Supresseerib köhakeskust. Köhavastased ravimid

– refleksiakt, mille eesmärk on puhastada hingamisteede limaskest erinevatest ärritajatest – füüsikalistest, orgaanilistest, keemilistest. Köha on enamiku hingamisteede patoloogiate kliiniline tunnus. Selle peamine eesmärk on eemaldada hingamisteedest kõik võõrkehad, mikroobid ja röga, parandades seeläbi hingamisteede läbilaskvust.

Köha annab märku olemasolevast probleemist inimkehas ja annab käsu kõrvaldada selle põhjustanud põhjused.

Enne köhatablettide ostmist ja ravi alustamist on vaja kindlaks määrata selle tüüp, tugevus, kestus, tämber ja röga iseloom.

Hingamisteed

Köha ilmneb:

1. Äge, alaäge, krooniline,
2. Tugev, hüsteeriline ja nõrk kerge köha kujul,
3. Pidevalt, hommik, öö,
4. , kõlav, sügav või hüsteeriline.

Kopsude, bronhide ja hingetoru viskoosne sekretsioon, mis eritub rögaerituse ajal ja sisaldab sülge, eritist ninast, ninakõrvalurgetest ja suuõõnest. Röga võib olla seroosne, limane, mädane, verega segunenud.

Köha levinumad põhjused: bronhide ja kopsupõletikud, bronhiaalastma, kopsuvähk, südame- ja veresoonte patoloogia, allergiad.

Mis tahes tüüpi köha ravi on etiotroopne. Ainult köha põhjuse kõrvaldamisega saate sellest pikka aega lahti saada.

Ravimid kuiva köha raviks

Kuiva köha raviks mõeldud ravimid pärsivad köhakeskust ajus ja blokeerivad köha trahheobronhiaalpuu närvilõpmete tasemel.

Neid ravimeid ei tohi kasutada märja köha kõrvaldamiseks, kuna on võimalik sekretsiooni stagnatsioon bronhides. Neid tuleb kasutada nii, nagu spetsialist on määranud pärast põhjalikku uurimist.

Tsentraalse toimega narkootilised köharavimid

Selle rühma ravimitel on organismile narkootiline toime, need on saadaval retsepti alusel ja neil on palju kõrvaltoimeid. kasutatakse väga tugeva köha raviks, alla 2-aastastel lastel vastunäidustatud, pärsivad bronhipuu epiteeli aktiivsust.

Kodeiin on opioid, mis pärsib köhakeskust. See on looduslikult esinev ravim, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis köharavimina ja valuvaigistina. Codelaci köhatablettide ning Cofex ja Tussin Plus siirupite peamine toimeaine on kodeiin. Köharefleks on tsentraalsete lülide tasemel pärsitud, mille tõttu köha peatub.

"Hüdrokodoon"- tõhus suu kaudu manustatav köharavim, millel on tugev valuvaigistav toime.

Nende ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada patsiendil eufooriat ja sõltuvust. Neid tuleb võtta vahetult enne magamaminekut, et valulik köha und ei segaks.

Mitte-narkootilised tsentraalse toimega köhavastased ained

Mitte-narkootilised tabletid ja siirupid suruvad alla köhakeskust ajus ja nõrgendavad põletikulistest bronhidest ajukooresse tulevaid signaale.

Perifeerse köha ravimid

Need pärsivad köha trahheobronhiaalse puu retseptorite tasemel, on valuvaigistav ja spasmolüütiline toime hingamissüsteemile, muuta sekretsiooni viskoossust. Köharavimid jagunevad kateteks ja lokaalanesteetikumideks.

1. "Libexin"– köha pärssija, mis pärsib hingamissüsteemi närvilõpmete tundlikkust ja vähendab köharetseptorite vastuvõtlikkust põletikunähtudele. Ravim vähendab hingamiskeskuse aktiivsust, säilitades selle funktsioonid täielikult.
2. "Bithiodin"– tabletid kuiva köha vastu, mis ei põhjusta sõltuvust ega kõrvaltoimeid. Köhavastane toime tuleneb suuremal määral toimest hingamisteede limaskesta retseptoritele ja vähemal määral närvisüsteemi keskustele.
3. "Levopront"– siirup, mis aitab vähendada köha intensiivsust ja sagedust ning millel on bronhe laiendav toime. Ravimil on perifeerne toime trahheobronhiaalsele puule.

Tõhusad ravimid märja köha korral

Märja köha raviks määratakse patsientidele sekretomotoorseid ja sekretolüütilisi tablette, segusid ja siiruppe.

Ootannud

Nad suurendavad bronhide sekretsiooni tootmist, lahjendavad lima ja soodustavad selle kiiret eemaldamist organismist.

• "Mukaltin"- sekretolüütiline ja rögalahtistav taimne ravim. Ravimi osaks olev vahukomm suurendab refleksiivselt ripsepiteeli stimuleerimist, hingamisteede bronhioolide peristaltikat, bronhide näärmete sekretsiooni, lima lahjendamist ja röga vabanemist köhimise ajal. "Mukaltin" võitleb mõõdukalt põletikuga, ümbritseb limaskesta ja kaitseb seda ärritavate ainete eest ning taastab kahjustatud kude. Ravimil puudub toksiline toime. Sarnased tagajärjed on düspepsia ja allergiad.
• "Doktori ema"– looduslik vahend, mis mõjub kehale õrnalt ja millel on minimaalselt kõrvalmõjusid. Ravim aitab kiiresti rögast lahti saada. Siirupil on lokaalne ärritav, tähelepanu hajutav, põletikuvastane ja rögalahtistav toime. "Doctor Mom" ​​on sageli ette nähtud patsientidele, kellel on kuiv köha, mis muutub kiiresti märjaks.
• "Gedelix"– tõhus rögalahtisti, toodetud siirupina. See sisaldab aineid, millel on mukolüütiline, bronhodilataator ja antioksüdantne toime, hävitades patogeensed mikroobid ja seened. Selle koostises sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed ained parandavad mikrotsirkulatsiooni, eemaldavad kehast soolasid, kaitsevad maksa ja neere välistegurite mõju eest.

Mukolüütikumid

Mukolüütilised ravimid on ette nähtud viskoosse ja paksu röga vedeldamiseks, mis hõlbustab selle väljutamist. Mukolüütikumid taastavad bronhide limaskesta ja kopsude elastsuse. Neid määratakse tavaliselt koos rögalahtistitega, et tugevdada mõlema rühma ravimite ravitoimet.

1. "Bromheksiin"– köhatabletid, mis vähendavad röga viskoossust ja soodustavad selle kiiret eritumist. See on tõhus mukolüütiline aine, millel on väljendunud rögalahtistav toime. Valgukiudude depolarisatsiooni tõttu muutub röga konsistents ja viskoossus väheneb. "Bromheksiinil" on nõrk köhavastane ja väljendunud sekretolüütiline toime. Ravim on võimeline stimuleerima pindaktiivse aine moodustumist ja tagama alveolaarrakkude stabiilsuse hingamise ajal.
2. Ambrobene köhasiirup- mukolüütiline aine, mille toimel bronhiaalnäärmed toodavad lima, suureneb ripsepiteeli ripsmete motoorne aktiivsus, viskoosne röga vedeldub ja väljub. Ambrobene siirupi toimeaine on ambroksool. Sellel on põletikuvastane ja rögalahtistav toime, see stimuleerib kohalikku immuunsust, suurendab teatud antibiootikumide tungimist röga ja stimuleerib pindaktiivse aine tootmist, aine, mis takistab kopsualveoolide kokkuvarisemist.
3. "ACC"- vees lahustuvad köhatabletid. See ravimvorm imendub ja toimib palju kiiremini kui teised. Ravim vähendab lima viskoossust ja hõlbustab röga eritumist atsetüültsüsteiini mõju kaudu selle reoloogilistele omadustele. "ACC" on mittetoksiline ravim, mida saab kasutada pikka aega. Seda saab kasutada profülaktiliselt ägenemiste sageduse ja raskuse vähendamiseks hingamisteede krooniliste põletikuliste haigustega patsientidel.

Mukolüütilised ravimid toimivad kergelt. Terapeutiline toime pärast nende kasutamist saavutatakse kiiresti. Mukolüütikumide võtmise negatiivsed tagajärjed on ravimite komponentide talumatus ja maohaiguste ägenemine.

Mitu nädalat kestev köha, millega kaasneb mädase eritise teke ja palavik, nõuab spetsialistiga ühendust. Sel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu.

Kombineeritud köhavastased ravimid

Selle rühma ravimid sisaldavad kahte või enamat ravimkomponenti, mis tugevdavad üksteise toimet.

Lastele sobivad köharavimid

Laste köha raviks määravad spetsialistid tavaliselt segusid ja siirupeid. Imikutel on neid palju lihtsam võtta kui tablette.

Alla kaheaastastele lastele määratakse siirupid Lazolvan, Linkas, Prospan ja Bromhexine.

Üle kaheaastastele lastele määratakse "Gerbion", "ACC", "Gedelix", "Libexin Muco". Vahukommil või lagritsal põhinevad köhasiirupid on väga tõhusad, ohutud ja looduslikud. Neid saab osta igas apteegis ja need on odavad.

Kaasaegne apteek pakub tohutut valikut köharavimeid, mille hulgas pole universaalset. Mõned ravimid on tõhusad kuiva ja püsiva köha vastu, teised aga kõrvaldavad produktiivse köha koos röga. Hingamisteede haiguste raviskeem on eri kategooriate puhul erinev. Lastele on parim köharavim üks, eakatele teine. See, mis on mõne inimese jaoks ideaalne, on teistele täiesti vastuvõetamatu. See on tingitud paljude köharavimite kõrvalmõjudest ning sõltub hingamisteede seisundist ja organismi immuunkaitse tasemest.

Igal juhul peaks ainult arst pärast haiguse hoolikat diagnoosimist määrama ravi köhavastaste ravimitega.

Video: köharavimid, "Doktor Komarovsky"

Köha on inimkeha kaitsereaktsioon. See aitab puhastada hingamisteede limaskesti rögast, tolmust ja patogeensetest mikroorganismidest.

Köha on kahte tüüpi: märg ja kuiv. Esimesega kaasneb lima väljavool. Selles sisalduvad mikroorganismid eemaldatakse hingamisteedest, muutes taastumisperioodi lihtsamaks ja kiiremaks. Teise tüübi puhul lima väljaheide puudub. Enamasti ei too see leevendust, kurnavaid rünnakuid. See aitab kaasa ka hingamisteede tugevale ärritusele, põhjustades valu rinnus ja mõnikord isegi limaskestade kahjustusi.

Kuiv köha täiskasvanutel

Patoloogilise seisundiga tavaliselt kaasnevad märgid:

• nohu;
• iiveldus, oksendamine;
• suurenenud lümfisõlmed;
• keha valutab;
• temperatuuri tõus;
• unisus;
• kähe hääl;
• isutus;
• väljaheite iseloomu muutus;
• periodontaalne haigus;
• sagedane urineerimine;
• turse;
• tahhükardia;
• "tükikese" tunne neelamisel;
• hingeldus.

Igasugune köha, mis kestab üle 2 nädala ja millega kaasnevad ägedad sümptomid, on põhjus pulmonoloogiga konsulteerimiseks. Spetsialist viib läbi mitmeid teste, mis võimaldavad teil teha õige diagnoosi. Farmaatsiaettevõtted toodavad erinevaid ravimeid, mida müüakse erinevates vormides (siirupid, köhatabletid, tilgad, segud).

Kuiva köha tunnused

Mitteproduktiivset köha on kolme tüüpi:

1. Kurt. Võimalik märk kopsukasvaja moodustumisest või tuberkuloosi algfaasist.
2. Haukumine. See muutub häälepaelu kahjustava viirushaiguse tagajärjeks.
3. Nasadnõi. Kõige sagedamini diagnoositakse seda läkaköhaga lastel.

Sõltuvalt kestusest võib see olla:

• äge - kuni 3 nädalat;
• krooniline - rohkem kui 2 kuud.

10–40% arsti juurde mineku juhtudest on patsiendi ainsaks kaebuseks kuiv haukuv köha.

Välimuse põhjused

Probleem tekib tavaliselt välistingimuste või infektsiooni tõttu.

Peamised arengutegurid:

• suitsetamine;
• neuralgia;
• sinusiit;
• sinusiit;
• aordi aneurüsm;
• erütematoosluupus;
• tolm, allergeenid;
• kuiv siseõhk;
• pleuriit;
• läkaköha ja leetrid;
• mao refluks;
• klamüüdia, mükoplasmoos;
• larüngiit;
• trahheiit;
• helmintiline infektsioon.

Probleemi peamine põhjus on see, et hingamiselundid ei suuda ärritavast faktorist iseseisvalt vabaneda. Kui protsess kestab kaua, võib inimesel tekkida bronhide seinte deformatsioon, mis muutub astma, kopsuabstsessi ja kopsupõletiku tekkeks provotseerivaks teguriks. Seetõttu on parem kuiv köha ravida kohe pärast selle ilmumist, järgides kõiki spetsialisti nõuandeid.

Kuiva köha ravimite tüübid

Kuiva köha tabletid on eraldi ravimite rühm, mille eesmärk on patoloogilise protsessi leevendamine ja kõrvaldamine. Ravi taktika valik tuleks usaldada arstile, kes pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist määrab probleemi võimaliku põhjuse ja valib välja parimad ravimid.

Terapeutilised ravimid jagunevad kolmeks võimaluseks:

Köhavastased ravimid (Omnitus, Libexin, Terpinkod). Selle rühma ravimid blokeerivad edukalt krambihooge. Toimemehhanism on suunatud köharefleksi moodustumise eest vastutava teatud ajuosa pärssimisele. Määratakse ainult köha korral, kus ei ole röga. Ravimite loetelu on väga pikk. Need on jagatud kahte alamliiki:

1. Narkootilise toimega ravimid. Nad tuhmuvad kesknärvisüsteemi spetsiaalse keskuse ja blokeerivad kuiva köha. Nende oht seisneb sõltuvuse ja uimastisõltuvuse ohus. Kasutamisnäidustused on tugevad peavalud, samuti paroksüsmaalne köha ilma limaerituseta.
2. Narkootilise toimeta ravimid. Nad ei ole sõltuvust tekitavad ega sõltuvad. Nad loovad köhavastase toime, alandavad vererõhku ja leevendavad bronhide spasme.

Mukolüütikumid (ambroksool, bromheksiin, lazolvan). Need abinõud on väga tõhusad. Mukolüütikumid anesteseerivad, blokeerivad köha retseptoreid kesknärvisüsteemis ja leevendavad bronhospasme.

Kombineeritud (Stoptussin, Codelac, Halixol, Lorraine, Bronchicum). Nende koostises sisalduvatel koostisosadel on rögalahtistav, bronhodilataator ja kerge põletikuvastane toime.

Suitsetaja kuiva köha all kannatavad patsiendid peavad vähemalt haiguse ajaks loobuma halvast harjumusest, kuna see suurendab ebameeldivaid sümptomeid. Samuti on vaja kasutada ravimeid, mis aitavad hingamisteid laiendada.

Köhavastased tabletid

Terpinkood.

Sellel on märgatav põletikuvastane toime, see vähendab rünnakute arvu ja nende raskust. Taastab ärritunud kõri, parandab rögaeritust, vähendades röga paksust ja viskoossust.

Ravim on efektiivne bronhiidi, trahheiidi, kopsupõletiku ja muude hingamisteede külmetushaiguste korral.

Mitte kasutada maohaavandite, kõhulahtisuse, laktoosipuuduse, bronhiaalastma ja ülitundlikkuse korral ravimi koostise suhtes. Alla 12-aastastele lastele keelatud.

Määrake 1 tablett umbes 3 korda päevas, kuuri jooksul kuni 5 päeva.

Omnitus.

Peatab probleemi, toimides teatud kesknärvisüsteemi piirkonnale. Ei pärsi hingamisfunktsiooni, ei põhjusta seedetrakti ärritust. Omab põletikuvastast toimet.

Näidustatud mis tahes etioloogiaga köha korral.

Omnitust ei määrata allergia, raseduse ja imetamise ajal. Vanusepiirang on samuti kuni 6 aastat.

Kandke 1-2 tükki 2-3 korda päevas umbes 4-5 päeva jooksul.

Libexin.

Ravim blokeerib köharefleksi, leevendab bronhide spasme ja sellel on kerge anesteetiline toime.

Näidustatud ülemiste ja alumiste hingamisteede kahjustuste korral.

Libexini ei tohi kasutada, kui teil on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes või kui teil on laktoositalumatus. Samuti on ravim keelatud patoloogiate korral, millega kaasneb tugev rögaeritus.

Määrake 1 tablett 3 korda. päevas. Arst valib vajaliku raviperioodi.

Mukolüütilised ravimid

Ambroksool.

Põhjustab märgatavat rögalahtistavat toimet. See puhastab hästi bronhid, vedeldab lima ja parandab selle sekretsiooni.

Ambroxol'i kasutamise näidustused on hingamisteede nakkushaigused, samuti tsüstiline fibroos.

Vastunäidustatud raseduse ajal, seedetrakti haavandiliste kahjustuste, mis tahes päritolu krampide, ambroksooli allergiaga.

Seda tuleb võtta vastavalt teatud skeemile:

• 3 päeva, 1 tükk kolm korda päevas;
• siis võib annust vähendada 2 tükile 24 tunni jooksul;
• kogu ravikuur kestab 5 päeva kuni 2 nädalat.

Ravi kestus sõltub: patoloogilise protsessi käigust; staadium, mil ravi määrati; kaasuvad haigused – ja selle määrab arst.

Bromheksiin.

Sellel on märgatav mukolüütiline toime, mis vedeldab hingetorusse, bronhidesse, ninaneelusse ja kõri kogunevat lima.

Bromheksiin on vastunäidustatud raseduse alguses, isikliku talumatuse korral ravimi koostisosade suhtes, neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Bromheksiin määratakse vastavalt juhistele 1-2 tükki kolm korda 24 tunni jooksul. Kasutamise kestus varieerub sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest.

Lazolvan.

Peamine toimeaine ambroksool suurendab lima sisaldust bronhides ja viib selle sealt välja. Lazolvan mõjutab ka pindaktiivse aine moodustumise protsessi kopsudes, mis soodustab alveoolide laienemist.

Näidustused on bronhiit, kopsupõletik, KOK, bronhiaalastma.

Lazolvani võtmine on keelatud raseduse esimesel 12 nädalal, kui olete ravimi komponentide suhtes allergiline. Spetsialist määrab ravimi ettevaatusega imetamise ajal, samuti maksa- ja neerukahjustusega patsientidel.

Kombineeritud tooted

Stoptussin.

Stoptussin on kombineeritud ravim, millel on rögalahtistav toime. Ravimi põhikomponendid on butamiraat ja guaifenesiin. Esimesel on valuvaigistav toime bronhide membraanidele ja teine ​​vedeldab lima, muutes selle vähem paksuks ja hõlbustades selle paremat väljutamist.

Stoptussin on ette nähtud erineva päritoluga kuiva köha korral.

Ärge kasutage, kui teil on ravimi koostisosade suhtes isiklik talumatus. Samuti ei ole ravimit ette nähtud alla 12-aastastele lastele, rasedatele (esimesel kolmel kuul) ja imetavatele naistele. Ravimi annus tuleb arvutada, võttes arvesse kehakaalu:

• kuni 50 kg - 0,5 tabletti 4 korda iga 24 tunni järel;
• 51-70 kg - 1 tükk 3 korda päevas;
• 71-90 kg - 1,5 tabletti kolm korda päevas;
• alates 90 kg - 1,5 tk 4 korda päevas.

Halixol.

See on rögalahtisti, mille põhiaine on röga vedeldav ambroksool. See vähendab selle viskoossust ja kleepuvusomadusi.

Halixol on ette nähtud erinevate hingamisteede haiguste korral. See võib olla astma, kopsupõletik, KOK, bronhiit.

Ravim ei ole soovitatav, kui teil on haavand, raseduse esimesel kolmel kuul või kui olete allergiline ravimi komponentide suhtes. Ettevaatlikult määratakse seda inimestele, kellel on bronhide ebapiisav motoorika või röga, mis ei ole väga viskoosne, kuna võib tekkida lima stagnatsioon bronhides. Kuna Halixol sisaldab magusaineid, peaksid diabeediga patsiendid seda võtma alles pärast arstiga konsulteerimist.

Määrake 1 tablett kolm korda päevas kahe päeva jooksul. Seejärel jätkavad nad kursust, ka 1 tükk, kuid kaks korda päevas.

Lorraine.

Kombineeritud toode, mille mõju määravad selles sisalduvad koostisosad. Paratsetamoolil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Fenüülefriin – ahendab arterioole, vähendades nina limaskesta turset ja limaerituse hulka. Kloorfenamiin toimib antihistamiinina.

Ravimi kasutamine on keelatud individuaalse tundlikkuse korral toote koostisainete suhtes, vere-, maksa- ja neeruhaiguste, kõrge vererõhu, türeotoksikoosi, glaukoomi, eesnäärme adenoomi, suhkurtõve, nefriidi korral.

Lorraine’i võetakse nädalas, 2 tükki kuni 6 korda päevas.

Bronchicum.

Toode stimuleerib tõhusalt lima hõrenemist ja hõlbustab selle väljutamist. Leevendab bronhide limaskesta turset, pehmendab oluliselt köhahoogusid.

Määratakse bronhiidi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi korral.

Mitte kasutada neeru- ja maksahaiguste, fruktoosi imendumishäirete, raseduse, imetamise ajal, samuti allergilise reaktsiooni korral ühe või mitme Bronchicum'i komponendi suhtes.

Kõik täiskasvanutele mõeldud kuiva köha tabletid on õige kasutamise korral üsna taskukohased ja tõhusad. Millised neist sobivad ja aitavad kiiresti, otsustab ainult arst. Järgige hoolikalt ravimite kasutamise juhiseid, vältige köhavastaste ja mukolüütiliste tablettide samaaegset võtmist. Ravimit ei soovitata kasutada kauem kui juhendis või arsti poolt soovitatud ajavahemik. Kui ravimi kasutamine ei anna terapeutilist toimet, on parem selle kasutamine lõpetada ja pärast arstiga konsulteerimist tabletid vahetada.

Köharefleksi rünnakuid võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Seetõttu on pädev diagnoos ja õigesti valitud ravi väga olulised. Kuiva köha raviprotseduurid peaksid olema suunatud sümptomite leevendamisele ja köhahooge esile kutsunud haiguse kõrvaldamisele.

Mõnikord on patoloogilise protsessi algus pleura või kõri ärrituse tagajärg. Köha on väga valulik, on tüsistuste oht: pneumotooraks või nahaalune emfüseem - seisund, kus õhk tungib pleuraõõnde või naha alla.

Lisaks põhilisele medikamentoossele ravile koos pillide võtmise vajadusega tuleb juua piisavalt vedelikku ja kontrollida ruumide õhuniiskust. Lima vedeldamiseks ja eemaldamiseks kasutatakse mukolüütilisi ja rögalahtistavaid ravimeid. Mukolüütikumid lõhuvad molekulaarsed sidemed lima elementide vahel, vähendades selle viskoossust. Ekspektorid suurendavad lima tootmist bronhides. Kõik need on suhteliselt odavad, kuid teevad oma tööd hästi. Nendel põhimõtetel viiakse läbi kuiva köha ravi.

Mis tahes haigust saab ennetada, kui õigeaegselt võetakse vajalikud ennetusmeetmed. Isiklik hügieen, tasakaalustatud toitumine, tuuletõmbuse vältimine, kõvenemine, piisav füüsiline aktiivsus – kõik see aitab ära hoida paljusid haigusi, mis kutsuvad esile kuiva köha. Ja kui see juhtub, aitab ainult hoolikas diagnoosimine ja õigeaegne ravi hästi valitud ravimitega kiiresti vabaneda kurnavast köhast ja vältida tüsistusi.

Hüpotermia korral võib tekkida kuiv mitteproduktiivne köha.

Põletik, kõdi ja köha kaasnevad pleuriidi, trahheiidi, larüngiidi, bronhiidi ja teiste hingamisteede haigustega.

Nende kõrvaltoimete kõrvaldamiseks peaksite ostma köhavastaseid ravimeid.

Ravimid, mis blokeerivad köha refleksi

Märja köha korral kirjutatakse sageli välja rögalahtisti tablette. Seda iseloomustab limaskestade mädane röga või mädane röga.

Lisaks on palju ravimtaimi, mis mõjutavad edukalt köhakeskust. Niisiis saab bronhiiti ja kurguvalu ravida:

1. metsik rosmariini võrsed;
2. Lagritsa juured;
3. männi pungad;
4. vahukommid;
5. jahubanaan;
6. päritolu;
7. tüümiani ürdid;
8. elecampane

Kuid see pole köhavastase võitluse ainus suund. Aluseks on ju ravi ravimitega.

Köha pärssivatel ainetel on keskne toimemehhanism. Seega pärsivad nad köharefleksi keskpunkti.

Narkootilised valuvaigistid sisaldavad kodeiinfosfaati ja neid kasutatakse ainult täiskasvanute kompleksravis. Lisaks on veel perifeerse toimega köhavastaseid narkootilisi ravimeid.

Tänapäeval toodavad ravimifirmad palju kombineeritud ravimeid, mida müüakse erinevates vormides (siirupid, tilgad, tabletid, vedelad ja kuivsegud). Seega kuulub rögalahtistite rühma:

• Pektusin;
• Gerbion;
• Bronchipret;
• Gedelix.

Ambroksooli tabletid imenduvad hästi. Maksas toimub toimeaine biotransformatsioon, mille tulemusena moodustuvad dibromantraniilhappe ja glükuroonkonjugaadid. Kui inimesel on neerupuudulikkus, pikeneb poolväärtusaeg.

Bromheksiin imendub 99% pärast 30-minutilist imendumist. Ja poolväärtusaeg kestab üks kuni kaks tundi. Kui te võtate selliseid ravimeid pikka aega, kogunevad mõned ravimi komponendid kehasse.

Glautsiinvesinikkloriid on tsentraalselt toimiv aine. Pulber alandab vererõhku.

Refleksi rögalahtistitel ja köharavimitel on järgmised toimed:

1. röga hõrenemine;
2. mao retseptorite ärritus;
3. viirusevastane toime;
4. bronhide näärmete sekretsiooni parandamine;
5. ripsmelise epiteeli aktiveerimine;
6. bronhide lihaste kontraktsiooni paranemine.

Vahukommi ja jahubanaani baasil valmistatud tooted on ümbritseva toimega. Thermopsis tabletid stimuleerivad hingamissüsteemi.

Bromheksiini ja ambroksooli tabletid muudavad röga füüsikalist ja keemilist koostist. Seega aitab Ambroxol parandada selle väljutamist.

Kuid bromheksiini võtmine võib põhjustada neurootilist turset, seedetrakti häireid ja allergilisi ilminguid. Kõrvaltoimed pärast Ambroxoli võtmist on allergiad, kõhuvalu, iiveldus ja kõhukinnisus.

Kui köha muutub väga tugevaks, võib arst soovitada kombineerida rögalahtistite kasutamist.

Köhavastaste ravimite klassifikatsioon

Köhavastased ravimid on ravimid, mis pärsivad köha. Sageli on need ette nähtud juhul, kui köha ei ole füsioloogiliselt põhjendatud.

Klassifikatsioon:

• mitte-narkootiline;
• kombineeritud toimega ravimid;
• kohalikud antiseptilised ravimid;
• narkootiline.

Narkootilised ravimid on dekstrometorfaan, kodeiin, morfiin, dioniin jne. Need ravimid pärsivad köhakeskust medulla piklikus ja pärsivad köharefleksi. Pikaajalisel kasutamisel tekib sõltuvus.

Keskse toimega mitte-narkootilised ravimid on okseladiintsitraat, butamiraat ja glautsiinvesinikkloriid. Sellised ravimid ei tekita sõltuvust, ei pärsi hingamist ega aeglusta seedetrakti motoorikat. Lisaks on neil spasmolüütiline, köhavastane ja hüpotensiivne toime.

Lidokaiin on kohalik antiseptik, mida kasutatakse sissehingamisel. Teine ravim, millel on segatud toime, on Prenoxdiazine.

Köhavastased ravimid lastele

Köha pärssivad ained blokeerivad köharefleksi. Neid kasutatakse kuiva köha mahasurumiseks, näiteks ARVI, larüngiidi, kroonilise bronhiidi jne korral.

Kuid tablette ja muud tüüpi ravimeid, millel on selline toime, ei soovitata kasutada kopsupõletiku, ägeda bronhiidi, tsüstilise fibroosi ja muude haiguste korral. Lõppude lõpuks võib see põhjustada röga kinnipidamist bronhides.

Üldiselt võivad köhavastased ravimid põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

1. bronhide ventilatsiooni vähendamine;
2. kõhukinnisus;
3. sõltuvus;
4. iiveldus;
5. unisus;
6. vererõhu langus;
7. oksendama.

Seetõttu kasutatakse laste ravis köha kõrvaldavaid ravimeid harva. Seetõttu on neid kõige parem kasutada täiskasvanute raviks, kuna neil on palju vastunäidustusi.

Tsentraalse toimega ravimid

Köha on keeruline refleksreaktsioon, mis on vajalik hingamisteede loomuliku läbilaskvuse taastamiseks. See ilmneb, kui kõrvade, nina, pleura, söögitoru ja neelu tagaseina retseptorid on ärritunud. Köha võib vabatahtlikult esile kutsuda ja alla suruda, kuna seda kontrollib ajukoor.

Tsentraalselt toimiv narkootiline ravim sisaldab morfiinitaolisi ühendeid. Sellistel köhavastastel ja tsentraalselt toimivatel köhavastastel ravimitel on pärssivad omadused ja nad pärsivad köhakeskuse funktsiooni.

Kodeiini rühma kuuluvad ravimid on väga tõhusad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Nende toime on selektiivne, nad suruvad hingamiskeskust alla.

Selektiivse toimega on ka mittenarkootilised köha pärssivad ained. Kuid neil on hingamiskeskusele väike mõju. See rühm toimib sarnaselt kodeiiniga, ilma sõltuvuseta.

Perifeerse köha ravimid

Köhast vabanemiseks kasutatakse sageli perifeerseid ravimeid. Sellesse rühma kuuluvad siirupid ja teed, mis põhinevad glütseriinil, mesil, taimeekstraktidel ja pastillidel.

Sellistel ravimitel on ümbritsev toime, moodustades hingamisteede limaskestale kaitsekile.

Üks tavaliselt välja kirjutatud perifeerse toimega ravim on prenoksdiasiin. See on sünteetiline kombineeritud aine, mis pärsib köhapiirkonda ega pärsi hingamist.

Ravimil on otsene spasmolüütiline toime, see vähendab perifeersete retseptorite erutatavust ja hoiab ära bronhospasmide tekke. Tablette ei ole vaja närida ega lahustada, need võib lihtsalt alla neelata.

Ravimeid, mis suurendavad röga läbimist läbi bronhipuu, eemaldades selle tõhusalt hingamisteedest, nimetatakse rögalahtistiteks või rögalahtistajateks. Miks on vaja flegma eemaldada? See on ärritaja, mis stimuleerib köhimist. Köha omakorda põhjustab sageli bronhospasmi ning rögas kui toitainekeskkonnas paljunevad mitmesugused patogeenid, viirused, seened ja isegi algloomad.

Kui röga koguneb bronhidesse pikka aega, põhjustab see nende limaskesta troofilisi häireid, mille tagajärjeks on krooniline põletik. Üsna sageli tekib tüüpolukord, kui alaravitud ägeda bronhiidi tõttu ei pöörata rögalahtistitele piisavalt tähelepanu. Röga stagnatsiooni tõttu väikestes bronhides on see keskkond asustatud patogeense mikroobse flooraga ja selle tagajärjel muutub äge bronhiit mädaseks ja seejärel krooniliseks.

Kõik rögalahtistajad jagunevad kahte rühma. Esimese rühma tegevus on suunatud rögaerituse stimuleerimisele. Ravimid suurendavad looduslike, füsioloogiliste mehhanismide jõudu ehk teisisõnu suurendavad organismi loomulikku võimet produktiivselt köhida. Kuid mõnikord pole trahheobronhiaalpuu heast rögaeritusvõimest hoolimata võimalik röga eemaldada, kuna see on liiga paks. Sel juhul kasutatakse teise rühma ravimeid, mida nimetatakse sekretolüütikumideks või mukolüütikumideks. Need muudavad röga füüsikalisi ja keemilisi omadusi, lagundavad selle moodustavad mukopolüsahhariidi molekulid lühemateks ühikuteks, vedeldavad seda ja see eritub organismist.

Lõpuks on mitmeid ravimeid, mis aitavad ka köhaga patsienti, kuid need ravimid on täiesti erineva toimega. Pole saladus, et on haigusi, mille puhul pole vaja midagi välja köhida, kuna röga pole. Näiteks kui köharefleksi perifeerse osa eest vastutavad struktuurid on ärritatud kasvaja poolt või pärast rindkere ja kopsude operatsiooni, kui köha võib kaasa aidata värskete õmbluste lahknemisele ja varajaste tüsistuste ilmnemisele. Sel juhul tuleb köhaga toime tulla teistmoodi. Ja köhavastased ained ei aita ei lima vedeldada ega eemaldada. Nad lihtsalt peatavad köha enda kui valuliku, tühja ja tarbetu protsessi. Sel eesmärgil kasutatakse köhavastaseid ravimeid. See ülevaade sisaldab kõigi nende rühmade kõige populaarsemaid ja tõhusamaid apteekides müüdavaid ravimeid.

rögalahtistid – rögalahtistid

Selle rühma ravimid suurendavad bronhide limaskesta vooderdava ripsmelise või ripsmelise epiteeli vibratsioonivõimet. Need ravimid suurendavad bronhipuu lihasrakkude stiimulit koordineeritult kokkutõmbumiseks. Selle tulemusena aktiveeruvad aeglased ja lainelised liigutused, mida inimene ise ei tunne, kuid need aitavad kaasa röga liikumisele ja selle eemaldamisele, meenutades toidu läbimist soolestikku.

Selle rühma ekspektorandid aitavad suurendada bronhide näärmete rakkude lima sekretsiooni. Need ravimid on põletikuliste bronhopulmonaarsete haiguste algstaadiumis üsna tõhusad ja neid liigitatakse sageli taimsete ravimite hulka. Vaatamata ülitõhusate sünteetiliste ainete pidevale otsimisele ja olemasolule aitavad selle rühma taimsed rögalahtistajad hästi bronhopulmonaarsete haiguste ägedate ja tüsistusteta vormide korral.

Köharavimite ülevaade algab tõhusa ja odava vahendiga -. See sisaldab tüümiani ekstrakti (tüümiani või Bogorodskaja ürti) koos kaaliumbromiidiga. See võimaldab Pertussinil kuuluda kahte rühma korraga. Tüümian aitab stimuleerida röga eemaldamist ja kaaliumbromiidil on mukolüütilised omadused ja see suurendab röga voolavust. Pertussini müüakse siirupina.

Täiskasvanutele on see ette nähtud kolm korda päevas, supilusikatäis või 15 ml toodet. Pertussini soovitatakse lastele võtta üks teelusikatäis, kõige pisematele (alates kolmeaastasest) pool teelusikatäit kolm korda päevas. Täpse annuse määrab laste pulmonoloog või lastearst. Näidustused on trahheiit, bronhiit ja kopsupõletik ning muud ägedad kopsupõletikud. Pertussini toodavad paljud kodumaised tootjad ja 100 ml pudeli siirupit saab osta 13 rubla eest.

Eelised ja miinused

Selle ligipääsetava ja odava ravimi puudused hõlmavad rögalahtistava toime aeglast algust. See toimib hästi ainult kursuse retseptiga, mis kestab vähemalt 7 päeva. Individuaalne kaaliumbromiidi talumatus võib põhjustada kõrvetisi, allergiaid ning Pertussini üleannustamise korral võib tekkida iiveldus ja ebamugavustunne kõhus.

Ravimi vastunäidustused hõlmavad rasket maksakahjustust, kroonilist alkoholismi, aju suurenenud kramplikku aktiivsust. Pertussin on vastunäidustatud ka alla 3-aastastele lastele.

Ravimit määratakse diabeediga inimestele väga ettevaatlikult. Need vastunäidustused on tingitud suhkru ja etüülalkoholi sisaldusest siirupis. Pertussini suureks eeliseks on ülimadal hind, hea talutavus ja laialdane kasutus.

Mukaltin (vahukommi ekstrakt)

Iga tablett sisaldab 50 mg vahukommi ekstrakti. Mukaltiin on taimne ravim ilma lisanditeta ja on näidustatud erinevate bronhiidide, kopsupõletike ja bronhide sakkulaarsete laienemiste korral - bronhektaasi korral. See toimib, suurendades bronhide näärmete sekretsiooni ja suurendades bronhide ripsepiteeli aktiivsust. Tulemuseks on tõhusam lima väljaheide.

Mucaltini väljakirjutamise režiim on väga lihtne: seda määratakse üks või kaks tabletti enne sööki, 3 korda päevas. Selle rögalahtistava ravimi määramisel üle kaheteistkümneaastastele lastele on soovitatav tablett lahustada väikeses koguses soojas vees.

Mukaltiini toodavad sellised Venemaa farmaatsiaettevõtted nagu Pharmstandard ja Medisorb. Toode on taskukohane ja 30 tableti pakend maksab ainult 42 rubla.

Eelised ja miinused

Mukaltini negatiivne külg on see, et toime ei alga piisavalt kiiresti, mis on tüüpiline kõikidele "puhastele" taimsetele ravimitele. Soovitatav on vähemalt mitmepäevane ravikuur, et rögaerituse füsioloogilised mehhanismid täielikult aktiveeruksid.

Mõnikord, kuid väga harva, võivad patsiendid kogeda allergilisi ilminguid, nagu nahalööve ja sügelus, samuti kerge iiveldus ja ebamugavustunne kõhus. Kuid Mucaltin on üldiselt hästi talutav, see on saadaval ja odav.

Mukaltiin, nagu Pertussin, sobib hästi teiste ravimitega bronhopulmonaarse süsteemi haiguste raviks, seda saab kasutada rasedatel ja imetamise ajal.

Lagritsajuurt on meditsiinis kasutatud juba mitu sajandit ja üks peamisi kasutusnäidustusi on halb röga eraldamine. Lagritsa aktiivne komponent on glütsürritsiin, mis on kergelt võimeline suurendama bronhide näärmete sekretsiooni taset ja see soodustab röga füsioloogilist eritumist.

Kõige sagedamini saab lagritsajuure ekstrakti apteekidest osta imenduvate tablettide või siirupina. Lagritsasiirup sisaldab suhkrut ja etanooli. Seetõttu ei soovitata seda alkoholi sisaldavat magusat ravimit lastele, imetavatele ja rasedatele, alkoholisõltuvusega inimestele, epilepsia ja suhkurtõvega patsientidele. Lagritsajuurega närimistabletid ei sisalda suhkrut ega alkoholi, seega võib neid anda kõigile ülaltoodud patsientide kategooriatele.

Täiskasvanutele on ette nähtud rögalahtisti lagritsasiirup, 1 tl 3 korda päevas, eelistatavalt lahjendatuna klaasis soojas vees. Närimistablette võetakse ükshaaval või 2 kaupa, samuti 3 korda päevas, kuni need on suus täielikult lahustunud.

Täiendavalt tuleb kindlasti välja kirjutada sooja, külluslikult vedelikku ning rögaeritust stimuleerib kõige paremini aluselise reaktsiooniga soe mineraalvesi. Meditsiiniline lagrits kõigis vormides on näidustatud bronhopulmonaalsüsteemi krooniliste ja ägedate haiguste korral, kui on vaja intensiivistada röga eritumist. Siirupi tootmise monopol on Tula farmaatsiatehasel, kuid tablette toodab Vneshtorgfarma. Tableti vormi saab osta 132 rubla eest, pakendis on 50 tabletti.

Eelised ja miinused

Mõnedel üksikjuhtudel võivad patsiendid lagritsat halvasti taluda. Selle tulemusena tekivad allergilised reaktsioonid, võib-olla kõhulahtisus. Kui kasutate lagritsat pidevalt ja suurtes kogustes, aitab see kaasa hüpokaleemia tekkele, see tähendab vere kaaliumisisalduse vähenemisele.

Selle tulemusena võib tõusta vererõhk ja tekkida perifeerne turse, mis võib südamepuudulikkusega ja eakatel inimestel põhjustada tüsistusi. Seetõttu tuleks lagritsat välja kirjutada lühikursustena ning esmase retsepti peaks tegema arst. Kuid samal ajal aitab lagrits hästi ebaproduktiivse köha korral, paraneb rögaeritus ja seda saab kasutada koos teiste ravimitega, kuna koostoimeid pole.

Ekskrementandid - mukolüütikumid

Ambroksooli keemiline nimetus on bensüülamiin. Kõik mukolüütikumid toimivad palju kiiremini kui esimese rühma ravimid. Ei ole vaja oodata mitu päeva; Ambroxol parandab röga eritumist poole tunni kuni tunni jooksul pärast manustamist, tuues inimesele leevendust. Lisaks röga veeldamisele on Ambroxol võimeline taastama kahjustatud pindaktiivset ainet, mis on spetsiaalne määrdeaine, mis katab alveoolide (kopsude hingamisüksused) sisemuse. Ambrobene ja Lazolvan on ette nähtud mitmesuguste bronhopulmonaarse süsteemi haiguste jaoks, mida iseloomustab paksu röga stagnatsioon.

Kuna Ambroxol ja selle arvukad analoogid on saadaval tilkade, kapslite, siirupite ja tablettidena, lahustes parenteraalseks intravenoosseks manustamiseks ja isegi spetsiaalsetes inhalatsioonilahustes, ei peatu me annustamisskeemidel; Ambrobene saab osta apteegi jaemüügikettidest üsna odavalt. 100 ml pudeli siirupit saab osta 100 rubla eest ning kapslite, lahuse ja tablettide hind on ligikaudu sama.

Eelised ja miinused

Kuna Ambroxol on üsna aktiivne ja toimib kiiresti, võib kõrvaltoimete tekke tõenäosus olla veidi suurem võrreldes taimsete ravimitega. Mõnel juhul võib ravim põhjustada maitsehäireid, suukuivust ja iiveldust. Ambroksooli ja kõiki selle analooge ei tohi võtta raseduse esimesel trimestril ja hilisematel etappidel on parem seda mitte teha ja vajadusel ainult spetsialisti ettekirjutuse järgi.

Ravimit ei soovitata krooniliste ja raskete neeru- ja maksahäiretega patsientidele ning seda võib välja kirjutada lastele, kuid kõige väiksematele alla kaheaastastele lastele võib Ambroxol’i ja selle analooge välja kirjutada ainult arst. Kuid Ambroxol on populaarne ja tõhus rögalahtisti ja see võib toimida väga kiiresti, mis on suur pluss, nagu ka võimalus seda osta erinevates vormides.

Fluimutsiil (atsüültsüsteiin, ACC)

Ravim on modifitseeritud aminohape - aktiivsete sulfhüdrüülrühmadega tsüsteiin. Atsüültsüsteiini aktiivsed saidid lõhustavad molekulid, mis moodustavad lima ja bronhopulmonaarset sekretsiooni, lühemateks fragmentideks. See viib röga viskoossuse vähenemiseni, parandab rögaeritusvõimet ja leevendab köha. muudab selle produktiivsemaks ja vähem masendavaks.

Fluimutsiili toodetakse lahusena, samuti graanulitena ja kihisevate tablettidena. Sissehingamiseks on olemas vorm. Fluimucil on näidustatud kõigi nakkusliku iseloomuga bronhopulmonaarsete haiguste, obstruktiivse kopsupatoloogia ja kõigi seisundite korral, mis nõuavad röga täielikku äravoolu. Seda kasutatakse tsüstilise fibroosi ja emfüseemi korral. Ravim on võimeline lahustama väga tihedaid limakorke, mis võivad bronhi täielikult ummistada ja põhjustada kopsusegmendi atelektaasi või selle ventilatsioonist täielikult välja lülitada.

Iga tablett sisaldab 600 mg toimeainet, see lahustatakse klaasis vees ja juuakse üks kord päevas. Toodet toodab Itaalia farmaatsiakontsern Zambon ja samal ajal on Fluimucil üsna odav. Kõige kallim pakend on kihisevad tabletid, 380 rubla. 20 tüki jaoks. Kuid see arv tablette on piisav 20-päevaseks kasutamiseks, mis võimaldab teil oma seisundit parandada isegi kroonilise patoloogia ägenemise korral. Vaadake lisateavet.

Eelised ja miinused

Fluimucilil on vaieldamatud eelised. See on võimas lima vedeldaja. Võib-olla ei saa iga rögalahtisti toime tiheda limakorgiga, mis ummistab bronhi, mõnikord on vaja terapeutilist bronhoskoopiat. Tegevuse võimsuse ja kiiruse eest tuleb aga maksta. Fluimucilil võivad olla kõrvaltoimed, nagu kõrvetised ja nahalööve.

Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis haavandid, graanuleid ei tohi välja kirjutada alla kaheaastastele lastele ning kihisevaid tablette ei määrata üldjuhul lastele ja noorukitele, vaid ainult täiskasvanutele alates 18. eluaastast. Vastunäidustatud imetavatele naistele, raseduse ajal ning krooniliste maksa- ja neeruhaigustega patsientidele.

Libexin Muco (karbotsüsteiin)

Libexin Muco oli atsüültsüsteiini molekuli käsitleva teadusliku uurimistöö jätk. See sisaldab karbotsüsteiini, aktiivsemat ja arenenumat molekuli. Karbotsüsteiin ei mõjuta mitte ainult röga, vaid suurendab siaaltransferaasi, ensüümi, mida eritab bronhide puu limaskesta, aktiivsust. Normaliseerib röga happe-aluse tasakaalu ning see toime koos polüsahhariidimolekulide lühenemisega muudab röga vedelamaks. Lisaks parandab karbotsisteiin bronhide limaskesta seisundit ja omab tsütoprotektiivset toimet.

On väga oluline, et Libexin Muco soodustaks A-klassi immunoglobuliinide ehk sekretoorsete antikehade tootmist ja eritumist röga, mis suurendavad kohalikku immuunkaitset. Karbotsüsteiin kõigis vormides on näidustatud haiguste ja seisundite korral, mille korral röga eritub väga halvasti ning on väga viskoosne ja tihe. Ravim on näidustatud ka profülaktikaks enne diagnostilist ja terapeutilist bronhoskoopiat.

Tootja pakub Libexin Mucot siirupi kujul ja seda võetakse üks supilusikatäis 3 korda päevas. Lastele mõeldud annuse määrab lastearst või laste pulmonoloog. Libexin Mucot toodab Prantsusmaal Sanofi. 125 ml pudeli maksumus algab 405 rublast.

Eelised ja miinused

Libexin Mucol on eelis, mida paljudel rögalahtistavatel ravimitel ei ole. Tema abiga saate haigusseisundit leevendada mitte ainult bronhiidi, kopsupõletiku ja teiste kopsuhaigustega patsientidel, vaid seda kasutatakse ka kõrva-nina-kurgukliinikus koljuluude põskkoobastesse kogunevate eritiste lahjendamiseks. Karbotsisteiini kasutatakse aktiivselt erinevate sinusiidi vormide korral, see parandab ägeda ja kroonilise sinusiidi, frontaalse sinusiidi ja etmoidiidiga patsientide seisundit.

Kuid ravimil on ka vastunäidustused kasutamiseks - seda ei soovitata kasutada maohaavanditega inimestel, glomerulonefriidi ja tsüstiidi raskete ilmingutega patsientidel. Libexin Muco't ei kasutata rasedatel naistel, alla kaheaastastel lastel ja diabeediga patsientidel on vaja rangelt jälgida vere glükoosisisaldust, kuna siirup sisaldab suhkrut.

Köha pärssivad ained

Lühiülevaate lõpetuseks vaatame köha pärssivaid aineid. On väga oluline mõista, et neid ravimeid määratakse ainult nakkusprotsessi puudumisel, kui arst teab kindlalt, et köharefleksi aktiivsuse vähendamine ei põhjusta patsiendile probleeme. Sageli on juhtumeid, kui diagnostiliste vigade tõttu patsiendi seisund halvenes. Näiteks äge bronhiit, mis areneb viirusnakkuse taustal, avaldub sageli esmalt kuiva köhana.

Kui sellises olukorras on ette nähtud köhavastased ravimid, siis köhimise, röga moodustumise ja väljutamise stimuleerimise asemel koguneb tekkinud lima, kuid köharefleksi puudumisel asendub viirusinfektsioon bakteriaalsega. Bronhide luumenis olev röga mädaneb, kuid röga puudumisel hakkab patsiendi temperatuur tõusma, õhupuudus, valu küljes ja joobeseisundi tunnused. Nii et köharefleksi mahasurumise tulemusena tekkis ebaefektiivsete ravimite abil tavalisest bronhiidist kopsupõletik.

Seetõttu on köhavastaste ravimite näidustused veelgi rangemad kui rögalahtistite puhul. Vanad arstid ütlevad, et mukolüütikumide ja rögalahtistite väljakirjutamine, kui neid pole vaja, on palju väiksem viga, kui köharefleksi mahasurumine, kui seda vaja läheb.

Köha vastu on kõige tõhusamad ravimid, mis on klassifitseeritud narkootilisteks ravimiteks. See on morfiini - kodeiinfosfaadi derivaat. See on üks oopiumi alkaloididest. On ravimeid, mida kasutatakse ainult väga kitsa näidustuste loetelu jaoks (Dianin). Selles ülevaates loetletakse kõige populaarsemad köhavastased ravimid, mida saab apteekides käsimüügist osta. Kuid on väga oluline meeles pidada, et neid peaks välja kirjutama ainult arst ja volitamata võitlus köhaga, mille põhjus pole teada, võib põhjustada patsiendile tõsiseid tagajärgi.

Sinecode, Codelac, Omnitus (butamiraat)

Ladina keelest tõlgitud "" tähendab "ilma kodeiinist". See annab kohe märku, et seda müüakse vabalt ja see ei sisalda narkootilisi aineid. Toimeaine – butamiraat – mõjutab kesknärvisüsteemi ja reguleerib köha, pärssides köhakeskuse aktiivsust ajus. Seda toodetakse vanilje aroomiga siirupina ja näidustused hõlmavad operatsioonijärgset perioodi rindkere kirurgias, mitmesuguste bronhoskoopiate ja kopsude manipuleerimisel, pleura punktsiooni ajal ja lapseea infektsioonide (nt läkaköha) korral. .

Läkaköha puhul on kuiva köha hood nii valusad, et lapsed võivad teadvuse kaotada. Sinekod määratakse täiskasvanutele üks supilusikatäis kolm korda päevas ja lastele manustatakse ravimit tilgadena, annus määratakse sõltuvalt lastearsti või pulmonoloogi ettekirjutusest. Sinekodi toodab Novartis (Šveits) ja 100 ml siirupit maksab 180 rubla. Tilgad maksavad juba 300 rubla. pudeli mahuga 20 ml.

Eelised ja miinused

Sinecode praktiliselt ei interakteeru teiste ravimitega ja selle mõju teiste ravimite metabolismile kompleksravis võib ignoreerida. See pärsib püsivalt köha ja seda võib määrata imikutele isegi kolmandal elukuul. On oluline, et see ravim ei tekitaks sõltuvust ega moodustaks sõltuvust, kuna Sinekod ei sisalda oopiumi derivaate. Siiski võivad aeg-ajalt tekkida kõrvaltoimed, nagu nahalööve, iiveldus ja ebamugavustunne kõhus ja unisus.

Toodet ei soovitata rasedatele, eriti esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal. Sinekod on kvaliteetne ja väärt ravim, mis on tõhusa ja usaldusväärse ravimina lisatud köharavimite loetellu.

Libeksiin (prenoksdiasiin)

Peamine asi, mida meeles pidada, on mitte segi ajada , mis pärsib köha, ja Libexin Muco, millest me eespool rääkisime, stimuleerib röga väljutamist. See ravim (prenoksdiasiin) mõjutab bronhide retseptoreid ja muudab need impulsside suhtes tundetuks. Erinevalt eelmisest ravimist, mis surus köha maha tsentraalse mehhanismi abil, toimib prenoksdiasiin köharefleksi perifeerses osas.

Ravimit toodetakse 100 mg tablettidena. Libexin on uuringute järgi tugev ravim, köha vähendav jõud võib olla võrdne kodeiini toimega, kuid Libexin ei sisalda narkootilisi aineid ega tekita sõltuvust.

Libexin on näidustatud kõikide haiguste puhul, mille puhul valulik ja ebaproduktiivne köha vähendab elukvaliteeti. Näiteks võib tuua öise köha raske südamepuudulikkuse vormiga inimestel, kirurgiliste sekkumiste ohutuse tagamise rindkerekirurgia kliinikus ja muud sarnased näidustused. Köharohtu on soovitav võtta 3 korda päevas, üks tablett. Üksikjuhtudel ja raskete köhahoogude korral võib annust kahekordistada.

Lastele määrab Libexini lastearst või pulmonoloog. Ravimit toodab Ungari ravimifirma Hinoin ja ühe 20 tableti pakendi maksumus algab 355 rublast.

Eelised ja miinused

Libexin toimib soovitatud annustes õrnalt ja samal ajal püsivalt, see parandab oluliselt elukvaliteeti, pärssides köha. Samas ei tekita see sõltuvust, kuid annuse suurendamisel võib tekkida kerge rahustav toime, mis võib segada autojuhtimist, võib esineda suukuivust ja allergilist nahalöövet.

Järeldus

Selles lühikeses ülevaates vaadeldi enimmüüdud ja tõhusamaid ravimeid, mis stimuleerivad köha, õhukest lima ja blokeerivad köharefleksi. Arvesse ei võetud paljusid ravimeid, eriti fütoproduktidel põhinevaid mitmekomponentseid tooteid. Näiteks Bronchicum, doktor ema. See lähenemisviis valiti selleks, et pakkuda pliiravimeid, mis on väga tõhusad ja mida saab kasutada erinevates populatsioonides.

Kompleksteraapias saab hästi kasutada arvukaid taimseid pastille, lahustuvaid tablette ja muid ravimeid, mis on tõenäolisemalt toidulisanditeks.

Kõige tähtsam on meeles pidada, et te ei saa võtta rögalahtistit ega röga vedeldajaid koos köha pärssivate ravimitega. Lõppude lõpuks tekib selle tulemusel suur kogus vedelat röga, mis ei lahku bronhidest üldse, kuna patsiendil pole soovi köhida. Selle tulemusena tekib röga stagnatsioon selle nakatumise, mädase bronhiidi ja isegi kopsupõletiku tekkega.

»» Nr 2 1999 PROFESSOR G.A. SAMSYGINA, VENEMAA RIIKLIKU ARSTIÜLIKOOLI LASTEHAIGUSTE OSAKONNA N1 JUHT

Köha on hästi tuntud, kuid oma mehhanismilt väga keeruline refleks, mille eesmärk on hingamisteede läbilaskvuse taastamine. Köha on hingamisteede haiguste üks levinumaid ilminguid. Ja selles osas peetakse seda tavaliselt nähtuseks, millega saab tegeleda iga inimene, kellel pole eriteadmisi (vanemad, sugulased või sõbrad), apteegi apteeker ja loomulikult arst. See arvamus on ekslik ja isegi kahjulik, kuna sellel põhineb sageli valesti valitud köhavastane ravi.

See kehtib eriti pediaatrias, kuna nii lapse kehal endal kui ka selles vanuses esinevatel haigustel on oma omadused. Lisaks ei pruugi laste köha tekkemehhanismid, vaid ka põhjused oluliselt erineda täiskasvanute omadest. Seetõttu ei pruugi täiskasvanute ravipraktikas kasutatavate ravimite, eriti kombineeritud köhavastaste ravimite kasutamine mitte ainult köhivat last mitte aidata, vaid isegi tema seisundit halvendada. Kahjuks teavad isegi arstid suhteliselt väikest valikut ravimeid ja sageli pole neil täielikku teavet nende farmakoloogilise toime mehhanismide kohta. Köhavastase ravi ratsionaalne valik ja kasutamine pediaatrias eeldab vähemalt kahe põhipunkti tundmist: köha põhjused ja köharefleksi tekkemehhanismi iseärasused lapsepõlves ning teadmised kasutatavate köhavastaste ravimite toimemehhanismide kohta. Nagu eespool märgitud, on köha põhiülesanne hingamisteedest sekretsiooni eemaldamine, et parandada nende läbilaskvust ja taastada bronhide sekretsiooni mukotsiliaarne transport (mukotsiliaarne kliirens).

Laste köha põhjuseid on palju:

• Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised protsessid (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit, farüngiit, sinusiit, tonsilliidi ägenemine, larüngiit)
• Alumiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised protsessid (larüngotrakeiit, trahheiit, bronhiit, kopsupõletik)
• Hingamisteede limaskestade ärritav põletik
• Hingamisteede limaskestade allergiline põletik
• Bronhospasm
• Hingamisteede ummistus viskoosse bronhisekreedi, aspireeritud võõrkehade, vedelike, endogeensete ja eksogeensete moodustistega jne.
• Kopsu parenhüümi turse
• Muud tegurid

Mukotsiliaarse kliirensi häire lastel võib samuti olla mitmel põhjusel. See on bronhide limaskesta hüperplaasia nakkusliku, allergilise või muu põletiku mõjul; bronhipuu limaskesta turse; suurenenud lima sekretsioon; sekretsiooni viskoossuse suurenemine; vähenenud pindaktiivsete ainete moodustumine; bronhospasm; bronhiaalne düskineesia, st nende kaliibri vähenemine väljahingamisel rohkem kui 25% võrreldes kaliibriga sissehingamisel; Lõpuks võib mukotsiliaarse kliirensi halvenemise põhjuseks olla kahe või enama nimetatud teguri kombinatsioon.

Kliinilised ilmingud varieeruvad tugevast valulikust köhast, millega kaasneb oksendamine, ärevus ja/või valu, mis häirib lapse und ja heaolu, kuni pideva köhani, mis on patsiendile nähtamatu ja mis peaaegu ei mõjuta tema käitumist. Viimasel juhul ei vaja laps tavaliselt spetsiaalset köhavastast ravi, kuid köha põhjuse väljaselgitamine on vajalik.

Köha ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui see häirib patsiendi heaolu ja seisundit. Siiski peaksite alati alustama selle põhjuse kõrvaldamisest.

Köha enda ravimise ehk nn köhavastase ravi määramise vajadus tekib peamiselt siis, kui lapsel on mitteproduktiivne, kuiv, obsessiivne köha. Selle eripära on see, et see ei vii hingamisteedesse kogunenud sekreedi evakueerimisele ja/või ei vabasta hingamisteede limaskesta retseptoreid ärritavast mõjust näiteks ärritava, nakkusliku või allergilise põletiku korral. Tuleb veel kord rõhutada, et lastel, eriti väikelastel on ebaproduktiivne köha sageli põhjustatud bronhide eritiste viskoossuse suurenemisest, röga nõrgenenud "libisemisest" mööda bronhipuud, bronhide ripsepiteeli ebapiisavast aktiivsusest ja bronhide kokkutõmbumisest. bronhioolid. Seetõttu on sellistel juhtudel köhavastase ravi määramise eesmärk röga lahjendamine, selle kleepuvuse vähendamine ja seeläbi köha efektiivsuse suurendamine.

Seega seisneb köhavastase ravi efektiivsus peamiselt köha tugevdamises, eeldusel, et see kandub üle kuivalt ebaproduktiivselt märjalt produktiivseks. See viib lõpuks selle kadumiseni.

Produktiivse köha ravi, mis seisneb köharefleksi mahasurumises, toimub lastel ainult eriolukordades: kui köha on väga intensiivne ja kurnab last, kaasneb oksendamine, lapse unehäired või kõrge köha. aspiratsiooni tekkimise oht (näiteks raske kesknärvisüsteemi patoloogiaga lastel).

Seega on köhavastase ravi õigeks valikuks vaja: esiteks panna paika lapse köha põhjustanud haiguse diagnoos ja teiseks hinnata selle produktiivsust, kestust ja intensiivsust ning mõju astet patsiendi köhale. tingimus. Anamnestiliste, füüsikaliste ja vajadusel täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete põhjal on soovitav hinnata bronhisekreedi olemust (limas- või mädane, viskoossusaste, “liikuvus”, kogus jne) ning olemasolu või puudumist. bronhospasmist.

Järelikult on lapse köhavastase ravi vajalikkuse ja ratsionaalse valiku küsimuste lahendamisel lastearsti osalemine lihtsalt vajalik. Veelgi enam, köhavastase ravi õige valiku aluseks on alati köhavastase toimega ravimite toimemehhanismide hea tundmine.

Nende hulgas on:

• köhavastased ained ise (keskne ja perifeerne toime);
• kaudse köhavastase toimega ravimid (bronhodilataatorid, põletikuvastased, allergiavastased, dekongestandid ja teised);
• kombineeritud ravimid.

Tsentraalse toimega köhavastased ained pärssida pikliku medulla köhakeskuse või teiste sellega seotud aju närvikeskuste funktsiooni. Nende hulka kuuluvad narkootilise toimega ravimid (kodeiin, dioniin, morfiin, dekstrometorfaan) ja ravimid, millel on mitte-narkootiline köhavastane toime kombinatsioonis valuvaigistava, rahustava ja reeglina nõrga spasmolüütilise toimega. Need on glautsiinvesinikkloriid (Glauvent), libeksiin, Sinecode, Tusuprex jt. See hõlmab ka bronholitiini, kombineeritud köhavastast ravimit, mis sisaldab glautsiinvesinikkloriidi, efedriini, salvei eeterlikku õli ja sidrunhapet.

Narkootilisi ravimeid kasutatakse pediaatrias, haiglates ja erinäidustuste korral äärmiselt harva: peamiselt hingamisteede onkoloogiliste haiguste korral (opiidid, dekstrometorfaan), et pärssida köharefleksi bronhograafia, bronhoskoopia ja muude hingamisteede kirurgiliste sekkumiste ajal.

Mitte-narkootilisi ravimeid kasutatakse laialdasemalt, kuid kahjuks sageli valesti ja põhjendamatult. Näidustus nende kasutamiseks on tungiv vajadus köha mahasurumiseks. Pediaatrias, kuigi selline vajadus esineb, on see haruldane. Väikestel lastel esineb see läkaköha ja väga intensiivse produktiivse köha korral koos liigse ja vedela bronhisekreediga (bronhoröa), kui on reaalne aspiratsioonioht.

Tuleb märkida, et väikelastel esineb harva ka bronhospasmi. Tavaliselt põhjustab selles vanuses obstruktiivne sündroom ja eriti väljendunud bronhide limaskesta hüperplaasia ja nakkus-põletikuline turse, bronhioolide motoorika häired, sekretsiooni liikuvuse vähenemine selle suurenenud viskoossuse ja pindaktiivse aine madala taseme tõttu. Seetõttu ei ole tsentraalselt toimivatel köhavastastel ravimitel lihtsalt rakenduspunkti. Veelgi enam, köharefleksi allasurumisega aeglustavad nad eritiste väljutamist hingamisteedest, halvendavad hingamisteede aerodünaamikat ja kopsude hapnikuga varustamist.

Vanematele vanuserühmadele võivad need ravimid olla kasulikud mõõduka bronhospasmiga seotud köha korral. Samal ajal kasutatakse neid iseseisvalt või lisandina bronhodilataatoritele ja ravimitele, mis pärsivad allergilist või ärritavat põletikku.

Rühm tsentraalselt toimivaid mitte-narkootilisi köhavastaseid aineid on näidustatud ka köha korral, mis on seotud ülemiste (supraglottiliste) hingamisteede limaskestade nakkavast või ärritavast põletikust tingitud ärritusega. Nendel juhtudel paraneb tavaliselt nende manustamise tulemus, kui neid kombineerida perifeerse toimega ravimitega, millel on ümbritsev toime. Sellise kombineeritud toime osaline näide on bronholitiin. Kuid selle kasutamine on õigustatud ainult siis, kui bronhipuu alumiste osade limaskestal ei esine väljendunud muutusi, kuna selles sisalduv efedriin "kuivatab" bronhide limaskesta, suurendab bronhide sekretsiooni viskoossust ja süvendab häireid. mukotsiliaarne transport ja vastavalt suurendab köha ebaproduktiivsust bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Lisaks mõjub efedriin ergutavalt kesknärvisüsteemile, häirib lapse und ning suurendab ebaproduktiivset köha ja õhupuudust.

Perifeersed köhavastased ained mõjutada kas köharefleksi aferentseid või eferentseid komponente või neil on kombineeritud toime. Aferentse toimega ravimid toimivad hingamisteede limaskestal kergete valuvaigistite või anesteetikumidena ja vähendavad köharefleksi refleksstimulatsiooni. Lisaks muudavad need eritise moodustumist ja viskoossust ning lõdvestavad bronhide silelihaseid. Efektiivse toimega ravimid suurendavad sekreedi liikuvust, justkui parandavad selle “libisemist” mööda limaskesta, vähendavad lima viskoossust või suurendavad köhamehhanismi enda tõhusust ja tugevust.

Üks tõhusaid perifeerse toimega aferentseid köhavastaseid aineid on limaskestade niisutamine. See on eelkõige aerosoolide ja auruinhalatsioonide kasutamine, mis vähendavad limaskesta ärritust ja vähendavad bronhide eritise viskoossust. Veeauru sissehingamine üksi või koos ravimite lisamisega (naatriumkloriid või bensoaat, naatriumvesinikkarbonaat, ammooniumkloriid, taimeekstraktid, näiteks eukalüpt) on lihtsaim, kättesaadavam ja levinum hüdratatsioonimeetod. Koos sellega võib kasutada rohket joomist (sealhulgas ravimteed, kui eferentsed ja aferentsed toimemehhanismid on kombineeritud) ning rasketel juhtudel (haiglatingimustes) vedelike intravenoosset infusiooni.

Ka ümbritsevad ained kuuluvad perifeerse aferentse toimega köhavastaste ainete hulka. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt köha korral, mis tekib hingamisteede ülemiste supraglottiliste osade limaskesta ärrituse tõttu. Nende toime põhineb nina-neelu ja orofarünksi limaskesta kaitsekihi loomisel. Tavaliselt on need suukaudsete tablettide või siirupite ja teede kujul, mis sisaldavad taimeekstrakte (eukalüpt, akaatsia, lagrits, metskirss jne), glütseriini, mett ja muid komponente. Kohalikud anesteetikumid (bensokaiin, tsükliin, tetrakaiin) on samuti aferentse toimega ained, kuid neid kasutatakse ainult haiglatingimustes vastavalt näidustustele, eriti köharefleksi aferentseks pärssimiseks bronhoskoopia või bronhograafia ajal.

Erinevate ravimite hulka kuuluvad rögalahtistajad. Need on taimeekstraktid (vahukomm, aniis, ninesiil, metsik rosmariin, pune, ipecac, varsjalg, jahubanaan, päikesekaste, lagrits, männipungad, kannike, tüümian, termopsis jne), terpiinhüdraat, jodiidid.

Nende ravimite toimemehhanism põhineb bronhide sekretsiooni eemaldamisel hingamisteedest, vähendades selle viskoossust mahu suurenemisega. Enamik rögalahtistavaid aineid suurendab limaeritust bronhide limaskesta näärmete refleksiärrituse tõttu. Mõned, näiteks jodiidid ja mitmed taimsed preparaadid (tüümian, päikesekaste, termopsis, ipecac jt) avaldavad otsest mõju ka sekretoorsetele bronhirakkudele ja eralduvad bronhipuu luumenisse, suurendades seeläbi lima eritumist. ja selle mahu suurendamine. Nad aktiveerivad osaliselt bronhioolide ja bronhide limaskesta ripsmeepiteeli motoorset funktsiooni. Koos sellega suurendavad termopsis ja ipecac ka pikliku medulla oksendamise ja hingamiskeskuste aktiivsust.

Taimeekstraktid sisalduvad siirupites, tilkades ja köhatablettides ning on rinnapreparaatide koostisosad.

TAIME PÄRITOLU OOTAJAD

Koostis: vahukommi, aniisi, metsiku rosmariini, deyasili, pune, ipekaki, näruse, päikesepuu, jahubanaani, lagritsa, männi pungade, kannikese, tüümiani, termopsise ekstraktid.

Annustamisvormid:

• keetmised, infusioonid, teed
• tabletid (termopsisel ja naatriumvesinikkloriidil põhinevad köhatabletid, vahukommi ekstraktil põhinev mukaltiin, lagritsast eraldatud glütsürritseeritud happe ammooniumisoolal põhinev glütsüram, bronhicum pastillid)
• siirupid (mee, tüümiani, kibuvitsamarjade, pimpinellajuure, priimula ja grindelia baasil valmistatud bronhikum, jahubanaani ja tüümiani baasil valmistatud eucabal)
• tilgad (tüümiani, seebirohu, quebracho koore ja mentooli baasil valmistatud bronchicum, päikesekaste ja tüümiani baasil valmistatud eucabal).

Rögamahu olulist suurenemist täheldatakse ka jodiidide (kaaliumjodiid, naatriumjodiid, jodeeritud glütserool) kasutamisel. Nende ravimite kasutamist pediaatrias tuleks samuti piirata, kuna jodiidide rögalahtistavat toimet täheldatakse ainult siis, kui need on välja kirjutatud talumatule lähedastes annustes, mis on pediaatrilises praktikas alati ohtlik. Lisaks on neil ebameeldiv maitse (erandiks on jodeeritud glütserool, kuid selle mõju on äärmiselt ebaoluline).

Kõige tõhusamad köhavastased ravimid, millel on tõhus perifeerne toime, on mukolüütikumid. Nad lahjendavad hästi bronhide sekretsiooni, muutes lima struktuuri. Nende hulka kuuluvad proteolüütilised ensüümid (desoksüribonukleaas), atsetüültsüsteiin (ACC, karbotsüsteiin, N-atsetüültsüsteiin (fluimutsiil), bromheksiin (bisolvaan), ambroksool (ambroheksaal, lasolvaan), dornaas (pulmosüüm) jne. Mukolüütikumide eripära on see, et , röga vedeldamine, need praktiliselt ei suurenda Proteolüütiliste ensüümide vedeldamise efekti aluseks on atsetüültsüsteiini, karbotsüsteiini ja N-atsetüültsüsteiini, bromheksiini ja ambroksooli peptiidsidemete katkemine. röga geeli happeliste mukopolüsahhariidide disulfiidsidemed, vedeldades seda ka ambroksoolil on võime stimuleerida endogeense pulmonaarse pindaktiivse aine tootmist (antialektaatiline tegur, mis tagab alveolaarsete rakkude stabiilsuse hingamise ajal). väliste ebasoodsate tegurite mõju, parandab bronhopulmonaarsete sekretsioonide "libisemist" mööda bronhide limaskesta epiteeli, vähendades lima viskoossust ja parandades selle lima eritumist hingamisteedest.

PEAMISED NÄIDUSTUSED LASTELE KÖHAVASTASTE RAVIMI VALIMISEKS

Atsetüültsüsteiini, bromheksiini ja ambroksooli saab pediaatrias laialdaselt kasutada alumiste hingamisteede haigustest (trahheiit, larüngotrahheiit, bronhiit, kopsupõletik jne) põhjustatud köha ravis, eriti esimese viie eluaasta lastel, kellel köha tekke peamine patogeneetiline tegur on bronhide sekretsiooni suurenenud viskoossus. Pindaktiivsete ainete ebapiisava sünteesi kalduvus õigustab selliste ravimite nagu ambroksool kasutamist neonatoloogilises praktikas ja lastel esimestel elunädalatel.

Kuid atsetüültsüsteiinide (ACC, karbotsüsteiin ja fluimutsiil) ja osaliselt bromheksiini üks puudusi on nende võime tugevdada bronhospasmi. Seetõttu ei ole nende ravimite kasutamine bronhiaalastma ägedal perioodil näidustatud.

Atsetüültsüsteiin, bromheksiin ja ambroksool on end hästi tõestanud kroonilise bronhiidi, bronhektaasi, tsüstilise fibroosi ja teiste ensümopaatiate korral, mida iseloomustab suurenenud viskoossus ja sageli mädane või limaskestade mädane röga. Kuid sellises olukorras on mukolüütikumidel, nagu proteolüütilised ensüümid ja dornaas, eelised, kuna need lahjendavad mädast röga tõhusamalt.

Praegu kasutatakse laialdaselt ravimit guaifenesiin. See sisaldub sellistes toodetes nagu Coldrex-Broncho, Robitussin – köharavim, Tussin (kombineeritud ravim, mis koos guaifenesiiniga sisaldab karamelli, glütseriini, sidrunhapet, naatriumbensoaati, maisisiirupit) ja mitmed muud laialdaselt reklaamitud ravimid. - käsimüügis olevad köhavastased ravimid. Guaifenesiini annus on tavaliselt 100 kuni 200 mg annuse kohta iga 4 tunni järel. Guaifenesiini võib kasutada üle 3-aastastel lastel. Oma toimes on guaifenesiin rögalahtistite ja mukolüütiliste ravimite vahel vahepealsel positsioonil. Erinevalt ülalkirjeldatud rögalahtistitest põhineb guaifenesiini toime lima pindpinevuse ja bronhide limaskestale adhesiooni vähendamisel ning selle viskoossuse vähendamisel lima happeliste mukopolüsahhariidide depolümerisatsiooni tõttu. Kuid võime suurendada lima sekretsiooni (ehkki vähem viskoosne) muudab guaifenesiini sarnaseks rögalahtistitega. Guaifenesiini kasutamisel ei ole kõrvaltoimeid täheldatud, kuid usaldusväärsed andmed selle tõhususe kohta puuduvad.

Kaudse köhavastase toimega ravimite kasutamine pediaatrias on väga piiratud näidustustega. Näiteks ei soovitata antihistamiine kasutada köha raviks lastel, eriti väikelastel, kuna nende "kuivatav" toime bronhide limaskestale suurendab ebaproduktiivset köha, mis on tingitud sekretsiooni niigi viskoossest olemusest. Samadel põhjustel ei kasutata lastel täiskasvanutel ägeda riniidi ja köha korral kasutatavaid dekongestandid (dekongestandid).

Bronhodilataatorid (aminofülliin, teofülliin) on näidustatud, kui köha on seotud bronhospasmiga. Atropiini kasutamine on üldiselt ebasoovitav nii lastel kui ka täiskasvanutel – see paksendab röga, muutes selle viskoossemaks ja raskesti eemaldatavaks.

Tahaksin keskenduda eriti kasutamisele kombineeritud köharavimid. See ravimite rühm, mis on tavaliselt saadaval käsimüügis või arstide poolt välja kirjutatud, sisaldab kahte või enamat koostisosa. Mitmed kombineeritud ravimid hõlmavad tsentraalselt toimivat köhavastast ravimit, antihistamiini, rögalahtistit ja dekongestanti (bronkolitiin, stoptussiin, sinekod, heksapneumiin, Lorraine). Sageli sisaldavad need ka bronhodilataatorit (solutaan, trisolviin) ja/või palavikuvastast komponenti, antibakteriaalseid aineid (heksapneumiin, lorraine). Sellised ravimid leevendavad köha bronhospasmi ajal, hingamisteede viirusnakkuse (näiteks riniidi) või bakteriaalse infektsiooni ilminguid, kuid neid tuleb määrata vastavalt asjakohastele näidustustele (vt tabelit). Sageli ei ole sellised ravimid väikelastele näidustatud või isegi vastunäidustatud, eriti esimestel elukuudel.

Lisaks võivad kombineeritud ravimid, eriti arstide poolt välja kirjutatud ravimid, kombineerida ravimeid, millel on vastupidine toime, näiteks antihistamiinikumid ja rögalahtistajad (Zvyagintseva pulber ja selle variandid). Paljud retseptid sisaldavad ebaoptimaalset või madalat kontsentratsiooni ravimeid, mis vähendab nende tõhusust. Kuid loomulikult on olemas ka täiesti õigustatud ravimite kombinatsioonid.

Kui peamiseks kaebuseks on köha ise, on alati parem kasutada ühte ravimit täisannuses, kuid sellist, mis mõjub köharefleksi patsiendile spetsiifilisele komponendile. Näiteks ülemiste hingamisteede ägeda infektsiooniga seotud köha leevendamiseks on näidustatud perifeerse toimega tabletid või siirupid või nende kombinatsioon (vanematel lastel ja noorukitel) tsentraalse toimega mittenarkootiliste ravimitega, nagu libeksiin. Ägeda larüngiidi, trahheiidi, bronhiidi ja kopsupõletiku korral on bronhide sekretsiooni suurendamiseks ja viskoosse röga lahjendamiseks kõige tõhusam hingamisteede niisutamise kasutamine. Kui see on ebaefektiivne, lisatakse ravile rögalahtistid ja/või mukolüütikumid.

Mukolüütikumid on valikravimid viskoosse, limaskestade mädase või mädase röga korral ning vähenenud pindaktiivsete ainete sünteesiga lastel (varane vanus, enneaegsus, pikaajaline bronhiit, kopsupõletik, tsüstiline fibroos, alfa1-antitrüpsiini puudulikkus).

Kui patsient köhib bronhospasmi sümptomitega, on soovitav määrata bronhodilataatoreid, allergia- ja põletikuvastaseid ravimeid koos niisutavate ja rögalahtistajatega, kuid tsentraalse toimega köhavastased ja mukolüütikumid nagu atsetüültsüsteiin ei ole näidustatud.

Väikestel lastel, väljendunud okserefleksiga lastel, kõrge aspiratsiooniriskiga lastel on vastunäidustatud rögalahtistavad ravimid, mis suurendavad sekretsiooni mahtu ning võimendavad oksendamise ja köha reflekse. Ja mitteproduktiivse köha, näiteks läkaköha, sihipäraseks mahasurumiseks on võimalik kasutada keskse toimega köhavastaseid mitte-narkootilisi ravimeid.

Kirjandus

1. Artamonov R.G. Bronhide seisund pikaajalise ja kroonilise segmentaalse ja lobaarse kopsupõletiku korral esimestel eluaastatel. Autori kokkuvõte. diss. Ph.D. kallis. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Kaasaegsed rögalahtistajad. Ravimite maailmas, N 1, 1998, lk. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Ravimid. M., meditsiin, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronhiit lastel. L., Meditsiin, 1978, lk. 211.
5. Tatotšenko V.K. et al. Ägedad hingamisteede haigused lastel. M., Medicine, 1981, lk. 206.
6. Meditsiini juhend. Diagnostika ja teraapia. M., 1997, 1, lk. 407-410.
7. Vidali teatmeteos. Ravimid Venemaal. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Suurendage glükoosi ACC-ga hüperglütseri ajal Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksool inhibeerib interleutsiin 1 ja kasvaja nekroosifaktori tootmist inimese mononukleaarsetes rakkudes. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Atsetüültsüsteiin: ravim, mis tunneb huvi mineviku ja tuleviku vastu. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.