Infiltratiivne kopsutuberkuloos. Mis on infiltratiivne tuberkuloos ja milline on selle nakkavus teistele

Tuberkuloosi infiltratiivne vorm on üsna tavaline hingamisteede tuberkuloosne kahjustus ja see paistab silma selle patoloogia ühe sotsiaalselt ohtlikuma tüübina.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos on nakkav selle kulgemise kõigil etappidel, mis nõuab sellele erilist tähelepanu. IN edasijõudnud staadium haigus on haige inimese jaoks äärmiselt eluohtlik. Ainult tõhus ravi ja ennetusmeetmed võivad kaitsta teda tragöödia eest ja teda ümbritsevaid inimesi nakatumise eest.

IN üldine juhtum, tuberkuloos on tuberkuloosi mikrobakteri (Mycobacterium tuberculosis kompleks) põhjustatud nakkuspatoloogia. See võib areneda erinevates variantides, sh. neil on erinev lokaliseerimine, patogenees ja kliiniline pilt. Infiltratiivne kopsutuberkuloos on üks haigustüüpe, mida iseloomustab kopsukoes eksudatiiv-pneumooniliste tsoonide moodustumine, mille keskosas on kalduvus kaseosseks nekroosiks.

Kõnealune haigustüüp klassifitseeritakse sekundaarseks vormiks. See võib tekkida nagu sõltumatu patoloogia uuesti nakatumisel suur summa patogeenid või tekkinud pehmete ja kiuliste kahjustuste progresseerumisel. Elundikahjustuse kohale tekib infiltraat, mis võib olla erineva suurusega (alates 20 mm kuni kogu kopsusagara katmiseni). Kahjustus võib mõjutada paremat või vasakut kopsu ning selle lokaliseerimine elundis on erinev.

Morfoloogilisest vaatenurgast moodustab infiltraat polümorfset tüüpi eksudaadi - fibriini, makrofaagid, mononukleaarsed rakud, leukotsüüdid, alveolaarne epiteel. See asub alveolaarses luumenis. Haiguse progresseerumisel tekivad kahjustatud kudedes kaseossed transformatsioonid, mille käigus moodustub mitteimenduv mass. See on altid sulamisele, mis põhjustab õõnsuste teket. Infiltratiivse tuberkuloosi ravi tagab eksudaadi resorptsiooni, kuid selle puudumisel moodustub kapsel, mis aitab kaasa tuberkuloomi tekkele.

Paljudel inimestel on loomulik küsimus, kas infiltratiivne kopsutuberkuloos on nakkav või mitte. Eksperdid annavad selge vastuse - see on väga nakkav ja juba algstaadiumis. Selle diagnoosiga patsiendid paigutatakse ravi saamiseks spetsiaalsesse haiglasse.

Patoloogia tüübid

Kursuse olemuse järgi jaguneb kõnealune patoloogia kahte tüüpi:

1. Kaasahaarav tuberkuloos. Seda iseloomustab asjaolu, et 85-95 päeva jooksul kaovad patogeensed bakterid elundis eritunud eksudaadist, mis viib haiguse tunnuste kõrvaldamiseni. Nõuetekohase ravi korral paraneb seda tüüpi infiltratiivne kopsutuberkuloos täielikult ja kahjustatud kuded taastatakse 3-4 kuu jooksul.
2. Progresseeruv tuberkuloos. Selle patoloogia variandiga hakkavad kuded üsna kiiresti lagunema, mis nõuab jõulist terapeutilised meetmed. Progresseeruva vormi raviprotsess on keeruline ja pikk. Veelgi enam, seda iseloomustab kujutletav taastumine, kui ilmsed ilmingud kaovad, kuid kahjustus jääb alles.

Radiograafia tegemisel on 5 peamist tüüpi kliiniline pilt kahjustus:

1. Pilvetaoline infiltraat. Pildil näeb see välja ebakorrapärase konfiguratsiooni ja ebaselgete piiridega madala intensiivsusega homogeense tumedusena, st. omamoodi "pilv". See valik on kalduvus kiirendatud nekroosile ja õõnsuse moodustumisele.
2. Infiltreeruma ümara kujuga. See on pildil üsna selge ümmargune koht, millel on nekroosikolde olemasolul puhastusala. Kõige tavalisem lokaliseerimine on kopsuala subklavia piirkonnas (1-2 või segment). Mõjutatud piirkondade läbimõõt võib olla 4-6 cm.
3. Bronholobulaarne infiltraat. Röntgenpildil näib see ümarate ääristega ebaühtlase konfiguratsiooni ebaühtlase tumenemisena. Laigu keskmine suurus on 2–4 cm. See moodustub tavaliselt mitme väikese fookuse ühinemisel ja mõnikord on selle keskses tsoonis nekroosipiirkond. Kõige sagedamini avaldub sel viisil parema kopsu ülaosa infiltratiivne tuberkuloos, kuigi seda võib tuvastada ka vasakpoolse ülemise sagara 1-2 segmendis.
4. Periscissuriit. See marginaalne infiltraat on üks kõige enam varajased ilmingud haigused. See meenutab suures osas pilvetaolist tüüpi, kuid paikneb ülemises lobus interlobari lõhe lähedal. kus, alumine joon sõnaselgelt väljendatud, sest piiratud külgneva rinnakelmega, kuid ülemisel piiril on piirjooned ähmased. Tumenemise kuju näeb välja nagu kolmnurk, mille tipp on suunatud kopsujuure poole. Üsna sageli liigub protsess interlobar pleurasse (mõnikord koos efusiooni ilmnemisega ja tuberkuloosse pleuriidi tekkega).
5. Lobit. Seda tüüpi kahjustus võib katta kogu kopsusagara ja tumenemine röntgenpildil paikneb vastavalt. Üldiselt ei ole vari ühtlane. See paljastab suured, üksikud või mitmed nekroosikolded.

Eraldi eristatakse kaseoosset kopsupõletikku, kui täheldatakse infiltratsiooni aktiivsust, kuid ülekaalus on nekrootilised protsessid, s.t. infiltratiivne kopsutuberkuloos areneb lagunemisfaasis. Caseous tsoonid võivad katta kogu laba, mõnikord kogu kopsu.

Lisaks ülaltoodud haiguse sortidesse liigitamisele on tavaks jagada kahjustused ka nende suuruse järgi. Eristatakse järgmist vahemikku: väikesed (kuni 20 mm), keskmised (kuni 35-40 mm), suured (5-6 cm) ja laialt levinud (üle 6,5 cm) kahjustused.

Etioloogilised tunnused

Infiltratiivne tuberkuloos võib tekkida kahe peamise mehhanismi kaudu:

• Sisemine (endogeenne) aktiveerimine. See sekundaarne vorm on põhjustatud haiguse fokaalse tüübi keerulisest kulgemisest, sh. nõuetekohase ravi puudumisel. Sel juhul algab tuberkuloosikahjustuse ümber eksudatiivne reaktsioon.
• Superinfektsioon kujutab endast eksogeenset etioloogilist mehhanismi. Patoloogia ilmneb sensibiliseeritud tsoonide esinemise tõttu elundis piirkondades, mis on patogeeniga varem tuttavad. Sekundaarse infektsiooni taustal algab hüperallergiline reaktsioon, mis kutsub esile põletikulise protsessi koos infiltraadi moodustumisega.

Nende mehhanismide põhjal saame tuvastada peamised tegurid, mis provotseerivad infiltratiivset tuberkuloosi - kontakti inimestega, kes on bakterikandjad; neuropsühholoogiline ülekoormus ja stress; immuunpuudulikkus (eriti HIV-patoloogia); sõltuvus; alkoholism; suitsetamine; mõned haigused krooniline(eriti suhkurtõbi); hüperinsolatsioon; halb toitumine (näljahäda).

Patogeneesi tunnused

Vaadeldava patoloogia tüübi esialgne staadium algab infiltraadi ilmumisega, mille suurus ei ületa 25-30 mm. Tavaliselt on sellisel kahjustusel polümorfse struktuuriga eksudatsioon. Esialgsed infiltraadid kipuvad oma piire laiendama. Lisaks ühinevad väikesed kahjustused. Selle protsessi tulemusena areneb bronholobulaarne või lobitaalne tuberkuloos.

Mõjutatud piirkonna keskosas algab kaseoosse sulamise tagajärjel kudede lagunemine (nekroos). Nii algab infiltratiivne tuberkuloos lagunemisfaasis. Samal ajal registreeritakse pleura reaktsioon. See väljendub infektsiooni lümfiülekandena pleurast kortikaalsesse kopsuparenhüümi.

Haiguse progresseerumine on elundikahjustuse laienemise suunas üleminekuga kaseosset tüüpi kopsupõletikule (“tarbimine”) või kavernoosne tuberkuloos. Isegi rohkem rasked tagajärjed tekkida siis, kui infektsioon kandub edasi vereringe kaudu ja lümfisooned kogu kehas, kui kopsukoe kahjustus kombineeritakse tuberkuloosi levikuga teistesse organitesse. Levinud kopsutuberkuloosi infiltratsioonifaasis peetakse väga ohtlik komplikatsioon infiltratsiooniprotsessid.

Patoloogia sümptomid

Iseloom esialgsed ilmingud Haigus sõltub infiltraadi tüübist. Ümarat ja lobulaarset tüüpi iseloomustab asümptomaatiline algus. Samal ajal põhjustavad lobiit, peristsisuriit ja enamik pilvitaolise infiltratsiooni juhtudest patoloogia ägeda kulgu juba esimeses staadiumis. Statistika ütleb, et asümptomaatiline algus registreeritakse ¼ kõigist infiltratiivse tuberkuloosi juhtudest, äge - 18–19 protsenti. Rohkem kui pooltel haigetel inimestel kulgeb esialgne faas sümptomite intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega.

Esialgsed sümptomid meenutavad paljuski bronhiidi või kopsupõletiku, isegi gripi teket. Kõige ilmsem sümptom on kehatemperatuuri tõus 38,3-38,6 kraadini ja see ei taandu 15-20 päeva jooksul. Lisab kliinilise pildi suurenenud higistamine, lihasvalu, köha koos rögaga.

Järk-järgult ilmuvad iseloomulikud tunnused – valu sündroom V rindkere piirkond paremal või vasakul, sõltuvalt kahjustatud kopsust; isutus; unetus; üldine nõrkus; tahhükardia. Haiguse progresseerumine põhjustab vere köhimist ja sisemist kopsuverejooksu.

Infiltratiivse faasi arenguga lagunemisfaasiks kaasneb kehatemperatuuri tõus üle 40 kraadi, õhupuudus, mädane rögaeritus köhimisel, kehakaalu langus, äge valu rinnus. Ilmnevad väljendunud tuberkuloosimürgistuse tunnused. Edasine areng patoloogiaga võivad kaasneda tüsistused nagu kopsuatelektaas, pneumotooraks, tuberkuloosne pleuriit ja meningiit, südameprobleemid, sh. reaktiivne müokardiit.

Diagnostilised omadused

Kui eesmärk on pakkuda tõhusat ravi, tuleb infiltratiivne kopsutuberkuloos avastada algstaadiumis. Diagnoosi panemist sel perioodil raskendab aga ilmsete tunnuste puudumine või sümptomite kokkulangevus teiste hingamisteede haigustega. Eristada see patoloogia vajalik kopsupõletiku, ehhinokokoosi, kopsutsüstide, lümfogranulomatooside, onkoloogia korral.

Esialgne diagnoos tehakse ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Auskultatsiooni ajal tuvastatakse vilistav hingamine ja löökpillide eesmärk on tuvastada kahjustuse kohal olevaid tuhmi helisid. Sellised märgid on eriti väljendunud lobiidi ajal ja lagunemise faasis. Käeshoitav üldine analüüs veri, aga vere muutused neil on vähe teavet. Tuvastatakse ainult väikesed kõrvalekalded leukovalemis ja ESR-i suurenemine.

Röga uurimine bakterikultuuri jaoks võimaldab tuvastada infektsiooni olemasolu, mis viitab selgelt tuberkuloosiprotsessile. Selle olemasolu näitab ka tuberkuloositest. Üks tõhusamaid diagnostilisi meetodeid on radiograafia. Infiltraat klassifitseeritakse ülaltoodud kriteeriumide järgi. Selle asukoht ja suurus on kindlaks määratud. Progresseeruvat dünaamikat saab jälgida. Diagnoosi saab täpsustada kompuutertomograafia ja MRI abil.

Ravi põhimõtted

Esiteks tuleb arvestada, et suurenenud epidemioloogilise ohu tõttu on tuberkuloosivastane ravi spetsialiseeritud haiglas (dispanseris) kohustuslik. See on ette nähtud tugevate ravimitega kasutades keerukaid meetodeid.

Esiteks viiakse ravi läbi tuberkuloosivastaste ravimitega, mis pakuvad patogeneetilist keemiaravi. Pärast vajalike uuringute läbiviimist määratakse ravimid - isoniasiid, pürasinamiid, rifampitsiin, etambutool. Intensiivne teraapia võib kesta 2-5 kuud kuni tõeliste positiivsete tulemuste ilmnemiseni. Sel juhul on kriteeriumiks infiltraadi resorptsioon ja efektiivsust jälgitakse radiograafia abil.

Lisaks keemiaravile võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks põletikuline protsess kortikosteroidide retseptiga, normaliseerimine metaboolsed protsessid ja immuunsuse parandamine. Võetakse antioksüdante ja immunostimulante. Kell õige ravi sümptomaatilised ilmingud lakkavad 25-30 päeva pärast, eritise fikseerimine bakteritega - 1-2 kuu pärast ja infiltratsioonikolde täielik resorptsioon toimub 3. kuu lõpuks. Kirurgilist ravi kirurgilise kollapsteraapia vormis saab läbi viia lagunemisfaasis. Üldiselt kasutatakse infiltratiivse tuberkuloosi operatsiooni harva.

Infiltratiivset kopsutuberkuloosi saab tuvastada uue moodustumise olemasolu järgi, mis võib hõivata kas väikese koeala või terveid sagaraid. Seda on näha röntgeni tulemustest või kliinilises uuringus. Pealegi ei saa lõplikku diagnoosi teha ainult ühe tulemuste põhjal diagnostiline meetod. Pealegi jääb haiguse lõplik etioloogia mõnikord ebatäielikult välja selgitatuks.

Vasaku kopsu ülaosa infiltratiivne tuberkuloos on fokaalse kopsutuberkuloosi jätk. Sel juhul on võimalik nii vanade kahjustuste aktiivsuse taastamine kui ka uute tekkimine. Mõlemal juhul algab nende ümbert kopsukoe põletik.

Väga sageli põhjustab infiltratiivne kopsutuberkuloos perifokaalset pleuriiti või bronhide kahjustusi. Sel juhul võib tekkiv infiltraat taanduda jäljetult või jätta endast maha mitmesugused patoloogiad kopsu pinnal, muutes kudede hävitava lagunemise vältimatuks. Tuleks selgitada: sel juhul muutub haigus lagunemise staadiumis kavernoosse tuberkuloosi vormiks.

Vaatame põhjuseid. Patoloogiliselt muutunud rindkere lümfisõlmed muutuvad mükootiliste bakterite leviku allikaks ning sellises olukorras on kahjustatud peamiselt kopsude keskmine ja alumine osa.

Tuvastatakse kopsude infiltratiivsetest muutustest põhjustatud kaseoosne kopsupõletik Rahvusvaheline klassifikatsioon eraldi kliiniline tuberkuloosi tüüp.

Siiski on mõned nüansid. Kas seda tüüpi tuberkuloos on nakkav? Kui patsient köhib, lendab tema kopsudest välja röga, mis on tegelikult infiltraat, mille mükobakterite kontsentratsioon ületab kordades kõik lubatud normid. Isegi kui see maapinda tabab, nakatab see jätkuvalt kõiki möödujaid. Selle haiguse ohtlikkust ei tohiks alahinnata.

Tuberkuloosihaige köhaga kaasneb röga eraldumine, mis sisaldab palju viiruslikke mikroorganisme, mis on väga nakkavad. Kui infiltratiivse tuberkuloosihaige köhib tänaval eritist välja, seab ta isegi lähedalasuvad möödujad suuresse ohtu.

Nakatumiseks on palju viise:

• õhus lendlevate tilkade kaudu;
• otsese kokkupuute ajal patsiendiga;
• saastunud hügieenitarbeid jms kasutades.

Teave, mis tugev immuunsus võib kaitsta nakkuse eest, kuid siiani pole seda teinud.

Nagu teisedki tüübid, on infiltratiivne kopsutuberkuloos kõige levinum madala sissetulekuga elanikkonna seas. Sellel on palju põhjuseid:

1. Mure puudumine enda tervise pärast.
2. Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise tõttu nõrgenenud immuunsus.
3. Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.
4. Laste arstiabi puudumine.
5. Ebasoodne keskkond lapse immuunsuse kujunemiseks.

Mantouxi test, mis on kohustuslik kõigile õppeasutuste õpilastele, aitab kindlaks teha selle haiguse esinemist ja vältida selle tuberkuloosi faasi eskaleerumist ohtlikumaks. Kuid kahjuks ei hõlma need testid kõiki nende elanikkonnarühmade lapsi.

Tavaliselt sisenevad mükobakterid Inimkehaõhus lendlevate tilkade kaudu. Uues kohas käituvad mikroorganismid väga vaikselt, mistõttu immuunsüsteem ei reageeri nende olemasolule kuidagi. Kopsudes muutusi ei toimu. Kuded ise aga säilitavad oma struktuuri.

Rahulikkus ei kesta kaua ja lümfivoogu sattunud mükobakterid levivad kiiresti üle kogu keha. Samal ajal paljunevad nad aktiivselt, õnneks pole immuunsüsteem nendesse veel oma suhtumist kujundanud.

Kõige rohkem lahkuvad lümfivoost bakterid erinevad kohad keha:

• kopsud;
• torukujulised luud;
• lümfisõlmed jne.

Tuberkuloos lagunemise staadiumis on ohtlik. Suures koguses niiskust sisaldavad kangad muutuvad mikroorganismide kolooniate lemmikkohtadeks. Mõne aja pärast moodustub nende asemele infiltraat.

Kudede lagunemise faasis toimub sellise koloonia keskmes nekrootiline lagunemine ja kopsukoes moodustub õõnsus. Seega tekib kahjustus, mille sisu aja jooksul pehmeneb ja hävib. Infiltraadi resorptsioon on üsna haruldane nähtus, see muutub tavaliselt tihedamaks ja kahjustused võivad igal ajal aktiveeruda. Kokkuvarisemise põhjused on ilmsed.

Tuberkuloos on inimkonnaga üheealine. Nad teadsid juba iidsetest aegadest tuberkuloosi ohtu inimestele ja püüdsid teha kõik endast oleneva, et vältida selle levikut. ohtlik haigus. Kahjuks ei toonud see midagi kaasa ja selle haigusega puutume aeg-ajalt ikka kokku.

Elanikkonnas täheldatud immuunsuse nõrgenemine on juba omandanud epideemia iseloomu, mis on arstide jaoks kogu maailmas väga murettekitav.

Millised on riskitegurid? Statistika ütleb, et igast 100-st nakatunud inimesega kokku puutuvast inimesest haigestub ainult 5 Ja kõigil neil inimestel on nõrgestavad tegurid immuunsussüsteem:

• omandatud immuunpuudulikkuse sündroom;
• suhkurtõbi;
• narkomaania ja alkoholism;
• Rasedus;
• pidev alatoitumine;
• keda ravitakse hormoonide või immunosupressantidega;
• on pidevalt stressis.

Nagu iga teine ​​haigus, iseloomustavad kopsutuberkuloosi faase nende individuaalsed omadused.

1. Tuberkuloosi arengu esmane staadium toimub immuunsüsteemi passiivsuse taustal, mistõttu sümptomid puuduvad. Pealegi piirdub tuberkuloos väga sageli selle faasiga. Haigus lõpeb iseenesest, kopsude pinnale moodustub väike arm. Selles faasis võib tuberkuloosiga kaasneda kerge temperatuuri tõus ja köha. Üldine väsimus suureneb. Umbes 2 kuu pärast hakkab immuunsüsteem mükobakteritele teadlikult vastu seisma ja haiguse levik peatub, kuid viirus püsib infiltratsioonipiirkondades.
2. Kui tal õnnestub fookusest kaugemale põgeneda ja mõnda veresoonest siseneda, tekib kopsudesse palju uusi muutuste piirkondi, tavaliselt mööda veene. See väljendub spetsiifiliste fookuste moodustumisel väike suurus. Kõige sagedamini on kahjustatud üks osa kopsudest. Reeglina algab parempoolse kopsu tuberkuloos. Selle moodustamise mehaanikat on eelnevalt kirjeldatud. Parema kopsu ülemise sagara infiltratiivne tuberkuloos läbi bronhide kahjustuse muudab sarnase tüübi ilmnemise võimalikuks. Tekib külgneva koe haigus - vasaku kopsu ülaosa infiltratiivne tuberkuloos.
3. Edasised muutused toovad kaasa tuberkuloosi kõige raskema faasi – kaseoosse kopsupõletiku. See on seisund, kui fookuste nekroos põhjustab kopsukudedes läbivate õõnsuste moodustumist. Seda tuberkuloosi faasi on väga raske ravida. Ebasoodsate asjaolude korral ei saa välistada kopsutsirroosi.

Kaasaegses meditsiiniarsenalis on infiltratiivse tuberkuloosi määramiseks kõige tõhusam viis pikka aega olnud tuberkuliinitest, tuntud ka kui Mantoux' test. Määrab immuunsuse olemasolu mükobakterite suhtes. Naha alla süstitud mikroskoopiline annus mükobakterite ekstrakti näitab selgelt, kui tuttav see nakkus organismile ja selle immuunsüsteemile on. Hinnatakse naha tihenemise ulatust ja selle infiltratsiooni olemasolu.

Positiivse reaktsiooni tuvastamine mükobakteritele tähendab täiendava uurimise vajadust, nimelt:

• bronhoskoopia;
• kopsude tomograafia;
• elundi fluoroskoopia 3 projektsioonis;
• üldine vereanalüüs leukotsütoosi, hemoglobiini ja ESR-i taseme languse määramiseks.

Tavaliselt võib ravi kestus sõltuvalt haiguse faasist kesta kuni 1 aasta. TB arst määrab ravimid Tuberkuloosivastane fookus:

• isoniasiid;
• Ofloksatsiin;
• rifampitsiin;
• tsiprofloksatsiin;
• etambutool.

Tuberkuloosi keerulised vormid nõuavad sageli tervete mitmeastmeliste ravikomplekside kasutamist, mis nõuavad mitme ravimi korraga kasutamist.

Kui nekroos mõjutab suuri kopsupiirkondi, siis otse kirurgiline sekkumine tuberkuloosikollete avamiseks ja puhastamiseks. Selline sekkumine jätkub, kuni infiltraadid on täielikult imendunud. Isegi pärast seda peaksite mõnda aega jätkama retsidiivivastast ravi ja regulaarselt tuberkuloosispetsialisti külastama.

Ennetavad meetmed

Selle vältimiseks tõsine haigus, tuleks võtta mitmeastmelisi meetmeid. Need sammud meditsiinis jagunevad tavaliselt esmaseks ja sekundaarseks.
Esmased ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

1. Regulaarsed toitvad toidud.
2. Piisav kogus vitamiine ja mineraalaineid toidus.
3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
4. Tervisliku eluviisi kaanonite range järgimine.
5. Tavaline harjutus.
6. Kõvenemine.

Sekundaarsed meetodid:

1. Süstemaatilised uuringud arsti poolt.
2. Tuberkuloosihaigetega kokkupuutumise võimaluse välistamine.
3. Hügieenireeglite järgimine.

Infiltratiivse kopsutuberkuloosi ravi: väikestel infiltraatidega kahjustustel on üldiselt soodne prognoos. Kui kopsudes on juba tekkinud armid, fibroosid, tuberkuloomid ja muud muutused, saab ta alles suhteliselt jõukaks. Õõnsuste olemasolu muudab raviprognoosi pigem ebasoodsaks. Haiguse üleminekut kiulise-koopalise staadiumisse on väga raske peatada.

Igal juhul tuleb ravi lõpetada sanatooriumi-kuurorti tegevuste kursusega, sealhulgas ravivõimlemisega, hingamisharjutused ja dieediteraapia.

Kopsutuberkuloos on väga tõsine haigus, millega inimkond pole mitu aastatuhandet toime tulnud ja mille sümptomeid kogeda ei tasu. Neid lihtsaid ennetusmeetmeid on palju lihtsam läbi viia, mis aitavad seda vältida. Olles vähemalt avastanud vähimatki märki haigus, võtke vähemalt ühendust terapeudiga, kes määrab täiendava uuringu.

Tuberkuloos jaguneb sekundaarseks ja primaarseks. Haiguse sekundaarses vormis on mitu erinevad tüübid. Üks neist on infiltratiivne tuberkuloos, mis esineb kõige sagedamini patsientidel. See võib esineda erinevates osades. See võib olla parema või vasaku kopsu infiltratiivne tuberkuloos, samuti nende sagarad. Seetõttu peate teadma, kuidas seda diagnoosida, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida tagajärgi. Põhiküsimus, on paljud inimesed mures selle pärast, kas infiltratiivne tuberkuloos on nakkav või mitte.

Mis on infiltratiivne tuberkuloos? See on kopsutuberkuloosi vorm, mis on sekundaarses staadiumis. Selles etapis tekib kopsukahjustus, samuti infiltraatide moodustumine. Infiltraat on kudedesse kogunemine erinevaid organeid vere ja lümfivedelikuga segatud rakujäätmed. Selle haiguse korral toimub kogunemine kopsu alveoolidesse. Igal juhul peate mõistma, et tuberkuloosi areng raskes avatud vormis on võimalik ainult koos halb töö kaitsvad jõud keha. Kui pole piisavalt antikehi, mis suudavad Kochi mükobakterit tappa, sisenevad nad aktiivsesse faasi, hakkavad paljunema ja hävitama kopse ja naaberorganeid.

1. Iseseisva haigusena pärast patogeeni sisenemist kehasse.
2. Fokaalse tuberkuloosi progresseerumise korral.

Oluline on seda tähele panna seda tüüpi See haigus on teistele ohtlik, kuna on nakkav ja bakterid levivad õhus olevate tilkade kaudu. Seda peaksid arvestama nii patsient ise kui ka tema sugulased ja sõbrad. Samal ajal ei nakata primaarne tuberkuloosikompleks teisi ja infiltratiivne tuberkuloos on avatud vorm.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos on tavaline, kuid vähesed inimesed teavad, mis see on. See on ohtlik ja nakkav vorm. Seda iseloomustab infiltratsiooni ilmnemine kopsu alveoolides.

Tehke tasuta veebipõhine tuberkuloositest

Ajapiirang: 0

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

Laadimise testimine...

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Tõenäosus, et teil tekib tuberkuloos, on nullilähedane.

  Kuid ärge unustage ka oma keha eest hoolt kanda ja regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia ning te ei karda ühtegi haigust!
  Samuti soovitame lugeda artiklit.

• On põhjust mõelda.

  Ei saa kindlalt väita, et teil on tuberkuloos, kuid selline võimalus on olemas, kui see pole Kochi batsillid, siis on teie tervisega midagi valesti. Soovitame koheselt läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit tuberkuloosi avastamine varajased staadiumid .

• Võtke kiiresti ühendust spetsialistiga!

  Tõenäosus, et teid mõjutavad Kochi batsillid, on väga suur, kuid distantsilt pole diagnoosi võimalik panna. Peaksite kohe ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialist ja läbima arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit Tuberkuloosi avastamine varases staadiumis.

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

Ülesanne 1/17

1 .

1. Ülesanne 2/17

   2 .

2. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast kõndimist jne)?

3. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

4. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas kellelgi teie sugulastest või pereliikmetest on olnud tuberkuloos?

5. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

6. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kui sageli viibite niiskes, tolmuses või hallitanud keskkonnas?

7. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kui vana sa oled?

8. Ülesanne 9/17

   9 .

   Mis soost sa oled?

9. Ülesanne 10/17

   10 .

   Kas olete hiljuti tundnud end ilma konkreetse põhjuseta väga väsinuna?

10. Ülesanne 11/17

    11 .

    Kas tunnete end viimasel ajal füüsiliselt või vaimselt halvasti?

11. Ülesanne 12/17

    12 .

    Kas olete viimasel ajal märganud nõrka isu?

12. Ülesanne 13/17

    13 .

    Kas olete viimasel ajal ennast jälginud? järsk langus tervisliku ja rikkaliku toitumisega?

13. Ülesanne 14/17

    14 .

    Kas olete hiljuti tundnud pikka aega kehatemperatuuri tõusu?

14. Ülesanne 15/17

    15 .

    Kas teil on viimasel ajal probleeme unega?

15. Ülesanne 16/17

    16 .

    Kas oled end viimasel ajal märganud? suurenenud higistamine?

16. Ülesanne 17/17

    17 .

    Kas olete viimasel ajal märganud, et näete end ebatervislikuna?

Selle haigusvormi põhjused, nagu kõik teised, on tuberkuloosi põhjustav spetsiaalne bakter. Patoloogia etioloogia on nakkav. Selleks, et inimene saaks nakatuda, peavad kehas olema korraga mitut tüüpi bakterid. Olemas ekstrapulmonaalsed vormid haigused, näiteks neerutuberkuloos või kopsutuberkuloos. Kokku on teadusel teada umbes 74 Mycobacterium tuberculosis tüüpi. Selle mikroorganismi oht seisneb selles, et see on väga visa ja kergesti kohanemisvõimeline. Samal ajal on bakter võimeline välistegurite mõjul muutuma. Kuid lisaks kopsutuberkuloosi peamistele põhjustele on ka riskitegureid, mis suurendavad pärast nakatumist patoloogia tekkimise tõenäosust.

Kõik need seisundid põhjustavad immuunsuse vähenemist, mis viib bakterite aktiveerimiseni kehas ja kliinilise pildi kujunemiseni. Pärast nakatumist ei pruugi inimene haigestuda. Meie immuunsus on üsna võimeline patogeeni võitma, kuid kui keha kaitse on nõrk, hakkavad bakterid paljunema ja aktiveeruma.

Nõrk immuunsus on see, mis kutsub esile infiltratiivse kopsutuberkuloosi põhjuste paljunemise ja arenemise. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida mitte ainult fokaalne, vaid ka infiltratiivne tuberkuloos, millega kaasnevad suured tüsistused.

Haiguse infiltratiivse vormi arengu mehhanism toimub mitmel etapil.

1. Pärast bakterite kopsudesse sattumist moodustuvad kolded, mille läbimõõt ei ületa 3 cm. Sel hetkel diagnoosib arst parema või vasaku kopsu ülaosa infiltratiivse tuberkuloosi. See faas võib kesta kuni viis nädalat.
2. Ilmuvad infiltraadid, mis võivad suureneda ja liikuda ka teistesse kopsuosadesse. Kopsukoe muudab värvi, aga ka mahtu ja tihedust. Seda faasi on lihtne röntgenikiirgusega diagnoosida. Infiltratiivne kopsutuberkuloos võib kahjustuste kontuuride poolest erineda, kuid see on pildil alati märgatav.
3. Järgmisena variseb kopsukude. Inimesel on raske hingata, kui tuberkuloos on lagunemisjärgus. Kõik märgid on selged ja patsient satub haiglasse kõige sagedamini lagunemise faasis.

Ravimata jätmise korral võib infiltratiivne kopsutuberkuloos põhjustada kaseoossete õõnsuste ja kaseoosse kopsupõletiku moodustumist. Siis on tuberkuloosi korral kopsude kokkuvarisemine.

Fokaalselt infiltratiivse tuberkuloosi algstaadiumiks loetakse infiltratsioonifaasi, mil alles moodustuvad infiltraadid, mida saab röntgenülesvõtetel tuvastada valkjate koldetena. Tähelepanu tuleks pöörata ka külvifaasile, mida iseloomustab väikeste koldete moodustumine infiltraadi läheduses. Puhangud on väikesed, kuid neid on palju.

Kõik vormid, olenemata nende välimuse põhjusest ja kliinilisest vormist, läbivad mitu arengufaasi. See võib olla dissemineeritud kopsutuberkuloos või infiltratiivne kopsutuberkuloos, kuid siiski on infiltratsiooni, lagunemise ja külvamise faas.

Haiguse sümptomid

Lagunemisfaasis infiltratiivse tuberkuloosi tekke ärahoidmiseks tuleb võimalikult varakult tähelepanu pöörata haiguse sümptomitele ja tunnustele. Need võivad eri etappidel erineda. Kõige sagedamini avaldub tuberkuloosi infiltratiivne vorm ägedas vormis.

1. Valu rinnus või abaluude piirkonnas. Lokaliseerimine valu oleneb kahjustuse asukohast. Näiteks vasaku kopsu ülaosa infiltratiivse tuberkuloosi diagnoosimisel võib valu lokaliseerida vasakpoolses ülaosas.
2. Köha. Enamasti kuiv. Kui röga eritub, on seda väga väikestes kogustes.
3. Temperatuur. Tõusu võib täheldada kuni 41 kraadini.
4. Söögiisu vähenemine ja äkiline kaalulangus.
5. Higistamine, eriti öösel.
6. Valutavad luud, samuti nõrkus.
7. Tahhükardia.

Kavernoossesse staadiumisse liikudes sümptomid intensiivistuvad, köha eraldub röga, mõnikord tekib röga mäda, tekib tugev õhupuudus ja tugev higistamine. Teatud tüüpi infiltratiivse tuberkuloosi korral võib ravi edasi lükata, kuna haiguse kulg on asümptomaatiline või areneb järk-järgult.

Sage köha, isegi kuiv peaks olema põhjuseks kiireloomuline pöördumine arsti juurde. Kui inimene hakkab ootamatult kaalust alla võtma ja sageli öösel higistab, on soovitatav meeles pidada, millal viimati fluorograafiat tehti. Pidage meeles, et infiltratiivset kopsutuberkuloosi lagunemise viimases faasis on palju raskem ravida.

Arstid jagavad ka infiltratiivse tuberkuloosi mitmeks tüübiks. See on vajalik õige ravistrateegia kindlaksmääramiseks.

Patoloogia sordid on röntgenpildil selgelt tuvastatud. Arst saab määrata konkreetse haiguse tüübi ja välja kirjutada piisav ravi. Sõltuvalt faasist ja tüübist on ka raviprognoosid erinevad.

Infiltratiivse tuberkuloosi tüübid erinevad tekkiva infiltraadi koguse, kvaliteedi ja vormi poolest. Seega, kui patsient läheneb, viib arst esmalt läbi täieliku diagnoosi.

Tuberkuloosi kopsude kokkuvarisemise vältimiseks on hädavajalik patoloogia õigeaegselt diagnoosida.

1. Biokeemiline analüüs veri, mis näitab põletiku olemasolu kehas. Lisaks saab laboris uurida patsiendi uriini ja väljaheiteid.
2. Patsiendi uurimine ja kuulamine. Nii saab arst kindlaks teha konkreetse vilistava hingamise.
3. röntgen. Kui patsiendil kahtlustatakse tuberkuloosi, kohustuslik saadeti kopsude röntgenuuringule. Pildil näete infiltraate ja saate määrata konkreetse tuberkuloosi tüübi.
4. Röga võtmine uurimiseks ja Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks. Sel juhul on võimalik röga sunniviisiliselt esile kutsuda spetsiaalsete aerosoolainete abil.
5. MRI on ette nähtud diagnoosi selgitamiseks ja naaberorganite töö uurimiseks.

Paljud patsiendid avastavad tuberkuloosi pärast arsti külastamist kopsupõletiku kahtlusega või bronhiaalne haigus. Diagnostilised meetmed tuleb läbi viia kohe pärast patogeeni esinemise esimese kahtluse avastamist. Eraldi väärib märkimist diferentsiaaldiagnostika. See võib esineda fokaalse tuberkuloosi, aga ka kopsuvähi, ehhinokoki, kopsu tsüstid ja isegi süüfilis. Pärast ravi on kohustuslik teha kordusdiagnostika ja iga kuue kuu järel lisauuringud kontrolliks.

Tuberkuloosi diagnoosimine on oluline etapp et sellest patoloogiast vabaneda tüsistusi ootamata.

Infiltratiivse tuberkuloosi ravi on mitut tüüpi. Igal neist on oma eelised ja puudused. Kõige tõhusama ravi valib patsienti jälgiv tuberkuloosiarst.

Tuleb mõista, et tuberkuloosi ravi sellisel kujul on väga raske. Tavaliselt kulub infiltraatide paranemiseks ja taandumiseks vähemalt 10 kuud. Ja siis võib vaja minna ägenemiste vastu võitlemiseks teraapiat, mis viiakse läbi ambulatooriumis spetsialisti järelevalve all. Kõige tähtsam on rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja juhtida tervislikku eluviisi.

Kõige sagedamini kasutatakse ravis tuberkuloosivastaseid ravimeid, kuid neid tuleb võtta haiglas, järgides arsti määratud ravi. Ravi võtab kaua aega. Viimase abinõuna kasutatakse operatsiooni.

Arstide prognoos

Kuna haigus on väga keeruline, tuleb mõista, et prognoos ei saa olla 100%. Väga suur tüsistuste oht. Kõik sõltub arsti poole pöördumise ajast ja ettenähtud ravi järgimisest.

• soodne prognoos tähendab infiltraadi täielikku resorptsiooni, samuti resorptsiooni kiuliste jääkelementidega;
• ebasoodne tulemus tähendab üleminekut kiud-koopatuberkuloosile, samuti surma mürgistuse tagajärjel.

Igal juhul on vaja ravi alustada võimalikult varakult. Lisaks on oluline tõsta sotsiaalset elatustaset, parandada toitumist ja ka kõigest loobuda halvad harjumused. Kui järgite täielikult kõiki arsti soovitusi, on tulemus kindlasti positiivne.

Arstide prognoos infiltraatide esinemise korral sõltub haiguse avastamise staadiumist, samuti ravi kohusetundlikkusest.

Selleks, et mitte haigestuda ega oma seisundit halvendada, on vaja järgida ennetusmeetmeid. Üks neist on varajane diagnoosimine. Seetõttu peate igal aastal läbima rutiinse fluorograafia.

1. Tervislik eluviis.
2. Õige toitumine.
3. Vitamiinide võtmine.
4. Immuunsüsteemi tugevdamine.
5. Ravi kõigile külmetushaigused.
6. Vastsündinute, samuti kuni 14-aastaste noorukite vaktsineerimine.
7. Iga-aastane ülevaatus tuberkuliini test teismelistele.

Oluline on mõista, et igaüks, kellel on nõrk immuunsus või suhtleb haigete inimeste ja loomadega. Kui teie keskkonnas on patsient, peate olema eriti tähelepanelik hügieeni suhtes, vastasel juhul võite haiguse progresseeruda kavernoosseks kopsutuberkuloosiks.

Kuna infiltratiivne kopsutuberkuloos ei esine alati iseseisvalt, on oluline diagnoosida kõik organismis esinevad kõrvalekalded. Selleks peate igal aastal läbima fluorograafia ja kahtlaste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Tarbimine, nagu kunagi nimetati tuberkuloosi, tapab igal aastal sajandeid suur summa elusid. Kuid mitte kõik ei mõista, et haigus ei puuduta ainult alkohoolikuid ja narkomaane, vaid ka krooniliste haigustega inimesi. Seetõttu on transformatsiooni vältimiseks oluline diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt varjatud vorm tuberkuloos infiltratiivseks või kavernoosseks vormiks, mis viib kopsude kokkuvarisemiseni. Samal ajal on oluline mõista, et haigus võib peatuda ja infiltraadid taanduvad, moodustades armid, peamine on järgida ravi, mis võib kesta kauem kui üks aasta. Lisaks ärge unustage fluorograafiat.

Viktoriin: kui vastuvõtlik olete tuberkuloosile?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 14-st täidetud

Teave

See test näitab teile, kui vastuvõtlik olete tuberkuloosile.

Olete juba varem testi teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Laadimise testimine...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! On sinuga korras.

  Tõenäosus haigestuda tuberkuloosi teie puhul ei ole suurem kui 5%. Sa oled täielikult terve mees. Jätkake oma immuunsuse jälgimist samamoodi ja ükski haigus ei häiri teid.

• On põhjust mõelda.

  Teie puhul pole kõik nii hull, tõenäosus haigestuda tuberkuloosi on umbes 20%. Soovitame paremini hoolitseda oma immuunsuse, elamistingimuste ja isikliku hügieeni eest ning püüda ka stressi minimeerida.

• Olukord nõuab selgelt sekkumist.

  Teie puhul pole kõik nii hästi, kui me tahaksime. Kochi batsillidega nakatumise tõenäosus on umbes 50%. Kui teil tekivad sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga esimesed tuberkuloosi sümptomid! Samuti on parem jälgida oma immuunsust, elamistingimusi ja isiklikku hügieeni, samuti tuleks püüda minimeerida stressi.

• On aeg häirekella lüüa!

  Teie puhul on Kochi pulgadega nakatumise tõenäosus umbes 70%! Peate pöörduma spetsialisti poole, kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, nagu väsimus, nõrk isutus või kerge kehatemperatuuri tõus, sest see kõik võib osutuda tuberkuloosi sümptomid! Samuti soovitame tungivalt läbida kopsuuuring ja teha tuberkuloosi arstlik test. Lisaks tuleb paremini hoolt kanda oma immuunsuse, elamistingimuste ja isikliku hügieeni eest ning püüda ka stressi minimeerida.

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

Ülesanne 1/14

1 .

Kas teie elustiil on seotud raskete kehaline aktiivsus?

1. Ülesanne 2/14

   2 .

   Kui sageli teete tuberkuloositesti (nt Mantoux)?

Kopsu hävitav kollaps on tervete kudede (parenhüümi) hävitamine nakkuslike ja mädasete protsesside tõttu. Mõjutatud elundis tekivad pöördumatud põhiseaduslikud (anatoomilised) muutused, mis hiljem põhjustavad funktsionaalseid häireid. See on inimesele raske patoloogiline seisund, kuna sellega kaasneb kopsukoe põletik ja mädanemine kõrge temperatuur, tugev valu, kogu keha mürgistus.

Patoloogia arengu põhjused

Selleks, et tekiks mädane-destruktiivne protsess, on vaja teatud tingimusi. Sama põhjus võib põhjustada erinevad kujud patoloogiline nekrootiline protsess. Seetõttu ei ole haiguse etioloogias selgeid jaotusi.

Enamik levinud põhjus kopsu hävitav kollaps on nakkustekitaja sissetoomine.

Aeroobne ja anaeroobne taimestik, mis põhjustab elundi mädanemist:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• Proteus;
• enterobakterid.

Aspiratsiooni ajal (maosisu sisenemine bronhidesse) võivad põletikku põhjustada fusobakterid. Need bakterid on oportunistlikud ja elavad hingamisteede ja seedesüsteemi limaskestadel. Kuid teatud tüüpi mikroobid võivad põhjustada kopsude hävimist ja mäda-gangreensete protsesside arengut.

Subtroopilise ja troopilise kliimaga riikides põhjustavad haigust algloomad. Samuti on registreeritud juhtumeid seenhaigus järgneb parenhüümi mädane sulamine ja surm.

Teadlased oletavad, et viirustel on oluline roll hävitavate protsesside etioloogias. Pikaajaliste vaatluste käigus selgus, et 60% gangreeni või kopsuabstsessi diagnoosiga patsientidest kannatasid sageli hingamisteede infektsioonide all.

Destruktiivseid muutusi põhjustavad mittenakkuslikud põhjused hõlmavad bronhide obstruktsiooni katkemist, millele järgneb atelektaas (elundisagara kollaps). Parenhüümi lõigu nekroosi võib põhjustada piirkondliku vereringe rikkumine või puudulikkus.

Eelsoodumuslikud tegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise riski:

• kroonilised haigused hingamissüsteem- bronhiit, bronhiaalastma;
• suitsetamine;
• endokriinsed häired - suhkurtõbi;
• immuunpuudulikkuse seisundid - HIV, AIDS;
• pikaajaline oksendamine, refluks, seedetrakti ülaosa kirurgiline ravi;
• hea- või pahaloomulised kasvajad;
• mehaanilised vigastused, kahjustused, võõrkehade olemasolu;
• kesknärvisüsteemi patoloogia, epilepsia;
• alkoholism, narkomaania;
• keha sagedane hüpotermia;
• hormoonravi.

Haiguse patogenees ja muutuste areng kopsudes

Nakkus tungib kopsudesse mitmel viisil – õhus, hematogeenselt, lümfogeenselt. Kuid enamasti on see transbronhiaalne mehhanism, kui nakkustekitaja levib hingamisteede keskosadest bronhide ja kopsude kaugematesse piirkondadesse. Seda saadakse sissehingamise või aspiratsiooni teel.

Pärast bakterite tungimist tekib pehmete kudede infektsioon ja järk-järgult areneb mädanemine. Aspiratsiooni ajal bronhipuuäravoolufunktsioon on häiritud, osa elundist variseb kokku, mis annab tõuke parenhüümi nakkus-nekrootilise lagunemise arengule.

Kopsude hematogeenne hävitamine on seotud septilised tingimused keha. Nakatuvaks materjaliks on väikesed verehüübed, mis tekivad üla- või alajäsemetes pikaajalise infusioonravi ajal ( intravenoosne infusioon vedelikud) ja viiakse vereringe kaudu kopsudesse. Seal nad settivad ja põhjustavad mädaste koldete, abstsesside teket ja mädase sisu tungimist bronhidesse.

Hingamissüsteemi organitel on võimas mehhanism, mis takistab nakkust:

• mukotsiliaarne kliirens - limaskesta mittespetsiifiline kohalik kaitse väliste negatiivsete mõjude eest;
• alveolaarne makrofaagisüsteem - immuunsüsteemi rakud, mis kaitsevad kopse võõrkehade eest;
• bronhide sekretsioonis olevad immunoglobuliinid on spetsiifiline valk, mis tekib vastusena nakkustekitaja sissetoomisele.

Alustama hävitavad protsessid, tuleb ületada kaitsemehhanismid. Seda soodustavad sellised sisemised tegurid nagu lokaalsed muutused erineva suurusega bronhide läbilaskvuses, patoloogilise lima kogunemine ja hingamisteede ummistus.

Kui hävitamine areneb nagu gangreen, siis pole patoloogilisel fookusel selgeid piire nekrootilise ja terve koe vahel. Üldisse vereringesse siseneb suur hulk laguprodukte, mis põhjustab keha tugevat mürgistust.

Põletikulise abstsessi moodustumise alguses pehmed kangad kompaktne (infiltratsioon). Seejärel algab nende mädane sulamine, järk-järgult moodustub õõnsus, mis täidetakse erineva konsistentsiga mädaga.

Gangreeni korral tekib parenhüümi massiivne ja ulatuslik nekroos ilma selgete piirideta põletiku ja kopsutursega . Moodustub arvukalt ebakorrapärase kujuga õõnsusi, mis seejärel ühinevad.

Destruktiivsete teisenduste klassifikatsioon

Kopsude hävitamisel on 4 peamist struktuurimuutuste vormi:

• Abstsesskopsupõletik on kopsupõletiku taustal mädaste koldete teke. Patoloogilised neoplasmid on mitmekordsed, väikese läbimõõduga (0,3-0,5 mm), paiknevad sageli 1-2 segmendis ja arenevad harva. Kahjustuste lähedal on parenhüüm tugevalt tihendatud.
• Kopsuabstsess - nekroos ja kudede lagunemine mädapõletiku taustal, millele järgneb ühe või harvemini mitme õõnsuse moodustumine, mis on täidetud mädaga. Patoloogiline fookus on tervetest kudedest piiratud püogeense kapsliga ( granuleeritud kude ja kiudkiud). Moodustatud ühes segmendis.
• Gangrenoosne abstsess on parenhüümi mädane-nekrootiline kahjustus samaaegselt 2-3 segmendis. Tervel ja patoloogilisel koel on selge vahe. On oht regenereerida sekvestra - nekrootilise moodustumise fragment, mis paikneb vabalt puutumata parenhüümi vahel, toetades pidevalt põletiku- ja mädanemisprotsessi. Kui sekvestrad ühinevad, võib tekkida suur abstsess või gangreen. See sõltub iga üksiku organismi reaktsioonivõimest.
• Kopsu gangreen on difuusne nekrootiline protsess mädase-mädanevate kudede muutuste taustal, dünaamilise progresseerumise ja süvenemisega. üldine seisund. Kaasnevad raske mürgistus, pleura tüsistused, verejooks. Nekroos levib elundi suurtele aladele.

Hävitamine võib olla äge, alaäge ja krooniline. Protsess diagnoositakse levimuse järgi ühe- või kahepoolsena, ühe- või mitmepoolsena ning kulgemise järgi – tüsistusteta või komplitseeritud.

Klassifikatsioon sõltuvalt tüsistustest:

• pleura empüeem - pleura kihtide bakteriaalne põletik (vistseraalne ja parietaalne) ja mäda kogunemine pleuraõõnde;
• püopneumotooraks - abstsessi spontaanne avanemine pleura õõnsus Koos raske põletik kudede ja kopsude kollaps;
• flegmoon rinnus - sidekoe difuusne mädane põletik;
• sepsis – vere ja kogu keha infektsioon;
• bakteriaalne šokk - infektsiooni tüsistus, millega kaasneb kudede vereringe halvenemine, mis põhjustab ägeda hapnikuvaeguse;
• kopsuverejooksud.

Haiguse kliiniline pilt

Mädane protsess tekib keskmiselt 10-12 päeva jooksul. Esimesed haigusnähud on üldised – nõrkus, letargia, halb enesetunne, vähenenud kehaline aktiivsus. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemeni, ilmnevad külmavärinad, mis on seotud joobeseisundi suurenemisega.

Väikeste patoloogiliste koldete tekkimisel tekib õhupuudus ja kerge köha. Röga napp. Kui lima sadestub bronhipuust, on selgelt nähtavad 3 kihti:

• ülemine – valge vaht kollase varjundiga;
• keskmine - hägune vedelik, mis sisaldab mäda;
• madalam – seroosne mass fragmentidega kopsukude ja selle lagunemisproduktid.

Patoloogia arenedes jõuab temperatuur 39 ° C-ni, piirkonnas ilmneb valu rind, mis on lokaliseeritud parenhüümi kahjustuse kohas. Kell sügav hingamine need muutuvad karmiks ja väljakannatamatuks. Seetõttu püüavad patsiendid pinnapealselt hingata. Sageli täheldatakse hemoptüüsi.

Subjektiivsed märgid:

• kahvatu nahk sinise varjundiga;
• tsüanootiline põsepuna näol, mis on mõjutatud organi küljel rohkem väljendunud;
• kardiopalmus;
• kergelt madal vererõhk.

Kui patsiendil on gangreen, on kõik sümptomid rohkem väljendunud, seisund on äärmiselt tõsine. Kehatemperatuur on hektiline ( äkilised muutused, madalast kõrgeni).

Abstsessi rebenemisel eraldub suu kaudu suur hulk mädast röga. Päevas tekib 0,25–0,5 liitrit patoloogilist eksudaati. P Gangreeni korral on kopsudes tekkiva mäda kogus 1-1,5 liitrit.

Patoloogia ravi ja kõrvaldamise meetodid

Kopsude hävitamise ravi toimub ainult haiglas. See annab kaks peamist suunda - antibakteriaalne ravi, vastavalt näidustustele nekrootilise koe kirurgiline eemaldamine.

Konservatiivne ravi on suunatud infektsiooni vastu võitlemisele. Näidustatud lihtsate protsesside jaoks. Antibiootikumide kasutamise kestus on keskmiselt 6 kuni 8 nädalat. Enne ravi määramist tehakse röga bakterioloogiline uuring ja tundlikkuse testid.

Antimikroobsete ainete manustamisviis on parenteraalne, sageli intravenoosne. Ettevalmistused:

• amoksitsilliin;
• tiratsilliin;
• Asitromütsiin;
• Klaritromütsiin.

Kirurgiline ravi hõlmab järgmisi võimalusi:

• kopsuresektsioon – nekrootiliste piirkondade eemaldamine;
• pleuropulmonektoomia - kahjustatud kopsu ja pleura ekstsisioon;
• Lobektoomia - kogu elundi sagara eemaldamine.

Kopsu hävitav kollaps on raske äge haigus, mis võib viia surmav tulemus. Õigeaegse diagnoosi ja kvalifitseeritud abiga on haiguse tulemus soodne. Ulatuslik gangreen on sageli halva prognoosiga.

Tuberkuloos - ohtlik haigus, mis on olemuselt epideemiline ja mõjutab paljusid inimesi. Tuberkuloosi probleem meditsiinilisest probleemist on pikka aega muutunud sotsiaalseks, sest haiguse levik on suuresti tingitud elanikkonna vähesest informeeritusest, hügieeni mittetundmisest ja rutiinne vaktsineerimine, kehvad elutingimused.

Olukorra süvenemisele aitavad osaliselt kaasa ka lihttöölised. meditsiinipersonal vanglates, haiglates, tuberkuloosi ambulatooriumides.

Sageli on kaugelearenenud juhtudel diagnoosiks "fokaalne infiltratiivne tuberkuloos". Kuid vähesed inimesed teavad, mis on oht ja mis on infiltratiivne kopsutuberkuloos. Proovime selle välja mõelda.

Haiguse kohta

Niisiis, infiltratiivne kopsutuberkuloos - mis see on? Seda iseloomustab eksudatiivne (mädane) protsess koos nekrootiliste muutustega kopsukude. Haigus areneb ajal. Tuberkuloosi infiltratiivne vorm on üks kliinilised vormid haigus, mis registreeritakse valdaval enamusel esimest korda haigestunutest (umbes 60% juhtudest).

Tekkiv infiltratsioonipiirkond (fookus) on esialgu vaid 2-3 cm suurune, kuid ilma õigeaegse avastamise ja ravita võib see mõjutada kogu kopsusagarat. Põletiku fookus koosneb eksudaadist, mis sisaldab immuunrakud keha (makrofaagid, leukotsüüdid), alveoolide kooritud sisekude ja muud mikroosakesed.

Suurimat ohtu kujutavad endast nekroosipiirkonnad – vasaku või parema kopsu surnud kude lagunemisfaasis. Kahjustuses olev koelõik läbib kaseoosse degeneratsiooni, mille tulemusena moodustub terve koe asemel halvasti imenduv mass. Ilma ravita moodustab see kopsudesse õõnsused, mis hiljem armistuvad.

Infiltratiivse tuberkuloosi arengu põhjused

Infiltratiivse tuberkuloosi arengu põhjused hõlmavad nii esmast kui ka sekundaarset mükobakteritega nakatumist. Enamasti toimub see vähenenud immuunsuse taustal, mille põhjused on erinevad.

See võib olla:

• hormonaalne tasakaalutus raseduse või endokriinsete haiguste tõttu;
• HIV-nakkus;
• hiljutine tõsine haigus;
• tugev stress.

Oluline on märkida vaktsiini rolli tuberkuloosi nakatumisel – vaktsineerimata haigestuvad mitu korda sagedamini kui vaktsineeritud inimesed.

Nakatumine võib tulla nii väliselt kui sisekeskkond. Keegi meist ei saa kindlalt öelda, millal ta viimati kontaktis oli.

Selle allikaks võib samavõrra tõenäoliselt olla kasutu mees, kes teid tänaval harjab, köhiv laps kliinikus, käsipuu. ühistransport või hommikul joodud kanamuna. HIV-i taustal vaktsineeritud inimestel võib tuberkuloos tekkida isegi esmase immuunsuse taustal pärast vaktsineerimist allesjäänud bakterite tõttu, mis tavaliselt kaitsevad keha haiguse eest.

Sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Inimene võib esialgu tunda väsimust, mis on kergesti seletatav muutuvate ilmastikutingimuste, stressi või tööl ülekoormamisega.

Pärast seda faasi on võimalik spontaanne iseparanemine, kui inimese immuunsus on normaalne ja Kõrge kvaliteet elu:

• hea toitumine;
• piisavalt magada;
• mõõdukas füüsiline ja intellektuaalne aktiivsus.

Kui fookus on ebastabiilne ja sellest pärit infektsioon siseneb vereringesse, hakkab tuberkuloos tungima uutesse piirkondadesse ja moodustama uusi kahjustusi. Parema kopsu tuberkuloos areneb reeglina organismi spetsiifilise füsioloogia tõttu.

Parema kopsu ülaosa infiltratiivset tuberkuloosi peetakse haiguse arengu suhteliselt soodsaks variandiks, sest paremast kopsust on väiksem oht ​​teistele kahjustada siseorganid. Vasaku kopsu ülaosa infiltratiivne tuberkuloos ähvardab südamelihase kahjustamist ja surma.

Inimene alustab köhimine, temperatuuri tõus. Immuunsuse vähenemise tõttu kaotab patsient kiiresti kaalu, muutub kõhnaks ja kurnatuks. Hingamisraskused ilmnevad kaseossete õõnsuste moodustumise alguses - kopsud lihtsalt lakkavad täielikult toimimast.

Pikaajaline, isegi kerge köha peaks hoiatama nii arsti kui ka patsiendi lähedasi ning olema põhjus ftisiaatri poole pöördumiseks, vähemalt esmaseks diagnoosimiseks.

Haiguse klassifikatsioon ja ravi

Sõltuvalt haiguse käigu tüübist eristatakse involutiivset ja progresseeruvat infiltratiivse tuberkuloosi tüüpe:

Infiltratiivne tuberkuloos jaguneb ka alarühmadesse vastavalt infiltraadi tüübile:

• Tüüpiline infiltratsioon– ümar, suhteliselt homogeenne kahjustus, mille suurus on mitu kopsusagarat (mitu cm);
• Pehme fookusvorm– röntgenpildil nähtavad varjudena, mis tähistavad esialgseid kopsupõletikke;
• Radikaalne infiltraat- haiguse vorm, milles kahjustuse tuum on lümfisõlm kopsujuur.

Infiltraadi tüüp on oluline diagnostiline märk, mis eeldab spetsiaalset ravistrateegiat.

Haiguse faasid

Infiltratiivse ravi kopsutuberkuloos Samuti on see võimatu ilma haiguse faasi kindlakstegemata.

Haiguse arengus eristatakse järgmisi etappe:

• resorptsioonifaas;
• tihendamise faas;
• kopsu kollaps;
• külvifaas.

Resorptsioonifaasis patsient sisuliselt taastub – infiltraat taandub, kaseoosne õõnsus kattub armkoega ja kaseoosi ei esine. Isegi kui infiltraat ei lahene täielikult, saab seda faasi hinnata selle koguse vähenemise järgi õõnsustes.

Tihendamise faas hõlmab infiltraadi muundamist tihedaks koeks, mis sisaldab kiulisi kiude. Tihendeid saab moodustada erineva takistusega.

Lagunemata tuberkuloos on ohtlik, sest isegi kui patsiendil tuberkuloosi sümptomid kaovad, võib selline koeklomp ühel hetkel avaneda ja selles sisalduvad patogeenid käivitavad patoloogilise protsessi uuesti.

Eriti ohtlik on lagunemisfaasis infiltratiivne tuberkuloos. Selles faasis võib infiltraat laguneda, moodustades õõnsused - õõnsused. Lagunemise staadiumis on infiltratiivne tuberkuloos nakkav, patsient vajab eriti hoolikat hooldust ja isoleeritud hoidmist kõrgendatud hügieenimeetmetega.

Külvamise (või leviku) faasis moodustuvad paljud kolded infiltraadist väga lähedal. Selles etapis ei pruugi sümptomaatiline patsient tunda mingit erilist halba enesetunnet, temperatuuri tõus esineb spasmiliselt, kusjuures ülekaalus on madalad subfebriili väärtused.

Seda seisundit saab kergesti seletada stressiga või kerge külm ja seetõttu jääb see sageli diagnoosimata.

Ravi ja ennetamine

Infiltratiivset tuberkuloosi, koos lagunemisega või ilma, diagnoositakse samade meetoditega kui selle teisi vorme. Esiteks on see Mantouxi test ja fluorograafia, seejärel patogeenide röga analüüs, MRI ja vereanalüüsid. Samuti nõutav diferentsiaaldiagnostika infiltratiivne kopsutuberkuloos. Patsiendi uurimisel peab arst arvestama, et haigus avaldub järk-järgult, kerge temperatuuri tõus ja kerge köha reeglina ei esine algstaadiumis muid sümptomeid.

Infiltratiivse kopsutuberkuloosi ravi on pikaajaline ja kompleksne, sest Sellel haigusel on suur kordumise oht.

Haiglas tuleb patsienti regulaarselt jälgida, antibiootikumide võtmist ja korduvaid annuseid korrata nii sageli kui võimalik. diagnostilised testid et mõista haiguse dünaamikat. Keskmiselt kulub selle haiguse ravimiseks umbes aasta ja patsiendil võib olla raske mõista vajadust olla arstide juures nii kaua jälgitav.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos nõuab sageli täiendavat ravi – korduvaid ravikuure sekundaarse infektsiooni vältimiseks ja elukestvat regulaarset diagnoosimist.

Mõnes Venemaa piirkonnas on olukord infiltratiivse tuberkuloosi levikuga üsna tõsine, seega on õigeaegne diagnoosimine vajalik kogu elanikkonna jaoks. Eelkõige vajavad seda kõige haavatavamad elanikkonnarühmad: kodutud, vangid, vaesed, immigrandid, marginaliseeritud elanikkond ja vaimuhaiged.

Kõigi nende kategooriate puhul on risk haigestuda tuberkuloosi suur, kuna Neil on raske kontrollida ruumide hügieeni, neil ei ole alati võimalust hästi süüa ja mitte kõik pole BCG-ga vaktsineeritud. Need inimesed vajavad haiguse vältimiseks riigi, vabatahtlike ja lähedaste abi.