Impulss täitmise tüübid. Mis on pulss, selle norm ja kuidas pulssi õigesti mõõta

Fedorov Leonid Grigorjevitš

Pulss on sõna, mida iga inimene on elus kuulnud. Kuid mis see on ja selle täpne kontseptsioon pole kõigile teada. Pulsi omadused võivad palju öelda tervisliku seisundi kohta, anda märku selle talitlushäiretest, mis aitab tuvastada patoloogiat varajases staadiumis. Seda kõike on vaja teada, et oma keha juhtida, sest fraas “hoia sõrm pulsil” on aktuaalsem kui kunagi varem.

Definitsioon

Selle mõiste üldkontseptsioonis on jaotus pulsi tüüpideks. Igal neist on oma normatiivsed väärtused, mis näitavad kogu organismi toimimist.

Arteriaalne

See on arterite seinte rütmiline kokkutõmbumine kokkutõmbuvast südamelihasest tarnitava vere vabanemise ajal. Pulsilained algavad aordiklapi suust, kui südame vasak vatsake väljutab verd.

Selle peamine laine moodustub süstoolse rõhu tõusust, kui veresoonte voodi laieneb, ja kui see väheneb, võtavad seinad oma esialgse kuju. Müokardi tsüklilised kokkutõmbed tekitavad aordipindade võnkumisrütmi, mis viib mehaanilise pulsilaineni.

See läbib kõigepealt suuri artereid, liikudes sujuvalt väikestesse ja lõpuks kapillaaridesse.

Huvitav! Kapillaaride võrgustikus on pulsi näidud nullis, mistõttu arterioolide tasemel pulssi ei ole võimalik tunda, kuid verevool nendes on ühtlane ja sujuv.

Kapillaar

Seda nimetatakse ka Quincke pulsiks. See on kapillaaride liikumine, mida kõige sagedamini testitakse küüneotsale vajutades. Küüneplaadi punetus näitab südame löögisagedust. Selle manifestatsioon on kõrvalekalle normist, sest tervel inimesel peaks vere liikumine läbi kapillaaride võrgu olema pidev, kuna kapillaaride sulgurlihased töötavad pidevalt.

Kui see ilmneb, siis räägime diastoolse rõhu olulisest kõikumisest. Koormus takistab prekapillaarsetel sulgurlihastel täielikult töötada. Patoloogilise aordiklapi puudulikkusega inimestel täheldatakse impulsi omadusi.

Venoosne

Südamelöögid ei peegeldu mitte ainult arteriaalses voodis, vaid ka venoosses voodis. Kui see on positiivne, diagnoositakse. Kuid negatiivset peetakse normatiivseks, kuid seda ei esine väikese ja keskmise veenivõrgus.

Kui võrrelda venoosseid laineid arteriaalsetega, siis esimesed on sujuvamad, isegi loiud, pikema tõusuperioodiga kui langus.

Pulsi põhiomadused

Seal on 6 peamist funktsiooni:

rütm,mis näitab, kuidas südame võnkumised vahelduvad võrdsete ajavahemike järel. Tsüklilisuse ebaõnnestumine on tüüpiline - lisasignaalidega kahjustuste või närviimpulsi mittejuhtimise tõttu südameblokaadiga.

Sagedus (HR)näitab, mitu korda süda ühe minuti jooksul kokku tõmbub. Palpatsioon viiakse läbi kas tonomeetriga. Hälbeid on kahte tüüpi:

• alla 50 löögi / min - esineb aeglase südametegevuse korral;
• üle 90 löögi/min on lihaste liigne pulsatsioon.

Suurusjärk, mis sõltub otseselt verevoolu pingest ja täiusest. Seda mõõdetakse arteri seina vibratsiooniga koos veresoonte, süstooli ja diastooli elastsusega. Hälbeid on 4 tüüpi:

• suur, mille puhul arteritesse pumbatakse tohutu hulk verd koos suurenenud vereringe toonusega, mis on tüüpiline aordiklapi ja kilpnäärme hüperfunktsiooni probleemidele;
• väike , mida provotseerib kõige sagedamini aordi ahenemine, südame tahhükardia, veresoonte liigne elastsus;
• , mille puhul on lööke raske tunda, selle põhjuseks on šokk või suur verekaotus;
• vahelduv, provotseeritud suurte ja väikeste lainete võnkumisest, diagnoositakse raske müokardi kahjustus.

Pinge- jõud, mis on vajalik arteriaalse verevoolu täielikuks peatamiseks. Sõltub otseselt süstoolsest rõhust. On kõrvalekaldeid:

• pinges kõrge vererõhu tõttu;
• pehme, kui arter on pingutuseta blokeeritud.

Täitmine. See on vere hulk, mille arter väljutab, mis kajastub veresoonte seinte vibratsioonis. Täisimpulss on selle indikaatori normväärtus. Tühja pulsi korral ei lase vatsakesed arteriaalsesse voodisse piisavas koguses verd.

Vormsõltub sellest, kui kiiresti muutub rõhu tase südamelihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel. Kõrvalekalded normist on järgmised:

• varsti kui vatsakesed väljutavad palju verd koos vaskulaarse kihi suurenenud elastsusega, mis põhjustab laine languse ajal rõhu järsu languse, mis on iseloomulik aordiklapi puudulikkusele ja türeotoksikoosile;
• aeglane , mida iseloomustavad väikesed rõhulangud, mis viitab aordi seinte ahenemisele või mitraalklapi puudulikkusele;
• teadustaja , diagnoositud täiendava lainega, mis on seotud müokardi normaalse funktsioneerimisega perifeersete veresoonte toonuse vähenemisega.

Mõõtmismeetodid

Pulsomeetria hõlmab pulsi uurimist sobivas kohas, kõige sagedamini randmel, kus radiaalarter voolab.

Palpeerimisel on pulss hästi tunda, sest vereringe on naha lähedal. Mõnikord kontrollitakse kontraktsioone karotiid-, oimu-, subklavia-, õlavarre- või reieluuarterite palpeerimisega.

Pildi täiendamiseks peate kontrollima mõlema käe südamepulssi. Kui rütm on hea, kulub kontrollimiseks pool minutit ja väärtus korrutatakse 2-ga. Sportlased kasutavad treeningu ajal pulsikella, et näidata pulsisagedust. Seade võib sisaldada erinevaid funktsioone, kuid see on asendamatu. See tehnika on üsna täpne ja seetõttu soovitab seda SM.

On juhtumeid, kui südame löögisageduse mõõtmine ei anna täpseid tulemusi, sealhulgas:

• hüpotermia, äärmuslik kuumus või pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
• kuuma toidu ja jookide joomine;
• suitsetamine ja alkohol;
• veerand tundi pärast vahekorda;
• 30 minutit pärast lõõgastavat vanni või massaaži;
• tugev nälg;
• premenstruaalne ja menstruaalperiood.

Pulsisagedused

Väärtus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, soost ja füüsilisest aktiivsusest.

Erinevas vanuses inimeste normaalse pulsisageduse saab määrata järgmisest tabelist.

Sportlastes

Suurenenud kehalise aktiivsusega inimestele on südame löögisageduse tulemused ja selle normväärtused väga olulised, sest nende tervis sõltub sellest otseselt. Liigne ülekoormus on üsna ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas südameinfarkti, mis sageli esineb arütmiaga. Füüsilise tegevuse ajal on teie pulss alati kõrgem kui puhkeolekus. Kõndimisel on see väärtus keskmiselt 100 lööki/min ja joostes võib ulatuda kuni 150-ni.

Huvitav! Oma tervist on lihtne pulsi järgi kontrollida. Selleks tuleb normaalse kiirusega tõusta 3. korrusele ja mõõta pulssi. Kui kiirus on kuni 100 lööki/min, loetakse inimese füüsiline vorm suurepäraseks, kui see on 15-20 lööki üle selle väärtuse, siis on keha kordategemiseks vaja teha sporti.

Sportlaste jaoks on kehtestatud standardväärtused, mille korral keha koormus on normaalne. Keskmiselt on impulsiga 100-130 lööki/min lubatud aktiivsust tõsta väärtusteni 130-150 lööki/min. Näitajat 200 lööki/min peetakse kriitiliseks ja seda, mille juures aktiivsust tuleb vähendada, kuna see mõjutab negatiivselt kogu kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Tavaliselt kulub tervel inimesel pärast treeningut pulsi taastamiseks umbes 5 minutit, kui seda ei juhtu, siis südame-veresoonkonna süsteem ei tööta korralikult, mis võib viidata tõsisele patoloogiale.

Millest sõltub südame löögisagedus?

Pulsi omadused võivad erineda sõltuvalt erinevatest teguritest, nagu keskkond, vanus, füsioloogilised või patoloogilised põhjused. Oluline on ka inimese sugu, kuna naise süda lööb kiiremini kui mehel. Kokkuvõtteks võib öelda, et südame löögisagedus sõltub suuresti põhjustest:

1. Füsioloogilised, nagu koormus, stress, toidutarbimine ja seedimine. On jooke, millel on pulssile märkimisväärne mõju. Need on kofeiini sisaldavad tooted, sealhulgas Coca-Cola ja alkohol. Suitsetajatel on ka kiirem pulss. Uni ja monotoonne töö aitavad aeglustada ventrikulaarse fibrillatsiooni protsessi ja vere väljutamist.
2. Patoloogilised, näiteks nakkushaigused, hüpertensioon, neoplasmid, astma, bronhiit, südameatakk, suur verekaotus. Sageli on aeglase pulsi põhjuseks teatud ravimite kõrvalmõju. Südame talitlushäirete korral on pulsilained ebaregulaarsed ning kui käte ja jalgade veenid on ummistunud, siis need puuduvad täielikult.

Võimalikud patoloogiad

Inimese teatud pulsiseisund võib viidata sellele, et tema kehas on käimas patoloogiline protsess. Teatud haigustele on iseloomulikud üldised näitajad.

Kõrge pulsisagedusega

Tahhükardia esineb kõige sagedamini järgmiste patoloogiatega:

• südamehaigused, mis isegi puhkeolekus annavad;
• närvisüsteemi talitlushäired;
• endokriinsüsteemi häired;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• nakkushaigused.

Suhkurtõbi kutsub esile ka kõrgeid pulsiväärtusi, mis on sellise hormoonide tootmise häire puhul loomulik. Diabeetikute jaoks on see signaal, et on vaja võtta meetmeid seisundi parandamiseks, näiteks võtta õigeid ravimeid.

Kõrge südame löögisageduse ja vererõhu kõikumiste korral

Ainult kolmel juhul võib sellist tingimust pidada normatiivseks:

1. Tugev psühho-emotsionaalne stress, nagu hirm, õudus, ärevus, suur rõõm, põnevus, eufooria. Erutatud närvisüsteem toodab adrenaliini, mis ahendab veresoonte voodit, mis põhjustab südame löögisageduse ja vererõhu tõusu. Kui emotsioonid vaibuvad, naaseb kõik algsesse olekusse.
2. Liigne füüsiline aktiivsus, näiteks sport või raske töö. Selliste toimingute jaoks vajab keha suures koguses hapnikku, mida ta saab südamelihase rõhu suurendamise ja kokkutõmbumise kaudu.
3. Alkoholi, kohvi ja kange tee kuritarvitamine. Kahel viimasel juhul on süüdi keha toniseeriv kofeiin ja alkoholis on palju mürke, mis põhjustavad pingeid südame-veresoonkonnas.

Kuid sageli on see seisund märk patoloogiast, näiteks neerupealiste kasvajast, mis hakkab tootma liigseid hormoone, mis on võrreldav adrenaliini toimega. Selle organi patoloogiline toimimine on iseloomulik ka Addisoni tõvele.

Kilpnäärme ületalitlus, neurogeensed ja psühhogeensed haigused toovad kaasa ka probleeme pulsi ja vererõhuga. Samuti on ohus hüpertensiivsed patsiendid ning endokriinsete, neerude ja veresoonte patoloogiatega patsiendid.

Madala pulsisagedusega

Patoloogilist tüüpi bradükardia ei ole haruldane:

• infarktieelne ja -järgne seisund ning rünnak ise;
• põletikuline protsess või lihaste mürgistus;
• vanusest tingitud muutused veresoontes ja südames;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• haavandid;
• mükseedeem;
• hüpotüreoidism.

Atoonia põhjustab ka südame löögisageduse häireid ja suurendab seda isegi 50 löögini minutis. Madal südame löögisagedus on tingitud südame väljundsüsteemi häiretest, kui müokardi elektrilised impulsid ei tööta korralikult. Siinusrütmi kerge häire ei anna tavaliselt mingeid erilisi sümptomeid ja patsient ei pööra sellele tähelepanu. Kui terve inimese pulss langeb, avaldub see järgmiselt:

• pearinglus;
• nõrkused;
• külm higi;
• teadvusekaotus;
• kriitilistel juhtudel - hüpoksia.

Sageli esineb ravimitest põhjustatud bradükardiat, mille tunnusteks on mõned ravimid. Bradükardia idiopaatilisel vormil pole kindlaks tehtud põhjuseid, kuid see ei ole inimestele vähem ohtlik, eriti kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral.

Pulss (löök, tõuge) on veresoone seina tõmblev, perioodiline võnkumine.

Seal on:

Tsentraalne pulss: aordi, subklavia ja unearterite pulss;

Perifeerne pulss: temporaalsete arterite ja jäsemete arterite pulss;

Kapillaar (prekapillaarne) pulss;

Venoosne pulss.

Pulsiuuringul on suur kliiniline tähtsus, kuna see võimaldab saada väga väärtuslikku ja objektiivset teavet tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika ning teiste organite ja süsteemide seisundi kohta.

Pulsi omadused

Perifeersete arterite pulsi omadused sõltuvad:
- vasaku vatsakese kokkutõmbumise sagedus, kiirus ja jõud;
- löögimahu väärtused;
- veresoonte seina elastsus;
- anuma avatus (siseläbimõõt);
- perifeersete veresoonte resistentsuse väärtus.

Pulsi kvaliteeti tuleks hinnata rangelt vastavalt järgmisele skeemile:
- pulsi ühtlus sümmeetrilistes arterites;
- pulsilainete sagedus minutis;
- rütm;
- impulsspinge;
- pulsi täitmine;
- pulsi väärtus;
- pulsi kuju;
- veresoonte seina seisund (veresoonte elastsus).

Peate neid 8 pulsi omadust täiuslikult teadma.

Sama pulss

Tervel inimesel on radiaalsete arterite pulss mõlemalt poolt ühesugune. Erinevus on võimalik ainult radiaalse arteri ebatüüpilise asukoha korral, mille puhul võib anuma leida ebatüüpilises kohas - külgmises või mediaalses. Kui see ei õnnestu, eeldatakse patoloogiat.

Sümmeetrilistes veresoontes pulsi puudumise või erineva impulsi suuruse patoloogilised põhjused on järgmised:

• veresoonte arengu anomaalia,
• veresoone põletikuline või aterosklerootiline kahjustus,
• anuma kokkusurumine armi poolt,
• kasvaja,
• lümfisõlm

Pärast impulsi omaduste erinevuse avastamist on vaja kindlaks teha veresoone kahjustuse tase, uurides radiaalset arterit juurdepääsetaval tasemel, seejärel ulnaar-, õlavarre- ja subklaviaartereid.

Olles veendunud, et pulss on mõlemal käel sama, tehakse ühega neist täiendavaid uuringuid.

Pulsisagedus

Pulsisagedus sõltub südame löögisagedusest. Parem on arvutada pulss, kui patsient istub pärast 5-minutilist puhkust, et välistada füüsilise ja emotsionaalse stressi (kohtumine arstiga, kõndimine) mõju.

Pulss arvutatakse 30 sekundiga, kuid parem 1 minutiga.

Tervel inimesel vanuses 18-60 eluaastat kõigub pulss naistel 60-80 lööki minutis, pulss on 6-8 lööki minutis sagedamini kui samavanustel meestel.

Asteenikute jaoks pulss on veidi kiirem kui samaealistel hüpersteenikutel.

Vanemas eas Mõnel patsiendil pulss kiireneb, teistel aeglustub.

Pikkadel inimestel pulss on sagedasem kui samast soost ja vanuses lühikestel inimestel.

Hästi koolitatud inimestel on südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis.

Iga inimene Pulss muutub sõltuvalt keha asendist - horisontaalasendis pulss aeglustub, horisontaalasendist istumisasendisse liikudes suureneb 4-6 lööki, püsti tõustes suureneb 6-8 lööki minutis. Äsja kasutusele võetud horisontaalasend aeglustab taas pulssi.

Kõik südame löögisageduse kõikumised sõltuvad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise osakonna ülekaalust.

• Une ajal aeglustub pulss eriti.
• Emotsionaalne, füüsiline stress, toidu tarbimine, tee, kohvi ja toniseerivate jookide kuritarvitamine põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu ja südame löögisageduse tõusu.
• Hingamisfaas mõjutab ka pulsisagedust: sissehingamisel sagedus suureneb, väljahingamisel väheneb, mis peegeldab autonoomse närvisüsteemi seisundit - sissehingamisel vagaalne toon langeb, väljahingamisel suureneb.

Pulssi, mis ületab 80 lööki minutis, nimetatakse kiireks. tahhüfügmia, tahhükardia peegeldusena, pulss alla 60 - harv, Bradüsfügmia, kui bradükardia peegeldus.

Praktikas ei ole arstid termineid tahhüfügmia ja bradüsfügmia juurdunud tahhükardia ja bradükardia.

Sagedane pulss

Kiire pulss, mida ei tekita füüsiline, emotsionaalne, toitumis- ega meditsiiniline stress (atropiin, adrenaliin, mesatoon jne), peegeldab enamasti probleeme kehas.

Tahhükardia võib olla ekstrakardiaalset ja kardiaalset päritolu.

Peaaegu kõigi palavikujuhtumitega kaasneb südame löögisageduse tõus 1 kraadi võrra, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis.

Südame löögisageduse tõus esineb valu, enamiku nakkus- ja põletikuliste haiguste, aneemia, kirurgiliste haiguste ja kirurgiliste sekkumiste, türeotoksikoosi korral.

Rünnakute kujul esinevat tahhükardiat nimetatakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks, pulsisagedus ulatub 140-200 lööki minutis.

Harv pulss

Harvaesinevat pulssi täheldatakse vagaalse toonuse olulise tõusuga ekstrakardiaalsetel põhjustel - koljusisene vigastus, mõned seedetrakti, maksa haigused, kilpnäärme funktsiooni langus (mükseem), kahheksia, paastumine, meningiit, šokk, vererõhu kiire tõus, võtmine digitaalise ravimid, beeta-adrenoblokaatorid jne.

Kardiaalsetel põhjustel täheldatakse harvaesinevat pulssi (bradükardiat), millega kaasneb siinussõlme nõrkus, juhtivussüsteemi blokaad ja aordi suu ahenemine.

Pulsisagedust, eriti aeglustumise ja arütmia korral, tuleb võrrelda südame auskultatsiooni ajal 1 minuti jooksul loendatud südamelöökide arvuga.

Südame kontraktsioonide arvu ja pulsi erinevust nimetatakse pulsi puudujäägiks.

Pulsi rütm

Tervel inimesel järgnevad pulsilained kindlate ajavahemike järel, kindlate ajavahemike järel. Sellist pulssi nimetatakse rütmiliseks, regulaarseks ja pulss võib olla erinev – normaalne, kiire, aeglane.

Ebaühtlaste intervallidega pulssi nimetatakse arütmiliseks, ebaregulaarseks. Tervetel noorukitel ja noortel täiskasvanutel, kellel on vereringe labiilne autonoomne regulatsioon, täheldatakse respiratoorset siinusarütmiat. Väljahingamise alguses tekib vagusnärvi toonuse tõusust tingituna ajutine südame kontraktsioonide aeglustumine ja pulsisageduse aeglustumine. Sissehingamisel täheldatakse vaguse mõju nõrgenemist ja pulss kiireneb veidi ja pulss kiireneb. Kui hoiate hinge kinni, kaob see hingamisteede arütmia.

Arütmiline pulss on kõige sagedamini põhjustatud südamehaigustest. See on kõige selgemalt tuvastatav südame rütmihäirete, nagu ekstrasüstoolia ja kodade virvendusarütmia korral.

Ekstrasüstool on südame enneaegne kokkutõmbumine. Tavalise pulsilaine järel läheb sõrmede alt läbi enneaegne väike pulsilaine, vahel on see nii väike, et seda ei tajutagi. Sellele järgneb pikk paus, mille järel tekib suure löögimahu tõttu suur pulsilaine. Siis jälle vahelduvad tavalised pulsilained.

Ekstrasüstoolid võib korrata pärast 1 normaalset lööki (bigemini), pärast 2 trigeminit) jne.

Teine levinud arütmilise impulsi variant on kodade virvendus. See ilmneb siis, kui süda kaootiliselt kokku tõmbub ("südame deliirium").

Veresoonte pulsilained on ebaregulaarsed, kaootilised, need erinevad ka erineva löögimahu tõttu.

Pulsilainete sagedus võib olla vahemikus 50 kuni 160 minutis. Kui kodade virvendus hakkab ootamatult, siis räägime selle paroksüsmist.

Pulssi nimetatakse arütmiliseks, kui see puhkeasendis inimesel järsult suureneb sageduseni 140–180 lööki minutis, see tähendab paroksüsmaalse tahhükardiaga. Selline rünnak võib sama ootamatult peatuda. Arütmiline pulss sisaldab nn vahelduvat ehk katkendlikku impulssi, mille puhul toimub suurte ja väikeste pulsilainete regulaarne vaheldumine. See on tüüpiline raskete müokardihaiguste, hüpertensiooni ja tahhükardia kombinatsiooni korral.

Ebaregulaarset pulssi täheldatakse ka teiste rütmihäiretega: parassüstool, haige siinuse sündroom, siinussõlme rike, atrioventrikulaarne dissotsiatsioon.

Impulsspinge

See omadus peegeldab intravaskulaarset rõhku ja veresoonte seina seisundit, selle toonust ja tihedust.

Puuduvad objektiivsed kriteeriumid pulsipinge hindamiseks, tehnikat testitakse empiiriliselt tervete ja haigete inimeste uurimisel.

Impulsi pinge aste määratakse veresoone vastupidavuse järgi sõrme survele.

Pinge määramisel surub kolmas, proksimaalne sõrm (südamele kõige lähemal asuv) järk-järgult arterile, kuni distaalsed sõrmed ei tunne enam pulsatsiooni.

Normaalse pulsipingega tervel inimesel on anuma kokkusurumiseks vaja mõõdukat jõudu. Terve inimese pulssi hinnatakse rahuldava pinge pulssiks.

Kui on vaja olulist tugevdamist ja veresoone sein annab märkimisväärse vastupanu kompressioonile, siis räägime pingelisest, kõvast pulsist, mis on tüüpiline mis tahes päritolu hüpertensiooni, raske skleroosi või veresoonte spasmi korral.

Veresoonte pinge langus ja pulsi kerge kokkusurutavus viitavad pehmele pulsile, mida täheldatakse vererõhu languse ja veresoonte toonuse langusega.

Impulss täitmine

Seda hinnatakse vaskulaarseina kõikumise suuruse järgi süstolis ja diastolis, see tähendab arteri maksimaalse ja minimaalse mahu erinevuse järgi. Täitmine sõltub peamiselt löögimahu suurusest ja vere kogumassist ning selle jaotusest.

Impulsi täitumise astet saab hinnata järgmise tehnika abil.

Proksimaalselt paiknev sõrm surub veresoone täielikult kokku, distaalselt paiknevad sõrmed palpeerivad tühja anumat, määrates kindlaks veresoonte seina seisundi. Seejärel peatub proksimaalse sõrme rõhk ja distaalsed sõrmed tunnevad arteri täitumist. Anuma täituvuse kõikumised nullist maksimumini peegeldavad anuma täitumist.

Teine meetod impulsi täitumise hindamiseks põhineb veresoonte seina kõikumise suuruse määramisel diastoolse täidise tasemest süstoolse tasemeni. Kõik veresoonele asetatud sõrmed ei avalda sellele survet, vaid puudutavad diastoli ajal ainult kergelt veresoone pinda. Süstoolis tajuvad sõrmed pulsilaine läbimise hetkel kergesti vaskulaarseina vibratsiooni suurust, st anuma täitumist.

Normaalse hemodünaamikaga inimesel hinnatakse pulsi täitumist rahuldavaks. Emotsionaalse ja füüsilise stressi ajal, samuti mõnda aega (3-5 minutit) pärast treeningut on löögimahu suurenemise tõttu pulss täis.

Täispulssi täheldatakse hüperkineetilise vereringetüübi (HCD, hüpertensioon) ja aordipuudulikkusega patsientidel. Raskete hemodünaamiliste häiretega (kollaps, šokk, verekaotus, müokardi puudulikkus) patsientidel on pulss halvasti täidetud - tühi pulss.

Pulsi väärtus

Impulsi suurus peegeldab seost selliste impulsi omaduste nagu täitumine ja pinge vahel. See sõltub löögi mahu suurusest, veresoone seina toonusest, selle võimest elastselt venitada süstolis ja kollapsis diastoli korral, vererõhu kõikumise suurusest süstolis ja diastolis.

Tervel inimesel, kui pulss on täidetud ja pingeline, võib pulsi väärtust kirjeldada kui rahuldavat. Kuid praktikas räägitakse impulsi väärtusest ainult siis, kui vormis on kõrvalekaldeid:

Suur pulss (kõrge pulss);

Väike pulss (selle äärmuslik vorm on niidilaadne).

Suur pulss tekib löögimahu suurenemise ja veresoonte toonuse vähenemisega. Veresooneseina kõikumine nendes tingimustes on märkimisväärne, mistõttu kõrget pulssi nimetatakse ka kõrgeks.

Tervetel inimestel võib sellist pulssi tunda pärast füüsilist tegevust, vanniskäiku või sauna.

Patoloogias on klapipuudulikkuse, aordi puudulikkuse, türeotoksikoosi ja palavikuga patsientidel pulss kõrge. Arteriaalse hüpertensiooni korral, kus süstoolne ja diastoolne rõhk on suur (suur pulsirõhk), on pulss samuti suur.

Madal löögimaht vasak vatsake tekitab süstolis ja diastolis vaskulaarseina väikese vibratsiooni amplituudi. Veresoonte toonuse tõus toob kaasa ka veresoone seina võnkumise vähenemise südametsükli ajal. Kõik see sobib väikese pulsi kontseptsiooniga, mis esineb patsientidel, kellel on sellised südamedefektid nagu aordisuu ahenemine ja mitraalklapi stenoos. Madal pulss on iseloomulik ägedale kardiovaskulaarsele puudulikkusele.

Šoki, ägeda südame- ja veresoonkonnapuudulikkuse, massilise verekaotuse korral on pulsi väärtus nii väike, et seda nimetatakse niidilaadseks pulsiks.

Pulsi kuju

Pulsi kuju sõltub arteriaalses süsteemis rõhu muutumise kiiruse kohta süstoli ja diastoli ajal, mis kajastub pulsilaine tõusu ja languse kiiruses.

Sõltub ka pulsi kujust vasaku vatsakese kontraktsiooni kiiruse ja kestuse, veresoone seina seisundi ja selle toonuse kohta.

Normaalse kardiovaskulaarsüsteemi talitlusega inimesel pulsi hindamisel pulsi kuju tavaliselt ei mainita, kuigi seda võiks nimetada “normaalseks”.

Impulsi kuju valikutena eristatakse kiireid ja aeglasi impulsse.

Tervetel inimestel saab pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi tuvastada ainult kiire pulss. Patoloogias leitakse kiireid ja aeglaseid impulsse.

Kiire (lühike, hüplev) pulss

Kiiret (lühike, hüppavat) pulssi iseloomustab järsk tõus, lühike platoo ja pulsilaine järsk langus. See laine on tavaliselt kõrge. Kiire pulss tuvastatakse alati aordiklapi puudulikkuse korral, mille puhul on suurenenud insuldi maht, suurem vasaku vatsakese kontraktsiooni tugevus ja kiirus lühikese aja jooksul ning suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel (diastoolne rõhk võib langeda null).

Kiire pulss tekib perifeerse resistentsuse (palaviku) vähenemise, türeotoksikoosi, teatud hüpertensiooni vormide, närvilise erutuvuse ja aneemia korral.

Aeglane pulss

Aeglane pulss – vastupidine kiirele, seda iseloomustab madala pulsilaine aeglane tõus ja langus, mis on tingitud vererõhu aeglasest tõusust ja langusest südametsükli ajal. See pulss on tingitud vasaku vatsakese kokkutõmbumise ja lõdvestumise vähenemisest ning süstooli kestuse pikenemisest.

Aeglast pulssi täheldatakse siis, kui vasakust vatsakesest on raske väljutada verd aordi stenoosi ja kõrge diastoolse hüpertensiooni korral tüüpilise vere väljavoolu takistuse tõttu. Aeglane pulss on samuti väike, kuna veresoonte seina võnkumiste hulk on piiratud.

Dikrootiline pulss

Dikrootiline pulss on pulsi kuju üks tunnuseid, kui pulsilaine langeval osal on tunda lühiajalist kerget tõusu, see tähendab teist lainet, kuid väiksema kõrguse ja tugevusega.

Täiendav laine tekib siis, kui perifeersete arterite toonus nõrgeneb (palavik, nakkushaigused, see väljendab suletud aordiklappidest peegelduvat vere tagasilainet). See laine on seda suurem, mida madalam on arteriseina toon.

Dikrootiline pulss peegeldab perifeersete veresoonte toonuse vähenemist koos säilinud müokardi kontraktiilsusega.

Veresoonte seina seisund

Veresoonte seina uuritakse pärast arteri täielikku kinnitamist proksimaalselt paikneva sõrmega, st uuritakse tühja anumat. Distaalselt paiknevad sõrmed tunnetavad seina veeredes üle veresoone.

Tavaline veresoone sein ei ole palpeeritav või on defineeritud kui õrn, pehme lame nöör, mille läbimõõt on umbes 2–3 mm.

Vanemas eas veresoone sein sklerotiseerub, muutub tihedaks, nööri kujul palpeeritavaks, mõnikord on anum käänuline, roosikrantsi kujul tükiline. Tihe, halvasti pulseeriv või mittepulseeriv arter tekib Takayasu tõvega (pulssivaba haigus), mis on põhjustatud veresoonte seina põletikust, samuti veresoonte tromboosist.

Pulsi puudulikkus

Pulsipuudus on lahknevus südame kontraktsioonide arvu ja pulsilainete arvu vahel.

See tähendab, et osa pulsilaineid ei jõua perifeeriasse üksikute südamekontraktsioonide järsult vähenenud löögimahu tõttu.

See juhtub varajaste ekstrasüstoolide ja kodade virvendusarütmiaga.

Kui me ütleme "süda lööb" või "peksab", iseloomustame nii tuttavat mõistet nagu inimese pulss. See, et ta reageerib sisemistele seisunditele või välismõjudele, on norm. Pulss kiireneb positiivsete emotsioonide ja pingeliste olukordade, kehalise aktiivsuse ja haiguse ajal.

Mis iganes pulsisageduse taga peitub, on see inimese heaolu kõige olulisem bioloogiline marker. Kuid selleks, et saaksite "dešifreerida" südame poolt löökide ja löökide kujul saadavaid signaale, peate teadma, millist pulssi peetakse normaalseks.

Enamiku meditsiiniterminite juured on ladina keeles, nii et kui teil on huvi, mis on pulss, tasub pöörduda tõlke poole.

Sõna otseses mõttes tähendab "pulss" tõuget või lööki, see tähendab, et me kirjeldame pulssi õigesti, öeldes "koputab" või "lööke". Ja need löögid tekivad südame kokkutõmbumise tõttu, mis põhjustab arterite seinte võnkuvaid liikumisi. Need tekivad vastusena pulsilaine läbimisele läbi veresoonte seinte. Kuidas see moodustub?

1. Müokardi kokkutõmbumisel väljutatakse veri südamekambrist arteriaalsesse voodisse, arter sel hetkel laieneb ja rõhk selles suureneb. Seda südametsükli perioodi nimetatakse süstooliks.
2. Seejärel süda lõdvestub ja "absorbeerib" uue osa verd (see on diastoli hetk) ja rõhk arteris langeb. Kõik see toimub väga kiiresti – arteriaalse pulsi protsessi kirjeldamine võtab kauem aega kui selle tegelik kulg.

Mida suurem on väljutatava vere maht, seda parem on elundite verevarustus, seega on normaalne pulss väärtus, mille juures veri (koos hapniku ja toitainetega) vajalikus mahus organitesse siseneb.

Inimese seisundit uurimise ajal saab hinnata mitme pulsi omaduse järgi:

• sagedus (löökide arv minutis);
• rütmilisus (löökide vahelised võrdsed intervallid, kui need ei ole samad, siis on südamelöögid arütmilised);
• kiirus (rõhu langus ja tõus arteris; kiirendatud või aeglast dünaamikat peetakse patoloogiliseks);
• pinge (pulsatsiooni peatamiseks vajalik jõud, intensiivse südamelöögi näide on pulsilained hüpertensiooni korral);
• täitmine (väärtus, mis koosneb osaliselt pulsilaine pingest ja kõrgusest ning sõltub vere mahust süstolis).

Suurimat mõju impulsi täitmisele avaldab vasaku vatsakese survejõud. Pulsilaine mõõtmise graafilist esitust nimetatakse sfümograafiaks.

Inimese normaalse pulsi tabel aastate ja vanuse järgi on toodud artikli alumises osas.

Pulseerivat anumat inimkeha pulsisageduse mõõtmiseks võib tunda erinevates piirkondades:

• randme siseküljel, pöidla all (radiaalarter);
• templite piirkonnas (ajaline arter);
• popliteaalvoldil (popliteaal);
• vaagna ja alajäseme (reieluu) ristmikul olevas paindes;
• küünarnuki siseküljel (õlal);
• kaelal lõualuu parema külje all (unine).

Kõige populaarsem ja mugavam meetod on südame löögisageduse mõõtmine radiaalsel arteril, mis asub naha lähedal. Mõõtmiseks tuleb leida pulseeriv “soon” ja suruda kolm sõrme tugevalt vastu seda. Loendage sekundiosutiga kella löökide arv 1 minuti jooksul.

Perifeersete arteriaalsete impulsside palpatsioonipunktid peas ja kaelas

Mitu lööki minutis peaks olema normaalne?

Normaalse pulsi mõiste hõlmab optimaalset südamelöökide arvu minutis. Kuid see parameeter ei ole konstant, see tähendab konstant, kuna see sõltub inimese vanusest, tegevusvaldkonnast ja isegi soost.

Südame löögisageduse mõõtmise tulemusi patsiendi läbivaatuse ajal võrreldakse alati sellega, mitu lööki minutis peaks tervel inimesel olema. See väärtus on rahulikus olekus 60-80 löögi lähedal. Kuid teatud tingimustel on lubatud kõrvalekalded sellest pulsi normist kuni 10 ühikut mõlemas suunas. Näiteks arvatakse, et naiste pulss on alati 8-9 lööki kiirem kui meestel. Ja professionaalsete sportlaste seas töötab süda üldiselt "ergonoomilises režiimis".

Täiskasvanu normaalse südame löögisageduse võrdluspunkt on sama 60-80 lööki minutis. Selline inimese pulss on puhkeseisundi normiks, kui täiskasvanul ei esine südame-veresoonkonna ega muid südame löögisagedust mõjutavaid haigusi. Täiskasvanutel kiireneb pulss ebasoodsate ilmastikutingimuste korral, füüsilise koormuse ja emotsionaalse puhangu korral. Inimese pulsi ealiseks normaliseerimiseks piisab 10-minutilisest puhkusest, see on normaalne füsioloogiline reaktsioon. Kui pärast puhkust pulss ei normaliseeru, on põhjust pöörduda arsti poole.

Kui mees tegeleb intensiivse sporditreeninguga, siis puhkeolekus on tema jaoks isegi 50 lööki minutis normaalne. Treenitud inimesel kohaneb keha koormustega, südamelihas muutub suuremaks, tänu millele suureneb südame väljundi maht. Seetõttu ei pea süda normaalse verevoolu tagamiseks tegema mitut kontraktsiooni – see töötab aeglaselt, kuid tõhusalt.

Vaimse tööga meestel võib tekkida bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis), kuid vaevalt saab seda füsioloogiliseks nimetada, kuna isegi väike stress võib sellistel meestel põhjustada vastupidise seisundi - tahhükardia (südame löögisagedus üle 90 löögi minutis). . See mõjutab negatiivselt südame tööd ja võib põhjustada südameinfarkti ja muid tõsiseid tagajärgi.

Südame löögisageduse taastamiseks vastavalt vanusele normaalseks (60-70 lööki minutis), on meestel soovitatav tasakaalustada oma toitumine, režiim ja füüsiline aktiivsus.

Naiste normaalne pulss on puhkeolekus 70–90 lööki, kuid selle näitajaid mõjutavad paljud tegurid:

• siseorganite haigused;
• hormonaalne taust;
• naise vanus ja teised.

Naistel täheldatakse menopausi ajal normaalse südame löögisageduse märgatavat ületamist. Sel ajal võivad esineda sagedased tahhükardia episoodid, mis on segatud teiste arütmiliste ilmingute ja vererõhu muutustega. Paljud naised jäävad selles vanuses sageli rahustite külge, mis ei ole alati õigustatud ja mitte eriti kasulik. Kõige õigem otsus puhkeolekus pulsi normist kõrvalekaldumisel on pöörduda arsti poole ja valida toetav ravi.

Südame löögisageduse muutused naistel raseduse ajal on enamikul juhtudel füsioloogilised ja ei nõua korrigeeriva ravi kasutamist. Kuid selleks, et olla kindel, et seisund on füsioloogiline, peate teadma, milline on raseda naise normaalne pulss.

Unustamata, et naise jaoks on normiks pulss 60–90, lisame, et raseduse saabudes hakkab pulss järk-järgult tõusma. Esimesel trimestril on südame löögisageduse tõus keskmiselt 10 lööki ja kolmandal trimestril kuni 15 "lisa" lööki. Loomulikult pole need šokid üleliigsed, need on vajalikud 1,5 korda suurenenud ringleva vere mahu pumpamiseks raseda naise vereringesse. Kui suur peaks olema raseda pulss, sõltub sellest, milline oli pulss enne rasedust – see võib olla 75 või 115 lööki minutis. Rasedatel on kolmandal trimestril pulss sageli häirunud horisontaalasendis lamamise tõttu, mistõttu soovitatakse magada lamavas asendis või külili.

Inimeste kõrgeim pulss vanuse järgi on imikueas. Vastsündinute puhul on pulss 140 minutis norm, kuid 12. kuuks see väärtus järk-järgult väheneb, ulatudes 110–130 löögini. Kiiret südamelööki esimestel eluaastatel seletatakse lapse keha intensiivse kasvu ja arenguga, mis nõuab ainevahetuse kiirenemist.

Südame löögisageduse edasine langus ei toimu nii aktiivselt ja 100 lööki minutis saavutatakse 6-aastaselt.

Alles noorukieas - 16-18-aastaselt - jõuab pulss lõpuks täiskasvanu normaalse pulsisageduseni minutis, langedes 65-85 löögini minutis.

Millist pulssi peetakse normaalseks?

Südame löögisagedust ei mõjuta mitte ainult haigused, vaid ka ajutised välismõjud. Reeglina saab ajutise pulsi tõusu taastada pärast lühikest puhkust ja provotseerivate tegurite kõrvaldamist. Milline peaks olema inimese normaalne pulss erinevates tingimustes?

Rahus

Täiskasvanu normaalseks pulsisageduseks peetav väärtus on tegelikult puhkeoleku pulss.

See tähendab, et terve südamelöögi normist rääkides peame alati silmas puhkeolekus mõõdetud väärtust. Täiskasvanu puhul on see norm 60-80 lööki minutis, kuid teatud tingimustel võib norm olla 50 lööki (treenitud inimestel) ja 90 (naistel ja noortel).

1. Maksimaalne pulss arvutatakse arvu 220 ja inimese täisaastate arvu vahena. (Näiteks 20-aastaste puhul on see väärtus: 220-20=200).
2. Minimaalne pulsisagedus (50% maksimumist): 200:100x50 = 100 lööki.
3. Normaalne südame löögisagedus mõõduka koormuse korral (70% maksimumist): 200:100x70 = 140 lööki minutis.

Füüsiline aktiivsus võib olla erineva intensiivsusega – mõõdukas ja kõrge, olenevalt sellest, milline on neid tegevusi saava inimese pulss erinev.

Pidagem meeles, et mõõduka kehalise aktiivsuse korral jääb pulss vahemikku 50–70% maksimumväärtusest, mis arvutatakse arvu 220 ja inimese eluaastate koguarvu vahena.

Suure kehalise aktiivsuse ajal, mille näiteks on jooksmine (nagu ka kiirujumine, aeroobika jne), arvutatakse pulssi sarnase skeemi järgi. Selleks, et teada saada, millist pulssi peetakse jooksmise ajal normaalseks, kasutage järgmisi valemeid:

1. Saate teada, mis vahe on numbril 220 ja inimese vanusel, st maksimaalne pulss: 220-30 = 190 (30-aastastel).
2. Määrake 70% maksimumist: 190:100x70 = 133.
3. Määrake 85% maksimumist: 190:100x85 = 162 lööki.

Normaalne pulss jooksmisel jääb vahemikku 70–85% maksimumväärtusest, mis on 220 ja inimese vanuse vahe.

Maksimaalse pulsisageduse arvutamise valem on kasulik ka rasvapõletuse pulsisageduse arvutamisel.

Enamik fitnessitreenereid kasutab arvutustes Soome füsioloogi ja sõjaväearsti M. Karvoneni meetodit, kes töötas välja meetodi füüsilise ettevalmistuse pulsipiiride määramiseks. Selle meetodi kohaselt on sihttsoon ehk FBL (rasvapõletustsoon) pulss, mis jääb vahemikku 50–80% teie maksimaalsest pulsisagedusest.

Maksimaalse pulsisageduse arvutamisel ei võeta arvesse normi vanuse järgi, vaid vanust ennast. Näiteks võtame 40 aasta vanuse ja arvutame elupäästva elustiili pulsisageduse:

1. 220 – 40 = 180.
2. 180x0,5 = 90 (50% maksimumist).
3. 180x0,8 = 144 (80% maksimumist).
4. Südame löögisagedus on vahemikus 90 kuni 144 lööki minutis.

Miks on arvudes selline lahknevus? Fakt on see, et treeninguks mõeldud normaalne pulsisagedus tuleks valida individuaalselt, võttes arvesse kehalist vormi, heaolu ja muid omadusi. Seetõttu on enne treeningu alustamist (ja selle ajal) vajalik arstlik läbivaatus.

Pärast sööki

Seedetrakti, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi erinevate haiguste korral võib täheldada gastrokardiaalset sündroomi - südame löögisageduse märgatavat suurenemist pärast söömist. Patoloogilisest seisundist annab märku südame löögisagedus, mis on tavapärasest oluliselt kõrgem. Kas tõesti on norm, et söömise ajal pulss tõuseb?

Rangelt võttes on südame löögisageduse kerge tõus söögi ajal või 10-15 minutit pärast seda füsioloogiline seisund. Makku sattuv toit avaldab survet diafragmale, mis sunnib inimest sügavamalt ja sagedamini hingama – sellest ka pulsisageduse tõus. Normaalse pulsisageduse ületamine esineb eriti sageli ülesöömisel.

Kuid isegi kui süüakse vähe ja süda hakkab ikkagi kiiremini lööma, ei ole see alati patoloogia tunnuseks. Lihtsalt toidu seedimine nõuab ainevahetuse kiirenemist ja selleks on vaja pisut tõsta pulsisagedust.

Südame löögisagedus pärast söömist on ligikaudu võrdne normaalse füüsilise koormuse korral.

Oleme juba õppinud seda arvutama, jääb üle vaid võrrelda oma pulssi pärast söömist valemiga arvutatud normiga.

Pulsi tabel vanuse järgi

Enda mõõtmiste võrdlemiseks optimaalsega on kasulik, kui käepärast oleks pulsinormide tabel vanuse järgi. See näitab minimaalset ja maksimaalset lubatud pulsi väärtust. Kui teie südame löögisagedus on madalam kui minimaalne normaalväärtus, võib kahtlustada bradükardiat, kui see on maksimumist suurem, on bradükardia võimalik. Kuid seda saab määrata ainult arst.

Tabel. Inimese normaalne pulss vanuse järgi.

Andmed on antud inimeste kohta, kellel pole mingeid erilisi patoloogiaid ja mõõtmised tehtud täielikus puhkeolekus, st vahetult pärast ärkamist või pärast 10-minutilist puhkust lamades. Üle 45-aastased naised peaksid pöörama tähelepanu veidi kõrgenenud pulsisagedusele, mis on seotud menopausiaegsete hormonaalsete muutustega.

Kasulik video

Järgmisest videost saate lisateavet inimese normaalse pulsisageduse kohta:

Järeldus

1. Südame löögisagedus on inimese tervise oluline füsioloogiline näitaja.
2. Südame löögisagedus varieerub sõltuvalt vanusest, soost, vormist ja muudest inimkeha füüsilistest omadustest.
3. Südame löögisageduse ajutised kõikumised 10-15 ühiku võrra võivad olla füsioloogilised ega vaja alati ravimite sekkumist.
4. Kui inimese pulss ületab vanusele vastavat normi märkimisväärse arvu lööke minutis, on vaja konsulteerida arstiga ja selgitada välja kõrvalekalde põhjus.

Juba esimesed tegevused vältimatu abi osutamisel hõlmavad olukorra ja patsiendi seisundi objektiivset hindamist, mistõttu päästjana tegutsev isik haarab eelkõige radiaalarterist (oimu-, reieluu- või unearteri), et südametegevuse olemasolust teada saada ja mõõta. pulss.

Pulsisagedus ei ole fikseeritud väärtus, see varieerub teatud piirides sõltuvalt meie olukorrast sel ajal. Intensiivne füüsiline aktiivsus, põnevus, rõõm panevad südame kiiremini põksuma ja siis läheb pulss üle normi piiri. Tõsi, see seisund ei kesta kaua, terve keha vajab taastumiseks 5-6 minutit.

Normaalsetes piirides

Täiskasvanu normaalne pulss on 60-80 lööki minutis, seda, mis on suurem, kutsutakse, kutsutakse vähem. Kui selliste kõikumiste põhjuseks on patoloogilised seisundid, peetakse nii tahhükardiat kui ka bradükardiat haiguse sümptomiks. Siiski on ka teisi juhtumeid. Tõenäoliselt on igaüks meist kunagi kokku puutunud olukorraga, kus süda on valmis üleliigsetest tunnetest välja hüppama ja seda peetakse normaalseks.

Mis puudutab haruldast pulssi, siis see on peamiselt südame patoloogiliste muutuste näitaja.

Inimese normaalne pulss muutub erinevates füsioloogilistes seisundites:

1. See aeglustub unes ja üldiselt lamavas asendis, kuid ei jõua tõelise bradükardiani;
2. Muutused päevasel ajal (öösel süda lööb harvemini, peale lõunat rütm kiireneb), samuti pärast söömist, alkohoolseid jooke, kanget teed või kohvi, mõningaid ravimeid (pulss kiireneb 1 minutiga);
3. Suureneb intensiivse füüsilise koormuse ajal (raske töö, sporditreening);
4. Suureneb hirmust, rõõmust, ärevusest ja muudest emotsionaalsetest kogemustest. emotsioonidest või intensiivsest tööst põhjustatud, möödub peaaegu alati kiiresti ja iseseisvalt, niipea kui inimene rahuneb või lõpetab jõulise tegevuse;
5. Südame löögisagedus kiireneb keha- ja keskkonnatemperatuuri tõustes;
6. Aastatega see väheneb, kuid siis, vanemas eas, taas veidi suureneb. Menopausi algusega naistel võib östrogeeni vähenenud mõju tingimustes täheldada pulsi märkimisväärsemaid muutusi ülespoole (hormonaalsetest häiretest põhjustatud tahhükardia);
7. Oleneb soost (naistel on pulss veidi kõrgem);
8. See erineb eriti treenitud inimestel (aeglane pulss).

Põhimõtteliselt on üldtunnustatud, et terve inimese pulss on igal juhul vahemikus 60–80 lööki minutis ja füsioloogiliseks normiks peetakse lühiajalist tõusu 90-100 löögini minutis ja mõnikord kuni 170-200 lööki/min. kui see tekkis vastavalt tundepuhangu või intensiivse töötegevuse tõttu.

Mehed, naised, sportlased

Südame löögisagedust (pulssi) mõjutavad sellised näitajad nagu sugu ja vanus, füüsiline vorm, inimese amet, elukeskkond ja palju muud. Üldiselt saab südame löögisageduse erinevusi seletada järgmiselt:

• Mehed ja naised reageerida erinevatele sündmustele erineval määral(enamus mehi on külmaverelisemad, naised valdavalt emotsionaalsed ja tundlikud), seega on õrnema soo pulss kõrgem. Samal ajal erineb naiste pulss meeste omast väga vähe, kuigi kui võtta arvesse erinevust 6-8 lööki/min, siis mehed jäävad maha, pulss on madalam.

• Konkurentsist väljas on rasedad naised, mille puhul peetakse normaalseks veidi kõrgenenud pulssi ja see on mõistetav, sest last kandes peab ema organism täielikult rahuldama enda ja kasvava loote hapniku- ja toitainete vajaduse. Hingamisorganites, vereringesüsteemis ja südamelihases toimuvad selle ülesande täitmiseks teatud muutused, mistõttu südame löögisagedus suureneb mõõdukalt. Raseda naise veidi kõrgenenud pulsisagedust peetakse normaalseks, kui lisaks rasedusele pole selle tõusuks muud põhjust.
• Inimestel, kes seda ei unusta, täheldatakse suhteliselt haruldast pulssi (kuskil alampiiri lähedal). igapäevane treening ja sörkjooks, kes eelistavad aktiivset puhkust (bassein, võrkpall, tennis jne), üldiselt väga tervislikke eluviise ja oma figuuri jälgimist. Nad ütlevad selliste inimeste kohta: "Nad on heas sportlikus vormis," isegi kui need inimesed on oma tegevuse olemuselt professionaalsest spordist kaugel. Pulssi 55 lööki minutis puhkeolekus peetakse selle kategooria täiskasvanute jaoks normaalseks, nende süda töötab lihtsalt ökonoomselt, kuid treenimata inimesel peetakse seda sagedust bradükardiaks ja see on kardioloogi täiendava läbivaatuse põhjus.
• Süda töötab veelgi säästlikumalt suusatajad, jalgratturid, jooksjad, sõudjad ja teiste erilist vastupidavust nõudvate spordialade harrastajatel võib nende puhkepulss olla 45-50 lööki minutis. Südamelihase pikaajaline intensiivne stress viib aga selle paksenemiseni, südame piiride laienemiseni ja selle massi suurenemiseni, sest süda püüab pidevalt kohaneda, kuid selle võimalused pole kahjuks piiramatud. Südame löögisagedust alla 40 löögi peetakse patoloogiliseks seisundiks, lõpuks kujuneb välja nn sportlik süda, mis sageli muutub noorte tervete inimeste surma põhjuseks.

Südame löögisagedus sõltub mõnevõrra pikkusest ja kehaehitusest: pikkadel inimestel töötab süda normaalsetes tingimustes aeglasemalt kui lühikestel sugulastel.

Pulss ja vanus

Kui varem saadi loote pulss teada alles 5-6 raseduskuul (kuulati stetoskoobiga), siis nüüd saab ultrahelimeetodil (tupeandur) määrata loote pulssi 2 mm (normaalne - 75) embrüos. lööki / min) ja kasvades (5 mm – 100 lööki/min, 15 mm – 130 lööki/min). Raseduse jälgimisel hakatakse tavaliselt pulssi hindama 4-5 rasedusnädalast. Saadud andmeid võrreldakse tabelinormidega Loote südame löögisagedus nädalas:

Loote südame löögisageduse järgi saate määrata selle seisundi: kui lapse pulss muutub tõusu suunas, võib eeldada hapnikupuudust, kuid pulsi tõustes hakkab see langema ja selle väärtused alla 120 löögi minutis viitavad juba ägedale hapnikunälgale, mis ähvardab soovimatute tagajärgedega, sealhulgas surmaga.

Südame löögisageduse normid lastel, eriti vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel, erinevad märkimisväärselt noorukieas ja noorukieas omastest väärtustest. Meie, täiskasvanud, märkasime ise, et väike süda lööb sagedamini ja mitte nii valjult. Selleks, et selgelt teada saada, kas see indikaator on normaalväärtuste piires, on olemas pulsi normide tabel vanuse järgi mida kõik saavad kasutada:

Seega on tabeli järgi näha, et laste normaalne pulss kipub aasta pärast järk-järgult langema, 100-ne pulss on patoloogia tunnuseks alles peaaegu 12-aastaseks saamiseni ja 90-ne pulss kuni vanus 15. Hiljem (pärast 16 aastat) võivad sellised näitajad viidata tahhükardia tekkele, mille põhjuse peab leidma kardioloog.

Terve inimese normaalne pulss vahemikus 60-80 lööki minutis hakkab registreerima umbes 16. eluaastast. 50 aasta pärast, kui tervisega on kõik korras, on pulsisagedus veidi tõusnud (30 eluaasta jooksul 10 lööki minutis).

Pulsisagedus aitab diagnoosida

Pulsi abil diagnoosimine koos temperatuuri mõõtmise, anamneesi kogumise ja uurimisega kuulub diagnostilise otsingu algstaadiumisse. Naiivne oleks uskuda, et südamelööke lugedes saab haigust kohe tuvastada, kuid on täiesti võimalik kahtlustada, et midagi on valesti ja saata inimene uuringutele.

Madal või kõrge pulss (alla või üle vastuvõetavate väärtuste) kaasneb sageli erinevate patoloogiliste protsessidega.

Kõrge pulss

Normide tundmine ja tabeli kasutamise oskus aitavad igal inimesel eristada funktsionaalsetest teguritest põhjustatud pulsi suurenenud kõikumisi haigusest põhjustatud tahhükardiast. Näidustatud võib olla "kummaline" tahhükardia terve keha jaoks ebatavalised sümptomid:

1. Pearinglus, peapööritus (näitab, et aju verevool on häiritud);
2. Valu rinnus, mis on põhjustatud pärgarterite vereringe häiretest;
3. Nägemishäired;
4. Autonoomsed sümptomid (higistamine, nõrkus, jäsemete värisemine).

Kiire pulsi ja südamelöögi põhjused võivad olla:

• Patoloogilised muutused südame ja veresoonte patoloogias (kaasasündinud jne);
• mürgistus;
• Kroonilised bronhopulmonaarsed haigused;
• hüpoksia;
• Hormonaalsed häired;
• Kesknärvisüsteemi kahjustused;
• Onkoloogilised haigused;
• Põletikulised protsessid, infektsioonid (eriti palavikuga).

Enamasti asetatakse pulsi kiirenemise ja kiirenenud südamelöögi mõistete vahele võrdusmärk, kuid see pole alati nii, st need ei pruugi üksteisega kaasneda. Mõnes seisundis (ja,) ületab südame kontraktsioonide arv pulsivõnkumiste sagedust, seda nähtust nimetatakse impulsi puudulikkuseks. Reeglina kaasneb pulsipuudus raskete südamekahjustustega terminaalsete rütmihäiretega, mille põhjuseks võivad olla joobeseisund, sümpatomimeetikumid, happe-aluse tasakaalu häired, elektrišokk jm südamega seotud patoloogiad.

Kõrge pulsi ja vererõhu kõikumine

Pulss ja vererõhk ei lange ega suurene alati proportsionaalselt. Oleks vale arvata, et südame löögisageduse tõus toob tingimata kaasa vererõhu tõusu ja vastupidi. Siin on ka valikud:

1. Suurenenud südame löögisagedus normaalse vererõhuga võib olla mürgistuse tunnuseks, kehatemperatuuri tõus. Rahvapärased abinõud ja ravimid, mis reguleerivad autonoomse närvisüsteemi aktiivsust VSD ajal, palavikuvastased ravimid ja ravimid, mille eesmärk on vähendada joobeseisundi sümptomeid, aitavad pulssi üldiselt vähendada, põhjuse mõjutamine eemaldab tahhükardia.
2. Suurenenud südame löögisagedus kõrge vererõhuga võib olla mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite tagajärg (ebapiisav füüsiline aktiivsus, tugev stress, endokriinsed häired, südame- ja veresoonkonnahaigused). Arsti ja patsiendi taktika: uurimine, põhjuse väljaselgitamine, põhihaiguse ravi.
3. Madal vererõhk ja kõrge pulss võivad saada väga tõsise tervisehäire sümptomiteks, näiteks südamepatoloogia arengu ilminguks või suure verekaotuse korral ja mida madalam on vererõhk ja kõrgem pulss, seda raskem on patsiendi seisund. Selge on see: pulssi, mille tõusu need asjaolud põhjustavad, ei suuda vähendada mitte ainult patsient, vaid ka tema lähedased. Selline olukord nõuab viivitamatut tegutsemist (helista numbril 103).

Kõrget pulssi, mis esmakordselt ilmneb põhjuseta, saab maha rahustada viirpuu, emajuure, palderjani, pojengi, korvalooli tilgad (mis iganes käepärast on). Rünnaku kordumine peaks olema põhjus arsti külastamiseks, kes selgitab välja põhjuse ja määrab ravimid, mis mõjutavad konkreetselt seda tahhükardia vormi.

Madal pulss

Madala südame löögisageduse põhjused võivad olla ka funktsionaalsed (sportlaste puhul, nagu eespool mainitud, kui madal pulss normaalse vererõhuga ei ole haiguse tunnuseks) või tuleneda erinevatest patoloogilistest protsessidest:

• Vagaalsed mõjud (vagus - vagusnärv), sümpaatilise närvisüsteemi toonuse langus. Seda nähtust võib täheldada igal tervel inimesel, näiteks une ajal (madal pulss normaalse rõhuga),
• Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia, mõnede endokriinsete häirete korral, see tähendab mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite korral;
• Hapnikunälg ja selle lokaalne mõju siinussõlmele;
• Müokardiinfarkt;

• Toksilised infektsioonid, mürgistus fosfororgaaniliste ainetega;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• Traumaatilised ajukahjustused, meningiit, tursed, ajukasvaja, ;
• Digitaalravimite võtmine;
• Antiarütmiliste, antihüpertensiivsete ja muude ravimite kõrvaltoime või üleannustamine;
• kilpnäärme alatalitlus (mükseem);
• Hepatiit, kõhutüüfus, sepsis.

Valdav enamus juhtudel madalat pulssi (bradükardiat) peetakse tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab viivitamatut uurimist põhjuse väljaselgitamiseks, õigeaegset ravi ja mõnikord ka erakorralist arstiabi (haige siinuse sündroom, atrioventrikulaarne blokaad, müokardiinfarkt jne).

Madal pulss ja kõrge vererõhk – sarnased sümptomid ilmnevad mõnikord hüpertensiivsetel patsientidel, kes võtavad vererõhku langetavaid ravimeid, mida samaaegselt määratakse erinevate rütmihäirete korral, näiteks beetablokaatoreid.

Lühidalt pulsi mõõtmisest

Võib-olla ainult esmapilgul tundub, et pole midagi lihtsamat kui enda või teise inimese pulsi mõõtmine. Tõenäoliselt on see tõsi, kui selline protseduur tuleb läbi viia noorel, tervel, rahulikul ja puhanud inimesel. Võite juba ette eeldada, et tema pulss on selge, rütmiline, hästi täidetud ja pingeline. Olles kindel, et enamik inimesi tunneb teooriat hästi ja tuleb ülesandega praktikas hästi toime, lubab autor pulsi mõõtmise tehnikat vaid põgusalt meenutada.

Pulssi saab mõõta mitte ainult radiaalsel arteril (ajaline, unearter, ulnaar, õlavarre, kaenlaalune, popliteaalne, reiearter). Muide, mõnikord saate samaaegselt tuvastada venoosse impulsi ja väga harva ka kapillaarimpulssi (seda tüüpi impulsside määramiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid ja teadmisi mõõtmistehnikate kohta). Määramisel ei tasu unustada, et püstises kehaasendis on pulss kõrgem kui lamamisasendis ning intensiivne füüsiline aktiivsus kiirendab pulssi.

Pulsi mõõtmiseks:

• Tavaliselt kasutatakse radiaalset arterit, millele asetatakse 4 sõrme (pöial peaks olema jäseme tagaküljel).
• Pulsikõikumisi ei tohiks püüda tabada vaid ühe sõrmega – eksperimendis tuleks kindlasti kasutada vähemalt kahte sõrme.
• Arteriaalsele veresoonele ei ole soovitatav liigset survet avaldada, kuna selle pigistamine viib pulsi kadumiseni ja mõõtmist tuleb uuesti alustada.
• Pulssi on vaja õigesti mõõta ühe minuti jooksul, 15 sekundit mõõtes ja tulemuse 4-ga korrutades võib tekkida viga, sest ka selle aja jooksul võib impulsi sagedus muutuda.

Siin on lihtne pulsi mõõtmise tehnika, mis võib teile öelda palju, palju.

Video: pulss saates “Ela tervena!”

Sagedus
Impulsi sagedus on väärtus, mis peegeldab arterite seinte võnkumiste arvu ajaühikus. Sõltuvalt sagedusest eristatakse impulssi:
mõõdukas sagedus - 60-90 lööki / min;
harv (pulsus rarus) - alla 60 löögi / min;
sagedane (pulsussagedus) - üle 90 löögi / min.

Rütm
Pulsi rütm on väärtus, mis iseloomustab intervalle järjestikuste pulsilainete vahel. Selle näitaja järgi eristavad nad:
rütmiline pulss (pulsus regularis) - kui pulsilainete vahelised intervallid on samad;
arütmiline pulss (pulsus irregularis) - kui need on erinevad.

Sümmeetriline
Hinnatakse mõlema jäseme pulssi.
Sümmeetriline pulss – pulsilaine saabub samaaegselt
Asümmeetriline impulss – pulsilained on sünkroonist väljas.

Täitmine
Pulsi täitmine on vere maht arteris pulsilaine kõrgusel. Seal on:
mõõdukas täitmise impulss;
täispulss (pulsus plenus) - pulsi täitmine üle normi;
tühi pulss (pulsus vacuus) - halvasti palpeeritav;
niidilaadne pulss (pulsus filliformis) – vaevumärgatav.

Pinge
Pulsi pinget iseloomustab jõud, mida tuleb rakendada arteri täielikuks kokkusurumiseks. Seal on:
mõõdukalt intensiivne pulss;
kõva pulss (pulsus durus);
pehme pulss (pulsus mollis).

Kõrgus
Impulsi kõrgus on arteriseina võnkumiste amplituud, mis määratakse pinge ja pulsi täitumise summaarse hinnangu alusel. Seal on:
mõõdukas pulss;
suur pulss (pulsus magnus) - kõrge amplituud;
väike pulss (pulsus parvus) - madal amplituud.

Kuju (kiirus)
Pulsi kuju (kiirus) on arteri mahu muutumise kiirus. Pulsi kuju määrab sfügmogramm ja see sõltub pulsilaine tõusu ja languse kiirusest ja rütmist. Seal on:
kiire pulss (pulsus celer);
Kiire pulss on pulss, mille puhul lühikese aja jooksul toimub nii kõrge vererõhu tõus kui ka järsk langus. Seetõttu on see tunda löögi või hüppena ja esineb aordiklapi puudulikkuse, türeotoksikoosi, aneemia, palaviku, arteriovenoossete aneurüsmide korral.

Aeglane pulss (pulsus tardus);
Aeglane pulss on pulsilaine aeglane tõus ja langus ning arterite aeglane täitumine: aordi stenoos, mitraalklapi puudulikkus, mitraalklapi stenoos.

Dikrootiline pulss (pulsus dycroticus).
Dikrootilise impulsi korral järgneb põhipulsi lainele uus, näiliselt teine ​​(dikrootiline) väiksema tugevusega laine, mis juhtub ainult täispulsiga. Tundub nagu kahekordne löök, mis vastab ainult ühele südamelöögile. Dikrootiline pulss näitab perifeersete arterite toonuse vähenemist, säilitades samal ajal müokardi kontraktiilsuse.

Järgne meile