Milliseid ravimeid peetakse meditsiinis antiseptikuteks? Mis on antiseptik? Parim antiseptik

Stepanova Olga Ivanovna
nimelise Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmaatsiateaduskonna farmakoloogia osakonna assistent. NEED. Sechenova, Ph.D.
Beljatskaja Anastasia Vladimirovna
nimelise Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmaatsiateaduskonna farmaatsiatehnoloogia osakonna dotsent. NEED. Sechenova, Ph.D.

Nüüd on kellelgi raske ette kujutada “pre-antiseptilist” perioodi, mil tohutu hulk patsiente suri tänapäeva mõistes isegi kõige tähtsusetumatesse infektsioonidesse. Samuti N.I. Pirogov märkis, et enamik haavatuid ei sure mitte niivõrd vigastustesse, vaid "haiglainfektsiooni".

Antiseptika kaasaegne (teadus)ajalugu on seotud Viini sünnitusarsti I. Semelweisi ja inglise kirurgi J. Listeri nimedega. Olgu ka mainitud, et samal ajal või isegi varem kasutasid paljud teised arstid oma kemikaale mädanemise vältimiseks ja haavade raviks. Nende hulka tuleks õigustatult lisada ka vene kirurg N.I. Pirogov, kes 1847.-1856. laialdaselt kasutatud valgendi lahus, etanool, hõbenitraat.

Niisiis, meenutagem, mis on antiseptikumid ja kuidas need erinevad sarnastest mõistetest - "desinfektsioon" ja "kemoterapeutilised ravimid".

Antiseptikumid (ladina anti - vastu, septicus - mädanemine) - meetmete süsteem, mille eesmärk on hävitada mikroorganismid haavas, keha, elundite ja kudede patoloogilises fookuses, aga ka patsiendi kehas tervikuna, kasutades mehaanilisi ja füüsilisi meetodeid. mõju, aktiivsed keemilised ained ja bioloogilised tegurid. See on vastupidine desinfitseerimisele, mis on protseduur, mis hõlmab mikroobidega saastunud esemete ja keskkonna töötlemist, eesmärgiga hävitada need sellisel määral, et need ei saaks objekti kasutamisel nakkust põhjustada. Reeglina hävib desinfitseerimise käigus enamik mikroobe (ka kõik patogeensed), kuid eosed ja mõned resistentsed viirused võivad jääda elujõuliseks.

Tänapäeval on olemas märkimisväärne hulk antiseptiliste ainete klassifikatsioone. Kõige populaarsemad neist on toodud allpool.

Toimemehhanismi järgi liigitatakse antiseptikumid mehaanilisteks, füüsikalisteks, bioloogilisteks ja keemilisteks.

Mehhaanilise toime meetodid haavasse kinni jäänud mikroobidele hõlmavad järgmist: nakatunud võõrkehade eemaldamine haavast; nakatunud, kahjustatud või mitteelujõulise koe ekstsisioon haava esmase kirurgilise ravi ajal; abstsesside avamine; vesinikperoksiidi mehaaniliste omaduste kasutamine (vahu moodustumine) haava pesemiseks; haavade vaakumravi. Suhteliselt uued haava antiseptilise ravi meetodid, valdavalt mehaanilised, hõlmavad haava töötlemist pulseeriva antiseptikumijoaga, mis eemaldab kergesti nekrootilise närimiskoe, mäda ja väikesed võõrkehad. Seda meetodit pakuti välja 80ndate keskel. Akadeemik M.I. Kuzin ja prof. B.M. Kostjutšenko. Selle laialdast rakendamist takistab peamiselt sobiva varustuse puudumine.

Haavade drenaaž, ultraviolettkiirguse (UVR) kasutamine; madala sagedusega ultraheli; laserskalpell; plasma skalpell; antibiootikumide elektroforees; UHF viitab füüsilisele mõjule.

antibiootikumide kasutamine; immuunravimid; kehaväline detoksikatsioon ksenoorganitel; proteolüütiliste ensüümide kasutamine on patogeenidele bioloogiline mõju.

Kasutusmeetodi järgi eristatakse antiseptikume - üldisi ja kohalikke. Viimane jaguneb omakorda pinnapealseks ja sügavaks. Üldiste antiseptikumidega viiakse keha sisekeskkonda (intravenoosselt, intramuskulaarselt, endolümfiliselt jne) keemiline või bioloogiline tegur, mis mõjutab organismi tervikuna. Seda tüüpi antiseptikume nimetatakse ka kemoteraapiaks. Kohalikud antiseptikumid eeldavad antiseptiliste tegurite kohalikku toimet. Pindmiste antiseptikumidega rakendatakse mõju haava pinnale või kehaosale (haava pinna töötlemine laserkiirega, haava pesemine antiseptilise lahusega jne). Sügavate antiseptikumide korral toimivad tegurid nakkusprotsessist mõjutatud kudedes või õõnsustes (antibiootikumide ja keemiliste antiseptikumide sisestamine kudedesse ja kehaõõnsustesse punktsiooni, elektroforeesi, fonoforeesi jne abil). Mõnikord nimetatakse samu meetmeid kohalikuks keemiaraviks.

Antiseptikume toodetakse kõige sagedamini järgmistes ravimvormides: tabletid, plaastrid, kiled, pulbrid, lahused, tilgad, pihustid jne.

Tänapäeval võib enamikku antiseptikume leida peaaegu iga apteegi sortimendist.

Kurguvalu korral kasutatavad ravimid

Kurguvalu vastu, vahendid alates halogeenrühmad, mis on ühendatud kaubanimega (TN) "Strepsils", mis on toodetud pastillide (mõnikord ekslikult kutsutud pulgakommideks või pastillideks) ja paikseks kasutamiseks mõeldud doseeritud sprei kujul.

Strepsils(2,4-diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool + abiained); Strepsils C-vitamiiniga(2,4-diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool + askorbiinhape (C-vitamiin) + abiained); Strepsils Plus(2,4-diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool + lidokaiinvesinikkloriid + abiained); Strepsilid mentooli ja eukalüptiga(2,4-diklorobensüülalkohol + amüülmetakresool + levomentool + eukalüptiõli + abiained); Strepsils Intensiivne(flurbiprofeen + abiained) .

Ravim sisaldab tõeliselt tõhusaid antimikroobseid aineid. Toimeaine amüülmetakresool hävitab mikroobide kesta enda ning teine ​​aine – diklorobensüülalkohol – põhjustab dehüdratsiooni, s.o. mikroorganismi dehüdratsioon.

Näidustused: suuõõne ja neelu nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi (leevendab valu ja vaigistab ärritust kurgus). Seega on sihipärane toime mikroobide elulise aktiivsuse pärssimisele. Kõrvaltoimed: harva - allergilised reaktsioonid.

Heksetidiin ( Stopangin) - pürimidiini derivaat - ENT-praktikas paikseks kasutamiseks mõeldud antiseptik, millel on laia spektriga antimikroobne ja seenevastane toime ning limaskestale kandmisel valuvaigistav toime; Lisaks on sellel ümbritsev toime. Antimikroobne toime on seotud bakteriaalse metabolismi oksüdatiivsete reaktsioonide pärssimisega (tiamiini antagonist). Vabanemisvorm: pihusti paikseks kasutamiseks ja lahus paikseks kasutamiseks (läbipaistev, helepunase värvusega. Koostis: heksetidiini sprei - eeterlike õlide segu (aniisi, eukalüpti, apelsiniõie eeterlik õli, sassafrad, piparmünt; mentool, metüülsalitsülaat). Heksetidiini lahus - eeterlike õlide segu: aniis, eukalüpt, sassafras, piparmünt, nelgiõli, metüülsalitsülaat. suuõõne, glossiit), parodontiit, igemete veritsemine), suuõõne ja kõri seenhaigused, suuõõne ja kõri vigastused), suuhügieen halva hingeõhu kõrvaldamiseks.

Vastunäidustused: atroofiline farüngiit, alla 6-aastased lapsed, raseduse esimene trimester, individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes. Tähtis! Kõrvaltoimed: limaskesta põletustunne (laheneb kiiresti iseeneslikult), allergilised reaktsioonid, ravimi kogemata allaneelamisel võib tekkida iiveldus (möödub iseeneslikult).

Heksetidiin ( Hexoral) on saadaval aerosoolina. Stopangiinil ja Hexoralil on ühine toimeaine ja nende koostises üsna palju ühist, seega on nende toimeala identne. Kuid erinevalt Stopanginist võivad Hexorali kasutada rasedad naised raseduse esimesel trimestril ja muudel juhtudel jääb otsus arstile.

Kloorheksidiin (kloorheksidiin) on mitmekülgne antiseptik, mida tänapäeval saab osta mitte ainult lahuse kujul, vaid ka kreemi, geeli ja plaastri kujul. Ravim tapab mikroobe, baktereid ja mõningaid viirusi ning on efektiivne mädaste protsesside korral. Kloorheksidiini lahuse täiendav eelis on selle taskukohane hind. Lahuste bakteriostaatiline toime avaldub kontsentratsioonides kuni 0,01%; bakteritsiidne toime avaldub kontsentratsioonitasemel üle 0,01% (lahuse temperatuuril 22ºC ja selle mõju kahjustatud nahapiirkonnale 1 minut või kauem); fungitsiidne toime avaldub lahuse kontsentratsioonil 0,05% (temperatuuril 22ºC ja lahuse kokkupuutel naha kahjustatud piirkonnaga 10 minutit); virutsiidne toime (lipofiilsete viiruste pärssimine) avaldub kontsentratsioonitasemel vahemikus 0,01-1% (bakterite spooride pärssimine on võimalik ainult sooja lahuse kasutamisel). Sugulisel teel levivate infektsioonide (eriti ureaplasmoosi, klamüüdia, trihhomonoosi, süüfilise, gonorröa ja genitaalherpese) ennetamiseks võib kasutada ravimi 0,2% lahust. Lahusega desinfitseerimis- ja sanitaartöötlus tuleks läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast seksuaalvahekorra lõppu. Ravimi 0,5% lahust võib kasutada haavade, nahalõhede, põletuste, avatud limaskestade ja nakatunud marrastuste raviks, et neid desinfitseerida. Kloorheksidiini kasutamise näidustused: naha ja isegi limaskestade haavade desinfitseerimine; seenhaiguste ravikuur; sugulisel teel levivate haiguste ennetamine; stomatiidi, parodontiidi ja gingiviidi ravikuur.

Kui lõikehaava ravimiseks piisab haavale lahuse pealekandmisest, siis ülalmainitud haiguste probleemi lahendamiseks määrab raviarst tegevuste järjekorra ja sageduse. Kloorheksidiini kasutamisel on võimalikud individuaalsed allergilised reaktsioonid, naha kuivus, sügelus ja dermatiit. Kõige sagedasem kõrvaltoime on dermatiit. Kuid kaebused antiseptikumide kohta on meditsiinipraktikas äärmiselt haruldased.

Kloorheksidiini peaksid raseduse ja imetamise ajal naised kasutama äärmise ettevaatusega, inimesed, kellel on individuaalne talumatus ravimi suhtes, samuti noorukieas.

Allantoiin + povidoonjood ( Yox) - antiseptilise ja põletikuvastase toimega aerosool, mis on saadaval nii pihusti kui ka paikseks kasutamiseks mõeldud lahuse kujul. Näidustused: suuõõne ja neelu nakkus- ja põletikulised haigused (tonsilliit, tonsilliit, tonsillofarüngiit, glossiit, stomatiit). Seda kasutatakse suuõõne ja neelu raviks hingamisteede ja suuõõne kirurgiliste sekkumiste ajal, samuti operatsioonijärgsel perioodil; keemiaravi ajal tekkivate suu- ja kurgupõletike raviks, samuti streptokokkide põhjustatud kurgupõletike raviks antibiootikumravi lisaravimina. Toimemehhanism on otsene mõju mikroorganismide valkudele. Tähtis! Võimalikud kõrvaltoimed - jodism (joodisisalduse suurenemine organismis) ja harva - allergilised reaktsioonid; Vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal, alla 6-aastastel lastel, samuti kilpnäärme ületalitluse, südamepuudulikkuse ja ülitundlikkuse korral joodi suhtes.

Gramitsidiin C + tsetüülpüridiiniumkloriid ( Gramitsidiin NEO) - kombineeritud ravim kurgu ja suuõõne nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, mis on toodetud pastillide kujul, kuulub bioloogiliste ravimite hulka. antiseptikumid mikroobset päritolu. Ravim sisaldab paikseks kasutamiseks mõeldud antibiootikumi gramitsidiin C ja antiseptilist ainet tsetüülpüridiiniumkloriidi. Toimemehhanism on seotud mikroobiraku tsütoplasmaatilise membraani läbilaskvuse suurenemisega, mis rikub selle stabiilsust ja põhjustab rakusurma. Gramitsidiin C-l on väljendunud antimikroobne toime suuõõne ja neelu nakkushaiguste patogeenide vastu. Kõrvaltoimed: individuaalsest tundlikkusest tingitud allergilised reaktsioonid. Tähtis! Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; alla 4-aastased lapsed; rasedus (esimene trimester).

Antiseptiline Tsetüülpüridiiniumkloriid on osa teistest kombineeritud ravimitest: tsetüülpüridiiniumkloriid + bensokaiin ( Septolete pluss) on saadaval pastillidena; Tsetüülpüridiiniumkloriid + lidokaiinvesinikkoliid ( Kalgel), toodetakse hambageeli, kasutatakse hammaste tulekuks ja tsetüülpüridiiniumkloriid + lidokaiini hüdrokoliid ( Theraflu LAR mentool), pastillid.

Atsetüülaminonitropropoksübenseen ( Fallimint) on nitroatsetaniliidi derivaat, mis on saadaval dražeedena, kui see imendub, tekitab suus ja kõris jahedustunde, on köhavastase, antiseptilise, valuvaigistava ja nõrga lokaalanesteetilise toimega. Ei avalda limaskesti kuivatavat toimet, ei tekita suus tuimustunnet. Näidustused: tonsilliit, farüngiit, larüngiit, igemepõletik, stomatiit, refleksköha, suuõõne ja neelu instrumentaalseteks uuringuteks valmistumine, jäljendite võtmine ja proteeside paigaldamine. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus, imetamine, alla 5-aastased lapsed, sahharoosi või isomaltoosi puudus, fruktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Ravimid suu limaskesta põletikuliste haiguste korral ja pärast hambaravi

Rotokan, mis on toodetud lahuse kujul oranžides klaaspudelites, viitab alkoholide rühm see koosneb ravimtaimsete materjalide - kummeliõied, saialilleõied (saialille) ja raudrohi ürdi segust saadud vesialkoholi ekstraktist vahekorras 2:1:1. Farmakoloogiline toime - põletikuvastane. Ravim suurendab reparatiivse regeneratsiooni protsesse, sellel on hemostaatilised ja spasmolüütilised omadused ning sellel on positiivne mõju mao limaskesta trofismile. Rotocan on vähetoksiline ja sellel ei ole allergeenseid, teratogeenseid ega mutageenseid omadusi. Seda kasutatakse erineva etioloogiaga suu limaskesta ja parodondi põletikuliste haiguste korral, nagu aftoosne stomatiit, periodontiit, haavandiline nekrotiseeriv gingivostomatiit. Tähtis! Ravimi kasutamine on vastunäidustatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus selles sisalduvate taimede suhtes, on võimalikud kõrvaltoimed - allergilised reaktsioonid.

Miramistin + bensüüldimetüülammooniumkloriidi monohüdraat ( Miramistin) viitab pesuainete rühma, Saadaval lahuse kujul paikseks kasutamiseks 0,01%. Näidustused: suuõõne nakkus- ja põletikuliste haiguste - stomatiit, gingiviit, periodontiit, periodontiit - ravi ja ennetamine. Seda kasutatakse ka eemaldatavate proteeside hügieeniliseks töötlemiseks. Kõrvaltoimed: mõnel juhul võib manustamiskohas tekkida kerge põletustunne, mis möödub iseenesest 15-20 sekundi pärast ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist; allergilised reaktsioonid. Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimite suhtes.

Bensalkooniumkloriid + piparmündileheõli + tümool + eukalüpti rodentosa lehtede õli + levomentool ( Septolete pastillid). See on kvaternaarsete ammooniumiühendite rühma kuuluvate antiseptikumide kombinatsioon ( bensalkooniumkloriid) ja aktiivsed looduslikud ained ( mentool, piparmündi eeterlik õli, eukalüpti eeterlik õli, tümool). Bensalkooniumkloriid on bakteritsiidne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, samuti fungitsiidne toime Candida albicansi ja mõnede lipofiilsete viiruste vastu. Mentooli ja piparmündi eeterlik õli on mõõduka valuvaigistava ja desodoreeriva toimega. Pastillid leevendavad kurguvalu allaneelamisel, samuti kurguvalu. Tümoolil on antiseptiline toime, mis suurendab ravimi efektiivsust. Eukalüpti eeterlik õli vähendab limaeritust ülemistes hingamisteedes ja kergendab hingamist. Ravim ei sisalda suhkrut, mis võimaldab seda võtta diabeediga patsientidel. Näidustused: farüngiit, larüngiit, tonsilliit, gingiviit, stomatiit. Tähtis! On vastunäidustusi: alla 4-aastased lapsed, ensüümi laktaasi, isomaltaasi puudulikkus, galaktoseemia, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhulahtisus.

Põletuste korral kasutatavad tooted

Dekspantenool ( Bepanten pluss kreem, 5% alumiiniumtuubides) muutub naharakkudes kiiresti pantoteenhappeks, mis mängib olulist rolli nii kahjustatud naha tekkimisel kui ka paranemisel. Imendub kiiresti. Haava pinnale kandmisel kaitseb see infektsiooni eest, soodustades paranemist. Lihtne peale kanda ja maha pesta. Bepanten Plus kreemi koostis on järgmine: 1 g kreemi sisaldab 50 mg dekspantenool, 5 mg kloorheksidiini divesinikkloriid. Kompositsioon sisaldab täiendavaid aineid: tsetüülalkohol, DL-pantolaktoon, stearüülalkohol, vedel parafiin, valge pehme parafiin, lanoliin, polüoksüül 40, stearaat, vesi. Tähtis! Võimalik on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja kõrvaltoime on allergiline reaktsioon (urtikaaria, sügelus).

Lahtiste haavade jaoks kasutatavad tooted

Vesinikperoksiidi (vesinikperoksiidi lahus,pudelid 40 ja 25 ml) rühmast "oksüdeerivad ained" sobib isegi imikutele. Näiteks soovitatakse nendega ravida vastsündinu nabahaava. Vesinikperoksiidi peamine eelis võrreldes briljantrohelise ja joodiga on see, et lahust saab kanda avatud haavale. Samal ajal vesinikperoksiid ei "torka". Pärast värske haava pinna töötlemist vesinikperoksiidi lahusega võite märgata, kuidas antiseptik vahutab. Sel hetkel toimub desinfitseerimisprotsess: vabaneb aatomhapnik, mis vabastab haava pisikutest, mädadest ja surnud kudedest. Vesinikperoksiidi antiseptiline toime ei ole selle kasutamisel steriliseeriv, vaid ajutine mikroorganismide arvu vähenemine. Näidustused: pesemiseks ja loputamiseks stomatiidi, tonsilliidi, günekoloogiliste haiguste korral. Väikesed pindmised haavad, väikesed kapillaarverejooksud pindmistest haavadest, ninaverejooksud.

Nitrofuraal ( Furatsiliin) on nitrofuraani derivaat. Näidustused: mädased haavad, lamatised, II-III astme põletused. ja paljud teised jne (vt kasutusjuhendit).

Tähtis! Kõrvaltoimed: mõnel juhul tekib dermatiit. Mõnikord täheldatakse suukaudsel manustamisel düspeptilisi sümptomeid (isutus, iiveldus, oksendamine), pearinglust ja allergilisi lööbeid. Ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada närvipõletikku. Pikaajalisel (kuud) paiksel kasutamisel täheldatakse ravimi otsese toimega piirkondades juuste hallinemist ja naha depigmentatsiooni (leucoderma). Vastunäidustused: suurenenud individuaalne tundlikkus nitrofuraani derivaatide suhtes. Neerufunktsiooni kahjustuse korral manustatakse suukaudselt ettevaatusega. Vabanemisvormid: pulber, tabletid suukaudseks manustamiseks (harva); kombineeritud tabletid välispidiseks kasutamiseks, 0,02% furatsiliini lahus (1:5000) välispidiseks kasutamiseks, 0,2% furatsiliini salv (1:500); Furatsiliini pasta kätele ja näole erinevate ärritavate kemikaalidega kokkupuute vastu.

Furatsiliini vähene lahustuvus vees (1:5000) piirab selle tuntud ravimi kasutamist ebamugavuste tõttu, mis on seotud ennekõike lahuse valmistamisega - tehases valmistatud tablettide või pulbri pikaajaline lahustumine. keev vesi. Praegu esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli riikliku eelarvelise kutsealase kõrghariduse õppeasutuse farmaatsiateaduskonna farmakoloogia ja farmaatsiatehnoloogia osakondade baasil. NEED. Sechenov Venemaa tervishoiuministeeriumist on välja töötanud kiiresti lahustuva Furacilini ravimvormi - kihisevad tabletid.

Antiseptikumid lokaalseks ennetavaks kasutamiseks iga päev

Antiseptiline kätegeel Sanitelle ( Sanitel) ühekordselt kasutatavates kotikestes on lihtne kasutada, hävitab 99,9% enamlevinud bakteritest, seentest ja viirustest 15 sekundi jooksul. Geel sisaldab: etüülalkoholi 66,2%, deioniseeritud vett, glütseriini, propüleenglükooli, aloe vera ekstrakti, E-vitamiini, funktsionaalseid lisandeid. Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Kõik ülaltoodud antiseptikumid väljastatakse ilma retseptita ja on apteekides vabalt saadaval, kuid teadmata patogeneesiga haavade või mitteparanevate haavandite korral tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. Narkootikumide kuritarvitamisel on ka mitmeid ohte, mis on seotud nende kõrvalmõjude ja isiku individuaalsete omadustega.

ANTISEPTILISED JA DESINFEKTSIOONID

Desinfektsioonivahendid– mõeldud patogeenide hävitamiseks väliskeskkonnas, ruumide, patsientide riiete, hooldusvahendite, eritiste ja meditsiiniinstrumentide desinfitseerimiseks.

Antiseptikumid– kasutatakse patogeenide hävitamiseks inimkeha pinnal (nahk, limaskestad, haavapinnad).

Antiseptiliste ja desinfektsioonivahendite omadused:

toimemehhanism on peamiselt seotud valkude koagulatsiooniga

toime olemus on bakteritsiidne

antimikroobne spekter on lai, puudub selektiivsus teatud mikrofloora suhtes

mikrofloora ei tekita sõltuvust

toksilisus on kõrge, seega on põhikasutus lokaalne (harva resorptsiooni eesmärgil)

a) Klooripreparaadid

Vesilahustes moodustavad nad hüpokloorhapet (HClO), mis laguneb happelises ja neutraalses keskkonnas, moodustades aatomi hapnikku ja kloori. Hapnik oksüdeerib ja koaguleerib mikroobirakkude valke ning kloor asendab aminorühmas H +, moodustades klooritud valgu, mis põhjustab polüpeptiidahelate vaheliste H-sidemete moodustumise katkemist ja valgu sekundaarstruktuuri katkemist. Aluselises keskkonnas dissotsieerub hüpokloorhape hüpokloriidiooniks (ClO –), millel on samuti oksüdeerivad omadused, kuid selle antimikroobne toime on madalam kui aatomi O ja Cl omast. Seetõttu väheneb pH tõustes kloori sisaldavate antiseptikumide toime. Ravimite antimikroobse toime määrab aktiivse kloori olemasolu.

Klooramiin B– hea desodoreeriva toimega antiseptik. Sisaldab 25-28% aktiivset kloori. Ei ärrita nahka. Kasutatud:

0,5 - 1% lahus - käte, nakatunud haavade ravi

2-3% - hooldusvahendite töötlemine, patsiendi eritised

5% - tuberkuloosihaige eritiste ravi

b) Joodipreparaadid

Elemental joodil on võimas bakteritsiidne toime, see koaguleerib valke, pakkudes võimsat taastavat toimet.

Joodi farmakoloogiline toime:

antiseptiline

antisüüfiline

seenevastane

rögalahtistav

antisklerootiline (parandab lipiidide metabolismi)

kilpnäärmevastane

imenduv

Joodi alkoholilahus kasutatakse marrastuste ja kriimustuste raviks.

jodinool kasutatakse välispidiselt kroonilise tosilliidi, mädase kõrvapõletiku, troofiliste haavandite korral.

Biguaniidid.

Kloorheksidiin toimib bakteritele, perekonna Candida, Trichomonas seentele. Ei mõjuta vaidlusi. Kasutatakse lahustes kirurgi käte ja kirurgilise välja ravimiseks - 0,5% alkoholilahus; gingiviidi, stomatiidi, haavainfektsioonide korral günekoloogilises praktikas - 0,05% vesilahus; põie loputamiseks - 0,02% vesilahus.

Oksüdeerivad ained:

Vesinikperoksiidi– kudedega kokkupuutel laguneb see kahel viisil:

1. H 2 O 2 peroksidaas H 2 O + O (mikroobne toime (oksüdatsioon))

2. H 2 O 2 katalaas H 2 + O 2 (haavade mehaaniline puhastus)

Antiseptikuna ei ole ravim eriti aktiivne, kuna selle puhastav toime väljendub peamiselt vahutamise tõttu. Kasutatakse saastunud ja mädaste haavade raviks, suu loputamiseks stomatiidi, kurguvalu korral. Sellel on hemostaatiline toime (tromboplastiini aktiveerumise ja väikeste veresoonte mehaanilise ummistumise tõttu; õõnsuste (emaka, põie) pesemine on emboolia võimaluse tõttu ohtlik). Ettevalmistused: lahjendatud vesinikperoksiidi lahus (3%), perhüdrool (kontsentreeritud lahus).

Kaaliumpermanganaat– antiseptikuna on sellel suurem aktiivsus võrreldes vesinikperoksiidiga, sest lagunemisel vabaneb aatomi hapnik. Sellel on ka desodoreerivad omadused. Ravimite lahused

(0,01-0,1%) kasutatakse haavade pesemiseks, suu ja kõri loputamiseks, došeerimiseks ja kusiti pesemiseks. See oksüdeerib alkaloide ja mõningaid toksiine, seetõttu kasutatakse seda alkaloidimürgistuse ja toidu kaudu levivate infektsioonide korral maoloputuseks. Tänu mangaanoksiidile on kokkutõmbav ja kauteriseeriv toime, mida kasutatakse haavandite ja põletuste raviks (2-5% lahus).

Metalliühendid: need on raku üldised mürgid, nad seovad ensüümide tioolrühmi (SH rühmad) ja moodustavad koos valkudega albuminaate. Kui albuminaat on tihe, on toime kokkutõmbav ja bakteriostaatiline, kui see on lahtine, siis on mõju kauteriseeriv ja bakteritsiidne.

Albuminaatide lahustuvuse astme järgi on metallid paigutatud järgmiselt:

Schmiedebergi seeria

AlPb ZnCuAgHg

Lahustuvus

Antimikroobne toime

Hõbenitraat– madalates kontsentratsioonides (kuni 2%) on antimikroobne toime, suuremates kontsentratsioonides (5-10%) mõjub kauteriseeriva ainena. Väikestes kontsentratsioonides kasutatakse seda silma nakkushaiguste (trahhoom, konjunktiviit) ja suuremates kontsentratsioonides nahahaavandite, erosioonide, lõhede raviks, samuti liigsete granulatsioonide ja tüükade eemaldamiseks.

Protargol, collargol– orgaanilised hõbeda preparaadid.

Tsinksulfaat Ja vasksulfaat antiseptiliste ja kokkutõmbavate ainetena kasutatakse neid 0,1-0,25% lahustes konjunktiviidi, larüngiidi, uretriidi korral.

Elavhõbedikloriid(sublimaati) lahustes 1:1000 kasutatakse pesu ja patsiendihooldusvahendite desinfitseerimiseks. Väga mürgine.

Elavhõbeoksiid kollane– vähem toksiline, kasutatakse antiseptikuna konjunktiviidi ja blefariidi korral.

Happed ja leelised: suhelda valkudega, toime olemus sõltub aine kontsentratsioonist.

Nõrgad happed on pöörduva kokkutõmbava toimega (moodustavad pinnakihtides geelid). Tugevad happed denatureerivad valke sügavalt, omavad kauteriseerivat toimet ja dehüdreerivad kudesid (kuivnekroos – koagulatsioon).

Nõrgad leelised pehmendavad epidermist, lahustavad lima ja vähendavad selle viskoossust. Tugevad leelised põhjustavad kudede nekroosi koos veeldumisega (vedelusnekroos) ja tungivad sügavale kudedesse (sügavad põletused).

Boorhape 2% lahuse kujul kasutatakse seda oftalmoloogilises praktikas, 3% - dermatiidi, püoderma korral.

Ammoniaagi lahus(ammoniaak) on antiseptiliste ja puhastavate omadustega. Kasutatakse meditsiinitöötajate käte pesemiseks ja ruumide puhastamiseks.

Aldehüüdid ja alkoholid:

Formaldehüüd– kasutatakse 40% lahuse kujul (formaliin). Mõjub bakteritele, seentele, viirustele. Koaguleerib valke ja sellel on võimas antimikroobne toime. Sellel on päevitav toime ja see eemaldab kudede pindmistest kihtidest vett. Kasutatakse käte töötlemiseks, instrumentide desinfitseerimiseks, liigse higistamise korral (0,5 - 1% lahus), kudede konserveerimiseks, histoloogilisteks preparaatideks, formaldehüüdi auruks - riiete desinfitseerimiseks.

Etanool 70-95% denatureerib valke ja on bakteritsiidse toimega. Kirurgi käte ja patsiendi naha raviks kasutatakse 70% kontsentratsiooni. Selles kontsentratsioonis on etüülalkoholil nahale sügavam antiseptiline toime (tungib läbi rasu- ja higinäärmete kanalid). Kontsentratsioonis 90-95% kasutatakse neid desinfitseerimiseks - kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks.

Pesuained: Need on katioonsed seebid, kõrge pindaktiivsusega ained. Need kogunevad mikroorganismi rakumembraanile, muudavad pindpinevust, suurendavad läbilaskvust, mis põhjustab mikroorganismi turset ja surma.

Tsetüülpüridiiniumkloriid ravimi osana "Zerigel" kasutatakse käte raviks.

Aromaatsed antiseptikumid:

fenool(karboolhape) on vanim antiseptik, teiste ravimite antiseptilise toime hindamise standard (fenoolikoefitsient).

Fenoolil väikestes annustes on bakteriostaatiline toime, suurtes annustes on see bakteritsiidne toime. See põhjustab mikroobiraku tsütoplasmaatilise valgu sügavat denaturatsiooni. See toimib peamiselt bakterite ja seente vegetatiivsetele vormidele ning vähesel määral eostele. Valkudega suheldes ei moodusta see tugevat sidet ja võib reageerida mitmete valgumolekulidega, s.t. valkude olemasolu ei vähenda fenooli antiseptilist aktiivsust, mistõttu on ratsionaalne seda kasutada patsiendi sekretsioonide raviks. Kasutatakse 1-3% lahusena pesu, hooldusvahendite ja instrumentide desinfitseerimiseks. Sellel on tugev ärritav lokaalanesteetiline toime; kontsentratsioonis 2% ja rohkem – kauteriseeriv toime. Naha kaudu imendumisel võimalik mürgistus.

Kasetõrv sisaldab fenooli ja selle derivaate. Sellel on antiseptiline, insektitsiidne, keratoplastiline ja keratolüütiline toime. Kasutatakse mitmete nahahaiguste ja sügeliste raviks.

Värvained: metüleensinine, briljantroheline, etakridiinlaktaat. Need mõjutavad peamiselt grampositiivset taimestikku ja häirivad mikroorganismide ensümaatilisi omadusi.

Teemantroheline- kõige aktiivsem värvaine, mida kasutatakse 1-2% vesi- või alkoholilahuste kujul püodermaga naha ja blefariidiga silmalaugude servade määrimiseks.

Metüleensinine– teistest värvainetest kehvema antiseptikuna. Kasutatakse põiepõletiku, uretriidi korral - 0,02%, haavandilise stomatiidi korral - 0,5-1% vesilahus, püoderma, põletuste korral - 1-3% alkoholilahus. Kasutatakse neerude funktsionaalsete võimete uurimiseks. See on huvitav toksikoloogilisest vaatenurgast - sellel on võimsad redoksomadused, see võib mängida H + aktseptori ja doonori rolli ning seda kasutatakse tsüaniidide ja nitrititega mürgituse vastumürgina (intravenoosne 1% vesilahus).

Etakridiin(rivanool) kasutatakse lahustes 0,05-0,1% haavade raviks, õõnsuste pesemiseks mädaprotsesside ajal. Nahahaiguste raviks kasutatakse 3% salvi.

Nitrofuraanid.

Kasutatakse antiseptikuna furatsiliin, efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Furatsiliini 0,02% vesilahust kasutatakse suu ja kurgu loputamiseks stomatiidi, kurguvalu ja mädaste haavade pesemiseks.

Mis on antiseptikumid meditsiinis? Need on ravimid, mida kasutatakse mikroorganismide põhjustatud naha või limaskestade kahjustuste raviks. Antiseptikumid on aktiivsed algloomade, seente, batsillide, bakterite vastu ja neil on lai toimespekter. Levinuimad antiseptikumid on halogeeni sisaldavad joodipreparaadid, oksüdeerivate ainete rühma kuuluvad ained, näiteks vesinikperoksiid, teatud happed ja leelised (salitsüülhape), värvained (teemantroheline) jne.

Antiseptikumide määratlus

Mis on antiseptikumid meditsiinis? Arstid ja arstitudengid teavad määratlust peast. See on terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada või oluliselt vähendada patogeensete mikroorganismide arvu haavas või patsiendi kehas tervikuna. Antiseptilisel perioodil suri umbes 80% patsientidest pärast operatsioone putrefaktiivsete, gangreensete ja mädaste tüsistuste tõttu. Nüüd (tänu antiseptikumide ja aseptiliste meetodite kasutamisele) saab seda vältida.

Antiseptikumid hakkasid arenema 19. sajandi teisel poolel J. Listeri publikatsioonidega 1890. aastal, uue meetodi pakkus välja saksa teadlane Bergman, kelle soovitusi kasutatakse siiani. Tänapäeval on ilmunud palju uusi aseptika ja antisepsise meetodeid ning ohutuid desinfektsioonivahendeid. Viimase 25 aasta jooksul on hakatud laialdasemalt kasutusele võtma sidemematerjale ja meditsiinilisi instrumente.

Aseptika ja antiseptikumid

Meditsiinis on esmatähtis infektsioonide ennetamine kirurgiliste sekkumiste ning minimaalselt invasiivsete ravi- ja diagnoosimeetodite ajal. Infektsioonid võivad levida sisemiselt, st kogu patsiendi kehas, või väljastpoolt, läbi keskkonna, sealhulgas meditsiiniinstrumentide, majapidamistarvete ja õhu kaudu.

Aseptilise ja antisepsise määratlus meditsiinis on järgmine: meetmete kogum, mille eesmärk on vältida infektsiooni sattumist patsiendi haavasse, organitesse ja kudedesse operatsiooni ajal ning vastavalt sellele tegevused, mille eesmärk on nakkuse kõrvaldamine patsiendi kehas üldiselt või haav eriti. Antiseptikume, nagu eelnevalt mainitud, võib teha profülaktilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Esimesel juhul töödeldakse haava infektsiooni arengu vältimiseks ja teisel juhul, kui patogeensed mikroorganismid on juba kehasse sattunud.

Aseptilised ja antiseptilised meetmed

Tegevused, mille eesmärk on vältida infektsioonide sattumist haava ja inimkehasse tervikuna, on: märgpuhastus ja regulaarne ventilatsioon palatites ja muudes ruumides; korrapidajate, õdede ja arstide poolt kasutatavate instrumentide ja seadmete steriliseerimine, operatsioonitubade varustamine spetsiaalsete ventilatsioonisüsteemidega, samuti steriilse materjali kasutamine. Nakkuse kõrvaldamiseks teraapia ja profülaktika eesmärgil kasutatakse bakteritsiidseid aineid ja üldise või lokaalse toimega antibiootikume, sidemeid ja spetsiaalseid lahuseid, haavade avamist ja ravi, võõrkehade ja surnud kudede eemaldamist haavaõõnsusest. Antiseptikud ja septikud meditsiinis välistavad üksteist (septikud tähendavad mädanemist). Nakkuse vältimiseks peab kõik, mis puudutab traumaatilist või kirurgilist haava, olema steriilne.

Peamised antiseptikumide tüübid

Asepsis ja antisepsis meditsiinis on osa kirurgiateadusest. Mõisted on omavahel tihedalt seotud ja hõlmavad meetmeid, mille eesmärk on vältida nakkuse sattumist patsiendi kehasse või ravida olemasolevat. Meetodid ja tegevused erinevad ainult formaalselt. Seega on meditsiinis järgmised antiseptikumid:

1. Mehaaniline. Nakatunud või mitteelujõuliste eemaldamine ehk haava avamine ja töötlemine, pesemine ja muud puhastust tagavad manipulatsioonid.
2. Füüsiline. Nakatumise ravi ja ennetamine füüsiliste tegurite kasutamise kaudu, mis tagavad mikroobide surma või nende arvu olulise vähenemise. Näide: hüpertooniliste lahuste kasutamine, mis tõmbavad haava sisu sidemesse.
3. Keemiline. Patoloogiliste mikroorganismide kokkupuude kemikaalidega, millel on bakteriostaatiline või bakteritsiidne toime. Parem on, kui sellised ained ei kahjusta inimese terveid rakke ja kudesid.
4. Bioloogiline. See hõlmab bioloogiliste toodete kasutamist, mis mõjutavad otseselt mikroorganisme. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid, bakteriofaagid ja antitoksiinid.
5. Segatud. Samaaegne kokkupuude mitut tüüpi antiseptikumidega.

Lisaks eristatakse kohalikke ja üldisi antiseptikume ning kohalik jaguneb pealiskaudseks ja sügavaks. Pindmised antiseptikumid hõlmavad pulbrite, kreemide, salvide, rakenduste kasutamist, samas kui sügavate antiseptikumide korral süstitakse ravim põletikukoldesse (nõelamine, penitsilliini-novokaiini blokaad). Üldine antiseptika hõlmab keha küllastamist antiseptiliste ainetega, mis kanduvad vere- ja lümfivoolu kaudu kahjustuskohta, mõjutades positiivselt mikrofloorat.

Antisepsise päritolu kirurgias

Keskaegsed arstid võisid vaid oletada, mis on meditsiinis antiseptik. Enne kaasaegsete ravimite tulekut kasutati laialdaselt ainult mehaanilist meetodit vastavalt põhimõttele: "Kui näete mäda, laske see välja." Pärast J. Listeri teose avaldamist 1867. aastal algas antiseptikumide laialdane kasutamine meditsiinis. Inglise kirurg ja teadlane, kes oli inspireeritud L. Pasteuri "mikroobse mädanemise teooriast" ja oli veendunud karboolhappe antiseptilistes omadustes, pani lahtisele luumurrule sideme. Enne seda hakkas hapet kasutama Pariisi apteeker Lemaire.

Antiseptilise meetodi põhitõed

Kavandatava antiseptilise meetodi põhitõdesid kirjeldas J. Lister 1867. aastal ilmunud artiklis “Uuest luumurdude ravimeetodist...”. Nii lõi kirurg ajaloos esimese mitmekomponentse meetodi, et võidelda avatud haavadesse tungivate patogeensete mikroorganismidega. Lister läks kirurgiateaduse ajalukku antisepsise rajajana. Meetod hõlmas mitmekihilise sideme paigaldamist, käte puhastamist, instrumentide, õmblus- ja sidemematerjali steriliseerimist ning operatsioonisaali.

Venemaal võtsid antiseptikumid kasutusele silmapaistvad kirurgid, kellest võib nimetada K. Reyerit, P. Pelehhinit, kes on esimese vene antiseptikumiteemalise publikatsiooni autor, N. Sklifosovski, S. Kolomini, I. Burtsevi (esimene kirurg). kes avaldas oma antiseptilise meetodi juurutamise tulemused), N. Pirogov, L. Levšina, N. Velyaminov, N. Studensky.

Kriitika ja uued meetodid

Lemaire’i meetod leidis palju pooldajaid, kuid leidus ka vastaseid. Mis on karboolhappe puhul meditsiinis antiseptik? Sellel ainel on toksiline toime patsiendi kudedele ja organitele, kirurgi kätele ja hingamissüsteemile (lahust pidi pihustama operatsioonisaalis). See on pannud mõned kirurgid kahtluse alla selle meetodi väärtuse.

Veerand sajandit hiljem asendas selle aseptiline meetod, mille tulemused olid nii muljetavaldavad, et mõned arstid hakkasid isegi antiseptikutest loobuma. Kuid aja jooksul sai selgeks, et kirurgilises praktikas ei saa ilma antiseptikumideta hakkama. Varsti pakuti välja mitmeid uusi aineid, mis on palju vähem toksilised kui karboolhape. Järk-järgult haakus antisepsis tihedalt aseptikaga. Praegu on kirurgia mõeldamatu ilma nende kahe distsipliini ühtsuseta.

Levinud antiseptikumid

Mis on meditsiinis antiseptik? See on ravim, millel on antimikroobne toime. Erinevate rühmade ainete toimemehhanism ei ole sama, ühed rikuvad patogeense mikroorganismi plasmamembraani läbilaskvust, teised rikuvad valgumolekuli struktuuri või inhibeerivad seente, viiruste ja bakterite elutegevuseks olulisi ensüüme. . Tagamaks, et antiseptikumid ei kahjustaks (sobivas kontsentratsioonis on neil enamikule mikroorganismidele kahjulik mõju), tuleb neid õigesti kasutada.

Meditsiinis kõige sagedamini kasutatavate antiseptikumide loetelu on järgmine:

• alkoholid (enamlevinud on propüül, etanool, isopropüül, nende segud);
• (kasutatakse mõnedes desinfektsioonivahendites, antiseptilistes käterätikutes, tualettseebis);
• boorhape (herpese vastu ja tupe seennakkuste ravis);
• briljantroheline (värv, mida kasutatakse endiselt laialdaselt väiksemate haavade ja abstsesside raviks);
• kloorheksidiinglükonaat (antiseptik nahale ja igemepõletike raviks);
• vesinikperoksiid (kasutatakse igapäevaelus haavade ja kriimustuste raviks);
• joodilahus (kasutatakse operatsioonieelseks ja -järgseks desinfitseerimiseks, ei soovitata väikeste haavade raviks);
• oktenidiindivesinikkloriid (aine on aktiivne paljude mikroorganismide vastu);
• karboolhape ja muud fenooliühendid (kasutatakse imiku antiseptilise pulbrina naba jaoks, suu ja kõri loputamiseks ning personali käte raviks).

Kasutustingimused

Enne vigastuste ravimist tuleb käsi seebiga pesta, haava loputada või eemaldada pintsettidega võõrkehad, järelejäänud mustus jne. Kui haav või põletus on ulatuslik, ei tohiks antiseptilist ainet sisse valada. Näiteks töödeldakse joodiga ainult haava servi, et mitte tekitada keemilist põletust, täiendavat vigastust ja pikemat paranemist. Dermatoloogiliste haiguste puhul ei ole soovitatav kasutada antiseptilisi ravimeid ilma arstiga nõu pidamata.

Etanooli kasutatakse meditsiinis antiseptikuna, tavaliselt väikestes annustes teiste ravimite koostises või osana, kuid seda ei kasutata silmade, kõri ega nina limaskestadel.

Intiimprofülaktika eesmärgil ravitakse ainult välissuguelundeid, tupe ja kusiti, kuid see on võimalik ainult sobivate antiseptiliste ravimite abil.

Antiseptikumid stomatiidi, herpese, külmetushaiguste, farüngiidi, kurguvalu jne ennetamiseks ja raviks on saadaval mitmesugustes ravimvormides. Kasutada võib loputuslahuseid, pastille ja pastille, inhalatsiooniaerosoole ja palju muud. Mõned antiseptikumid võivad sisaldada lokaalanesteetikume, desodoreerivaid aineid või eeterlikke õlisid.

Käte desinfitseerimisvahendid

Lihtsaim antiseptik, mille kasutamine on hügieenireeglite järgimiseks piisav, on tavaline seep. Piisab käte pesemisest vastavalt vajadusele: pärast jalutuskäiku, enne söömist, enne erinevaid kehahooldustegevusi, pärast tualetis käimist. Te ei tohiks iga kord kasutada antiseptilist ainet – see ainult häirib keha loomulikku kaitsevõimet.

Käte antiseptikume meditsiinis ja igapäevaelus kasutatakse hügieenivahendina juhtudel, kui tavalist seepi ja vett pole käepärast. Soovitav on kasutada antiseptikume, mis ei sisalda lõhnaaineid ega alkoholi. Preparaadid on tavaliselt saadaval pihusti või geelina. Kaks milliliitrit ravimit kantakse käte kuivale nahale ja hõõrutakse kuni kuivamiseni, kuid vähemalt 15 sekundit.

Mittemeditsiiniline kasutamine

Antiseptikuid kasutatakse näiteks toiduainete tootmisel, nende baasil on palju säilitusaineid. Antiseptiliste omadustega värve ja lakke kasutatakse puidu kaitsmiseks saprofüütse mikrofloora eest, kaitseks mädanemise, putukate, siniste plekkide, hallituse, põlemise ja tule eest. Desinfitseerimisvahendid kuuluvad pesuvahendite hulka.

Mikroobide resistentsus

Antiseptikumide pikaajalisel kasutamisel võivad mikroobid areneda ega võta selliseid aineid enam vastu. Erinevad antiseptikumid provotseerivad bakterite arengut erineval viisil. Mikroorganismide kohanemine võib sõltuda ka annusest: väikesest annusest ei piisa infektsioonide eest kaitsmiseks. Lisaks võib resistentsus teatud ühendite suhtes suurendada vastupanuvõimet teistele.