Äärmiselt tõsine seisund pärast operatsiooni eakal inimesel. Mida tähendab mõiste "tõsine patsiendi seisund"? Algne lihtsustatud füsioloogiliste häirete hindamisskaala

1. Objektiivsete kaebuste olemasolu.

2. Mürgistussündroomi raskusaste:

· käitumine muutub(erutus eufooriaga, põnevus negativismiga, põnevus kahtlusega, kahtlus);

· teadvuse häired(kahtlus, stuupor, stuupor), teadvusekaotus (kooma):

· kahtlus- letargia ja unisus, pinnapealne, lühike uni, nutu asemel oigamine, nõrk reaktsioon uuringule, vähenenud naha tundlikkus ja refleksid;

· stuupor– pärast tugevat kokkupuudet väljub laps stuuporist, reaktsioon valule on selge, kuid lühiajaline, refleksid vähenevad;

· sopor– puudub naha tundlikkus, reaktsioon valule on ebaselge, pupilli- ja sarvkesta refleksid ning neelamine on säilinud;

· kooma– puuduvad refleksid ja naha tundlikkus, puudub reaktsioon välismõju, sarvkesta ja sarvkesta reflekside väljasuremine kuni nende kadumiseni, hingamisrütmi häire;

· elutähtsate näitajate muutused(muutused RR-is, südame löögisageduses, vererõhus);

· homöostaasi häired– happe-aluse tasakaalu, EKG, hematokriti, koagulogrammi, veresuhkru, elektrolüütide, toksiliste ainete muutused.

3. Elundite ja süsteemide talitlushäirete raskusaste, oht elule ja tervisele arstliku läbivaatuse, läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete näitajate järgi.

4. Asukoht:

aktiivne;

sundolukord välistab rahuldava seisundi;

passiivne asend(ei saa iseseisvalt asendit muuta) näitab reeglina patsiendi tõsist seisundit.

Seisundi tõsidus:

Rahuldav– kaebusi pole, siseorganite häireid pole.

Mõõdukas– kaebused, teadvus säilinud, aktiivne asend, kuid aktiivsus vähenenud, kompenseeritud siseorganite talitlushäired.

Raske– teadvusehäired (stuupor, stuupor, kooma), elundite ja süsteemide aktiivsuse dekompensatsioon, multisüsteemne kahjustus hulgiorgani puudulikkusega.

Äärmiselt raske- eluohtlike sümptomite ilmnemine.

Mõisteid “seisund” ja “heaolu” ei tohi segi ajada – viimane võib olla rahuldav, kui lapse seisund on häiritud (näiteks lapsel on palavik, kuid ta on aktiivne ja rõõmsameelne – seisund on mõõduka raskusega, tema tervis on rahuldav). Keemiaravi saaval lapsel äge leukeemia aktiivsete kaebuste puudumisel loetakse seisund raskeks. Kas "seisund on raske trombotsütopeenilise sündroomi raskusastme tõttu" või "seisund on tõsine kogu patoloogia tõttu". Või mõõdukas seisund vastavalt olemasolule arteriaalne hüpertensioon 1. aste. Või neerufunktsiooni kahjustusest tingitud raske seisund (kroonilise neerupuudulikkusega lapsel). Seisund on mõõduka raskusega II A staadiumi südamepuudulikkuse esinemise tõttu. Seisund on aneemilise sündroomi (koos raske aneemiaga) raskusastme poolest raske.

Seejärel kirjeldage:

Patsiendi heaolu, kontakt teistega;

Positsioon (aktiivne, passiivne, sunnitud);

teadvus (selge, kahtlane, unine);

Meeleolu (tasakaalustatud, labiilne, depressiivne);

Söögiisu.

Düsembrügeneesi häbimärgid: loetlege tuvastatud düsmorfiad, märkige häbimärgistamise tase (suurenenud, vastuvõetavates piirides) - oluline, kui kahtlustate kaasasündinud patoloogia, elundite väärarengud.

Tähelepanu! Kõiki süsteeme kirjeldatakse vastavalt neljale järgmisele omadusele ja ainult teatud järjestuses:

Palpatsioon;

Löökpillid;

Auskultatsioon.

Süsteem, milles need leiti patoloogilised muutused, on üksikasjalikult kirjeldatud (vastavalt allolevale diagrammile), kokkuvõte lubatud ainult patoloogia puudumisel.

Inimese kriitilise seisundi määrab sümptomite kogum, mille määrab eraldi meditsiiniharu. Riskirühma kuuluvad sageli krooniliste haigustega patsiendid. Patsiendid on pärast hädaolukordi vähem levinud. Haiguste süstematiseerimine, mis põhjustab ohtlikud tagajärjed, aitab vähendada raskete haigusjuhtude arvu.

Taastusmeditsiini valdkonnad

Patsientide uurimise eesmärk on:

ravimatute patsientide elukvaliteedi parandamine;
aidata pikendada eluiga;
selliste kaugelearenenud juhtumite välistamine tervetel inimestel.

Äärmiselt rasketes tingimustes olevate patsientide õigeaegne rehabilitatsioon aitab täielikult uurida ravimatute haiguste probleemi. Iga uus edukas katse viitab sellele, et selliseid juhtumeid saab täielikult ära hoida. Aga edasi Sel hetkel klassikalised lähenemisviisid ei päästa inimesi surmaeelsest diagnoosist.

Liikudes poole erakorraline abi patsientidel on võimalik saavutada patsiendi keha seisundi märkimisväärset paranemist. Eeltoodust järeldub: kriitilist seisundit välistav meditsiin annab raskete haigusvormidega inimestele võimaluse edaspidi oma tervise juurde tagasi pöörduda. tavalist elu. Teadus liigub pidevalt edasi ja ehk leitakse lahendus probleemidele, mis praegu arstidele veel kättesaadavad pole.

Patsientide päästmise probleem

Iga patsiendi elustamise põhitõed peaksid olema teada kõigile mistahes valdkonna arstidele. Inimese ellu naasmise suund lasub ka tavalise terapeudi õlul, et keha kriitilised seisundid õigel ajal ära tunda. Selle valdkonna kõige kogenumad spetsialistid on aga:

kiirabitöötajad;
elustamisaparaadid;
anestesioloogid;
intensiivistujad.

Elustamine on suunatud piirkonnale, kus inimestel on toimunud patoloogilised muutused. Väljakujunenud tehnikad võimaldavad patsiente iseseisvalt ellu äratada isegi kodus. Kriitilise seisundi kirjeldamise kogemust täiendatakse iga päev. Iga positiivset tulemust uuritakse üksikasjalikult, võetakse kasutusele uued tehnikad surmajuhtumite kõrvaldamiseks.

Elustamise valdkonna klassifikatsioon

Kriitiline erineb sõltuvalt kroonilise haiguse tüübist:

Keskne närvisüsteem- lastehalvatus, Creutzfeldt-Jakobi tõbi.
Siseorganid: maks - tsirroos, hepatiit, vähikahjustused; neeru - alaäge glomerulonefriit, neerupuudulikkus, amüloidoos.
Vereringesüsteem - leukeemia, hüpertensioon, tromboos.
Hingamiselundkond - vähk, obstruktiivne haigus, emfüseem.
Ajukoor - ajuveresoonkonna haigus, kasvaja, veresoonte skleroos.

Iga valdkond eristub rehabilitatsioonikäsitluse eripärade järgi ja sellel on oma eripärad taastumisperiood. Arvesse võetakse ka segatüübid haigused.

Statistika hõlmab nakkusi:

Segatüübid kujutavad endast suurimat ohtu inimestele. Need võivad esile kutsuda tõsiseid seisundeid ja kliinilised vormid põletik. Laste kriitilised seisundid on seotud segainfektsioonidega, eriti vastsündinutel.

Mis on elustamise vallas juba saavutatud?

Kriitiliste haiguste ravi on juba aidanud vähendada järgmiste patsientide arvu:

Taastusravi meetmete esimene kasu on äärel olevate patsientide elude päästmine.
Puude vähendamine elanikkonnas.
Ravimatuid haigusi saab opereerida.
Raviperiood on oluliselt vähenenud.
Kroonilise põletiku kordumine on välistatud.

Ravimatute patsientide keha taastamine on meditsiinivaldkonna põhiülesanne. Olemas praktilisi näiteid aidata inimesi, kellel on varem diagnoositud surev olek. Elustamismeetodi põhiväärtus seisneb selliste investeeringute majanduslikus tasuvuses.

Tulevikus mitte ainult praegune kroonilised haigused patsient, aga ka võimalik kriitiline seisund. Elustamise ained valitakse eelnevalt välja, et tervise halvenedes saaks neid kohe kasutada.

Millised on elustamise arengu väljavaated?

Meditsiiniliikumise peamised suunad surmaga piirnevate seisundite uurimise valdkonnas on põhimõtteliselt uute lähenemisviiside otsimine patsiendi elustamisele. Klassikalised meetodid ravimeetodid ei vasta enam tänapäeva nõuetele.

Kell kliiniline surm südamemassaaž ja mõju sellele rind saab asendada vere pumpamise ja ootamatult surnud inimese hapnikuga varustamise tehnoloogiliste meetoditega. Sellise funktsiooni täitmiseks saab kasutada arvutiintellekti. Selliseid seadmeid on üksikutel juhtudel juba edukalt kasutatud.

Kui patsiendi kriitiline seisund nõuab kasutamist kiiret abi, elustamismeditsiini eesmärkide hulka kuulub inimese tagasiviimine normaalne seisund. Klassikalised meetodid lükkavad ainult surmatundi edasi. Pidevalt otsitakse viise, mis esmapilgul tunduvad absurdsed ja uskumatud.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast surmaeelset perioodi?

Kui patsient suudeti sellisest faasist kui kriitilisest terviseseisundist välja tuua, jääb inimkeha paigale korduvate rünnakute ohus. Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja läbi viia pikaajaline taastusravi.

Kui inimene on kriitilises seisundis, toimuvad tema teadvuses psühholoogilised muutused. Perioodil täheldatakse kõrvalekaldeid:

patsient avastab, et ta ei saa nagu varem elada täisväärtuslikku elu;
raskused tekivad vaimse töö tegemisel (matemaatilised arvutused, loogiliste järelduste tegemise oskus);
tekib osaline mälukaotus;
patsient märkab, et ta ei suuda teha vastutustundlikke otsuseid.

Posttraumaatilise sündroomiga kaasneb ajurakkude arvu vähenemine, mis kajastub kõigis eluvaldkondades. Hiljutised uuringud on näidanud: elu ja surma vahelise piiri üle elanud patsient ei pea mitte ainult minevikku tagasi pöörduma füüsiline seisund, vaid ka läbi viia ravi psühholoogilise komponendi tagastamise suunas.

Keha taastamise meetod

Uued meetodid võimaldavad patsientidel täielikult taastuda, kui nad järgivad järgides reegleid haige inimese eest hoolitsemine:

patsient peaks vältima närvilised olukorrad, isegi vähimatki muret mis tahes põhjusel;
jälgige magamistingimusi, siin on soovitatav vaikus ja valguse puudumine;
patsient vajab lähedastelt pidevat tuge;
peal emotsionaalne seisund patsiendile avaldab mõju operatsiooniseadmete müra ja kliiniku personali valju vestlus;
pärast patsiendi seisundi nähtavat paranemist on vaja ravimite tarnimist vähendada;
Füüsiliste võimete taastamiseks tehakse patsiendiga pidevaid harjutusi.

Sest täielik ravi inimesi läheb vaja pikk periood ravi mitmete eri meditsiinivaldkondade spetsialistidega. Katsed naasta sotsiaalsesse maailma sugulaste abiga või iseseisvalt ei pruugi olla edukad. Kompleksne lähenemine ja ülesannete süstemaatiline täitmine aitab vähendada ravi kestust.

Elustamistoimingute iseloomulikud tunnused

Tavalise patsiendi ja kriitilist haigust põdeva patsiendi ravi vahel on oluline erinevus:

Klassikalise spetsialisti ravimeetod on suunatud patsiendi keha elujõulisuse säilitamisele. Ta vajab teraapias korrigeerivate muudatuste tegemiseks inimese tervise kontrollimise perioode. Intensiivravi tingimustes pole selliste toimingute tegemiseks absoluutselt aega.
Esimese sammuna tuleb teha jõupingutusi patsiendi elujõu taastamiseks ja alles seejärel viia läbi vajalikud selgitused tervisliku seisundi kohta. Tavalisel arstil on teistsugune lähenemine: kõigepealt tuleb välja selgitada vaevuse põhjus, seejärel tegutseda konkreetse haiguse ravijuhiste järgi.
Klassikaline arst järgib diagnoosi analüüsimise teed. Intensiivravis on lähenemine märgatavate sündroomide tuvastamiseks.
Ajapuudus mõjutab ravimi valikut kriitilise seisundi kõrvaldamiseks. Mõnikord võivad arstid patsiendi haigusloo puudumise tõttu aineid segi ajada, kuid kui inimene siiski ellu jääb, on see tänu keha pingutustele. Tavalisel spetsialistil on võimalus õppida täispilt mis toimub.

Kuidas määratakse patsientide raske olukord?

Surma vältimiseks tuginevad arstid peamistele sündroomidele, mis viitavad kriitilistele seisunditele. Sellised eeldused võivad olla:

õhupuudus;
perioodiline;
keel vajub alla, inimene lämbub kõri spasmide tõttu;
patsiendi täielik immobiliseerimine, teadvusekaotus;
verejooks, dehüdratsioon;
jäsemete, pea, keha kuju muutus sisemise hemorraagia tõttu;
Hinnatakse insuldi, südameinfarkti sümptomite analüüsi, pupillide seisundit, südamelööke ja hingamissagedust.

Millised patsiendid on ohus?

Elustamiseelsete sündmuste analüüsimiseks kasutatakse mõistet “kriitiline arenguseisund”. See põhineb patsiendi kohta järgmise teabe kogumisel, mis mõjutab sündroomide teket:

keha kaasasündinud eelsoodumus;
kroonilised haigused;
valu ja kõrvalekalded elundite töös;
kogumine üldised analüüsid või vajalikud röntgenikiirgused;
vigastuste hindamine mehaanilised kahjustused keha.

Millised on tüüpilised tüsistused, mis nõuavad elustamist?

Kriitiliste tingimuste tohutust loendist tõstame esile mõned:

Šoki tingimused: nakkav iseloom, toksiline, hemorraagiline, anafülaktiline.
Emboolia: neeruarterid, kopsu-, vaskulaarsed.
Peritoniit: üldine, lokaalne. Mõjutatud on kõhukelme piirkond.
Sepsis: latentne ja ägedate sümptomitega.

Kõigil neil haigusseisunditel on oma sündroomid, mida elustamisspetsialistid juhivad hädaabi. Taastusravi ja ravimite valik sõltuvad kriitilise seisundi arengu tüübist.

24.12.2009, 14:21

Abikaasa viidi kiirabiga haiglasse. Talle tehti öösel operatsioon ja ta on nüüd intensiivravis. Mul ja mu äärelinna lastel pole sellise ilmaga mõtet minna, nad ütlesid, et ei lase mind sisse. Infoletis öeldakse "ta on intensiivravis, seisund on raske, näitaja on 36,7" ja nad katkestavad kõne.
Palun selgitage, mida tähendab "tõsine seisund"?, ...ja ma ei saa teada, kuidas ta narkoosist paranes... See on esimene kord, kui puutun kokku sellega, mis puudutab mind isiklikult...

24.12.2009, 14:25

noh, pärast operatsiooni on seisund alati tõsine,
Seda lihtsalt ei saa nimetada kergeks või mõõdukaks)
ja see, et temperatuur on normaalne, on juba HEA!
ära muretse, kõik saab korda.
Meelerahu teile ja kiiret paranemist teie abikaasale:091:

24.12.2009, 15:42

Intensiivravis on alati kaks seisundit: äärmiselt raske ja raske. Kui ta on stabiilne, viiakse ta üle osakonda.

24.12.2009, 15:48

Abikaasa viidi kiirabiga haiglasse. Talle tehti öösel operatsioon ja ta on nüüd intensiivravis. Minul ja mu äärelinna lastel pole sellise ilmaga mõtet minna.
Hmmm... Kuidagi raske on isegi kommenteerida....

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Nõustun nezabvennayaga. Ära muretse, kõik saab korda. Mine arsti juurde ja räägi.

24.12.2009, 15:52

Lapsed - tuttavatele, ise - haiglasse. Miks sa veel siin oled?!
Rääkige oma arstiga. Tingimata!

24.12.2009, 16:04

Hmmm... Kuidagi raske on isegi kommenteerida....
Ütleme nii: intensiivravi osakonda sisenemise keeld ei tähenda keeldu kohtuda raviarstiga ja saada kogu teavet abikaasa tervisliku seisundi kohta.
Ainult tema saab vastata teie küsimustele selgelt ja ühemõtteliselt.

24.12.2009, 16:34

Äi suhtleb raviarstiga. Ta keelas mul täna minna, lapsed on haiged juba üle kuu, aga et ise minna, lähen homme hommikul. Äia sõnad: "Ma kontrollin seda, suhtlen arstiga, pole mõtet sinna minna ja kõiki tülitada."
Ärge minu peale solvuge – ma olen vana ja ilmselt vihane –, aga siis ma ei saa postituse mõttest aru. Kui äi suhtleb arstiga, siis milleks küsida foorumist, mis on “tõsine seisund”, kui võib küsida äia kui mehe käest.

Kui äi ei mölise ja ei poegi, saatke ta .... ämma juurde ja minge ise. Olete naine ja teil on täielik õigus arstiga otse suhelda.
Kui küsimus on selles, et te ei leia oma äiaga ühist keelt, siis see pole ilmselgelt selle jaotise küsimus.
Vabandan veelkord :(

24.12.2009, 16:45

Kui võimalik, minge oma abikaasa juurde. Ja olgu sinuga kõik hästi. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Justkui kõik oleks nii lihtne. Operatsioonipäeval ei lastud mind üldse haiglasse oma mehega kohtuma. Ja keegi ei helistanud arstile, et minuga rääkida. Nad ütlesid: "Patsient on intensiivravis, nad suunavad teid osakonda, saavad alalise passi ja minge nüüd koju, proua, ärge segage inimeste tööd." Autor, ära muretse, kõik saab korda. Tervist mu abikaasale.
Teate, kõik on palju keerulisem ja samal ajal lihtsam. Kahjuks meie Venemaa toimib nii. Aga arsti juurde tuleb minna, olenemata sellest, kas nad lasevad sisse või mitte. Kahjuks on mul väga korralik kogemus haiglatega suhtlemisel (lapsed, ema, mees, sõbrad) - proovige seda lõpetada. Teine küsimus on, mis hinnaga sinna jõuda.
Kuid siin pole autori teemaga midagi pistmist - äi suhtleb seal juba.

Insuldi tagajärjed on erinevad. Verevoolu rikkumine aju veresoontes võib põhjustada neuronite väiksemaid kahjustusi, millele järgneb taastumine. Kuid traagiline tulemus on võimalik ka raske insuldi korral, kui nekroosi fookus on ulatuslik, elutähtsad keskused on kahjustatud või aju struktuuride väljendunud nihkumine. Peal varajased staadiumid Insult (äge ja äge) põhjustab kõige rohkem eluohtlikke tüsistusi. Määratud periood on ajavahemik haiguse algusest kuni 3 nädalani ( kõige ägedam periood- esimesed 24 tundi). Mida raskem on patsiendi seisund, seda suurem on oht elule haiguse alguses.

Võib tekkida insult erineval määral gravitatsiooni

Sellepärast peamine terapeutilised meetmed tuleks läbi viia võimalikult kiiresti. Abistamise õigsus esialgsed etapid ACVA vähendab tõenäosust surmav tulemus ja suurendab taastumise võimalusi. Raske insuldiga patsientide elulemus sõltub otseselt veresoonte õnnetuse asukohast ja ravi kvaliteedist.

Lühidalt klassifikatsioonist

Ägedate insultide raskusastme järgi jagunevad need kolme rühma:

Lööge sisse kerge vorm mida iseloomustavad fokaalsed sümptomid ilma väljendunud aju sümptomiteta. Teadvuse depressiooni ei esine. Pärast 3 nädala möödumist haiguse algusest on kahjustatud funktsioonide täielik taastamine võimalik.
ONMK jaoks keskmine aste raskusastet iseloomustavad ka valdavalt püsivad fokaalsed sümptomid. Aju turse või nihestuse nähud, ärritus ajukelme puuduvad.
Tõsine insult tähendab tõsiste tüsistuste tekkimist, mis seavad ohtu täieliku taastumise ja mõnikord isegi ellujäämise. See tingimus alati seotud teadvuse depressiooniga. Kooma on insuldi raske vormi tavaline ilming. Neuroloogilised sümptomid on erinevad ja arenevad kiiresti. Aju turse ja selle struktuuride nihkumine raskendavad patsiendi seisundit, ähvardades elu.

Joonised NIHSS skaala jaoks patsientide kirjeldamiseks uuringu ajal ja objektide nimetamise hindamiseks

Insuldi raskusastme objektiivseks hindamiseks on NIHSS-i skaala kõige mugavam. See hõlmab teadvuse taseme hindamist; liikumis- ja tundlikkushäired; nägemis-, kõne- ja koordinatsioonihäired. Iga punkti eest antakse punkte, mille summa näitab patsiendi seisundi tõsidust. Tavaliselt võrdub see 0-ga. Tõsiste neuroloogiliste häiretena võib kõne alla tulla, kui punktide arv on üle 13.

Insuldi raske vorm kujutab endast tõsist ohtu patsiendile. Ulatuslik veresoonte katastroof ei lõpe kunagi täielik restaureerimine. Surma tõenäosus sellise raskusega insuldi korral on suur ja ellujäämisel kaovad paljud funktsioonid jäädavalt.

Raske vaskulaarse õnnetuse riskifaktorid

Insuldi teket soodustavad tegurid

Kas on võimalik ennustada, kui tõsine on insuldi neuronaalne kahjustus? On mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt raske insuldi tõenäosust:

Samaaegne patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist süvendab kahjustuse ulatust ja sümptomite raskust. Hüpertooniline haigus, diabeet, ateroskleroos põhjustavad muutusi veresoonte seinte struktuuris, luues soodsad tingimused ulatusliku isheemiakolde tekkeks.
Suitsetamine ja liigne kasutamine alkohol. Need halvad harjumused avaldavad kahjulikku mõju veresoontele ja võivad seetõttu suurendada raske insuldi riski.
Varasemad hädaepisoodid aju vereringe. Need hõlmavad mitte ainult kergeid ja mõõdukaid insulte, vaid ka mööduvaid isheemilisi atakke.

Kõik need tegurid raskendavad insuldi korral patsiendi seisundit ja soodustavad haiguse progresseerumist raskel kujul.

Haiglaeelne abi

Kirjeldatud insuldi vormiga kaasnevad sageli elutähtsate funktsioonide häired ja see kujutab endast ohtu elule. Vajalik võib olla elustamine, sest raske insuldi korral pole kliiniline surm nii haruldane. Isegi kui patsient on teadvusel, tuleb meeles pidada, et tema seisund võib kiiresti kriitilise seisundini halveneda, mistõttu on pulsi ja hingamise jälgimine kohustuslik.

Kiirabiarstide ülesanne on kiire transport patsient erihaiglasse, säilitades elutähtsad funktsioonid ja võimalusel stabiliseerides seisundit.

Insuldihaige transportimine ja transportimine ravikohta

Seega tegevuskava jaoks haiglaeelne etapp järgmine:

Hingamisfunktsiooni normaliseerimine: läbilaskvuse tagamine hingamisteed ja piisav hapnikuga varustamine. Vajadusel - mehaaniline ventilatsioon.
Kontroll ja stabiliseerimine vererõhk: vasopressorite kasutamine madala vererõhu või antihüpertensiivsed ravimid kui rõhk tõuseb üle 200/120 mmHg. Art.
Elustamine elutegevuse katkemise korral.
Sümptomaatiline ravi.
Patsiendi viivitamatu transportimine haiglasse.

Insuldi raske vorm on eluohtlik seisund. Patsienti on võimalik tõhusalt aidata ainult statsionaarse ravi staadiumis. Kuid juba enne haiglasse jõudmist võivad tekkida tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Igasugune viivitus abi osutamisel aitab kaasa tragöödiale.

Statsionaarse ravi põhimõtted

Insuldi raske vormi diagnoosiga patsiendid hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda. Väga sageli saabuvad nad koomas, sageli hingamisprobleemidega, mis nõuab nende ühendamist ventilaator. Selliste patsientide hemodünaamika on samuti tõsiselt kahjustatud. Vererõhu kontroll ja stabiliseerimine ning kontraktiilsus tuleb läbi viia müokardi ravi (vasopressorid, antihüpertensiivne ravi, südameglükosiidid, antiarütmikumid, olenevalt olukorrast).

Ajuturse ravis suur tähtsus omada ravimeid diureetikumide rühmast (mannitool, furosemiid), mis tagavad liigse vedeliku eemaldamise organismist. Samal ajal on oluline taastada normaalne vereringe aju veresoontes ja parandada rakkude ainevahetust. Nendel eesmärkidel kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid ja neuroprotektoreid.

Antihüpertensiivne ravi on hemorraagilise insuldi ravis väga oluline, kuna see aitab vähendada verejooksu intensiivsust. Siiski tuleb seda teha vererõhu kontrolli all, kuna tõsine hüpotensioon süvendab neuronite hüpoksiat. Samal ajal on ette nähtud hemostaatilised ravimid (dicinoon).

Hemostaatiline ravim

Kell hemorraagiline insult Sageli esineb aju nihkumist, see tähendab selle elementide nihkumist suureneva hematoomiga. See on äärmiselt ohtlik seisund, kuna see võib põhjustada aju oluliste osade kokkusurumist. Sel juhul on vajadus kirurgiline sekkumine. Siiski tuleb meeles pidada, et kooma, kompenseerimata samaaegne patoloogia ja patsiendi ebastabiilne tõsine seisund on operatsiooni vastunäidustused.

Raske insuldi prognoos

Tõsised komplikatsioonid, kaasas see vorm insult, võib lõppeda surmaga juba varem varajased staadiumid haigused. Suremus on kõrge. Seniilne vanus, samaaegne patoloogia ainult raskendab olukorda. Tõhus elustamine kliinilise surma korral ei tähenda, et elu uuesti katkemist ei toimuks tulevikus.

Veresoonkonna katastroofi ulatusliku ulatuse tõttu on kaotatud funktsioone peaaegu võimatu täielikult taastada. Taastusravi prognoos on ebasoodne. Enamik raske insuldi ellujäänuid jäävad puudega.

See on alati olnud komistuskiviks – patsiendi raskusastme määramine. Terapeut näeb, et "tädi Glasha" on raske, samas kui elustamisarst näeb, et see on täielikult kompenseeritud. Isegi kolleegide vahel on sageli vastakaid otsuseid. Olen pikka aega mõelnud, võib-olla olen "ratta uuesti leiutanud" uuel viisil, lähtun sellest kihistumisest: (saab reguleerida)

Raskusastmete gradatsioon üldine seisund
Rahuldav seisund: organismi elutähtsate funktsioonide häired puuduvad,
Mõõdukas raskusaste: sellele haigusele iseloomulike sümptomite esinemisel ei esine keha elutähtsate funktsioonide häireid,
Raske seisund: elutähtsate funktsioonide mõõdukad häired 1-2 näitaja järgi,
Äärmiselt tõsine seisund: elutähtsate funktsioonide jämedad rikkumised samaaegselt mitmes parameetris,
Terminali olek: kriitilised rikkumised elutähtsad funktsioonid.

kesknärvisüsteem
Rahuldav seisund: GSC järgi 15 punkti: selge teadvus, aktiivne ärkvelolek, täiesti õige...

0 0

Svetlana küsib:

Tere. Minu vanaema on 86-aastane, ta on haiglas rutiinsel läbivaatusel, talvel läheb alati magama. Eile lahkusin toast ja kui tagasi tulin ja voodisse läksin, tundsin end halvasti, ta kukkus ja lõi näoga vastu öökappi.. Arstid jooksid ja ütlesid, et isheemiline insult. Silmad lahti, kuid ei reageeri. Poraliseeritud parem pool. Haiglast, kus ta lamas, viidi ta üle neurokirurgiasse, seejärel jäi tal paha ja hakkas mustaks oksendama. Arstid viisid ta intensiivravisse, nüüd on ta koomas. Nad ütlevad, et tema seisund on stabiilne ja tõsine. Minu küsimus on, milleks peaksime valmistuma? Kui kaua võib kooma kesta? Kas kõne taastub, kui tulemus on soodne?

Kahjuks on selles olukorras prognoos äärmiselt ebasoodne. Ajukahjustuse pindala on tõenäoliselt väga suur, seega on surmaoht suur. Kuid isegi kui su vanaema koomast välja tuleb, jääb tal suure tõenäosusega ikkagi...

0 0

Teema "Minestamine. Kollaps. Kooma. Äge veresoonte puudulikkus.":
1. Minestus. Ahenda. kooma. Äge vaskulaarne puudulikkus. Definitsioon. Terminoloogia. Kooma, kollapsi, minestamise määratlus.
2. Teadvuse rõhumise klassifikatsioon (A. I. Konovalova). Teadvuse seisundi hindamine. Teadvuse depressiooni astmed. Glasgow skaala.
3. Patsiendi üldine seisund. Patsiendi üldise seisundi hindamine. Patsiendi üldise seisundi tõsidus.
4. Koomas olekud. Kooma põhjused (etioloogia). Klassifikatsioon koomaseisundid.
5. Teadvuse kaotus. Teadvuse kaotuse tüübid. Teadvuse kaotuse tüüpide süstematiseerimine. Üldised soovitused vältimatu abi osutamisel. Pealtnägija küsitlemise skeem.
6. Äkiline ja lühiajaline teadvusekaotus. Põhjused äkiliseks ja lühiajaline kaotus teadvus. Lihtne minestamine (posturaalne minestus). Põhjused (etioloogia) lihtne minestamine.
7. Lihtsa minestamise patogenees. Lihtsa minestamise kliinik. Diferentsiaaldiagnoos...

0 0

Isa (86-aastane) on insuldiga intensiivravis

Rinat 10.30.2007 - 19:03

Tere, doktor.

Minu isa (86-aastane) on insuldiga intensiivravis. See algas sellest, et ta tundis end pühapäeva õhtul halvasti, tund aega hiljem naasin koju ja mõõtsin talt vererõhku. ülemine tase oli 200+ ja tugev arütmia. mille peale kutsuti kiirabi. Arstid tegid süste. kuid rõhk jäi kõrgeks, kardiogrammi ei saanud teha, mistõttu otsustati ta haiglasse viia. Seal tehti kardiogramm ja pandi ta kardioloogiasse ( ülemine rõhk sel ajal oli neid 220).

Muide, isa istus ise väikese abiga autosse, aga sealt ta enam välja ei saanud, jutt muutus segaseks, liigutused olid nagu väga purjus inimesel.

Osakond paigaldas IV. siis nad tegid süsti. Mõne aja möödudes läks enesetunne paremaks, kõne ja liigutuste koordinatsioon taastusid täielikult, isegi jalutas palatis veidi ringi.

Hommik algas sellega, et kell 04.00 libises ta voodist põrandale, teda oli raske tagasi tõsta, käed ja jalad olid...

0 0

Elustaja: "Haiglad tuleks iga viie aasta tagant maha põletada"

Frank intervjuu

Elustamine tähendab ladina keeles taaselustamist. See on kõige suletum haiglapiirkond, mille režiim meenutab operatsioonisaali. Seal ei jagune aeg päevaks ja ööks, see voolab pidevas voolus. Mõne jaoks peatub see nendes külmades seintes igaveseks. Kuid igas intensiivravi osakonnas on patsiente, kes ripuvad pikka aega elu ja surma vahel. Neid ei saa üle viia tavalisse osakonda - nad surevad ja koju on võimatu välja kirjutada - nad surevad ka. Nad vajavad "alternatiivset lennuvälja".

Anestesioloog-elustamisarst Aleksandr Parfenov rääkis MK-le, mis toimub sildiga “Elustamine” ukse taga.

Aleksander Leonidovitš, olete kogu oma elu veetnud N. N. Burdenko neurokirurgia uurimisinstituudis, juhtinud elustamis- ja intensiivravi osakonda ning teate valust kõike. Kas see on olemas valulävi?

0 0

Äärmiselt raskes, kriitilises seisundis patsientide intensiivne ravi on saavutus Viimastel aastatel Siiski on juba kogunenud märkimisväärne kogemus, kujundatud selle tegevusvaldkonna praktilised ja teaduslikud kontseptsioonid.

Kahtlemata ja märkimisväärseid edusamme intensiivravis, eriti südamekirurgia, kardioloogia, üld- ja kopsukirurgia, aga ka selle ebaõnnestumised annavad alust mõtisklemiseks ja kogutud kogemuste täiendavaks mõistmiseks.

Mida tähendab mõiste “kriitiline seisund”, milline spetsialist peaks selliseid patsiente ravima ja millises haiglas? Vastused neile küsimustele ei ole üheselt mõistetavad.

Kriitiline seisund on seisund, mis nõuab kahjustatud funktsioonide või nende proteesimise intensiivset korrigeerimist ja on seetõttu äärmiselt raske. Ilmselgelt ei saa nii hinnata iga intensiivravi osakonda sattunud patsiendi seisundit.

Esimene ja kõige olulisem punkt on see, et kriitilise seisundi ilmingud,...

0 0