Paarisorgani struktuur. Neerupealiste mõju soolistele omadustele

Enamik inimesi ei tea, mis on neerupealised, kuidas nad välja näevad ja millist rolli nad kehas mängivad. Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis osalevad aktiivselt keha toimimises. Vahetusprotsessid, kontroll hormonaalsed tasemed, kaitsejõudude moodustamine ei ole kogu funktsioonide loetelu, milles organ osaleb.

Neerupealised - oluline nääre inimene, täites humoraalset funktsiooni.

Kus need asuvad?

Topograafia

Neerupealised liigitatakse näärmeteks sisemine sekretsioon, kuna need on paarisnäärmed ja asuvad neerude ülemistes punktides supermediaalsel pinnal. Neerupealised asuvad retroperitoneaalses ruumis ja paiknevad mõlemal pool selgroogu, kõrgusel 11-12 rindkere selgroolüli. Fastsiakapsli tagumine piir, mis ümbritseb mõlemat näärmet, on kõrval nimmepiirkond diafragma.

Näärmete süntoopia

Neerupealised koosnevad välisest (välimisest), tagumisest ja neerupinnast. Siseorganite suhtes on paarisnäärmed järgmisel positsioonil:

• Parem neerupealine:
  • põhi külgneb neeru ülemise nurgaga;
  • ees piirneb maksa ekstraperitoneaalse servaga;
  • keskkülg on suunatud suure veeni poole;
  • tagumine serv piirneb nimmepiirkonna diafragmaga.
• Vasak neerupealine:
  • piirneb neeru ülemises vasakus nurgas;
  • ees puutub kokku tagasein omentaalne ava ja magu;
  • asub diafragma taga;
  • allpool moodustuvad kõhunääre ja põrna veresooned.

Embrüoloogia

Nääremembrüod arenevad lootel emakasisese arengu 1. kuul, nende pikkus on umbes 5-6 mm. Embrüo moodustub kõhukelme koe proliferatsioonina. Kasv läheb sügavamale embrüosse sidekoe ja seejärel eraldub lamedate rakkude kihist. Embrüo on iseseisev keha, mis moodustab kortikaalse aine. Elemendid päikesepõimik sümpaatne närvisüsteem moodustavad neerupealise medulla. Iseloomulik karedus ilmneb embrüonaalse arengu 4. kuu lõpuks.

Neerupealiste anatoomia

Neerupealised paiknevad nahaaluse rasvkoe ja neerumembraani sees. Keha, külgmised ja mediaalsed jalad on näärme struktuur. Parempoolne nääre näeb välja nagu kolmnurkne püramiid, vasakpoolne näeb välja nagu Kuu poolkuu. Esi- ja tagapind on kaetud voltidega. Kõige sügavam asub pinna keskkohale lähemal ja seda nimetatakse väravaks. Vasakpoolses näärmes asub värav aluse lähedal ja paremal - tipu lähedal.

Iseloomulikud mõõtmed

Välispinna värvus on kollane või pruun. Alates sünnihetkest ja kogu kasvuperioodi jooksul muutub neerupealiste mass ja suurus. Neerupealiste mass vastsündinul on umbes 6 g, täiskasvanul 7–10 g. Pikkus ulatub umbes 6 cm-ni, laius 3 cm, paksus 1 cm. Vasak nääreõigest veidi suurem.

Nääre struktuur

Näärmete struktuur sarnaneb vilja omaga. Iga nääre koosneb 3 kihist, lühikirjeldus tabelis kirjeldatud:

Neerupealiste koor ja medulla on iseseisvad näärmed, mis osalevad hormoonide tootmises.

Nääre koor

Kartisool, androgeenid, aldosteroon on hormoonid, mida toodab neerupealiste koor. Protsessis osalevad ka kortikaalse kihi rakud. Neerupealiste koore häirete ja sellele avalduvate välismõjude puudumisel on toodetud hormoonide arv 35-40 mg. U ajukoor Eristada saab 3 kihti. Seda jaotust võib näha palja silmaga nähtamatul tasemel. Igal kihil on erinevad funktsioonid ja see toodab erinevaid aineid, mis mõjutavad füsioloogilised protsessid keha.

Glomeruloosne tsoon

See koosneb ristkülikukujulistest rakkudest, mis on ühendatud väikesteks rühmadeks - glomeruliteks. Nad on moodustanud kapillaaride võrgustiku, mis tungivad läbi vedela rakukihi. Vererõhu reguleerimiseks on vaja aldosterooni, kortikosterooni ja deoksükortikosterooni. Just zona glomerulosa on nende moodustumise peamine koht.

Tala tsoon

Näärmekoore kõige laiem tsoon asub glomerulaar- ja retikulaarkihi vahel. Selle moodustavad pikad kerged mitmetahulised rakud, mis paiknevad üle näärmete pinna. Zona fasciculata elemendid vastutavad kortikosterooni ja kortisooli sekretsiooni eest. Need on vajalikud rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse protsesside reguleerimiseks inimkehas.

Võrgusilma tsoon

Väikesed ristkülikukujulised rakud moodustavad väikeseid ühendusi. See on kolmas sisemine kiht, mis vastutab androgeenide sünteesi eest. Peamised retikulaarses tsoonis toodetavad hormoonid on:

• dehüdroepiandrosteroon;
• adrenosteroon;
• östrogeen;
• testosteroon;
• pregnenoloon;
• dehüdroepiandrosteroonsulfaat;
• 17-hüdroksüprogesteroon.

Aju aine

Näärmete keskpunkt on medulla. See koosneb suurtest rakkudest ja on kollakaspruuni värvi. Selle rakud vastutavad norepinefriini ja adrenaliini sünteesi ning nende ainete verre toimetamise eest. Sellist hormooni on vaja kõigi süsteemide ja siseorganite täielikuks valmisolekuks ohu korral. Protsess algab alles pärast seda, kui sümpaatiline närvisüsteem edastab "juhise" seljaaju kaudu.

Verevarustus ja innervatsioon

Verevarustuse tunnuste hulka kuulub suur verevarustus 1 g kohta. kudesid võrreldes teiste organitega.

Kolm suurt vere arterid 50-st, mis tagavad neerupealiste ja neerude liigeste verevarustuse, on:

• ülemine peamine neerupealiste arter, mis tekib phrenilisest alumisest veresoonest;
• keskmine arter (varustatakse kõhu veresoonest);
• alumine arter (ühendatud neeruarteriga).

Mõned veresooned varustavad verega ainult ajukooret, teised läbivad seda ja toidavad medulla. Laiad kapillaarid loovad verevarustuse keskveresoonesse. Tsentraalne veen vasakust näärmest siseneb neeruarterisse ja paremast õõnesveeni. Lisaks paljud väikesed veresooned lahkuda paarisnäärmetest ja voolata portaalveeni harudesse.

Nimmesõlmedega lümfisüsteemühendub lümfikapillaaride võrgustik. Vaguse närvid varustada paarisnäärmeid närvielementidega. Lisaks varustab päikesepõimiku närvielementide komplekt medulla preganglionaalsete sümpaatiliste kiududega. Innervatsioon toimub tänu kõhu-, neerupealiste ja neerupõimiku närvielementidele.

Neerupealiste hormoonide düsfunktsiooniga seotud kõige levinumate häirete hulgas on hüperfunktsioon ja hüpofunktsioon. Esimese häire korral toodetakse hormoone liigselt, vastupidi, kaob võime sünteesida hormoone vajalikus koguses. Sellest artiklist lugege neerupealiste koore peamiste haiguste ja meetodite kohta.

Neerupealiste neuroendokriinsed näärmed ja nende peamiste hormoonide toime

Neerupealised on väikesed paaritud sisemised sekretsiooniorganid, mis asuvad neerude ülemiste pooluste kohal ja koos neerudega retroperitoneaalses ruumis.

Allpool saate teada neerupealiste hormoonide funktsioonidest ja nende tootmise katkemisega seotud haiguste ravist.

Neerupealised on neuroendokriinne nääre või täpsemalt, igaüks neist sisaldab korraga 2 nääret, mis on üksteise sisse sisestatud. Neerupealiste medulla toodab neurotransmittereid adrenaliini ja norepinefriini. Need neerupealise medulla hormoonid osalevad paljudes närvisüsteemi reaktsioonides.

Neerupealiste koor – puhas endokriinne organ. See sisaldab 3 kihti. Milliseid hormoone toodavad ajukoore glomerulaarkihis olevad neerupealised? Siin sünteesitakse aldosterooni, hormooni, mis reguleerib vee-soola ainevahetus Ja vererõhk. Neerupealiste hormoonid on ka kortisool ja teised glükokortikoidid, mida toodetakse zona fasciculata ja reticularis.

Kortisool vastutab süsivesikute ainevahetuse ja teatud hulga suguhormoonide eest, millel on androgeenne aktiivsus ja mis vastutavad juuste kasvu eest naistel ja meestel.

Milliseid hormoone neerupealise medulla toodab: glükokortikoidid

Neerupealiste koore glükokortikoidhormoonide peamised funktsioonid:

• Need põhjustavad glükoosi kontsentratsiooni tõusu veres mitmel viisil: vähendades glükoosi omastamist kudedesse (insuliini otsene antagonism), mis omakorda põhjustab insuliini kompenseerivat vabanemist kõhunäärme poolt, stimuleerides glükoneogeneesi protsesse. aminohappeid ja glütserooli ning stimuleerides glükogeeni sünteesi.
• Samuti pärsivad need neerupealise koore hormoonid glükoosi omastamist ja suurendavad lipolüüsi (rasvade lagunemist) – need protsessid on aktiivsemad jäsemetes, kus rasvkoe retseptorid on glükokortikoidide suhtes tundlikud. Selle tulemusena väheneb jäsemete rasvasisaldus.
• Torso peal rasvkude on insuliini toime suhtes tundlikum ja seetõttu suureneb selle rakkudes lipogenees (rasvasüntees) hüperinsulineemia mõjul. Nende mõjul toimub kehas rasva ümberjaotumine: inimene ladestub rasv rinnale, kõhule, tuharatele, nägu muutub ümaraks ja kuklale ilmub “härja turja”. Samal ajal on selliste inimeste jäsemed praktiliselt rasvavabad.
• Neerupealiste hormoonid suurendavad valkude lagunemist lihaskoes, nahas, side-, rasv- ja lümfoidkoes (lümfisõlmed, harknääre, põrn).
• Samuti on neerupealiste hormoonidel võimas põletikuvastane toime.
• Neerupealiste hormoonide tootmisel aktiveeruvad mineralokortikoidide retseptorid (kuigi vähemal määral kui mineralokortikoidhormoonid). Selle tulemusena jääb kehas vedelik kinni, rõhk tõuseb ja ringleva vere maht suureneb.

Mineralokortikoidhormoonide tootmine neerupealiste poolt ja nende toime

Mineralokortikoidid on elutähtsad olulised hormoonid. Keha surma pärast neerupealiste eemaldamist saab ära hoida ainult hormoonide sissetoomisega väljastpoolt.

Aldosteroon toetab optimaalset vee-soola vahetust keha välis- ja sisekeskkonna vahel. Hormooni üks peamisi sihtorganeid on see, kus aldosteroon põhjustab naatriumi imendumist koos selle peetusega organismis ja suurendab kaaliumi eritumist uriiniga. Lisaks säilib neerudes vesi koos naatriumiga, mis põhjustab tsirkuleeriva vere mahu suurenemist ja vererõhu tõusu. See üks peamisi neerupealiste hormoone, toimides veresoonte ja kudede rakkudele, soodustab naatriumi ja vee transporti rakusisestesse ruumi. Neerupealise koore glomerulaarse tsooni kasvajate korral hakkab neerupealine töötama autonoomselt ja aldosterooni talitlusmuster on häiritud.

Suguhormoonid, mida eritavad neerupealised

Neerupealiste poolt eritatavad suguhormoonid reguleerivad juuksevõllide kasvu kaenlaalused ja pubis, mis algab puberteedi hilises staadiumis. Nende juuste liigne kasv võib viidata neerupealiste koore talitlushäiretele. Loote arengu ajal võivad need hormoonid mõjutada välissuguelundite moodustumist. Näiteks kui neerupealiste hormoonide toimimise häirete tõttu väheneb glükokortikoidide tootmine järsult, hakkab hüpofüüs, püüdes seda puudust kompenseerida, ACTH suurenenud tootmist. Kuid see neerupealiste suguhormoon stimuleerib mitte ainult glükokortikoidide tootmist, vaid ka androgeenide tootmist. Sel juhul võivad geneetiliselt naissoost, emaka ja munasarjadega tüdrukul tekkida välissuguelundid vastavalt meestüüp. Mõnikord määratakse sellistele patsientidele, kellel on neerupealiste poolt suguhormoonide tootmises tõrge, sünnihetkel ekslikult meessoo.

Diagnostika. Funktsionaalse seisundi määramiseks ja neerupealiste hormoonidega seotud haiguste tuvastamiseks uuritakse glükokortikoidide taset veres või nende ainevahetusproduktide – 17-ketosteroidide – taset uriinis. Neerupealiste mineralokortikoidsete funktsioonide seisundit hinnatakse kaaliumi ja naatriumi sisalduse ja suhte järgi veres. Nääre autonoomia hindamiseks kasutatakse funktsionaalseid teste: test veekoormusega (hüperaldosteronismi jaoks), test ACTH kasutuselevõtuga.

Neerupealiste koore hüperfunktsioon: sümptomid ja ravi

Neerupealiste koore hüperfunktsioon võib olla nii haiguse tagajärg kui ka kõrvalmõju meditsiinilised ravimid.

Põhjuseks on neerupealiste koore kasvaja, mis toodab palju glükokortikoide.

Sümptomid Neerupealiste hormoonide suurenenud tootmisega patsientidel tõuseb vererõhk, tekib tsentraalne rasvumine ja diabeet, suureneb lihasnõrkus, nahk muutub õhukeseks ja kuivaks. Luud muutuvad hapraks ja rabedaks, kuna glükokortikoidid on võimelised aktiveerima paratüreoidhormooni ja eemaldama luudest kaltsiumi. IN suured annused glükokortikoidid võivad provotseerida maohaavandite teket. Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja viljatust.

Uriinis on kõrgenenud 17-Kc ja 17-OX tase ning veres kõrge testosterooni ja kortisooli tase. Neerupealiste hormooni kortisooli sekretsioon on ühtlaselt kõrge hommikul, keskpäeval ja õhtul (tavaliselt jõuab nende hormoonide maksimummäär verre hommikul, lõunaks langeb nende kontsentratsioon veres poole võrra ja õhtul on neid väga vähe). Luude röntgenikiirgus näitab nähtusi.

Diagnostika. Lõplik diagnoos tehakse pärast hüpofüüsi ja neerupealiste tomograafiat.

Ravi on kirurgiline, kahjustatud neerupealised eemaldatakse. Pärast neerupealiste koore haiguse kirurgilist ravi patsiendi seisund taastub.

Neerupealiste koore düsfunktsiooni ravi glükokortikoididega

Sama mõju võib täheldada ka krooniliste põletikuliste, allergiliste ja autoimmuunhaigused(näiteks reumatoidsete, bronhiaalastma ja nii edasi). Patsientidel tekib tsentraalset tüüpi rasvumine, vererõhu tõus, ülihappeline gastriit või süsivesikute ainevahetuse häired (prediabeet) või tõeline diabeet, luude suurenenud haprus nendest kaltsiumi leostumise tõttu, naistel hakkavad juuksed kasvama vastavalt meessoost mustrile. , menstruaaltsükli häired, viljatus. Glükokortikoidide (kortisoon ja selle analoogid) pikaajaline manustamine organismi võib põhjustada neerupealiste koore pärssimist ja atroofiat, samuti pärssida mitte ainult ACTH, vaid ka hüpofüüsi gonadotroopsete ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide moodustumist. .

Kui aga patsiendile määratakse pikaajaline glükokortikoidravi raskete krooniline haigus ja ta ei soovi probleeme, tuleb ravi ajal võtta ennetavaid meetmeid: järgida madala süsivesikute sisaldusega dieeti, võtta vitamiinide kompleksi ja mineraalsed toidulisandid, võttes ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta. Konkreetseid ravimeid ja raviskeeme arutatakse teie arstiga.

Prediabeedi raviks ja glükoosi ainevahetuse taastamiseks, naha ja juuste seisundi parandamiseks määrata piiratud süsivesikute sisaldusega dieet ja suurenenud sisu valgud.

Luu struktuuri taastamiseks neerupealiste koore talitlushäirete korral on ette nähtud kombineeritud ravim kaltsium ja vitamiin D3.

Mao limaskesta taastamiseks - spetsiaalsed gastroenteroloogilised ravimid.

Neerupealiste hormoonide suurenenud sekretsioon hüperaldosteronism: diagnoosimine ja ravi

Hüperaldosteronism on seisund, mille korral neerupealiste koor eritab rohkem aldosterooni, kui on tavaliselt vaja naatriumi-kaaliumi tasakaalu säilitamiseks.

Aldosterooni liigne tootmine põhjustab naatriumi ja veepeetust organismis, turseid ja vererõhu tõusu, kaaliumi- ja vesinikioonide kadu, mille tagajärjeks on närvisüsteemi ja müokardi erutuvuse häired.

Primaarne hüperaldosteronism neerupealiste koore talitlushäirete korral areneb koos aldosterooni tootva neerupealise adenoomiga (nn Cohni sündroom) või neerupealiste koore kahepoolse hüperplaasiaga. Sekundaarse hüperaldosteronismi korral suureneb aldosterooni sisaldus veres teiste elundite talitlushäirete tõttu (näiteks reniini hüpersekretsioon neerudes, ACTH hüpersekretsioon jne).

Diagnostika. Pidevalt kõrgendatud arteriaalne rõhk, kõrge tase naatrium ja madal tase kaaliumisisaldus veres. Hüperaldosteronismi erinevate vormide diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse mitmeid funktsionaalsed testid.

Ravi. Kasvajavormide puhul on operatsioon ainus võimalus, muudel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi diureetikumidega.

Krooniline neerupealiste puudulikkus: sümptomid ja ravi

Kroonilist neerupealiste puudulikkust ehk Addisoni tõbe kirjeldas esmakordselt Briti arst Thomas Addison oma 1855. aasta väljaandes. Addisoni tõbi ( krooniline ebaõnnestumine neerupealiste koor või hüpokortisolism, pronksitõbi) - haruldane endokriinne haigus, mille tagajärjel on kahjustatud 90% neerupealiste koorest ja see kaotab võime toota piisavas koguses hormoone, eelkõige kortisooli.

Neerupealiste puudulikkuse kõige levinum põhjus on autoimmuunprotsess ning mõnel juhul võib neerupealisi mõjutada tuberkuloos, seenhaigused(histoplasmoos, blastomükoos, koktsidioidomükoos), subrenaalsete näärmete ajukoores võivad tekkida kasvajad, hemorraagia. Neerupealiste puudulikkuse korral võib pikaajalise ravi tõttu tekkida neerupealiste koore atroofia sünteetilised glükokortikoidid, ja lõpuks, neerupealised võivad neeruoperatsiooni käigus kahjustuda või eemaldada.

Sarnased sümptomid võivad tekkida hüpofüüsi puudulikkus neerupealiste ACTH stimulatsiooni lõpetamise tõttu.

Sümptomid Nõrkus, väsimus, eriti pärast kehaline aktiivsus või stressiolukorrad, isutus. Teine neerupealiste puudulikkuse sümptom on keha üldise toonuse langus.

Järk-järgult ilmub nahale hele kollakaspruun toon, mis sarnaneb pruunikaga, kuid erinevalt päevitusest tugevneb ka nibude, huulte ja põskede värv.

Tõsine sümptom on püsiv vererõhu langus, mis alaneb veelgi seistes (ortostaatiline hüpotensioon).

Sageli esinevad seedehäired: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.

Patsiendid märgivad iha soola ja soolaste toitude järele, janu, neil on tähelepanu, mälu, depressiivsed seisundid, ärrituvus, kuum tuju,.

Naistel langevad välja häbeme- ja kaenlakarvad, menstruaaltsükli, meestel tekib impotentsus.

IN rasked juhtumid tekkida krambid, mis on põhjustatud kaltsiumi ainevahetuse häiretest organismis (eriti pärast piima joomist), paresteesiast (tundlikkuse häired), mõnikord isegi halvatusest, värinast (käte, pea värisemine) ja neelamishäiretest. Keha dehüdratsioon areneb. See seisund on eluohtlik ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Diagnostika. See viiakse läbi patsientide kaebuste ja välimuse, püsiva vererõhu languse, kehalise aktiivsuse halva taluvuse põhjal. Patsientide verest leitakse: madal kortisooli tase, kõrge kaaliumi ja uurea sisaldus, madal naatriumi- ja glükoosisisaldus, kõrge ACTH tase (see põhjustab naha värvumist ACTH afiinsuse tõttu melatoniiniga). Hüpofüüsi kahjustuste korral on ACTH tase alla normi. Mõnikord võib neerupealiste kudedes tuvastada antikehi.

Ravi. Määratakse eluaegne vanglakaristus asendusravi neerupealiste hormoonid. Patsiendil soovitatakse süüa dieeti, mis sisaldab piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine, eriti C- ja B-vitamiini (soovitatav on kibuvitsamarjakeetmine, mustsõstar, õllepärm). Lauasool tarbitakse suuremates kogustes (20 g/päevas). Selle haigusega, mis on seotud neerupealiste hormoonide tootmise ebaõnnestumisega, on ravi võimatu ilma tasakaalustatud toitumiseta. On vaja vähendada kartulite, herneste, ubade, ubade, kuivatatud puuviljade, kohvi, kakao, šokolaadi, pähklite ja seente tarbimist.

Köögivilju, liha ja kala tuleb tarbida keedetud kujul. Dieet neerupealiste puudulikkuse ravi ajal on enne magamaminekut soovitatav kerge suupiste (klaas piima).

Neerupealiste puudulikkuse hüpoaldosteronism

Haigus, mille puhul neerupealised ei tooda piisav kogus aldosteroon. Primaarne hüpoaldosteronism on tõenäoliselt põhjustatud aldosterooni sünteesi lõppfaasis kontrollivate ensüümsüsteemide kaasasündinud puudulikkusest. Seda tuvastatakse imikutel või varases lapsepõlves.

Aldosterooni biosünteesi defekt võib tekkida mitmete ravimite pideval või pikaajalisel kasutamisel.

Sekundaarne hüpoaldosteronism on seotud reniini ebapiisava tootmisega neerude kaudu või inaktiivse reniini vabanemisega. See vorm kaasneb ja raskendab sageli selliste haiguste kulgu nagu suhkurtõbi, krooniline nefriit koos neerutuubulaarse atsidoosiga.

Sümptomid Seda täheldatakse peamiselt meestel. Patsiendid kurdavad üldist ja lihasnõrkust, pidevalt madalat vererõhku ja haruldane pulss, pearinglus, kalduvus minestada. Samuti on neerupealiste koore haiguse sümptomiteks hingamisrütmi häired kuni segaduse ja krampide rünnakuteni.

Diagnostika. Veres on madal aldosterooni tase, hüperkaleemia, mõnikord hüponatreemia, normaalne või suurenenud tase kortisool. EKG-l on hüperkaleemia tunnused: PQ-intervalli pikenemine, bradükardia, teatud määral põiki blokaad, kõrge terav laine prekordiaalsetes juhtmetes.

Ravi. Naatriumkloriidi ja vedelike, sünteetiliste mineralokortikoidi preparaatide manustamine asendusraviks. Teraapia jätkub kogu eluks.

Taimne ravim neerupealiste koore häirete korral

Taimsed infusioonid kasutatakse neerupealiste koore hüperfunktsiooni korral koos süsivesikute ainevahetuse häirete tekkega. Taimne ravim aitab normaliseerida veresuhkrut ja vältida diabeedi teket.

Taimseid preparaate, dekokte ja infusioone võib kasutada ainult abistava ravina ja ainult arsti järelevalve all.

Võilille juured

1 spl. l. purustatud võilillejuur, vala 1 tass keeva veega ja keeda 15 minutit. Jätke 2 tundi. Võtke 1/4 tassi enne sööki 3 korda päevas.

Kaselehed

1 spl. l. purustatud kaselehed, vala 1 tass keeva veega ja keeda 10 minutit. Laske mõjuda 6 tundi ja võtke 1/3 tassi 3 korda päevas koos toiduga.

Takja juured

1 magustoit l. purustatud takjasjuur, vala 300 ml vett ja küpseta 15 minutit. Jätke 30 minutiks. Kurna ja võta 1 spl. l. 3-4 korda päevas pärast sööki.

Kaera varred

1 spl. l. hakitud kaeravarred, vala 300 ml keeva veega ja keeda 15 minutit. Jätke 3-4 tundi. Võtke 1/2 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Seda artiklit on loetud 27 752 korda.

Paaritud sisesekretsiooninäärmed asuvad neerude ülemistel poolustel ja täidavad mitmeid olulisi funktsioone: vabastavad stressi ajal verre norepinefriini ja adrenaliini, määravad ära sekundaarsed seksuaalomadused ning mõjutavad vererõhku, vabastades aldosterooni.

Artiklis käsitletakse järgmisi küsimusi: millised on neerupealised, neerupealiste ehitus, nende põhifunktsioonid ja hormoonid.

Kus kehaosas asuvad neerupealised? Anatoomiliselt paiknevad nad kõhukelme taga, kaitstuna nahaaluse rasvakihi ja neerufastsiaga.

Kus asuvad inimese neerud ja neerupealised, on näha fotol.

Vasakut ja paremat neerupealist iseloomustab asümmeetriline asukoht. Kui neerupealised asuvad kehas õigesti, on need kontaktis teiste organitega. Tagumine pind nad puutuvad kokku diafragma nimmeosaga.

Vasak nääre piirneb aordi, mao südameosa ja kõhunäärme sabaosaga. Paremal - kaksteistsõrmiksoole, madalama õõnesveeni ja maksaga.

Struktuur

Neerupealised on paarisorgan, mis toodab hormoone, et reguleerida organismi põhisüsteemide tööd.

Neerupealiste kuju ja suurus: laius - kuni 3-4 cm, pikkus - 5-6 cm, paksus mitte üle 1 cm, vasak neerupealine on poolkuu kujuline ja veidi suurem kui parem, mis näeb välja nagu kolmnurkne püramiid. Nende keskmine kaal on 7-10 g.

Kuidas on neerupealised paigutatud? Neerupealiste anatoomia: külgmised ja mediaalsed jalad, keha. Neerupealiste peamised komponendid on ajukoor ja medulla. Korteksi tööd koordineerivad hormoonid endokriinsüsteem mida toodab hüpofüüs.

Näärmete struktuur on kihiline:

Igal kihil on anatoomilised, funktsionaalsed ja struktuursed erinevused, mille tulemusena toodavad kortikaalsed rakud erinevaid hormoone: mineralokortikoide, glükokortikoide ja kortikosteroide. Funktsionaalsete rikete puudumisel sünteesib ajukoor umbes 30-40 mg hormoone päevas.
Neerupealiste koor koosneb kolmest osast (tsoonid, kihid): glomerulaarne, fascikulaarne ja retikulaarne. Seda tsoneerimist saab jälgida ainult mikroskoobi all.

Glomerulosa piirkonda esindavad ristkülikukujulised rakud, mis on ühendatud kaarteks (glomeruliteks). See tsoon on peamine kehas vererõhku reguleerivate mineralokortikoidide (aldosterooni) sünteesikoht.

Faskulaarne tsoon on kõige laiem tsoon. See kiht koosneb kergetest ja pikkadest mitmetahulistest (kuup)rakkudest, mis paiknevad elundi pinnaga risti ja moodustavad kimpe.

Siin sünteesitakse steroidhormoone (glükokortikoide): kortisool, kortikosteroon, 11-deoksükortikosteroon. Kortisool on peamine glükokortikoid, mis koordineerib ainevahetust. Kortisool aktiveerib ka teisi hormoone (katehhoolamiini ja glükagooni).

Retikulaarne tsoon on ajukoore keskosa, mida esindavad võrgusilma moodustavad endokrinotsüüdid. Androgeene toodetakse siin: DHEA sulfaat, dehüdroepiandrosteroon ja androsteendioon (muundatud testosterooniks).

Medulla on näärme keskosa, mis koosneb suurtest kromafiinirakkudest. Need rakud sünteesivad katehhoolamiine: norepinefriini (80%) ja adrenaliini (20%).

Keha ohu korral aktiveerivad katehhoolamiinid kaitsereaktsiooni. Aktiveerimisreaktsioon algab pärast signaali saamist närvilõpmed selgroog. Selles protsessis osaleb ka kortisool, mida sünteesib ajukoor.

Võrreldes teiste organitega on näärmetel suur verevarustus põhineb 1 g koel. Neerupealiste varustamine arteriaalne veri viiakse läbi samaaegselt neerudega kolme suure arteri kaudu:

• Peamine neerupealiste arter väljub alumisest renaalsest arterist.
• Välja tulemas kõhu aort keskmine neerupealine.
• Tulevad neeruarterist, alumisest neerupealiste arterist.

Vere väljavool toimub paremast neerupealise veenist, mis voolab alumisse õõnesveeni, ja vasakust neerupealise veenist, mis ühendub vasaku neeruveeni ja diafragma alumise veeniga.

Mõned veresooned varustavad ajukoorega verega, teised aga läbivad selle medullasse.

Peamised funktsioonid

Neerupealiste funktsioon on hormoonide ja aktiivsete bioloogiliste ainete tootmine, mis mõjutavad otseselt elutähtsate elundite kasvu, arengut ja talitlust.

Mõned on erinevate bioloogiliste ainete ehitusmaterjalid, teised reguleerivad metaboolsed protsessid organismis, teised aitavad kaasa suguhormoonide tootmisele.

Neerupealiste peamine mõju organismile on kaitsemehhanismide aktiveerimine erinevates stressiolukordades (norepinefriini ja adrenaliini süntees). Näärmete talitlushäired võivad põhjustada haiguste arengut.

Neerupealiste hormoonid

Hormonaalsete ainete tootmine on neerupealiste põhifunktsioon.

Hormoonid võivad olla erinevad:

• mõju kehale;
• biokeemiline struktuur ja sünteesi lähteained.

Ajukoores sünteesitakse kolme peamist hormoonide rühma:

• Mineralokortikoidid (aldosteroon, kortikosteroon, desoksükortikosteroon).
• Glükokortikoidid (kortisool, kortisoon).
• Suguhormoonid (östrogeen, testosteroon, 17-hüdroksüprogesteroon, adrenosteroon, dehüdroepiandrosteroon, dehüdroepiandrosteroonsulfaat).

Aldosteroon

Aldosteroon on naatriumi säästev hormoon, mis tähendab, et see toimib otseselt neerude distaalsetes keerdunud ja koguvates tuubulites. Aldosteroon osaleb vee ja elektrolüütide homöostaasi säilitamises kehas.

See suurendab naatriumioonide pöördosmoosi ning vesiniku ja kaaliumiioonide eritumist neerudes. Dehüdratsiooni korral, mis on tingitud suurenenud higistamine või sagedane kõhulahtisus hormoon säilitab naatriumi kehas, reguleerides selle reabsorptsiooni higinäärmed ja jämesool.

Angiotensiin II on peamine aldosterooni stimulaator ja stimuleerib jukstaglomerulaarrakke neerudes, kui süstoolne vererõhk langeb 90 mmHg-ni. Art. ja allpool.

Funktsioonid:

• suurenenud vererõhk;
• otsene mõju vee-soola ainevahetusele (naatriumi ja veepeetus, kaaliumi ja vesiniku suurenenud vabanemine).

Glükokortikosteroidid (kortisool ja teised) põhjustavad kehas mitmesuguseid reaktsioone:

• Stressivastane:

1. stressiresistentsuse tagamine (müokardi rakkude ja veresoonte tundlikkuse suurendamine katehhoolamiinide suhtes, vererõhu tõus);
2. osalemine punaste vereliblede tootmise koordineerimisel luuüdis;
3. maksimaalse kaitsereaktsiooni korraldamine verekaotuse, vigastuse, šoki korral.

• Mõju ainevahetusprotsessidele:

1. glükoosi kasutamise blokeerimine;
2. veresuhkru taseme tõstmine selle sünteesi kaudu aminohapetest maksarakkudes (glükoneogenees);
3. suurenenud rasvade moodustumine ja valkude hävitamine;
4. glükogeenisisalduse taastamine lihaskoe ja maks;
5. soodustavad vee, naatriumi ja kloori säilimist rakkudes ning kaaliumi ja kaltsiumi eritumist.

• Antiallergiline ja põletikuvastane:

1. leukotsüütide arvu vähenemine;
2. veresoonte seinte ja koebarjääride läbilaskvuse vähendamine;
3. vabade radikaalide moodustumise blokeerimine;
4. autoantikehade tootmise pärssimine;
5. armkoe kasvu pärssimine;
6. vähenenud rakkude tundlikkus serotoniini, histamiini suhtes, kuid suurenenud tundlikkus adrenaliini suhtes.
   sünteesi pärssimine nuumrakud, vabastades allergilise reaktsiooni säilitamiseks vahendajaid.

• Mõju immuunsüsteemile:

1. lümfoidrakkude aktiivsuse pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide küpsemise blokeerimine;
2. antikehade tootmise pärssimine;
3. lümfokiinide ja tsütokiinide tootmise pärssimine immuunsuse eest vastutavate rakkude poolt;
4. leukotsüütide rakkude imendumise pärssimine.

Funktsioonid:

• Need reguleerivad sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist naistel ja meestel (teatud tüüpi rasvade ladestumine ja lihaste areng, juuste moodustumine).
• Nad osalevad tiinuse protsessis.
• Androgeenid on lihaste ehituskivid.
• Medulla sünteesib adrenaliini ja norepinefriini (katehhoolamiinid).

Katehhoolamiinid

Keha ettevalmistamine selleks stressirohke olukord. Füsioloogiline toime avaldub koostoimel rakkude α- ja β-adrenergiliste retseptoritega (vaskulaarsed silelihased, süda, bronhid, seedetrakti), mis osalevad sümpaatilise närvisüsteemi töös ja mida iseloomustavad:

• bronhide valendiku laienemine;
• arterite spastiline ahenemine;
• suurenenud vererõhk.

Norepinefriinil on tugevam veresooni ahendav toime, kuid sellel on väiksem mõju südamelihaste, bronhide ja soolte silelihaste kontraktsioonile kui adrenaliin.

• Mõju metaboolsetele protsessidele maksarakkudes: lipolüüs, glükoneogenees, termogenees.
• Insuliini moodustumise blokeerimine.

Glükokortikosteroidide ja suguhormoonide tootmist neerupealistes mõjutab adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), mida sünteesib ajuripats.

Neerupealiste rike põhjustab keha patoloogilisi reaktsioone ja haigusi.

Neerupealiste haigused

Neerupealiste düsfunktsioon (hormoonide ebapiisav/suurenenud tootmine organismis või segatud kujul) võib põhjustada mitmeid haigusi.

Suurenenud hormoonide sekretsioon:

• Itsenko-Cushingi sündroom. See areneb hormooni adrenokortikotropiini suurenenud moodustumise taustal. Patsient kaebab järgmiste haiguse sümptomite üle:

1. üldine halb enesetunne;
2. pikk haava paranemine;
3. peavalu;
4. pustuloossed nahahaigused;
5. veresoonte haprus ja pidev hematoomide moodustumine;
6. naiste karvade ilmnemine rinnal, näol, kõhul ja jalgadel.

• Conni sündroom. Väljendatud sümptomid ei ole sündroomile tüüpilised;
• hüperkatehhoolameemia. Põhjus patoloogiline seisund Medulla rakkudes on onkoloogilisi muutusi. Kliinilised tunnused võib olla ilmetu. Kõrge ja madala vererõhu piigid vahelduvad;
• hüperandrogenism. Androgeenide liigne sisaldus naiste veres võib väljenduda meeste sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemises;
• sekundaarne insuliinsõltuv 1. tüüpi suhkurtõbi. Iseloomustab veresuhkru taseme tõus.

Hormoonide ebapiisav kogus põhjustab neerupealiste haiguste arengut:

• Addisoni tõbi. See tekib siis, kui hormooni kortisooli tase inimese veres on madal ja väljendub kõigi ainevahetusprotsesside rikkumises. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. üldine nõrkus;
2. vererõhu langus;
3. nahk omandab tumeda pargitooni (hüperpigmentatsioon);
4. iiveldus, oksendamine;
5. kesknärvisüsteemi väikesed häired.

• Hüpokortisism. Haigus on alati äkilise ja ägeda algusega ning sarnaneb šoki sümptomitega, mistõttu on seda raske diagnoosida. Sümptomid:

1. südame rütmihäired;
2. vererõhu järsk langus;
3. seedehäired;
4. kehatemperatuuri langus;
5. katkestus südame-veresoonkonna süsteemist(selle puudulikkuse sündroom);
6. ajuturse.

• Segatud vorm:

1. Neoplasmid. Haiguse sümptomid võivad puududa ja sõltuvad neerupealiste ja teiste organite tööst, sealhulgas sisemisest sekretsioonist.

Ravi

Kui neerupealiste töö on häiritud, on vajalik põhjalikuks uuringuks konsulteerida spetsialistiga.

Oluline on määrata hormoonide tase veres (nende taseme tõus või langus). Kuna mõned haigused on üldised sümptomid, vajalik täielik läbivaatus Ja diferentsiaaldiagnostika. Kui on haigus, valib arst sobiva ravimaine, enesega ravimine on rangelt keelatud.

Järeldus

Neerupealiste endokriinsed näärmed täidavad elutähtsaid funktsioone ja mõjutavad enamikku kehas toimuvatest protsessidest. Neerupealised sünteesivad mitmeid hormoone.

Nende organite töö häirimine viib mitmesugused haigused kes vajavad kiiret ravi.

Neerupealised (glandulae suprarenales; sünonüüm: neerupealised, suprarenaalsed näärmed, neerupealised)

Medulla asub põhja pool. riis. 3 ) ja seda ümbritseb ajukoor, millest see ei ole teravalt piiritletud. Medulla näärmerakud ( riis. 4 ) nimetatakse kromafiinideks ehk feokroomseteks, sest kroomisoolade poolt selektiivselt kollakaspruuniks värvunud. Pealegi näärmerakud medullas N. on palju närvikiud Ja närvirakud. Kromafiinirakkude klastrid, nn paragangliad (vt Apud süsteem) , leidub ka piki kopsutüve, tõusvat ja kõhuaordi, mediastiinumis, on nimmeaordis jne. Kromafiinirakud eritavad kolme hormooni (, norepinefriini ja), mis oma keemilise olemuse poolest on katehhoolamiinid (katehhoolamiinid) . Nende hormoonide biosünteetiline eelkäija on aminohape (vt Aminohapped) . Adrenaliini sünteesitakse ainult N.; norepinefriini ja dopamiini toodetakse ka sümpaatilise närvisüsteemi paragangliates ja paljudes neuronites. Kõik tootvad kuded moodustavad neerupealiste süsteemi. Bioloogiline toime katehhoolamiinid on mitmekesised. Need põhjustavad vere glükoosisisalduse tõusu ja stimuleerivad rasva (lipolüüsi). Adrenaliin suureneb, tugevdab südame kokkutõmbeid, laiendab veresooni skeletilihased, lõdvestab silelihased bronhid; Koos kortikosteroididega soodustab see soojuse teket organismis. suurendab diastoolset, laiendab südame koronaarartereid, vähendab südame löögisagedust. Bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist kromafiinirakkudest põhjustavad mitmesugused keskkonnast lähtuvad stiimulid ja sisekeskkond(jahtumine, emotsioonid, arteriaalne plutensia jne).

Uurimismeetodid. Informatiivsed meetodid N. funktsionaalse seisundi määramine on neerupealiste hormoonide ja nende metaboliitide kontsentratsiooni määramine veres ja uriinis, samuti mitmed funktsionaalsed testid. N. glükokortikoidi funktsiooni hinnatakse 11-hüdroksükortikosteroidide sisalduse järgi veres ja vaba kortisooli sisalduse järgi uriinis. N. androgeensed ja osaliselt glükokortikoidsed funktsioonid määratakse vaba dehüdroepiandrosterooni ja selle sulfaadi igapäevase eritumisega uriiniga. Üha olulisemaks muutub radioimmunoloogiline meetod kortisooli määramiseks veres ja vaba kortisooli sisalduse määramiseks uriinis. Uuringud viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, kui kortisoolisisaldus veres on maksimaalne ja 23. h kui see väheneb ligikaudu 2 korda. Kortisooli vereringesse vabanemise rütmi häire viitab patoloogiale N. Radioimmunoloogilist meetodit kasutatakse ka aldosterooni kontsentratsiooni ja reniini (aldosterooni sünteesi peamise regulaatori) aktiivsuse määramiseks vereplasmas. Funktsionaalsete testidena on kõige levinumad testid deksametasooniga, mis võimaldavad olenevalt deksametasooni annusest eristada kas neerupealise koorest lähtuvat neerupealise koore hüperplaasiat, mis on seotud ACTH liigse tootmisega (Itsenko-Cushing), alates muud kliiniliselt sarnased seisundid (hapotalamus jne) või eristavad neerupealiste koore kasvajat nende kahepoolsest hüperplaasiast. Kui kahtlustatakse N. funktsionaalset puudulikkust, tehakse stimulatsioonitestid ACTH1-24-ga. Olulise neerupealiste puudulikkuse korral võivad stimuleerivad testid halvendada patsientide heaolu, seetõttu tehakse selliseid uuringuid haiglas. N. mineralokortikoidi funktsiooni seisundi hindamiseks määratakse kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon veres. Raske neerupealiste puudulikkuse korral väheneb naatriumisisaldus veres ja kaaliumisisaldus suureneb; Hüperaldosteronismi iseloomustab vastupidi hüpokaleemia. Medulla N. funktsionaalset seisundit hinnatakse katehhoolamiinide kontsentratsiooni järgi veres või uriinis.

N. haiguste diagnoosimisel kasutatakse röntgenimeetodeid: Pneumoretroperitoneum , tomograafia (tomograafia) , angiograafia (angiograafia) , aortograafia koos neerupealiste veenide kateteriseerimisega ja hormoonide kontsentratsiooni määramine vereproovides. Enamik kaasaegsed meetodid N. uuringud on Ultraheli diagnostika , radionukliidide skaneerimine , arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Nende abiga määratakse N suurus ja kuju (. riis. 5 ), määrake kättesaadavus.

Patoloogia N. põhjustab reeglina nende steroidogeensete funktsioonide häireid ( üldine langus või ühe või mitme steroidhormooni sünteesi suurenemine, kadumine või suurenemine jne). N. ajukoore funktsioonide vähenemine või täielik lakkamine võib olla ühe või mõlema N., N. eemaldamise tagajärg. patoloogiline protsess(tuberkuloos, amüloidoos, sarkoidoos, autoimmuunprotsess, hemorraagia jne) või hüpofüüsi ACTH funktsiooni kaotus. glükokortikoidide ülemäärase sünteesi korral võib põhjuseks olla N. ajukoore hüpertroofia ja (või) hüperplaasia (difuusne või difuusne nodulaarne), mis tuleneb N. ajukoore hüperstimulatsioonist hüpofüüsi ACTH poolt, näiteks Itsenko-Cushingi tõvega (Itsenko- Cushingi tõbi) või kasvaja , st. Emakavälise päritoluga ACTH (väikese rakuga kopsuvähk ja jne). Kõigil neil juhtudel on N. ajukoore rakud kõrge funktsionaalsusega. Hüperkortisolismi põhjus Itsenko-Cushingi sündroomi e korral on N-i ajukoore ühepoolne kasvaja. Isoleeritud glomerulaartsoon või kogu ajukoor, samuti mõlema N. ajukoor võib põhjustada mittekasvaja päritolu hüperaldosteronismi.

Kortikosteroidide biosünteesis osalevate ensüümide geneetiliselt määratud defektid põhjustavad enamikul juhtudel kortisooli biosünteesi katkemist, mis põhjustab ACTH suurenenud sekretsiooni ning sekundaarse hüperplaasia ja N. ajukoore hüpertroofia arengut, mille tõsidus sõltub sellest. soo, kaasasündinud ensüümi puudulikkuse ja patsiendi vanuse kohta, mil geneetika ilmnes. Kaasasündinud neerupealise koore düsfunktsiooni viriliseeriva variandiga lastel võib neerupealise koore mass sünnist kuni puberteedieani olla 5-10 korda suurem kui tervete laste neerupealise koore mass.

N.-i patoloogia kliinilised ilmingud on tingitud neerupealiste hormoonide sünteesi vähenemisest () või suurenemisest () võrreldes normiga. Primaarset hüpokortisolismi selle kõige enam väljendunud kujul täheldatakse Addisoni tõve (Addisoni tõve) korral. . Sarnased kliiniline sündroom areneb ka pärast kahepoolset neerupealiste eemaldamist - täielik adrenalektoomia. Hüpotalamuse regulatoorse funktsiooni düsfunktsioon a ja (või) hüpofüüsi koos ACTH vabanemise vähenemine verre (vt Hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus) põhjustab sekundaarse hüpokortisolismi arengut. Aldosterooni sünteesi vähenemisega võib tekkida nn isoleeritud -, mida iseloomustab üldine nõrkus, arteriaalne plutensus, bradükardia, kalduvus minestamisele ja kollapsile, hüperkaleemia. hemorraagiate korral N., äge põletikulised protsessid ja N. hävitamine tuberkuloosi, süüfilise, neerupealiste kahjustuse tagajärjel äge areng neerupealiste puudulikkus. Selle peamised sümptomid on kõhuvalu, kõrge vererõhk, düsfunktsiooni seedetrakti, naha, närvisüsteemi, kollaps, ja rasketel juhtudel -. Hüperkortisolismi seostatakse neerupealiste hormoonide suurenenud sünteesiga N. koore hormonaalselt aktiivse kasvaja poolt või selle hüperplaasiaga. , mis pärineb N. ajukoorest, enamasti segatuna, toodab erinevaid hormoone. Kasvajad, mis eritavad valdavalt glükokortikoide, on üksikud, peaaegu alati ühepoolsed. N. cortex kasvajate suurused varieeruvad 2 kuni 30 cm läbimõõt, kaal - mitu kuni 2000-3000 grammi. N., mis on põhjustatud liigsest ACTH-st, põhjustab Itsenko-Cushingi tõbe ja N. () ajukoorest väljuv kasvaja põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi. N. koore omapärane patoloogia on neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon, mille korral ebapiisav kortisoolisisaldus stimuleerib ACTH ja androgeenide tootmise suurenemist. Meessuguhormoone sünteesivate androsteroomi kasvajate puhul täheldatakse androgeenide tootmise ülekaalu ja virili sündroomi (Virili sündroom) tekkimist. Ajukoore glomeruloosi tsoonist tekkivat kasvajat, aldosteroomi (Conni sündroom või primaarne), iseloomustab aldosterooni kontsentratsiooni tõus veres ja reniini aktiivsuse vähenemine vereplasmas. Aldosteroomid moodustavad umbes 25% kõigist N-koorest tekkivatest kasvajatest. Tavaliselt on need üksikud kasvajad, mille läbimõõt on 0,5–3 cm, harva kahepoolsed või isegi mitmekordsed. Histoloogiliselt eristatakse aldosteroome, mis pärinevad peamiselt zona glomerulosast või zona fasciculata-st, ja segastruktuuriga aldosteroome, mis pärinevad kõigi ajukoore tsoonide elementidest, sh. võrgusilma tsoon. Suurem osa kasvajarakkudest on täidetud lipiididega, peamiselt esterdatud kolesterooliga. . Pahaloomulised aldosteroomid moodustavad 2–5% kõigist aldosteroomidest. Harvadel juhtudel võib tekkida kasvaja, mis väljub N. ajukoorest ja toodab naissuguhormoone. Samal ajal arenevad meestel välja naiselikud omadused: piimanäärmed suurenevad, rasvkude jaotub ümber, seksuaalvõime ja potentsi kaovad. Harvadel juhtudel kortikoöstroom naistel reproduktiivne vanus Peamine sümptom on metrorraagia. Sageli on kasvajate hormonaalne tootmine segane, s.t. nad sünteesivad nii glüko- kui ka suguhormoone. Nendest kasvajatest on üle poole pahaloomulised. Androgeene tootvad neerupealiste koore kasvajad põhjustavad naistel virili sündroomi (Virili sündroom).

Neerupealised (neerupealised, neerupealised) on paaritud endokriinsed näärmed, mis asuvad neerude kohal.

Neerupealiste ehitus ja funktsioonid

Näärmete struktuur koosneb välimisest ajukoorest ja sisemisest medullast. Neil on erinevat päritolu, kuid ajaloolise arengu käigus sulandusid nad üheks kehaks. Neerupealistel on erinevad kujud– parempoolne on kolmnurkne ja vasak poolkuukujuline. Näärmete väliskülg on kaetud kapsliga, mille sees toimuvad protsessid.

Ajukoor domineerib ja moodustab umbes 9/10 näärmete massist. See koosneb rakkudest, mis eritavad kortikosteroide ja suguhormoone. Rakud paiknevad verekapillaaride suhtes nii, et eritis satub kohe verre. Neerupealiste koores eristatakse kolme tsooni, mis erinevad rakulise koostise poolest:

• Glomerulaarne (toodab aldosterooni);
• Puchkovaya (toodab kortisooli, kortikosterooni);
• Reticularis (sünteesib androgeene).

Kortikosteroidhormoonide rolli organismis on raske üle hinnata. Nad osalevad ainevahetuse (valgud, rasvad, süsivesikud, vesi ja soolad), energia, immuunkaitse keha, veresoonte toonuse reguleerimine, stressiga kohanemine.

Neerupealise keskel asuv medulla ei ole ajukoorest teravalt piiritletud ja koosneb kromafiinirakkudest, aga ka paljudest närvikiududest ja rakkudest. Sekretoorsed kromafiinirakud sünteesivad adrenaliini, dopamiini ja norepinefriini. Kõrval keemiline struktuur Need kuuluvad katehhoolamiinide rühma ja moodustuvad algselt aminohappest türosiinist. Katehhoolamiinide vabanemist verre stimuleerivad erinevad stiimulid - emotsioonid, hüpoglükeemia, alajahtumine, füüsiline töö jne.

Adrenaliin tõstab glükogeeni lagunemise tõttu veresuhkru taset, kiirendab rasvade lagunemist energia vabanemisega, tõstab vererõhku, suurendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, lõdvestab bronhide seinte silelihaseid ja suurendab nende moodustumist. soojusest kehas.

Adrenaliini eelkäija norepinefriin omab veidi teistsugust toimet – aeglustab südame kokkutõmbeid, laiendab südant verega varustavaid artereid ja tõstab diastoolset rõhku.

Neerupealiste funktsiooni testimine

Palpeerimise ajal on neerupealiste palpeerimine võimatu. Ultraheli võimaldab teil neid visualiseerida ja määrata nende suurused.

Nende funktsiooni uuritakse, uurides hormoonide ja nende metaboliitide taset veres. Niisiis, neerupealiste glükokortikoidi funktsiooni hindamiseks määratakse 11-hüdroksükortikosteroidide tase veres ja vaba kortisooli tase uriinis.

Funktsionaalsed testid võimaldavad hinnata neerupealiste reaktsiooni välisele stimulatsioonile. Kõige sagedamini kasutatav test on deksametasoon, mis aitab eristada neerupealiste kasvajat hüperplaasiast, mis on seotud liigse ACTH sünteesiga hüpofüüsis. ACTH test võib tuvastada funktsionaalse neerupealiste puudulikkuse, kuid tänu potentsiaalne oht Tervislikel põhjustel tuleks sellised uuringud läbi viia haiglas.

Neerupealiste mineralokortikoidset funktsiooni ja hormooni aldosterooni teket saab hinnata kaaliumi- ja naatriumioonide sisalduse järgi vereseerumis. Neerupealiste puudulikkuse korral väheneb naatriumisisaldus märkimisväärselt ja kaaliumisisaldus suureneb aldosterooni liigse moodustumise korral, vastupidi, kaaliumi on vähem ja naatriumi rohkem.

Röntgeni meetodid neerupealiste uurimiseks - arvuti- ja magnetresonantstomograafia, angiograafia. Need võimaldavad teil tuvastada neerupealiste kasvajaid ja hinnata näärmete suurust ja struktuuri.

Neerupealiste haigused ja ravimeetodid

Kõik neerupealiste haigused võib jagada kahte suurde rühma - üks neist ilmneb neerupealiste liigsest funktsioonist ja teine, vastupidi, funktsiooni vähenemisest.

Näärmete talitlus väheneb, kui neerupealised on eemaldatud, neid kahjustab tuberkuloos, amüloidoos, sarkoidoos, neerupealiste hemorraagia või AKTH moodustumise vähenemine hüpofüüsis. Neerupealiste ravi nõuab sel juhul asendusravi nende hormoonidega, mille defitsiit on tekkinud, samuti hüpofunktsiooni põhjuse kõrvaldamist.

Hormoonide liigne tootmine tekib ACTH liigsest stimulatsioonist tingitud hüperplaasiaga (näiteks hüpofüüsi kasvajaga) või neerupealiste kasvajaga. Ajukoorest pärinevad kasvajad - kortikosteroomid - on sageli segunenud, kusjuures need tekivad üleharidus kõik neerupealiste koore hormoonid. Kui kasvaja pärineb androgeeni tootvatest rakkudest, nimetatakse seda androsteroomiks. Selle manifestatsioon on viriilne sündroom. Kui aldosterooni moodustavad rakud läbivad kasvaja transformatsiooni, moodustub aldosteroom ja selle manifestatsioon on tõsised häired vee ja soolade vahetuses.

Itsenko-Cushingi tõve korral on hüpotalamuse tundlikkus kortisooli inhibeeriva toime suhtes häiritud, mille tagajärjel neerupealised toodavad seda intensiivselt ja hüpertroofiat. Sellistel patsientidel on süsivesikute metabolism häiritud, vähenenud seksuaalfunktsioon. Iseloomulik välimus– rasvaladestused kõhus, torsos ja kaelas, punakasvioletsed venitusarmid nahal – venitusarmid, kuukujuline nägu, liigne juuste kasv. Cushingi sündroomi ravi hõlmab neerupealiste eemaldamist ja elukestvat hormoonasendusravi.

Neerupealiste medulla rakkude healoomulise degeneratsiooni korral on kasvaja asümptomaatiline ja see muutub sageli uuringu käigus juhuslikuks leiuks. Hormonaalselt aktiivsed pahaloomulised kasvajad avalduvad hormoonide ületootmise sümptomitena.

Neerupealiste ravi kasvajakolletega on kirurgiline, koos pahaloomulised kasvajad peab kaasnema keemiaravi. Pärast neerupealiste eemaldamist on vajalik eluaegne hormoonasendusravi.

Lastel esineb neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon, Itsenko-Cushingi tõbi, hüpoaldosteronism, kromafinoom ja Addisoni tõbi. Üsna sageli on neil neerupealiste hemorraagia, näiteks raske sünnitrauma korral, tõsised infektsioonid (meningokoki meningiit ja jne).