Lapse nina vaheseina kahjustus. Lapsel on nina vaheseina kõrvalekalle

Käimas on arutelu laste ja noorukite rinoplastika/septoplastika üle, kuna pikka aega on arvatud, et nina ja ninavaheseina luu- ja kõhrelise luustiku operatsioon on õigustatud alles pärast vähemalt 16-aastaseks saamist.

Sageli tekivad alla 5-aastastel lastel nina vaheseina ja välisnina deformatsioonid näokolju ja nina luumurdude tõttu. Ninatraumade esinemissagedus suureneb koos vanusega, saavutades haripunkti vanuses 16–20 aastat. Paljud tähelepanekud nina kasvu hilinemisest pärast vaheseina submukoosset resektsiooni on lapsepõlves põhjustanud piiranguid operatsioonile. Kui aga kõrvalekalduv vahesein on laste märkimisväärse ninakinnisuse põhjuseks, on tegemist kliinilise dilemmaga.

Lapse ninaarengu aspektid

Lapse ninaluustiku anatoomia on spetsiifiline ja erinev täiskasvanu omast ning ninakõhre paranemisvõime on nõrk. Nina vaheseina kõhrelise luustiku haava piiratud paranemispotentsiaal on võtmetegur, mis piirab operatsiooni efektiivsust, mistõttu tuleks seda operatsiooni planeerimisel ja läbiviimisel arvesse võtta. Traumaatilisel või kirurgilisel ninakahjustusel võib olla vahetu või pikaajaline mõju tulevasele keskmise näo kasvule

Lapse nina on väiksem kui täiskasvanu nina, sellel on lühike seljaosa, vähem väljendunud ninaots ja -sammas (columella), ümarad ninasõõrmed ja suur nasolaabiaalne nurk. Iseloomulik on ka lamedam ninaots lühikese sambaga. Nina koed on väga pehmed ja neil on paks nahaalune kiht.

Nina vahesein on nina luustiku peamine tugistruktuur ja vastsündinul on see kõhreline. Vahesein moodustab ülemiste külgmiste kõhredega T-kujulise struktuuri. Lapsel ulatuvad ülemised külgmised kõhred koljupõhja eesmiste osadeni, erinevalt täiskasvanutest, kellel ülemised külgmised kõhred ulatuvad ülespoole (pea- või kraniaalses suunas), minnes ninaluude alla.

Nina kasv jätkub pärast puberteeti. Kasvuprotsess lõpeb 18-20-aastaselt (meestel) ja 16-18-aastaselt (naistel).

Külgkõhre koosneb kõhre vaheseinast, mis asub eesmisel ninaseljal ja jagab sisemise nina kaheks õõnsuseks, samuti kahest ülemisest külgmisest kõhrest, mis moodustavad suurema osa nina seljaosast ja kõhre külgseinad. raamistik. See kõhr on oluline näo keskosa luude ja nina kõhrelise luustiku arengus, kuna kõhr ja luu on kasvu ajal omavahel tihedalt seotud.

Sekkumised, manipulatsioonid, vaheseina kõhre sisselõiked, luumurrud, defektid mõjutavad premaxilla normaalset arengut (premaxillary luu jäänuk, mis täiskasvanutel ühineb vomeriga ja moodustab kompleksse kompleksi nina vaheseina eesmises-alumises osas , ja lõpeb nina eesmise lülisamba püriformse ava servast kõrgemal) ning võib oluliselt mõjutada nina kõigi tugistruktuuride arengut. Nendel eripiirkondadel on kesknäo sünnijärgses arengus spetsiifilised funktsioonid. Külgmised kõhred "interakteeruvad" keskmise näo luustiku õmbluste kasvuga.

Nina järsu kasvu perioodid on kaks. Esimene on sünnijärgse aasta jooksul, mil algab endokondraalse luustumise protsess (eesmise koljuõõne piirkonnas), teine ​​on puberteediperiood, mil nina kasvab teiste eluperioodidega võrreldes kiiremini.

Hiljem suureneb risti asetsev plaat nina vaheseina kõhre progresseeruva luustumise tõttu. Vomer kui iseseisev moodustis on luustumise tagajärg.

Nina ja selle elementide kasvu ja arengu eest vastutavad kaks väga olulist kasvutsooni. Need kaks erineva mitootilise aktiivsusega ja histoloogilise küpsemisega tihedat piirkonda asuvad nina vaheseina kõhrelises osas. Need "kasvuplaadid" pärinevad sphenoidsest luust.

Esimene, "sfenoid-dorsaalne" tsoon, mis asub sphenoidse luu ja nina seljaosa vahel. See tsoon vastutab peamiselt ninasilla pikkuse ja kõrguse normaalse suurenemise eest.

Teine, "sfenoid-spinaalne" tsoon, mis asub sphenoidse luu ja eesmise nina lülisamba vahel, on peamaks tõukejõuks premaxillary piirkonna edasisuunas kasvuks.

Riis. Vastsündinu vaheseina osade skemaatiline kujutis. 1 - õhukese kõhre ventraal-keskne tsoon, 2 - paksu kõhre sphenoid-dorsaalne tsoon, 3 - paksu kõhre sphenoid-dorsaalne tsoon, 4 - sphenoidne luu, 5 - eesmine ninaselg, 6 - algeline osa, mis moodustab vomeri . Punktiirjoon tähistab nina vaheseina ja kõhre kõrgeimat osa Christa Galli; (2) ja (3) on kasvutsoonid, mis mõjutavad ninasilla pikkust ja suurust premaila/maxilla .

Kasvuplaatide hävimise levinumad põhjused on nina vaheseina hematoom, nina vaheseina abstsess, operatsioon või trauma. See mõjutab näo keskosa kasvu ja võib põhjustada nina deformatsioone (nt sadul nina, kummuli ninaots) või kesknäo retropositsiooni.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise levimus

Ninavaheseina deformatsioonide levimus lastel on 34% (vahemikus 28% kuni 40% erinevates vanusekategooriates), levimus on kõrgem meestel (37%) kui tüdrukutel (27%). Suurim levimus on vanuserühmas 14-17 aastat, mil esineb intensiivne nina-lõualuu kompleksi kasv. Teine sageduse tipp on koolieelne vanus.

Kliinilised ilmingud

Nina vaheseina kõrvalekalle võib olla asümptomaatiline. Siiski võivad patsiendid kurta ninakinnisuse, ninavooluse ja peavalu üle, mida esineb vastavalt 74%, 41% ja 20% juhtudest. Muude kaebuste hulka võivad kuuluda aevastamine, ebamugavustunne kurgus, ninaneelu väljavool, ninaverejooks, norskamine ja anosmia.

Näidustused operatsiooniks

Nina vaheseina deformatsioonid, mis põhjustavad ninaõõne märkimisväärset ahenemist, on septoplastika suhteline näidustus. Operatsiooni kohta otsuse tegemisel on kõige olulisem tegur patsiendi sümptomid.

On ka teisi olukordi, mil on näidustatud ninavaheseina operatsioon - ninavaheseina hematoom/abstsess, nina vaheseina oluline deformatsioon ninamurru tõttu, dermoidne tsüst või suulaelõhest tingitud ninavaheseina kõrvalekalle. Septoplastikat tuleks kaaluda ka kroonilise/korduva sinusiidi korral.

Laste septoplastika näidustused

Iga näidustuse puhul peaks sekkumise eeldatav kasulik mõju kaaluma üles võimaliku negatiivse mõju nina- ja kesknäo kasvule. Need sisaldavad:

• nina vaheseina väljendunud kasvajad,
• ninahingamise rikkumine, mis on põhjustatud nina vaheseina deformatsioonist,
• nina vaheseina kõrvalekalle suulaelõhega patsientidel.

Leebema patoloogiaga lapsi tuleb enne lõpliku operatsiooni otsuse tegemist jälgida haiguse progresseerumise suhtes. Kumeruse järkjärgulise suurenemisega lapse kasvades võib otsustada teha septoplastika.

Kogu maailmas on kasvav trend laste septoplastikale.

Preoperatiivsed uuringud

Pärast vigastust ja enne operatsiooni ninale tuleb teha rinoloogiline, ortodontiline ja tsefalomeetriline uuring. Patsienti (vanemat last) ja vanemaid tuleb teavitada operatsiooni võimalikust kasust ja vajadusest jälgida näo kasvu operatsioonijärgselt kuni nina kasvu lõpuni.

Enne lapse ninaoperatsiooni on väga oluline tuvastada defektid (muistsed ja hiljutised), nina vaheseina murrud ja nende seos konkreetsete kasvutsoonidega.

Kõigil muudel juhtudel peab kirurg fikseerima kumerad või kattuvad kõhrefragmendid, kohandama need kuju ja suurusega, rekonstrueerima nina vaheseina ja paigaldama selle piki keskjoont. Alati tuleks vältida sisselõikeid läbi kasvu- ja tugipiirkondade (sfenoetmoidaalne seljatsoon).

Lapse ninavaheseina operatsioon peaks olema võimalikult ökonoomne ja vajaliku mahuga.

8 septoplastika põhimõtet lastel

• Nina vaheseina kõrvalekalle on lapsepõlves väga levinud probleem. Enamasti ei avaldu sellised moonutused kuidagi. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.
• Lapse ninavaheseina operatsioon peaks olema võimalikult säästlik.
• Kui järgite laste septoplastika põhimõtteid, saate saavutada maksimaalse funktsionaalse efekti, säilitades samal ajal lapse välise nina ja näo esteetilise välimuse kasvu ajal.

Allikate loetelu

1. Bae JS, Kim ES, Jang YJ Pediaatrilise rinoplastika ravi tulemused: Asani meditsiinikeskuse kogemus. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77(10):1701-10.

2. Fattahi T, Steinberg B, Fernandes R, Mohan M, Reitter E.J. Repair of nasal complex fractures and the Vajadus sekundaarse septo-rinoplastika järele. Suuline Maxillofac Surg. 2006; 64(12):1785-9.

3. Graber TM. Kraniaalsete, näo- ja suustruktuuride sünnijärgne areng: näo kasvu dünaamika. In: Orthodontics: Principles and Practice. Philadelphia: W. B. Saunders, 1966: 69-78.

4. Killian G. Beitragezur submukosenfensterresektion der nasenscheidewand. Passow U. Schaefer Teits. 1908:183-192.

5. Kopacheva-Barsova G., Nikolovski N. Rinoseptoplastika põhjendus lastel – meie 10 aasta ülevaade. Open Access Maced J Med Sci., lk 1–7, 01. august 2016 kui http://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2016.080.

6. Lawrence R. Septoplasty: kirjanduse ülevaade. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 76 (2012) 1078–1081.

7. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Nina vaheseina abstsess lastel, rekonstrueerimine autoloogsete kõhretransplantaatidega polüdioksanoonplaadil. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(8):1-6.

8. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Vaheseina hematoomide ja abstsesside ravi lastel. Näo plastiline kirurgia. 2007;23:239-243. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-995816 PMid:18085498 .

9. NolstTrenite GJ, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Autoloogse vaheseina kõhre taasimplantatsioon kasvavas nina vaheseinas I. Vaheseina kõhre resektsiooni ja reimplantatsiooni mõju nina kasvule: eksperimentaalne uuring kasvavate küülikutega. Rhinology 1987;25:225-236New York: Thieme medical publishers, 1997:168-180.

10. Pirsig W. Vigastatud vaheseina morfoloogilised aspektid lastel. Rinoloogia. 1979;17:65-76. PMid:493821.

11. Pirsig W. Trauma mõju kasvavale ninale. In: Mladina R, passali D, toim. Laste rinoloogia. Siena Tipografia Sense 2000:145-159.

12. Potsic WP, Cotton RT, Handler SD, Zur KB, toim. Kirurgiline laste otolarüngoloogia. 2. väljaanne Thieme, 2016: lk 900.

13. Poublon RML, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Inimese vastsündinu ülemiste külgmiste kõhrede anatoomia. Rinoloogia. 1990;28:41-46. PMid:2336524.

14. Rao JJ, Kumar ECV, Babu KR, Chowdary VS, Singh J, Rangamani SV. Nina vaheseina kõrvalekallete klassifikatsioon - seos sinonasaalse patoloogiaga. Indian Journal of Otolaryngology ja Head and Neck Surgery Vol. 57, nr. 3, juuli-september 2005: 199-201.

15. Shandilya Munish, Den Herder Cindy, Dennis Simon C.R, Nolst Trenité Gilbert. Laste rinoplastika akadeemilises keskkonnas. Näo Plast Surg. 2007;23(4):245-57.

16. Stenner M, Rudack C. Nina ja ninakõrvalurgete haigused lastel. GMS Curr Top Otorinolarüngooli pea Kaela Surg 2014;13:Doc10.

Kui logite esimest korda sisse sotsiaalvõrgustike kaudu, saame teie kontolt avalikku teavet, mille sotsiaalvõrgustiku teenusepakkuja annab teie privaatsusseadete osana. Samuti saame automaatselt teie e-posti aadressi meie veebisaidil konto loomiseks. Selle loomisel antakse teile selle konto volitused.

Ei nõustu Nõus

Catad_tema ENT-organite haigused - artiklid

Nina vaheseina nihkumine lastel. Kliinilised soovitused.

Nina vaheseina nihkumine lastel

ICD 10: J34.2

Kinnitamise aasta (ülevaatamise sagedus): 2016 (vaadatakse üle iga 3 aasta järel)

ID: KR308

Erialaliidud:

• Riiklik kõrva-nina-kurguarstide ühendus

Kinnitatud

Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline kõrva-nina-kurguarst, meditsiiniteaduste doktor, professor N. A. Daikhes Riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu president Venemaa austatud doktor, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige professor Yu.K

Nõus

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi teadusnõukogu__ __________201_

nina vaheseina deformatsioon

Tingimused ja määratlused

Nina vahesein- anatoomiline struktuur, mis jagab ninaõõnde pooleks, mille tagaosas moodustab vomer ja eesmises osas kõhre.

Nina vaheseina kõrvalekalle- nina vaheseina kõrvalekalle mõlemas või ühes suunas keskjoonest.

1. Lühiteave

1.1 Haiguse määratlus

Ninavaheseina deformatsioonid on defineeritud kui anatoomilised muutused nina vaheseina asendis ja struktuuris, mis väljenduvad kumerustes, paksenemistes naelu ja kaljude kujul ning nende muutuste mitmesugused kombinatsioonid, mis põhjustavad püsivat ninafunktsiooni kahjustust.

Sünonüümid– nina vaheseina kõrvalekalle, deformatsioon.

1.2. Etioloogia ja patogenees

Nina vaheseina deformatsiooni (87%) peamiseks põhjuseks on selle traumaatilised nihestused ja luumurrud, sealhulgas emakasisese ja sünnitrauma tagajärjel, kuna nina vahesein koosneb selles vanuses mitmest ebaküpsest kõhrelisest ja kokkusulamata osast, mis on kergesti vigastatavad. Näoskeleti kasvades ja moodustumisel nina vaheseina osteokondraalse luustiku kasvu ja seda raamiva luukarkassi ehk ninaõõne võlvi ja põhja vahelise lahknevuse tagajärjel nina vaheseina deformatsioon. muutub tugevamaks, põhjustades püsivaid funktsionaalseid häireid ja välise nina deformatsiooni.

Nina vaheseina deformatsiooni võib põhjustada ka näo-lõualuu algkeste embrüogeneesi rikkumine, näiteks kaasasündinud suulaelõhe või ninaõõne külgseina arengu anomaaliad. Nina vaheseina vabu deformatsioone polüpoosi ja ninaõõne kasvajate tagajärjel täheldatakse lapsepõlves palju harvemini.

Vigastuse asjaolude analüüsi põhjal saame tuvastada 5 tüüpilist traumaatilise aine toimemehhanismi, mis määravad laste ninavaheseina murdude iseloomulikud tüübid.

Kui traumaatiline aine mõjub ninaotsale eestpoolt (9,3% juhtudest), tekib kõige sagedamini sabapiirkonna nelinurkse kõhre vertikaalne murd, millega kaasneb selle nihkumine luupõhjast. nina selgroog. Sel juhul deformeerub nina vahesein kõhrelises osas nagu nael, ahendades ninaklappi. Välisnina luustik sellise vigastuse korral ei kahjustata, kuid näo skeleti kasvuga tekib välisnina deformatsioon selle tipu kõrvalekaldumise näol.

Kõhre täieliku murru korral koos näoskeleti kasvuga jääb sabapiirkonna kõhrefragment arengus maha ning kõhre tagumised lõigud kasvavad intensiivselt ees-ülemises suunas. Tekib nn topeltkõhre, mis on sage operatsioonisisene leid noorukitel tehtava septoplastika käigus.

Tugev löök ninaotsale põhjustab sageli nasolaabiaalse voldi piirkonnas limaskesta rebenemist koos nelinurkse kõhre kaudaalse osa vabanemisega nina eesruumi ja vestibulo- võimalikud on nina fistuloossed traktid, vaheseina ja ninaõõne põhja abstsessid.

Kui traumaatiline aine toimib eestpoolt nina seljaosale (32,6% juhtudest), tekib kõige sagedamini nelinurkse kõhre horisontaalne luumurd anero-alumises osas koos harja-tüüpi deformatsiooni moodustumisega. Nina vaheseina esialgne kuju määrab suuresti vigastuse tagajärjel tekkivate deformatsioonide tüübid. Kui varem oli ninavaheseinal C-kujuline painutus, siis eest või ülalt löömisel puruneb see painde suunas. Kui see oli rangelt tsentraalses asendis, toimub kõhre nihestus premaxilla ja vomeri luupõhjast. Nina vaheseina luuline osa tavaliselt ei ole kahjustatud. Sellise vigastuse korral on nina luude luumurd võimalik ilma fragmentide olulise nihkumiseta ja välise nina deformatsioonita.

Kui traumaatiline aine toimib ülalt nina seljaosale (6,2% juhtudest), tekivad horisontaalsed luumurrud peamiselt nina vaheseina luuosa tagumistes osades. Etmoidluu ja vomeri risti asetseva plaadi luufragmendid kattuvad üksteisega etmoidse luu kriibikujulise plaadi vigastus, põhjustades nina likööri. Nelinurkne kõhr võib olenevalt oma esialgsest kujust murduda, jätkates luuosa murdumisjoont, või painduda ja ninaõõne põhjas olevast luupõhjast välja nihkuda ja vomerilt maha libiseda. Moodustub nina vaheseina kombineeritud osteokondraalne deformatsioon harja kujul või nina vaheseina luuosa deformatsioon külgsuunalise nihke kujul, mis kahjustab oluliselt nina hingamisfunktsiooni.

Sellise vigastuse korral tekib alati nina luude luumurd, sageli peenestatud, kusjuures killud nihkuvad sissepoole. Välise nina deformeerumine toimub tagasitõmbumise ja selja lamenemise kujul. Kui fragmente õigel ajal ümber ei paigutata, siis aja jooksul moodustub nina sadulakujuline deformatsioon, mida saab kõrvaldada rinoplastikaga.

Traumaatilise aine toimet nina küljel täheldatakse 16,3% juhtudest ja see esineb enamikul poistel pärast lööki kakluse ajal rusikaga ninasse. Sel juhul täheldatakse nina luude ja ülemise lõualuu eesmiste protsesside murdumist välise nina deformatsiooni moodustumisega ühe kalde (tavaliselt vasakule) tagasitõmbumise või kogu nina seljaosa külgsuunalise nihkumise näol. külg, mille saab ümberpaigutamise teel kõrvaldada.

Mõnel juhul tekib etmoidsete luurakkude ja orbiidi mediaalse seina kombineeritud murd. Radioloogiliselt tuvastatakse hemorraagiad etmoidse luu õõnsuses, harvemini - orbiidil. Kliiniliselt võib sellistel juhtudel tuvastada nahaalust emfüseemi silma mediaalse nurga ja alumise silmalau piirkonnas.

Selle vigastusmehhanismi korral tekib nina vaheseina horisontaalne luumurd ülemistes osades, sageli ilma nihketa, harvemini luuosa nurkdeformatsiooni tekkega. Kuna need deformatsioonid paiknevad ninaõõne ülemistes osades, ei põhjusta need tõsiseid häireid nina hingamisfunktsioonis, kuid mõnel juhul on haistmismeel häiritud. Nelinurkne kõhr reeglina ei purune, vaid ainult paindub S- või C-kujuliselt.

Traumaatilised vigastused, mis tekivad näo põrkumisel kõvale pinnale (6,2% juhtudest), tekivad auto vigastuse või kõrguselt kukkumise tagajärjel. Neid eristavad mitmesugused kliinilised kombinatsioonid ja keha üldise seisundi tõsidus ohver, sest millega kaasnevad samaaegsed vigastused teistele kehaosadele.

Vaheseina kahjustust iseloomustavad mitmed mitmesuunalised luumurrud, mis määravad osteokondraalse osa komplekssed kombineeritud deformatsioonid. Kõige tüüpilisem vigastuse tüüp on kompleksne kombineeritud deformatsioon (nn "purustatud" vahesein), mis on põhjustatud mitmetest vertikaalselt suunatud luumurdudest.

Selle vigastusmehhanismi korral kombineeritakse luude ja nina vaheseina murrud sageli eesmise ja ülalõuakõrvalurgete seinte luumurdude, nendes esinevate hemorraagiate, näohaavade ja intranasaalsete struktuuride kahjustustega, koljupõhja ja intrakraniaalsete luumurdudega. hematoomid.

Seega, hoolimata nina vaheseina traumaatilise deformatsiooni arvukatest kliinilistest variantidest, on sõltuvalt vigastuse mehhanismist teatud fragmentide nihkumise mustrid, mida saab selgitada 75,2% juhtudest. Nende tunnuste tundmine aitab planeerida teatud operatiivsete ja tehniliste kirurgilise ravi meetodite kasutamist.

1.3. Epidemioloogia

Erineva raskusastmega ninavaheseina deformatsioone täheldatakse 42,5%-l lastepopulatsioonist ja see moodustab keskmiselt 2% laste otorinolarüngoloogiahaiglas ravitavate patsientide koguarvust. Sagedasem 14-15-aastastel poistel (81%) (46,4%).

1.4 Kodeerimine vastavalt ICD 10-le

J34.2 - nina vaheseina kõrvalekalle

1.5 Klassifikatsioon

Nina vaheseina deformatsiooni variantide morfoloogilise mitmekesisuse tõttu klassifitseeritakse need kuju ja anatoomilise asukoha järgi.

1. Kõhre osakonna deformatsioonid:
   • C - kujuline;

     S-kujuline.

2. Luu deformatsioonid:
   • kaarjas.

3. Kombineeritud osteokondraalsed deformatsioonid.

Kõige tavalisem deformatsiooni kliiniline variant on osteokondraalse piirkonna kombineeritud deformatsioon harja kujul (37,6%).

2. Diagnostika

2.1.Kaebused ja anamnees

Deformeerunud nina vaheseinaga patsientide peamised kaebused on nina hingamise (tavaliselt ühepoolne - 76,6%), lõhnataju (anosmia - 18,6% juhtudest) ja mukotsiliaarse kliirensi (37,5%) häired; suletud nasaalsus (43,3%); norskamine (41,3%); juhtiv kuulmislangus (48,0%); välise nina deformatsioon (29,4%).

Kasvava organismi kroonilisest hüpoksiast põhjustatud üldistest sümptomitest tuleb märkida suurenenud väsimus, peavaluhood, psühhofüüsilise arengu mahajäämus, sagedased ägedad hingamisteede haigused ning selle sümptomite kompleksi raskusaste sõltub otseselt deformatsiooni kestusest. nina vaheseinast.

Enamikul patsientidest on anamneesis ninatrauma.

2.2 Füüsiline läbivaatus

Kommentaarid:Välisnina kuju võib muutuda nina telje kõrvalekalde, ninaotsa kõrvalekalde või nina nõlvade tagasitõmbumise tõttu.

Kommentaarid:Rhinoskoopia tegemisel võib patsiendil esineda kõhre-, osteokondraalses või luupiirkonnas nina vaheseina deformatsioon. Ninahingamine on raskendatud, kui nina vaheseina on deformeerunud. Samuti on vaja hinnata alumiste turbinate seisundit deformeerunud ninavaheseinaga lastel. Vanema vanuserühma patsientidel esineb alumiste turbinate hüpertroofiat ja nendes ummikuid.

2.3 Laboratoorsed diagnostikad

kliiniline vereanalüüs;

biokeemiline vereanalüüs: vere glükoosisisaldus, üldvalk, aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, kreatiniin;

vereanalüüs süüfilise tuvastamiseks;

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud infektsiooni vereanalüüs;

vereanalüüs B- ja C-hepatiidi suhtes.

2.4 Instrumentaalne diagnostika

Kommentaarid:Uuring võimaldab üksikasjalikult hinnata muutusi ninaõõne arhitektoonikas, nina vaheseina deformatsiooni lokaliseerumist ja ninaneelu seisundit. Lastel esinevad ninavaheseina deformatsiooniga seotud haigused: vasomotoorne riniit (67,8%, millest allergiline vorm on 16,6%), krooniline adenoidiit (51,6%), korduv rinosinusiit (32,6%).

Kommentaarid: Põletikulise protsessi diagnoosimisel ninakõrvalkoobastes või adenoidsetes taimestikus, samuti adenoidsete taimestiku hüpertroofia korral tuleb esmalt läbi viia nakkuskollete sanitaar (rinosinusiidi ja adenoidiidi ravi, adenoidektoomia), et vältida septoplastika mädased-septilised tüsistused.

2.5 Muu diagnostika

Kommentaarid:See meetod võimaldab teil hinnata hingamisteede düsfunktsiooni astet deformeerunud nina vaheseinaga lastel operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil.

Kommentaarid: Kõige sagedamini kombineeritakse ninavigastused traumaatilise peavigastustega. Sellise trauma korral on lapsel vaja konsulteerida neurokirurgi ja neuroloogiga, et välistada põrutus ja kolju vigastused.

3. Ravi

Näidustused haiglaraviks

Ninafunktsiooni kahjustusega lapsel on deformeerunud nina vaheseina olemasolu näidustus haiglaraviks kirurgiliseks raviks.

3.1 Konservatiivne ravi

Kommentaarid: Deformeerunud nina vaheseina ravi on ainult kirurgiline. Septoplastika näidustused on nina hingamisfunktsiooni oluline kahjustus ja kaasuvate haiguste esinemine.

3.2. Kirurgia

Kommentaarid: Operatsiooni eesmärk on taastada nina, eelkõige hingamisfunktsiooni.

Kommentaarid:Seoses ninavaheseina kudedega võib laste septoplastika meetodid süstematiseerida järgmistesse rühmadesse: kudesid säilitavad operatsioonid; resektsioon ja kudede säästmise operatsioonid, kasutades mittevaba autoplastika tehnikaid; resektsiooni ja kudede taastamise operatsioonid vaba plastilise tehnika abil erinevate siirikutega. Väikelaste ninavaheseina operatsiooni oluline punkt on selle struktuuride säästmise põhimõte, kui piisab ninaklapi korrektsest moodustamisest, ilma et kogu nina vaheseina keskmisesse asendisse liigutaks. Hästi töötav ninaklapp kaotab vanusega nasaalse hingamise häired, mis on seotud nina vaheseina väiksemate kumerustega tagumistes osades, mis on tingitud nina turbinate limaskesta verevarustuse reflekssest stimulatsioonist sissehingatava õhuvooluga.. Kudesäilitavate kirurgiliste meetodite kasutamine võimaldab septoplastikat edukalt läbi viia 4-5-aastastel lastel heade pikaajaliste tulemustega.

Kommentaarid: Laste ninavaheseina arengus eristatakse mitut intensiivse kasvu perioodi. 5-aastaselt, võrreldes nooremate lastega, suureneb nina vaheseina horisontaalne ja vertikaalne suurus intensiivselt koos selle üldpinna samaaegse suurenemisega. Nina vaheseina intensiivse kasvu järgmist etappi täheldatakse 7-aastaselt. Kolmas periood saabub 14-15-aastaselt, mil vahesein kasvab kiiremini kõrguseks ja selle üldpindala oluliselt suureneb. Nendele andmetele tuginedes tuleks 8-13-aastastel lastel teha septoplastika minimaalse resektsiooniga ning püüda nina vaheseina taastatud ja modelleeritud piirkonnad täielikult ümber istutada, kuna selles vanuses on vaheseina enda kudede kasv minimaalne. Nina vaheseina intensiivse kasvu perioodidel (5-7 aastat ja 14-15 aastat) võib selle kumerate alade kompenseerimine olla vähem ökonoomne.

Kommentaarid: Lapsepõlves tuleks septoplastika tegemisel anesteesia valimise küsimus otsustada endotrahheaalse anesteesia kasuks. Kohalikku anesteesiat selle operatsiooni ajal kasutatakse meetodina mukoperikondriumi ja mukoperiosteumi hüdroprepareerimiseks nina vaheseina osteokondraalsest skeletist..

Kommentaarid: Kui ninaõõne anatoomilised mõõtmed on lapsepõlves väikesed, on nina vaheseina operatsioonide tegemisel vajalik lai visuaalne ülevaade ja vaba instrumentaalne juurdepääs deformatsioonipiirkonnale. Need nõuded on täielikult täidetud kirurgilise juurdepääsuga mukoperikondriumi ja mucoperosteumi eraldamise kaudu varras-läätse endoskoopilise optika kontrolli all, alati mõlemal pool nina vaheseina ninaõõne põhjast sisselõike küljelt, mis tagab lai vaade ja tasuta instrumentaaljuurdepääs selle kõikidele osadele.

Kommentaarid: Iga ninavaheseina deformatsiooni tüüp nõuab spetsiifilist lähenemist ja kirurgilise sekkumise ulatust. Nina vaheseina tõsiste deformatsioonide korral, kui nelinurkset kõhre ei ole võimalik olemasoleval kujul säilitada, kasutatakse resektsioon-reimplantatsiooni meetodit. Mobiliseeritud kõhr eemaldatakse täielikult. Kõhre modelleerimine toimub armistunud alade äralõikamise, paksenenud kohtade harvendamise ja perforeerimise teel. Reimplantatsioon viiakse läbi 180° kondroinversiooniga. Olles asetanud kõhre sagitaaltasandil tihedalt nina seljaosa ja eeslõua vahele, kinnitatakse see ketguti õmblustega.

Kommentaarid: Kui vaheseina deformatsiooniga kaasneb välisnina deformeerumine selle tipu kõrvalekalde näol, siis esmalt mobiliseeritakse peale jäänud nelinurkse kõhre riba, eraldatakse kolmnurksetest kõhredest ja modelleeritakse mitmes kohas vertikaalse sisselõikega. . Nendel juhtudel kasutatakse pärast operatsiooni nina korrigeeritud kuju välist fikseerimist termoplastilise orgoplastplaadi abil.. Kolumella tagasitõmbumisest või nina sadulakujulisest deformatsioonist tingitud ninaotsa rippumise korral ei piisa nina vaheseina täieliku luustiku taastamiseks oma kõhre mahust, millele lisandub kõrvaklapi autotransplantatsioon kõhre.

Kommentaarid: Nina vaheseina sisselõike ja deformatsiooni küljele paigaldatakse tampoon, mis eemaldatakse 3-5 päeval pärast operatsiooni. Nina teine ​​pool tamponeeritakse lõdvalt latekstampooniga, vahetades seda igapäevaselt ninavaheseina asendi ja mukoperikondriumi seisundi endoskoopilise jälgimise, ninaõõne tualettruumi ja lokaalse ravi eesmärgil.

3.3. Muu ravi

Kommentaarid: 5 päeva jooksul pärast operatsiooni on parem kasutada laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid parenteraalselt, et vältida mäda-septilisi tüsistusi.

Kommentaarid: Patsientide operatsioonijärgses ravis on eriti olulised terapeutilised meetmed, mille eesmärk on optimeerida regeneratsiooniprotsesse nina vaheseina kudedes: põletikuvastase ja dekongestandiravi määramine, kaltsiumipreparaadid; antiseptiliste, vasokonstriktorite, sekretolüütiliste ja haavade paranemise ravimite kohalik kasutamine tilkade, salvide, pihustite ja geelide kujul.

4. Taastusravi

Soovitatav pärast kirurgilisi sekkumisi nina vaheseina deformatsiooni korral: otolaringoloogi järelevalve all aasta jooksul, kohustusliku läbivaatusega 1 kuu pärast operatsiooni, 3 kuud, 6 kuud, üks aasta.

5. Ennetamine ja kliiniline vaatlus

Nina vaheseina deformatsiooni vältimiseks lapsepõlves on soovitatav läbi viia üldine sotsiaalsete meetmete kogum vigastuste vältimiseks, samuti selgitustöö vanematega.

Kommentaarid:Üldine vigastuste ennetamise sotsiaalsete meetmete kompleks sisaldab laste ja noorukite ohutu vaba aja veetmise korraldamist, ohutu liikluse korraldamist jne. Lapsevanematele tuleb selgitada kaasuvate haiguste tekke võimalust ja õigeaegse kirurgilise sekkumise vajadust. deformeerunud nina vaheseina ravi lastel.

6. Täiendav teave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust

Septoplastika funktsionaalseid tulemusi hinnatakse objektiivselt akustilise rinomeetria abil. Lastel peetakse heaks tulemuseks ninaõõne minimaalse ristlõikepinna suurenemist deformatsioonipiirkonnas rohkem kui 2,5 korda. Nina vaheseina deformatsiooni ravi efektiivsust hinnatakse ka üldsümptomite pöördkujulise arengu dünaamika ja kaasuvate haiguste kulgemise ning ninafunktsioonide taastumise järgi.

Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid

Bibliograafia

Bogomilsky M.R. Yunusov A.S., Rinoseptoplastika lapsepõlves ja noorukieas. - M., LLC kirjastus "Gamma". – 2001. - 125 lk.

Zenger V.G. ENT-organite vigastused / Laste otorinolarüngoloogia (kd 2) – M.: “Meditsiin” 2005. - lk 12-34.

Yunusov A.S., Daikhes N.A., Rybalkin S.V. Nina luustiku luumurrud lapsepõlves. - M., West Consulting. - 2007. - 143 lk.

Yunusov A.S., Rybalkin S.V., Butaev V.V. Meroceli tampoonide kasutamise kogemus pärast rekonstrueerivaid rinoloogilisi operatsioone lastel // Kogu. mater. 10. aastapäev teaduslik-praktiline konf. arstid Karachaevo-Cherkessk. rep. koos interl. osalemine – Tšerkessk, 2012. – P.390-391.

Christophel J.J., Gross C.W. Laste septoplastika. Otolaryngool. Clin.North.Am. 2009;42(2):287-294.

D"Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Kolju näo kasv nina vaheseina kõrvalekaldega lastel: tsefalomeetriline võrdlev uuring. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010; 74 (10): 1180 -1183.

Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. Nina-vaheseina deformatsiooni juhtimine lapsepõlves: pikaajalised tulemused. Auris Nasus Larynx 2009;36(6):665-670.

Garcia L.B., Oliveira P.W., Vidigal T.A., Suguri V.M. Kaudaalne septoplastika: kirurgilise tehnika efektiivsus - esialgne aruanne. Braz. j. otorinolarüngool.2011; 77(2): 121-128.

Gubisch W. Ekstrakorporaalne septoplaatia märgatavalt hälbinud vaheseina jaoks. Kaar näoplast. Surg.2005;7:218-226.

Konstantinidis I., Triaridis S., Triaridis A., Karagiannidis K., Kontzoglou G. Pikaajalised tulemused pärast nina vaheseina operatsiooni: keskenduda patsiendi rahulolule Auris Nasus Larynx.2005;32:369-374.

Lawrence R. Laste septoplaasia: kirjanduse ülevaade. Int.J.Pediatr. Otorhinolaringol .2012;76(8):1078-1081.

Martins B.B., Lima R.G. Lima F., Vin"cius F. Prado Barreto P. Demystifying Septoplasty in Children. International Archives of Otorhinolaryngology; 2014; Vol. 18, Issue 1:54-61.

Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Kas on objektiivseid tõendeid selle kohta, et vaheseina operatsioon parandab nina õhuvoolu. J. Laryngol. Otol.2006;12:916-20.

Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Rinokirurgia lastel: põhimõisted. Näoplast. Surg. 2007;23(4):219-230.

Verwoerd C.D, Verwoerd-Verhoef H.L. Rinokirurgia lastel: kasvava nina arengu- ja kirurgilised aspektid. Laryngorhinootologie 2010;89(1, Suppl 1):S46-S71.

Lisa A1. Töörühma koosseis

1. Yunusov A.S., Meditsiiniteaduste doktor, professor, Vene Föderatsiooni austatud doktor, on kutseühingu liige.
2. Molchanova E.B., Ph.D. ei ole erialaliidu liige.

Huvide konflikt puudub.

FSBI "Venemaa föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri otorinolarüngoloogia teaduslik ja kliiniline keskus". Režissöör: professor, arstiteaduste doktor Dykhes N.A.

üldarstid (perearstid);

otorinolarünoloogid;

audioloogid-otorinolarüngoloogid;

lastearstid;

linna (rajooni) lastearstid;

kohalikud lastearstid;

erakorralise meditsiini arstid;

kiirabipunktide (osakondade) vanemarstid;

üldarstid;

noorukite terapeudid;

kohalikud terapeudid;

kaupluste meditsiinipiirkondade kohalikud üldarstid;

nakkushaiguste arstid;

laevaarstid.

Tabel P1. Kasutatud tõendite tasemed

Tabel P2. Kasutatud soovituslikud tugevustasemed

Lisa A3. Seotud dokumendid

Arstiabi osutamise kord otorinolarüngoloogia valdkonnas: Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 12. novembri 2012. aasta korraldus N 905n „Otorinolarüngoloogia valdkonna elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta“.

Lisa B. Patsiendihaldusalgoritmid

Lisa B: Patsiendi teave

Kui patsientidel on pikaajaline nina hingamise häire, tuleb neil konsulteerida otolaringoloogiga. Üks levinumaid ninahingamisraskuste põhjuseid on nina vaheseina deformatsioon.

Mitte iga nina vaheseina deformatsioon ei allu kirurgilisele korrigeerimisele, vaid ainult need, mis kahjustavad nina funktsioone.

Nina vaheseina deformatsiooni enneaegne kirurgiline ravi põhjustab kõigi süsteemide ja elundite töö häireid. Kroonilised põletikulised protsessid esinevad ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes. Kuulmisorgani talitlus on häiritud (tekivad katarraalne kõrvapõletik, eksudatiivne kõrvapõletik, krooniline kõrvapõletik, kuulmislangus).

Bronhopulmonaarne süsteem kannatab ja aju hapnikuvarustus on ebapiisav. Nina hingamise kahjustusega patsiendid kogevad pidevat füüsilist väsimust ja nõrkust. Aktiivne elustiil on häiritud.

Kui kõhrekoe struktuur on kahjustatud, diagnoositakse patsiendil nina vaheseina kõrvalekalle. See osa on nina kahe siinuse vaheline sein, mis jagab õõnsuse vasak- ja parempoolseks osaks. Kõhre struktuur koosneb nahaga kaetud elastsest koest. See sisaldab suurt hulka anumaid, mis seda osa toidavad. Ideaalses seisukorras asub vahesein täpselt ninaõõne keskel.

Statistika järgi on tänapäeval peaaegu kaheksakümnel protsendil inimestest nina vaheseina kõrvalekalle. Enamasti liigub see keskelt veidi eemale ega tekita ebamugavust. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat lastel. Kui vaheseina struktuur on tõsiselt kahjustatud, võib see põhjustada hingamisprobleeme ja saada kroonilise riniidi algpõhjuseks. Seega, kui märkate lahknevusi, on oluline teada laste vaheseina kõrvalekalde sümptomeid ja ravi.

Nina vaheseina ebaregulaarset struktuuri diagnoositakse kõige sagedamini noorukitel ja lastel. See patoloogia põhjustab pikaajalise riniidi moodustumist, hingamisprobleeme, samuti rohkelt limaskestade väljavoolu. Lisaks tekivad vaheseina kõrvalekalde korral põletikulised probleemid, samuti kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Lõualuu laienemine

Vaheseina struktuuris tekivad kõrvalekalded kui laps hakkab kasvama.

See protsess toimub tavaliselt kuue aasta vanuselt, kui patsiendi purihambad purskavad.

Lõualuu laienemise tõttu muutub ninaõõs. See protsess muutub lastel nina vaheseina kõrvalekalde peamiseks põhjuseks.

Kaasasündinud etioloogia

Üks levinumaid põhjuseid on kaasasündinud eelsoodumus, kui ema kõhus viibides Lapse nina pole õigesti moodustatud. Sama põhjuse hulka kuuluvad erinevad sünniaegsed kahjustused.

Traumatiseerimine

Arvesse võetakse kõige levinumat põhjust nina trauma. Ninasisese struktuuri võib kahjustada nii tugev löök ühele õõnsuse osale kui ka aktiivsed mängud või tõsine kirg erinevate võitluskunstide vastu.

Muud põhjused

Muud levinud põhjused hõlmavad järgmised märgid:

1. Nina vahesein võib muutuda, kui esineb ebakõla kolju luude kasvus ja kõhrekoe kiire suurenemine ninaõõnes.
2. Võõrkeha läbitungimise või kasvaja või polüübi moodustumise tõttu ninaõõnes tekkiva rõhu tõttu mõjutab see esimesena vaheseina.
3. Nakkusliku põletiku korral tekib ninaosas paksenemine, mis viib kõhre modifitseerumiseni.

Anatoomilise muutuse käigus märkab patsient, et üks õõnsus muutub palju laiemaks kui teine. See muudatus põhjustab palju sümptomeid. Kui vaheseina kõverus ei ole tõsine, ei peeta seda protsessi tõsiseks patoloogiaks.

Sümptomid

Ninaõõne õige struktuuri korral voolab õhk ühtlaselt ja tungib läbi mõlema osa. Sissehingamisel niisutatakse, soojendatakse ja filtreeritakse hapnik enne ninakõrvalkoobaste sisenemist.

Vaheseina kõrvalekaldumise korral põhjustab sissehingatav õhk limaskesta ärritust, mis põhjustab ninakõrvalkoobaste ja Eustachia toru erinevaid protsesse.

Kõrvalekalduva vaheseina peamiste tunnuste hulgas on kaotus. Hälbe aeglase arenguga ilmneb see düsfunktsioon aeglaselt, mistõttu patsient ei märka sellist sümptomit alati kohe.

Pealegi, hingamine halveneb ja tekib pidev ninakinnisus.

Mõnel juhul muutub põhjuseks või ägedaks kõrvalekalduv vahesein. Selle tulemusena tunneb patsient peavalu, kõrvu kinni, kurguvalu ja verejooksu.

Patoloogia nina struktuuris põhjustab alati limaskestas muid põletikke, mis on seotud hingamiselundi funktsioonidega. Sageli põhjustab vaheseina struktuuri rikkumine hooajalist allergilist riniiti.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• parema või vasaku ninasõõrme ummistus;
• , kuid ainult ühest õõnsusest;
• sagedane ja ootamatu ninaverejooks;
• kuiv limaskest;
• näovalu;
• mürarikas hingamine;
• peavalu;
• norskama;
• magada ühel küljel;
• sagedased viiruslikud või nakkuslikud põletikud;
• kudede turse ninaõõnes;
• õhuvoolu takistus.

Kumeruse algstaadiumis ei pruugi patsient aga sümptomeid märgata. Seetõttu ei pruugi vaheseina kõrvalekaldumise korral patsient oma patoloogiast teadlik olla. Märkimisväärse kumerusega inimestel on oht ägeda sinusiidi, sagedase verejooksu ja muude probleemide tekkeks. Neid saab eemaldada ainult operatsiooniga.

Ravi meetodid

Kui mõtlete, mida teha, kui lapsel on nina vaheseina kõrvalekalle, peate esmalt diagnoosi saama. Ilmseid sümptomeid saate tuvastada ilma arsti abita, kuid igakülgse läbivaatuse läbiviimiseks võtke ühendust ENT spetsialistiga.

Teatud juhtudel võib nina vaheseina kõrvalekallet ravida ravimitega. Tilgad ja ninaspreid aitavad eemaldada kudede turset ja taastada õhuvoolu. Ninafunktsiooni täielikuks taastamiseks on vaja loputada nina, samuti võtta dekongestantseid ravimeid.

Väärib märkimist, et medikamentoosne ravi võib olla õigustatud ja efektiivne ainult mittetõsise patoloogia korral. Kui patsiendil on märgatav kumerus, määravad arstid operatsiooni.

Operatsiooni käigus sirgendab patsient kõhre ja luud ninaõõnes. See ravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja alles pärast teatud ravimite võtmist.

Nina vaheseina plastiline kirurgia

Vaheseina taastamiseks saab patsient valida plastist. Sellisel juhul tehakse operatsioon läbi patsiendi ninasõõrmete. Plastilise kirurgia eeliseks on armide ja adhesioonide puudumine nina välisküljel, samuti absoluutne valutus.

Kogu protseduur võtab aega umbes üks tund. Pärast operatsiooni taastub ninahingamine kaheksa nädala jooksul.

Taastusravi perioodil peab patsient kasutama antiseptikume ja antibakteriaalseid ravimeid, samuti järgima arsti määratud ravimikursust.

Taastumisperioodil peab patsient külastama arsti kaks korda kuus. See on vajalik, et vältida adhesioonide teket ja kudede sulandumise katkemist.

Kui kumerus ilmneb lapsel, peaksite ootama, kuni ta on kaheksateist aastat vana. Kuni selle vanuseni laps kasvab ja operatsioon võib häirida nina loomulikku kasvu.

Septoplastika

IN Teatud juhtudel võib patsient valida rekonstruktiivse plastilise kirurgia. Septoplastika valimisel korrigeeritakse nina vaheseina ebanormaalset struktuuri.

Protseduur toimub ninasõõrmete kaudu, kuid ülikeerulistes olukordades saavad arstid teha avatud operatsiooni.

Septoplastikat valides peate olema teadlik armide, armide ja adhesioonide tekkest. Kuid, Operatsiooni põhieesmärk on kiire hingamise taastamine.

Taastusravi periood kestab kuni seitse päeva. Pärast operatsiooni täheldatakse näo turset, verejooksu, negatiivseid reaktsioone ravimitele ja valu ninaõõnes. Tavaliselt kaovad nad viiendal päeval.

Esimesel kuul pärast operatsiooni tunneb patsient ninaõõnes peavalu, turset, verejooksu ja sageli lõhkemist. Täiuslik taastumine tuleb kahe kuu jooksul.

Ärahoidmine

Kahjuks on nina vaheseina kõrvalekaldumist võimatu ära hoida. Kuid võite end kaitsta, vältides kahju. Selleks kandke aktiivseid mänge mängides või kontaktspordis osaledes kaitsekiivreid ja olge äärmiselt ettevaatlik.

Nina vahesein on luu-kõhreline plaat, mis jagab ninaõõne kaheks pooleks. Vaheseina kõrvalekalle on selle plaadi kuju muutus, mille korral see kaldub kõrvale keskmisest asendist.

Miks on nina vaheseina kõrvalekalle?

See võib juhtuda kahel põhjusel:

1. nina vigastuse tagajärg. Igasugune mehaaniline mõju (löök, kokkusurumine) võib põhjustada nina vaheseina nihkumist;
2. vaheseina kaasasündinud muutus; Kui kolju luud luustuvad, moodustub luurõngas (nagu piraadilipul kolju lähedal ninas auk) ja nina vahesein kasvab edasi.

Miks on kõrvalekalduv vahesein ohtlik?

Esiteks häirib kumerus nina hingamist. Seega lakkab nina oma funktsioone täitmast:

• soojendage ja niisutage õhku, st valmistage see ette alumiste hingamisteede sisenemiseks;
• seisma nakkusteel eelpostina, kuna nina limaskest on küllastunud nakkuse vastu võitlevate ainete ja rakkudega.

Kui ninahingamise funktsioon on häiritud, hakkab inimene hingama suu kaudu ning koos bakteritega satub kurku ettevalmistamata, puhastamata õhk, mis põhjustab erinevaid hingamisteede haigusi.

Nina vaheseina kõrvalekalle on tavaline probleem, mis põhjustab normaalse hingamise häireid. Ideaalselt sirget vaheseina ei ole, kuid enamasti on vahesein kergelt kumer, tänu millele see ebamugavust ei tekita. Kui nina vaheseinal on tõsine S-kujuline kumerus, võib see tekitada püsiva "kinnise nina" efekti. Kõige sagedamini on probleemi lahendus kirurgiline sekkumine, see tähendab rinoplastika.

Kuid see pole alati võimalik, kuna selline operatsioon on üsna kallis ja sellel on palju vastunäidustusi. Sel juhul kasutavad nad vaheseina tasandamiseks konservatiivseid meetodeid. Sellised meetodid ei too kaasa vaheseina radikaalset sirgendamist, kuid võivad leevendada ebamugavustunnet tekitavaid sümptomeid. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid hingamisharjutusi, massaaži ja ravimeid.

Mis on nina vaheseina kõrvalekalle - haiguse määratlus

Nina vahesein on õhuke membraan, mis jagab ninaõõne 2 ninasõõrmeks, vasakule ja paremale. See koosneb õhukesest kõhrest ja sisemisest luust. Ninavaheseina probleemide korral tekib just vaheseina kõhreline osa. Nina vaheseina kõrvalekaldeid on kahte peamist tüüpi:

• C-kujuline;
• S-kujuline.

Probleemi ravimeetodid on mõlemal juhul täpselt samad. Kõrvalekalduv vahesein võib mõjutada ühte või mõlemat ninasõõret ja paikneda nina ees- või tagaosas.

Nina vaheseina kõrvalekalle ei ole alati ravi vajav patoloogia.

Nina vaheseina kõrvalekaldumist on vaja ravida ainult siis, kui see põhjustab tõelisi probleeme. Ainult kõrva-nina-kurguarst peaks otsustama selle defekti parandamise üle.

Esinemise põhjused

Väga sageli saab ainult kõrva-nina-kurguarst diagnoosida "nina vaheseina kõrvalekalde". Nina vaheseina kõrvalekalde peamised põhjused võivad olla:

1. Õige kasvu rikkumine. See esineb lastel aktiivse kasvu perioodil, mil vaheseina luu ja kõhreosa kasvavad erineva kiirusega. Tulemuseks on nina vaheseina kuju loomulik muutus.
2. Patoloogilised kasvajad ninas. Polüübid või on laste ninavaheseina deformatsiooni sagedane põhjus. Nina vaheseina kõhreline osa on väga painduv, mis viib selle kõrvalekaldumiseni vertikaalist.
3. Vigastus. See on kõige sagedasem ninavaheseina kõrvalekalde põhjus täiskasvanutel. Sport, aktiivne elustiil ja turism on kõige levinumad deformatsiooni põhjused, mis põhjustavad palju pahandusi.

Isegi nina vaheseina märkamatu patoloogia võib kaasa tuua suure hulga valusaid tagajärgi.

Nina vaheseina kõrvalekaldumise sümptomid

Isegi nina vaheseina kerge kõverus võib põhjustada haiguse kergeid, see tähendab "hägusaid" ilminguid. Nina vaheseina kõrvalekalde kõige levinum sümptom on loomulikult raskused nina kaudu hingata. Selle probleemi kahtlustamiseks on täiendavaid märke. See võib olla:

• Kuiv nina;
• mürarikas hingamine;
• Norskama;
• Krooniline ninakõrvalurgete põletik (sinusiit, sinusiit, sinusiit);
• keskkõrva krooniline põletik;
• Allergiliste haiguste areng;
• Ebamugavustunne ninas;
• Aevastamine;

Enamik neist märkidest võivad viidata sellele, et nina vaheseinal on isegi kerge kumerus. Kõik hingamisprobleemid, eriti füüsilise koormuse ajal koos teiste ülaltoodud sümptomitega, on põhjus otolaringoloogiga konsulteerimiseks.

Nina-kurguarst määrab igal konkreetsel juhul nina vaheseina kõverusastme ja ravivajaduse.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Enamasti ei põhjusta nina vaheseina kerge kõrvalekalle muret. Kuid kui probleemid on juba tekkinud ja pärast kõrva-nina-kurguarsti läbivaatust on soovitatav ravi, siis ei tohiks seda "viivitada". Pidevad ninahingamisprobleemid, mis on tingitud nina vaheseina defektist, võivad põhjustada südame- ja kopsuhaigusi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata laste ninavaheseina defektidele. Tulevikus võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi intellektuaalset arengut.

Valulikud sümptomid nina vaheseina kõrvalekaldest ilmnevad üsna aeglaselt. Peamine sümptom on see, et see põhjustab kroonilist "hapnikunälga", mis järk-järgult mõjutab kogu keha toimimist. Kui see probleem on kaasasündinud või esineb varases lapsepõlves, võib see põhjustada nn adenoidse näo väljakujunemist. Muud vaheseina deformatsioonist tulenevad tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Pidevad peavalud;
• Pearinglus;
• Katkendlik hingamine;
• hingeldus;
• Pearinglus.

Väikelastel võib see probleem põhjustada selliseid arenguhäireid nagu:

• Aju nõuetekohase toimimise rikkumine;
• "Adenoidne nägu" (punnis, kahvatu, pidevalt avatud suuga);
• Kiire väsivus;
• võimetus sportida ja aktiivset elustiili juhtida;
• Madal immuunsus;
• Letargia, pidev nõrkus;
• Tekkimine.

Et vältida kõigi nende probleemide ilmnemist tulevikus, on vaja see defekt võimalikult varakult parandada. See ei ole alati kirurgiline korrektsioon, kuna ka konservatiivsed meetodid võivad olla üsna tõhusad.

Ravi ilma operatsioonita

Kõige sagedamini soovitab otolariinoloog nina vaheseina kõrvalekalde probleemi lahendamiseks kirurgilist korrektsiooni. Seda ei maksa karta. Kuna nina vaheseina kõhreosa laserkorrektsiooni kaasaegsed meetodid on üsna ohutud. Kuid on olukordi, kus kirurgiline ravi on meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu võimatu, kuid probleem tuleb lahendada.

Ainult ENT arst peaks pärast üksikasjalikku diagnoosi määrama konkreetse ravimeetodi.

Sel juhul on ette nähtud konservatiivsed ravimeetodid. Enamikul juhtudel ei lahenda need probleemi radikaalselt, kuid võimaldavad teil vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Selle operatsiooni vastunäidustused on:

• Vanus üle 65 aasta;
• Mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
• Lapse vanus on kuni 15 aastat;
• Kroonilised südame- või kopsuhaigused;
• Igasugune vähk;
• Kõik rasked infektsioonid;
• Mis tahes verejooksu häired.

Senoplastika – nina vaheseina laserkorrektsioon

Teine võimalik kirurgilise korrigeerimise piirang on 48-aastane või vanem, kui operatsiooni tehakse ainult tõsiste näidustuste korral. Sel juhul kasutatakse tervisepiirangutega probleemi lahendamiseks konservatiivset ravi.

Ravimitega

Ravimite põhiülesanne on sel juhul taastada nina limaskesta loomulikud funktsioonid. See aitab taastada täielikku ninahingamist ja leevendada ninakäikude turset. Soovimatute sümptomite täielik vabanemine võimaldab teil vabaneda täiendavatest probleemidest, mis on seotud nina vaheseina kõrvalekaldega.

Kõrvalekalduva vaheseina raviks peaks ravimteraapia valima ainult otolaringoloog.

Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu:

1. Vasokonstriktori tilgad. Sellised tõhusad ja ohutud ravimid nagu Naphthyzin, Noxprey või Farmazolin aitavad tõhusalt leevendada turset;
2. Puhastatud mereveel põhinevad preparaadid. Ebameeldiva kuiva ninalimaskesta leevendamiseks on palju pihustid ja “ninaduššid”. See võib olla Aquamaris, Physiomer, Salin, mis lisaks aitavad puhastada limaskesta kahjulikest mikroorganismidest.
3. Cromoghlin. Kromoglütsiinhappel põhinevad pihustid aitavad toime tulla allergilise riniidiga koos ninavaheseina kõrvalekaldega.

Kompleksne ravi nende ravimitega võimaldab teil vabaneda ebameeldivast "kinnise nina" tundest ja muudest probleemidest, mis on põhjustatud nina vaheseina kõrvalekaldest. Lisaks aitavad need kaasa kohaliku immuunsuse tekkele, mis kõrvaldab lõputud külmetushaigused ja ägedad hingamisteede viirusnakkused.

Rahvapärased abinõud

Puuduvad kodused abinõud, mis oleksid osutunud tõhusaks, et vabaneda kõrvalekalduvast vaheseinast. Ainus vahend, millega saab tursunud limaskestade niisutamist ning eritiste ja patogeensete mikroorganismide tõhusat puhastamist, on see.

Koduse raviga ei tasu katsetada, kui räägime väikelapse ninavaheseina defektist.

Selleks lahustage klaasis soojas vees 1 tl soola. Pärast seda loputatakse "puhumissülitamise" süsteemi abil. Meetodi olemus seisneb selles, et soolalahus tõmmatakse ettevaatlikult läbi ninasõõrme suuõõnde, misjärel see sülitatakse välja. See protseduur viiakse läbi iga ninasõõrme jaoks eraldi.

Ärahoidmine

Kuna nina vaheseina kõrvalekalle tekib selle ebaõige moodustumise tagajärjel aktiivse kasvu või vigastuse perioodil, ei ole garanteeritud ennetusmeetodeid. Samal ajal on lihtsad soovitused, mille järgimine vähendab sellise probleemi tõenäosust:

1. Ninaneelu põletikulisi haigusi, eriti lastel, tasub kiiresti ravida. See aitab vältida adenoidide ilmnemist, mis võib põhjustada vaheseina kõhreosa järkjärgulist deformatsiooni.
2. Ettevaatusabinõud spordi või välitegevuste ajal. See aitab vähendada ninavigastuste riski.

Kui probleem siiski tekib, peaksite olema kannatlik ja lahendama selle võimalikult kiiresti. See aitab teil tulevikus palju probleeme vältida.

Video

See video ütleb teile, miks peate kõrvalekaldud vaheseina parandama.

järeldused

Nina kõhre kõverus võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Nina kaasasündinud deformatsioon on äärmiselt haruldane, kuna imiku nina kõhr on peaaegu täiesti sirge. Seejärel võib see erinevatel põhjustel moonduda, mis toob kaasa paljusid haigusi, näiteks püsivaid või. Alati ei ole võimalik iseseisvalt kindlaks teha, kas nina vaheseina deformatsioon on või mitte.

Seetõttu võib väljast täiesti sirge nina väga sageli sügaval sees olla deformeerunud vahesein. Enamikul juhtudel on selle defekti parandamiseks soovitatav kirurgiline korrektsioon. Kui see ei ole teatud meditsiinilistel põhjustel võimalik, kasutavad nad konservatiivseid ravimeetodeid. Enamasti on nende eesmärk vabaneda soovimatutest sümptomitest, mis segavad aktiivset elustiili.