Ettekanne bioloogiast – kuulmisanalüsaator. Ettekanne teemal: Laste analüsaatorite anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused Sisekõrva defektid ja kahjustused

Slaid 4

Tulenevalt asjaolust, et aurikli funktsionaalne tähtsus on väike, ei too kõik selle haigused, aga ka kahjustused ja arenguanomaaliad kuni täieliku puudumiseni kaasa olulist kuulmiskahjustust ning on peamiselt vaid kosmeetilise tähtsusega.

Slaid 5

Teine asi on välimine kuulmekäik. Kõik protsessid, mis toovad kaasa selle valendiku sulgemise, põhjustavad seeläbi õhus leviva heli edastamise häireid, millega omakorda kaasneb kuulmise märkimisväärne langus.

Slaid 6

A) Välise kuulmekäigu atresia. Harva nähtud. Atresia on täielik sulandumine. Välise kuulmekäigu kaasasündinud atreesia esineb tavaliselt samaaegselt kõrvaklapi arengu anomaaliaga, kõige sagedamini selle alaarenguga. Atresia põhjused: käigu seinte krooniline hajus põletik. Selline põletik võib olla primaarne, kui põletikuline protsess tekib väljastpoolt nakatumise tagajärjel (näiteks saastunud esemetega kõrva kriimustamisel või nokimisel), või sekundaarne, kui põletik tekib pikaajalise nahaärrituse tagajärjel. väliskuulmekäiku, kus keskkõrvast voolab mäda. Läbipääsu seinte armistumise tagajärg pärast vigastust (löök, verevalumid, laskehaav) või põletust. 2. Kõrvakanali patoloogia

Slaid 7

Kõigil juhtudel põhjustab ainult väliskuulmekanali täielik sulgemine märkimisväärse ja püsiva kuulmislanguse. Mittetäielike sulandumiste korral, kui kõrvakanalis on vähemalt kitsas vahe, kuulmine tavaliselt ei kannata; düsfunktsioon nendel juhtudel (mittetäielike fusioonidega) ilmneb ainult kesk- või sisekõrva samaaegselt olemasoleva patoloogilise protsessi tulemusena. Keskkõrva mädase protsessi esinemisel kujutab väliskuulmekäigu järsk ahenemine suurt ohtu, kuna see takistab mäda väljavoolu keskkõrvast ja võib kaasa aidata mädapõletiku üleminekule sügavamatesse osadesse (sisemine). kõrv, ajukelme).

Slaid 8

Välise kuulmekäigu atreesia korral on kuulmislangus helijuhtimisaparaadi kahjustus, st peamiselt kannatab madalate helide tajumine; kõrgete toonide tajumine säilib, luu juhtivus püsib normaalsena või isegi veidi paraneb. Välise kuulmekäigu atreesia ravi võib seisneda ainult luumenuse kunstlikus taastamises plastilise kirurgia abil.

Slaid 9

B) Väävlikork.

Väliskõrva haiguste kirjeldamisel tuleb peatuda ühel patoloogilisel protsessil, mis, kuigi see ei too kaasa püsivat kuulmislangust, tekitab sageli suurt muret nii patsiendile endale kui ka tema lähedastele. Me räägime nn väävlipistrist. Tavatingimustes muutub kõrvavaik välisõhust väliskuulmekäiku sattuvate tolmuosakestega segunedes pisikesteks tükkideks, mis on tavaliselt öösiti külili lamades märkamatult, eralduvad kõrvast või kogunevad väliskuulmekanalisse. kuulmekäiku ja eemaldatakse pesemisel . Mõnel lapsel on see vahast kõrvade isepuhastusprotsess häiritud ja vaha koguneb väliskuulmekäiku.

Slaid 10

1) väävlinäärmete suurenenud funktsioon (tavaliselt kuulmekäigu naha ärrituse tagajärjel); 2) väliskuulmekanali kitsas ja ebanormaalne kumerus, mis raskendab vaha eemaldamist; 3) väävli keemilised omadused: selle suurenenud viskoossus, kleepuvus, mis soodustab väävli adhesiooni kuulmekäigu seintega. Väävlikorkide moodustumise põhjused:

Slaid 11

Järk-järgult kogunev väävel moodustab korgi, mis täidab väliskuulmekanali valendiku. Väävli kogunemine toimub väga aeglaselt ja patsient ei märka seda. Kuni pistiku ja kuulmekäigu seina vahel on vähemalt kitsas vahe, ei ole kuulmine halvenenud. Kuid niipea, kui nendes tingimustes satub kõrva tilk vett, paisub vaha ja sulgeb selle tühimiku. Patsientide kaebused on neil juhtudel väga tüüpilised: ootamatult, keset täielikku heaolutunnet, tekkis pärast jões ujumist või vannis pesemist kurtus ühes, mõnikord ka mõlemas kõrvas, müra kõrva ja peas oma hääle moonutatud taju, mis ummistunud kõrvas resoneerima ja ebameeldiva aistingu tekitajaks.

Slaid 12

Sageli täheldatakse lastel väävlikorkide moodustumist. Kõrvavaha pistikute ravi on väga lihtne: pärast eelnevat pehmendamist spetsiaalsete tilkadega eemaldatakse kork, loputades kõrva spetsiaalsest süstlast sooja veega. Sellist pesemist võib teha ainult arst või eriväljaõppe saanud parameedik (õde, parameedik). Kõik katsed iseseisvalt eemaldada vahakorke mis tahes pulkade, lusikate, juuksenõelte jms abil on vastuvõetamatud.

Slaid 13

B) Võõrkehad

Kõige sagedamini avastavad võõrkehad kõrvas lapsed, kes nalja pärast torkavad kõrva erinevaid väikeseid esemeid: herneid, kirsiseemneid, seemneid, helmeid, teraviljakõrvu jne. Täiskasvanutel, kellel on kombeks kratsida ja korjata. kõrvast leitakse sageli pliiatsikilde, tikke, oksi ja muid esemeid. Mõnikord jäetakse kõrva vatitupsud, mis lükatakse sügavale kõrva, mida mõned inimesed külmetuse vältimiseks panevad. Suvel õues magades pugevad mõnikord kõrva väikesed putukad, kes võivad oma liigutuste ja kuulmekile ärritusega tekitada suurt muret ja vahel ka tugevat valu. Peaksite teadma, et oht pole mitte niivõrd võõrkeha olemasolu kõrvas, vaid pigem ebaõnnestunud katsed seda eemaldada. Ärge mingil juhul ahvatlege võõrkeha nähtavat ligipääsetavust ja proovige seda eemaldada pintsettide, peanõela või muude improviseeritud esemetega. Kõik sellised katsed lõppevad reeglina võõrkeha sügavamale surumise ja kuulmekäigu luude ossa ajamisega, kust võõrkeha saab eemaldada vaid üsna tõsise kirurgilise sekkumisega. Teada on juhtumeid, kui võõrkeha sobimatute eemaldamiskatsete käigus suruti see keskkõrva koos kuulmekile purunemise, kuulmisluude nihestuse ja isegi ajukelme põletiku tekkega.

Slaid 14

Eelmeditsiinilised abinõud võõrkeha sattumisel kuulmekäiku

Tuleb meeles pidada, et isegi mitmepäevane võõrkeha olemasolu kõrvas ei saa kahju tekitada, mistõttu tuleks võõrkehaga laps võimalikult kiiresti eriarsti juurde viia. Meditsiinieelsed meetmed võivad hõlmata järgmist: 1) elusate võõrkehade tapmine, süstides kõrva paar tilka puhast vedelat õli (sooja); 2) võõrkehade paisutamiseks (herned, oad jne) - sooja piirituse kõrva valamine võõrkeha kokkutõmbumise tekitamiseks; 3) mittepaisuvate kehade (helmed, kivikesed, kirsiaugud), aga ka elusate võõrkehade puhul - loputage kõrva ettevaatlikult tavalise kummisüstlaga sooja keedetud veega. Kui on kahtlus kuulmekile perforatsioonile, loputust ei tehta.

Slaid 15

Üksikud haigused, kahjustused ja kõrvalekalded kuulmekile arengus on haruldased. Kuulmekile kaasasündinud alaareng või puudumine kaasneb tavaliselt väliskuulmekäigu kaasasündinud atreesiaga. Nendel juhtudel on vähearenenud ka trummiõõs, kuulmisluud, keskkõrva lihased jne. 3. Kuulmekile haigused

Slaid 16

Perforatsioon on selle terviklikkuse rikkumine, mis tekib mehaanilise pinge, trumliõõne sise- ja välise rõhuerinevuse ning põletikulise protsessi tagajärjel. Kuulmekile kahjustusi, millega kaasneb selle perforatsioon, täheldatakse juuksenõelte, tikkude ja muude esemetega kõrva näppimisel, aga ka asjatutel katsetel võõrkeha väliskuulmekäigust eemaldada. Kuulmetõri rebendid tekivad sageli õhurõhu kiire kõikumise ajal. Sõjaajal tekivad kuulmekile rebendid kõige sagedamini õhupõrutuse ajal suurtükimürskude, õhupommide, miinide, käsigranaatide plahvatuste, aga ka kõrva lähedalt tulistatud laskude tõttu.

Slaid 17

Kuulmekile terviklikkuse rikkumine, samal ajal kui kuulmisorgani ülejäänud osad on terved, mõjutab kuulmisfunktsiooni suhteliselt vähe (sel juhul kannatab ainult madalate helide edastamine). Peamine oht kuulmekile perforatsioonide ja rebenemiste korral on nakkuse sattumine kuulmekile, millele järgneb keskkõrva mädapõletik. Seetõttu ei saa kõrvavigastuse korral, millega kaasneb kuulmekile rebend, pesta seda steriilse vatiga.

Slaid 18

Kuulmekile põletikulisi haigusi ei täheldata peaaegu kunagi isoleeritud kujul. Enamasti esinevad need sekundaarsete muutustena keskkõrva põletikulistes protsessides.

Slaid 19

Keskkõrva haigused

Slaid 20

Slaid 21

Keskkõrvahaigusi peetakse väga tavaliseks kõigis vanuserühmades, eriti lapsepõlves. Ebasoodsa kulgemise korral põhjustavad need haigused sageli püsivat kuulmiskaotust, mis mõnikord ulatub terava astmeni. Keskkõrva anatoomilise ja füsioloogilise seose tõttu sisekõrvaga ning selle topograafilisest lähedusest ajukelmetele võivad keskkõrva põletikulised protsessid põhjustada tõsiseid tüsistusi sisekõrva, ajukelme ja aju enda haiguste näol.

Slaid 22

Keskkõrvas on kaks peamist põletikuliste protsesside vormi - katarraalne ja mädane.

Slaid 23

Põletikulised protsessid ninaneelus, mis tekivad koos nohu, gripi, kurguvalu ja muude haigustega, võivad levida kuulmistorusse ja põhjustada selle valendiku sulgumist limaskesta põletikulise turse tõttu. Kuulmistoru valendiku sulgumine võib tekkida ka ninaneelu adenoidikasvu korral. Kuulmistoru ummistus viib õhuvoolu peatumiseni trumliõõnde. Keskkõrva õhk imendub osaliselt limaskesta kaudu (hapniku neeldumise tõttu kapillaarsoonte kaudu), nii et rõhk trummiõõnes väheneb ja trummikile tõmbub välisrõhu ülekaalu tõttu sissepoole. . Õhu vähenemine trummiõõnes põhjustab lisaks vereplasma higistamist limaskesta veresoontest ja selle vedeliku kogunemist trummikile (sekretoorne keskkõrvapõletik). See vedelik muutub mõnikord viskoosseks, kuna selles on palju valku, või muutub hemorraagiliseks. Seetõttu kirjeldatakse keskkõrva kroonilist katarraalset põletikku nimetuste all limaskestade kõrvapõletik, “kleepuv” kõrv, “sinine” kõrv.

Slaid 24

Mõnikord tekivad kuulmekile ja trummikile seinte vahele sidekoe sillad. Kuulmekile liikuvuse halvenemise tagajärjel tekib kuulmislangus ja tekib müra kõrvas. Ägedalt esinev keskkõrva katarr võib õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel muutuda krooniliseks. Keskkõrva krooniline katarraalne põletik võib areneda ilma eelneva ägeda põletikuta, nimelt krooniliste põletikuliste protsessidega ninaneelus ja adenoidides. Nendel juhtudel areneb keskkõrva protsess aeglaselt, järk-järgult ja muutub patsiendile ja teistele märgatavaks alles siis, kui kuulmislangus on saavutanud märkimisväärse taseme. Mõnikord märgivad patsiendid kuulmise paranemist, tavaliselt kuiva ilmaga, ja vastupidi, kuulmise halvenemist niiske ilma ja nohu korral.

Slaid 25

Keskkõrva katarraalset põletikku täheldatakse eriti sageli eelkooliealiste ja algkooliealiste lastel kui selles vanuses esineva püsiva kuulmiskahjustuse peamist põhjust. Peamist rolli selle esinemisel lastel mängivad ninaneelu adenoidsed kasvud.

Slaid 26

Ravi taandub kuulmistoru läbilaskvuse taastamiseks. Selleks on kõigepealt vaja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid selle sulgemise. Nina ja ninaneelu ravitakse, kui esinevad adenoidid, eemaldatakse need. Mõnel juhul toovad need meetmed juba kaasa Eustachia toru läbilaskvuse paranemise ja kuulmise taastamise või paranemise; kuid sageli, eriti pikaajalise katarri korral, on vaja kasutada kõrva spetsiaalset ravi - puhumist, massaaži, füsioterapeutilisi protseduure. Kõrva väljapuhumine toimub spetsiaalse kummist õhupalli abil. Õhk puhutakse kuulmistorusse läbi vastava poole ninaõõnest. Puhumine aitab taastada kuulmistoru läbilaskvust ja viib rõhu ühtlustamiseni keskkõrvas.

Slaid 27

Mõnikord kardavad vanemad ja kasvatajad, et nende lapse kuulmine kõrvade väljapuhumise tõttu halveneb. See hirm on alusetu, kuna asjakohaste näidustuste olemasolul tehtud kõrva puhumine mitte ainult ei halvenda kuulmist, vaid, vastupidi, viib kuulmise paranemiseni või taastamiseni, kuigi mõnikord mitte kohe pärast esimest lööki, kuid alles pärast mitut sellist protseduuri. Mõningatel juhtudel (kuulmekile püsiva tagasitõmbumise korral) tehakse lisaks puhumisele ka kuulmekile pneumaatilist massaaži: spetsiaalse aparaadiga tekitatakse väliskuulmekäigus õhu harvendamine ja kondenseerumine. mille tulemusena taastub kuulmekile liikuvus. Parema kuulmekile pneumaatiline massaaž pneumaatilise lehtriga Siegle APMU - “Compressor”. Aparaat kuulmekile pneumomassaažiks

Slaid 28

Kuulmistoru limaskesta põletikulise turse resorptsiooni kiirendamiseks kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi protseduure. Püsiva protsessi korral, konservatiivse ravi efekti puudumisel ja ka juhul, kui kuulmistoru funktsioon pärast adenoomi ei taastu, tehakse praegu operatsioone. Kuulmetõri lõigatakse läbi ja auku sisestatakse šunt. Ravimite manustamisega on võimalik trummiõõnest väljavool ja mõju selle limaskestale. 2-3 kuu pärast. Šunt eemaldatakse ja auk sulgub iseenesest.

Slaid 29

Äge mädane keskkõrvapõletik (äge mädane keskkõrvapõletik).

Äge keskkõrvapõletik tekib peamiselt infektsiooni ülekandumise tõttu ninast ja ninaneelust kuulmistoru kaudu trumliõõnde. Kõige sagedamini areneb äge keskkõrvapõletik ägedate nakkushaiguste korral - gripp, kurguvalu, leetrid, sarlakid jne. Haruldasemad viisid nakkuse kandmiseks keskkõrva on mikroobide tungimine väliskõrvast läbi kahjustatud kuulmekile ja selle sissetoomine. patogeenide eemaldamine teistest elunditest veresoonte kaudu.

Slaid 30

Keskkõrva ägeda põletiku sümptomiteks on valu kõrvas, kuulmise vähenemine; tavaliselt kõrgendatud temperatuur. Kõrvavalu võib olla väga terav ja mõnikord muutub see väljakannatamatuks. Seda seletatakse põletikulise vedeliku kogunemisega trummikile ja selle survega kuulmekile, mis on väga tundlik. Põletikuline protsess haarab enamasti ka kuulmekile, selle koed lõdvenevad ja mädasurve mõjul trummikile perforeerub. Trummiõõnde kogunenud vedelik saab pärast läbimurret vaba väljavoolu ning sellega seoses taandub tavaliselt koheselt valu kõrvas ja temperatuur langeb.

Slaid 31

Mõnikord toimub kerge põletiku korral taastumine ilma kuulmekile perforeerimata. Nendel juhtudel imendub põletikuline vedelik osaliselt trummikile limaskestale ja valatakse osaliselt läbi kuulmistoru ninaneelu. Kui kuulmekile spontaanset perforatsiooni ei toimu ja patsiendi seisund ei parane, kõrvavalu ei taandu või isegi suureneb, temperatuur ei lange, teeb arst kuulmekile sisselõike (paratsentees), pärast mis tavaliselt kohe ilmub kõrvast ja patsiendi seisund paraneb kiiresti.

Slaid 32

Kõrvast väljumine on algul vedel, nõtke, seejärel muutub limaseks, venib kõrva hõõrumisel niitidena välja, omandab seejärel mädase iseloomu ja muutub paksuks, kohati kreemjaks. Ägeda keskkõrvapõletiku mädanikul puudub lõhn. Kaasaegsete ravimeetoditega ravitakse kõige sagedamini keskkõrva ägedat põletikku. Haiguse kestus ei ületa tavaliselt kolme kuni nelja nädalat. Erituse hulk väheneb järk-järgult, seejärel mädanemine peatub, kuulmekile auk sulgub õrna armiga ja kuulmine taastub.

Slaid 33

Lastel täheldatakse ägedat keskkõrvapõletikku palju sagedamini kui täiskasvanutel, kuna see raskendab üsna sageli kõiki lapseea nakkushaigusi (leetrid, sarlakid, läkaköha, mumps, punetised jne). Väikelaste keskkõrvahaigust soodustab pidev selili lamamine, mis hõlbustab lima ja mäda voolamist ninast ninaneelu, samuti lühikese ja laia kuulmistoru olemasolu. Imikueas tekib keskkõrvapõletik kõige sagedamini gripiga, samas kui teised infektsioonid on kõrvapõletikuga komplitseeritud, tavaliselt koolieelses ja varases koolieas. Koolieelikutel ja algkoolilastel soodustavad keskkõrvapõletiku teket sageli adenoidikasvud ninaneelus.

Slaid 34

Imikutel võib äge kõrvapõletik jääda teistele märkamatuks, kuni valutavast kõrvast tekib leke. Lapse käitumist tähelepanelikult jälgides võib aga märgata mõningaid haigusele iseloomulikke tunnuseid: laps muutub rahutuks, magab halvasti, nutab une ajal, pöörab pead, vahel haarab valutavast kõrvast kätega kinni. Suurenenud valu tõttu neelamisel ja imemisel kõrvas lõpetab laps imemise või keeldub rinnast ja lutist. Mõnikord märgitakse, et laps soovib rohkem imeda rinda, mis vastab tema tervele kõrvale (näiteks parempoolse kõrvapõletikuga - vasak rind): ilmselt haige kõrva külili lamades imeb ja imeb ja neelamine on vähem valus.

Slaid 35

Laste, eriti väikelaste temperatuur on sageli väga kõrge – ulatudes 40°-ni ja üle selle. Sageli tekivad ägeda keskkõrvapõletikuga lastel ajukelme ärritusnähud – oksendamine, krambid, pea kallutamine. Pärast kuulmekile perforatsiooni või paratsenteesi need nähtused tavaliselt kaovad. Äge keskkõrvapõletik – kõrvapõletik (kreeka keelest otos – kõrv) on väga tõsine haigus, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda kõrvaarsti poole ning järgida rangelt arsti juhiseid režiimi ja ravi osas.

Slaid 36

Keskkõrva krooniline mädane põletik (krooniline keskkõrvapõletik). Äge keskkõrvapõletik lõpeb enamikul juhtudel, nagu juba mainitud, 3-4 nädala jooksul taastumisega. Kuid sageli ebasoodsate tingimuste korral võtab äge keskkõrvapõletik pikaajalist kulgu ja muutub krooniliseks: kuulmekile perforatsioon jääb püsivaks, keskkõrva põletikuline protsess ei lõpe, mädanemine kõrvast jätkub mõnikord pidevalt aastaid või perioodiliselt uueneb. kuulmine jääb halvemaks ja isegi järk-järgult halveneb. Ägeda keskkõrvapõletiku üleminekut kroonilisele vormile soodustab infektsiooni raskusaste ja keha nõrgenenud üldine seisund. Keskkõrva põletikulise protsessi säilitamisel mängivad suurt rolli nina ja ninaneelu haigused: krooniline nohu, polüübid, adenoidikasvud jne.

Slaid 37

Kroonilist mädast keskkõrvapõletikku on kaks vormi. Esimesel kujul (mesotümpaniit) piirdub põletikuline protsess ainult keskkõrva limaskestaga, levimata trumliõõne luuseintele. Seda vormi iseloomustab healoomuline kulg ja reeglina ei põhjusta see tüsistusi. Healoomulise kõrvapõletiku mädane tavaliselt ei lõhna ja kui ilmneb halb lõhn, on see tingitud ainult halvast hooldusest, kui mäda jääb kõrva, seguneb nahka lagundavate elementidega ja läbib mädaniku lagunemise. Teise vormi (epüümpaniidi) korral levib põletikuline protsess trummiõõne luuseintele, põhjustades nn kaariese, st luukoe nekroosi (surma), granulatsiooni ja polüüpide vohamist ning sellega kaasneb mäda eraldumine. terava putrefaktiivse lõhnaga.

Slaid 38

Hoolika hoolduse ja hoolika ravi korral võib krooniline mädane keskkõrvapõletik lõppeda paranemisega. Tõelist taastumist ehk kuulmekile paranemist ja kuulmise taastamist on aga võimalik saavutada vaid väga piiratud arvul juhtudel. Enamasti on taastumine suhteline: mädanemine peatub, kuid kuulmekile perforatsioon jääb alles. Trummiõõnde tekivad sageli armid, mis piiravad kuulmisluude liikuvust. Sel juhul kuulmine mitte ainult ei parane, vaid mõnikord isegi halveneb. Vaatamata sellise taastumise suhtelisusele on see siiski kroonilise mädase kõrvapõletiku soodne tulemus, kuna mädase fookuse kõrvaldamine kõrvas kaitseb patsienti ohtlike tüsistuste eest.

Slaid 39

Siiski tuleb meeles pidada, et kuulmekile perforatsioon kujutab endast pidevat uue põletikupuhangu ohtu, kuna väliskuulmekanali kaudu võib infektsioon uuesti tungida. Eriline oht on saastunud vee sattumine keskkõrva; Seetõttu tuleb kõiki perforeeritud kuulmekilega patsiente hoiatada, et juukseid pestes ja vannis käies tuleb kõrvad kinni panna vatiga, mis on määritud või leotatud mingis rasvas (vaseliin, vaseliin või muu vedel õli). Kõrvatropid

Slaid 40

Sisekõrva haigused

Labürindivedeliku või põhimembraani isoleeritud haigusi ei esine peaaegu kunagi ja nendega kaasneb tavaliselt Corti organi funktsioonide rikkumine; seetõttu võib peaaegu kõiki sisekõrva haigusi seostada helivastuvõtuaparaadi kahjustustega. Wardenburgi sündroom Kõige levinumad on lai väljaulatuv ninasild (75%), kokkusulanud kulmud (50%), iiriste heterokroomia (45%), Corti organi hüpoplaasiast tingitud sensorineuraalne kurtus (20%), valge. juuksesalgad otsaesise kohal (17-45%), depigmentatsioonipiirkonnad nahal ja silmapõhjal.

Slaid 41

Sisekõrva defektid ja kahjustused.

Sünnidefektid hõlmavad sisekõrva arenguanomaaliaid, näiteks labürindi täielikku puudumist või selle üksikute osade vähearenenud arengut. Enamiku sisekõrva kaasasündinud defektide puhul täheldatakse Corti organi alaarengut ja välja arenemata on kuulmisnärvi spetsiifiline terminali aparaat - karvarakud. Nendel juhtudel moodustub Corti elundi asemel tuberkuloos, mis koosneb mittespetsiifilistest epiteelirakkudest ja mõnikord pole seda tuberkulli olemas ja põhimembraan osutub täiesti siledaks. Mõnel juhul täheldatakse karvarakkude alaarengut ainult Corti elundi teatud piirkondades ja kogu ülejäänud piirkonnas kannatab see suhteliselt vähe. Sellistel juhtudel võib kuulmisfunktsioon kuulmissaarte kujul osaliselt säilida. Usheri sündroom on kaasasündinud sensorineuraalne kurtus ja pigmentosa retiniit – kaasasündinud sensorineuraalse kuulmislanguse, aeglaselt progresseeruva pigmentaarse võrkkesta degeneratsiooni (algab esimesel või teisel elukümnendil) ja vestibulaarsete häirete kombinatsioon. Lisanähud: glaukoom, katarakt, nüstagm, kollatähni degeneratsioon, vaimne alaareng, psühhoos.

Slaid 42

Kaasasündinud patoloogiate põhjused

Kaasasündinud defektide esinemisel kuulmisorgani arengus on olulised kõikvõimalikud tegurid, mis häirivad embrüo normaalset arengu kulgu. Nende tegurite hulka kuuluvad ema keha patoloogilised mõjud lootele (mürgistus, infektsioon, loote vigastus). Oma osa võib mängida ka pärilik eelsoodumus.

Slaid 43

Sisekõrva kahjustus

tekkida sünnituse ajal, näiteks loote pea kokkusurumise tagajärjel kitsa sünnikanali poolt või sünnitusabi tangide kasutamise tagajärjel patoloogilise sünnituse ajal. mõnikord täheldatud väikelastel, kellel on peavigastus (kõrgust kukkumine); sel juhul täheldatakse hemorraagiaid labürinti ja selle sisu üksikute osade nihkumist. Mõnikord võivad sellistel juhtudel kahjustuda nii keskkõrv kui ka kuulmisnärv. Sisekõrva vigastustest tingitud kuulmisfunktsiooni kahjustuse määr sõltub kahjustuse ulatusest ja võib varieeruda ühe kõrva osalisest kuulmislangusest kuni täieliku kahepoolse kurtuseni.

Slaid 44

Sisekõrva põletik (labürindiit)

esineb kolmel viisil: põletikulise protsessi ülemineku tõttu keskkõrvast; põletiku leviku tõttu ajukelmetest infektsiooni sissetoomise tõttu vereringe kaudu (üldised nakkushaigused).

Slaid 45

1 põhjus

Keskkõrva mädapõletiku korral võib infektsioon siseneda sisekõrva läbi ümmarguse või ovaalse akna nende membraansete moodustiste (sekundaarne trummikile või rõngassideme) kahjustuse tagajärjel. Kroonilise mädase kõrvapõletiku korral võib infektsioon põletikulise protsessiga hävinud luuseina kaudu levida sisekõrva, eraldades trummikile labürindist.

Slaid 46

2. põhjus

Ajukelme küljelt siseneb infektsioon labürinti tavaliselt sisemise kuulmekäigu kaudu mööda kuulmisnärvi ümbriseid. Sellist labürintiiti nimetatakse meningogeenseks ja seda täheldatakse kõige sagedamini varases lapsepõlves epideemilise tserebrospinaalse meningiidiga (ajukelme mädane põletik). Tserebrospinaalset meningiiti tuleb eristada kõrvapäritolu meningiidist ehk nn otogeensest meningiidist. Esimene on äge nakkushaigus ja annab sagedasi tüsistusi sisekõrva kahjustuse näol ja teine ​​ise on kesk- või sisekõrva mädapõletiku tüsistus.

Slaid 47

Põletikulise protsessi levimuse astme järgi eristatakse difuusset (levitatud) ja piiratud labürintiiti. Hajus mädase labürindikorti elundi tagajärjel elund sureb ja sisekõrv täitub kiulise sidekoega. Piiratud labürintiidi korral ei haara mädane protsess kogu kõrvitsat, vaid ainult osa sellest, mõnikord ainult ühte lokki või isegi osa lokist. Hajus mädane labürindiit põhjustab täielikku kurtust; Piiratud labürintiidi tagajärjeks on teatud toonide osaline kuulmislangus, olenevalt kahjustuse asukohast kõris. Kuna Corti organi surnud närvirakud ei taastu, on mädase labürintiidi järgselt tekkinud täielik või osaline kurtus püsiv.

Slaid 48

Juhtudel, kui labürintiidi ajal on põletikulises protsessis kaasatud ka sisekõrva vestibulaarne osa, märgitakse lisaks kuulmisfunktsiooni kahjustusele ka vestibulaaraparaadi kahjustuse sümptomeid: pearinglus, iiveldus, oksendamine, tasakaalu kaotus. Need nähtused taanduvad järk-järgult. Seroosse labürintiidi korral taastub vestibulaarne funktsioon ühel või teisel määral ja mädase labürintiidi korral kaob retseptorrakkude surma tagajärjel vestibulaarse analüsaatori funktsioon täielikult ja seetõttu jääb patsiendil kõndimisel ebakindlus. pikka aega või igavesti ja väike tasakaalutus.

Slaid 49

Kuulmisnärvi, ajuteede ja kuulmiskeskuste haigused

Kuulmisanalüsaatori juhtiva osa kahjustused võivad tekkida selle mis tahes segmendis. Kõige levinumad on esimese neuroni haigused, mis on ühendatud rühma, mida nimetatakse kuulmisnärvipõletikuks. See nimi on mõnevõrra tingimuslik, kuna see rühm hõlmab mitte ainult kuulmisnärvi tüve haigusi, vaid ka spiraalse ganglioni moodustavate närvirakkude kahjustusi, samuti mõningaid patoloogilisi protsesse Corti elundi rakkudes.

Slaid 50

Spiraalganglioni bipolaarsed närvirakud on väga tundlikud igasuguste kahjulike mõjude suhtes. Keemiliste mürkidega kokkupuutel, eriti mürgistuse korral teatud meditsiiniliste ainetega, majapidamis- ja tööstusmürkidega (kiniin, streptomütsiin, salitsüülsed ravimid, arseen, plii, elavhõbe, nikotiin, alkohol, süsinikmonooksiid jne) võivad nad kergesti degenereeruda (degenereeruda). .). Mõned neist ainetest (kiniin ja arseen) omavad erilist afiinsust kuulmisorgani närvielementide suhtes ja toimivad nendele elementidele selektiivselt, nagu näiteks metüülalkohol (puidualkohol) toimib selektiivselt silma närvilõpmetele ja põhjustab nägemisnärvi atroofia tõttu pimedaksjäämist. Rakkude ja spiraalnärvi ganglioni mürgistus ei teki mitte ainult keemiliste mürkidega mürgitamisel, vaid ka kokkupuutel bakteriaalsete mürkidega (toksiinidega), mis ringlevad veres paljude haiguste ajal, nagu meningiit, sarlakid, gripp, kõhutüüfus, mumps jne. Nii keemiliste kui ka bakteriaalsete mürkidega mürgituse tagajärjel surevad kõik või osa spiraalse ganglioni rakkudest, millele järgneb kuulmisfunktsiooni täielik või osaline kaotus.

Slaid 51

Kuulmiskahjustuse olemus sõltub kahjustuse asukohast. Juhtudel, kui protsess areneb ühes ajupooles ja hõlmab kuulmisradasid kuni nende ristumiskohani, on kuulmine vastavas kõrvas häiritud; kui kõik kuulmiskiud surevad, siis tekib selles kõrvas täielik kuulmislangus, kui kuulmisrajad on osaliselt hävinud, tekib kuulmine suuremal või väiksemal määral, kuid jällegi ainult vastavas kõrvas. Ristmiku kohal olevate radade ühepoolsete kahjustuste korral tekib kahepoolne kuulmislangus, mis on rohkem väljendunud kahjustuse vastasküljel; Täielikku kuulmislangust isegi ühes kõrvas sellistel juhtudel ei esine, kuna mõlema retseptori impulsid suunatakse analüsaatori keskossa mööda vastaskülje säilinud radu.

Slaid 52

Kuulmiskoore haigused

Põhjused: hemorraagia, kasvajad, entsefaliit. Ühepoolsed kahjustused põhjustavad kuulmise halvenemist mõlemas kõrvas, veelgi enam vastaskõrvas. Radade ja kuulmisanalüsaatori keskosa kahepoolsed kahjustused on haruldased. Ja kui need tekivad, siis tavaliselt ainult ulatuslike ajukahjustuste korral ja sellega kaasnevad nii sügavad muude ajufunktsioonide häired, et kuulmislangus ise jääb kahjustuse üldpildis tagaplaanile.

Slaid 53

Hüsteeriline kurtus

areneb nõrga närvisüsteemiga inimestel tugevate stiimulite (hirm, hirm) mõjul. Mõnikord täheldatakse lastel hüsteerilise kurtuse juhtumeid. surdomutism – tekib pärast põrutust, millega kaasneb kõnepuue.

Slaid 54

Püsiva kuulmiskahjustuse klassifikatsioon

Slaid 55

Kuulmiskaotuse meditsiiniline ja pedagoogiline klassifikatsioon (B.S. Preobrazhensky)

Slaid 56

Järeldus

Laste kõrvahaiguste ennetamisel ja õigel, õigeaegsel ravil on õpetaja ja kasvataja roll suur. Õpetajatel ja kasvatajatel peavad olema vajalikud teadmised olulisemate kõrvahaiguste ilmingutest ja meditsiini võimalustest nende raviks. Õpetaja vajab neid teadmisi, et suunata laps kiiresti spetsialisti juurde; edendada õigete seisukohtade levitamist kurtuse ja kuulmislanguse ravi kohta; abistada eriarsti ravi- ja ennetusmeetmete läbiviimisel.

Vaadake kõiki slaide