Viljatuse meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid. Viljatus kui sotsiaalne ja meditsiiniline probleem

Geneetilised tegurid kui üldised bioloogilised konstandid. Genotüüp kui tervete ja patoloogiliselt muudetud geenide kogum, mis on saadud vanematelt. Mutatsioonid on muutused geenides, mis toimuvad inimese elu jooksul.

Geneetilisest riskist põhjustatud haiguste rühmad.

Kromosomaalsed ja geneetilised pärilikud haigused (Downi tõbi, hemofiilia ja teised).

· Pärilikud haigused, mis tekivad välistegurite mõjul (podagra, psüühikahäired jne).

· Päriliku eelsoodumusega haigused (hüpertensioon ja peptilised haavandid, ekseem, tuberkuloos jne).

6. Viljatus kui sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Viljatu abielu. Naiste ja meeste viljatus. Sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Viljatus- tööealiste inimeste võimetus järglasi paljundada. Abielu loetakse viljatuks, kui naine ei rasestu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Viljatus võib olla mees või naine.

Naiste viljatuse põhjused: munarakkude küpsemise halvenemine, munajuhade läbilaskvuse või kokkutõmbumisaktiivsuse häired, günekoloogilised haigused. Naiste viljatuse endokriinsed põhjused.

Õigeaegne konsulteerimine arstiga menstruaaltsükli häirete osas, suguelundite põletikulised protsessid kuidas vältida viljatust.

Meeste viljatus.

Meeste viljatust mõjutavad tegurid: suguelundite väärarengud, suguelundite operatsioonid, traumad, põletikud, kroonilised haigused, suguhaigused, alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine, endokriinsed tegurid.

Meestegur moodustab lastetu abielu puhul 40–60%. Järelikult saab naise viljatuse diagnoosi panna alles pärast mehe viljatuse välistamist (positiivsete testidega, mis kinnitavad sperma ja emakakaela sobivust).

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus.

Suhteline - raseduse võimalust ei saa välistada. Absoluutne – rasedus pole võimalik. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

· ovulatsioonihäire 40%

munajuhade tegurid, mis on seotud munajuhade patoloogiaga 30%

· günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%

· seletamatu viljatus 5%

Viljatuse põhjused on sotsiaalselt määratud, olles abortide, sugulisel teel levivate haiguste, günekoloogiliste haiguste ja ebaõnnestunud sünnituste tagajärg. Viljatus areneb sageli lapsepõlves. Viljatuse ennetamine peaks olema suunatud naiste günekoloogilise haigestumuse vähendamisele, abortide ennetamisele, tervisliku eluviisi ja optimaalse seksuaalkäitumise edendamisele. Viljatus on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see toob kaasa sündimuse vähenemise.

Abielus võib täheldada moraali karmistumist, antisotsiaalset käitumist (abieluvälised suhted, alkoholism), isekate iseloomuomaduste süvenemist, häireid psühho-emotsionaalses sfääris ja seksuaalhäireid abikaasadel. Pikaajaline viljatus tekitab suuri neuropsüühilisi pingeid ja viib lahutuseni. 70% viljatutest abieludest lahutatakse.* Viljatuse diagnoosimist teostavad sünnituseelsed kliinikud ja pereplaneerimisteenistused. Ja mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi günekoloogilistes osakondades.

Pereplaneerimine- see on vabadus otsustada laste arvu, nende sündimise aja üle, ainult soovitud laste sünd vanematelt, kes on pereks valmis.

Pereplaneerimine:

· aitab naisel reguleerida raseduse algust optimaalsel ajal, et säilitada lapse tervis, vähendada viljatuse ohtu; vähendada sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise riski;

· võimaldab vältida rasestumist rinnaga toitmise ajal, vähendades abikaasadevaheliste konfliktide arvu;

· tagab järglasele ebasoodsa prognoosi korral terve lapse sünni;

· aitab kaasa otsuse tegemisele, millal ja mitu last võib antud peres sünnitada;

· suurendab abikaasade vastutust tulevaste laste ees, kasvatab distsipliini, aitab vältida perekonflikte

· annab võimaluse elada seksuaalelu soovimatut rasedust kartmata, end stressi tekitamata, vabalt jätkata õpinguid, omandada eriala, ehitada karjääri;

Võimaldab meestel küpseda ja valmistuda tulevaseks isaduseks, aitab isadel oma pere rahaliselt ülal pidada. Sünnitust reguleeritakse kolmel viisil:

1. Rasestumisvastased vahendid

2. steriliseerimine

rasestumisvastane toime.

Majanduslikult arenenud lääneriikides kasutab üle 70% abielupaaridest rasestumisvastaseid vahendeid. Umbes 400 miljonit naist arenenud riikides kasutavad soovimatu raseduse vältimiseks erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Naistele õiguse andmine reproduktiivtervishoiule pereplaneerimine, on nende täisväärtusliku elu ja soolise võrdõiguslikkuse elluviimise põhitingimus. Selle õiguse realiseerimine on võimalik ainult planeerimisteenuse arendamise, „Turvalise emaduse“ programmide laiendamise ja rakendamisega, seksi- ja hügieenihariduse parandamisega ning elanikkonna, eriti noorte rasestumisvastaste vahenditega varustamisega. Ainult selline lähenemine aitab lahendada abordi ja suguhaiguste probleemi.

STERILISEERIMINE.

Naiste tervise kaitsmiseks, abortide arvu ja nendesse suremuse vähendamiseks on Venemaal alates 1990. aastast lubatud naiste ja meeste kirurgiline steriliseerimine.

Seda tehakse patsiendi soovil sobivate näidustuste ja vastunäidustuste olemasolul kirurgiliseks steriliseerimiseks. Sotsiaalseid näitajaid on ainult kolm: 1. vanus üle 40 aasta;

2. 3 või enama lapse olemasolu

3. vanus üle 30 aasta 2 lapsega

Steriliseerimist ei saa aga pidada optimaalseks raseduse vältimiseks, see ei ole elanikkonna seas kuigi populaarne.

Abort on raseduse kunstlik katkestamine. Tänapäeva meditsiinistandardite kohaselt tehakse aborti tavaliselt kuni 20 rasedusnädalani või kui rasedusaeg pole teada, siis loote kaalul kuni 400 g.

Abordimeetodid jagunevad kirurgilisteks ehk instrumentaalseteks ja meditsiinilisteks. Kirurgilised meetodid hõlmavad loote eemaldamist spetsiaalsete instrumentide abil, kuid see ei hõlma tingimata operatsiooni. Meditsiiniline või farmatseutiline abort on spontaanse abordi esilekutsumine ravimite abil.

Meditsiiniline abort

Meditsiiniline abort tehakse kuni 9-12 rasedusnädalani, olenevalt konkreetse riigi soovitustest ja eeskirjadest. Venemaal on meditsiinilise abordi piirmäär tavaliselt madalam: kuni 42 või 49 päeva viimase menstruatsiooni algusest. Ravimeetod on ohutu abordimeetod ja WHO soovitab seda kuni 9-nädalase raseduse korral. Samuti on olemas skeemid meditsiinilise abordi läbiviimiseks raseduse teisel trimestril.

Meditsiiniline abort tehakse tavaliselt kahe ravimi kombinatsiooniga: mifepristooni ja misoprostooliga. Venemaa standardite kohaselt saab patsient neid ravimeid ainult oma arstilt ja võtab neid tema juuresolekul. Meditsiiniliste aborditoodete tasuta müük on keelatud. Piirkondades, kus mifepristoon ei ole kergesti kättesaadav, tehakse meditsiiniline abort ainult misoprostooliga.

Meditsiiniline abort mifepristooni ja misoprostooli kombinatsiooniga põhjustab 95–98% naistest täieliku abordi. Muudel juhtudel lõpetatakse abort vaakum-aspiratsiooni abil. Lisaks mittetäielikule abordile võivad meditsiinilise abordi käigus tekkida järgmised tüsistused: suurenenud verekaotus ja verejooks (tõenäosus 0,3%-2,6%), hematomeetria (vere kogunemine emakaõõnde, tõenäosus 2-4%). Nende raviks kasutatakse hemostaatilisi ja spasmolüütilisi ravimeid, ravi kestus on 1-5 päeva.

Abordi kirurgilised meetodid

Aborti kirurgiliste meetoditega, st meditsiiniliste instrumentide abil, teostavad ainult meditsiiniasutustes spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad. Peamised abordi instrumentaalsed meetodid on vaakum-aspiratsioon (“miniabort”), dilatatsioon ja kuretaaž (terav kuretaaž, “kuretaaž”) ning dilatatsioon ja evakueerimine. Ühe või teise meetodi valik sõltub raseduse kestusest ja konkreetse raviasutuse võimalustest. Venemaal nimetatakse kirurgilist aborti sageli ka dilatatsiooni ja kuretaaži protseduuriks.

1. Vaakum aspiratsioon

Vaakuumaspiratsioon koos meditsiinilise abordiga on WHO andmetel ohutu abordimeetod ja seda soovitatakse kasutada peamise abordimeetodina kuni 12 rasedusnädalani. Manuaalse (st käsitsi) vaakum-aspiratsiooni ajal sisestatakse emakaõõnde süstal, mille otsas on painduv plasttoru (kanüül). Selle toru kaudu imetakse välja viljastatud munarakk koos selle sees oleva lootega. Elektrilise vaakumpaspiratsiooniga imetakse viljastatud munarakk elektrilise vaakumimemise abil välja.

Vaakum-aspiratsioon viib täieliku abordini 95-100% juhtudest. See on atraumaatiline meetod, mis praktiliselt välistab emaka perforatsiooni, endomeetriumi kahjustuse ja muude tüsistuste ohu, mis on võimalikud laienemise ja kuretaaži ajal. WHO andmetel on pärast vaakum-aspiratsiooni haiglaravi vajavate tõsiste tüsistuste esinemissagedus 0,1%.

2.Laiendamine ja kuretaaž

Dilatatsioon ja kuretaaž (ka äge kuretaaž, kõnekeeles “kuretaaž”) on kirurgiline protseduur, mille käigus arst esmalt laiendab emakakaela kanalit (dilatatsioon) ja seejärel kraabib kureti (kuretaaž) abil välja emaka seinad. Emakakaela laienemist saab läbi viia spetsiaalsete kirurgiliste laiendajate või spetsiaalsete ravimite võtmisega (sel juhul väheneb oluliselt koekahjustuse oht ja sellele järgnev emakakaela puudulikkuse teke). Enne protseduuri tuleb naisele anda valuvaigistit ja rahusteid.

3.Laiendamine ja evakueerimine

Dilatatsioon ja evakueerimine on raseduse teisel trimestril kasutatav abordimeetod. WHO soovitab seda praeguses etapis kõige ohutuma abordimeetodina. Teise trimestri abordid on aga üldiselt ohtlikumad ja põhjustavad suurema tõenäosusega tüsistusi kui varasemad abordid. Laiendamise ja evakueerimise protseduur algab emakakaela laienemisega, mis võib kesta mõnest tunnist 1 päevani. Seejärel kasutatakse loote eemaldamiseks elektrilist vaakumimurit. Mõnel juhul piisab sellest abordi lõpetamiseks, teistel juhtudel kasutatakse protseduuri lõpetamiseks kirurgilisi instrumente.

4. Kunstlik sünnitus

Indutseeritud sünnitus on abordimeetod, mida kasutatakse hilisemates staadiumides (alates raseduse teisest trimestrist) ja see on sünnituse kunstlik stimuleerimine.

"Viljatus kui sotsiaalne ja meditsiiniline probleem."

1. Viljatu abielu.

2. Naiste ja meeste viljatus.

3. Abort kui sotsiaalne nähtus.

4. Sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Asjakohasus Teemaks on valitud vajadus suurendada sündimust Venemaa Föderatsioonis, et saada üle keerulisest demograafilisest olukorrast

Objekt on viljatus.

Teema: sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Testi eesmärk on uurida meeste ja naiste viljatuse põhjuseid ning sotsiaaltöötajate rolli viljatuse ennetamisel.

Viljatu abielu.

Järelikult saab naise viljatuse diagnoosi panna alles pärast mehe viljatuse välistamist (positiivsete testidega, mis kinnitavad sperma ja emakakaela sobivust).

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus. Sugulane- ei saa välistada raseduse võimalust. absoluutne – rasedus ei ole võimalik. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

· ovulatsioonihäire 40%

munajuhade tegurid, mis on seotud munajuhade patoloogiaga 30%

· günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%

· seletamatu viljatus 5%

Esmane viljatuse esinemissagedus ametliku statistika järgi oli 1998. aastal. 134,3 100 000 naise kohta. Kokku pöördus aasta jooksul viljatusprobleemide tõttu 47 322 naist. Tegemist on abielunaistega, kes soovivad lapsi saada ja raviasutusse minna, seetõttu on tegelik viljatuse tase palju suurem. Eriuuringute järgi on viljatute abielude arv Venemaal 19%, rahvusvaheliste ekspertide hinnangul 24-25%. Seega ei saa iga viies abielupaar lapsi saada.

Viljatus on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see toob kaasa sündimuse vähenemise. Viljatuse probleemi lahendades parandaks see oluliselt rahvastiku taastootmise näitajaid. Viljatus on oluline sotsiaalpsühholoogiline probleem, kuna see toob kaasa abikaasade sotsiaalpsühholoogilisi ebamugavusi, konflikte perekonnas ja lahutuste arvu suurenemist.

Sotsiaalne ja psühholoogiline halb enesetunne väljendub huvi vähenemises jooksvate sündmuste vastu, alaväärsuskompleksi tekkes ning üldise aktiivsuse ja sooritusvõime languses. Abielus võib täheldada moraali karmistumist, antisotsiaalset käitumist (abieluvälised suhted, alkoholism), isekate iseloomuomaduste süvenemist, häireid psühho-emotsionaalses sfääris ja seksuaalhäireid abikaasadel. Pikaajaline viljatus tekitab suuri neuropsüühilisi pingeid ja viib lahutuseni. 70% viljatutest abieludest lahutatakse.*

Viljatuse diagnoosimist teostavad sünnituseelsed kliinikud ja pereplaneerimisteenistused. Ja mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi günekoloogilistes osakondades.

Abort.

Ekspertide hinnangul tehakse maailmas aastas 36–53 miljonit aborti, s.o. Igal aastal läbib selle operatsiooni umbes 4% viljakas eas naistest. Venemaal on abort endiselt üks rasestumisvastaseid meetodeid. 1998. aastal Tehti 1 293 053 aborti, mis on 61 1000 naise kohta. Kui 80ndate lõpus oli neid kõiki maailmas 13, siis alates 90ndate algusest on tänu pereplaneerimisteenuste arengule abortide sagedus järk-järgult vähenenud. Kuid Venemaal on see teiste riikidega võrreldes endiselt kõrge.

Enamikus maailma riikides on abort seaduslik. Ainult 25% naistest maailmas ei ole legaalne taastootmine saadaval (enamasti on tegemist tugeva vaimuliku mõjuga või väikese rahvaarvuga elanikega). Kõik Euroopa riigid, välja arvatud Iiri Vabariik, Põhja-Iirimaa ja Malta, lubavad indutseeritud aborti. Erinevates riikides kehtivad erinevad seadused, mis reguleerivad raseduse katkestamise korda.

· L.V. Anokhin ja O.E. Konovalov

1. Seadused, mis lubavad aborti naise soovil. Enamikus Euroopa riikides võib aborti teha kuni 12 rasedusnädalani, Hollandis kuni 24 nädalani, Rootsis kuni 18 rasedusnädalani. Vanus, mil tüdruk saab iseseisvalt otsustada abordi kasuks:

Ühendkuningriik ja Rootsi – 16 aasta pärast

Taani ja Hispaania – 18 aasta pärast

Austria – 14 aasta pärast.

Paljudes riikides (Itaalia, Belgia, Prantsusmaa) on naisele antud kohustuslik 5-7 päeva mõtlemiseks ja teadliku otsuse langetamiseks. Need seadused kehtivad riikides, kus elab 41% maailma elanikkonnast.

2. Seadused, mis lubavad aborti sotsiaalsetel põhjustel. Umbes 25% naistest maailmas on õigus aborti teha sotsiaalsetel põhjustel.

3. Abordiõigust piiravad seadused. Paljudes riikides on abort lubatud vaid juhul, kui on oht naise füüsilisele või vaimsele tervisele: kaasasündinud väärarengud, vägistamine. Umbes 12% maailma elanikkonnast elab tingimustes, kus abordiõigus on piiratud.

4. Seadused, mis keelavad igal juhul aborti.

NSV Liidu abordiõigusaktid võib jagada kolme etappi:

1. etapp (1920-1936) – abordi legaliseerimine.

2. etapp (1936-1955) - abordi keeld.

3. etapp (1955 kuni tänapäevani) - abordi lubamine.

Praegu on Venemaal igal naisel õigus aborti teha kuni 12 rasedusnädalani. Raseduse kunstlik katkestamine meditsiinilistel põhjustel toimub naise nõusolekul, olenemata raseduse staadiumist. Meditsiiniliste näidustuste loetelu on määratud Tervishoiuministeeriumi 12. detsembri 1996. a korraldusega nr 242 kuni 22 rasedusnädalani võib naise nõusolekul teha sotsiaalsetel põhjustel.*

Keeldude süsteem, sealhulgas abort, ei anna soovitud tulemusi. Abordikeeld ja pereplaneerimisprogrammide puudumine toovad kaasa kriminaalsete abortide arvu kasvu. Teismelised kasutavad ebaseaduslikku aborti oma esimese raseduse katkestamiseks. Samal ajal toimub arengumaades üle poole emade surmajuhtumitest ebaseaduslike abortide tõttu.

Kuid isegi seaduslikul abordil on tõsised negatiivsed tagajärjed _____________________________________________________________________

*"Sünnieelse kliiniku töö korraldamine"

naise kehal.

Abort on sekundaarse viljatuse põhjuseks 41% juhtudest.

Pärast aborti suureneb spontaansete raseduse katkemiste sagedus 8-10 korda.

Umbes 60% esimest korda üle 30-aastastest naistest kannatab raseduse katkemise pärast, mis on põhjustatud nende esimesest abordist. Noortel naistel, kes katkestavad esimese raseduse abordiga, suureneb risk haigestuda rinnavähki 2-2,5 korda.

Sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Sotsiaalteenuste pädevuse piires on võimalik pakkuda elanikkonnale meditsiinilist ja psühholoogilist erikonsultatsiooni sünnituse reguleerimise küsimustes. Pereplaneerimine- see on vabadus otsustada laste arvu, nende sündimise aja üle, ainult soovitud laste sünd vanematelt, kes on pereks valmis.

Pereplaneerimine:

· aitab naisel reguleerida raseduse algust optimaalsel ajal, et säilitada lapse tervis, vähendada viljatuse ohtu; vähendada sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise riski;

· võimaldab vältida rasestumist rinnaga toitmise ajal, vähendades abikaasadevaheliste konfliktide arvu;

· tagab järglasele ebasoodsa prognoosi korral terve lapse sünni;

· aitab kaasa otsuse tegemisele, millal ja mitu last võib antud peres sünnitada;

· suurendab abikaasade vastutust tulevaste laste ees, kasvatab distsipliini, aitab vältida perekonflikte.

· Annab võimaluse elada seksuaalelu kartmata soovimatut rasedust, end stressi tekitamata, jätkata vabalt õpinguid, omandada eriala, ehitada karjääri;

Võimaldab meestel küpseda ja valmistuda tulevaseks isaduseks, aitab isadel oma pere rahaliselt ülal pidada.

Sünnitust reguleeritakse kolmel viisil:

1. Rasestumisvastased vahendid

2. steriliseerimine

rasestumisvastane toime.

Venemaal on end soovimatu raseduse eest kaitsvate abielupaaride osakaal väiksem kui majanduslikult arenenud Euroopa riikides, kuid ametlik statistika puudub. Statistilist arvestust peetakse ainult emakasiseste vahendite ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite arvu kohta. Nii oli 1998. aastal vaatluse all 17,3% fertiilses eas naistest, kellel oli emakasisesed vahendid, ja 7,2% hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Tuleb märkida, et kui spiraali kasutavate naiste arv ei ole alates 1990. aastast oluliselt muutunud, siis hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste arv on kasvanud 4,3 korda. Eriuuringud näitavad, et Venemaal kasutab umbes 50–55% abielupaaridest regulaarselt rasestumisvastaseid vahendeid.

WHO andmetel on keskmiselt umbes 5% elanikkonnast anatoomiliste, geneetiliste, endokriinsete või ennetamatute tegurite tõttu viljatud. Keskmiselt iga 7. abielupaar Venemaal ei saa reproduktiivhäirete tõttu üksi last eostada.

Mõnes Venemaa piirkonnas on viljatuse esinemissagedus 10-15% ja võib ulatuda 20% -ni.

Sotsiaalsed, meditsiinilised ja majanduslikud tegurid mõjutavad paari lapse saamise otsusel. Euroopa tervisestrateegia rõhutab reproduktiivtervise säilitamise tähtsust ja selle taastamiseks võetavate meetmete prioriteetsust.

Viljatus on tänapäeval Venemaal probleem, millele tuleb läheneda mitte ainult abielupaari ja raviarsti, vaid ka riigi tasandil. Viljatuse diagnoosimise ja ravi, viljatute paaride arstiabi korraldamise probleem on sünnitusabi ja günekoloogia praktikas ning üldse meditsiinis äärmiselt aktuaalne.

Lisaks on naised viimasel ajal üha enam jõudnud vajaduseni realiseerida oma lapsekandmisfunktsioon hilisemas reproduktiivses eas, kui nad on end erialal sisse seadnud ja omandanud teatud rahalise seisundi, mis on vajalik lapse täielikuks hooldamiseks ja tema kasvatamiseks.

Üle 35-aastased naised seisavad silmitsi erinevate probleemidega rasestumisel, kandmisel ja laste sünnitamisel. Raskused lapse kandmise funktsiooni realiseerimisel on sageli seotud koormatud haiguslugu ja lapse kandmise funktsiooni loomuliku langusega. Pealegi,

tsüstide, apopleksiate ja healoomuliste kasvajate kirurgilised sekkumised munasarjadesse mõjutavad oluliselt munasarjade reservi. Võttes arvesse asjaolu, et folliikulite arv naisel moodustub emakasisese arengu perioodil, algselt vähenenud folliikulite aparaadiga, mõjutab isegi munasarja väikese ala resektsioon oluliselt patsiendi rasestumisvõimet.

Kirurgilised sekkumised nii lisanditel kui ka emakas avaldavad negatiivset mõju reproduktiivfunktsioonile. On teada, et viljastatud munaraku instrumentaalne eemaldamine, emaka limaskesta kuretaaž ja muud emaka kirurgilised sekkumised mõjutavad ebasoodsalt endomeetriumi seisundit. Raseduse puudumist võib sageli seostada kroonilise endometriidi tekkega, emakasisese sünheia tekkega ja endomeetriumi basaalkihi kahjustusega.

Kui on võimalik kasutada hormonaalseid ja barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid, kasutab suur osa naistest peamise rasestumisvastase meetodina aborti ja enamasti tehakse viljastatud munaraku instrumentaalne eemaldamine ning ainult 3-4% naistest. juhtudel kasutatakse leebemaid raseduse katkestamise meetodeid. Kõik see mõjutab negatiivselt endomeetriumi seisundit ja selle tagajärjel reproduktiivtervist.

Munajuhade-kõhukelme viljatuse riskitegurid koos kirurgiliste sekkumistega hõlmavad ka mõningaid sugulisel teel levivaid infektsioone. Erinevate allikate kohaselt on 5–15% seksuaalselt aktiivsetest inimestest klamüüdiainfektsioon.

Klamüüdia põhjustab vaagnaelundite põletikulisi haigusi ja sellele infektsioonile on tüüpiline adhesioonide teke vaagnas, mille tulemuseks on munajuhade läbilaskvuse häired, mis on emakavälise raseduse ja tubo-kõhukelme viljatuse põhjuseks.

Somaatilise patoloogia kuhjumine, munasarjade reservi vähenemine, munarakkude halb kvaliteet, samuti suur risk saada geneetilise patoloogiaga laps mõjutab negatiivselt järglaste tervist. Seega muutub eriti oluliseks terve lapse sünd. Seda probleemi saab lahendada abielupaaride igakülgse läbivaatuse ja meditsiinilise geneetilise nõustamise kaudu. Geneetilise patoloogiaga järglaste sündimise ennetamine seisneb PGD preimplantatsiooni geneetilises diagnoosimises.

Viljatusega kaasneb sageli psühholoogiliste probleemide teke, seksuaalsuhete katkemine ja elukvaliteedi langus. Sageli on viljatus perede lagunemise põhjuseks realiseerimata sigimismotivatsiooni tõttu, mistõttu on lahutuste arv viljatute paaride seas keskmiselt 6-7 korda suurem kui rahvastiku samalaadsed näitajad. Lisaks mõjutab sotsiaalse ja psühholoogilise kohanemise katkemine realiseerimata reproduktiivse funktsiooni tõttu käitumist ühiskonnas.

Reproduktiivmeditsiini areng, sealhulgas viljatuse ravile suunatud tehnoloogiad, on muutunud olulise tähtsusega seoses elanikkonna tervisliku seisundi ja sotsiaal-majandusliku poliitika muutumisega. Märkimisväärne edu viljatuse raskete vormide ravis on saanud võimalikuks tänu kunstliku viljastamise tehnoloogiate (ART) arengule. Mõnede andmete kohaselt on ART-i efektiivsus viljatuse ravis vahemikus 30–40%, sõltuvalt konkreetsest patoloogiast. Noorpaaride viljatuse õigeaegne ravi on kulutõhus ja viib raseduseni esimesel raviaastal, samas kui teraapia efektiivsus väheneb oluliselt patsientide vanuse kasvades. Pikaajalise viljatuse ja hilise sigimisea korral on ART praktiliselt ainus viis lastetuse probleemi lahendamiseks.

Tehniline areng ja kogunenud kogemus kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamisel on oluliselt tõstnud IVF-programmide efektiivsust. Siiski ei ületa IVF-i järgsete programmide rasedusmäär 30% embrüo siirdamise kohta, mis vastab 10-15% rasedusele stimuleeritud tsükli kohta.

Huvi viljatuse ja ART probleemi vastu määras põhjaliku kõrgtehnoloogiliste tehnikate uuringu. Seega on püütud ennustada ART programmide tulemusi. Amirova A.A. sõnul olid negatiivse tulemuse määravad oluliselt olulised omadused abikaasade vanem reproduktiiviga, sekundaarne viljatus ja sperma kontsentratsiooni vähenemine ejakulaadis; perekonnas esinenud viljatus naispoolel, varasemad kuseteede haigused.

Viljatuse teket mõjutavate tegurite järjestamine võimaldas välja selgitada prioriteetse grupi arstiabi osutamisel. Tasova Z.B räägib oma lõputöös vajadusest õigeaegselt tuvastada naiste rühmad, kellel on suurenenud risk viljatuse tekkeks.

Uurides ART kättesaadavust, märkisid mõned autorid, et viljatuse raviks mõeldud meditsiiniteenuste saamine ei ole paljudele kodanikele rahaliselt kättesaadav. "Kui ART kättesaadavus Venemaal oleks sarnane Taani omaga, siis praeguseid perepoliitika programme säilitades võiks summaarne sündimuskordaja oluliselt tõusta, mis pidurdaks oluliselt rahvastiku vananemist." Majandusuuringud on näidanud, et IVF-i tsüklite valitsuskulud kaetakse täielikult maksutuludest, mis on tingitud ART kasutamisest tingitud rahvaarvu suurenemisest. Vastavalt saadud andmetele

Isupova O.G. ja Rusanova N.E., paljude provintside patsientide reisi- ja majutuskulud ületavad IVF-i maksumust.

Mõned uuringud käsitlesid eraldi ART meditsiinilise, sotsiaalse ja majandusliku efektiivsuse küsimust, rõhuasetusega pere eelarve ja elukvaliteedi hindamisel enne ja pärast lapse sündi. Seega parandab ART kasutamise positiivne tulemus oluliselt abielupaari elukvaliteeti, aitab kaasa pere eelarve ratsionaalsemale kasutamisele ning parandab abielupaari sotsiaalset ja vaimset funktsioneerimist.

Endiselt on äärmiselt aktuaalne probleem, et patsient valib kliiniku, kus abistatakse ART kasutamist. Peamised parameetrid, mis sunnivad naist ühte või teise konkreetsesse kliinikusse minema, on IVF protseduuri efektiivsus endiste kliiniku patsientide puhul ja IVF keskuste puudumine mõnes piirkonnas.

Hoolimata viljatuse probleemi terviklikust uurimisest ja kaasaegsetest reproduktiivtehnoloogiatest, on endiselt probleeme, mille lahendamine parandab ravi efektiivsust.

Valitud teema aktuaalsus seisneb selles, et raskest demograafilisest olukorrast ülesaamiseks on vaja suurendada sündimust Vene Föderatsioonis

Objekt on viljatus.

Teema: sotsiaaltöötajate roll viljatuse ennetamisel.

Testi eesmärk on uurida meeste ja naiste viljatuse põhjuseid ning sotsiaaltöötajate rolli viljatuse ennetamisel.

Viljatu abielu.

Järelikult saab naise viljatuse diagnoosi panna alles pärast mehe viljatuse välistamist (positiivsete testidega, mis kinnitavad sperma ja emakakaela sobivust).

Naiste viljatus võib olla primaarne (raseduse puudumisel anamneesis) ja sekundaarne (anamneesis raseduse olemasolul). Naistel on suhteline ja absoluutne viljatus. Sugulane- ei saa välistada raseduse võimalust. Absoluutne - rasedus ei ole võimalik. WHO klassifikatsiooni järgi eristatakse peamised viljatuse põhjuste rühmad:

· ovulatsioonihäire 40%

munajuhade tegurid, mis on seotud munajuhade patoloogiaga 30%

· günekoloogilised põletikulised ja nakkushaigused 25%

· seletamatu viljatus 5%

Viljatuse diagnoosimist teostavad sünnituseelsed kliinikud ja pereplaneerimisteenistused. Ja mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi günekoloogilistes osakondades.

küsimus: Viljatus kui sotsiaal-meditsiiniline probleem on üks inimkonna pakilisemaid probleeme. Millised on peamised viljatuse vormid ja ravimeetodid?

Vastus: Gulnara Sultangyzi- Meditsiiniteaduste kandidaat, ultrahelispetsialist, Ömüri meditsiinikeskuse naistearst.

"Viimasel ajal on viljatus muutunud omamoodi ühiskonna nuhtluseks. WHO andmetel esineb meeste viljatust praegu 50-60% viljatute abielude juhtudest ja mõnes meie planeedi piirkonnas on see näitaja ligi 70%. Tänapäeval on selliseid. Aserbaidžaanis kannatab viljatuse all umbes 400 tuhat inimest, kellest enamik on mehed.

Viljatus (lat. - sterilitas) nimetatakse viljatusvõime puudumiseks naistel (naiste viljatus) ja meestel (meeste viljatus).

Esimesel abieluaastal esineb rasedust 80-90% naistest; raseduse puudumine pärast 3-aastast abielu näitab, et selle esinemise tõenäosus väheneb igal aastal. Abielu loetakse viljatuks, kui rasestumist ei toimu pärast enam kui kaheaastast seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Naiste viljatus võib olla absoluutne ja suhteline. Viljatust peetakse absoluutseks, kui naise kehas on sügavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis välistavad täielikult viljastumise võimaluse. Viljatust peetakse suhteliseks, kui selle põhjustanud põhjus on kõrvaldatav.

Naine võib viljatuks jääda mitmel põhjusel ja selle tuvastamiseks on vaja läbida asjakohane arstlik läbivaatus järgnevaks raviks. Sama kehtib ka meeste kohta.

Viljatu abielu tagajärgede meditsiinilist ja sotsiaalset tähtsust seostatakse eelkõige psühholoogilise rahulolematusega, mis tuleneb asjaolust, et vanemlik potentsiaal jääb realiseerimata, mis põhjustab neuroosi, alaväärsuskompleksi teket, üldise elupositsiooni ja aktiivsuse langust ning isegi perede hävitamine. See seletab vajadust arstiabi otsivat paari põhjalikult uurida, et tuvastada olemasoleva probleemi tegelik põhjus.

Abielupaariga töötamine võimaldab teil koostada üldise läbivaatuse plaani, diagnostiliste protseduuride jada ja vältida võimalikke vigu. Abielupaari viljatuse põhjuse kiire ja korrektne väljaselgitamine on peamine tegur, mis määrab teraapia edukuse.

Viljatuse ravimisel kasutab Ömür kliinikus spetsiaalset terviklikku programmi. Igal protseduuril selle koostises on oma eesmärk. Siin kasutatakse vastavalt näidustustele hirudoteraapiat vaagnaelundite ülekoormamise korral, füsioteraapiat, närvisüsteemi ergutamise nõelravi, taimravi ja palju muud.

Uudisteagentuur Trend Life annab oma lugejatele teada, et jätkuvad konsultatsioonid kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega - jurist, psühholoog ja arstid. Vaadake jaotist Spetsialistide konsultatsioonid. Kirjutage meile aadressil