Kuidas spinaalanesteesia mõjutab keha? Spinaalanesteesia tüsistused ja kõrvaltoimed

Spinaalanesteesia on levinud valu leevendamise meetod, mille puhul alaselja all asuvad koed ja elundid kaotavad tundlikkuse. Seda tüüpi blokaadi leiutas ja esmakordselt rakendas August Beer 1897. aastal. Tegemist oli kirurgilise sekkumisega jalale põlve lähedal, mis lõppes edukalt. Samal ajal ei tundnud patsient anesteesia ajal valu, mis sai avastuse uurimise jätkamiseks oluliseks.

Pärast mõningaid muudatusi viidi spinaalanesteesia ametlikult anestesioloogi-resuscitaatori tavapraktikasse kogu maailmas.

Niisiis, mõelgem välja, mis see meetod on ja kuidas see toimib.

Spinaalanesteesia on anesteesiameetod, mille käigus lokaalanesteetikumi süstitakse lokaalanesteetikumi blokeerimiseks spinaalruumi (subarahnoidaalsesse ruumi). närviimpulsid ja valutundlikkuse leevendamine torso alaosas ja alajäsemetel operatsiooni ajal. Anesteesia tulemus - tuimus - tekib kohe pärast anesteetikumi süstimist ruumi. Kui operatsioon tehakse spinaalanesteesias, on patsient tavaliselt teadvusel, mõnikord, kui operatsioon läheb hästi pikka aega, siis patsiendi mugavuse huvides teostab anestesioloog nn sedatsiooni.

Anesteesia komplekt ja protseduuri tehnika

Enne sekkumist annab operatsiooniks valmistuv patsient märke vajalik dokumentatsioon, mis annab teada oma nõusolekust protseduuriga ja selgitab spinaalanesteesia tehnikat. Arst vaatab patsiendi üle, selgitab välja teda huvitavate kaasuvate haiguste üksikasjad, põhihaiguse kulgemise, tutvub meditsiiniline kaart patsient. .

Anesteesia meditsiiniline komplekt:

lülisamba nõel ja juhend (sissejuhataja);
süstal teostamiseks spinaalanesteesia;
valuvaigistit;
ühekordsed kindad, vatipadjad, sidemed, pintsetid, etanool(70%), kandikud.

Lülisamba nõel ja ümbris

Tehnika

Spinaalanesteesia tegemisel võib patsient olla mitmes asendis: lamada külili või istuda. Esiteks sõltub see kliinilisest olukorrast ja seejärel anestesioloogi eelistusest.

Spinaalanesteesia ajal asetatakse patsient külili nii, et tema põlved oleksid võimalikult tihedalt kõhu ja lõug rinna külge surutud. Naiste külgede alla asetatakse väike padi, see on tingitud naiste selgroo ja vaagna anatoomiast. See on klassikaline variant.

Istumisasendis istub patsient laua serval, jalad asetatakse taburetile. Nad paluvad sul panna käed rinnale risti või asetada need lihtsalt puusadele või kallistada patja või tuge ja asetada lõug lähedale. rind, ja kaardu selg. Sageli võite anestesioloogilt kuulda järgmist lauset: "Kaarduta selg nagu kassil!" Mitte segi ajada sõnaga "pain".

Piirkonda, kus tehakse spinaalpunkt, töödeldakse hoolikalt naha antiseptikumiga. Seejärel pühitakse piirkond kuiva steriilse marlilapiga.

IN klassikaline versioon vaja teha kohalik anesteesia nahka. Tehakse nn “nupp”. Subkutaanselt süstitakse väike kogus lokaalanesteetikumi, misjärel torgatakse seljaajuruum ja manustatakse anesteesia.

Niisiis, pärast naha “torkimist” liigub nõel vahel spinaalsed protsessid läbi sideme, kuni tunnete vastupanuvõime kaotust või "tõrget". CSF (tserebrospinaalvedelik) hakkab seljaaju nõelast lekkima. Järgmisena kinnitatakse süstal ja anesteetikum süstitakse ruumi. Ravimi manustamise hetkel tekib jalgades soojustunne, kipitus, seejärel tunne, nagu "jalad on aja ära teeninud". Pärast ravimi manustamist eemaldatakse süstal ja nõel ning torkekohale liimitakse marlilapp. Täielik areng anesteesia toimub 5-8 minuti jooksul pärast ravimi manustamist, mõnikord peate ootama kuni 40 minutit, keha omaduste tõttu juhtub seda üsna harva. Valutundlikkus on täielikult välja lülitatud, taktiilsed aistingud (puudutustunne) võivad jääda.

Tserebrospinaalvedeliku lekkimine seljaaju nõelast

Süstla kinnitamine

Spinaalanesteesia eelised ja puudused

Spinaalanesteesial, nagu igal anesteesial, on oma eelised ja puudused.

Spinaalanesteesia plussid:

anesteesia kiire algus;
Tehnika järgi ei võta see tavaliselt palju aega
miinimum toksilised mõjud kehal;
mõnda aega puudumist valu operatsioonipiirkonnas.

Spinaalanesteesia puudused:

ajapiirang (3-4 tundi)
suhteline kontrollimatus – olles saanud mis tahes soovimatu mõju, anesteetikumi toimet ei saa peatada.

Spinaalanesteesia näidustused

Näidustuseks on teha operatsioon diafragma all olevatele kõhuorganitele ja alajäsemed

mitmesugused songaparandused;
C-sektsioon(loote operatiivne väljutamine);
operatsioonid alajäsemete veresoontel
alajäsemete liigeste proteesimine, mitmesugused traumatoloogilised operatsioonid, jäsemete amputatsioon;
sünnitusabi ja günekoloogiline sekkumine (keisrilõige, hüsteroskoopia, väike keisrilõige, emaka amputatsioon, operatsioon emaka prolapsi korral jne);
uroloogilised sekkumised (neerude, põie, eesnäärme, varikotseeli jne operatsioonid);
Koloproktoloogia (hemorroidektoomia, polüüpide eemaldamine anaalkanal, paraproktiit, epiteeli koktsigeaaltrakti ekstsisioon jne)

Periduraal (epiduraalanesteesia) vastunäidustused.

Seega võivad vastunäidustused olla absoluutsed (patsient ei tohi 100% juhtudest anesteesiat teha) või suhtelised (arsti äranägemisel).

Absoluutsed vastunäidustused:

patsiendi keeldumine;
selja nahahaigused koos väljendunud pustuloossete abstsesside ja moodustistega punktsioonikohas (süst);
allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumile;
lülisamba tõsine deformatsioon (näiteks Bechterovi tõbi);
vere hüübimisfunktsiooni kahjustus (koagulopaatia);
kliiniliselt oluline hüpovoleemia (dehüdratsioon, verekaotus);
südame juhtivuse häired (AV-blokaad, haige siinuse sündroom);

Suhtelised vastunäidustused:

arenguanomaaliad ja lülisamba kerge deformatsioon;
psühhiaatrilised haigused;
madal tase patsiendi intelligentsus;
ravi trombotsüütide ja antikoagulantidega - verd vedeldavad ravimid (klopidogreel ja selle derivaadid, varfariin jne);
varasemad lülisamba operatsioonid;
tätoveeringu olemasolu punktsioonikohas (süst);

Tüsistused pärast anesteesiat:

Sagedased (punktsioonijärgsed peavalud, seljavalu)
Harv (täielik seljaaju blokaad – anesteetikumi laialdane levik koos hingamis- ja südameseiskuse kliiniliste tunnustega, mööduvad neuroloogilised häired – valu alaseljas koos kiiritusega puusadesse või tuharatesse, neuropaatia – juurekahjustus punktsiooni ajal, seljaaju või epiduraalne hematoom)

Tegurid, mis suurendavad punktsioonijärgse peavalu sagedust:

Noorte naiste esinemissagedus on suurem
Suure läbimõõduga nõela kasutamisel, näiteks üle 25G
Rasedus
Suureneb torkekatsete arvuga

Tegurid, mis ei mõjuta punktsioonijärgse peavalu sagedust

Laiendatud spinaalanesteesia
Patsiendi aktiveerimise ajaraam ( voodipuhkus 24 tundi)

Peaasi on meeles pidada, et need tüsistused võivad reeglina ilmneda kas kohe pärast spinaalanesteesia lõppu või 1-2 päeva pärast. Kõik, mis ilmus "kuu pärast spinaalanesteesiat", ei tähenda seda. Igal juhul peate nägema arsti.

Ükskõik milline kirurgiline sekkumine nõuab teatud tüüpi anesteesia kasutamist. On teatud tüüpi operatsioone, mille puhul on oluline kontroll patsiendi üle. Spinaalanesteesia sellel on tagajärjed ja see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloogi, kuid säilitab patsiendi teadvuse kogu protsessi vältel.

Spinaalanesteesia võimaldab teil kaotada ainult tundlikkuse alumine osa keha, alustades vööst ja lõpetades varvastega. Sel juhul jääb patsient teadvusele ja saab oma seisundist teatada. Selle meetodi abil süstitakse anesteetikum selga, lähedale selgroog.

Kuidas spinaalanesteesiat tehakse:

patsient on istuvas asendis, seljaga arsti poole või lamab külili. Samal ajal painutab ta selga ja surub lõua rinnale, püüdes oma keha võimalikult palju liikumatuks muuta;
anestesioloog määrab sõrmedega süstekoha;
piirkonda töödeldakse spetsiaalse ainega, et muuta see steriilseks;
Alustuseks tehakse kohalik tuimestus. Kui see on vajalik;
õhuke nõel sisestatakse väga aeglaselt ja ravim süstitakse. Seejärel eemaldage nõel ettevaatlikult ja katke haav steriilse sidemega.

Patsient võib kohe tunda kõrvalnähte, nagu kipitus jalgades, kuumus kogu kehas. Täielik valu leevendamine toimub 10 minutit pärast ravimi manustamist.

Miks te ei saa pärast spinaalanesteesiat üles tõusta? Seda tüüpi anesteesia immobiliseerib täielikult keha alumise osa. Püsti tõusmine võib põhjustada kukkumist ja vigastusi.

Näidustused kasutamiseks

Vajadusel tehakse spinaalanesteesia. Patsiendi teadvusel hoidmiseks. Seda kasutatakse operatsioonide ajal, mis mõjutavad inimese kõhukelme, jalgu ja suguelundeid.

Spinaalanesteesia eelised:

vähendab alakeha tundlikkust;
lubatud kopsuhaiguste korral;
vähendab lihaste toonust peensoolde. Mis võimaldab toiminguid täpsemalt sooritada;
lubatud südamepuudulikkuse korral.

Seda valu leevendamise meetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

juures loomulik sünnitus võimaldab teil leevendada kontraktsioonide ja sünnituse käigus tekkivat valu. Stimuleerib sünnitust enne selle algust;
jalgade ja soolte operatsioonide ajal, mis ei nõua elundite eemaldamist;
keisrilõige. Hoiab ära lapse kahjustamise. Ainsaks vastunäidustuseks on madal vere hüübivus ja südame rütmihäired rasedal. Samuti väheneb verekaotus operatsiooni ajal;

Et hinnata, kas ravim on toiminud, torkab arst õhukese nõelaga läbi patsiendi jäseme, kontrollides, kas ta tunneb valu. Kui patsient ei tunne külma, kasutatakse aistingute hindamiseks ka märga vatitupsu. See tähendab, et valu leevendamine oli edukas.

Keha taastub pärast anesteesiat 2-4 tundi, aeg sõltub kasutatavast ravimist.

Vastunäidustused

Käitumisel kasutatakse üha enam spinaalanesteesiat erinevaid operatsioone. See võimaldab teil säilitada patsiendi teadvust ja teha keerulisi manipuleerimisi. Sünnituse ajal leevendab epiduraalanesteesia piinavat valu ja aitab teha keisrilõiget.

Spinaalanesteesiat kasutatakse paljude operatsioonide jaoks, kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi:

nahainfektsioonid;
allergia ravimitele;
kesknärvisüsteemi haigused;
tüsistuste oht ja elustamise puudumine;
patsiendi keeldumine spinaalanesteesiast.

Lisaks patsiendi tervisega seotud vastunäidustustele on enne spinaalanesteesia protseduuri keelatud:

suitsu;
juua 6-8 tundi enne operatsiooni;
kasutada kosmeetikat;
kandke metallist ehteid;
Soovitatav on eemaldada läätsed ja proteesid.

Tüsistused pärast spinaalanesteesiat võivad tekkida nende reeglite mittejärgimise tõttu. Arstid soovitavad anestesioloogile rääkida kõigist kroonilistest haigustest, allergilistest reaktsioonidest, sisemistest hirmudest ja muredest.

Naised märgivad, et spinaalanesteesia muudab sünnituse kergemaks ja kiirendab emakakaela laienemist. Pärast mis tahes anesteesiat vajab patsient taastumiseks aega. Eksperdid ei soovita pärast spinaalanesteesiat 3-4 tunni jooksul püsti tõusta.

Tüsistused

Keha reaktsiooni manustatud ravimile on võimatu ennustada. Spinaalanesteesia tagajärjed võivad olla kas kerged või rasked.

Esimestel minutitel pärast anesteesiat ilmnevad kerged kõrvaltoimed:

peavalu tekib vähenemise tõttu vererõhk ja seda saab säilitada 24 tundi;
uriinipeetus ja turse. Kuigi tagajärjed meestele on peaaegu minimaalsed, esineb neil uriinipeetust sagedamini kui naistel. See tekib põie funktsioonide peatamise tõttu;
vererõhu langus. See tekib dehüdratsiooni tõttu ja võib olla ka südamepuudulikkuse tagajärg.

Need tagajärjed naistele ja meestele ei vaja ravi ja meditsiiniline sekkumine. 24 tunni jooksul pärast operatsiooni kõik kõrvalmõjud läheb mööda.

Spinaalanesteesia tagajärjed pärast operatsiooni on mõnel juhul rasked. Need nõuavad keerulist ja pikka ravi.

Millised on tagajärjed pärast spinaalanesteesiat:

allergiline reaktsioon ravimile võib põhjustada kopsuturset ja põhjustada lämbumist;
juurte traumaatiline kahjustus põhjustab jäsemete täielikku või osalist halvatust. Põhjuseks on valesti manustatud anesteesia;
meningiit - bakterite ja viiruste põhjustatud ajumembraanide põletik;
seljaaju hematoom - vere kogunemine, mis põhjustab seljaaju kokkusurumist;
püsiv peavalu, millega kaasneb oksendamine ja pearinglus.
vere infektsioon. See juhtub juhul. Kui nõela sisestamise koht ei ole korralikult desinfitseeritud.

Tüsistuste ravi pärast spinaalanesteesiat nõuab palju aega ja vaeva. Kell õige täitmine Protseduuri ajal ei kaasne valu ega ebameeldivaid kõrvalmõjusid.

Anesteesia sünnituse ajal

Epiduraalanesteesiat tehakse ainult patsiendi isiklikul nõusolekul. Arstid soovitavad seda tüüpi valu leevendada meditsiinilised näidustused, kuid mõnes kliinikus saate selle omal soovil installida.

Spinaalanesteesia sünnituse ajal leevendab kontraktsioone ja stimuleerib emakakaela laienemist. Sünnituse ajal on see soovitatav järgmistel juhtudel:

kui sünnitus viiakse läbi lühiajaliselt, spinaalanesteesia aitab lõdvestada vaagnalihaseid;
kõrge vererõhk rasedatel;
nõrk töötegevus või selle puudumine;
loote hüpoksia;
väga valusad kokkutõmbed;
keisrilõige mitmikraseduste korral, loote tuharseisus, nabanööri takerdumine või raske kaal beebi

Spinaalanesteesia pikaajalised tagajärjed pärast sünnitust on sageli seotud seljavaluga. Kui valu ei kao pikka aega, on soovitatav pöörduda arsti poole meditsiinilise abi saamiseks.

Samuti ei ole pärast spinaalanesteesiat lubatud raskete esemete tõstmine. Kui seda kasutati sünnituse ajal, rehabilitatsiooniperiood naise jaoks on see 24 tundi. Õige toitumine ja korralik puhkus pärast operatsiooni aitavad kehal jõudu taastada.

Spinaalanesteesia on kaasaegne meetod valuvaigisti. Võrreldes üldnarkoosiga on see palju turvalisem. Seda saab teha nii eakatele kui ka rasedatele naistele. Spinaalanesteesia soovimatud tulemused võivad ilmneda kohe pärast operatsiooni või neil võivad olla pikaajalised tagajärjed.

Spinaalanesteesiat saab kasutada alajäsemete ja vaagnaelundite operatsioonidel.

Spinaalanesteesiaga kaasnevad mõnikord ebameeldivad tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et see on vähem ohtlik kui üldanesteesia, võib pärast spinaalanesteesiat kasutades tekkida mitmeid tüsistusi:

Peavalu. See on spinaalanesteesia kõige sagedasem tüsistus. Tavaliselt areneb peavalu arteriaalse ja intrakraniaalse rõhu vähenemise taustal.
Hüpotensioon, arteriaalse vererõhu langus.
Jalgade turse.
Hilinenud uriinieritus.
Põletik anesteetilise süstimise kohas.
Seljavalu.

Peavalu

Peavalu on spinaalanesteesia tüsistus enam kui pooltel patsientidest. Reeglina tekib peavalu arteriaalse vererõhu languse tagajärjel. vererõhk operatsiooni ajal. Tavaliselt võib valu peas püsida kogu esimese päeva pärast operatsiooni. Tavaliselt see ei nõua erikohtlemine ja läheb ise ära.

Tugevad peavalud nõuavad meditsiinilist sekkumist. Need võivad olla seotud negatiivne mõju ravimid kehale anesteesiaks või koljusisese rõhu langusega. Need seisundid nõuavad kiiret ravi. Harvadel juhtudel võivad peavalud püsida mitu kuud pärast operatsiooni, kasutades spinaalanesteesiat.

Mõnikord tekib pärast anesteesiat peavalu

Reeglina tekib peavalu patsiendil, kes tõuseb järsult voodist esimesel päeval pärast operatsiooni. Seetõttu ei soovitata patsientidel esimesel päeval voodist tõusta ja järgida ranget voodirežiimi. Parem on lamada mitte padjal, vaid tasasel pinnal.

Madalam vererõhk

Arteriaalse vererõhu langus, hüpotensioon. See võib kesta mitu tundi või olla kauakestev. Hüpotensioon võib olla tingitud dehüdratsioonist või anestesioloogi ebaõigest arvutamisest lülisambakanalisse manustatud ravimi annuse kohta.

Vererõhu alandamine on tavaline tüsistusüle 50-aastastel patsientidel. Selles patsientide rühmas on veresoonte elastsus häiritud, väga sageli esineb ka kroonilist südamepuudulikkust. Mõnikord tekib neil vererõhu järsk ja püsiv langus peaaegu kohe pärast anesteetikumi manustamist.

Vanematel inimestel võib pärast anesteesiat vererõhk langeda

Ennetamise eesmärgil see komplikatsioon viivad läbi anestesioloogid intravenoosne manustamine suures koguses vedelikku operatsiooni ajal. Tavaliselt manustatakse vedelikku kiirusega 10-15 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta 15 minuti jooksul.

Jalgade turse

Jalgade turse on ka tagajärg, mis võib tekkida pärast spinaalanesteesiat. Need võivad olla tingitud jalgade operatsioonist või tekkida lümfisüsteemi, neerufunktsiooni ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete tõttu.

Spinaalanesteesia on valitud meetod kirurgilised sekkumised ah jalas. Iga operatsiooni käigus traumeeritakse pehmeid kudesid, neis tekib põletikuline protsess ja lümfiseisund. Operatsioonid jalgadel põhjustavad peaaegu alati turse teket. Kuid need tursed kaovad pärast paranemist.

Jalade turse võib olla neeru- või südamepuudulikkuse sümptom. Tavaliselt, kui jalgade turse ei kao esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni spinaalanesteesias, peavad patsiendid läbima laboratoorsed ja instrumentaalõpe et hinnata südame ja neerude tööd.

Mõnikord võib jalgade turse olla anesteesia tagajärg.

Jalgade turse puhul koosneb uuring:

Elektrokardiograafia. Arst hindab südamerütmi ja südame tööd. Isheemia või arütmia nähud võivad viidata südamepatoloogia arengule.
Südame kaja. Seda meetodit kasutades saab hinnata südame väljundit ja klapi funktsiooni. Kaasasündinud või omandatud südameklapi defektidega areneb südamepuudulikkus, mis põhjustab jalgade turset.
Ultraheli uuring neerud See meetod võimaldab hinnata neerude suurust, kuju, morfoloogiliste muutuste olemasolu ja häireid nende struktuuris. Jalgade turse on oluline sümptom, mis viitab neerupuudulikkusele.
Üldine analüüs uriin. Kui uriinis on leukotsüüte või baktereid, näitab see infektsiooni olemasolu kuseteede süsteem. Vähenenud uriinikogus, anuuria või oliguuria viitab neerupuudulikkusele.
Kreatiniini ja uurea biokeemiline vereanalüüs. Nende näitajate tõus näitab probleeme neerudega.

Muud tüsistused

Lisaks ülaltoodud tüsistustele võivad inimkehas esineda järgmised häired: kõrvaltoimed pärast spinaalanesteesiat:

Hilinenud uriinieritus. See tüsistus esineb sagedamini meestel. Spinaalanesteesia ajal lakkavad vaagnaelundid ajutiselt innervimast. Pärast seda, kui keha hakkab anesteetikumi toimest taastuma, on elundite, sealhulgas põie funktsioonid võimalik 24 tunni jooksul taastada. Just sel perioodil on organismis võimalikud funktsionaalsed rikked, mis hõlmavad uriinipeetust.
Nahapõletik süstekohas spinaalanesteesia korral. See tüsistus tekib siis, kui ei järgita aseptika ja antisepsise reegleid. meditsiinipersonal anesteesia ja operatsiooni ajal.
Seljavalu pärast spinaalanesteesiat võib täheldada kahe esimese päeva jooksul, st patsiendi aktiivsuse vähenemise ajal. Pärast seda, kui ta hakkab tempot tegema, kaob see anesteesia tüsistus.

Spinaalanesteesia on üks kõige enam ohutud viisid valuvaigisti. Kuid isegi pärast seda võivad tekkida tüsistused. Tavaliselt mööduvad need 1-2 nädala jooksul pärast anesteesiat iseenesest ega vaja eriravi.

Kõik kirurgilised sekkumised, protseduurid, põhjustades valu, V kaasaegne meditsiin viiakse läbi anesteesia all. Anesteesia tüüp sõltub operatsiooni tüübist, kestusest ja patsiendi üldisest seisundist. Anesteesiat on kahte tüüpi: üldanesteesia ja spinaalanesteesia, mille puhul teatud kehapiirkond kaotab tundlikkuse.

Mis on spinaalanesteesia

Kui operatsiooni ajal on vaja inimese keha alumine osa tundlikkusest ilma jätta, tehakse spinaalanesteesia. Selle meetodi olemus seisneb anesteetikumi süstimises kindlasse kohta seljaaju lähedal (seljaosas – seepärast sai see meetod oma nime). See on subarahnoidaalne ruum, mis asub nende vahel ajukelme ja seljaaju, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF).

Läbib tserebrospinaalvedelikku suur summa suured närvid, tuleb nende valusignaalide edastamine ajju blokeerida. Piirkonnale tehakse spinaalanesteesia nimmepiirkond, alaselja all olev ala on tuimestatud. Anestesioloog peab viima nõela lülisamba, lülidevaheliste sidemete, epiduraali ja ajukelme ning süstima valitud anesteetikumi.

Selle anesteesiameetodi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset (seljaaju) väga õhukest nõela, süstalt ja valitud anesteetikumi. Väga oluline punkt on õige asend patsient. Seda rõhutatakse epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia ajal, et vältida ebaõnnestunud punktsioone. Spinaalanesteesia tehnika:

anesteesia lülisambasse tehakse järgmises asendis: patsient on istuvas asendis (peate painutama selga, suruma lõua rinnale, painutama küünarnukke) või lamama külili. Eelistatav on istumisasend; lülisamba piirkond on paremini nähtav. Spinaalanesteesia ajal tüsistuste vältimiseks on vajalik täielik liikumatus;
Enne anesteesia manustamist seljale määrab arst palpatsiooni abil süstimise optimaalse asukoha (piirkond 5,4–3 selgroolüli vahel);
nakkuse või veremürgituse vältimiseks töödeldakse ala, kus tehakse subduraalanesteesia, spetsiaalsete vahenditega;
lokaalanesteesia tehakse piirkonnas, kuhu lülisamba nõel sisestatakse;
selle protseduuri nõel on pikk (umbes 13 cm) ja väikese läbimõõduga (umbes 1 mm), mistõttu mõnel juhul kohalikku anesteesiat ei tehta;
nõel sisestatakse väga aeglaselt, läbib kõik nahakihid, epiduraalkihi ja seljaaju membraani kõva membraani. Subarahnoidaalsesse õõnsusse sisenemisel nõela liikumine peatatakse ja sealt eemaldatakse mandriin (juht, mis sulgeb nõela valendiku). Kui toiming on õigesti tehtud, voolab tserebrospinaalvedelik nõela kanüülist välja;
anesteetikum süstitakse, nõel eemaldatakse ja süstekoht kaetakse steriilse sidemega.

Kohe pärast ravimi manustamist võib patsiendil tekkida kõrvaltoime: alajäsemete kipitustunne, soojuse levik, see kestab lühikest aega – see on anesteesia loomulik toime. Erinevalt epiduraalist (pool tundi) toimub spinaalanesteesiaga absoluutne valu leevendamine 10 minuti jooksul. Ravimi tüüp määrab anesteesia kestuse ja sõltub sellest, kui kaua operatsioon kestab.

Ettevalmistused spinaalanesteesiaks

Tehakse neuraksiaalne anesteesia erinevad ravimid: lokaalanesteetikumid ja adjuvandid (nende lisandid). Levinud ravimid spinaalanesteesia jaoks:

lidokaiin. Sobib lühikesteks operatsioonideks. Kasutatakse koos fentanüüliga, 30-45 minutit. annab kümnenda ploki taseme;
prokaiin Narkootikum lühiajaline tegevused. Kasutatakse 5% lahust. Blokaadi tugevdamiseks kombineerige fentanüüliga;
Bupivakaiin. Erinevus seisneb suhtelistes tulemusnäitajates. Blokaaditaseme kestus on kuni tund, võimalik kasutada rohkemgi suured annused(alates 5 mg ja rohkem);
naropin. Kasutatakse pikkadeks operatsioonideks. Spinaalanesteesiat saab teha 0,75% lahusega (3-5 tundi toime) ja 1% (4-6 tundi);
abiained: adrenaliin (pikendab blokaega), fentanüül (suurendab anesteetilise toimega toimet);
mõnel juhul kasutatakse lisandina morfiini või klonidiini.

Keisrilõige on loote kirurgiline eemaldamine käsitsi vabastamine platsenta. Anesteesia on kohustuslik. Keisrilõike spinaalanesteesia – välistab lapse kokkupuute riski ravimitega. Keisrilõike spinaalanesteesiat kasutas esmakordselt 1900. aastal Kreis. Spinaal- ja epiduraalanesteesiat kasutatakse peaaegu kõikjal, välja arvatud juhul, kui kasutamisel on vastunäidustusi. Süstimine tehakse üks kord neuraksiaalse anesteesia ajal (mis on peamine erinevus epiduraaltehnikast, kus ravimi manustamiseks sisestatakse kateeter).

Selle meetodi kasutamise vastunäidustused on järgmised: madal trombotsüütide tase veres, vere hüübimise vähenemine, südame rütmihäired, nakkuslikud protsessid ravimite manustamise valdkonnas. Taastumine toimub kiiresti. Erinevus ja peamine eelis võrreldes üldnarkoosiga on ülimadal risk ohtlikud tüsistused beebil ja emal suhteliselt väike verekaotus.

Spinaalanesteesia sünnituse ajal

Kõige levinum sünnitusvalu leevendamise meetod on selle rakendamise peamine eesmärk on valu kõrvaldamine sünnituse ajal, ema ja lapse mugavuse ja turvalisuse tagamine. Ravim süstitakse nimmepiirkonda ja blokeerib valu sündroom. Aega arvestatakse nii, et ravimi toime surumise ajaks väheneb, välja arvatud südamerikked või kõrge aste lühinägelikkus sünnitaval naisel. Nimmepiirkonna anesteesia on soovitatav, kui:

naise psühholoogiline ettevalmistamatus sünnituseks;
esimese lapse sünd;
kui viljad on suured;
enneaegse sünnituse algus;
stimulatsioon: pärast lootevee rebenemist ja sünnituse puudumist.

Spinaalanesteesia - vastunäidustused

Spinaalanesteesia näidustused on jagatud kahte tüüpi: suhteline ja absoluutne. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

erakorralised juhtumid kui pole aega kõike kulutada ettevalmistavad protseduurid koos patsiendiga;
patsiendi ebastabiilne meeleolu (labilsus);
selgroo struktuuri ebanormaalsed häired;
sünnidefektid või loote surm;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
verejooksu oht ja operatsiooni ajastuse ebakindlus;
hüpoksia, kesknärvisüsteemi haigused.

TO absoluutsed vastunäidustused Seda tüüpi anesteesia võib hõlmata:

patsiendi kategooriline keeldumine;
elustamistingimuste puudumine ja halb valgustus;
allergia anesteetikumide suhtes;
nahainfektsioonid: sepsis, herpes, meningiit;
intrakraniaalne hüpertensioon.

Spinaalanesteesia tagajärjed

Nagu iga anesteesia puhul, on SA-l loomulikud tagajärjed. Suurim tagajärgede uuring viidi läbi 5 kuu jooksul. Prantsusmaal. Analüüsiti enam kui 40 tuhande patsiendi spinaalanesteesia tulemusi ja tüsistusi. Kogus tõsised tüsistused järgnevalt:

surm – 0,01% (6 inimest alates koguarv);
krambid – 0;
asüstool – 0,06 (26);
juure- või seljaaju vigastus – 0,06% (24);
cauda equina sündroom – 0,01 (5);
radikulopaatia – 0,05% (19).

Et sagedased negatiivsed tagajärjed seotud:

bradükardia, südame löögisageduse aeglustumine, mis võib ravimata jätmise korral viia südameseiskumiseni;
uriinipeetus (mehed kannatavad sagedamini);
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
seljaaju hematoom;
iiveldus, dehüdratsioon;
PDPH on punktsioonijärgne peavalu, tavaline tüsistus, mis põhjustab patsientidel kaebusi.

Spinaalanesteesia hind

Enamik Moskva kliinikuid kasutab aktiivselt spinaalanesteesia tehnikat. Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui palju spinaalanesteesia maksab. Selle teenuse hind varieerub sõltuvalt kasutatavate ravimite tüübist ja muudest teguritest. Kui selle valu leevendamise meetodi vajadus on meditsiinilistel põhjustel põhjendatud, tehakse seda tasuta. Allpool on toodud spinaalanesteesia hinnad populaarsetes Moskva kliinikutes.

Video: keisrilõike spinaalanesteesia - ülevaated

Spinaalanesteesia ülevaated

Karina, 32 aastat vana

Esimest korda tehti mulle spinaalanesteesias keisrilõige Ameerikas, kuna seal olin. Teine laps "omandatud" Moskvas. Tahan öelda – vahet pole, välja arvatud ehk hinnas! Mis puudutab tüsistusi, siis tüsistusi ei olnud, kuigi lugesin arvustusi, et pärast seda vaevavad paljud inimesed peavalu. Jäin igati rahule - valu ei olnud!

Nina Alekseevna 56 aastat vana

Operatsioon tehti veenilaiendite puhul. Anesteesia aistingud on järgmised: kerge kipitustunne, hajus soojustunne vasakul, siis parem jalg. Tuimus algas sõrmeotstest, tundsin ka, et jalga ravitakse antiseptikuga ja siis ei midagi. Järgmisel päeval lubati üles tõusta, kuid alguses olin veidi mures torkekoha pärast.

Mihhail 43 aastat vana

Kivid eemaldati kusejuhast spinaalanesteesia all. Operatsioon kulges probleemideta, negatiivseid tundeid ei olnud. IN operatsioonijärgne periood Pidin kannatama – viis päeva valutas tugev peavalu. Arsti nõuandel järgisin rangelt voodirežiimi (lamasin peaaegu kogu aeg voodis) ja jõin palju vedelikku. Aitas, nädala pärast olin nagu kurk!

sovets.net

Spinaalanesteesia tagajärjed ja tüsistused

Üks operatsiooni ajal anesteesia tüüp on spinaalne. See seisneb lokaalanesteetikumi lahuse süstimises seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.

Teatud tüüpi anesteesiat võib manustada kohas, kus nimmepunktsioon tehakse. Selle punktsiooni kaudu saab manustada spinaalanesteesiat. Kui kasutatakse suurema läbimõõduga, kuid väiksema sisestussügavusega nõela, võib teha epiduraalanesteesia. Anesteesiat kasutatakse selgroos songaoperatsioonide, günekoloogiliste operatsioonide jms ajal.

Kuidas spinaalanesteesia erineb epiduraalanesteesiast?

Spinaal- ja epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesia (epiduraalanesteesia) kasutamisel blokeeritakse impulsid juuretasandil seljaaju närvid. Ja seljaaju puhul blokeeritakse see impulss seljaaju tasemel.

Neid pole mõtet võrrelda, sest... neil mõlemal on oma eelised ja kõrvalmõjud, ja igal neist on oma ulatus. Nad annavad erinev mõju, sel põhjusel on konkreetse operatsiooni jaoks anesteesia valik erinev.

Riskitegurid

On teatud asju, mis võivad operatsiooni raskendada või mille tõttu on suur risk anesteesiajärgsete tüsistuste tekkeks.

Haigused.
Patsiendi vanus.
Üldine tervis.

Nõuanne: tõsiste tagajärgede vältimiseks peaks raviarst teadma kõiki varasemaid haigusi, eriti raskemaid.

Sellise anesteesia tüsistuste põhjused on sageli selle manustamistehnika rikkumised, individuaalne talumatus anesteetikumi suhtes, kaasnevad patoloogiad patsiendi keha. Suurt rolli mängib haigus, mille puhul operatsioon tehakse.

Spinaalanesteesia tüsistused ja tagajärjed

Seljavalu pärast punktsiooni esineb näiteks herniaga patsientidel intervertebraalsed kettad

Tüsistus on peaaegu hetkeline keha reaktsioon. Kui see ilmneb mõne aja pärast, on see tagajärg, mida on sageli raskem ravida. Punktsioonil võivad olla nii kerged tüsistused ja tagajärjed kui ka tõsised.

Kerged sümptomid on peavalu, bradükardia, vererõhu langus (vererõhk), hingamishäired, seljavalu punktsiooni ajal või pärast seda ja uriinipeetus.

Rasked tagajärjed spinaalanesteesia: infektsioon, allergiline reaktsioon, juurte traumaatiline vigastus, seljaaju eesmise sarve sündroom, meningiit, seljaaju hematoom.

Peavalu on pärast anesteesiat üsna tavaline nähtus, millega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine ja pearinglus. See algab paar tundi pärast punktsiooni ja võib kesta kuni nädala. Seda tunneb hästi püstises asendis, kui patsient üritab pärast operatsiooni istuda või püsti tõusta. Tagasi tulles juurde horisontaalne asend ta läheb mööda.

Uriinipeetuse korral on ette nähtud põie kateteriseerimine. See esineb sagedamini meestel.

Tüsistused, nagu bradükardia, vererõhu langus või hingamishäired, võivad ilmneda kohe pärast punktsiooni ja need kõrvaldatakse ravimitega samal minutil.

Kui punktsioon on õigesti tehtud, ei tohiks valu olla, vaid seljas on survetunne. Anesteesia ajal tekkiva valu põhjus võib olla kaasuv haigus, patoloogilised muutused selgroos või eelneval operatsioonil.

Ka punktsioon võib esile kutsuda ägenemise krooniline valu taga. Anestesioloog peab selgitama kõiki funktsioone. Teades kõiki patsiendi haigusi, on arst kohustatud hoiatama võimalikud tagajärjed anesteesia

Ühekordselt kasutatavate nõelte kasutamine põhjustab nakkuslikku meningiiti. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni – kehatemperatuuri tõus, kaelakangus, võimalik tahhükardia või bradükardia, Kernigi ja Brudzinski sümptomid. Seljaaju eesmise sarve sündroomi ilmnemisel tekib pärasoole ja põie sulgurlihase häire ja funktsiooni kaotus.

Spinaalanesteesia läbiviimisel on väga oluline järgida kõiki aseptika reegleid.

Peamine tagajärg ja kõige tõsisem on seljaaju juurte traumaatiline kahjustus. Sellisel juhul võib patsient tunda valu jalgades, alaseljas, ristluus ja tuharates. Raske trauma korral on võimalik alajäsemete parees või halvatus.

Kui kahjustatud veresoonedÜks võimalikest tüsistustest võib olla seljaaju hematoom. Peamine asi on hematoomide õigeaegne tuvastamine, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Haruldane, aga üsna ohtlik seisund võib hõlmata täielikku spinaalanesteesiat. Täielik spinaalanesteesia või täielik blokaad võivad tekkida erinevatel põhjustel, mitte tingimata vale tehnika tõttu. Oma osa võib mängida nõela valik, anesteetikumi valik, patsiendi seisundi omadused jne. Esialgsed sümptomid Võib tekkida hingamisraskus, hüpotensioon, bradükardia, misjärel võib tekkida insuldi mahu ja südame löögisageduse (südame löögisageduse) langus. Seejärel tekib hingamispuudulikkus, mis areneb roietevaheliste lihaste halvatuse tõttu. Muud ilmingud võivad hõlmata nõrkust ülemised jäsemed, pupillide laienemine, teadvusekaotus.

Äärmiselt oluline on oht õigel ajal ära tunda ja esmaabi anda.

Nõuanne: kui operatsioonijärgsel perioodil ilmnevad tüsistused, peate viivitamatult teavitama oma arsti. Isegi kerge peavalu pärast anesteesiat nõuab jälgimist, kuna see võib eelneda tõsiseid tagajärgi.

Spinaalpunktsioon on äärmiselt oluline nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka haiguste ravis. Sellel on oma näidustused ja vastunäidustused. Kell õige valiku tegemine anesteesia, anesteetikum, nõela suurus ja torketehnika üldine jõudlus, ei tohiks olla kõrvalmõjusid. Kuid on patsiendist sõltuvaid riskitegureid, mille eest peab arst teda hoiatama ja olema valmis ise esmaabi andma.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseravi. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

AllOperacii.com

Spinaalanesteesia võimalikud tagajärjed

Tänapäeval tehakse enamik operatsioone narkoosi all, millel on mõnikord tagajärjed ka spinaalanesteesia puhul. Üldiselt on igasugune anesteesia üsna keeruline protseduur, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloogi. See hõlmab kirurgilist sekkumist, mille käigus on oluline kontrollida üldine seisund patsienti, toetada tema hingamisfunktsioone ja jälgida tema vereringet.

Anesteesia - valu leevendamise tüübid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kahte peamist anesteesia tüüpi:

üldine – kui keha valu tajumise funktsioon lülitatakse välja paralleelselt patsiendi teadvusega, st patsient viiakse üle kunstlik uni;
epiduraalne - spetsiaalsete manipulatsioonide abil lülitatakse tundlikkus välja ainult teatud kehapiirkonnas ja inimene ise ei kaota teadvust.

Spinaalanesteesia on epiduraalanesteesia tüüp. Kõige sagedamini kasutatakse seda sünnituse ajal. See meetod aitab hoida sünnitavat naist teadvusel ja annab lapsele võimaluse iseseisvalt sündida. Seda valuvaigistit kasutatakse keisrilõike ja lihtne sünnitus kui naisel on raske valuga toime tulla.

Mis on spinaalanesteesia?

Tänu sellele meetodile on võimalik ajutiselt välja lülitada osade närvide tundlikkus, mis vastutavad valuaistingu edastamise eest.

Protseduur ise on järgmine: patsiendile süstitakse anesteetikumi lülisamba piirkonda (subarahnoidaalne ruum). Kuid enne seda koht ise tuimestatakse, mille tagajärjel kogeb patsient ebamugavust, kuid mitte valu. Sõna otseses mõttes mõne minuti jooksul peaks patsient tundma tuimust, mis algab alajäsemetest ja jõuab keha alaossa.

Spinaalpunktsioon annab lisaks valuvaigistavale toimele ka lihaslõõgastuse, mille tõttu kaotab patsient operatsiooni käigus palju vähem verd.

Millal on ette nähtud spinaalanesteesia?

Spinaalanesteesia põhieesmärk on günekoloogilises ja uroloogilises sfääris, kui operatsioonid puudutavad kõhukelmet, suguelundeid ja jalgu. Ainus, mida tasub kohe märkida, on see, et seda meetodit ei kasutata amputatsioonioperatsioonidel. Sest kui inimene jääb jäseme eemaldamise ajal teadvusele, võib see tema psüühikat negatiivselt mõjutada. Seetõttu kasutatakse siin üldanesteesiat.

Selliste operatsioonide puhul kasutatakse spinaalanesteesiat, kuna sellel on teiste meetodite ees mitmeid eeliseid:

võimaldab oluliselt vähendada valu tundlikkust kubemes ja alajäsemetes;
seda saab kasutada krooniliste ja ägedate kopsuhaigused;
spinaalanesteesia aitab vältida lämbumist ega põhjusta verehüüvete teket veenides, eriti kui sekkumine hõlmab jalgu;
seda meetodit võimaldab teil vähendada peensoole lihaste toonust (kui selles piirkonnas on ette nähtud operatsioon);
sobib südamepuudulikkusega inimestele, kuna spinaalanesteesia on lõõgastav silelihased anuma seinad.

Seda valu leevendamise meetodit kasutatakse juhul, kui on vaja teha keisrilõiget, kui on vaja, et laps sünniks kiiremini või kui on vaja platsenta käsitsi eemaldada. Mis puudutab sünnitust, siis on tõestatud, et spinaalanesteesial pole lapsele praktiliselt mingit mõju.

Kuid väärib märkimist, et kui patsiendil on kõrge valulävi, ei pruugi sellisest anesteesiast talle piisata. Seejärel viiakse patsient üldanesteesia alla. Kuid see kehtib eriti sünnitavate naiste kohta.

Millal ei tohi spinaalanesteesiat teha?

Nagu iga teine sekkumine, hõlmab anesteesia ainete viimist kehasse, mis mõnel juhul võib patsiendi olukorda ainult halvendada. Seetõttu on siin mõned vastunäidustused:

kui isik on hiljuti kaotanud palju verd või on dehüdreeritud;
seda meetodit ei kasutata, kui vere hüübivus on madal;
südamedefektide esinemisel;
kui patsient kannatab koljusisese rõhu suurenemise all;
kui patsient on kasutatud ravimite suhtes allergiline;
spinaalanesteesia kasutamine sünnituse ajal ei ole lubatud lapse arenguhäirete või loote hüpoksia korral;
Te ei saa seda tüüpi anesteesiat kasutada, kui teil on probleeme selgroog või seda täheldatakse süstekohas nahalööbed;
kui patsiendil on neuroloogilised või psühholoogilised häired.

Kõik need punktid võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Lisaks võivad need ilmneda nii operatsiooni ajal kui ka pärast anesteesiat.

Spinaalanesteesia tüsistused

Epiduraali kasutamine on vähem kahjulik inimkehale, mitte üldiselt.

Kuid siin mängib suures osas rolli anestesioloogi kvalifikatsioon. Fakt on see, et punktsiooni korrektsest läbiviimisest ei sõltu mitte ainult valu leevendamise mõju, vaid ka selle tagajärjed.

Lisaks väärib märkimist, et haigus ise mängib olulist rolli, mis kõrvaldatakse kirurgiliselt. Lisaks peate arvestama:

haiguse tõsidus;
patsiendi vanus;
üldine tervis ja inimkeha;
kas on sekundaarseid haigusi ja millises arengujärgus need on;
kas patsiendil on halvad harjumused, ja millist elu ta enne operatsiooni elas.

Kuid siiski, enne protseduuriga nõustumist tasub teada, millised tüsistused võivad spinaalanesteesia ajal tekkida:

Pärast kirurgilise sekkumise lõppu tunneb patsient esimese 24 tunni jooksul iiveldust ja peavalu. Sellistest sümptomitest kiiremini vabanemiseks on kõige parem veeta see päev voodis ja juua rohkem sooja vedelikku.
Samuti on algul vererõhunäidud kl madalad väärtused. Selle tagajärje kõrvaldamiseks peaks patsient taas jooma palju vedelikku ja arst peaks manustama intravenoosselt spetsiaalseid vererõhku tõstvaid ravimeid.
Mitu päeva pärast operatsiooni valutab punktsiooni koht sellisena, peate lihtsalt püüdma tagada, et sellel piirkonnal oleks vähem kokkupuudet esemetega, näiteks magada kõhuli; kui see on pärast operatsiooni lubatud.
Meeste seas esineb selline tagajärg nagu urineerimisprobleemid. Tavaliselt kaob see probleem päev pärast operatsiooni lõppu.

Samuti võivad tekkida neuroloogilised häired, mis väljenduvad teatud nahapiirkondade kipitusena või nahka kaotavad osaliselt oma tundlikkuse. Samuti võib esineda jalalihaste nõrkust. Just viimasel põhjusel ei tohiks sünnituse ajal seljaaju punktsiooni saanud naised järgmise 4 tunni jooksul üles tõusta. Laps süles seistes võivad jalad ju lihtsalt järele anda ja nad kukutavad lapse maha.

Võib esineda ka allergiaid.

Aga annab tunda, kui arst on valinud oma patsiendile vale tuimestuse lahenduse.

Siiski väärib märkimist, et kõik ülalnimetatud tüsistused ei ole nii tõsised ja õigeaegse reageerimise korral võivad need mööduda sõna otseses mõttes 1-2 päevaga. Kuid õigluse huvides on vaja sätestada, et see valu leevendamise meetod võib põhjustada rohkem tõsiseid probleeme- bradükardia, seljaaju või epiduraalne hematoom.

Ja kõige selle vältimiseks peaksite hoolikalt valima endale anestesioloogi. Ja kui lähete operatsioonile, siis valige hea operatsioon. raviasutus, mille kohta on ainult positiivseid vastuseid. Ja alles siis võite olla kindel, et operatsioon õnnestub teie tervist kahjustamata.

Spinaalanesteesia: võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Spinaalanesteesia on kaasaegne valu leevendamise meetod. Võrreldes üldnarkoosiga on see palju turvalisem. Seda saab teha nii eakatele kui ka rasedatele naistele. Spinaalanesteesia soovimatud tulemused võivad ilmneda kohe pärast operatsiooni või neil võivad olla pikaajalised tagajärjed.

Peamised tagajärjed

Spinaalanesteesiat saab kasutada alajäsemete ja vaagnaelundite operatsioonidel.

Spinaalanesteesiaga kaasnevad mõnikord ebameeldivad tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et see on vähem ohtlik kui üldanesteesia, võib pärast spinaalanesteesiat kasutades tekkida mitmeid tüsistusi:

Peavalu. See on spinaalanesteesia kõige sagedasem tüsistus. Tavaliselt areneb peavalu arteriaalse ja intrakraniaalse rõhu vähenemise taustal.
Hüpotensioon, arteriaalse vererõhu langus.
Jalgade turse.
Hilinenud uriinieritus.
Põletik anesteetilise süstimise kohas.
Seljavalu.

Peavalu

Peavalu on spinaalanesteesia tüsistus enam kui pooltel patsientidest. Tavaliselt tekivad peavalud operatsiooni ajal vererõhu languse tagajärjel. Tavaliselt võib valu peas püsida kogu esimese päeva pärast operatsiooni. Tavaliselt ei vaja see erilist ravi ja möödub iseenesest.

Tugevad peavalud nõuavad meditsiinilist sekkumist. Neid võib seostada anesteesiaravimite negatiivse mõjuga kehale või koljusisese rõhu langusega. Need seisundid nõuavad kiiret ravi. Harvadel juhtudel võivad peavalud püsida mitu kuud pärast operatsiooni, kasutades spinaalanesteesiat.

Mõnikord tekib pärast anesteesiat peavalu

Madalam vererõhk

Madal vererõhk on üle 50-aastastel patsientidel tavaline tüsistus. Selles patsientide rühmas on veresoonte elastsus häiritud, väga sageli esineb ka kroonilist südamepuudulikkust. Mõnikord tekib neil vererõhu järsk ja püsiv langus peaaegu kohe pärast anesteetikumi manustamist.

Vanematel inimestel võib pärast anesteesiat vererõhk langeda

Selle tüsistuse vältimiseks manustavad anestesioloogid operatsiooni ajal intravenoosselt suures koguses vedelikku. Tavaliselt manustatakse vedelikku kiirusega 10-15 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta 15 minuti jooksul.

Jalgade turse

Spinaalanesteesia on valikmeetod jalgade kirurgilisteks sekkumisteks. Iga operatsiooni käigus traumeeritakse pehmeid kudesid, neis tekib põletikuline protsess ja lümfiseisund. Operatsioonid jalgadel põhjustavad peaaegu alati turse teket. Kuid need tursed kaovad pärast paranemist.

Jalade turse võib olla neeru- või südamepuudulikkuse sümptom. Tavaliselt, kui jalgade turse ei kao esimese kahe nädala jooksul pärast spinaalanesteesiaga operatsiooni, peavad patsiendid läbima laboratoorsed ja instrumentaalsed testid, et hinnata südame ja neerude tööd.

Mõnikord võib jalgade turse olla anesteesia tagajärg.

Jalgade turse puhul koosneb uuring:

Elektrokardiograafia. Arst hindab südamerütmi ja südame tööd. Isheemia või arütmia nähud võivad viidata südamepatoloogia arengule.
Südame kaja. Seda meetodit kasutades saab hinnata südame väljundit ja klapi funktsiooni. Kaasasündinud või omandatud südameklapi defektidega areneb südamepuudulikkus, mis põhjustab jalgade turset.
Neerude ultraheliuuring. See meetod võimaldab hinnata neerude suurust, kuju, morfoloogiliste muutuste olemasolu ja häireid nende struktuuris. Jalgade turse on oluline sümptom, mis viitab neerupuudulikkusele.
Üldine uriinianalüüs. Kui uriinis on leukotsüüte või baktereid, näitab see infektsiooni esinemist kuseteede süsteemis. Vähenenud uriinikogus, anuuria või oliguuria viitab neerupuudulikkusele.
Kreatiniini ja uurea biokeemiline vereanalüüs. Nende näitajate tõus näitab probleeme neerudega.

Muud tüsistused

Lisaks ülaltoodud tüsistustele võivad pärast spinaalanesteesiat inimkehas tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Hilinenud uriinieritus. See tüsistus esineb sagedamini meestel. Spinaalanesteesia ajal lakkavad vaagnaelundid ajutiselt innervimast. Pärast seda, kui keha hakkab anesteetikumi toimest taastuma, on elundite, sealhulgas põie funktsioonid võimalik 24 tunni jooksul taastada. Just sel perioodil on organismis võimalikud funktsionaalsed rikked, mis hõlmavad uriinipeetust.
Nahapõletik süstekohas spinaalanesteesia korral. See tüsistus tekib siis, kui meditsiinitöötajad ei järgi anesteesia ja operatsiooni ajal aseptilise ja antisepsise reegleid.
Seljavalu pärast spinaalanesteesiat võib täheldada kahe esimese päeva jooksul, st patsiendi aktiivsuse vähenemise ajal. Pärast seda, kui ta hakkab tempot tegema, kaob see anesteesia tüsistus.

Spinaalanesteesia on üks ohutumaid valu leevendamise meetodeid. Kuid isegi pärast seda võivad tekkida tüsistused. Tavaliselt mööduvad need 1-2 nädala jooksul pärast anesteesiat iseenesest ega vaja eriravi.

NarkoZzz.ru

Kas spinaalanesteesia on parim anesteesia?

Peaaegu igat tüüpi kirurgilisi sekkumisi tänapäeva meditsiinis ei saa teha ilma anesteesiata, mis olenevalt keerukusest võib olla kohalik või üldine. Üks levinumaid võimalusi on spinaalanesteesia, mida manustatakse patsiendile seljaaju kaudu.

Paljudel patsientidel on enne operatsiooni küsimus, mis on spinaalanesteesia, miks ja kuidas seda tehakse, samuti millised anesteesia tagajärjed võivad tekkida pärast operatsiooni. Nende kõigi üksikasjalikuks mõistmiseks peate mõistma selle protseduuri olemust ja eesmärki.

Protseduuri olemus

Spinaalanesteesia (või spinaalanesteesia) on süst selga spetsiaalse valuvaigisti süstimiseks lülisamba kindlasse piirkonda. Veelgi enam, vahetult enne protseduuri tuimestatakse ta, nii et patsient ei tunne peaaegu mingeid kõrvalisi aistinguid.

Anestesioloogi tegevuste jada on peaaegu alati sama:

Patsient võtab mugava asendi, istub või lamab. Samal ajal peaks ta toetama käed põlvedel ja kallutama selga veidi ettepoole.
Seljaosa, kus anesteesiat manustatakse, töödeldakse antiseptikumiga (kõige sagedamini meditsiiniline alkohol) ja seejärel tehakse sinna anesteetikumi süst.
Mõne aja pärast, kui piirkonna tundlikkus on kadunud, manustatakse spetsiaalse terava nõela abil anesteesia. Protseduur kestab 10 kuni 15 minutit ja sellega ei kaasne patsiendile peaaegu kunagi valu.
Seejärel eemaldatakse kateeter ja sellele seljaosale asetatakse steriilne padi ja kinnitatakse kleeplindiga.

Spinaalanesteesia on lokaalne, kuna see ei põhjusta patsiendi tundlikkuse ja teadvuse kaotust. Sellest tulenevalt on sellel eelised üldise ees, kuna sel juhul selliseid olulisi tagajärgi ei täheldata. Lisaks on patsient nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda täiesti teadvusel ning samas ei tunne selle käigus üldse midagi.

Parem on eelnevalt välja selgitada, milliseid aistinguid patsient võib protseduuri ajal tunda. Täiesti normaalseks looduslik fenomen Kaasnev anesteesia hõlmab:

kerge kipitus jalgades, eriti nende alumises osas;
hanenahk üle kogu keha – säärtest ja ülespoole;
soojendav tunne seljas. võõrad aistingud alaseljas;
kerge, talutav kipitustunne (kui ilmnevad teravad valulikud aistingud, tuleb sellest kindlasti arstile rääkida, kuid püüdke mitte teha järske pea, veel vähem keha pöördeid).

Loe ka: Seljaaju peamised haigused

Vastunäidustused

Patsientide seas kasutatakse spinaalanesteesiat üsna laialdaselt erinevas vanuses ja terviserühmad. Siiski on mitmeid põhjuseid, miks selle paigaldamine on keeruline või täiesti võimatu.

Spinaalanesteesiast keeldumise põhjused võib jagada kahte suurde rühma:

Absoluutne – need hõlmavad olukordi, kus spinaalanesteesia on täielikult välistatud:

patsiendi kirjalik keeldumine erinevatel põhjustel;
nakkuslik nahahaigus piirkonnas, kus anesteetilist ainet sisestatakse selgroosse;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
koagulopaatia (vere hüübimisprotsesside olulised häired).

Suhtelised vastunäidustused on vähem selged – sel juhul võib lülisambale anesteesia manustada, kui täiendavaid meetmeid turvalisus. Need sisaldavad:

mõned südamehaigused (stenoosid – muutused südame struktuuris, mis kahjustavad selle tööd ja verevoolu);
vagotoonia (õhupuuduse hood);
olulised kõrvalekalded selgroo struktuuris (sagedamini kumerus);
võimetus määrata operatsiooni täpset aega;
nakkuslikud nahahaigused, mis ilmnevad valuvaigisti süstimise koha lähedal;
loote distressi sündroom (märkimisväärsed kõrvalekalded hingamisrütmis enneaegsetel imikutel).

Nendel juhtudel saab operatsiooni ajal spinaalanesteesiast keelduda alles pärast täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Spinaal- ja epiduraalanesteesia

Spinaalanesteesia kõrval on ka epiduraalanesteesia. Seda iseloomustab asjaolu, et valuvaigisti satub epiduraalruumi (kitsas nahavahe üle selgroo). Anesteesia toimemehhanismi selgitab: et sellesse ruumi spetsiaalse kateetriga süstides blokeerib aine seljaaju rakkude poolt närviimpulsside ülekandmist, mille tõttu kaotab mõneks ajaks tundlikkuse.

Ravimit manustatakse istuvas asendis (harvemini külili lamavas asendis).

MÄRGE

Selle protseduuri ajal peate jääma võimalikult liikumatuks, isegi kui teie seljas hakkavad ilmnema võõraistingud. Fakt on see, et äkiliste liigutuste ja kogemata epiduraalanesteesia manustamise korral võivad tagajärjed pärast operatsiooni olla üsna ebameeldivad:

herniate ilmnemine kohas, kus ravimit manustati;
püsiv valutav valu taga;
tugev vererõhu langus;
Harvemini võivad tekkida allergilised reaktsioonid.

Spinaalanesteesia tagajärjed

põete südame- ja veresoonkonnahaigusi (kõrge või madal vererõhk);
saatejuhid ebatervislik pilt elu;
vanemad inimesed;
pikaajaliste krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud;
rasedad naised.

IN üldine vaade Spinaalanesteesia tagajärjed on järgmised:

Kõige sagedasemad sümptomid pärast anesteesiat ilmnevad ühel juhul 10-st:

iiveldus ja oksendamine esinevad üsna sageli. Soovitatav on kohe hakata voodis liikuma, istuma ja pikali heitma ning esimese 5-6 tunni jooksul pärast operatsiooni mitte süüa.
võõrad aistingud kurgus, isegi valulikud, pärast anesteesia manustamist seljas kaovad tavaliselt 1-2 päeva jooksul; kui need pärast seda perioodi ei taandu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravikuuri;
Teine anesteesia tagajärg pärast operatsiooni on värisemine ja keha nõrkus. Tavaliselt möödub see poole tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu. Samal ajal aitab keha soojendamine taastuda, seega tuleb eelnevalt hoolitseda soojade riiete ja teki eest;
pearinglus ja osaline teadvusekaotus pärast anesteesia süstimist selga on ühed ebameeldivamad tagajärjed. Nende nähtuste põhjuseks on ajutine rõhu langus pärast spinaalanesteesiat. Tavaliselt kaovad need toimed 1-2 päeva jooksul, vastasel juhul on ette nähtud spetsiaalne ravikuur vererõhu stabiliseerimiseks;
sageli väljenduvad spinaalanesteesia tüsistused peavaludes, mis tavaliselt mõne tunni pärast kaovad;
vähimad võõraistingud alaseljas ja lihastes pärast spinaalanesteesiat ohtlikud sümptomid; patsiendi heaolu paraneb märkimisväärselt 1 päeva jooksul;
urineerimisprobleemid (viivitused, valu) – esinevad kõige sagedamini meestel.

Spinaalanesteesia vähem levinud tagajärjed esinevad patsientidel 1-l 100-st või isegi 1000-st:

vigastused suuõõne(huuled, keel, hambad) pärast spinaalanesteesiat on kõige sagedamini seletatavad suuõõne esialgse ebarahuldava seisundiga; paljudel juhtudel saadetakse patsient enne sekkumist esmalt kohustuslikule hambaravile;
spinaalanesteesia tagajärjed võivad avalduda kopsuinfektsioonina, mis põhjustab põletikku või bronhiiti, mis on enamasti seotud liigne tarbimine sigaretid või olemasolevad kopsupatoloogiad enne operatsiooni. Igal juhul peate enne seda mitte suitsetama vähemalt kuu aega ja haigust tuleb põhjalikult ravida;

Kui operatsiooni ajal süstitakse anesteesiat lülisambasse, on tagajärjed äärmiselt haruldased (ainult 1 juhtum 50 000-st). võib muutuda väga raskeks:

seljaaju närvide kahjustus, mis sageli ei tulene mitte kirurgi hooletusest, vaid põletikulised protsessid, suhkurtõbi, ateroskleroos, mis viib kokkusurumiseni närvikiud; täheldatavad sümptomid on seotud jäsemete ja teatud kehapiirkondade ühe või teise tundlikkuse vähenemisega (tavaliselt taastub see täielikult 4-5 tundi pärast sekkumist); palju harvem - halvatus;
anafülaksia on keha tõsine allergiline reaktsioon vastusena sellele, et lülisamba süstitakse anesteesiat (väljendub terava kontraktsiooni tõttu hingamisraskustes hingamisteed, turse, südame rütmihäired jne). Õnneks täheldatakse seda äärmiselt harva ja seda ravitakse edukalt isegi selle esinemise staadiumis.

Pärast operatsiooni peate hoolikalt jälgima oma tundeid ja rääkima sellest oma arstile ja õdedele. Ärge kartke millestki rääkida valulikud aistingud, uskudes, et need on täiesti normaalsed. Fakt on see, et ainult spetsialist saab kindlaks teha, millised sümptomid on alguses tõeliselt normaalsed ja millised võivad viidata tüsistusele, mis tuleb võimalikult varakult avastada ja ravida.

Anesteesia ja sünnitus

Loe ka: Lõastatud seljaaju sündroomi sümptomid ja ravi

Kui sünnituse ajal tekivad tüsistused, on üks nende lahendamise viise keisrilõige, et beebi ema kehast edukalt eemaldada. Spinaalanesteesia kõrval kasutatakse anesteesiana üld- ja epiduraalanesteesiat.

Spinaalanesteesia manustatakse kiiresti ja praktiliselt valutult.

Selle meetodi eelised on ilmsed:

manustatud ained ei avalda lootele mõju;
patsient ei tunne kõrvalisi aistinguid ja anesteesia manustamine võtab aega paar minutit;
Võrreldes epiduraalanesteesiaga kasutatakse spinaalanesteesias oluliselt vähem aineid;
naine on täiesti teadvusel, näeb ja kuuleb kõike, mis hõlbustab oluliselt tema vaimset heaolu.

Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda

Peate mõistma, et isegi kõige väiksem operatsioon, mille käigus süstitakse anesteesiat selga, on kehale proovilepanek.

Seetõttu peate selleks vastutustundlikult valmistuma:

Kõigist võimalikest võimalustest tuleb kindlasti oma arsti teavitada kroonilised haigused, ravimid, võetakse pidevalt. Võimalik, et peate nende võtmise mõnda aega enne operatsiooni lõpetama.
Vähemalt 6 tundi enne protseduuri ei tohi süüa ega isegi vett juua.
Kõigilt kehaosadelt on vaja eemaldada läätsed, proteesid, kõrvarõngad, ketid ja ehted.
Naised ei pea meikima ega soengut tegema, sest arst hindab patsiendi seisundit jume, puudri ja Sihtasutus takistab tal õigeid järeldusi tegemast.
Rasked suitsetajad ei tohiks suitsetada vähemalt 24 tundi enne operatsiooni. Kuid ideaalne variant– Vähendage oluliselt suitsetamist või loobuge sellest täielikult vähemalt kuu aega enne sekkumist.

Reeglite järgimine on kohustuslik, kuna nende tingimuste täitmine määrab, kui kiiresti saab patsient pärast operatsiooni taastuda ja kui suurel määral võivad tekkida tüsistused.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Üks operatsiooni ajal anesteesia tüüp on spinaalne. See seisneb lokaalanesteetikumi lahuse süstimises seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.

Teatud tüüpi anesteesiat võib manustada kohas, kus nimmepunktsioon tehakse. Selle punktsiooni kaudu saab manustada spinaalanesteesiat. Kui kasutatakse suurema läbimõõduga, kuid väiksema sisestussügavusega nõela, võib teha epiduraalanesteesia. Kasutatakse hernias, günekoloogilistel operatsioonidel jne.

Kuidas spinaalanesteesia erineb epiduraalanesteesiast?

Riskitegurid

On teatud asju, mis võivad operatsiooni raskendada või mille tõttu on suur risk anesteesiajärgsete tüsistuste tekkeks.

Haigused.
Patsiendi vanus.
Üldine tervis.

Nõuanne: Raviarst peaks tõsiste tagajärgede vältimiseks teadma haiguslugu kõigist varasematest haigustest, eriti raskematest.

Sellise anesteesia tüsistuste põhjused on sageli selle manustamistehnika rikkumised, individuaalne anesteetikumi talumatus ja patsiendi keha kaasnevad patoloogiad. Suurt rolli mängib haigus, mille puhul operatsioon tehakse.

Spinaalanesteesia tüsistused ja tagajärjed

Kerged sümptomid on peavalu, bradükardia, vererõhu langus (vererõhk), hingamishäired, seljavalu punktsiooni ajal või pärast seda ja uriinipeetus.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada iseseisvaks raviks. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!