia

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Mitchell 1878. aastal. Nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest erythros – punane, melos – kehaosa, algos – valu. Arvatakse, et haiguse areng on tingitud veresoonte innervatsiooni rikkumisest alajäsemed. Patsientidel tekib äge kapillaaride, arterioolide ja veenide laienemine. Kliiniliselt väljendub see põletava, tuikava valu rünnakutena jalgades, palju harvemini säärtes ja reitel. Tekib naha hüperemia, järsk lokaalne temperatuuri tõus, turse ja liighigistamine. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt õhtul või öösel ning neid süvendavad soojad jalad, kõndimine, seismine ja mehaaniline ärritus. Rünnakud võivad kesta kuni mitu tundi. Valu intensiivsus väheneb jahutamisel (mõjul külm vesi). Haiguse progresseerumisel ilmnevad pidevad troofilised muutused jäsemetes (naha turse, kuivus ja ketendus, haprad küüned ja muutused luudes). Pealegi ei koge patsiendid kunagi troofilised haavandid. Erütromelalgia põhjused on vigastused, termilised mõjud (ülekuumenemine või külmumine), haigused siseorganid. Üsna sageli esinevad sellised häired süringomüelia, müeliidi, hulgiskleroosi, polütsüteemiaga patsientidel, mõnikord iseseisva haigusena.

Ravi hõlmab vasokonstriktorite (kofeiin-naatriumbensoaat, efedriinvesinikkloriid, mezaton, ergotamiin), valuvaigistite (analgin), krambivastaste ravimite (karbamaseggin) ja füsioterapeutiliste meetodite (soovitatav on karbonaadivannid) väljakirjutamist. Mõnikord kasutavad nad kahjustatud jäsemetele sümpaatilise vasodilatoorse toime katkestamiseks kirurgiline sekkumine(tagajuurte läbilõikamine, sümpaatilise tüve lumbosakraalse osa resektsioon).

Riietusruum on spetsiaalselt varustatud ruum sidemete sidumiseks, haavade uurimiseks ja mitmete haavaravi käigus tehtavate protseduuride tegemiseks. Väiksemad operatsioonid, sageli koos mädased haigused(karbunkel, panaritium), intravenoossed infusioonid, torked, blokaadid, veenist vere võtmine jne.
Postitatud aadressil ref.rf
sooritatakse ka riietusruumis, kui selleks pole spetsiaalset protseduuriruumi.

Suurtes kirurgiaosakondades on kaks riietusruumi: "puhas" ja "mädane". Kui riietusruum on ainult üks, siis nii aseptiline kui nakatunud haavad. Hea töökorralduse ja aseptika range järgimise korral see ohtu ei kujuta.

Garderoobiks on eraldatud avar valgusküllane ruum, mille põrand, lagi ja seinad on kaetud õlivärvi või plaatidega, et neid saaks kergesti pesta. Riietusruum on hästi ventileeritud, temperatuur hoitakse vähemalt 18°, hoitakse laitmatut puhtust.

Maaarstipunkti polikliinikus parameedik-ämmaemandapunktis on arsti (parameediku) kabinet ja riietusruum. Parameedik-ämmaemandapunkti riietusruumis (vt), sidemed ja väikesed kirurgilised operatsioonid(haavade sideme ja õmbluste paigaldamine, verejooksu peatamine, lihtsamate nihestuste vähendamine, lahased luumurdude korral, pindmiste mädapaisete avamine jne); osutama günekoloogilist abi ämmaemandate poolt lubatud ulatuses. Nende manipulatsioonide tegemiseks peab riietusruumis olema vajalik instrumentide komplekt, sidemematerjal, lahased luumurdude (nihestuste) immobiliseerimiseks ja ravimid.

Haiglates paiknevad riietusruumid tavaliselt teistest ruumidest eraldatud ruumides (palatid, operatsiooniosakond). Kui kirurgiaosakonnas on üks operatsioonituba aseptiliste (puhtate) operatsioonide jaoks debridement haavad, ateroomide eemaldamine, võõrkehad ja mädased operatsioonid(panaritiumi, karbunkuli avamine) viiakse läbi riietusruumis. Pärast riietamist tuleks riietusruumi kasutada patsientide läbivaatamiseks, operatsiooniks ettevalmistamiseks jne.

Riietusruumi varustus koosneb ühest või kahest lauast (puidust või metallist) patsientidele, mitmest taburetist istuvatele patsientidele, lauadest steriilsete instrumentide ja steriilsete sidemete hoidmiseks, klaaskappidest instrumentide, ravimite ja sidemete hoidmiseks, kraanikausist sooja ja külm vesi, sterilisaatorite alused, soojusallikas (elektripliit), vaagnad eemaldatud sidemete jaoks, pudelid desinfitseerivate lahustega, kandikud määrdunud instrumentide jaoks. Samuti paigutatakse anesteesia, trahheotoomia komplektid, käte raviks mõeldud diotsiidilahusega bassein, steriilsete sidemete ja kinnastega karbid, süstalde alused, keedetud harjad; paigaldada valgustid ja bakteritsiidsed lambid. Riietusruumis on ülimalt oluline omada: süstlaid mahuga 20, 10 ja 5 ml, anatoomilisi ja kirurgilisi pintsetid, sirged ja kumerad käärid, nürid ja teravad konksud haava servade hajutamiseks, hemostaatilised klambrid, käärid sidemete eemaldamine, nii pehmed kui ka kõvad (kips), nööpide ja soontega sondid, žgutid, tangid, skalpellid, nõelahoidjad, spaatlid, kateetrid, õmblusmaterjalid.

Enne riietusruumis tööle asumist ravib riietusõde oma käsi samamoodi nagu enne operatsiooni, katab laua steriilse linaga, laotab sellele vajaliku steriilse materjali ja instrumendid, mille katab teise steriilse linaga. . Riietusruumis töötav arst (parameedik) saab steriilselt laualt kõik ülimalt olulise kätte riietusõe kaudu, kes kasutab steriilset tange.

Instrumendid steriliseeritakse riietusruumis endas või eraldi tuba riietusruumiga seotud - eelriietusruumis.

Ärahoidmine nosokomiaalsed infektsioonid koosneb meetmete kogumist, mille eesmärk on katkestada epidemioloogilise protsessi esinemisahel. Selle kompleksi üheks oluliseks osaks on sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi järgimine erinevate kirurgiliste protseduuride läbiviimisel.

Töö korraldamine riietusruumides. Vastavalt kehtivate regulatiivsete dokumentide (SNiP 2.08.02-89) nõuetele peab osakonnas olema kaks riietusruumi (puhaste ja mädaste sidemete jaoks). Samas paljudes raviasutused Eraldatud on üks riietusruum. Sel põhjusel on mädaste-septiliste tüsistuste ennetamisel eriti oluline järgida rangelt sanitaar-hügieeni ja epideemiavastase režiimi nõudeid.

Kui on üks side, siis patsiendid, kellel on mädased haavad, on äärmiselt oluline ajastada protseduurid töövahetuse lõpus. Siin on põhinõuded, mida on äärmiselt oluline osakonnas riietuse muutmisel rangelt järgida:

Kõiki sidemeid ja instrumente tuleks hoida kottides kuni 3 päeva või pakkepaberis (jõupaberis) mitte kauem kui 7 päeva. Bixi avamisel ei ole sideme materjali säilivusaeg pikem kui 6 tundi. Karbil peaks olema märk, mis näitab avamise aega;

Sidemete tegemiseks valmistage ette steriilne laud, mis on ühes kihis kaetud steriilse linaga, nii et see ripub 15-20 cm laua pinnast allapoole. Teine leht volditakse pooleks ja asetatakse esimese peale. Pärast tööriistade (materjali) paika panemist kaetakse laud linaga (2 kihina kokkuvolditud), mis peaks täielikult katma kõik laual olevad esemed ja kinnitatakse klambritega tihedalt alumise lehe külge. Steriilne laud on kaetud 6 tundi. Juhtudel, kui instrumente steriliseeritakse üksikpakendis, jäetakse steriilse laua tähtsus ära või kaetakse see vahetult enne manipuleerimist. Sidumine toimub steriilset maski ja kummikindaid kandes. Kõik steriilse laua esemed võetakse tangide või pikkade pintsettidega, mis kuuluvad samuti steriliseerimisele. Tangid (pintsetid) hoitakse anumas (purk, pudel vms) 0,5% kloramiini või 3% või 6% vesinikperoksiidiga. Kloramiini lahust vahetatakse üks kord päevas. 6% vesinikperoksiidi vahetatakse kolme päeva pärast. Tangid (pintsetid) hoiustamiseks mõeldud mahuteid tuleb steriliseerida kuivas kuumuses ahjus iga 6 tunni järel;

Kasutamata steriilne materjal pannakse uuesti steriliseerimiseks kõrvale;

Pärast iga riietamist või manipuleerimist tuleb diivanit (sidemete laud) pühkida heakskiidetud desinfektsioonivahendite lahuses niisutatud lapiga;

Pärast iga riietamist (manipulatsiooni) peab õde pesema kinnastega käsi tualettseebiga (seebitama neid kindlasti kaks korda), loputama veega ja kuivatama individuaalse rätikuga. Alles pärast seda protseduuri eemaldatakse kindad ja visatakse desinfitseerimislahusega anumasse;

Kasutatud sidematerjal kogutakse sisse kilekotid või spetsiaalsetesse märgistatud ämbritesse ja enne kõrvaldamist desinfitseeritakse kaks tundi desinfitseerimislahusega.

Reeglina on meie haiglas igas riietusruumis kuiva kuumaga kapp, kus õed steriliseerivad kõik metallinstrumendid (kandikud, pintsetid, purgid, tangid jne). Kuivkuuma ahju tööd jälgitakse keemiliste testide abil: hüdrokinoon või uurea 180° juures. Kuivkuumutusega ahi töötab kaks korda päevas ja töörežiim on märgitud ajakirjas "Kuivkuumutusega ahju tööarvestus". Kottides olevad sidemed ja kummitooted steriliseeritakse tsentraalses autoklaavis ja toimetatakse kõikidesse osakondadesse spetsiaalselt selleks ettenähtud sõidukitega.

Kaks korda päevas - hommikul enne tööle asumist ja ahjus pärast töö lõpetamist - tehakse rutiinset puhastust koos desinfitseerimisega. Desinfitseerimiseks kasutatakse 1% kloramiini lahust. Kord nädalas viiakse läbi kohustuslik üldpuhastus: ruum puhastatakse tehnikast, inventarist, tööriistadest, ravimitest jne. Desinfitseerimisvahendite kompleks ja pesuaine. Desinfitseerimislahust kantakse niisutamise või pühkimisega seintele, akendele, aknalaudadele, ustele, laudadele ja 60 minutiks lülitatakse sisse bakteritsiidne lamp. Järgmisena pestakse kõik pinnad puhta niisutatud lapiga kraanivesi, tooge sisse desinfitseeritud mööbel ja seadmed ning lülitage bakteritsiidne lamp uuesti 30 minutiks sisse.

Riietusruumis töötamiseks spetsiaalselt eraldatud puhastusvahendid (ämbrid, kaltsud) on märgistatud ja pärast puhastamist desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses tund aega.

Igas kontoris peetakse ajakirja “Üldpuhastuse raamatupidamine”.

Haiglasisene laborikontroll puhastuse kvaliteedi üle, sh. Riietusruumides viib protseduuri läbi epidemioloogi assistent erigraafiku alusel. Samal ajal tehakse steriilsuse testimiseks bakteritestid ja õhusteriilsuse kontrollimiseks kultuure.

Kontrolli tulemused kuulatakse ära vanemõdede nõukogus.

Kontrolli garderoobi sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi üle, samuti õdede koolitamist teostavad haigla õendusjuhid ja haigla epidemioloogiaosakonna spetsialistid.

RIIETUSRUUMIDE TÖÖKORRALDUS - kontseptsioon ja liigid. Kategooria "RIIETUSRUUMIDE TÖÖKORRALDUS" klassifikatsioon ja tunnused 2017, 2018.

Riietusruum on spetsiaalselt varustatud ruum sidemete valmistamiseks, haavade uurimiseks ja mitmeteks raviprotsessi käigus tehtavateks protseduurideks. Riietusruumis tehakse ka väiksemaid operatsioone, sagedamini mädahaiguste (karbunkel,), intravenoosseid infusioone, punktsioone, blokaade, veenist vere võtmist jne, kui selleks pole spetsiaalset protseduuriruumi.

Suurtes kirurgiaosakondades on kaks riietusruumi: "puhas" ja "mädane". Kui neid on ainult üks, siis seotakse sellesse nii aseptilised kui ka nakatunud haavad. Hea töökorralduse ja aseptika range järgimise korral see ohtu ei kujuta.

Maaarstipunkti polikliinikus parameedik-ämmaemandapunktis on arsti (parameediku) kabinet ja riietusruum. Parameedik-sünnituspunkti riietusruumis (vt) tehakse ka väikseid (haavadele sidemete ja õmbluste pealepanek, verejooksu peatamine, lihtsamate nihestuste vähendamine, lahastamine luumurdude korral, pindmiste mädapaisete avamine jne); osutama günekoloogilist abi ämmaemandate poolt lubatud ulatuses. Nende manipulatsioonide tegemiseks peab riietusruumis olema vajalik instrumentide komplekt, lahased luumurdude (nihestuste) immobiliseerimiseks ja ravimid.

Haiglates paiknevad riietusruumid tavaliselt teistest ruumidest eraldatud ruumides (palatid, operatsiooniosakond). Kui kirurgiaosakonnas on üks operatsioonituba aseptilisteks (puhasteks) operatsioonideks, tehakse riietusruumis haavade kirurgilist ravi, ateroomide, võõrkehade eemaldamist, aga ka mädaoperatsioone (kurjategija, karbunkuli avamine). Pärast riietamist saab riietusruumis patsiente uurida, operatsiooniks ette valmistada jne.

Riietusruumi varustus koosneb ühest või kahest lauast (puidust või metallist) patsientidele, mitmest taburetist istuvatele patsientidele, steriilsete instrumentide ja steriilsete sidemete laudadest, klaaskappidest instrumentide, ravimite ja sidemete hoidmiseks, kraanikausist sooja ja külma veega, tähistab steriliseerijaid, soojusallikat (elektripliit), kraanikausid sidemete eemaldamiseks, pudelid desinfitseerimislahustega, kandikud määrdunud instrumentide jaoks. Samuti pannakse anesteesiakomplektid, valamu diotsiidilahusega käte töötlemiseks, mahutid steriilsete sidemete ja sidemetega, kandikud süstalde ja keedetud harjade jaoks; paigaldada valgustid ja bakteritsiidsed lambid. Riietusruumis peavad olema: mahuga 20, 10 ja 5 ml, anatoomilised ja kirurgilised pintsetid, sirged ja kumerad käärid, nürid ja teravad konksud haava servade hajutamiseks, hemostaatilised klambrid, käärid sidemete eemaldamiseks, nii pehmed ja kõvad (kips), nööpide ja soontega sondid, žgutid, tangid, skalpellid, nõelahoidjad, spaatlid, kateetrid, .

Enne riietusruumis tööle asumist ravib riietusõde oma käsi samamoodi nagu enne operatsiooni, katab laua steriilse linaga, laotab sellele vajaliku steriilse materjali ja instrumendid, mille katab teise steriilse linaga. . Riietusruumis töötav arst (parameedik) saab steriilselt laualt kõik vajaliku kätte riietusõe kaudu, kes kasutab steriilset tange.

Instrumendid steriliseeritakse riietusruumis endas või riietusruumiga ühendatud eraldi ruumis - eelriietusruumis.

Haigla kirurgiaosakond 40 voodikohaga.

Osakonnas patoloogiatega patsiendid alates seedetrakti, trauma siseorganite kahjustusega kõhuõõnde ja mädaste-septiliste haigustega patsiendid.

Hetkel asub osakond 3-korruselise maja 2.korrusel. Osakonda kuulub: 14 tuba, millest 5 on 2 voodiga, ülejäänud on 4, igas duši ja tualetiga, protseduuride tuba, riietusruum, 2 manipulatsiooniruumi, sanitaarruum, õepunkt, õe-õe. kontoris ja koridori teises otsas on personaliruum ja kohvik.

Osakond täidab järgmisi funktsioone:

- diagnostiliste, terapeutiliste ja ennetav hooldus haige onkoloogilised haigused;
- nõustamisabi osutamine teiste osakondade arstidele meditsiiniline organisatsioon diagnostika ja osutamise küsimuste lahendamisel arstiabi vähiga patsiendid;
- osakonna ravi- ja ennetustöö kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine;
- osalemine edutamise protsessis kutsekvalifikatsiooni vähihaigete diagnostika ja arstiabi personal;
- rakendamine sisse kliiniline praktika kaasaegsed meetodid vähihaigete diagnoosimine, ravi ja rehabilitatsioon;
- ajutise puude ekspertiisi läbiviimine;
- konverentside korraldamine põhjuste analüüsimiseks surmad onkoloogiliste haigustega patsientide ravis koos patoloogiaosakonnaga;
- sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine patsientide ja personali ohutuse tagamiseks, haiglanakkuse leviku tõkestamiseks;
- raamatupidamine ja aruandlusdokumentatsioon, aruannete esitamine oma tegevuse kohta aastal ettenähtud korras, andmete kogumine registritele, mille pidamine on seadusega ette nähtud.

Kirurgiaosakonna riietusruum- see on minu töökoht. Puhastamise hõlbustamiseks on põrand kaetud keraamiliste graniitplaatidega, seinad plaaditud, lagi ja uksed värvitud heleda õlivärviga. Olemas on tsentraliseeritud külma- ja kuum vesi, küte, elektrivarustus ja ventilatsioon. Kunstlik valgustus on varustatud luminofoorlampiga, mis asub tualettlaua ja valgustite kohal. Elektrijuhtmestik on peidetud ja maandusahel olemas. Käte ja tööriistade pesemiseks on paigaldatud kaks kraanikaussi. Kapi uksed ja uksed on kaetud plastikuga.

Varustus riietusruum: instrumentide ja sidemete laud - 1 tk. Ultralight - steriilsete instrumentide hoidmiseks 1 tk., Kuivkuumutuskapp instrumentide steriliseerimiseks 1 tk., Bakteritsiidlamp - 1 tk.; statiiv; Hemostaatilised žgutid - 2 tk.; Toolid ja taburetid - 3 tk.; Pingialused - 2 tk.; operatsioonilaud / günekoloogiline tool - 1 tk.; tööriistakapp - 1 tk; kapp ravimite hoidmiseks - 1 tk; lauaarvuti - 1 tk.; laud meditsiinilise dokumentatsiooni jaoks - 1 tk; tangid saastunud sidemete kogumiseks - 2 tk; konteinerid desinfitseerimislahuste jaoks - 8 tk.; ämbrid jäätmeklassile A ja B: kuiv valge kott; meditsiiniline kollane kott - 2 tk; mobiilne helkurlamp - 1 tk.; õliriidest ja plastikust põlled - 4 tk; prillid - silmade kaitsevahendina - 4 tk; ühekordsed steriilsed hommikumantlid, kindad, mütsid, maskid, kingakatted - rohkesti; ühekordne steriilne lina - rohkesti; valmis steriilne materjal - külluses; mahutid desinfektsioonivahendite töölahuste valmistamiseks, mõõtenõud desinfitseerimisvahendite lahjendamiseks, harjad, harjad instrumentide töötlemiseks, öökapp pesu- ja desinfektsioonivahendite hoidmiseks. Anti-šoki- ja anti-AIDS-i esmaabikomplektid koos nende kasutusjuhistega ka, kontori kõrval on sanitaarruum garderoobiks, kus puhastusvahendid voolu- ja kevadpuhastus- ämbrid põrandate ja seinte pesemiseks - 2 tk., konteinerid sisustuse ja pindade töötlemiseks - 2 tk., mopid põrandate ja seinte pesemiseks - 2 tk ja anumad desinfektsioonivahendite lahjendamiseks.

Riietusruumi instrumendid: maskid; Volkmanni lusikad; ühekordsed komplektid pleura punktsiooniks; õmblusmaterjal, anatoomilised, kirurgilised ja küüniste pintsetid - igaüks 8 tk; hemostaatilised klambrid - 8 tk.; kõhu skalpellid - 3 tk; terava otsaga skalpellid - 2 tk; terava otsaga käärid - 2 tk; terava silmaga käärid - 1 tk; nürid käärid, kõverad piki tasapinda, - 2 tk; plaadikonksud - 1 paar; üldkirurgilised nõelahoidjad - 2 tk.; erinevad kirurgilised nõelad - 10 tk.; tangid - 2 tk; pikad pintsetid - 2 tk; nupp ja soonega sond - 1 tk.; neerukujulised kandikud; erinevad küvetid - 5 tk. Saadaval on ka steriilsed ühekordsed riietusalused valmis sidemematerjaliga.

NÕUDED VARUSTUSE PAIGUTAMISEKS DRAHMIRUUMIDESSE.

Riietusruum on jagatud kaheks tsooniks: puhas ja tinglikult puhas.

Puhtasse kohta: paigutatakse laud steriilsete instrumentidega, kuivkuumuskapp, ravimite ja instrumentide kapp.

Tinglikult puhtal alal: paigutatakse ülejäänud tehnika, õe töölaud, operatsiooni- ja tualettlaud, laud desinfitseerimisvahenditega, kraanikauss jne.

VASTUTUS.

Riietusõde vastutab:

1. sanitaar- ja hügieenitingimuste puudumine riietusruumis.
2. instrumentide, õmblusmaterjali, seadmete ohutus.
3. aseptika reeglite rikkumine.
4. riietumise ebaõnnestumine ja hilinemine enda süül.
5. teadmiste puudumine sidumise edenemise kohta.

Minu töökohustused:

Riietusruumis sidumine ja jälgimine operatsioonijärgsed haavad, tehakse väiksemaid operatsioone ja punktsioone. Ja:

1. Teostatakse raviarsti poolt määratud ja õendustöötajate poolt teostamiseks volitatud protseduure.
2. Raskelt haiged patsiendid eskorditakse pärast protseduure osakonda.
3. Instrumendid ja sidemed valmistatakse ette steriliseerimiseks.
4. Teostatakse riietusruumi süstemaatiline sanitaar- ja hügieenikontroll.
5. Tagatud on ravimite, sidemete, instrumentide ja pesu süstemaatiline täiendamine, arvestus, säilitamine ja tarbimine.
6. Riietusruumis viibivaid nooremmeditsiinipersonali juhendatakse ja nende tööd kontrollitakse.
7. Regulatiivne meditsiiniline dokumentatsioon juhtumite nomenklatuuri järgi.
8. Teostatakse meditsiinijäätmete kogumist, desinfitseerimist ja kõrvaldamist.
9. Võetakse meetmeid ruumide sanitaar- ja hügieenirežiimi, aseptika ja antiseptikumide reeglite, instrumentide steriliseerimise tingimuste järgimiseks, nakkusjärgsete tüsistuste, hepatiidi ja HIV-nakkuse vältimiseks. 10. Teavita koheselt oma vahetut ülemust igast tööõnnetusest, märkidest kutsehaigused ja ka olukorrast, mis kujutab ohtu inimeste elule ja tervisele. Vajadusel täitma riietusruumis tehtavate lihtsate kirurgiliste sekkumiste tegemisel operatsiooniõe ülesandeid.

Tehtud tööde maht.

Minu tööpäev algab riietusruumi ülevaatusega. Mina kui riietusõde kontrollin, kas valves olnud personal kasutas öösiti riietusruumi. Erakorralise sekkumise või plaanivälise sidumise korral asetatakse kasutatud ja saastunud sidemematerjal kaanega ämbritesse (kollane kott - B-klassi jäätmed), kasutatud instrumente leotatakse desinfitseerimislahuses.

Kontrollin, kas on tehtud märgpuhastust desinfitseerimisvahenditega, võtan keskhooldekeskusest steriilsed instrumendid, korrastan konteinerid materjalidega ning paigaldan apteegist eelmisel päeval saadud ravimid.

Saan nimekirja kõigist selle päeva sidemetest ja panen nende järjekorra. Kõigepealt sidestan patsiente siledaga operatsioonijärgne kursus(õmbluste eemaldamine), seejärel granuleerivate haavadega. Olles veendunud, et riietusruum on valmis, hakkan käsi ravima.

Pärast käte puhastamist hakkan selga panema steriilset hommikumantlit. Karbi kaant avades kontrollin indikaatori välimust. Võtnud hommikumantli, voldin selle ettevaatlikult lahti, hoides vasaku käega krae äärtest käekõrval, et see ei puudutaks ümbritsevaid esemeid ja riideid, panen hommikumantli väljasirutatud käele. parem käsi. Selle käega võtan krae vasakust servast kinni ja panen selga vasak käsi, tõmmates neid ette ja üles. Assistent seob paelad rüü külge tagantpoolt. Järgmiseks seon paelad varrukatele, samuti vöö, võttes selle lahtistest otstest kinni, puudutamata rüüd ja käsi. Pärast seda panin kätte steriilsed kindad.

Kui panen selga steriilse hommikumantli ja kindad, alustan steriilse laua ettevalmistamist. Valmistatakse steriilne laud, mis kaetakse ühes kihis steriilse linaga nii, et see ripub 15-20 cm laua pinnast allapoole. Teine leht volditakse pooleks ja asetatakse esimese peale. Pärast tööriistade (materjali) paika panemist kaetakse laud linaga (2 kihina kokkuvolditud), mis peaks täielikult katma kõik laual olevad esemed ja kinnitatakse klambritega tihedalt alumise lehe külge. Steriilne laud on kaetud 6 tundi. Juhtudel, kui instrumente steriliseeritakse üksikpakendis, ei ole vaja steriilset lauda või see kaetakse vahetult enne manipuleerimist.

Sidumine toimub maskis, mütsis ja steriilsetes kinnastes, mida iga patsiendi jaoks vahetatakse. Kõik steriilselt laualt võetud esemed võetakse tangide või pikkade pintsettidega, mida samuti desinfitseeritakse ja steriliseeritakse.

Aruandeperioodi tööde analüüs.

Epideemiavastase režiimi korraldamine riietus- ja raviruumides.

1. Üldsätted.

Vanemõdedel lasub vastutus sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimiseks ning haiglasiseste infektsioonide vältimiseks osakondades (kliinikutes) meetmete kogumi korraldamise ja läbiviimise eest.

Iga töötajaga vastavalt kehtivale reguleerivad dokumendid Venemaa tervishoiuministeerium ennetamise eesmärgil kutsehaigused(sealhulgas haiglanakkused) ja töövigastused, toimub koolitus ohutud tavad ja töömeetodid, mis jagunevad: sissejuhatav (värbamisel), esmane töökohal ja perioodiline (korduv).

Briifing meditsiinipersonal töökohal ja käesolevate metoodiliste soovituste sätetest teavitamine toimub allkirja all, töölevõtmisel ja edaspidi kord aastas. Infotund tuleb registreerida spetsiaalses päevikus.

Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 29.09.89 korraldustele nr 000 ja 14.03.96 nr 90 on kõik tervishoiuasutustesse tööle võetud isikud kohustatud läbima tervisekontrolli, laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud.

2. Protseduuriruumi varustuse standard.

Õe laud - 1 tk

Tool - 1 tk

Tool patsiendile (kruvi) – 1 tk

IV süstide tabel – 1 tk

Meditsiiniline diivan – 1 tk

Meditsiinikapp ravimitele, lahustele, instrumentidele - 1-2 tk.

Meditsiiniinstrumendid: hemostaatiline klamber - 4, tangid - 2, anatoomilised pintsetid - 2, kirurgilised käärid - 2, suu tõmbur - 1, keelehoidja - 1.

Instrumendilauad steriilse bixi hoidmiseks, pakid steriilsete pallidega, steriilsed pintsetid ja muud vahendid. (tinglikult steriilne laud).

Alkoholi, pakendatud ravimite, ühekordselt kasutatavate süstalde, kääride, kleepplaastri ja muude steriliseerimata esemete hoidmiseks. (mitte steriilne laud).

Laud (öökapp) desinfitseerimisvahendite hoidmiseks ja nende töölahuste valmistamiseks.

Konteinerid veretorude saatmiseks laborisse.

Öökapp pesu- ja desinfitseerimisvahendite, kaltsude, keemiliste indikaatorite, katsekontrollide hoidmiseks. Jne -1–2 tk.

Valamu

Kodukülmik – 1 tk

Õhu sterilisaator - 1 tk

Intravenoossete tilkinfusioonide alused - 4-6 tk.

Katseklaasiriiulid – 2 tk.

- desinfitseerimismahutid (igaüks 1 tk) (kõik mahutid peavad olema märgistatud, varustatud kaante ja kraanikaussidega ning neid tuleb kasutada ainult ettenähtud otstarbel):

Ühekordsed süstlad

Kummikindad

Kasutatud vereülekandesüsteemid ja vereasendajad

Kasutatud pallid

- desinfitseerimis- ja pesuvahendite mõõtenõud - 2 tk.

- anum desinfitseerimislahusega pintsettide jaoks

Neerukujulised kandikud - 4 tk.

Lülitage bakteritsiidne lamp 60 minutiks sisse.

Pärast 60-minutilist kokkupuudet pange selga teine puhas kleit, teine paar kummikindaid ning loputage desinfitseerimislahus maha steriilse lapi ja puhta kraaniveega.

Lõpetage puhastamine, desinfitseerides põrandad desinfitseerimislahusega, millele on lisatud pesuaineid (kokkupuude 60 minutit), millele järgneb nende pesemine puhas vesi ja ruumi korduv ultraviolettkiirgus 60 minutit.

Desinfitseerige kõiki puhastusvahendeid desinfitseerimislahuses 1 tund, seejärel loputage ja kuivatage.

Üldpuhastuse lõpus õde teeb selle rakendamise kohta märkuse “üldpuhastuse” ajakirjas.

Märgistatud puhastusvahendeid üldpuhastuseks ja tavapuhastuseks hoitakse eraldi.

9. Bakteritsiidsete lampide töö ja töö reeglid.

9.1. Bakteritsiidne kiiritaja on varustatud selle töötlemiseks kergesti ligipääsetavale kõrgusele (umbes 2 meetrit), nii et kiirte vool on suunatud puhtale alale.

9.2. Garanteeritud kasutusiga (passi järgi 3–5 tuhat töötundi) ära kasutanud bakteritsiidlambid tuleb asendada uutega. Selleks peavad nad jälgima igaühe tööaega. Kuna lambid töötavad, on pärast 1/3 lampide nominaalsest kasutuseast (näiteks 1 tuhat tundi 3 tuhandest) vaja pikendada algselt määratud kiirituse kestust 1,2 korda. (kiirusega 1 tund - 12 minutit) ja pärast 2/3 perioodist - 1,3 korda (18 minuti võrra). Kiiritajate tööaja ja kiiritamise kestuse muutuste arvestus tuleb kanda “bakteritsiidsete kiiritajate töötamise registreerimise ja kontrolli logisse”

9.3. Iganädalaselt (üldpuhastuse ajal) pühitakse kiirituslamp steriilse marlilapiga igast küljest tolmust ja rasvaladestustest (tolmu olemasolu vähendab õhu desinfitseerimise efektiivsust 50%). Selleks tuleb: voltida salvrätik pikuti lahti, niisutada seda 70% alkoholiga, visata salvrätiku üks ots üle lambi teise külje, ümbritsedes seda rõngaks. Seejärel hoidke ühe käega salvrätiku mõlemast otsast kinni ja pühkige lamp pikuti.

9.4. Lambitarvikud pühitakse ühe desinfektsioonivahendiga, millele on lisatud 0,5% pesuainet, ja seejärel puhta destilleeritud veega.

10. Epideemiavastase režiimi tunnused süstide tegemisel.

IV, IM, subkutaanseid süste saab teha vajadusel ravikabinetis ja palatites.

Enne töö alustamist on täidetud punktide 5.1 ja 5.2 nõuded.

Kätele pannakse steriilsed kummikindad.

Valmistage ette 5 vatipalli, mis on niisutatud 70% alkoholi või mõne muu naha antiseptikumiga.

Esimese palliga töödeldakse kinnastega käsi.

Süstal on kokku pandud ja nõel on suletud.

Teine pall ravib ampulli ravimiga.

Ampull avatakse.

See tõmmatakse süstlasse ravim, nõel on suletud korgiga.

Küünarnuki alla asetatakse õlikangaga padi (rullik).

Elastne žgutt kantakse õlale (kuid mitte paljale alale) 10 cm kaugusel süstekohast.

Kolmandat palli kasutatakse patsiendi küünarnuki naha pühkimiseks vähemalt 15x15 cm suurusel alal.

Neljanda palliga pühitakse taas kinnastega käsi.

Tehakse veenipunktsioon.

Viies pall vajutab veenipunktsiooni kohta.

Kasutatud süstal täidetakse läbi nõela desinfitseeriva lahusega, misjärel asetatakse see ilma nõela eemaldamata desinfitseerimiseks spetsiaalsesse märgistatud anumasse.

Pühkige patja, žgutt ja õlilapp desinfitseerimislahuses leotatud lapiga.

Kasutatud pallid desinfitseeritakse eraldi konteineris ja viiakse seejärel ühekordsetesse kilekottidesse. kollast värvi, suletakse ja eemaldatakse sektsioonist kõrvaldamiseks.

10.1 Ühekordselt kasutatavate süstalde ja kuulide desinfitseerimiseks - kasutatud desinfektsioonivahendid, tarnitakse tervishoiuasutustele tarnimiseks vastavalt juhistele.

Pärast desinfitseerimist antakse ühekordsed süstlad üle vanemarstile. õde järgnevaks töötlemiseks, utiliseerimiseks.

10.2 Lahuste ja vere ülekande ühekordselt kasutatavate süsteemide, doonorivere plastkonteinerite desinfitseerimine.

Enne desinfitseerimist lõikab õde kindaid kandes süsteemi voolikud kääridega pooleks 15-20 cm tükkideks, samuti lõigatakse plastmassist vereanumad pooleks ja kastetakse desinfitseerimislahusesse. Pärast kokkupuudet asetatakse need kõrvaldamiseks kollasesse kilekotti.

10.3. Teravad instrumendid (nõelad, suled) pärast desinfitseerimist kogutakse kõvasse, torkekindlasse suletud pakendisse.

10.3. Kummikindad eemaldatakse ja desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses leotades. Pärast mida need utiliseeritakse.

10.4. Protseduuride lõpus viiakse läbi kontori tavapuhastus ja ultraviolettkiirgus, p 8.1.

10.5. Süstid patsiendi voodi kõrval.

Süste osakonnas tehakse ainult voodirežiimil olevatele patsientidele.

Raviruum on varustatud steriilse kandikuga, kuhu asetatakse:

Ravimiga täidetud ühekordne süstal, nõela korgiga, 5 antiseptikumi või alkoholiga niisutatud palli.

Kandik kaetakse pealt teise steriilse kandiku või steriilse salvrätikuga.

Süstimine tehakse patsiendi voodi kõrval, järgides ülaltoodud reegleid.

Kasutatud süstlad ja pallid asetatakse alusele ning need tuleb raviruumis desinfitseerida.

Kandiku korduvkasutamine on lubatud ainult pärast steriliseerimiseelset töötlemist ja steriliseerimist.

11. Infusioonilahustega pudelite kasutamine.

Enne kasutamist märgitakse mitme patsiendi jaoks kasutatava steriilse ravimi pudelile avamise kuupäev ja kellaaeg. Kasutage pudelit 24 tunni jooksul. Kui kasutate ühe patsiendi jaoks tilgutipudelit, siis kuupäeva ja kellaaega ei määrata.

Desinfitseerige pudeli kork ja kork 70% alkoholi või antiseptilise lahusega.

Tõmmake ravim süstlasse.

Kasutuskordade vahel sulgege pudeli kork kuiva steriilse marli palliga; Enne iga korduvat ravimi kasutamist desinfitseerige kork 70% alkoholiga (antiseptiline) pühkides.

Ülejäänud ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu võib kasutada välispidiseks kasutamiseks.

12. Dokumentatsioon sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimise korraldamise ja kontrollimise kohta osakonnas.

- Iga osakond säilitab sanitaar- ja epideemiavastase töö kohta järgmist dokumentatsiooni:

Plaan – valmimise ajakava arstlikud läbivaatused ja laboratoorsed uuringud.

Kõigi töötajate meditsiinilised sanitaarkaardid.

Õhusterilisaatorite tööseire tulemuste registreerimispäevik.

Meditsiiniseadmete steriliseerimiseelse ravi kvaliteedi fikseerimise logiraamat.

Bakteritsiidsete kiiritajate töö jälgimise logiraamat.

Üldpuhastuse ajakiri.

Vastu vaktsineeritavate osakonna töötajate nimekiri viiruslik hepatiit B.

Patsientide ja töötajate nosokomiaalsete infektsioonide ajakiri.

Sõidupäevik hädaolukorrad personaliosakonnas.

Dokumentatsioon

Logiraamat bakteritsiidse paigaldise registreerimiseks ja bakteritsiidlampide töö fikseerimiseks

1. Bakteritsiidsete paigaldiste ja lampide omadused.

2. Bakteritsiidsete lampide töö arvestus.

No bakter.	praegune puhastus	kevadpuhastus	töötundide arv

Ajakava

raviruumi üldpuhastuse läbiviimine

(osakonna nimi)

Ajakiri

võttes arvesse steriliseerimiseelse ravi kvaliteeti

Ajakiri

Nosokomiaalsete infektsioonide juhtumite registreerimine

osakonna patsientidel

(osakonna nimi)

Ajakiri

haiglasiseste nakkusjuhtude registreerimine osakonna töötajate seas

(osakonna nimi)