Plasmaferees - protseduuri näidustused ja läbiviimise meetodid, vastunäidustused ja maksumus. Plasmaferees – mis see protseduur on ja millal see on vajalik?

Anna Markovitš

Plasmaferees on protseduur, mida teostab meditsiinilised näidustused. Selle protsessi käigus jaguneb inimese veri rakkudeks (leukotsüüdid, punased verelibled, trombotsüüdid) ja plasmaks. Sõltuvalt kasutuseesmärgist on kahte tüüpi protseduure: terapeutiline ja doonor.

Vere puhastamine plasmafereesi abil

Protseduuri käigus, mida kasutatakse in meditsiinilistel eesmärkidel, veri eraldatakse, eemaldades plasma. Just viimane sisaldab allergeene, toksiine, autoantikehi jne.

Vererakud suunatakse tagasi vereringesse ja plasmat kasutatakse. Selline sündmus võimaldab teil vähendada kahjulike ainete (toksiinid, mürgid, antikehad jne) kontsentratsiooni kehas.

Doonori plasmaferees viiakse läbi sarnasel viisil, kuid tervete inimeste jaoks.

Vere eraldamise tulemusena saadud plasmat säilitatakse, et seda edaspidi haigele inimesele üle kanda või sellest veretooteid luua.

Protseduuride tüübid sõltuvalt vere eraldamise meetodist

Olemas erinevad tüübid divisjonid:

1. Sedimentatsioon – plasma saadakse settimise teel. Vererakud sadestuvad järk-järgult;
2. Tsentrifugaal - eraldusprotsess kiireneb tsentrifugaaljõu toimel;
3. Filtreerimine – kasutatakse spetsiaalseid filtreid;
4. Membraani plasmaferees - kasutatakse spetsiaalseid poolläbilaskvaid membraane, mis hoiavad rakke kinni, kuid lasevad plasmast läbi;
5. Kaskaad – saadud plasma lastakse uuesti läbi filtri. Selle tulemusena jaguneb see albumiiniks ja lipoproteiinideks.

Määratud plasmafereesi näidustused ja vastunäidustused

Meditsiinilistel eesmärkidel viiakse protseduur läbi paljude haiguste ja patoloogilised seisundid. Näiteks soovitatakse seda kasutada eksogeensete mürgistuste korral - toidumürgitus, ravimite üleannustamine, pärast keemiaravi.

Seda tehakse ka endogeense mürgistuse korral - koos rasked haigused millega kaasneb tõsine mürgistus (nt osteomüeliit, paraneoplastiline sündroom, raske nakkuslikud protsessid).

Plasmaferees on ette nähtud autoimmuunpatoloogiate korral, seda kasutatakse näiteks raviks bronhiaalastma, reumatoidartriit, glomerulonefriit, Guillain-Barré sündroom, kasutatakse hulgiskleroos.

See on näidustatud verehaiguste korral: hulgimüeloom, makroglobulineemia, paraproteineemia, trombotsütopeeniline purpur, monoklonaalne gammopaatia. Näidustused hõlmavad ka selliseid haigusi nagu amüloidoos ja hüperkolesteroleemia koos ateroskleroosiga.

Absoluutsed vastunäidustused: veritsushäired, pidev verejooks. Suhteline: ägedad nakkusprotsessid, menstruatsioon, hüpoproteineemia, ebastabiilne hemodünaamika, verejooksu oht (nt mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand).

Plasmafereesi protseduuri eelised ja kahjud

Paljudes kaubanduslikes meditsiiniasutustes eksitatakse patsiente selle meetme määramisega, kui see pole vajalik.

Näiteks paljud väidavad seda temalt kahtlemata kasu naistele, kuna see noorendab nahka. Sarnased müüdid hõlmavad selle võimet puhastada keha toksiinidest, normaliseerumist hormonaalsed tasemed, ainevahetus, immuunsus.

Samuti pole tõsi, et seda saab kasutada ennetuslikel eesmärkidel. mitmesugused patoloogiad. Protseduur ei ole võimeline parandama vere mikrotsirkulatsiooni kudedes ja elundites, mõju on küll, aga mitte protseduurist, vaid seansi ajal kasutatavast hepariinist.

Vere puhastamiseks piisab plasmafereesist: teatud ainete kontsentratsioon keha bioloogilises vedelikus väheneb. See ei saa takistada nende teket ega vabaneda haiguse põhjusest, lisaks kasutatakse seda ainult koos teistega terapeutilised meetmed. Seetõttu on see ette nähtud ainult siis, kui veres on suurenenud teatud aine, mis mõjutab keha negatiivselt, ja protseduuri risk on oluliselt väiksem kui patoloogia enda kahju.

Võimalikud tüsistused:

• kopsuturse;
• allergiad, sealhulgas anafülaktiline šokk;
• veritsushäire, verejooks;
• infektsioon B- ja C-hepatiidi viirusega, HIV;
• flebiit;
• hüpotensioon;
• suremus – 1 patsient 5 tuhandest.

Plasmaferees psoriaasi korral

See psoriaasi ravimeetod põhineb oma plasma asendamisel veretoodete, vereasendajate ja elektrolüütide lahustega. Selle tulemusena eemaldatakse kehast toksiinid (häiritud/suurenenud ainevahetuse tooted), bakterid, viirused ja vaba hemoglobiin. Seansi ajal kasutatakse spetsiaalseid filtreid või tsentrifuugi.

Psoriaasi korral suureneb inimese jõudlus, kaitsefunktsioonid tema keha, vastupidavus mõjudele negatiivsed tegurid. See meede võimaldab teil taastada võõrutusorganeid, aeglustades seega patoloogia arengut. Verekaotus viib aktiveerumiseni kaitsvad jõud mobiliseeritakse organism, rauavarud, kudede valgud ja muud vajalikud ained.

Plasmaferees suurendab hematopoeetiliste rakkude funktsionaalset aktiivsust, parandab mikrotsirkulatsiooni, omab põletikuvastast toimet, eemaldab kudede, rakkude, mikroobide ja toksiliste ainete lagunemissaadused.

Pärast esimest protseduuri võib psoriaas järsult süveneda, kuid seejärel lööve taandub. Ravi teises etapis kasutatakse selektiivset fototeraapiat, fotokemoteraapiat, ultraviolettkiirgust, retinoide ja sünteetilisi tsütostaatikume. Reeglina tehakse 7 kuni 10 seanssi üle päeva või kaks.

Plasmaferees autoimmuunhaiguse – hulgiskleroosi korral

Sel juhul puhastab see sündmus maksa ja verd. Kahjulikud ained eemaldatakse kehast. Viirus kaob plasmast. Toksiinid ja mürgid eemaldatakse verest. Sel juhul interferoone välja ei pesta. Väärib märkimist, et pärast hulgiskleroosi ravikuuri halveneb seisund alati, nagu eespool mainitud.

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mida tehakse väljaspool keha. Toodetud eemaldamiseks mürgised ained, keha mürgitamiseks või plasma kasutamiseks tulevikus - doonori plasmaferees.

Meetodi mõiste ja liigid

Plasmaferees, aga ka plasmaforees ja plasmaforees on kehaväline protseduur, mida tehakse peamiselt vere puhastamiseks mürgistest ainetest. Protseduuri olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemokonteinerisse, milles see eraldatakse plasmaks ja moodustuvad elemendid - punased verelibled, leukotsüüdid ja trombotsüüdid. Seejärel viiakse vererakud tagasi kehasse ning plasma utiliseeritakse või kasutatakse muudeks vajadusteks – vereülekanneteks, veretoodete tootmiseks jne.

Patsiendile võetud veremahu tagastamiseks täiendatakse plasma puudust soolalahus või muu vedelik, kui seda nõuab haiguse ravi. Nii puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ega kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmafereesi klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

See video on pühendatud plasmafereesi kontseptsioonile:

Klassifikatsioon

Eesmärgi järgi

Protseduuri kasutatakse 2 probleemi lahendamiseks:

• terapeutiline plasmaferees– selle eesmärk on just vere puhastamine mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtreerimist saadetakse plasma koos verega tagasi;
• doonor– sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasma. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite võtmisel.

Eristatakse ka krüoforeesi. Sel juhul saadud plasma esmalt külmutatakse ja pärast külmutamist tagastatakse.

Puhastusmeetodi järgi

Kõik kasutatavad verepuhastusmeetodid on jagatud 2 rühma: manuaalne ja automaatne.

• Käsitsi – või diskreetne. Ühekordne kogumine toimub üsna suur kogus veri, mis asetatakse steriilsesse hemokonteineri ja puhastatakse. Pärast plasma eemaldamist allesjäänud rakud lahjendatakse soolalahusega ja süstitakse patsiendile. Manuaalne meetod jagatud 2 tüüpi:
  • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimise teel, viimane sadestub;
  • gravitatsiooniline - või tsentrifugaal. Anumas olev veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jaotatakse elementideks, kuna neil on erinev pöörlemiskiirus. Seda meetodit peetakse aegunuks ja seda kasutatakse harva.
• Riistvara- kogumise protsess. Puhastamine ja vere tagasivool toimub pidevalt. Veri võetakse väikeste portsjonitena, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse väikeste portsjonitena. Seda meetodit on patsientidel palju lihtsam taluda, kuna see ei tekita koormust.

Riistvaralist plasmafereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Vastavalt täitmistehnoloogiale

Seadmetes ja riistvarasüsteemides on 2 vere puhastamise meetodit, seega on kõik meetodid jagatud 2 põhirühma.

• Tsentrifuugimine- kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegsed tsentrifuugid on reguleeritud eriprogrammid mis võimaldab säilitada täpset pöörlemis- ja pidurduskiirust. Nii säilivad vererakud ning plasma valkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist suunatakse vereasendajaga vererakud või läbi filtrite puhastatud plasma tagasi patsiendi kehasse. Tänapäeval tehakse selline protseduur palju kiiremini ja see ei koorma Inimkeha. Vere puhastamist tsentrifuugimisega kasutatakse pulmonoloogias aktiivselt mitmete ülaosa haiguste korral hingamisteed, endokrinoloogias raviks suhkurtõbi, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatoloogias immuunsüsteemi talitlushäiretest põhjustatud dermatiidi ja herpese puhul.
• Eraldamine läbi membraanfiltrite- valutu ja täielikult ohutu meetod. Veri siseneb hemo-mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Sel juhul eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide ja muude asjadega.

Membraanimeetodi variatsioon on kaskaadmeetod. Sel juhul läbib veri 2 filtrit: esimene säilitab raku massi, teine ​​säilitab suured orgaanilised molekulid. Sel viisil puhastatud plasma saab uuesti patsiendi kehasse viia. Kaskaadplasmafereesi peetakse tõhusamaks raskete autoimmuunhaiguste korral.

Eelised ja miinused

Plasmaferees võimaldab vabastada keha kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletikumediaatoritest jne. Kuid ravimeetodina on plasmafereesil nii oma eelised kui ka puudused.

• Mõne haiguse puhul on see meetod asendamatu – näiteks veremürgitus, maksafunktsiooni häired, kui veri lihtsalt ei puhastata jne.
• Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult ainevahetusproduktid, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimad meetodid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
• Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toitumist ja hapnikku kõigile keha kudedele.
• Kõrvaltoimed on minimaalsed ja tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Vere võtmisel tormab ümbritsevatest kudedest vedelik veresoontesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur ka kõikvõimalike tursete probleemi.

Menetluse puudused on seotud rakendusfunktsioonidega.

• Puhastusefekt on haiguse puhul lühiajaline. Mürgistuse korral piisab toksiinide eemaldamiseks 1-2 protseduurist. Kuid kui need jätkuvad, kestab toime umbes päev, see tähendab, et plasmaferees tuleks läbi viia kursusel, mis sisaldab vähemalt 10 protseduuri.
• Plasmafereesi hind on märkimisväärne. Kuigi see erineb märgatavalt olenevalt rakendusmeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadmeetodil.
• Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi, kuna koos toksiinidega eemaldatakse verest immunoglobuliinid, fibronogeen ja muud valgud.

Näidustused testimiseks

Plasmafereesi kasutatakse väga laialdaselt.

• Vanuse- ega soopiiranguid pole: ka kõige noorematele patsientidele määratakse membraanverepuhastus, kui lapse seisund seda nõuab.
• Vanemas eas on see protseduur sageli palju rohkem tõhusad vahendid vaevuste, eriti nahahaiguste ravis.
• Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt profülaktikaks autoimmuunhaigused, eriti Rh-faktorite konflikt, samuti fetoplatsentaarse puudulikkusega.

On olemas absoluutsed ja suhtelised näidud. Esimesel juhul võib plasmavahetusest keeldumine põhjustada surmav tulemus. Need kohtumised hõlmavad järgmist:

• erütroleukeemia;
• sirprakuline aneemia;
• trombo- ja leukotsütoos;
• myasthenia gravis;
• pärilik hüperkolesteroleemia;
• Rufuse haigus ja nii edasi.

Suhtelised näidustused on:

• seedetrakti haigused;
• südame-veresoonkonna haigused;
• erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid, sealhulgas.

Dermatoloogias on plasmaferees ette nähtud:

• heina palavik,
• ja nii edasi.

Protseduur võimaldab teil võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest ja nii edasi. Muidugi ei lahenda 1 seanss probleemi: dermatoloogiliste haiguste keskmine kuur on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergiline dermatiit, ilmub pärast 2 seanssi.

Vere puhastamisel on naha seisundile nii positiivne mõju, et mõnel juhul positsioneeritakse see kosmeetilise protseduurina keha noorendamiseks. See ei ole tõsi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesil on mitmeid vastunäidustusi. Mõnda neist ei tohiks kunagi rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikke riske ja kasu.

TO absoluutsed vastunäidustused kehtib:

• verejooks - sisemine või välimine. Keha ei talu sellist koormust;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• rasked vigastused siseorganid;
• vere hüübimatus muudab protseduuri võimatuks.

• ja madal vererõhk, kuna pärast seanssi rõhk langeb;
• aneemia, eriti vanemas eas;
• ägedad nakkushaigused;
• šokiseisund.

Veenide halb juurdepääs põhjustab suuri raskusi. Sel juhul on soovitatav leida alternatiiv.

Protseduuri ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole kõige lihtsam protseduur. See kestab vähemalt tund ja sellel on mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist peab patsient läbima uuringu. See sisaldab:

• läbivaatus terapeudi ja teise profiili juhtivarsti poolt. Tähtis on suurus vererõhk, südamehaigus, peptiliste haavandite esinemine ja nii edasi;
• Süüfilise välistamiseks on vajalik veresuhkru analüüs;
• – võimaldab teil hinnata valgu taset, et välistada hüpoproteineemia. Plasmafereesi käigus eemaldatakse koos plasmaga ka hulk valke, nii et kui nende kontsentratsioon on madal, on parem sellest meetodist loobuda;
• – võimaldab hinnata vere hüübimist: kalduvus trombide tekkele – siis on protseduur näidustatud või suurenenud verejooks;
• - kell rasked rikkumised Plasmaferees ei ole südamefunktsiooni jaoks lubatud.

Sündmuse tegelik ettevalmistus on väga lihtne. Paar päeva enne seanssi tuleb loobuda alkoholist ja kohvist ning juua rohkem vedelikku. Enne seanssi tuleb süüa kerge ja tasakaalustatud eine.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

1. Patsient asetatakse diivanile või toolile – lamavasse või lamavasse asendisse.
2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini võetakse tara küünarnuki paindes olevast veenist.
3. IN kaasaegsed seadmed on vaja paigaldada 2 nõela: läbi esimese võetakse verd, teise kaudu suunatakse veri tagasi patsiendi kehasse.
4. Veri kantakse hemokonteinerisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldusmeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sel juhul plasma eemaldatakse ja asendatakse sobivas mahus soolalahuse, glükoosilahuse, kaaliumkloriidi, doonoriplasma või muude vereasendajatega.
5. Läbi teise nõela suunatakse verd patsiendile täpselt samas mahus, kui see võeti. Paralleelselt vere tagasitoomisega on võimalik manustada ettenähtud ravimeid.

Seansi kestus on 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastusmeetodi ja meditsiiniliste soovituste alusel. Protseduuri viib läbi eriväljaõppe läbinud anestesioloog või transfusioloog. Ühe seansi jooksul puhastatakse keskmiselt kuni 30% verest.

Seansi ajal on arst või õde pidevalt patsiendiga koos. Seisundit jälgitakse pidevalt: rõhuindikaatorid, südamelöögid, vere koostis ja nii edasi.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on vere puhastamine. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemissaadustest, põletikumediaatoritest jne. Nii on võimalik kiiresti vabaneda kehast mürgistusest, taastada immuunsus, suruda alla erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sh perifeerset vereringet, samuti soodustab lümfiringet, vähendades tursete hulka. Raseduse ajal määratakse plasmaferees sageli kui a ennetav meede. See kehtib eriti suitsetavate naiste kohta.

Kuid protseduuril võivad olla ka negatiivsed tagajärjed:

• verehüüvete teket takistavate ravimite, samuti doonoriplasma kasutuselevõtuga on see võimalik allergiline reaktsioon kuni ;
• hüpotensioon – suure hulga vere eemaldamisel on see võimalik järsk langus survet. Tavaliselt kehtib see käsitsi meetodite kohta;
• verejooks - võib tekkida hüübimisvõimet vähendavate ravimite manustamisel;
• verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava annuse korral võivad verehüübed levida ja siseneda väiksema läbimõõduga anumatesse;
• protseduuri rikkumise korral on nakatumine võimalik. Riistvarameetodites on selline võimalus praktiliselt välistatud;
• – võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, kuna esineb kokkusobimatuse oht.

Plasmafereesijärgseid tüsistusi käsitletakse allolevas videos:

Taastumine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega minimeerida võimalikud tagajärjed peate järgima mõnda lihtsat reeglit.

• Pärast seanssi on soovitatav sisse jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund olenevalt üldisest seisundist.
• Järgmisel päeval ei tohiks kuuma vanni võtta ja ka päikese käes ülekuumenemist vältida.
• Soovitatav on välja jätta kuum toit ja joogid.
• Mõnel juhul on ette nähtud voodirežiim.

Hind

Protseduuri maksumus on 1 seanss, mis jääb vahemikku 4300 kuni 7000 rubla. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Kliinikud annavad reeglina allahindlusi, kui seansside arv on üle 5.

Plasmaferees (plasmavahetus; terapeutiline plasmavahetus)

Kirjeldus

Plasmaferees on vereplasma asendamine. Plasma on vere vedel osa, mis ei sisalda rakke. Kui plasma on eemaldatud, asendatakse see värskega või töödeldakse ja lisatakse tagasi verre (krüoferees).

Plasmafereesi põhjused

Plasmaferees eemaldab verest autoantikehad. Autoantikehad on valgud, mida leidub vereplasmas. Nad ründavad kogemata enda kangad keha. Mõnel juhul kasutatakse seda protseduuri toksiinide või ainevahetusproduktide eemaldamiseks.

Plasmafereesiga ravitakse järgmisi häireid:

• Autoimmuunhaigused on häired, mis tekivad siis, kui immuunsüsteem keha ründab oma kudesid ja elundeid;
• Neuroloogilised haigused, närvisüsteemi mõjutavad häired;
• Väga kõrge tase kolesterool veres, mida ei saa dieedi ja ravimitega vähendada;
• Toksiinid, mis võivad siseneda vereringesse.

Plasmafereesi võimalikud tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid protseduur ei ole garanteeritud riskivaba. Kui plaanitakse plasmafereesi, peate teadma võimalikud tüsistused mis võib sisaldada:

• Anafülaktiline šokk on ohtlik allergiline reaktsioon plasma asendamisel kasutatavatele ainetele, mis tavaliselt algab sügeluse, hingamisraskuste või lööbega;
• Kerge allergiline reaktsioon protseduurile, mis võib põhjustada palavikku, külmavärinaid või löövet;
• Infektsioon;
• Verejooks;
• Vererõhu langus;
• Verevalumid või turse.

Plasmaferees ei pruugi sobida teatud veritsushäiretega patsientidele.

Kuidas plasmafereesi tehakse?

Plasmafereesi ettevalmistamine

Enne protseduuri:

• Te peate oma arstile rääkima ravimitest, mida te võtate. Mõned neist tuleb enne protseduuri peatada;
• Peate korraldama haiglast kojusõidu;
• Joo palju vedelikke ja jooke, mis ei sisalda alkoholi ega kofeiini;

Plasmafereesi päeval:

• Võib süüa tasakaalustatud toit kui arst ei ole määranud teisiti;
• Kandke mugavat varrukatega riietust, mida saab hõlpsasti küünarnukist kõrgemale üles keerata;
• Protseduuri ajal aja veetmiseks võtke kaasa raamat või pleier;
• Enne protseduuri tühjendage põis.

Anesteesia

Plasmafereesi ajal anesteesiat ei kasutata.

Plasmafereesi protseduuri kirjeldus

Plasmaferees viiakse läbi afereesimasinaga, mis võib töötada kahel viisil. Esimesel nõudmisel saab vererakke plasmast eraldada pööramise teel suured kiirused spetsiaalses tsentrifuugis. Teise meetodi puhul kasutatakse spetsiaalset membraani. Membraanil on pisikesed poorid, millest läbi pääseb ainult plasma, samas kui vererakud filtreeritakse välja.

Peate lamama voodis või istuma lamamistoolis. Kateetri toru külge on kinnitatud kaks nõela ja need sisestatakse veeni. Mõnel juhul sisestatakse igasse käsivarre üks nõel. Teisel juhul võib ühe nõela torgata käsivarde ja teise jalga. Kui jäseme veenid on protseduuriks kasutamiseks liiga väikesed, tuleb õlavarre veeni või kubeme piirkond Sisestatakse spetsiaalne kateeter.

Veri tühjendatakse kehast ühe kateetri kaudu ja saadetakse afereesimasinasse. Seal eraldatakse vererakud plasmast. Vererakud segatakse uue plasma või plasmaasendajaga. Seejärel naaseb veri teise toru kaudu kehasse.

Vahetult pärast plasmafereesi protseduuri

Peate mõnda aega puhkama.

Kui kaua plasmaferees aega võtab?

• Sõltuvalt meetodist võib plasmaferees kesta 1 kuni 3 tundi;
• Ravi kestus sõltub keha suurusest ja asendatavast plasmakogusest;
• Kõige sagedamini on vaja mitu plasmafereesi seanssi nädalas kahe nädala jooksul või kauem;
• Protseduuri sagedus sõltub diagnoosist.

Plasmaferees – kas see teeb haiget?

Nõelte sisestamisel võib tekkida valu. Protseduur ise on valutu.

Keskmine haiglas viibimine pärast plasmafereesi

Võite haiglast lahkuda protseduuri päeval pärast lühikest puhkust.

Mõnel juhul on vajalik haiglaravi. Viibimise kestus sõltub diagnoosist.

Hooldus pärast plasmafereesi

Kui olete koju naasnud, järgige sujuva taastumise tagamiseks järgmisi samme:

• Vältima kuum toit või joob vähemalt kaks või kolm tundi pärast protseduuri. Nad laiendavad veresooni ja võivad põhjustada pearinglust;
• Vältige päikest ja kuumust plasmafereesi päeval;
• Protseduuri päeval vältige võtmist kuum dušš ja saun;
• Verejooksu võimaluse vähendamiseks on soovitatav mitte raseerida ega lõigata küüsi vähemalt 4-6 tundi pärast protseduuri;
• Tavaliselt saate naasta igapäevaste tegevuste juurde plasmafereesi päeval;
• Järgige kindlasti oma arsti juhiseid.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib paranemine ilmneda mõne päeva või nädala jooksul. Aja jooksul võivad autoantikehad uuesti ilmuda. Seetõttu kasutatakse plasmafereesi peamiselt ajutise ravina.

Arsti poole pöördumine pärast plasmafereesi

Pärast plasmafereesi peate konsulteerima arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Liigne verevalumid, verejooks või turse nõela sisestamise kohas;
• Infektsiooni nähud, sealhulgas palavik ja külmavärinad;
• Krambid;
• liigne sügelus või lööve;
• Iiveldus ja/või oksendamine;
• Valu, mis ei kao pärast ettenähtud valuvaigistite võtmist;
• köha, õhupuudus, hingamisraskused või valu rinnus;
• Südame rütmihäired;
• Kõhuvalu;
• liigesevalu, väsimus, jäikus või muud valulikud sümptomid;
• Kollakas varjund nahale või silmadele.

Plasmaferees on protseduur vere puhastamiseks jääkainetest ja toksiinidest. Vere seisundist sõltub inimese tervis tervikuna: see varustab keha hapnikuga ja kasulikud ained. Kuid halva ökoloogia tõttu ebatervislik toitumine või vanusega seotud muutused selle koostis muutub dramaatiliselt, mis mõjutab heaolu negatiivselt.

Mis on "plasmaferees", milliseid haigusi see ravib, kui palju see maksab? Need ja muud küsimused patsientidele muret tekitav, vaatame seda üksikasjalikumalt, sest praegu populaarsel verepuhastusmeetodil on palju vastuolusid.

Plasmaferees: meetodi olemus, selle tekkelugu

Plasma on vere vedel komponent, mis sisaldab moodustunud elemente. IN laboratoorsed tingimused selle koostise järgi otsustatakse teatud siseorganite kahjustuste üle. Juba nimi "plasmaferees" paljastab meetodi olemuse: ladina keelest tõlgituna tähendab see "plasma eemaldamist".

Lihtne verelaskmine oli iidsete ravitsejate esimene katse kehast vabastada kahjulikud ained ja puhastage verd. Peal pikki aastaid see “ebainimlik” tehnika unustati ja alles 20. sajandi teisel poolel püüdsid meditsiinivaldkonna leiutajad luua seadet, mis oleks suuteline vere faasideks eraldama ja selle vedelat osa ravi eesmärgil asendama.

Alates 70. aastatest on plasmafereesil meditsiinis eriline nišš. Sellest ajast alates on meetod kehast "määrdunud" plasmast vabastamiseks raku tase spetsiaalse varustuse abil sai see väga populaarseks.

Kus saab plasmafereesi teha?

Tänu kaasaegsetele arengutele viiakse protseduur läbi mitte ainult avalikes ja privaatsetes tingimustes raviasutused, aga ka kodus.

Plasmafereesi kasutamise näidustused on erinevad: mõnel juhul on see ennetav protseduur, mõnel juhul ainus viis seista surmava patoloogia vastu.

Plasmafereesi absoluutsed näidustused on verehaigused, sealhulgas pärilikud haigused:

• Goodpasture'i, Gasseri, Guillain-Barré sündroomid;
• DIC sündroom;
• Rufuse haigus;
• Krooniline polüneuropaatia;
• müasteenia;
• Trombotsütoos;
• Leukotsütoos;
• porfüriini haigus;
• müoglobineemia;
• erütroleukeemia;
• Pärilik hüperkolesteroleemia;
• hüperviskoosi sündroom;
• Hiline trombotsütopeenia;
• Intravaskulaarne hemolüüs;
• Sirprakuline aneemia;
• Trombotsütopeeniline akroangiotromboos;
• Mürgistus toksiliste ainete ja mürkidega.

Hea terapeutiline toime täheldatud plasmafereesi kasutamisel:

Plasmaferees on kasulik ka raseduse ajal, kui patsient kannatab raske toksikoosi all. See võib aidata ka muudes olukordades, näiteks Rh-konflikti või fetoplatsentaarse puudulikkuse korral.

Kellel on plasmafereesi kasutamine keelatud?

Plasmafereesi vastunäidustused on järgmised:

• Pöördumatu patoloogilised häired siseorganid;
• Verejooks, mida ei saa peatada;
• Probleemne vere hüübimine;
• maohaavandid;
• Südame löögisageduse ja rütmi rikkumine;
• Ebastabiilne vererõhk;
• Patoloogilise protsessi poolt mõjutatud veenid;
• Šokiseisundid;
• Maksahaigused;
• Aneemia eakatel patsientidel;
• Vähendatud vere viskoossus.

Kas menstruatsiooni ajal tasub verepuhastust teha?

Plasmafereesi kahjustus

Mis tahes ravimeetodi, sealhulgas plasmafereesi, kasu ja kahju sõltuvad otseselt arsti tegevusest, tema professionaalsusest ja kogemustest, samuti rakendamise tingimustest. Miks on plasmaferees ohtlik?

Kõige tavalisem kõrvalmõjud Pärast plasmafereesi on:

Alaealine Negatiivsed tagajärjed patsientidel pärast plasmafereesi:

• Iivelduse rünnakud;
• Vähendatud vererõhk;
• Peavalu.

Plasmafereesi terapeutiline toime

Plasmaferees võib kõrvaldada mitut tüüpi kahjulikke aineid, sealhulgas:

• Metaboolsed tooted: kusihappe, uurea, kreatiniin;
• Antikehad;
• Antigeenid;
• Hormoonid;
• Põletiku vahendajad;
• Kõrge molekulmassiga lipiidid.

Keha puhastamine, mis viiakse läbi plasma eemaldamisega, sisaldab järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• Tekib kunstlik hüpovoleemia, mis katalüüsib keha kaitsvate omaduste aktiivsust.
• Vedelik koest tormab veresoontesse, täiendades seeläbi puuduvat ringleva vere mahtu. See toob kaasa turse vähenemise ja kahjulike ainete kontsentratsiooni vähenemise vereringesse mõneks tunniks.

Kui palju protseduure on positiivse tulemuse saavutamiseks vaja?

Plasmafereesi toime on lühiajaline: 24 tunni pärast on mürgiste ainete hulk veres sama. Seetõttu ei soovita eksperdid plasmafereesi üks kord läbi viia. Eksperdid soovitavad minna ravikuur, mis koosneb 4 seansist.

Iga külastusega paranevad verepildid: veri muutub vähem viskoosseks ja viib seetõttu organitesse kiiremini hapnikku. Keha erinevad struktuurid puhastatakse järk-järgult: kõik algab veresoontest ja kudedest ning lõpeb rakkudega.

Milliseid plasmafereesi tüüpe on olemas?

Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi plasmafereesi:

1. Eesmärgi järgi:

• Doonor. See plasmafereesi vorm hõlmab plasma kogumist terve inimene st doonor, et seda edaspidi kasutada teistel patsientidel ravieesmärkidel.

1. Vastavalt rakendusvalikule:

• Diskreetne või käsitsi. Patsiendilt võetakse märkimisväärne kogus verd. Materjal asetatakse spetsiaalsesse säilitusainetega karpi, kust eraldatakse vere vedel osa vormitud elemendid. Selles küsimuses aitab settimis- või tsentrifuugimismeetod. Patsiendile süstitakse intravenoosselt tema enda rakumassi, kuid see on juba puhastatud ja füsioloogilises lahuses lahjendatud.
• Automaatne või riistvara. Veri filtreeritakse väikeste portsjonitena eraldusseadmete abil. Vere puhastamine toimub mobiilselt ja ilma pausideta. See meetod ei kahjusta rakulisi elemente, erinevalt diskreetsest.

1. Vastavalt materjali töötlemise meetodile:

Plasmafereesi etapid ja nende omadused

Plasmafereesil, nagu ka lümfoforeesil, on mitu kohustuslikku etappi:

Mõnikord puhastatakse mitte ainult plasmat, vaid ka rakke. Seda punkti arutatakse patsiendiga individuaalselt.

Kuidas plasmaferees toimub ja kuidas seda tehakse?

Seda tehakse nii üldpalatis kui ka manipuleerimisruumis. Patsiendil palutakse heita pikali spetsiaalsele diivanile. Kateeter paigaldatakse ühte või mõlemasse kätte (kõik sõltub arsti valitud meetodist).

Enamik sagedased kohad süstimine - veen küünarnukis või subklavia piirkonnas. Vere hüübimise ja verehüüvete vältimiseks manustavad arstid lisaks hepariini.

Plasmaferees ei kesta rohkem kui 2 tundi. Manipulatsioonide ajal on patsiendi seisund meditsiinitöötajate valvsa järelevalve all. Seega jälgitakse patsiendi pulssi ja vererõhku ning kontrollitakse hingamist.

Plasmaferees hõlmab erinevate seadmete kasutamist:

• Kaasaskantav. Need sobivad transportimiseks. Korraga ei võeta üle 40 ml verd, see töödeldakse, tagastatakse vereringesse ja veri võetakse uuesti.
• Statsionaarne. Mõnel mudelil on funktsioon antikoagulantide sisseviimiseks.

Plasmafereesi maksumus

Plasmafereesi saab teha peaaegu igas era- või osariigi kliinik. Kui palju see maksab? Protseduuri hind on 4000–6000 rubla (1800–2600 grivnat).

Kui sageli tuleks plasmafereesi teha? Verepuhastus tuleb läbi viia vastavalt näidustustele ning kuuri sagedus valitakse individuaalselt, lähtudes diagnoosist ja kaasuvatest haigustest.

Integreeritud lähenemine alkoholi või narkomaania hõlmab vere puhastamist - plasmafereesi. Patsiendi siseorganite funktsioonid muutuvad aja jooksul ja maks ei suuda enam mürgiste ainete kõrvaldamisega iseseisvalt toime tulla. Seega on alkoholismi korral ebapiisav ensüümi alkoholdehüdragenaasi tootmine, mille ülesanne on lagundada. etüülalkohol. Riistvaraline verepuhastus võimaldab vabaneda mürkidest ja leevendada võõrutusnähte.

Plasmafereesi olemus ja metoodika

Plasmafereesiga eraldatakse veri tsentrifuugi abil komponentideks, selle vedel osa filtreeritakse ja rakulised elemendid suunatakse tagasi vereringesüsteemi. Protseduur erineb hemodialüüsist selle poolest, et eraldatakse looduslikud verefraktsioonid, mitte ainult selles lahustunud ained.

Kateetrid sisestatakse patsiendi käeveeni ja torud ühendatakse plasmafiltriga, mille sisse on paigaldatud pumbad, tsentrifuugid, membraanid ja filtrid. Aparaati siseneb 400-500 ml verd, mis eraldab selle vedelaks komponendiks ja rakkudeks (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid). Plasma võib utiliseerida või puhastada läbi filtri ja tagasi vereringesse.

Arst hindab patsiendi seisundit ja määrab kursuse, mis sisaldab 1-12 protseduuri. Kogus oleneb füüsiline seisund patsient. Iga seanss kestab 1-2 tundi. Kestust mõjutavad mitmed tegurid: haiguse tunnused, aparaadi tüüp ja jõudlus, võetud vere hulk.

Kogu raviseansi vältel jälgib arst vererõhku, pulssi, üldine seisund ja patsiendi heaolu. Vajadusel annab arstiabi. Täielikuks kõrvaldamiseks pohmelli sündroom, valulikest peavaludest, iiveldusest ja oksendamisest vabanemiseks on vaja vaid paar seanssi.

Plasmafereesi näidustused ja vastunäidustused

Algselt kasutati protseduuri vereülekandejaamades eraldamiseks ja ettevalmistamiseks annetanud verd. See on nüüd populaarne terapeutiline tehnika, kuna see võimaldab parandada patsientide seisundit, eemaldades ained, mis põhjustavad patoloogilised protsessid. Selle tõhusus on tõestatud sõltuvuste, raskete autoimmuunhaiguste ja tõsiste mürgistuste ravis.

Millal on protseduurid ette nähtud?

Tuleb mõista, et protseduur ise ei ole terapeutiline. See on abistav ravimeetod. See eemaldab mürgised ja ballastielemendid, avaldab positiivset mõju organismile, stimuleerib immuunsüsteemi ja võimaldab kompleksraviga saavutada märkimisväärsemaid tulemusi.

Plasmafereesi vastunäidustused

Protseduuri ajal alates vereringe osa verest võetakse, mis ei avalda alati organismile positiivset mõju. Vastunäidustuste loendis:

• Aneemia. Kui hemoglobiin on alla 80 g/l, kogevad kõik elundid ja süsteemid hapnikunälg. Sel juhul on parem kursusest loobuda, kuna see võib olukorda halvendada.
• Madal kontsentratsioon kogu valk. Veresoonte seinte läbilaskvus sõltub valkudest veres. Kui kontsentratsioon on alla 60 g/l, võib plasmaferees põhjustada kõrge vererõhk Ja mitmesugused rikkumised vee ja elektrolüütide tasakaalu.
• Vereringepuudulikkusega seotud haigused. Kui on probleeme südame-veresoonkonna süsteem või teil on hiljuti olnud südameatakk, ei saa plasmafereesi teha.
• Verejooks. Tõsise verekaotuse korral ei tohiks te kasutada tehnikaid, mis võivad olukorda halvendada.