Vähendage kasside vererõhku taimsete preparaatidega. Veterinaarhaigla "Panacea"

Meie väikesed vennad haigestuvad nagu inimesed. Siiski on protseduure, mida omanikud eiravad - tonomeetria või vererõhu mõõtmine (lühend - BP).

Vererõhu mõiste, selle mõõtmise reeglid, normaalsed näitajad

Vererõhku arvutatakse mmHg. (elavhõbeda millimeetrit) ja koosneb kahest numbrist, mis on eraldatud murdosaga. Esimene number näitab rõhu taset, millega veri surub südame kokkutõmbumise hetkel veresoonte seintele. Seda seisundit nimetatakse süstooliks ja rõhku nimetatakse süstoolseks. Teine näitaja on vererõhu tase veresoontes südame lõõgastumise või diastoli hetkel. Indikaatorit nimetatakse diastoolseks. Üldise vererõhu tase sõltub otseselt veresoonte seinte seisundist, nende füsioloogilisest resistentsusest, aga ka südametegevuse sagedusest.

Normaalne vererõhunäit kassil on: 120±16/80±14, s.o. Keskmiselt on normaalne tase 120/80, nagu ka inimestel.

Vererõhu mõõtmise meetodid

Kõige sagedamini mõõdetakse kassi vererõhku ostsillomeetriliselt, kasutades tavalist veterinaar- või digitaalset tonomeetrit. See on kõige turvalisem ja täpsem meetod vererõhu seisundi määramiseks.

Käpale või sabale (olenevalt looma seisundist ja suurusest) asetatakse spetsiaalne tonomeetri mansett, mis on ühendatud spetsiaalse digitaalseadme ja kompressori või pirniga õhu pumpamiseks. Impulsi võnkumine siseneb digitaalseadmesse ja lõpus väljastatakse valmis rõhu väärtus (süstoolne ja diastoolne).

Mõõtmisi tehakse mitu korda, kuna Protseduuri ajal on mõnikord väga raske saavutada looma rahunemist ning suurenenud liikuvus ja ärevus mõjutavad kindlasti lõpptulemusi.

Otsest (invasiivset) perifeerse arteri kateteriseerimise meetodit kasutatakse äärmiselt harva, kuigi seda peetakse "kuldstandardiks". Meetod nõuab invasiivsust (kehakoesse sisestamist) ja looma täiendavat rahustamist (looma poolune olekusse panemist, et vähendada motoorset aktiivsust).

Dopplerograafia, ultraheli ja fotopletüsmograafia meetodeid saab kasutada ainult sobiva tehnilise varustusega veterinaarkliinikutes ja seetõttu kasutatakse neid harva. Lisaks on nendel protseduuridel oma hind.

Miks peaks kassil vererõhku mõõtma?

Kõige sagedamini mõõdetakse rõhku operatsioonide ajal või pärast seda, et mitte jätta vahele selle taseme kriitilist langust varjatud sisemise verejooksu (hüpotensiooni) taustal.

Tavapärastel kohtumistel on oluline mõõta vererõhku, et kiiresti tuvastada haigusseisund, nagu arteriaalne hüpertensioon (püsivalt püsiv kõrge vererõhk), mis kaasneb paljude keha patoloogiliste seisunditega (südamepuudulikkus, neeru- ja/või endokriinsüsteemi patoloogiad). süsteem jne).

Et hüpertensioon ei jääks vahele, on üle 5-7-aastastel Murkadel soovitatav regulaarselt vererõhku mõõta - vähemalt kord aastas, üle 10-aastastel - kord poole aasta jooksul. See on kohustuslik sagedus. See kehtib eriti isikute kohta, kelle käitumine tõmbab tähelepanu ebatavalisena.

Kõrge vererõhk kassidel

Hüpertensioon võib olla primaarne või sekundaarne. Seda peetakse esmaseks, kui peale püsiva vererõhu tõusu ei esine enam kaasnevaid sümptomeid (idiopaatilised või seletamatud). Sekundaarne hüpertensioon on vererõhu tõus mis tahes muu haiguse tõttu. Kõige klassikalisem variant.

1. Püsivate keskmiste väärtustega kuni 150/95-110 jälgitakse kassi sümptomite puudumisel, ravi pole veel ette nähtud.
2. Näitajad üle 160/120 on otsene näidustus sobivale ravile, et vältida üksikute elundite ja süsteemide talitlushäireid.
3. Tase üle 180/120 on põhjus kohe alustada antihüpertensiivset ravi.

Põhjused

• häired südame ja kogu kardiovaskulaarsüsteemi töös;
• Cushingi sündroom (neerupealiste steroidhormoonide liigne tootmine);
• neerufunktsiooni kahjustus (eriti neerupuudulikkuse korral);
• endokriinsed patoloogiad (näiteks suhkurtõbi);
• hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine).

Manifestatsioon

Enamasti on see asümptomaatiline. Aja jooksul ilmneb:

• ebakindel kõnnak (kass näib olevat purjus);
• sagedane, pikaajaline ja ebatavaline niitmine päeva jooksul;
• võib esineda pupillide laienemist või nähtavaid hemorraagiaid;
• nägemine võib halveneda;
• koomaseisund, unisus ja ärkveloleku ajal tundub, et loom ei saa aru, mis ümberringi toimub;
• õhupuudus (sagedane, pindmine (pinnapealne) hingamine);
• turse käppadel;
• ninaverejooks;
• Aeg-ajalt võivad tekkida krambid.

Kuidas ma teid aidata saan

Ravi määrab ainult veterinaararst läbivaatuse ja info kogumise põhjal, küsitledes vuntsidega patsiendi omanikku. Ravi viiakse läbi kahes paralleelses või järjestikuses etapis – ravitakse põhihaigust ja normaliseeritakse vererõhu tase. Ravi ajal tuleb jälgida neerusüsteemi ja silmade tööd. Sageli viib põhihaiguse kõrvaldamine vererõhu normaliseerumiseni ja vajadus antihüpertensiivse ravi järele kaob. Ravikuuri kestuse määrab rangelt veterinaarspetsialist. Sageli jäävad antihüpertensiivsed ravimid pidevaks.

• amlodipiin(90-180 rubla, olenevalt tablettide arvust pakendis): suu kaudu 0,5-1,25 mg looma kohta või 0,2 mg/kg üks kord päevas või üks kord iga 48 tunni järel (kaks päeva). Annuse rikkumise ohu vähendamiseks on soovitatav tablett jagada spetsiaalse tabletinoaga. See ei tekita sõltuvust ja pikaajalise kasutamise efektiivsus ei vähene.
• enalapriil, benasepriil(65-300 rubla, olenevalt tootjast) : suukaudselt 0,25-0,5 mg/kg looma kehakaalu kohta üks kord päevas. Kasutatakse sageli kombinatsioonidena annuses 1,25–1,5 mg looma kohta päevas. Väga rasketel juhtudel võib annust kahekordistada ja pärast stabiliseerumist viia annus normaalsele tasemele.
• lisinopriil(120-150 rubla/pakendis 30 tabletti): algne säilitusannus 0,125 mg/kg kehakaalu kohta, maksimaalne lubatud annus päeva jooksul – 0,5 mg/kg. Vajalik on neerufunktsiooni jälgimine. Kursus kestab 1-2 kuud, seejärel peate selle asendama ravimitega, mida saab pikka aega võtta.
• naatriumnitroprussiid: hüpertensiivse kriisi hädaabiks. Annuse määrab ainult spetsialist ja seda manustatakse ainult haiglas! Annus: 1,5-5 mcg/kg kehakaalu kohta 1 minutiga. Looma seisundi range jälgimine on näidustatud, kuna järsk rõhu langus võib põhjustada ajufunktsiooni häireid (isheemia).

Turse esinemisel on ette nähtud diureetikumid:

• furosemiid(umbes 30 rubla / 10 ampulli pakend): 0,5-1 mg / kg päevas suu kaudu või intramuskulaarselt (süstid toimivad kiiremini). Kasutamise kestuse määrab loomaarst lähtudes üldisest seisundist;
• torasemiid(umbes 250 rubla / pakend 20 tabletti): suu kaudu 0,05-0,1 mg / kg üks kord päevas. On kasse, kes pole selle suhtes tundlikud – mustrit pole, on vaid individuaalne reaktsioon.

Madal vererõhk kassidel

Kasside süsteemne hüpotensioon on äärmiselt haruldane ja kroonilisi hüpotensiivseid kasse looduses üldse ei eksisteeri. Põhimõtteliselt provotseerivad seda seisundit muud esmased patoloogiad. See tähendab, et iseseisva püsiva patoloogiana ei esine madalat vererõhku vuntsidega lemmikloomadel.

Põhjused

• intensiivne verejooks ja verekaotus;
• operatsioonide ajal anesteesiaga kokkupuute taustal;
• erineva päritoluga šokiseisundid;
• südamefunktsiooni häired jne.

Manifestatsioon

• nõrkus;
• halvasti palpeeritav ja aeglane pulss;
• esineb teadvusekaotuse juhtumeid;
• unisus ja apaatia;
• operatsiooni ajal määratakse rõhu langus monitoride või suurte veenide pulsatsiooni abil;
• külmad käpad.

Kuidas ma teid aidata saan

Kassi madala vererõhu korral peaks abi andma ainult spetsialist. Sõltuvalt põhjusest võib võtta järgmisi meetmeid:

• šokivastane ravi;
• vereülekanne;
• ringleva plasma mahu täiendamine spetsiaalsete plasmat asendavate lahuste abil;
• südamestimulaatori süstid.

Küsimus Vastus

Kuidas mõõta kassi vererõhku kodus?

Ilma spetsiaalse loomade tonomeetrita pole kodus vererõhu näitu võimalik määrata. Seadet saab kasutada inimestel, kuid manseti suurus ei võimalda täpseid mõõtmisi teha. Saate ainult üldiselt kindlaks teha, kas teie lemmiklooma vererõhk on kõrge või mitte. Selleks tuleb asetada sõrmed reiearterile: tugeva täidisega pulss ja selge pulsilaine viitab suure tõenäosusega hüpertensioonile. Parem on külastada veterinaararsti, et jälgida seisundit tonomeetri abil. Nõrk pulss koos vaevu väljendunud pulsilainega võib viidata hüpotensioonile. On vaja otsida vererõhu languse põhjust.

Kas amlodipiini on võimalik kassile anda? Annustamine?

Jah, see on võimalik ja vajalik. Üks väheseid antihüpertensiivseid ravimeid, mis on hästi talutav ja ei tekita sõltuvust. Annuse määrab loomaarst, olenevalt looma seisundist kliinikusse pöördumise hetkel, vanusest, suurusest ja anamneesi põhjal. See on üks esimesi ravimeid, mis on välja kirjutatud vuntsidega lemmikloomadele pärast hüpertensiooni diagnoosi. Kui soovitud toimet ei ole (mida juhtub väga harva), asendatakse amlodipiin mõne teise ravimiga või kombineeritakse mõne muu sobiva antihüpertensiivse ravimiga.

Peamised kõrge vererõhu tunnused kassil

Kui kass mõmiseb päeva jooksul pikemat aega ilma erilise põhjuseta, kõnnib koperdades, pupillid on laienenud ja hingamine on raske, siis võib nende märkide põhjal oletada, et kassi vererõhk on tõusnud. Parem on mängida ja viia see haiglasse tonomeetria tegemiseks.

Kas teie kassi vererõhk on normaalne?

Keskmiselt nagu inimestel – 120/80. Indikaatorid on aga iga indiviidi jaoks individuaalsed, seega on igal loomal oma norm. See määratakse, mõõtes regulaarselt rõhku mitme päeva jooksul korraga ja võttes keskmise. Süstoolses rõhus on lubatud kõrvalekalded kuni 16 ja diastoolses rõhus kuni 14 ühikut. Süstoli näitu üle 160 ühiku peetakse juba kriitiliseks ja see nõuab eriarstiabi.

Kuidas ja millega kassi vererõhku kodus alandada?

Rangelt ei soovitata kodus vererõhunäitu iseseisvalt korrigeerida. Valesti valitud annus võib esile kutsuda kriitilise hüpotensiooni (ülemäärane rõhu langus kriitilise tasemeni, kui võib tekkida oht elule). Samuti on ravi ebaefektiivne, kui kassi hüpertensiooni põhjust ei tuvastata.

Kas kassil on võimalik kõrget vererõhku vältida?

Jah, sa saad. Alates 5-7 eluaastast, vähemalt kord aastas või kui lemmikloom ilmutab kummalist käitumist, teha kontrollimiseks tonomeetria. Alates 10 aastast - kaks korda aastas. Vanemas eas peaks iga loomaarsti visiidiga kaasnema vererõhu mõõtmine. Jälgige oma toitumist, ärge andke soolaseid toite (näiteks heeringas). Kui olukord seda võimaldab, ravige neerupatoloogiaid õigeaegselt.

Kuidas kiiresti kassi vererõhku alandada?

Sellist abi saab osutada ainult veterinaarspetsialist, sest järsk vererõhu langus võib lemmiklooma tervisele korvamatut kahju tekitada, isegi lõppeda surmaga. Kodus pole võimalik kiiresti ja, mis kõige tähtsam, ohutult vererõhku langetada!

Kasside arteriaalne hüpertensioon on süsteemse vererõhu püsiv tõus, mis avaldab kahjulikku mõju nii suurte veresoonte seintele kui ka mikrovaskulaarsete veresoonte seintele. Kasside normaalne süstoolse vererõhu vahemik on 115-160 mm. rt. Art.

Tonomeetria tulemust mõjutavad: salvestusseadme tüüp, manseti suurus, looma käitumine (stressiseisundis võivad näitajad olla valekõrged).

Tänapäeval on tonomeetria, nagu ka termomeetria, auskultatsioon ja palpatsioon, üle 7-aastaste loomade uurimise lahutamatu osa. See võimaldab tuvastada hüpertensiooni varases staadiumis ja vältida pöördumatute protsesside teket looma kehas. Hüpertensiooni võime täheldada neeruhaiguste, kardiomüopaatiate, endokriinsete häirete ja närvisüsteemi muutustega loomadel, aga ka mõnel muul patoloogilisel seisundil.

Hüpertensiooni põhjused kassidel

1. Hüpertensioon “valge kitli nähes” (stressis vererõhu tõus. Ergutatud olekus kassidele tonomeetria tegemisel võib esineda ekslikult kõrge vererõhu näit.). See ei ole patoloogia.

2. Sekundaarne hüpertensioon areneb süsteemsete haiguste taustal.

Kasside vererõhu tõusuks on palju põhjuseid, näiteks selle patoloogilise protsessi korral avastatakse sageli krooniline neerupuudulikkus, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom, suhkurtõbi ja registreeritakse ka akromegaalia, polütsüteemia, feokromotsütoomi taustal.

3. Idiopaatiline (esmane, essentsiaalne) ei ole seotud süsteemse haigusega, mida iseloomustab perifeersete veresoonte suurenenud resistentsus ja endoteeli düsfunktsioon.

Loomadel on hüpertensioon enamikul juhtudel sekundaarne!

Hüpertensiooni sümptomid kassidel

Kasside püsiv süsteemne hüpertensioon on enamikul juhtudel põhihaiguse sümptom, kuid iseenesest tähendab see patoloogiliste protsesside arengut sihtorganites.

Nende elundite hulka kuuluvad: neerud, nägemisaparaat, süda, närvisüsteem.

Neerukahjustuse peamised sümptomid on progresseeruv düsfunktsioon, mis on seotud glomerulaarfiltratsiooni rõhu ja mikroalbuminuuriaga. Kõrge vererõhk registreeritakse neeruhaiguse mis tahes etapis.

Hüpertensiooni tagajärjel kannatab ka südametegevus. Selliste kasside auskultatsioonil on kuulda süstoolset nurinat ja galopi rütmi, mis näitab sageli vasaku vatsakese mõõdukat hüpertroofiat ja diastoolset düsfunktsiooni. Elektrokardiograafilise (EKG) uuringu käigus saab tuvastada ventrikulaarseid ja supraventrikulaarseid arütmiaid, kodade ja ventrikulaarse kompleksi laienemist ning juhtivuse häireid.

Kõrge vererõhu taustal võivad tekkida silmahaigused, nagu retinopaatia ja koroidopaatia, mis mõnikord põhjustavad nägemiskahjustusi ja ägedat pimedaksjäämist.

Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad eesaju ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäired. Eesaju kahjustus väljendub krambihoogudes ja vaimse seisundi muutustes. Vestibulaarse aparatuuri rikkumist näitavad pea kallutamine, ebanormaalne nüstagm ja vestibulaarne ataksia.

Neuroloogiliste tunnuste hulka kuuluvad ka pimedus, nõrkus, ataksia, treemor, decerebratiivne kehahoiak, episoodiline paraparees.

Kroonilise hüpertensiooni korral täheldatakse kroonilise vasokonstriktsiooniga aju veresoonte silelihaste hüpertroofiat ja hüperplaasiat. Selline veresoonte degeneratsioon on mikroskoopiliste hemorraagiate ilmnemise eelsoodumus. Veterinaarkirjanduses kirjeldatakse hulgiarterioskleroosi juhtumeid koos hemorraagiaga spontaanse hüpertensiooniga kassidel.

Hüpertensiooni diagnoosimine kassidel

Kasside hüpertensiooni põhjuste diagnoos hõlmab järgmist:

Rutiinsed testid:

1. Vereanalüüsid (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid)

2. T4 vereanalüüs

3. Uriini analüüs valgu ja kreatiniini suhtega

4. Tonomeetria

5. Oftalmoskoopia

Samuti võite vajada täiendavat diagnostikat, näiteks:

6. Kõhuõõne ultraheliuuring

7. Silmade ultraheli

8. Südame uuring (ECHOCG, EKG)

Kuidas kassidel tonomeetriat tehakse?

Loomade vererõhu mõõtmiseks on mitu võimalust.

Kõige tavalisem ja usaldusväärsem on kaudne ostsillomeetriline meetod. Meditsiinilised tonomeetrid ei sobi loomade vererõhu mõõtmiseks, seetõttu on meie kliinikud varustatud spetsiaalsete elektrooniliste veterinaartonomeetritega “Pet Map”, mis on veterinaarpraksises mugavad.

Looma tonomeetria tegemiseks rahulikus keskkonnas asetatakse aparaadi mansett küünarvarre, kannaliigese, sääre või sabajuure piirkonda. Mansetisse puhutakse õhku ja mõõdetakse vibratsiooni, kui veri läbib pigistatud arteriosa. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tehakse mitu mõõtmist. See protseduur kestab vaid paar minutit ja reeglina ei tekita loomale ebamugavust.

Mida sisaldab silmakontroll?

Kui kassiomanikud tulevad kliinikusse kaebustega halva nägemise, nägemise kaotuse, halvenenud ruumis orienteerumise, verejooksu võrkkestas, silma eeskambris või klaaskehas, kontrollib loomaarst kindlasti pupilli-motoorseid reaktsioone, reaktsiooni valgusele, reageerida ohule ja teha oftalmoskoopia. Silmamuna ultraheli tehakse klaaskeha ulatusliku hemorraagia, katarakti ja mõne muu silmapatoloogia korral.

MRI/CT näidustused

Kui püsiva hüpertensiooniga kaasnevad neuroloogilised sümptomid, suunab veterinaararst teie lemmiklooma pärast mitmeid analüüse täiendavale diagnostikale - kompuutertomograafiale (CT) või magnetresonantstomograafiale (MRI).

Need mitteinvasiivsed meetodid võimaldavad teil saada ajust hea kvaliteediga üksikasjalikku kujutist ja tuvastada patoloogiate tunnuseid erinevates etappides. Need aitavad hinnata ajuveresoonte silelihaste seisundit, tuvastada aneurüsmi, neoplasmi ning kinnitada või ümber lükata ka mõnda muud närvisüsteemi patoloogiat.

Hüpertensiooni ravi kassidel

Veterinaararsti esmane ülesanne on leida hüpertensiooni põhjus. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida haiguse negatiivseid tagajärgi. Aluspõhjust ravimitega ravides võib hüpertensiooni mõnikord täielikult ravida. Sümptomaatiline ravi on suunatud süsteemse vererõhu alandamisele ja sihtorganite mikroveresoonkonna kahjustuste ennetamisele ning vereringe parandamisele neis.

Hüpertensiooni prognoos kassidel

Prognoos sõltub esmase haiguse pöörduvusest, sihtorgani kahjustuse astmest ja antihüpertensiivse ravi vastusest.

Arstid nimetavad hüpertensiooni "vaikivaks tapjaks", kuna enamik inimesi on asümptomaatilised, kuid statistika näitab, et see patoloogia suurendab oluliselt ajuveresoonkonna haiguste, müokardiinfarkti ja neerupuudulikkuse riski. Kahjuks on veterinaarmeditsiinis olukord hoopis teine. Enamikul loomadel diagnoositakse hüpertensioon raskete KO kahjustuste sümptomite ilmnemise tõttu. See on suuresti tingitud asjaolust, et veterinaararstid eiravad oma patsientidel rutiinsete diagnostiliste uuringute käigus vererõhku (BP) mõõtmata: praegu määratakse BP peamiselt juhtudel, kui loomadel ilmnevad süsteemse hüpertensiooni kliinilised ilmingud.

PÕHIPUNKTID

> Hüpertensioon Tavaliselt diagnoositakse kassidel, kui tekivad lõpporgani haiguse (EA) nähud. Kõige sagedamini kannatavad silmad, millega kaasneb loomade nägemise kaotus.
> Hüpertensioon areneb kõige sagedamini vananevatel kassidel; Kõrgeima riskirühma kuuluvad kroonilise neerupuudulikkusega loomad.
>Kasse on lihtne mõõta vererõhk (BP) mitteinvasiivseid meetodeid, kuid see võib tekitada raskusi loomadel, mis hüpertensioon areneb hirmust.
> Amlodipiin, kaltsiumikanali blokaator, on praegu valikravim kasside hüpertensiooni raviks.

Hüpertensiooni kliinilised nähud

Hüpertensiooniga seotud kliinilised nähud, mis sunnivad kassiomanikke loomaarsti poole pöörduma, on enamasti silmakahjustused, kuid on juhtumeid, kui vererõhu tõusuga kaasneb tõsine aju, südame ja neerude talitlushäire, mõnikord esineb ninaõõnes verejooks (ninaverejooks) .

Hüpertensioonist tingitud nägemiskahjustus

Kahjuks hakkavad hüpertensiooni all kannatavate kasside omanikud oma lemmikloomade tervisele kõige sagedamini tähelepanu pöörama, kui nad ootamatult pimedaks jäävad. Teised nägemishäired, mida omanikud kõrgenenud vererõhuga kasside puhul märkavad, on verejooks silma eesmises kambris (hüfeem) ja pupillide laienemine (müdriaas). Hüpertensiooni tõttu pimedaks jäänud kasside oftalmoloogilisel läbivaatusel tuvastatakse hemorraagiad silmade eeskambris, klaaskehas, võrkkestas ja selle all olevates kudedes, samuti seroosne võrkkesta irdumine. Tüüpilistel juhtudel on kahjustused kahepoolsed, kuigi patoloogilised muutused ühes silmas võivad olla tugevamad kui teises. Selliste rikkumiste näited on toodud joonisel fig. 1.

Joonis 1. Hüpertensioonile iseloomulikud kahjustused pimedate kasside silmades
A. Intensiivne paberjas võrkkesta irdumine.
b. Võrkkesta irdumine ja arvukad väikesed verejooksud võrkkestas,
V. Hüfeem.

Teisesed muutused, mis mõnikord arenevad hüpertensiooni taustal, on glaukoom ja võrkkesta atroofia.

Kerged muutused avastatakse kassidel ainult silmapõhja uurimisel enne kassi nägemise kaotamist. Sel juhul tuvastatakse sellised kahjustused nagu väikesed võrkkesta hemorraagiad, fokaalne eraldumine ja tursed. Lisaks võivad võrkkestas olla nähtavad väikesed tumedad fokaalse degeneratsiooni alad. Selliseid kahjustusi leitakse sageli silmapõhja tapetumiosas, nägemisnärvi pea lähedal. Nende muudatuste näited on näidatud joonisel fig. 2.

Joonis 2. Silmamuutused, mis võivad tekkida hüpertensiooniga kassidel, kes on säilitanud nägemise. Fotod avaldatakse Rebecca Elksi lahkel loal.
A. Verejooksu kolded võrkkestas.
b. Võrkkesta bulloosse irdumise väikesed alad.
V. Väikesed bulloosse eraldumise ja võrkkesta degeneratsiooni piirkonnad.

Kuigi hüpertensiivsete kasside visuaalseid muutusi kirjeldatakse tavaliselt kui "hüpertensiivset retinopaatiat", mõjutab see patoloogiline protsess tegelikult kõige suuremal määral veresoonte kihti. Näiteks tekib võrkkesta irdumine, kui vesivedelik vabaneb iirise terminaalsetest arterioolidest ja kapillaaridest ning koguneb subretinaalsesse ruumi. Võrkkesta pigmendi epiteeli degeneratsioon tekib koroidi raske isheemia tõttu. Kassidel on nägemisnärvi kahjustustest teatatud harva, võib-olla seetõttu, et selliseid muutusi varjavad samaaegne turse ja hemorraagia. Lisaks on kassidel üsna raske tuvastada silmamuna süvistatavas osas paikneva müeliniseerimata nägemisnärvi turset. Hüpertensiooniga seotud patoloogiliste muutuste kliinilisi tunnuseid ja patofüsioloogiat kasside võrkkestas, iirises ja nägemisnärvis kirjeldatakse üksikasjalikult hiljuti avaldatud ülevaates.

Hüpertensiooni neuroloogilised ilmingud

Hüpertensiooniga kassidel täheldatakse järgmisi neuroloogilisi tunnuseid: nõrkus, ataksia, keskkonnas navigeerimise võime kaotus. Vestibulaarse aparatuuri talitlushäirete, kaela painde, parapareesi, stuupori, krambihoogude ja surma tunnused. Hüpertensiooniga kassidel tekivad neuroloogilised sümptomid harvemini kui nägemiskahjustus: sellegipoolest täheldatakse seda vähemalt kolmandikul juhtudest. Samal ajal on väga tõenäoline, et neuroloogilised häired jäävad sageli mitmel põhjusel tuvastamata. Hüpertensiooniga kasside sümptomite varieeruvuse tõttu ei saa hüpertensiooni diagnoosida patoloogia neuroloogilise olemuse alusel. Paljud selles olukorras olevad kassid surmatakse enne lõpliku diagnoosi panemist. Lisaks võib tõsiste silmakahjustustega kasside neuroloogiline kahjustus (nt depressioon) olla otseselt seotud nende pimedusega. Kergete neuroloogiliste muutuste esinemine hüpertensiooni korral võib selgitada, miks paljud kassiomanikud teatavad oma lemmiklooma kliinilise seisundi paranemisest pärast antihüpertensiivsete ravimitega ravi alustamist, isegi kui nägemine ei taastu.

Hüpertensiooni kardiovaskulaarsed ilmingud

Hüpertensiivsetel kassidel on auskultatsioonil sageli kuulda südame süstoolset müra ja galopi rütmi. Muud südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekalded, mida selles patoloogias harvemini registreeritakse, hõlmavad diastoolset südamekahinat ja tahhükardiat. arütmiad ja õhupuudus.

Samal ajal avastatakse südamekahinat ja muid mainitud häireid sagedamini vananevatel kassidel, isegi neil, kellel on normaalne vererõhk. Viimane asjaolu ei võimalda selliste sümptomite olemasolu põhjal eeldada hüpertensiooni: teisisõnu on sellise diagnoosi tegemiseks vaja mõõta vererõhku.

Hüpertensiooniga kassidel ilmnevad harva südame paispuudulikkuse nähud. See juhtub siis, kui hüpertensioon süvendab looma mõnda teist olemasolevat südame-veresoonkonna haigust, kuid on ebatõenäoline, et see ise on südamepuudulikkuse põhjuseks. Kahtlus, et kassil on südame-veresoonkonna haigus, ei välista aga vajadust mõõta looma vererõhku.

Hüpertensiooniga kasside röntgenuuring paljastab südame, eriti vasaku vatsakese laienemise ja rinnaaordi lainetuse.
Hüpertensiooniga kassidel kõige sagedamini esinevad ehhokardiograafilised muutused hõlmavad vasaku vatsakese seina ja vatsakestevahelise vaheseina kerge hüpertroofiat. Siiski on tähelepanuväärne, et paljude süsteemse hüpertensiooniga kasside südame suurus jääb normi piiridesse. Sama vanuse tervete ja hüpertensiivsete kasside süsteemsete ehhokardiograafiliste parameetrite erinevused on praktiliselt minimaalsed.

Hüpertensiooni diagnoosimine

CD määratakse otsese ja kaudse meetodi abil. Kuldstandardiks on otsesed meetodid. Need põhinevad arteriaalsel punktsioonil või kateetri sisestamisel arterisse. Samal ajal on otsesed meetodid haigete loomade vererõhu rutiinseks mõõtmiseks vastuvõetamatud, mis on tingitud arterite läbitorkamise raskustest, vererõhu tõusust, mis on tingitud looma valureaktsioonist ja stressist protseduuri ajal ning tüsistuste, nagu infektsioon, vaskulaarne tromboos ja hemorraagia, risk. Kirjeldatakse meetodit vererõhu mõõtmiseks, kasutades pikaks ajaks veresoontesse sisestatud transponderandureid, kuid seni on see leidnud rakendust vaid eksperimentaalsetes uuringutes.

Haigete loomade vererõhu mõõtmiseks on kaudsed meetodid mugavamad. Neist kassidega töötamisel kasutatakse kõige sagedamini Doppleri meetodit ja ostsillomeetrilisi meetodeid. Meditsiinis laialdaselt kasutatavat Korotkoffi auskultatoorset meetodit ei saa kasutada kasside vererõhu määramiseks arteriaalse müra madala amplituudi tõttu. Kaudse meetodi valimine kasside vere mõõtmiseks ei ole lihtne - igal meetodil on oma eelised ja puudused.

Ostsillomeetriline meetod

Ostsilloskoobi seadmed tuvastavad vererõhu muutused perifeerset arterit ümbritsevas õhuga täidetud mansetis. Võnkumise amplituud varieerub sõltuvalt arteriaalsest rõhust ja manseti rõhust. Meetodi eeliseks on nii süstoolse kui diastoolse vererõhu määramise võimalus.

Kuid CD väärtused. kõrge amplituudiga võnkudele vastavad väärtused on tavaliselt usaldusväärsemad kui süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtused. Üldnarkoosis kassidega läbi viidud uuringud on näidanud, et ostsillomeetriline meetod annab vererõhu (eriti süstoolse) väärtuse alahinnatud, samal ajal kui see tõuseb. Kassidel on teatatud üsna suurest ebaõnnestumise määrast CD määramisel; Need andmed kinnitavad teadvusel olevate kasside uuringute tulemusi, mille käigus leiti, et selle protseduuri keskmine kestus on liiga pikk.

Veelgi olulisem on see, et selle kohta on teateid. et vererõhu ostsillomeetriliste mõõtmiste tulemused ei korreleeru hästi teadvusel olevate kasside vererõhu määramise otsemeetodite näitudega ega võimalda diagnoosida hüpertoopiliste silmakahjustuste juhtumeid. Teadvusel olevatel loomadel võivad vererõhu mõõtmist negatiivselt mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas liikumisaktiivsus ja südame löögisagedus, mis on kõrgemad kui üldnarkoosis olevatel kassidel.

Doppleri meetod

See meetod põhineb vererakkude liigutamiselt peegelduva ultraheli signaali mõõtmisel sensoriga.

CD väärtus määratakse sigmomanomeetri abil, mille mansett katab andurile proksimaalse looma jäseme. Üks väljaanne, milles võrreldi otseseid ja kaudseid meetodeid vererõhu määramiseks üldnarkoosis loomadel, teatas, et. Kuigi Doppleri meetod on täpsem kui ostsillomeetriline meetod, saadi teises katses vastupidised tulemused.

Doppleri meetodi järgijad eelistavad aga seda meetodit, kuna see on teadvusel olevate kasside vererõhu mõõtmiseks usaldusväärsem ja võimaldab tuvastada hüpertensiivse silmakahjustusega loomi. Selle meetodi kasutamist piirab suutmatus määrata diastoolset vererõhku.

Selle järjestikuste näitude kõikumised on aga palju väiksemad kui teiste vererõhu määramise kaudsete meetodite puhul, need erinevused avalduvad kõige selgemalt loomade hüpotensiivses seisundis.

Hüpertensioon hirmust

Ükskõik, millist mitteinvasiivset meetodit veterinaararst BP mõõtmiseks kasutab, peab ta alati arvestama olemasoleva hirmuhüpertensiooni nähtusega ja võtma kõik võimalikud meetmed, et vältida seda lühiajalist vererõhu tõusu, mis ilmneb loomadel veterinaarkliiniku visiidi ajal. Kirjeldatud nähtus esineb ka inimestel, kes lasevad mõõta vererõhku mitte ainult ambulatoorsel visiidil, vaid ka arstiabi osutamise ajal. See võib põhjustada hüpertensiooni vale diagnoosi ja sellele järgnevat mittevajalikku ravi. Kasside ehmatusest hüpertensiooni fenomeni väljakujunemise võimalus on katsetingimustes tõestatud. Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmiseks siirdati kassidele raadiotelemeetria andurid. Näidud võeti vaiksetes tingimustes ja seejärel veterinaararsti visiidil. Selgus, et keskmine süstoolne vererõhk tõusis viimasel juhul 18 mm Hg võrreldes eelmise tasemega, mis määrati 24 tunniks vaikses keskkonnas. Art. Ehmatusest tingitud hüpertensiooni ilmingu olemus ja intensiivsus olid erinevatel kassidel erinevad ning vererõhu kõikumised sellega seotud lühiajalise hüpertensiooni perioodil ulatusid 75 mm Hg-ni. Art. Seda, kui tugevaks muutub hirmust tingitud hüpertensiooni nähtus, ei saa hinnata südame löögisageduse muutuste põhjal. Selle ja teiste uuringute tulemused näitavad selgelt, kui oluline on võimaldada kassidel kohaneda keskkonnaga, kus nende CD-mõõtmisi tehakse.

CD mõõtmiste läbiviimise tingimused

KD saab mõõta esi- või tagajäsemetel, samuti sabal. Kuid võrreldavate tulemuste saamiseks tuleks seda teha alati samas kohas, kuna vererõhu määramise tulemused kassi keha erinevates osades võivad oluliselt erineda. Manseti laius peaks olema ligikaudu 40% looma jäseme ümbermõõdust. Liiga laia manseti kasutamine toob kaasa alahinnatud ja liiga kitsad mansetid ülehinnatud; erinevused nende kahe vahel on aga tavaliselt üsna väikesed.

Millised on hüpertensiooni kriteeriumid?

Puudub üksmeel selle kohta, millist vererõhu taset tuleks pidada piisavaks hüpertensiooni diagnoosimiseks kassidel. Selle indikaatori normaalväärtuste kindlaksmääramiseks on tehtud väga vähe uuringuid. Kuigi need CD väärtused. mis määrati tervetel kassidel erinevate autorite poolt, varieerusid oluliselt, kuid erinevatel katsetel noortel tervetel loomadel, kasutades kirurgiliselt implanteeritud raadiotelemeetrilisi andureid, määratud CD väärtus osutus samaks. See näitab, et eri autorite lahkarvamused kasside vererõhu normaalväärtuse osas on tingitud vererõhu kaudseks määramiseks kasutatud meetodite ebavõrdsest täpsusest või hirmust tingitud hüpertensiooni nähtusest. Inimeste, kasside ja paljude teiste imetajate CD määratud radiotelemeetriline tase osutus samaks. Ilmselt vastab see vererõhu väärtusele, mille juures saavutatakse aju ja siseorganite optimaalne verevarustus.

Inimeste massiuuringud on näidanud, et süstoolsel ja diastoolsel vererõhul on väljendunud pikaajaline ja etioloogiline mõju kaasuvate haiguste tagajärgedele. Seetõttu pole "normaalse" ja "hüpertensiivse" vererõhu väärtuse tundmine tarbetu - oluline on ainult hoida vererõhku optimaalsel tasemel, mis hoiab ära soovimatud tagajärjed (näiteks südame-veresoonkonna haigused). Paljude inimeste jaoks on optimaalne vererõhk oluliselt madalam kui see, mida peetakse normaalseks. Näiteks on statistika kohaselt 25% maailma arengumaade täiskasvanutest vererõhk üle lubatud normi, mis tingib vajaduse ravida neid antihüpertensiivsete ravimitega. Olukorra muudab see veelgi keerulisemaks. Mida. nagu uuringud on näidanud, ei ole optimaalne vererõhk mingi stabiilne väärtus, vaid sõltub patsiendi kliinilisest seisundist. Näiteks neeruhaigusega inimestel peaks soovitud "optimaalne" BP olema oluliselt madalam kui kogu maailma elanikkonnal (16). Kassidel on hüpertensiooni ainsaks kliiniliseks komplikatsiooniks silmakahjustus, mida tõendavad arvukad kontrollimatutes tingimustes tehtud retrospektiivsed vaatlused. Süsteemset hüpertensiooni diagnoosime sellel liigil, kui süstoolne vererõhk ületab 175 mmHg. Art. ja on silmakahjustusi. Kui nägemisorganites muutusi ei tuvastata, saab taolise diagnoosi panna vaid loomal järgmisel veterinaarkliiniku visiidil tema korduva kontrolli käigus taas tuvastades kõrgenenud süstoolse vererõhu. Kui diagnoos on tehtud, algab ravi. Kasutades ülalmainitud diagnostilisi kriteeriume, saab hüpertensiooniga kassidel vältida silmakahjustuste tekkimist. Siiski pole teada, kas madalama KD-ga kasside ravimisel on täiendavat kasu. Näiteks. 160-Р5 mm Hg. Art.

Millistel kassidel on suurem risk süsteemse hüpertensiooni tekkeks?

Hüpertensiooni diagnoosimiseks enne kaasnevate pöördumatute KO kahjustuste ja kaasnevate sümptomite tekkimist on kasulik omada ettekujutust. Millistel kassidel on kõrgeim risk süsteemse hüpertensiooni tekkeks? Sellistel patsientidel tuleb ennetuslikel eesmärkidel regulaarselt vererõhku mõõta. Kassidel ei ole tavaliselt primaarset hüpertensiooni - vererõhu tõus tekib reeglina teiste haiguste (põhjustavad hüpertensiooni või kaasuvate haiguste), kõige sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse ja hüpertüreoidismi taustal. Neid küsimusi arutatakse üksikasjalikult allpool. Lisaks on kassidel mitmeid harvemini diagnoositud haigusi, mis võivad põhjustada süsteemset hüpertensiooni.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on sündroom, millega kõige sagedamini kaasneb kasside raske hüpertensioon. Hüpertensiooniga kasside, millega kaasnes silmakahjustus, massuuringu käigus tuvastati kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres 44-l 69-st (64%).

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Kaasloomade sisehaiguste õppejõud, Royal Veterinary College, London, Ühendkuningriik

Näib, et vererõhuprobleemid on inimestele ainulaadsed, kuid see pole nii. Ka meie lemmikloomad võivad seda tüüpi patoloogia all kannatada, isegi kui seda juhtub palju harvemini. Hea näide on kasside hüpertensioon.

Tänapäeval tunnistavad loomaarstid ametlikult, et kasside kõrge vererõhk on ebameeldiv reaalsus. Kui selle patoloogiaga kuidagi ei tegeleta, võib see viia isegi looma surma. Hüpertensioon ei esine peaaegu kunagi iseseisva haigusena: sagedamini on selle põhjuseks äge või krooniline neerupuudulikkus ja/või. Statistika näitab, et vererõhuprobleemid mõjutavad 60% neerupuudulikkusega kassidest ja ligikaudu 90% hüpertüreoidismiga kassidest. Seega on kasside hüpertensiooni põhjused enamikul juhtudel tõsised endokriinsüsteemi ja kuseteede funktsionaalsed häired.

Harvemini areneb patoloogia koos neerupealiste põletikuga, samuti nende kasvajatega. Esineb ka idiopaatilise arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid, mille põhjused jäävad saladuseks. Me ei tohi unustada, et vererõhu tõus võib olla loogiline reaktsioon tõsisele stressile. Näiteks pärast veterinaararsti visiiti pole kasu kasu vererõhku mõõta, kuna see tõuseb oluliselt.

Arteriaalne hüpertensioon kahjustab tõsiselt nelja peamist süsteemi: neere, silmi, kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi. Mõnel juhul on rõhk nii suur, et väikesed kapillaarid hakkavad massiliselt lõhkema. Kopsud on eriti vastuvõtlikud ("pulmonaalne" hüpertensioon kassidel). Tulemuseks võib olla võrkkesta irdumine, kopsufibroos, hemotooraks või insult. Kuna hüpertensioon lööb kõvasti neerudele, tekib neerupuudulikkuse korral nõiaring, kui üks patoloogia aitab kaasa teise tekkele. Enamikul juhtudel diagnoositakse seda haigust vanematel loomadel.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Kahjuks on kasside hüpertensiooni sümptomid väga ebamäärased ja mitteiseloomulikud. Kuna see patoloogia on peaaegu alati sekundaarne kilpnäärme- ja neeruhaiguste korral, vastab kliiniline pilt suures osas esmasele haigusele. Peamised omadused on järgmised:

• Söögiisu kaotus.
• Suurenenud janu ja urineerimine (polüdipsia ja).
• Kaalulangus (võib olla kiire, kui kassil on tõsine kaalulangus).

Loe ka: Kõhulahtisus kassipojal: võimalike põhjuste täielik loetelu, ravi, toitumine, ennetamine

Mõnikord annavad vererõhuprobleemidele märku südamekahinad või tõsised silmaprobleemid. Need märgid aitavad mõista, et loomal on kehas tõsised funktsionaalsed häired. See on üks põhjusi, miks on äärmiselt oluline viia oma lemmikloom regulaarselt täielikule ennetavale veterinaarkontrollile.

Kui rõhk tõuseb järsult ja järsult, on väga iseloomulik sümptom äkiline pimedus ja desorientatsioon ruumis. Silma veresooned rebenevad ja võrkkest eraldub. Sel juhul kaob nägemine osaliselt või täielikult. Kassi pupillid laienevad tugevalt. Kassid satuvad paanikasse, ei saa liikuda ning jooksmisel põrkuvad sageli vastu mööblit, uksi ja nurki.

Harvem võib krooniline hüpertensioon põhjustada ajuverejooksu. Kõndimisel kaldub kass tugevalt, kukub külili, on desorienteeritud, võib esineda äkilisi hooge, mis meenutavad tugevalt epilepsiat. Kuid palju sagedamini langeb loom lihtsalt koomasse ja sureb kiiresti.

Diagnostika

Kõige usaldusväärsem meetod hüpertensiooni tuvastamiseks on... tavaline tonomeeter, mille mansett asetatakse käpale või sabajuurele. Protseduur ise on absoluutselt valutu ning tasakaalustatud loomadel on usaldusväärseid tulemusi võimalik saada juba teisest või kolmandast korrast. Kuid sellised "ettevaatlikud" kassid on väga haruldased. Palju sagedamini võite jälgida tõelist hüsteeriat, millega kaasnevad katsed kriimustada ja hammustada nii loomaarsti kui ka tema enda omanikku.

Kui jah, siis peate proovima oma taskutiigrit rahustada. Istu kassiga ja silita teda. Mõned välismaised foorumid soovitavad isegi kasutada aromaatseid õlisid ja muud homöopaatiat. Need ravimid ei alanda vererõhku, kuid võivad aidata kassi rahustada. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb rõhku reeglina mitu korda mõõta.

Kuidas seda haigust ravida?

Niisiis, kuidas ravitakse kasside hüpertensiooni? Kõik sõltub esmasest haigusest, mis põhjustas rõhu tõusu. Mida varem see avastatakse ja tõhusam ravi määratakse, seda suurem on võimalus, et hüpertensioon üldse ei arene.