Ravimite teatmeteos geotar. Ftorotaani kasutamise omadused, kõrvaltoimed ja vastunäidustused Video: Anesteesia "toruga kurgus"

Ftorotan on sünteetiline ravim, mida kasutatakse inhaleerimiseks üldanesteesia erineva keerukuse ja kestusega operatsioonide ajal.

Ftorotani farmakoloogiline toime

Ftorotani aktiivne komponent on võimas narkootiline ravim. See võimaldab teil seda iseseisvalt kasutada anesteesia ajal kirurgilised operatsioonid erineva raskusastmega igas vanuses inimestele. Ftorotanile on iseloomulik kiire anesteesia kasutuselevõtt minimaalse erutusastmega. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi anesteesiat operatsioonide ajal, mille puhul on vaja vältida üleerutamist, näiteks neurokirurgia ja oftalmoloogilise kirurgia puhul.

Seda võib kombineerida ka teiste anesteetikumidega (tavaliselt dilämmastikoksiidiga). Ftorotan on lahutamatu osa aseotronide segu, kuhu see siseneb võrdsetes osades koos eetriga. Sellel anesteetilisel segul on tugevam ja kiire tegevus kui eeter, kuid vähem väljendunud kui Ftorotan.

Ftorotanil on kiire toime – anesteesia kirurgiline staadium saabub tavaliselt 3-5 minutiga. Pärast anesteesia tarnimise lõpetamist algab ärkamine. Pärast lühiajalist anesteesiat täheldatakse anesteesia kadumist 5-10 minuti pärast ja pärast pikaajalist üldanesteesiat - 30-40 minuti pärast.

Premedikatsiooniks on eelistatavam kasutada promedooli, mitte morfiini, mis stimuleerib vähem keskusi vagusnärv.

Ftorotaani aurud ei põhjusta limaskestade ärritust, kuid täheldatakse langust vererõhk, mis on põhjustatud selle inhibeerivast toimest sümpaatilistele ganglionidele ja perifeersete veresoonte laienemisest.

Video: Anesteesia pediaatrias, osa 1.flv

Et mitte põhjustada vatsakeste virvendusarütmiat, ei ole Ftorotan'i samaaegne kasutamine adrenaliini ja norepinefriiniga soovitatav, mis on seotud ülitundlikkus müokardist katehhoolamiinidele. Ftorotan ei mõjuta neerufunktsiooni.

Ftorotani vabastamise vorm ja koostis

Ravimit Ftorotan toodetakse pudelites inhaleeritava vedeliku kujul toimeaine(halotaan) koguses 50 ml.

Video: Üldnarkoos – jätk

Ftorotani analoogid

Toimeainel põhinevad ravimi analoogid puuduvad. Ftorotani analoogid, millel on sarnane toimemehhanism, mis kuuluvad ühele narkootikumide rühm, on ravimid Foran, Aerran, Sevoran, Supran, Sevoflurane ja Trichlorethylene inhalatsioonivedeliku kujul ning Kloroform emulsiooni kujul välispidiseks kasutamiseks.

Video: anesteesia esilekutsumine sevofluraaniga ja hingetoru intubatsioon

Ftorotani kasutamise näidustused

Ftorotaniga anesteesiat (üldnarkoosina) kasutatakse erineva kestusega protseduuride puhul. kirurgilised sekkumised Oh.

Lisaks määratakse Ftorotan anesteetikumina vastavalt juhistele järgmistel juhtudel:

• Bronhiaalastma;
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Suhkurtõbi.

Vastunäidustused

Anesteesia kasutamine Ftorotaniga on vastunäidustatud:

Video: Anesteesia "toruga kurgus". Endotrahheaalne anesteesia.

• Taustal;
• Raseduse esimesel trimestril ja sünnituse ajal;
• Maksahaiguste taustal;
• Pahaloomulise hüpertermiaga, mis on anamneesis märgitud halotaani kasutamise tõttu;
• Kui epinefriini kohalik kasutamine operatsiooni ajal on vajalik (suurenenud arütmiaohu tõttu);
• Intrakraniaalse hüpertensiooni taustal;
• Kell ;
• Taustal;
• Maksapuudulikkuse taustal;
• Kolme kuu jooksul pärast üldanesteesiat halotaaniga;
• Hüperkatehhoolameemia taustal;
• Arteriaalse hüpotensiooniga;
• Ülitundlikkuse korral anesteesiavedelikus Ftorotan sisalduvate peamiste (halotaan) või abikomponentide suhtes;
• Myasthenia gravis'ega;
• Arütmia korral.

Eriline ettevaatus on vajalik Ftorotani kasutamisel vastavalt juhistele samaaegselt südameglükosiidide võtmisega.

Kasutusjuhised ja annustamine

Ravim Ftorotan on kasutatav mis tahes tüüpi jaoks inhaleeritav anesteesia. Õige annus Ftorotaani anesteesiat saab saavutada kalibreeritud aurustiga, mis asub üledoseerimise vältimiseks väljaspool suletud tsirkulatsioonisüsteemi.

Anesteesia sisseviimiseks suurendatakse toimeaine (halotaani) aurude kontsentratsiooni hapnikus või lämmastikoksiidi ja hapniku segus järk-järgult 3-4 mahuprotsendini.

Tavaline Ftorotani säilituskontsentratsioon on 0,5-2 mahu%.

Reeglina täheldatakse hingamiskeskuse depressiooni enamikul juhtudel kontsentratsioonil 30-38 mg%.

Vastavalt juhistele ei saa Ftorotani hoida aurustites. Enne iga uut kasutuskorda tuleb aurusti puhastada Ftorotani jääkidest, samuti selle laguproduktidest. Aurustisse jääv tümool, mida kasutatakse stabiliseerimiseks, ei aurustu, kuid lahustub hästi ja on eetriga kergesti eemaldatav.

6-8 tundi enne üldanesteesia algust Ftorotaniga tuleb levodopa kasutamine katkestada.

Krooniliste haigusseisundite korral võib ravimiga anesteesia manustamiseks olla vaja suuri annuseid.

Kõrvalmõjud

Ftorotani kasutamise ajal võib teil tekkida mitmesugused häired paljudest kehasüsteemidest. Enamasti ilmuvad need järgmiselt:

• Treemor ja peavalu pärast ärkamist suurendada intrakraniaalne rõhk(kesknärvisüsteem);
• bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, rikkumisi südamerütm(südame-veresoonkonna süsteem);
• Iiveldus pärast ärkamist, maksafunktsiooni häired, mis võivad mõnel juhul põhjustada ikteruse, maksanekroosi, hepatiidi teket, mida kõige sagedamini täheldatakse korduv manustamine ravimid (seedesüsteem).

Samuti võib Ftorotani kasutamine põhjustada pahaloomulise hüpertermia teket, vererõhu langust ja südame tundlikkuse suurenemist katehhoolamiinide suhtes.

Üleannustamise korral sümptomid, mis on seotud südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid, mis väljendub raske bradükardia, vererõhu languse, arütmia, hüpertensiivne kriis ja hingamisdepressioon. Tavaliselt viiakse ravi läbi kunstlik ventilatsioon kopsud puhas hapnik.

Ftorotani ravimite koostoimed

Ftorotaniga anesteesia ajal tuleb arvestada, et:

• Tugevneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide ja antihüpertensiivsete ravimite toime;
• Suksametoonium suurendab pahaloomulise hüpertermia tõenäosust;
• Adrenergilised stimulandid suurendavad arütmiate tekke riski;
• Kesknärvisüsteemi pärssivat toimet tugevdavad fenotiasiinid ja morfiin;
• Uterotooniliste ravimite toime nõrgeneb;
• Neuromuskulaarset blokaadi süvendavad linkomütsiin, aminoglükosiidid ja polümüksiinid;
• Metüüldopa, morfiin, dilämmastikoksiid ja fenotiasiinid suurendavad üldanesteesia tugevust;
• Maksakahjustuse risk suureneb, kui seda kasutatakse koos fenütoiiniga;
• Ksantiin suurendab arütmia tõenäosust.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravim Ftorotan on üks anesteetikumidest, mille säilivusaeg on 24 kuud, tingimusel et seda säilitatakse vastavalt vajalikud tingimused. Kuna Ftorotan laguneb valguse mõjul järk-järgult, säilitatakse seda oranžides klaaspudelites.

Kõik huvitav

farmakoloogiline toime Väljalaskevorm Näidustused Vastunäidustused Manustamisviis ja annustamine Ravimite koostoimed Video: adrenergilised agonistid. Ksülometasoliin, klonidiin, dobutamiin, salbutamool, fenoterool ja teised.

Vabanemisvorm Farmakoloogiline toime Näidustused Kasutusviis ja annus Vastunäidustused Kasutamise kõrvaltoimed Kloretüül viitab ravimitele, mida kasutatakse lokaalanesteesias. Kloretüüli vabanemisvorm vabaneb…

Farmakoloogiline toime Koostis, vabanemisvorm ja analoogid Näidustused Kasutusviis Kõrvaltoimed Ravimite koostoimed Video: Millal on õige aeg võtta vererõhu tablette Säilitustingimused Hinnad …

Farmakoloogiline toime Vabanemisvorm Analoogid Näidustused Kasutamise vastunäidustused Video: Naine sulges kogemata oma silma superliimiga Kasutusmeetod ja annus Ravimite koostoimed Kõrvaltoimed Video: Saladus! ...

Farmakoloogiline toime Vabanemisvorm ja koostis Analoogid Näidustused Vastunäidustused Manustamisviis ja annus Koostoimed ravimitega Kasutamine raseduse ja imetamise ajal Kõrvaltoimed Säilitamistingimused Ebrantil –…

Farmakoloogiline toime Näidustused Kasutusmeetod ja annustamine Kõrvaltoimed Kasutamise vastunäidustused Üleannustamine LisateaveVideo: Sergei Bakumenko luuletus “Ketamiinvesinikkloriid”Ketamiin on…

Farmakoloogiline toime Vabanemisvorm ja analoogid Näidustused Vastunäidustused Manustamisviis ja annus Ravimi koostoimed Kõrvaltoimed Tingimused ja kõlblikkusaeg Video: Coaxil - ravim, kohutavad tagajärjed / Tianeptine…

Farmakoloogiline toime Vabanemisvorm Analoogid Kasutusnäidustused Kasutamise vastunäidustused Manustamisviis ja annus Ravimi koostoimed Kõrvaltoimed Video: Intravenoosne süstimine- Video-Med.ruTingimused ja kõlblikkusaegHinnad…

Farmakoloogiline toime Vabanemisvorm Näidustused Manustamisviis ja annustamine Vastunäidustused Kõrvaltoimed Säilitamistingimused ja -ajad Erijuhised Naatriumhüdroksübutüraat - mitteinhaleeritav narkootiline, kasutatud...

Vabanemisvormid Farmakoloogiline toime Näidustused Kasutusmeetod ja annustamisskeem Kõrvaltoimed Kasutamise vastunäidustused Koostoimed ravimitega Erijuhised Säilitamistingimused Hinnad Interneti-apteekides: alates 27…

Eeter

Dilämmastikoksiid

Praegu on patsientide valuravi probleemid kirurgiliste operatsioonide ajal läinud kaugemale pelgalt valuravist ja neid esindab sõltumatu meditsiiniharu nn. "Anestesioloogia". Anestesioloogia hõlmab valu leevendamise küsimusi kirurgiliste sekkumiste, manipulatsioonide ja protseduuride korral, inimese organite ja süsteemide funktsioonide kontrolli ja korrigeerimise küsimusi. See on mõeldamatu ilma teadmisteta füsioloogiast, patofüsioloogiast, teraapiast ja teistest meditsiiniharudest.

Anesteesia seisund põhjustatud erinevatest ajule mõjuvatest ravimitest ja mida iseloomustab pöörduv teadvusekaotus, valu supressioon, teatud reflekside nõrgenemine või kadumine ja lihastoonuse langus.

Dilämmastikoksiid(naerugaas), Oxydum nitrosum. Õhust raskem värvitu, kergelt magusa lõhnaga gaas, keemistemperatuur 88,7 °C. Rõhul 40 atm kondenseerub gaas vedelikuks. Rõhu all terassilindrites toodetud 45-50 atm muutub 1 kg vedelast dilämmastikoksiidist 500 liitrit gaasi.

See ei põle, kuid toetab põlemist lämmastiku ja eetri segudes, kui hapnikku lisada, muutub segu plahvatusohtlikuks. Väikesed dilämmastikoksiidi annused põhjustavad joobetunnet ja kerget uimasust. 100% dilämmastikoksiidi sissehingamine põhjustab teadvuse kaotust 40-60 sekundi jooksul. 70-80% kontsentratsioon inhaleeritavas dilämmastikoksiidi ja 20% hapniku segus säilitab pindmise anesteesia ilma põnevusstaadiumita ja muu kõrvalmõjud. See ei põhjusta limaskestade ärritust hingamisteed. See jääb kehas peaaegu muutumatuks, seondub hemoglobiiniga ja seda leidub plasmas. Pärast anesteesiat eritub see hingamisteede kaudu muutumatul kujul, dilämmastikoksiidi eelised: ohutus hapnikuga segamisel, hea juhitavus, kiire ärkamine.

Eeter(etüül, dietüül, vääveleeter). Anesteesia jaoks kasutatakse puhastatud eetrit Aether pro narcosi - värvitu, läbipaistev, iseloomuliku lõhnaga lenduv vedelik. Erikaal eeter 0,714-0,715, aur - 2,6. Keemistemperatuur on 34-35 "C, aurustub toatemperatuuril, on plahvatusohtlik. Eetri aurud ärritavad hingamisteede limaskesti, suurendavad süljeeritust ja bronhide näärmete sekretsiooni. Eetri anesteesia on patsientidele valusam, eriti perioodil, erutus, kui adrenaliini ja norepinefriini tase veres tõuseb, pulss kiireneb, tekib hüperglükeemia ja metaboolsed protsessid, eriti maksas, neerudes ja südamelihases.

Eeteranesteesia korral on selgelt jälgitav anesteesia järkjärguline kulg elatist kuni ärkamiseni.

Anesteesia esimene etapp: teadvus ja tundlikkus säilivad. Ilmub hirmu- ja lämbumistunne. Hingamisteede ärrituse tõttu võib tekkida köha, lämbumine ja larüngospasm. I etapi lõpus algab valuvaigistav faas. Teadvus on segaduses, eetri kontsentratsioon veres on 18-35 mg/%.

Anesteesia 2. etapp- põnevuse staadium. See kestab 1-3 minutit. Patsient on jutukas, viriseb, naeratab, esineb kõikide lihasrühmade kramplikke liigutusi, püstitõusmiskatseid. Hingamine on arütmiline, hilineb, pulss kiireneb, vererõhk tõuseb. Etapi lõpus motoorne reaktsioon väheneb ja hingamine ühtlustub. Eetri kontsentratsioon veres ulatub 30-80 mg/%.

3., anesteesia kirurgiline etapp, jätkub sõltuvalt operatsiooni kestusest. Selle etapi 1. etapp on määratud anesteesia III etapiks; mida iseloomustab sujuv, rahulik, mõnevõrra kiire hingamine. Pulss taastub algtasemele, vererõhk langeb, kuid mitte algsele tasemele. Sarvkesta ja pupillide refleksid, lihastoonus langeb, estri kontsentratsioon veres on 70–110 mg/%.

2. tase III etapp- III staadium – iseloomustab sügavam ja harvem hingamine, pulss aeglustub, vererõhk langeb algväärtustele ja lihased lõdvestuvad. Sarvkesta ja pupillide refleksid kaovad, pupillid ahenevad. Eetri kontsentratsioon veres on 100 kuni 130 mg/%.

III astme 3. tase - III 3 - hingamine on rütmiline, vererõhk veidi alla normi, skeletilihased lõdvestunud. Eetri kontsentratsioon on 130-170 mg/%. Eetri pakkumist tuleb vähendada, vastasel juhul võib tekkida üleannustamine. Siis pupillid laienevad, ei reageeri valgusele ja vererõhk langeb.

Kui eetri tarnimine lõpetatakse III etapis, liigub patsient järk-järgult III etapist III-II-I staadiumisse, kuid valulikud aistingud ilmub viimasena.

Positiivsed aspektid eetri anesteesia on need, mida patsiendile antakse suur hulk hapnik, eeter lõdvestab skeletilihaseid hästi, üledoosi esineb harva.

TO puudused sisaldama selliseid ebamugavusi nagu valulik ja pikaajaline uinumine suurte operatsioonide ajal, see on häiritud; kopsude ventilatsioon, südame aktiivsus on pärsitud. IN operatsioonijärgne periood Oksendamine on tavaline.

4. etapp on ärkamise etapp. See vastab I ja II etapile, kuid ainult deinhibeerimine toimub pöörduvas järjekorras: tekivad refleksid ja liigutused, tundlikkus taastub ja teadvus ilmub. See etapp on pikem kui magamajäämise staadium ja kestab mitu tundi.

Seetõttu kasutatakse patsiendi anesteesia alla panemiseks barbituraate. eetri anesteesia kombineerituna lihasrelaksantidega ja seejärel kulgeb see ilma märgatavate puudusteta.

25. loeng. Anesteesia: ftorotaan

Ftorotan(fluotaan, halotaan) on värvitu, läbipaistev, lenduv kloroformi lõhnaga vedelik. Keemistemperatuur 50,2 °C. Säilitatakse tumedates pudelites – valguse käes laguneb. Fluorotaani stabiliseerimiseks lisage 0,01% tümooli lahust. Naatriumlubjas see ei hävi, seega saab seda kasutada nii suletud kui ka poolsuletud süsteemis koos absorberiga. Õhu, hapniku ja dilämmastikoksiidiga segatud fluorotaaniaur ei ole plahvatusohtlik.

Oma omaduste järgi on see 4 korda tugevam kui eetter ja 2 korda tugevam kui kloroform. Anesteesia esilekutsumiseks piisab 3-4% sellest inhaleeritavas segus ja anesteesia säilitamiseks - 0,5-1,5 mahu%.

N.01.A.B.01 Halotaan

N.01.A.B Halogeenitud süsivesinikud

Kui eetri narkootilised omadused avastati juhuslikult, siis fluorotaan oli esimene meelega sünteesitud anesteetikum. Kahekümnenda sajandi 30ndatel tehti kindlaks, et vesinikuaatomite asendamine süsivesiniku molekulis halogeeni aatomitega toob kaasa ühendite narkootiliste omaduste suurenemise. Enamikul sünteesitud ühenditest oli aga väljendunud toksiline toime ja need olid plahvatusohtlikud. Lisaks lagunesid paljud ained valguse käes fosgeeniks ja muudeks äärmiselt mürgisteks saadusteks. Lõpuks õnnestus sünteesida fluorosüsivesinikke, mida nende termilise ja keemilise vastupidavuse tõttu nimetati “teemantsüdame ja ninasarvikunahaga aineteks”.

“Flootan” sünteesis 1951. aastal (teistel andmetel 1945. aastal) Inglismaal Sucklingi poolt. Raventos uuris üksikasjalikult farmakoloogilisi omadusi. Kliinilised uuringud viis läbi Johnstone 1956. aastal. NSV Liidus hakati ravimit kasutama 1958. aastal prof. I.S. Žorova. 60ndate alguses hakati tootma kodumaist ravimit Ftorotan. 60ndate teisel poolel asendas fluorotaan järk-järgult eetri ja sai populaarseimaks anesteetikumiks, mida kasutatakse kõigis meditsiiniharudes sünnitusabist ja lastekirurgiast neurokirurgia ja rindkerekirurgiani. Üsna kõrge toksilisus, vererõhu alandamise omadus koos koduanesteesia seadmete ebatäiuslikkusega (vt allpool) viisid aga selleni, et alates 70. aastate teisest poolest hakati ftorotaani kasutama üha vähem. esmalt koos dilämmastikoksiidiga ja seejärel tõrjutakse selle poolt välja. Praegu fluorotaani pikaajaliste kõhuoperatsioonide puhul ei kasutata. Mõnikord kasutatakse seda jätkuvalt maskina anesteesiana pediaatrilises kirurgias, hambaravis ning ka kombinatsioonis lihasrelaksantide ja mehaanilise ventilatsiooniga astmaatilisuse raviks ja trahheobronhiaalpuu loputamiseks. Kuid see sisaldub "Elutähtsate ja oluliste ravimite loetelus", mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 4. aprilli 2002. aasta dekreediga nr 425-r.

Ftorotan on tugevatoimeline halogeeni sisaldav anesteetikum, mis on 4-5 korda tugevam kui eeter ja 50 korda tugevam kui dilämmastikoksiid. See on värvitu magusa lõhnaga vedelik. Keemistemperatuur 50,2ºС. Laguneb valguse käes, moodustades mürgiseid tooteid. Säilitatakse tumedates pudelites. Soda lubi (süsinikdioksiid absorbeerib anesteesia masinas - vt allpool) ei hävi. Fluorotaani aurud on mittesüttivad ega plahvatusohtlikud, kui need on segatud õhu, hapniku, dilämmastikoksiidi ja isegi eetriga (kuni 13 mahuprotsenti). See asjaolu võimaldas anesteesia läbi viia kõrge hapnikusisaldusega gaasisegudega, mis aitas kaasa rindkere, südame-veresoonkonna ja neurokirurgia arengule.

See anesteetikum põhjustab kiire, valutu anesteesia sissejuhatuse, ei ärrita limaskesti, pärsib sülje- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni, kõri- ja neelureflekse ning mõjub lõõgastavalt kõikidele sile- ja osaliselt vöötlihastele. Tänu sellele on see võimas bronhodilataator, alandab emaka toonust ja blokeerib täielikult sünnituse, kuid samal ajal mõjub see müokardile pärssivalt ja alandab vasopleegiast tingitud vererõhku. Lisaks pärsib fluorotaan maksa- ja neerufunktsiooni, kuid mitte otsese tõttu toksiline toime, vaid vähendades nende organite verevoolu. Fluorotaan eritub organismist peamiselt kopsude kaudu (80-85%), ülejäänu metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu.

Fluorotaani aurude kontsentratsioon gaasisegus anesteesia esilekutsumise perioodil on kuni 2,5-3,0 mahu%, anesteesia säilitamise perioodil - 0,5-1,5 mahu%. Kasutamisel koos dilämmastikoksiidiga võib fluorotaani kontsentratsiooni vähendada 0,5-1 mahuprotsendini.

Fluorotaananesteesia kliiniline pilt erineb oluliselt eeteranesteesiast. Sellega seoses on huvitav kirjeldada ühe kliiniku töötaja prof I. S. Žorovi aistinguid, kes koges fluorotaani toimet (1958):

"Mõni sekund pärast seda, kui nad hakkasid fluotaani Esmarchi tavalisele maskile tilkuma, tundsin spetsiifilist, kergelt magusat lõhna. Ei tekkinud lämbumistunnet ega soovi maski seljast visata. Ilmselt läks umbes minut mööda (testiprotokolli järgi 1 minut 30 sekundit) ja tekkis tunne, nagu oleksin kuskilt kiirelt “läbi kukkunud”. Siis nagu unest ärgates tundus, et keegi segab, nägin millestki und ja ärkasin üles. Ei olnud peavalu, iiveldust, ärgates magamaminekut (anesteesia kestis 12 minutit). 15 minutit pärast ärkamist andsin juba teisele kliiniku töötajale tuimestust.

Fluorotaananesteesia ajal on tavaks eristada kolme etappi: esialgne, üleminekuperiood (ergastus) ja kirurgiline (Manevich A.V., 1966).

Peamised anesteesia sügavust iseloomustavad kliinilised tunnused on vererõhu tase ja pulsisagedus – anesteesia süvenedes rõhk langeb ja pulss aeglustub.

esialgne etapp areneb välja 1-2 minuti jooksul ja seda iseloomustab järkjärguline teadvusekaotus, suurenenud hingamine ja pulss ning mõõdukas (5-10 mm Hg) vererõhu langus. Pupillid on veidi laienenud, reaktsioon valgusele säilib. Analgeesia ei ole võimalik saada kuni täieliku teadvusekaotuseni.

Üleminekuetapp sellel ei ole selgeid kliinilisi ilminguid ja see on selgelt määratletud ainult inimestel, kes on algselt tundlikud neurotroopsete mürkide suhtes (alkohoolikud, narkomaanid). Mõnikord väljendub see motoorse agitatsioonina koos hinge kinnipidamisega. Mõnikord hingamine, vastupidi, kiireneb ja pulss aeglustub. Vererõhk võib langeda 20-30 mm Hg võrra. Art. Pupillid tõmbuvad järk-järgult kokku, reaktsioon valgusele säilib. Oksendamine on äärmiselt haruldane. Tavaliselt ei ületa teise etapi kestus 40-60 sekundit.

Kirurgiline etapp areneb 3-5 minutit pärast fluoronaani aurude sissehingamise algust. Anesteesia sügavuse järgi eristatakse kolme taset, mida eristavad silmareflekside seisund, lihastoonus, pulss, vererõhk ja hingamine.

Esimene tase mida iseloomustab silmamunade liikumise lakkamine, konjunktiivi reflekside kadumine, pupillide ahenemine, säilitades samal ajal reaktsiooni valgusele. Näo ja kaela lihaste toonus langeb, kõhu seina- päästetud. Pulss kiireneb, vererõhk veidi langeb. Hingamise sügavus väheneb mõnevõrra.

Teine tase registreeritakse selle alusel, et pupillid jäävad kitsendatud, kuid ei reageeri enam valgusele. Kõhulihased lõdvestuvad, pulss aeglustub ja vererõhk langeb märgatavalt. Hingamine muutub pinnapealseks ja kiireks. Ilmuvad hüperkapnia nähud ( nahka omandavad lilla värvuse ja muutuvad niiskeks).

Kolmas tase mida iseloomustab pupillide laienemine valgusreaktsiooni puudumisel. Täielik lihaste lõdvestamine koos hingamisdepressiooniga. Bradükardia vererõhu kriitilise langusega. Iseloomulik on see, et nahk jääb vasopleegia tõttu roosaks ja soojaks. Kolmanda taseme anesteesia ei ole soovitatav.

Ärkamine pärast ftorotaani sissehingamise lõpetamist tekib 3-8 minuti jooksul, anesteesiajärgne depressioon on lühiajaline (mitte rohkem kui pool tundi), kuid sageli esineb iiveldust ja oksendamist, külmavärinaid ja motoorset agitatsiooni.

Fluorotaananesteesia tüsistused on peamiselt seotud ravimi kiire üleannustamise võimalusega koos ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkega. Vasopleegia taustal suureneb katehhoolamiinide manustamise mõju, mis muudab nende kasutamise ohtlikuks.

Fluorotaananesteesia on vastunäidustatud raske südamepuudulikkuse, neerupealiste puudulikkuse, ägeda verekaotuse, neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Näidustatud bronhiaalastmaga patsientidele (kaob bronhospasmi) ja ähvardava emakarebendi korral.

Välismaal on halotaan nüüdseks kasutusest välja langenud, kuid kasutusel on mitmeid fluori sisaldavaid inhalatsioonianesteetikume: Metoksüfluraan (Pentran, Ingalan), Enfluraan, Isofluraan, Sevofluraan,Desfluraan minimaalse toksilise toimega maksale ja teistele parenhüümiorganitele. Need on anesteetilise toime poolest paremad kui halotaan, stabiliseerivad südamerütmi, vähendavad südame tundlikkust adrenaliini suhtes, ei ärrita limaskesti ja lõdvestavad bronhide lihaseid. Kontsentratsioon hingamisteede segus on 0,3-0,8%. Nendel kontsentratsioonidel ei ole ravimid plahvatusohtlikud. Neid ei toodeta Venemaal ja nende kõrge hinna ja kodumaistes anesteesiaseadmetes kasutamise võimatuse tõttu kasutatakse neid äärmiselt harva.

Kõigi fluoritud anesteetikumide oluline puudus on võime kutsuda esile nn pahaloomuline hüpertermia.

Kasutusjuhend:

Ftorotan on anesteetikum.

Ftorotani farmakoloogiline toime

Vastavalt juhistele sisaldab Ftorotan kanget toimeaine inhalatsioonianesteesia jaoks - halotaan. See toimib sissehingamisel, kutsub kiiresti esile anesteesia ja erutusstaadium praktiliselt puudub.

Ravim leevendab valu ja lõdvestab lihaseid hästi, kuid enamasti nõuab see optimaalse lõdvestuse saavutamiseks samaaegset lihasrelaksantide kasutamist. Anesteesia kasutuselevõtt põhjustab meeldivaid aistinguid.

Ftorotan mõjutab autonoomset närvisüsteemi ja selle kaudu - seisundit siseorganid ja kangad. Jah, see laieneb arteriaalsed veresooned nahas ja lihastes, alandab vererõhku, aeglustab südame löögisagedust ja vähendab südamelihase kontraktiilsust. Süda muutub tundlikumaks adrenaliini ja teiste katehhoolamiinide mõju suhtes, mis võib esile kutsuda arütmiaid.

Mõjutatud ka vegetatiivsest närvisüsteem põhjustatud mõõdukast bronhodilataatorist. Anesteesia Ftorotaniga ei suurenda süljeeritust ja bronhide näärmete sekretsiooni, nõrgendab emaka kokkutõmbeid proportsionaalselt anesteesia sügavusega ega muuda happe-aluse tasakaal organismis. Ravim pärsib köha ja oksendamise keskusi.

Ftorotaan muundub maksas, eritub organismist kopsude kaudu, osaliselt sapi ja uriiniga.

Vabastamise vorm

Ravim vabastatakse tilgutipudelites vedeliku kujul inhalatsioonianesteesia jaoks.

Ftorotani kasutamise näidustused

Ravimit kasutatakse anesteesiaks üldkirurgia haiglas, aga ka ambulatoorsetel “väikest” operatsioonidel, sh endoskoopiliste uuringute käigus.

Sageli on selle ravimi kasutamine kirurgiline anesteesia keeruline;

Mõnikord kasutatakse Ftorotan-anesteesiat kunstliku hüpotensiooni tekitamiseks, et vähendada verekaotust ja vähendada pingeid. veresooned operatsiooni ajal.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei soovitata Ftorotani kasutada anesteesiana halotaani talumatuse, sünnituse ajal (vähendab emaka kontraktsioonide tugevust), kollatõve ja maksahaiguste, püsiva ja pikaajalise temperatuuritõusu, koljusisese rõhu, neerupealiste kasvajate korral. (feokromotsütoom), muutused tööfunktsioonis kilpnääre(türotoksikoos), madal vererõhk, südame rütmihäired. Kui eelmine anesteesia Ftorotaniga oli vähem kui 3 kuud tagasi, kasutatakse üldnarkoosi jaoks muid vahendeid. Kui patsient võtab südameglükosiide, tuleb fluorotaananesteesia manustada ettevaatusega.

Ftorotani kasutamise juhised

Ravimi täpne annustamine on võimalik, kui seda tarnitakse kalibreeritud aurustiga, mis asub väljaspool hingamisaparaadi suletud ahelaid. See on vajalik ravimi üleannustamise vältimiseks.

Ftorotan viiakse kehasse seadmete kaudu kunstlik hingamine- need võimaldavad teil selgelt kontrollida ravimi protsenti hingamisteede segus hapniku või dilämmastikoksiidi ja hapnikuga. Keskmise annusega 0,5-4 mahuprotsenti saavutatakse anesteesia kirurgiline staadium 5-6 minutiga ja pärast anesteetikumi lõpetamist ärkab patsient 5-15 minutiga. Tavaliselt manustatakse induktsioonanesteesiaks 3–4% Ftorotani ja operatsiooni ajal anesteesia säilitusannus on 0,5–1,5%.

Pärast kasutamist ei tohi toodet hoida anesteesiaaparaadi aurustis.

Kõrvalmõjud

Ftorotaani anesteesia võib põhjustada vererõhu langust, südame löögisageduse aeglustumist, arütmiaid, maksapuudulikkust, hingamisdepressiooni, temperatuuri tõusu ja koljusisese rõhu tõusu.

Pärast narkoosist unest ärkamist võib esineda värinaid, pearinglust või peavalu.