Katarakti fakoemulsifikatsioon: ettevalmistus, operatsiooni peamised etapid. Fakoemulsifikatsioon on kaasaegne meetod katarakti raviks silmasisese läätse implanteerimisega

Ultraheli fakoemulsifikatsioon

Katarakti ultraheli fakoemulsifikatsioon

Seda tehnikat peetakse õigustatult ravi kullastandardiks ja see on muutumas üha populaarsemaks. Fakoemulsifikatsioon viiakse läbi katarakti mis tahes etapis, sealhulgas kõige varasemas, mis eristab seda ekstraheerimisest soodsalt. Tänu sellele ei pea patsient leppima pidevalt halveneva nägemisega, mis mõjutab alati elatustaset.

Millal on ette nähtud?

Reeglina on operatsioon ette nähtud haiguse teises või kolmandas etapis. Mõned sümptomid annavad tõuke kirurgilisele ravile:

• Nägemine väheneb 50% või rohkem.
• Patsient kogeb erinevaid optilisi efekte, mis segavad tema tööd ja rikuvad tavalist elurütmi (loor, kääbused, laigud).
• Valgusallikat vaadates tekivad sära ja halod.
• Inimesel muutub ametiülesannete täitmine nägemise vähenemise tõttu järjest raskemaks.

Katarakti fakoemulsifikatsioon määratakse tavaliselt siis, kui selgub, et konservatiivne tehnika on kasutu. Kui patsient tunneb juba esimesel etapil ilmnenud sümptomitest ebamugavust, määrab silmaarst patsiendi soovil kirurgilise ravi kuupäeva. Mõnikord on selline vajadus kaasuvate haiguste järele. Näiteks glaukoomi põdevatel patsientidel on väga oluline paistes lääts õigeaegselt eemaldada, et mitte esile kutsuda silmasisese rõhu järsku hüpet.

Eelised

• Kõik manipulatsioonid tehakse läbi pisikese 1,5-2 mm sisselõike, mis ei vaja õmblusi.
• Paari tunni jooksul pärast kahjustatud läätse eemaldamist märkab inimene nägemise paranemist.
• Ultraheli katarakti eemaldamine on ohutu ega põhjusta peaaegu mingeid tüsistusi.
• Taastusravi kestab umbes kaks kuud.
• Taastumisperiood ei too kaasa suuri piiranguid ja toimub kodus.
• Nägemine taastub 100%, kui selle halvenemist ei põhjustanud muud häired ja haigused.

Puudused

Puuduste hulgas on üsna kõrge hind. Protseduur viiakse läbi kaasaegsete kallite seadmete abil, mida igal kliinikul pole. Riiklikes raviasutustes võib aga kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel opereerida igaüks, mis vähendab oluliselt katarakti ravi maksumust ultraheliga. Teine asi on see, et selle teenuse järjekord on pikk ja peate ootama mitu kuud või isegi aastaid.

Operatsiooni edenemine

Katarakti ultraheli fakoemulsifikatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. See tähendab, et haiglas ei ole vaja viibida. Eelnevalt läbib inimene vajaliku läbivaatuse ja võtab analüüsi, mis võimaldab tuvastada võimalikud haigused ja vastunäidustused. Määratud päeval tuleb patsient kliinikusse tund enne ettenähtud aega ja naaseb koju 3-4 tundi hiljem. Kõik toimub üsna kiiresti ja järjekindlalt:

• Ettevalmistus, mis koosneb eelnevast vestlusest, riiete vahetamisest, vajalike ravimite võtmisest (rahustid, pupilli laiendamine jne)
• Anesteesia viiakse läbi kohapeal spetsiaalsete tilkade abil.
• Patsient asetatakse lauale, terve silm kaetakse spetsiaalse salvrätikuga, kirurgilist piirkonda töödeldakse antiseptikumidega.
• Viskoelastne süstitakse silma eeskambrisse – aine, mis pehmendab läätse ja kaitseb teisi silma struktuure hävimise eest.
• Instrument, fakoemulgaator, sisestatakse läbi sarvkesta punktsiooni.
• Mõjutatud lääts muudetakse ultraheli abil emulsiooniks.
• Moodustunud aine eemaldatakse.
• Objektiivi asemele on paigaldatud eelvalitud IOL.
• Kaitselahus eemaldatakse.
• Sisselõige suletakse õmblusi kasutamata.

Patsient on mõnda aega arsti järelevalve all, misjärel võib ta vabalt koju minna.

Võimalikud tüsistused

Ultraheli katarakti eemaldamine toimub tavaliselt ilma komplikatsioonideta. Patsiendi nägemine taastub järk-järgult, kui ta järgib kõiki arsti soovitusi. Mõned komplikatsioonid on siiski võimalikud. Need tekivad kirurgi kogenematuse, kaasuvate haiguste või muude põhjuste tõttu. Kõige levinumad tagajärjed (3-4% kõigist opereeritutest) on:

• sarvkesta kahjustus;
• läätse sidemete häired;
• läätsekapsli rebend ja sellest tingitud klaaskeha kaotus;
• IOL-i nihkumine;
• sekundaarne katarakt, mis on põhjustatud madala kvaliteediga läätse kasutamisest või läätse korpuse mittetäielikust eemaldamisest.

Taastusravi

Katarakti fakoemulsifikatsioon IOL-i implantatsiooniga on kuulus oma kiire taastumisperioodi poolest. Kuu aja jooksul kaotatakse patsiendile palju piiranguid. Ja patsient naaseb tavalisse elurütmi ilma igasuguste tingimusteta 2 kuu pärast. Taastumisperioodil on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti, jälgida visuaalset hügieeni ja mitte juhtida autot. Samuti peate kiireks taastumiseks tilgutama spetsiaalseid tilku.

Hind

Probleemi maksumus on üks peamisi kriteeriume, mis muretseb kõiki katarakti patsiente. Kui palju see operatsioon maksab? Kindlat vastust ei ole ega saagi olla, kuna katarakti fakoemulsifikatsiooni maksumus koosneb liiga paljudest komponentidest. Kliiniku kategooria, valitud kunstläätse kvaliteet, kirurgi kogemus ja kvalifikatsioon, operatsiooni enda keerukus ja palju muud – kõik see on seotud hinnakujundusega. Seetõttu maksab kõige lihtsam ravi odavate läätsedega vähemalt 25 tuhat. Kuid operatsioon VIP-taseme kliinikutes ja kõige arenenumate IOL-ide paigaldamine maksab 100 tuhat ja rohkem. Paljudel inimestel on võimalus ravida katarakti tasuta, taotledes ravi kohustusliku tervisekindlustuse alusel või saades vastava kvoodi.

Katarakti fakoemulsifikatsiooni operatsioon koos IOL-i implantatsiooniga on õrn ja tõhus meetod, mille käigus kahjustatud lääts asendatakse silmasisese läätsega. Sujuvalt sooritatud operatsiooni tulemusena (erinevalt katarakti eemaldamisest suurte sisselõigete kaudu) taastub nägemine täielikult, pärast pole vaja end piirata.

Näidustusediks

Ettevalmistav etapp

Kõik nakkusallikad tuleb kõrvaldada, kuna see võib postoperatiivse perioodi kulgu negatiivselt mõjutada.
Vajalik on põhjalik läbivaatus silmaarsti ja anestesioloogi poolt.

Katarakti fakoemulsifikatsiooni operatsiooni edenemine

• Sarvkestasse tehakse väike sisselõige (mikrojuurdepääs), mille kaudu tehakse kõik manipulatsioonid.
• Spetsiaalne mikrokirurgiline seade – fakoemulgaator – muudab loodusliku läätse emulsiooniks ja eemaldab selle väljastpoolt silma.
• Kapslisse, kus lääts varem asus, sisestatakse uus, kunstlik volditud silmasisene lääts. Pärast sisestamist käib see lahti ja lukustub.

Katarakti fakoemulsifikatsiooni operatsiooni skeem

1. Objektiiv purustatakse väikesteks tükkideks ja eemaldatakse
2. Paigaldatakse kunstlääts

Ultraheli katarakti fakoemulsifikatsiooni eelised

• Patsient vabaneb kataraktist.
• Nägemine taastatakse nii palju kui võimalik, võttes arvesse silma struktuuride seisukorda.
• Operatsioon viiakse läbi ilma haiglaravi, ühe päeva jooksul.
• Patsient ei vaja hooldust – iseseisvust ei kao.
• Nägemine taastub kohe ja operatsiooni maksimaalne mõju ilmneb mõne päeva pärast.
• Taastusravi periood on minimaalne.
• Edaspidi ei nõuta mingeid piiranguid – ei füüsilisi ega visuaalseid.
• Kasutatakse lokaalanesteesiat, mida igas vanuses patsiendid hästi taluvad.
• Katarakti ultraheli fakoemulsifikatsiooni saab läbi viia läätse hägustamiseks haiguse mis tahes staadiumis, sealhulgas kõige varasemas.
• Kasutatavad IOL-mudelid võivad kõrvaldada astigmatismi, kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse, kui need olid olemas enne haiguse algust.

Vastunäidustused

• Patsient kogeb krooniliste haiguste ägenemist;
• Patsient on raskes seisundis;
• Silmalaugude ja silmade piirkonnas on põletikuline protsess või onkoloogilised haigused;
• Patsiendil on psüühikahäire.

Võimalikud tüsistused pärast fakoemulsifikatsiooni

Taastumisperiood

• Andke esimese kahe nädala jooksul suuri visuaalseid koormusi;
• Mõjutage opereeritud silma füüsiliselt – hõõruge seda või vajutage seda;
• Raskusi tõstma;
• Magama, lamades opereeritud silma küljel;
• Kasutage dekoratiivkosmeetikat;
• Suitsetamine ja alkoholi joomine.

16.06.2017

Katarakt on silmahaigus, mille põhiolemus on läätse järkjärguline hägustumine, mis varem või hiljem viib absoluutselt valutu nägemisteravuse languseni või isegi täieliku nägemise kaotuseni. Ainus viis seda olukorda muuta on eemaldada hägune lääts ja paigaldada selle asemele kunstlik intraokulaarne lääts (IOL). Fakoemulsifikatsioon on üks katarakti kirurgilise ravi liike. Seda tüüpi haiguse kirurgiline ravi on selle tõhususe ja tüsistuste vähese arvu tõttu laialt levinud. Ultrahelienergia kasutamine silma eesmise segmendi anatoomiliselt üsna piiratud struktuurides on IOL-i implantatsiooniga fakoemulsifikatsiooni oluline eelis teiste kirurgilise ravi meetodite ees. See operatsioon muutub üha populaarsemaks, kuna see on ohutu, hõlpsasti teostatav ja annab suurepäraseid tulemusi.

Fakoemulsifikatsioon katarakti ravis

Katarakti kirurgia tehnikad on viimase kolme aastakümne jooksul dramaatiliselt muutunud. Enamikus kliinikutes ei kasutata kapslisisene katarakti ekstraheerimist, kuna eelistatud meetod selle haiguse raviks on ekstrakapsulaarne ekstraheerimine. Väikesed sisselõiked on viimasel ajal muutunud silma mikrokirurgia ravistandardiks ja fakoemulsifikatsioon on nüüdseks enamiku silmakirurgide valikmeetod. Koos nende edusammudega on nüüdseks tekkinud silmasisese läätse (IOL) implanteerimiseks operatsiooni ajal täiustatud materjalid ja kujundused. Tänu kaasaegse tehnoloogia ja seadmete kasutamisele iseloomustab seda operatsiooni suurenenud ohutus ja tõhusus.

Täiustatud kirurgilised tehnikad läätse eesmise kapsli eemaldamiseks on vähendanud nii intraoperatiivsete kui ka postoperatiivsete kapsli tüsistuste esinemissagedust. Katarakti eemaldamine, mida varem tehti peamiselt eesmises kambris, tehakse nüüd tagumises kambris, mis vähendab sarvkesta endoteeli kahjustamise ohtu operatsiooni ajal. Kokkupandavad silmasisesed läätsed asetatakse silma läbi väiksema sisselõike, mis vähendab veelgi nägemise taastumise aega.

Operatsiooni eesmärk ja näidustused fakoemulsifikatsiooniks

Katarakti fpõhieesmärk on parandada nägemist ja sellest tulenevalt suuremat mugavust rutiinsete tegevuste sooritamisel, nagu raamatute lugemine või autojuhtimine. Varem arvati, et operatsioon tuleks läbi viia alles pärast seda, kui katarakt on pikka aega kannatanud halva nägemise all. Nüüd langetavad kirurgilise ravi otsuse nii arst kui ka patsient ning seda saab teha igas haiguse staadiumis.

Mida protseduurilt oodata

Anesteesia fakoemulsifikatsiooni ajal on peamiselt lokaalne – sobiva ravimiga silmatilgad või valuvaigistite retrobulbaarne manustamine. Sekkumise ajal ei tunne inimene valu, kuid on teadvusel, võib esineda väike ebamugavustunne.

Kogu protseduur võtab tavaliselt 20-30 minutit. Töö lõpus jälgitakse patsienti mõnda aega kliinikus, misjärel saadetakse ta koos asjakohaste meditsiiniliste soovitustega koju.

Operatsioonijärgne taastumine

Nägemise taastamine pärast katarakti fakoemulsifikatsiooni IOL-i implanteerimisega toimub järk-järgult. Tumedad laigud on esialgu nähtavad ja kaovad mõne nädala jooksul. Suurenenud valgustundlikkus ja väikeste hematoomide esinemine ei tohiks põhjustada muret. 1-2 päeva pärast võite naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Mõnikord soovitavad arstid silmade kaitsmiseks kanda spetsiaalseid prille.

Patsiendi regulaarsed visiidid kliinikusse on vajalikud implantaadi asendi jälgimiseks ja tüsistuste varaseks avastamiseks. Pärast fakoemulsifikatsiooni märgib enamik märgatavalt nägemisteravuse suurenemist ja paremat värvitaju. IOL-i operatsioonisisene paigaldamine võib lahendada ka muid probleeme, näiteks kaob vajadus lühinägelikkuse korrigeerimise järele. Pärast katarakti fakoemulsifikatsiooni naasevad inimesed oma tavaellu, tehes igapäevaseid ülesandeid, nagu lugemine, autojuhtimine või sportimine. Enne sekkumist jäid nad sellest kõigest ilma läätse patoloogilise hägustumise ja nägemise selguse kaotuse tõttu.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni on bakteriaalne infektsioon (endoftalmiit), tsüstoidne maakula turse, sarvkesta turse, hemorraagia ja võrkkesta irdumine. Katarakti fakoemulsifikatsioon IOL-i implantatsiooniga on praegu kaasaegne kõrgtehnoloogiline sekkumine, mis vähendab oluliselt kõrvaltoimete riski ja tagastab patsientidele pikaks ajaks hea nägemise.

Katarakti eemaldamise hinnad:

Katarakt on silmaläätse osaline või täielik hägustumine, mis häirib täielikku nägemist. See patoloogia esineb sageli vanematel inimestel. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad edukalt asendada läätse kunstliku vastu ja taastada nägemise selgus. Kuidas seda tehakse? Me räägime teile artiklis üksikasjalikumalt.

"Eakate haigus" - sellise määratluse annavad kataraktile arstid ise, sest kuni 90% patsientidest on üle 60-aastased. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul kaotab lääts oma elastsuse ja hakkab hägunema.

Selles artiklis

Keegi ei saa olla selle esinemise eest immuunne. Kujutage ette läbipaistvat munavalget, mis muutub küpsetamisel valkjaks – vastupidine protsess pole enam võimalik. Samamoodi toimub katarakti korral läätse moodustavate valgustruktuuride denatureerimine, nende omadused on häiritud ja algab hägustumine.

Looduslik lääts on läbipaistev elund, mis toimib läätsena. Valguskiired läbivad selle, murduvad ja sisenevad võrkkesta. Kui see muutub häguseks, ei suuda see enam normaalselt valgust edastada, mistõttu nägemine halveneb.
Katarakt areneb järk-järgult ja võib kesta kuni 15 aastat. Haigusel on kolm etappi: esialgne, ebaküps, küps ja üleküpsenud. Sõltuvalt hägususe asukohast eristatakse ka subkapsulaarset, tuuma- ja kortikaalset katarakti. Selle arengu alguses mõjutab protsess ainult perifeerset piirkonda, ilma nägemist mõjutamata, mistõttu inimene ei saa haigusest kohe teada. Igal juhul on operatsioon ette nähtud alles teises või kolmandas etapis, kui nähtavus halveneb 50% -ni või alla selle, silmade ette ilmuvad laigud ning valgusallikate pimestamine ja pimestamine. Ainus ravimeetod on hägustunud läätse eemaldamine ja selle asendamine IOL-iga (intraokulaarne lääts). Tänapäeval on selliseid protseduure mitut tüüpi.

Katarakti ekstraheerimine

Selle haiguse vanim ravimeetod. Ekstraheerimist on kahte tüüpi – ekstrakapsulaarne ja intrakapsulaarne, mis erinevad kasutatavate instrumentide ja tehnikate poolest. Ekstrakapsulaarse korral lõigatakse sarvkest ja kahjustatud lääts eemaldatakse läbi augu. Sel juhul säilib kapslikott.
Kapslisiseseks ekstraheerimiseks kasutatakse spetsiaalset instrumenti - krüoekstraktorit. See külmutab koheselt kahjustatud organi, muutub kõvaks, mis hõlbustab ekstraheerimisprotsessi ning lääts külmub kapsli seintele ja eemaldatakse koos sellega. Samas on oht, et selle osakesed võivad jääda silma ja tekitada põletikku.

Tänapäeval kasutatakse katarakti ekstraheerimist väga harva, kuna praegu on peamised ravimeetodid ultraheli ja laser. Kuid sellise operatsiooni maksumus on madalam, seda saab teha isegi tasuta, kasutades tervisekindlustuspoliisi. Tõsi, taastumisperiood kestab palju kauem ja võib kesta kuni 4 kuud.

Katarakti ultraheli fakoemulsifikatsioon

Levinud meetod läätse asendamiseks silmasisese läätsega, mis on väga tõhus. Operatsioon koosneb mitmest etapist. Väga terava teemantnoaga tehakse sarvkesta sisselõige, millesse sisestatakse ultraheliots, mis läätse hävitab. Seejärel eemaldatakse selle tükid kapslikotist aspiratsiooni (välja imemise) abil. Järgmisena sisestatakse torusse rullitud IOL kapslikoti vabasse ruumi, see sirgub, võtab soovitud asendi ja seda hoitakse "antennide" - spetsiaalsete tugielementide abil.
Katarakti ultraheli fakoemulsifikatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see ei kesta rohkem kui 20 minutit. Sellisel juhul pole õmblust vaja - sisselõige tihendab ennast. Mõne tunni pärast saab patsiendi koju lasta.

Katarakti eemaldamine laseriga

Kõige kaasaegsem tehnoloogia selle patoloogia raviks. Katarakti fakoemulsifikatsiooni laseriga on Venemaa oftalmoloogias praktiseeritud alates 90. aastate teisest poolest. See pole nii levinud kui ultraheli fakoemulsifikatsioon, kuna selle rakendamiseks vajalike seadmete maksumus on palju suurem ja seetõttu ei saa kõik kliinikud seda endale lubada. Ka operatsiooni enda maksumus on kallim. Laseriga kokkupuude on ette nähtud juhtudel, kui lääts ei ole ultraheli suhtes tundlik. Näiteks staadiumis, mil see on juba kõvenenud, või keerulisemates olukordades: glaukoomiga komplitseeritud katarakt, läätse nihestus või subluksatsioon jne.

Sekkumine toimub femtosekundilise laseri abil. Selle kiirt saab fokuseerida mis tahes sügavusele koele mitme mikroni täpsusega. Laser ei tekita soojust, vaid moodustab mikromullide kihi, moodustades need soovitud konfiguratsiooniga. Seega kudesid ei lõigata, vaid pigem eraldatakse, mis aitab kaasa väiksemale traumale ja kiiremale taastumisperioodile.

Katarakti laseri eemaldamise etapid

Protseduur sarnaneb ultraheliga fakoemulsifikatsioonile, kuid mõned etapid viiakse läbi femtosekundilise juhtimisega, kontaktivabalt, skalpelli kasutamata.

• Sarvkesta lähenemiste moodustamine vastavalt eelnevalt määratletud parameetritele. Need on mini-augud, mis sulguvad tulevikus kiiresti ise, välistades operatsioonijärgse astigmatismi tekke riski.
• Kapslikoti auk on täpselt keskel ühtlase kujuga ja see on esmaklassiliste silmasiseste läätsede paigaldamiseks vajalik tingimus.
• Läätse tuuma fragmenteerimine laserkiire abil ilma kude kuumutamata.

Pärast ülaltoodud laseriga ettevalmistamise etappide läbimist sisestab kirurg silmasisese läätse kapslikotti, kus see sirgub ja võtab soovitud asendi. Nähtavus paraneb sõna otseses mõttes kohe pärast protseduuri lõppu. Pärast paari tundi jälgitavas kliinikus viibimist võib patsient koju minna.

Laserfakoemulsifikatsiooni eelised

Katarakti fakoemulsifikatsioonil on mitmeid käegakatsutavaid eeliseid:

• Väga lühike taastumisperiood. Nägemiskvaliteet taastub kohe pärast protseduuri ja pärast kuuajalist piirangut saate naasta tavapärasesse elurütmi. Pole vaja võtta haiguslehte ega puhkust - tööle saab asuda järgmisel päeval;
• Kontaktivaba laseriga kokkupuude ei kahjusta epiteeli tagumist kihti ja mõjub üldiselt väga õrnalt. Seetõttu pole operatsioonil praktiliselt mingeid komplikatsioone;
• Ülitäpne sekkumine, mis põhineb individuaalselt arvutatud parameetritel, kõrgtehnoloogiliste kunstläätsede kasutamine, saavutades seeläbi kõrge visuaalse jõudluse.

Laserfakoemulsifikatsiooni omadused

See operatsioon viiakse läbi üsna kallite seadmete abil, mida mitte iga oftalmoloogiakliinik ei saa endale lubada. Seetõttu on protseduuri maksumus kallim kui lihtne ekstraheerimine või ultraheli.

Lisaks mõjutab hinda silmasisese läätse hind. Need võivad olla lihtsamad, maksavad mitu tuhat rubla, ja keerulistel juhtudel kasutatakse esmaklassilisi läätsi - näiteks multifokaalse toorilise IOL-i implanteerimine maksab umbes 133 tuhat rubla silma kohta. Sellega on nähtavus ideaalne pikkadel ja lühikestel vahemaadel. Ja lihtsama läätse kasutamine, millega hea lähinägemise jaoks prille vaja läheb, maksab umbes 40 tuhat silma kohta (kogu info on võetud Excimeri kliiniku kodulehelt 2018. aasta mai kohta). Katarakti ja glaukoomi samaaegseks raviks on hind alates 85 tuhandest.

Loomulikult küsivad patsiendid, kes otsustavad operatsioonile minna, arstilt, mis on neil parem valida - ultraheli fakoemulsifikatsioon või laser? Esimesel juhul on kulu mõistlikum, kuid suuremad võivad olla ka tüsistused, näiteks sekundaarne katarakt. Läätse eemaldamine laseriga on ohutum, kuid sellise ravi hind on palju suurem. Lõplik valik sõltub erinevatest teguritest: haiguse aste, nägemisorganite seisund ja rahalised võimalused. Õige otsuse aitab teha silmaarst.

Katarakt on laialt levinud haigus, mis mõjutab nägemisorganeid peamiselt vanemas eas. Selle haiguse käigus tekib silmaläätse hägustumine, mis võib lõpuks viia pimedaks jäämiseni. Katarakt võib tekkida silmavigastuste, aga ka diabeedi tõttu. See tingimus nõuab kohustuslikku korrigeerimist. Kõige populaarsem meetod haiguse kõrvaldamiseks on katarakti fakoemulsifikatsioon.

Fakoemulsifikatsioon on katarakti eemaldamine mikrokirurgia abil. Operatsiooni käigus hävitatakse läätse tuum spetsiaalselt selleks ette nähtud nõela – phaco otsa abil, mis tekitab kõrgsageduslikke vibratsioone. Selle meetodi eelised hõlmavad järgmist:

• väike tüsistuste tõenäosus (2 protsenti juhtudest sajast);
• väike peamine sisselõige (2,2 mm);
• lühendatud rehabilitatsiooniperiood;
• kohalik anesteesia;
• õmbluste puudumine enamikul juhtudel;
• tõhusus katarakti arengu mis tahes etapis.

Fakoemulsifikatsiooni vaieldamatu eelis on tugeva valu puudumine patsiendil. Mõnel juhul kurdavad patsiendid pingetunnet või kerget survet silmas.

Sekkumise käigus eemaldatakse purustatud lääts silmast ja selle asemele implanteerib kirurg intraokulaarse läätse (IOL). Igapäevaelus nimetatakse IOL-i ka kunstläätseks.

IOL-ide tüübid ja omadused

Silmasisene lääts on valmistatud plastikust ja koosneb tehisläätse põhiotstarvet täitvast optilisest osast ning selle silma külge kinnitamise elementidest.

Sõltuvalt nägemiskahjustuse astmest ja spetsiifilisusest on silmasiseseid läätsi mitut tüüpi. IOL-ide peamised tüübid on järgmised:

• Monofokaalne IOL. Seda tüüpi objektiive peetakse kõige lihtsamaks ja levinumaks. See kunstlääts võimaldab selgelt näha kaugel asuvaid objekte, mis on tüüpiline presbüoopiale ehk vanusega seotud kaugnägelikkusele. Erinevalt oma läätsest puudub plastläätsel aga mahutavus, mistõttu peavad patsiendid lisaks kandma prille.

Märkus: Ameerika teadlaste väljatöötatud CRISTALENS IOL on kohanemisvõimeline monofokaalne IOL. See muudab oma asendit silmas erilisel viisil, tagastades patsiendile terava nägemise mis tahes kaugusest. Seda tüüpi objektiive pole Venemaal testitud.

• Multifokaalne IOL. Seda tüüpi objektiivid on ainulaadne uuenduslik arendus. Nende implantaatide abil on patsiendil võimalus näha ühtviisi hästi nii lähedale kui kaugele ning seetõttu ei lähe ta enam prille vaja. Siiski peaksite olema valmis selleks, et nägemise kontrastsus väheneb, aga ka nägemisvõime hämaras.
• Maailmas on saadaval teist tüüpi silmasisesed läätsed – asfääriline IOL. See on täpselt loodud selleks, et lisaks lahendada nägemise ebapiisava kontrastitundlikkuse probleem, võimaldades patsiendil noore läätsega silmas kaua unustatud aistinguid taastada. Venemaal pole seda tüüpi implantaate samuti veel testitud.

Näidustused operatsiooniks

IOL-i implantatsiooniga FEK-operatsiooni läbiviimise näidustuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• vanusega seotud katarakt, nii küps kui ka ebaküps;
• objektiiv;
• läätse hägustumine võrkkesta haigustest;
• läätse ja eesmise hüaloidmembraani ebanormaalne sulandumine valdavalt noortel patsientidel;
• vigastuse või silmapõletuse tagajärjel tekkinud katarakt.

Operatsiooni vastunäidustused

Katarakti fakoemulsifikatsiooni koos IOL-i implanteerimisega vastunäidustuste hulgas on järgmised:

• kitsas pupill, mille läbimõõt ei ületa 6 mm;
• pruun või;
• membraanne katarakt;
• diabeet;
• väikese eesmise kambri sündroom;
• epiteeli või kaarditaoline sarvkesta düstroofia;
• läätse subluksatsioon üle 25-aastasel patsiendil;
• nakkuslikud silmahaigused ägedas staadiumis;
• suurenenud silmasisene või intrakraniaalne rõhk;
• läätse ektoopia: selle luksatsioon või subluksatsioon.

Tähtis! Esitatud näidustuste ja vastunäidustuste loetelu on tingimuslik. Täpse järelduse mikrokirurgilise sekkumise vajaduse ja võimalikkuse kohta peab tegema silmaarst, lähtudes patsiendi olemasolevatest kaebustest ja haigusnähtudest.

Operatsiooni edenemine

Fakoemulsifikatsiooniks valmistumisel on vaja läbida täielik kontroll arsti poolt. Patsient läbib nägemisorganite täieliku ja üksikasjaliku uurimise ning talle määratakse ka spetsiaalne A-skaneerimine, mille käigus määratakse läätse parameetrid eelseisvaks asenduseks. Lisaks valib silmaarst silmatilgad, mida enne operatsiooni vajatakse.

Operatsioon ise toimub mitmes etapis:

1. Anesteesia. Sõltuvalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest pakutakse kahte tüüpi anesteesiat: anesteetiliste tilkade tilgutamist või ravimi süstimist silmaväliste lihaste immobiliseerimiseks. Mõlema variandi kombinatsioon on lubatud.
2. Silma mikrolõige. Seda teostab kirurg, et pääseda ligi hägustunud läätsele. Vajadusel on väikeste lisalõigete võimalus.
3. Viskoelastsete materjalide kasutuselevõtt. See aine kaitseb silma struktuure phaco-tip nõela kõrgsageduslike vibratsioonide eest.
   Objektiivi purustamine ultraheli abil ja selle järgnev eemaldamine. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega - fakoemulgaatoriga.
4. IOL-i implanteerimine kapslikotti. Silmasisene lääts sisestatakse injektori abil silma läbi peamise sisselõike.

Operatsioon ei kesta rohkem kui tund. Mikrolõike tiheduse tõttu ei ole enamikul juhtudel fakoemulsifikatsioonijärgne sarvkesta õmblemine vajalik ning patsient lastakse koju juba samal päeval. Silmadele kantakse spetsiaalne side, mida saab eemaldada ainult arsti loal. Mõnikord peate võib-olla seda öösel kandma.

Taastusravi ja piirangud

Taastumisperiood pärast mikrokirurgilist sekkumist on keskmiselt kuu. Selle aja jooksul peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• läbima regulaarselt silmaarsti kontrolli;
• loputage nägemisorganeid spetsiaalselt ettenähtud lahusega;
• võtta antibiootikume, mida võib määrata ka pärast operatsiooni;
• vältige avatud vees ujumist, et vältida sekkumispiirkonna nakatumist;
• piirata gravitatsiooni mõistet;
• vältida aktiivset füüsilist tegevust;
• õues kandke UV-filtriga päikeseprille;
• Ärge juhtige autot enne, kui olete saanud loa silmaarstilt.