Vähk – kolm tähte, mis kõlavad kui kohutav surmaotsus patsiendile. Onkoloogilise diagnoosi dekodeerimine

Iga patsient tahab teada, mis temaga juhtus, ja seetõttu soovib ta ennekõike kuulda arstilt oma haiguse nime, diagnoosi. Siiski, et mõista keerulist meditsiinilised terminid see võib olla raske. Sel juhul saab teatud teavet konkreetse haiguse kohta otse selle nimest.

NII, on palju haigusi, mille nimed on moodustatud mõnest anatoomilisest terminist, mis on tavaliselt ladina või kreeka päritolu, ja sõna moodustavast elemendist, mis viitab organi või süsteemi konkreetsele talitlushäirele. Näiteks kreeka eesliite “a” olemasolu (enne täishäälikuid - “an”) tähendab eitust, mingi kvaliteedi puudumist. Need on sellised haigused nagu aneemia("hema" - veri) - sõna-sõnalt tõlgitud tähendab "veretust" (praktiliselt - "aneemia"); asteenia("stenos" - tugevus) - sõna otseses mõttes "jõuetus", "üldine nõrkus"; atroofia("trofe" - toitumine) - toitumise puudumine; arütmia- sõna otseses mõttes "rütm puudub", see tähendab mis tahes rikkumine südamerütm; anuuria("uriin" - uriin) - "uriin puudub", urineerimise katkemine jne.

Kui haiguse nimes on kreeka eesliide “dis”, tähendab see häiret, raskusi ühe või teise organi töös. Haiguste nimetused nagu düstroofia- söömishäired; düskineesia("kinesis" - liikumine) - seedeorganite kontraktiilse funktsiooni rikkumine; düstoonia("tonos" - pinge) - rikkumine närviregulatsioon veresoonte toon; düsbakterioos("bakterion" - varras) - bioloogilise tasakaalu rikkumine patogeensete ja kasulikud bakterid soolestikus; düsenteeria("enteron" - soolestik) - tähendab sõna-sõnalt "soolehäireid" jne.

Kui nimi lõpeb tähega "-itis", on haigus tavaliselt põletikulise iseloomuga. Näiteks, artriit("arthron" - liiges) - põletikuline haigus liigend; gastriit("gaster" - magu) - mao limaskesta põletikuline haigus; dermatiit("dermis" - nahk) - põletik nahka; mastiit(“mastos” - rind) - piimanäärme põletik; nefriit("nephros" - neer) - neerude põletikuline haigus; flebiit("phlebos" - veen) - veenide põletik jne.

Paljusid onkoloogilisi haigusi saab tuvastada sõnamoodustava elemendi "-oma" olemasolu järgi, mis tähendab "kasvajat". Näiteks, angioom("angion" - anum) - vaskulaarne kasvaja; müoom("mios" - lihas) - kasvaja lihaskoe;nefroom- pahaloomuline neerukasvaja jne.

Lõpp "-patiya" ("pathos" - haigus, kannatus) tähendab üldnimetus mis tahes organi või süsteemi haigused. Näiteks, artropaatia- liigesehaiguste üldnimetus; nefropaatia- neeruhaigused; psühhopaatia("psüühika" - hing, teadvus) - iseloomu patoloogiad; kardiopaatia("cardia" - süda) - südamehaigused jne.

Sageli näitab haiguse nimi selle peamist kliinilist sümptomit. Näiteks sõnamoodustava elemendi "-alg-" ("algos" - valu) olemasolu: neuralgia("neoron" - närv) - valu piki närvi; gastralgia- kõhuvalu; müalgia - lihasvalu jne haiguste nimetused nagu hemofiilia("hema" - veri ja "philia" - kalduvus) - eelsoodumus verejooksuks; skisofreenia("skiso" - lõhenemine, lõhenemine ja "fren" - hing, mõistus, mõistus) - lõhenenud isiksus; hemorroidid("hema" - veri ja "roa" - väljavool) - vere väljavool, verejooks; hüpertensioon("hüper" - üle, kõrgem ja "tonos" - pinge) - suurenenud pinge veresooned; stenokardia("ango" - hing) - lämbumine; sarlakid("scarlatum" - helepunane kude) - orofarünksi limaskesta punetus; insult("insult" - löök) - iseloomustab haiguse äkilist algust jne.

Haiguse nimi võib viidata algpõhjusele patoloogiline protsess. Näiteks, ateroskleroos("atere" - puder ja "skleros" - tihe, kõva) - kombinatsioon arteri sisemise voodri paksenemisest (skleroosist) ja rasvainete kogunemisest sellesse, mis aja jooksul omandavad pudru välimuse. Isheemiline haigus südamed(“isheemia” – vere edasilükkamine, peatamine) – häirest põhjustatud südamelihase kahjustus koronaarne vereringe; kaaries("mädanik") - hambakoe hävitamine.

Mõne nimetuse järgi saate teada ka haiguse otsese põhjuse. Näiteks pealkiri "heina palavik"("õietolm" - õietolm) näitab selle haiguse seost taimede õietolmuga; brutselloosi- erinevat tüüpi Brucella põhjustatud haigus; leptospiroos- Leptospira vms põhjustatud haigus.

On ka keerulisemaid nimesid. Näiteks, müokardi düstroofia("müos" - lihas, "kardia" - süda, "düstroof" - toitumishäire) - südamelihase mittepõletikuline kahjustus selle toitumise rikkumise näol. Haiguse nimel "Puukide kaudu leviv Lyme borrelioos" märgitud on kandja (puuk), patogeen (Borrelia) ja koht, kus seda haigust esmakordselt kirjeldati (USA-s Lyme). Ja pealkirjast "puukentsefaliit" saate teada, et selle haiguse peamine patoloogiline protsess on ajupõletik ("entsefalon" tähendab aju ja lõpp "-itis" tähendab põletikku) ja haiguse tekitajat kannavad puugid.

Siiski on mitmeid haigusi, mille nimed ei peegelda nende tegelikku olemust. Fakt on see, et need nimed ilmusid ajal, mil paljude haiguste tegelikud põhjused polnud veel teada. Kuid vaatamata sellele kasutatakse mõnda neist nimedest endiselt mitmete haiguste tähistamiseks. Näiteks, glaukoom("glaukos" - sinakas) tähendab sõna-sõnalt "läätse sinakas hägustumine", kuigi, nagu teada, on selle haiguse aluseks silmasisese rõhu tõus.

Sellise haiguse nimi nagu "gonorröa", iseloomulik sümptom mis on mädane eritis. Aga kui Rooma arst Galen 2. sajandil pKr. e. pakkusid selle nime välja, uskusid nad, et haiguse olemus seisneb seemnevedeliku lekkimises: kreeka keelest tõlgituna tähendab "gonorröa" "ejakulatsiooni" ("gonos" - seeme ja "mari" - eritis). Ja kuigi hiljem selgus, et sel juhul eraldub mäda, jäi esialgne nimi alles.

Sellise haiguse esinemine nagu "hüsteeria", Vana-Kreeka arstid seostasid seda emakahäiretega. Sellest ka kreeka keelest tuletatud nimi "hüsteeria". "hüsteera" - emakas. Kuid isegi pärast seda, kui on tõestatud, et sellele haigusele iseloomulikud sümptomid sõltuvad häirest närvisüsteem, kasutatakse viitamiseks jätkuvalt terminit "hüsteeria". neuropsühhiaatriline haigus seotud neuroosidega.

Rohkem kui kaks aastatuhandet usuti, et raskete rabaaurude pikaajaline sissehingamine põhjustab haiguse, mis seoses sellega sai nime "malaaria"(itaalia keelest "malya aria" - halb õhk). Ja kuigi hiljem selgus tegelik põhjus selle päritolu, vana nimi on säilinud tänapäevani.

Tähtnumbriline kombinatsioon, mille arst pani oma tervisearuandesse selge ja üksikasjaliku diagnoosi asemel? Ja see ei ole lihtsalt uudishimu küsimus - lihtsalt paljud inimesed on harjunud olukorda kontrollima ja tundmatus ei aita sellele palju kaasa.

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide klassifikatsioon, 10. redaktsioon (ICD10)

Praeguse võttis vastu 43. Maailma Terviseassamblee 1989. aastal. Põhimõte on lihtne - kõik haigused ja terviseprobleemid jagati 21-ks, seotud haigused ja terviseprobleemid koondati näiteks klassidesse vastavalt kodeeritud haiguste rühma mõjutatud süsteemide põhimõttele.

Kuidas diagnoosi dešifreerida

Diagnoosi tegemiseks, teades selle kodeerimist vastavalt ICD10-le, peate mõistma selle süsteemi järgi haiguste hierarhia põhimõtet. Klassid on märgitud suurtähtedega. Ladina tähestik(näiteks suur täht “I” tähistab ICD10 üheksandat klassi, mis kodeerib vereringesüsteemi haigusi). Sellele järgneb kahekohaline numbriline kood, mis näitab spetsiifiline haigus selle klassi (näiteks kood “I11” näitab hüpertooniline haigus valdava südamekahjustusega). Sellele järgneb peamisest eraldatud kolmas numbrimärk, mis näitab haiguse tüüpi või selle tüsistuste esinemist või tüüpi (näiteks kood "I11.0" on hüpertensioon, millel on valdav südamekahjustus koos kongestiivse südamepuudulikkusega ).4

Meditsiiniasutustes kasutatakse kodeerimiseks ja diagnoosimiseks klassifikaatoreid. Venekeelne versioon ilmus kolmes köites. Esimesed kaks köidet sisaldavad kõigi haiguste koode, mis on rühmitatud klassidesse, mis on paigutatud ladina tähestiku järjekorras. Kolmas köide sisaldab diagnooside loendit keeles, mis on korrastatud tähestikuline järjekord mis näitab ICD koodi. Samuti on olemas otsingufunktsiooniga elektroonilised versioonid, mille abil saab iga inimene, teades ICD10 diagnoosikoodi, leida selle dekodeerimise, isegi kui ta pole varem midagi sellist isegi kuulnud. Elektroonilised versioonid levitatakse kettal tervishoiutöötajatele, kuid nüüd on need leitavad Internetist, mistõttu on need kättesaadavad peaaegu kõigile.

Sellise diagnooside klassifikatsiooni kasutamine lihtsustab oluliselt arstide tööd ning selguse saamiseks saab patsient alati pöörduda oma raviarsti poole või leida iseseisvalt klassifikaatorist diagnoosikoodi.

. Muretsema kontrollimatu pärast kõrvalmõjud(nagu kõhukinnisus, iiveldus või vaimne segadus. Mure valuvaigistite sõltuvuse pärast. Ettenähtud valuvaigistite režiimi mittejärgimine. Rahalised tõkked. Tervishoiusüsteemi probleemid: Vähivalu leevendamise prioriteetsus. Kõige sobivam ravi võib olla patsientidele liiga kallis ja nende perekonnad. Probleemid, mis puudutavad ravi kättesaadavust, on vähktõve ja isiklike eelistuste võti järgmised artiklid: ">Valu vähi korral. 6

ravida või vähemalt stabiliseerida vähi arengut. Sarnaselt teistele ravimeetoditele on kasutusel valik kiiritusravi konkreetse vähi ravi sõltub mitmest tegurist. Nende hulka kuuluvad, kuid mitte ainult, vähi tüüp, füüsiline seisund patsient, vähi staadium ja kasvaja asukoht. Kiiritusravi (ehk kiiritusravi on oluline kasvajate kahanemise tehnoloogia. Kõrge energiaga lained on suunatud vähkkasvaja. Lained kahjustavad rakke, häirivad rakuprotsesse, takistavad rakkude jagunemist ja lõpuks põhjustavad pahaloomuliste rakkude surma. Isegi osa pahaloomuliste rakkude surm viib kasvaja vähenemiseni. Kiiritusravi üks oluline puudus on see, et kiiritus ei ole spetsiifiline (st ei ole suunatud ainult vähirakkudele vähirakkude jaoks ja võib kahjustada ka terveid rakke. Normaalse ja vähikoe vastused ravile Kasvaja ja normaalsete kudede reaktsioon kiirguse olemus sõltub nende kasvust enne ravi alustamist ja ravi ajal. , tekib tõrge jagunemisprotsessis, mida nimetatakse abortiivseks. Sel põhjusel tekivad kiirguskahjustused kiiremini kudedes, mis sisaldavad kiiresti jagunevaid rakke, ning just vähirakud jagunevad kiiresti, et kompenseerida kiirituse käigus kaotatud rakke. teraapia, kiirendades teiste rakkude jagunemist, hakkavad pärast kiiritusravi aeglasemalt jagunema ja kasvaja suurus võib kahaneda. Kasvaja kahanemise ulatus sõltub raku tootmise ja rakusurma vahelisest tasakaalust. Kartsinoom on näide sellisest vähitüübist, millel on sageli suur jagunemismäär. Seda tüüpi vähid reageerivad kiiritusravile hästi. Olenevalt kasutatud kiirgusdoosist ja individuaalsest kasvajast võib kasvaja pärast ravi lõpetamist uuesti kasvama hakata, kuid sageli aeglasemalt kui varem. Kasvaja tagasikasvamise vältimiseks antakse kiiritusravi sageli koos operatsiooni ja/või keemiaraviga. Kiiritusravi eesmärgid, ravi: ravi eesmärgil suurendatakse tavaliselt kiiritusravi. Reaktsioon kiirgusele ulatub kergest kuni raskeni. Sümptomite leevendamine: selle protseduuri eesmärk on leevendada vähi sümptomeid ja pikendada ellujäämist, luues rohkem mugavad tingimused elu. Seda tüüpi ravi ei pea tingimata läbi viima patsiendi ravimise eesmärgil. Sageli on seda tüüpi ravi ette nähtud luudesse metastaseerunud vähi põhjustatud valu ennetamiseks või kõrvaldamiseks. Kiiritus operatsiooni asemel: kirurgia asemel kiiritus on tõhus vahend piiratud arvu vähivormide vastu. Ravi on kõige tõhusam, kui vähk avastatakse varakult, kuigi see on veel väike ja metastaatiline. Operatsiooni asemel võib kasutada kiiritusravi, kui vähktõve asukoht muudab operatsiooni raskeks või võimatuks ilma patsiendile tõsise ohuta. Kirurgia on eelistatud ravi kahjustuste korral, mis asuvad piirkonnas, kus kiiritusravi võib kasu saada rohkem kahju kui operatsioon. Kahe protseduuri jaoks kuluv aeg on samuti väga erinev. Operatsiooni saab teha kiiresti pärast diagnoosi; Kiiritusravi täielikuks efektiivsuseks võib kuluda nädalaid. Mõlemal protseduuril on plusse ja miinuseid. Kiiritusravi võib kasutada elundite säästmiseks ja/või operatsiooni ja sellega seotud riskide vältimiseks. Kiirgus hävitab kiiresti jagunevad rakud kasvajas, samas kui kirurgiliste protseduuride käigus võivad mõned vähirakud puududa. Kuid suured kasvajamassid sisaldavad sageli keskel hapnikuvaeseid rakke, mis ei jagune nii kiiresti kui rakud kasvaja pinna lähedal. Kuna need rakud ei jagune kiiresti, ei ole nad kiiritusravi suhtes nii tundlikud. Sel põhjusel ei saa suuri kasvajaid hävitada ainult kiiritusega. Ravi ajal kombineeritakse sageli kiiritusravi ja kirurgia. Kasulikud artiklid kiiritusravi paremaks mõistmiseks: ">Kiiritusravi 5

Nahareaktsioonid sihipärase ravi korral Nahaprobleemid Hingamishäire Neutropeenia Närvisüsteemi häired Iiveldus ja oksendamine Mukosiit Menopausi sümptomid Infektsioonid Hüperkaltseemia Meessuguhormoon Peavalud Käe-jala sündroom Juuste väljalangemine (alopeetsia Lümfödeem Astsiit Astsiit Pleuriit Turse Depressioon Kaotusetus Kognitiivsed probleemid B ja isutus ja oksendamine Deliirium Neelamisraskused Düsfaagia Kserostoomia neuropaatia Lugege konkreetsete kõrvaltoimete kohta järgmistest artiklitest: "> Kõrvalmõjud36

põhjustada rakusurma erinevaid suundi. Mõned ravimid on looduslikud ühendid, mis on identifitseeritud erinevaid taimi, teised keemilised ained aastal luuakse laboratoorsed tingimused. Mõned erinevat tüüpi keemiaravi ravimeid kirjeldatakse lühidalt allpool. Antimetaboliidid: ravimid, mis võivad mõjutada peamiste biomolekulide moodustumist rakus, sealhulgas nukleotiidid, DNA ehitusplokid. Need kemoterapeutilised ained häirivad lõppkokkuvõttes replikatsiooniprotsessi (tütar-DNA molekuli tootmist ja seega ka rakkude jagunemist. Antimetaboliitide näideteks on järgmised ravimid: fludarabiin, 5-fluorouratsiil, 6-tioguaniin, ftorafuur, tsütarabiin. genotoksilised ravimid: ravimid, mis võivad kahjustada DNA-d: põhjustades selle kahjustuse, häirivad need ained DNA replikatsiooni ja rakkude jagunemist. Ravimite näideteks on: busulfaan, karmustiin, epirubitsiin, idarubitsiin: nende keemiaravi ainete eesmärk on takistada rakkude õiget jagunemist. , interakteerudes tsütoskeleti komponentidega, mis võimaldavad ühel rakul jaguneda kaheks osaks Näiteks ravim paklitakseel, mida saadakse Vaikse ookeani jugapuu koorest ja poolsünteetiliselt inglise jugapuu ( Taxus baccata. Mõlemad ravimid on välja kirjutatud aastal. seeria). intravenoossed süstid. Muud kemoterapeutilised ained: need ained inhibeerivad rakkude jagunemist mehhanismide kaudu, mida ei käsitleta ülaltoodud kolmes kategoorias. Normaalsed rakud on ravimite suhtes resistentsemad, kuna nad lõpetavad sageli ebasoodsates tingimustes jagunemise Need ravimid, mis on tõend nende ravimite toksilisusest, kipuvad olema enim mõjutatud rakutüübid, mis kipuvad kiiresti jagunema keemiaravi kõrvalmõjud Lisateavet keemiaravi nüansside kohta leiate järgmistest artiklitest: "> Keemiaravi 6

ja mitteväikerakk kopsuvähk. Neid tüüpe diagnoositakse selle põhjal, kuidas rakud mikroskoobi all välja näevad. Sõltuvalt kindlaksmääratud tüübist valitakse ravivõimalused. Haiguse prognoosi ja elulemuse mõistmiseks esitan USA avatud allikatest 2014. aasta statistika mõlema kopsuvähitüübi kohta koos: Uued haigusjuhud (prognoos: 224210 Prognoositud surmajuhtumite arv: 159260 Vaatleme mõlemat tüüpi üksikasjalikult , spetsiifikat ja ravivõimalusi.">kopsuvähk 4
Ameerika Ühendriikides 2014. aastal: uued juhtumid: 232 670 surmajuhtumit: 40 000 rinnavähk on Ameerika Ühendriikide naiste seas kõige levinum mitte-nahavähk (avatud allikad, hinnanguliselt 62 570 invasiivse haiguse juhtumit (in situ, 232 670 uut juhtumit invasiivsest haigusest ja 40 000 surmajuhtumit Seega sureb sellesse haigusesse vähem kui üks kuuest naisest, kellel on diagnoositud rinnavähk. Võrdluseks sureb 2014. aastal kopsuvähki hinnanguliselt 72 330 Ameerika naist. on selline asi, see moodustab 1% kõigist rinnavähi juhtudest ja sellesse haigestumisest tingitud suremus kaasaegsed meetodid on võimaldanud in situ tuvastada madala riskiga vähi, vähieelsete kahjustuste ja duktaalse kartsinoomi esinemissagedust (DCIS. USA-s ja Ühendkuningriigis läbi viidud populatsioonipõhised uuringud näitavad DCIS-i ja esinemissageduse suurenemist invasiivne vähk rindade alates 1970. aastast, see on tingitud laialt levinud hormoonravi postmenopausis ja mammograafias. Viimasel kümnendil on postmenopausis naised loobunud hormoonide kasutamisest ja rinnavähi esinemissagedus on vähenenud, kuid mitte tasemele, mida on võimalik saavutada mammograafia laialdase kasutamisega. Riski- ja kaitsetegurid Vanuse kasv on rinnavähi kõige olulisem riskitegur. Muud rinnavähi riskifaktorid on järgmised: perekonna haiguslugu o aluseks olev geneetiline vastuvõtlikkus BRCA1 ja BRCA2 geenide sugumutatsioonid ja muud rinnavähi vastuvõtlikkuse geenid Alkoholi tarbimine Rinnakoe tihedus (mammograafiline) Östrogeen (endogeenne: o Menstruatsiooni ajalugu (algav menstruatsioon). menstruatsioon / hiline menopaus o Sünnitusajalugu pole o Eakas vanus esimese lapse sünnil Hormoonravi ajalugu: o Östrogeeni ja progestiini kombinatsioon (HAR Suukaudsed rasestumisvastased vahendid Rasvumine Vähene liikumine Isiklik rinnavähi ajalugu Proliferatiivsete vormide anamnees healoomulised haigused rindade kokkupuude rinnanäärme kiirgusega Kõigist rinnavähiga naistest võib 5–10%-l geenides BRCA1 ja BRCA2 olla idutee mutatsioone. Uuringud on näidanud, et spetsiifilised BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid on naiste seas levinumad juudi päritolu. BRCA2 mutatsiooni kandvatel meestel on samuti suurem risk haigestuda rinnavähki. Nii BRCA1 kui ka BRCA2 geenide mutatsioonid suurendavad ka munasarjavähi või muude primaarsete vähivormide riski. Kui BRCA1 või BRCA2 mutatsioonid on tuvastatud, on teistel pereliikmetel soovitatav läbida geneetiline nõustamine ja testimine. Kaitsetegurid ja meetmed rinnavähi tekkeriski vähendamiseks on järgmised: östrogeeni kasutamine (eriti pärast hüsterektoomiat) treeningharjumuse loomine. Varajane rasedus Rinnaga toitmine Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM-id) Aromataasi inhibiitorid või inaktivaatorid Masteektoomia riskide vähendamine Ooforektoomia või munaraku eemaldamise riski vähendamine Sõeluuringud Kliinilised uuringud on näidanud, et asümptomaatilise naiste sõelumine mammograafiaga, kas koos või ilma kliiniline läbivaatus rinnaga, vähendab suremust rinnavähki. Diagnoos Rinnavähi kahtluse korral peab patsient tavaliselt läbima järgmised sammud: Diagnoosi kinnitamine. Haiguse staadiumi hindamine. Teraapia valik. Rinnavähi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste ja protseduure: Mammograafia. Ultraheli. Rindade magnetresonantstomograafia (MRI, kui see on saadaval) kliinilised näidustused. Biopsia. Kontralateraalne rinnavähk Patoloogiliselt võib rinnavähk olla multitsentriline ja kahepoolne. Kahepoolne haigus on mõnevõrra sagedasem sissetungiva fokaalse kartsinoomiga patsientidel. 10 aasta jooksul pärast diagnoosi, risk primaarne vähk Rindade esinemissagedus kontralateraalses rinnas on 3–10%, kuigi endokriinravi võib seda riski vähendada. Teise rinnavähi teke on seotud kaugema kordumise suurenenud riskiga. Kui BRCA1/BRCA2 geenimutatsioon diagnoositi enne 40. eluaastat, ulatub teise rinnavähi risk järgmise 25 aasta jooksul peaaegu 50%-ni. Rinnavähi diagnoosiga patsiendid peavad diagnoosimise ajal läbima kahepoolse mammograafia, et välistada sünkroonne haigus. MRI roll kontralateraalse rinnavähi sõeluuringus ja rindade konserveerimisravi saavate naiste jälgimisel areneb jätkuvalt. Kuna on näidatud, et mammograafia abil on võimalike haiguste avastamise määr suurenenud, kasutatakse MRI selektiivset kasutamist täiendavaks sõeluuringuks sagedamini, hoolimata randomiseeritud kontrollitud andmete puudumisest. Kuna ainult 25% MRI-positiivsetest leidudest on pahaloomulised kasvajad, on enne ravi soovitatav patoloogiline kinnitus. Kas see suurenenud haiguste avastamise määr toob kaasa paremad ravitulemused, pole teada. Prognostilised tegurid Rinnavähki ravitakse tavaliselt erinevate operatsioonide, kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi kombinatsioonidega. Järeldusi ja ravi valikut võivad mõjutada järgmised kliinilised ja patoloogilised tunnused (tavalise histoloogia ja immunohistokeemia põhjal: patsiendi menopausi seisund. haiguse staadium. primaarse kasvaja aste. kasvaja staatus sõltuvalt östrogeeni retseptorite seisundist (ER ja progesterooni retseptorid (PR) Histoloogilised tüübid Rinnavähk liigitatakse erinevatesse histoloogilistesse tüüpidesse, millest mõned on prognostiline väärtus. Näiteks on soodsad histoloogilised tüübid kolloidsed, medullaarsed ja tubulaarsed kartsinoomid. Molekulaarse profiili koostamise kasutusalad rinnavähi korral hõlmavad järgmist: ER ja PR staatuse testimine. HER2/Neu retseptori staatuse testimine. Nende tulemuste põhjal liigitatakse rinnavähk järgmiselt: Hormoonretseptor-positiivne. HER2 positiivne. Kolmiknegatiivne (ER, PR ja HER2/Neu negatiivne. Kuigi mõned haruldased pärilikud mutatsioonid, nagu BRCA1 ja BRCA2, soodustavad rinnavähi kandjaid, on BRCA1/BRCA2 mutatsioonikandjate prognostilised andmed vastuolulised; need naised on lihtsalt vastuvõtlikud suurem risk teise rinnavähi areng. Kuid see ei ole tõsiasi, et see võib juhtuda. Hormoonasendusravi Pärast hoolikat kaalumist võib raskete sümptomitega patsiente ravida hormoonasendusraviga. Järelkontroll Järelkontrolli sagedus ja sõeluuringu soovitatavus pärast lõpetamist esmane ravi etapp I, etapp II või III etapp rinnavähk on endiselt vastuoluline. Randomiseeritud uuringute andmed viitavad perioodilisele jälgimisele luude skaneerimise, maksa ultraheli, radiograafiaga rind ja maksafunktsiooni vereanalüüsid ei paranda üldse ellujäämist ega elukvaliteeti võrreldes rutiinsete tervisekontrollidega. Isegi kui need testid lubavad varajane avastamine haiguse retsidiivi korral ei mõjuta see patsientide ellujäämist. Nende andmete põhjal võib piiratud sõeluuringud ja iga-aastane mammograafia olla vastuvõetav jätk asümptomaatilisele patsiendile, keda on ravitud I kuni III staadiumi rinnavähiga. Rohkem detailne info artiklites: "> Rinnanäärmevähk5
, kusejuhasid ja proksimaalset kusiti vooderdab spetsiaalne limaskest, mida nimetatakse üleminekuepiteeliks (nimetatakse ka uroteeliks. Enamik põies, neeruvaagnas, kusejuhades ja proksimaalses kusitises tekkivaid vähkkasvajaid on üleminekurakulised kartsinoomid (nimetatakse ka uroteeli kartsinoomideks, mis pärinevad üleminekuepiteeli). Ülemineku rakukartsinoom Põis võib olla madala raskusastmega või täielik: madala raskusastmega põievähk kordub pärast ravi sageli põies, kuid harva tungib põie lihaste seintesse või levib teistesse kehaosadesse. Patsiendid surevad harva madala raskusastmega põievähi tõttu. Täielik põievähk kordub tavaliselt põies ja sellel on ka tugev kalduvus tungida põie lihaste seintesse ja levida teistesse kehaosadesse. Kõrge astme põievähki peetakse agressiivsemaks kui madala astme põievähki ja see põhjustab palju tõenäolisemalt surma. Peaaegu kõik põievähi surmajuhtumid on tingitud kõrge astme vähist. Põievähk jaotatakse ka lihaseid invasiivseks ja mitte-invasiivseks haiguseks, mis põhinevad lihasvoodri invasioonil (nimetatakse ka detruusorlihaseks, mis asub sügaval põie lihaseinas. Lihasinvasiivne haigus on levib palju tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse ja seda ravitakse tavaliselt kas põie eemaldamise või põie ravimisega kiiritus- ja keemiaraviga. Nagu eespool märgitud, on kõrge raskusastmega vähid palju tõenäolisemalt lihaseid invasiivsed vähid kui madalad. Lihas-invasiivset vähki peetakse üldiselt agressiivsemaks kui mitte-lihas-invasiivset haigust, mida saab sageli ravida kasvaja eemaldamisega, kasutades transuretraalset lähenemist ja mõnikord keemiaravi või muid protseduure. ravim sisestatakse kateetri kaudu põide, et aidata võidelda vähiga. Vähk võib põies tekkida kroonilise põletiku taustal, nt parasiidi hematoobium Schistosoma põhjustatud põieinfektsioon või lamerakujuline metaplaasia; Sagedus lamerakk-kartsinoom põie funktsioon on kroonilise põletiku korral kõrgem kui muidu. Lisaks üleminekuperioodi kartsinoomile ja lamerakk-kartsinoomile võivad põies tekkida adenokartsinoom, väikerakuline kartsinoom ja sarkoom. Ameerika Ühendriikides moodustavad siirderakkude kartsinoomid valdava enamuse (rohkem kui 90% põievähi juhtudest. Siiski on märkimisväärsel hulgal siirderakkude kartsinoomidel lamerakuliste või muul viisil diferentseerunud piirkondi. Kantserogenees ja riskifaktorid on olemas veenvad tõendid kantserogeenide mõju põievähi tekkele ja arengule. Kõige tavalisem põievähi tekke riskitegur on sigarettide suitsetamine. Hinnanguliselt on kuni pooled põievähi juhtudest põhjustatud suitsetamisest ja suitsetamine suurendab põievähi tekkeriski kaks kuni neli korda võrreldes algtasemega. Suitsetajatel, kellel on vähem funktsionaalne N-atsetüültransferaas-2 polümorfism (tuntud kui aeglased atsetüülijad), on rohkem kõrge riskiga põievähi teket võrreldes teiste suitsetajatega, mis on ilmselt tingitud kantserogeenide detoksifitseerimisvõime vähenemisest. Mõnda tööalast ohtu on seostatud ka põievähiga ning teatatud on põievähi suuremast esinemissagedusest, mis on tingitud tekstiilivärvidest ja kummist rehvitööstuses; kunstnike seas; nahatöötlemistööstuse töötajad; kingseppadelt; ning alumiiniumi-, raua- ja terasetöölised. Põie kantserogeneesiga seotud spetsiifiliste kemikaalide hulka kuuluvad beeta-naftüülamiin, 4-aminobifenüül ja bensidiin. Kuigi need kemikaalid on praegu lääneriikides üldiselt keelatud, kahtlustatakse põievähi põhjustajana ka paljusid teisi tänapäevalgi kasutatavaid kemikaale. Kokkupuudet keemiaravi ainega tsüklofosfamiidiga on seostatud ka suurenenud põievähi riskiga. Kroonilised infektsioonid kuseteede infektsioonid ja parasiidi S. haematobium põhjustatud infektsioonid on samuti seotud suurenenud riskiga haigestuda põievähki ja sageli lamerakk-kartsinoomi. Krooniline põletik, mängib nendes tingimustes kantserogeneesi protsessis võtmerolli. Kliinilised tunnused Kusepõie vähk avaldub tavaliselt lihtsa või mikroskoopilise hematuuriaga. Harvemini võivad patsiendid kaebada sagedase urineerimise, noktuuria ja düsuuria üle – sümptomid, mis esinevad kartsinoomiga patsientidel sagedamini. Ülemiste kuseteede uroteeli vähiga patsiendid võivad kogeda kasvaja obstruktsiooni tõttu valu. Oluline on märkida, et uroteeli kartsinoom on sageli multifokaalne, mistõttu on kasvaja tuvastamisel vaja uurida kogu uroteeli. Kusepõievähiga patsientidel on ülemiste kuseteede pildistamine oluline diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Seda saab saavutada uretroskoopia, retrograadse püelogrammi abil tsüstoskoopias, intravenoosse püelogrammi või kompuutertomograafiaga (CT urogramm). Lisaks on neil patsientidel suur risk põievähi tekkeks ja vastassuunaliste ülemiste kuseteede jälgimine Diagnoos Kusepõievähi kahtluse korral on kõige kasulikum diagnostiline uuring tsüstoskoopia. Radioloogiline uuring, nagu näiteks CT skaneerimine või Ultraheli ei ole piisavalt tundlik, et olla kasulik põievähi tuvastamiseks. Tsüstoskoopiat saab teha uroloogiakliinikus. Kui tsüstoskoopia käigus avastatakse vähk, määratakse patsiendile tavaliselt anesteesia all bimanuaalne uuring ja operatsioonisaalis korduv tsüstoskoopia, et saaks teha transuretraalse kasvaja resektsiooni ja/või biopsia. Ellujäämine Patsientidel, kes surevad põievähki, on peaaegu alati metastaasid põiest teistesse organitesse. Kusepõie vähk koos madal tase pahaloomuline kasvaja kasvab harva põie lihase seina ja annab harva metastaase, mistõttu madala astme pahaloomulise kasvajaga (I staadiumis põievähiga) patsiendid surevad vähki väga harva. Siiski võivad nad kogeda mitut retsidiivi, mis tuleb välja lõigata Kusepõie vähk esineb patsientidel, kellel on haigus kõrge tase pahaloomuline kasvaja, millel on palju suurem potentsiaal tungida sügavale põie lihaste seintesse ja levida teistesse organitesse. Ligikaudu 70–80% äsja diagnoositud põievähiga patsientidest on pindmised põiekasvajad (st staadiumis Ta, TIS või T1. Nende patsientide prognoos sõltub suuresti kasvaja astmest. Kõrge raskusastmega kasvajatega patsiendid on märkimisväärne risk sureb vähki, isegi kui see ei ole lihaseid invasiivne vähk. Kõrge astme kasvajaga patsientidel, kellel on diagnoositud pindmine, lihaseid mitteinvasiivne põievähk, on enamikul juhtudel suur tõenäosus terveneda ja isegi lihaseid. -Invasiivne haigus võib mõnikord ravida. Uuringud on näidanud, et mõnedel kaugete metastaasidega patsientidel on onkoloogid saavutanud pikaajalise täieliku ravivastuse pärast kombineeritud keemiaravi, kuigi enamikul neist patsientidest on metastaasid piiratud. lümfisõlmed Sekundaarne põievähk Põievähk kipub korduma, isegi kui see on diagnoosimise ajal mitteinvasiivne. Seetõttu on tavapraktikas pärast põievähi diagnoosimist teostada kuseteede jälgimist. Siiski ei ole veel läbi viidud uuringuid, et hinnata, kas jälgimine mõjutab progresseerumise määra, ellujäämist või elukvaliteeti; kuigi on olemas kliinilised uuringud optimaalse jälgimisplaani kindlaksmääramiseks. Arvatakse, et uroteeli kartsinoom peegeldab niinimetatud väljadefekti, mille puhul vähk tekib geneetilised mutatsioonid, mis esinevad laialdaselt patsiendi põies või kogu uroteelis. Seega on inimestel, kellel on resekteeritud põiekasvaja, sageli põie kasvajad, sageli mujal kui primaarses kasvajas. Samamoodi, kuid harvem, võivad neil tekkida kasvajad ülemistes kuseteedes (st. neeruvaagen või kusejuhad. Nende kordumise mustrite alternatiivne seletus on see, et kasvaja väljalõikamisel hävitatud vähirakud võivad uroteeli mujale siirduda. Selle teise teooria toetus seisneb selles, et kasvajad korduvad suurema tõenäosusega madalamal kui vastupidises suunas primaarne vähk. Ülemiste trakti vähi kordumine põies on suurem kui põievähk ülaosas. Ülejäänu on järgmistes artiklites: "> Põievähk4
, samuti suurenenud risk metastaatiline kahjustus. Kasvaja diferentseerumise aste (staadium) mõjutab oluliselt haiguse loomulikku ajalugu ja ravi valikut. On leitud, et endomeetriumi vähi esinemissageduse suurenemine on seotud pikaajalise, ilma östrogeeniga kokkupuutega (suurenenud). Seevastu kombineeritud ravi(östrogeen + progesteroon hoiab ära endomeetriumi vähki haigestumise riski suurenemise, mis on seotud resistentsuse puudumisega konkreetselt östrogeeni mõjude suhtes. Diagnoosi saamine pole parim aeg. Siiski peaksite teadma, et endomeetriumi vähk on ravitav haigus. Jälgige Sümptomid ja kõik saab korda. Mõnedel patsientidel võib endomeetriumivähi "aktiveerumises" mängida rolli ka endomeetriumi vähi esinemissageduse suurenemine rinnavähk tamoksifeeniga Teadlaste sõnul on selle põhjuseks tamoksifeeni östrogeenne toime endomeetriumile. Patsiendid, kellele on määratud ravi tamoksifeeniga, peavad läbima korrapärased vaagnapiirkonna uuringud ja olema tähelepanelikud kõigi patoloogiliste seisundite suhtes. emaka verejooks. Histopatoloogia Pahaloomuliste endomeetriumi vähirakkude jaotusmuster sõltub osaliselt rakkude diferentseerumisastmest. Hästi diferentseerunud kasvajad piiravad reeglina nende levikut emaka limaskesta pinnale; müomeetriumi laienemine toimub harvemini. Halvasti diferentseerunud kasvajatega patsientidel on müomeetriumi invasioon palju sagedasem. Müomeetriumi invasioon on sageli kahjustuste eelkäija lümfisõlmed ja kaugmetastaasid ning sõltub sageli diferentseerumisastmest. Metastaasid tekivad tavalisel viisil. Levinud vaagna- ja paraaordisõlmedesse on levinud. Kaugete metastaaside ilmnemisel esineb see kõige sagedamini: kopsudes. Kubeme- ja supraklavikulaarsed sõlmed. Maks. Luud. Aju. Vagiina. Prognostilised tegurid Teine tegur, mis on seotud kasvaja ektoopilise ja sõlmelise levikuga, on kapillaar-lümfiruumi osalemine histoloogilises uuringus. I kliinilise staadiumi kolm prognostilist rühmitust sai võimalikuks hoolika operatiivse staadiumi abil. Patsientidel, kellel on 1. staadiumi kasvajad, mis hõlmavad ainult endomeetriumi ja kellel puuduvad intraperitoneaalse haiguse tunnused (st adneksaalne laienemine), on väike risk (">endomeetriumi vähk). 4

Kust algab võitlus vähiga? Loomulikult diagnoosi panemisest ja haiguse arenguastme määramisest. Sellest etapist sõltub edasine kursus haigused ja ettenähtud ravi efektiivsus.

Meditsiinis on need üldtunnustatud rahvusvahelistele standarditele vähi staadiumite määramine, mida iseloomustavad spetsiifilised tunnused ja mis erinevad nii sümptomite kui ka kliinilise pildi poolest. Igal pahaloomulise kasvaja tüübil on ka oma eripärad.

Kuidas onkoloogilist diagnoosi lahti mõtestada

Vastavalt ühtse rahvusvahelise onkoloogiliste haiguste klassifikatsiooni süsteemi (TNM klassifikatsiooni) nõuetele on pahaloomuliste kasvajate tunnused tähistatud teatud ladina tähtedega: T (Tumor), N (Nodulis) ja M (Metastaasid). Üheskoos näitavad need vähi ohtlikkuse astet ja arengustaadiumit. Mida need tähed tähendavad?

Sümbol T kirjeldab kasvaja tunnuseid ja asukohta, selle suurust ja leviku ulatust. N iseloomustab lümfisõlmede seisundit. Näiteks kui lähedal see on pahaloomuline kasvaja, milline on nende kahjustuse aste jne. Metastaaside olemasolu või puudumine on tähistatud tähega M.

Reeglina lisatakse nendele komponentidele numbrid, mille järgi saab määrata protsessi arenguastme. T puhul on need parameetrid vahemikus 0 kuni 4, N puhul 0 kuni 3, M jaoks - 0 või 1.

Seega on olemas järgmised märgid:

Tx - primaarse kasvaja suurust ja levikut ei ole võimalik hinnata;
T0 - primaarne kasvaja ei ole kindlaks tehtud;
Tis - preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ);
T1 - pahaloomuline kasvaja levib kogu kahjustatud elundis lühikese vahemaa tagant;
T2 - kasvaja areneb kahjustatud elundil, kuid ei kasva sügavamale;
TZ - pahaloomuline kasvaja kasvab elundiks;
T4 - kasvaja levib külgnevatesse struktuuridesse;
Nx - lümfisõlmede seisundi hindamiseks pole piisavalt andmeid;
N0 - lümfisõlmed ei ole mõjutatud;
N1 - mõjutatud on üks piirkondlik sõlm;
N2 - kahjustatud on mitu piirkondlikku lümfisõlme;
N3 - kahjustatud lümfisõlmed;
Mx - kaugete metastaaside määramiseks pole piisavalt teavet;
M0 - kaugmetastaaside märke ei tuvastatud;
M1 - on kauged metastaasid.

Lisakriteeriume on kaks, mida tavaliselt tähistatakse tähtedega G (gradus) ja R (resektsioon). Need elemendid võimaldavad hinnata kasvaja pahaloomulisuse astet pärast seda kirurgiline sekkumine. Kuid peamised näitajad on ikkagi tähed T, N, M.

Vähi arengu etapid

Vähi arengu staadiumi määrab teatud tunnuste olemasolu:

I etapp- Avastatud on DNA kahjustus, mis kutsub esile rakkude kontrollimatu lagunemise ja mutatsiooni. See kahjustus võib tekkida kokkupuutel ultraviolettkiirguse, radioaktiivsete elementide või teatud kemikaalidega. Kui pöördute õigeaegselt onkoloogi poole, on pahaloomulise kasvaja ravi esimesel etapil väga tõhus. Statistika järgi on paranenud patsientide protsess 95-100%.

II etapp mida iseloomustab kahjustatud rakkude idanemine ja kontrollimatu suurenemine, mille tulemuseks on aktiivne areng kasvajad. Olukord on üsna ohtlik, kuid siiski prognoos edukas ravi praeguses etapis on see 75% lähedal.

III etapp määrab metastaaside olemasolu. Ebatüüpilised rakud hakkavad kiiresti jagunema ja liiguvad kogu patsiendi kehas lümfi või verevooluga. See on eelviimane, üsna ohtlik etapp ja soodne prognoos olukorra areng on vaid 30%.

IV etapp- kordumine. Seda iseloomustab uute lokaliseeritud kasvajate aktiivne kontrollimatu tekkimine erinevaid organeid inimene. Selles etapis pole enam lootustki täielik taastumine ja ravi on suunatud valu leevendamisele, patsiendi elukvaliteedi maksimaalsele pikendamisele ja parandamisele.

On müüt, et patsient sureb kiiresti viimane etapp vähk. Õnneks pole see päris tõsi. Professionaalne tervishoid Ja kaasaegsed meetodid Ravi ei saa mitte ainult pikendada patsiendi eluiga, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti. Kuid loomulikult sõltub palju kasvaja tüübist ja elutähtsa kahjustuse määrast olulised elundid. Patsiendi suhtumisel ja lähedaste toetusel on suur mõju haiguse kujunemisele. Sageli kannatavad patsiendid onkoloogilised haigused, töötavad professionaalsed psühholoogid ja psühhoterapeudid.

Kuidas tehakse vähidiagnoos?

Vähk - piisavalt tõsine haigus, mis nõuab igal aastal tuhandeid elusid erinevad riigid. Küll aga tänu edusammudele kaasaegne meditsiin Tänapäeval ei tähenda selline diagnoos alati surmaotsust. Õigeaegse juurdepääsuga kvalifitseeritud spetsialistidele, kui haigus pole veel haripunkti jõudnud, on soodne tulemus võimalik.

Lisaks tuleb meeles pidada, et lõplik diagnoos onkoloogias tehakse alles pärast biopsiat. See protseduur hõlmab histoloogiline uuring kude kasvajast. Biopsia võib kindlaks teha, kas kasv on tõesti vähkkasvaja.

Näiteks on healoomulistel kasvajatel oma fookus ja need kasvavad aeglaselt selle piirides, ilma metastaase moodustamata. Histoloogiliselt erinevad nad veidi normaalsest koest. Eemaldus healoomuline kasvaja membraaniga viib peaaegu kõigil juhtudel patsiendi täieliku paranemiseni.

Pahaloomuliste kasvajate korral kapsel, vastupidi, peaaegu alati puudub. Seetõttu iseloomustab neid kiire infiltreeruv kasv. Teine pahaloomulise kasvajakoe tunnus on anaplaasia – naasmine lihtsamat tüüpi struktuuri juurde. Sel juhul kaob diferentseerimine ja konkreetne funktsioon. Histoloogiliselt diferentseerumata, anaplastilised struktuurid ja suur hulk mitoosid. Lisaks annavad agressiivselt metastaase mitut tüüpi pahaloomulised kasvajad.

Onkoloogiline diagnoos jätab väga vähe aega hea kliiniku ja raviarsti valimiseks. Iga minut loeb. Suur tähtsus on varajane diagnoosimine ja õigeaegne arstiabi. Ravi tõhusus ja maksumus sõltuvad otseselt sellest, millises etapis algab võitlus haigusega.

Seetõttu peate erinevate tihendite avastamisel viivitamatult konsulteerima arstiga. Lisaks on äärmiselt oluline regulaarselt läbi viia kehauuringud mis tahes haiguste esinemise suhtes, sest ennetamine on alati parem kui ravi.