Kolju ja aju kinnised vigastused. Kolju vigastused

Kõige ohtlikumate vigastuste hulgas on lahtine koljuluumurd. Verekaotus, ajuosade kahjustus, närvide pigistamine või rebend ei too kaasa mitte ainult nägemise, kuulmise kaotust, vaid ka inimese enda elu. Surma vältimine tähendab kompleksne ravi, pikk taastusravi.

Kahjustuse tunnused

Statistika järgi tunnistatakse iga kümnes röntgeniga tuvastatud vigastus koljuluude murruks. Valdav osa patsientidest on keskealised mehed, kes sattusid purjuspäi kuritegeliku iseloomuga konfliktidesse.

Inimestel on suur oht saada tõsiseid vigastusi, kui nad:

• autoõnnetus – kokkupõrke mõju põhjustab sageli kahju ülemine osa kehad;
• ekstreemsport;
• kukkumine, suurelt kõrguselt hüppamine kogemata või enesetapu eesmärgil - koljuluumurd kombineeritakse muude vigastustega;
• õnnetused, mis on seotud kolju hävimisega massiivsete esemete kukkumise tagajärjel.

Koljupõhja luude lahtine murd tekib pärast jõu rakendamist ninapõhjale, alalõug. Kuid statistika kajastab arvukalt võlvi kahjustamise juhtumeid, mida pikendatakse murdejoonega kuni koljupõhjani (30% kuni 60%).

Lõhenemine toimub kuklaluu, ajalise, sphenoidse, etmoidse või mitme korraga.

Mõned koljumurrud on tingitud väikelaste hooletussejätmisest, mis on viinud laste kukkumiseni ja pea löömiseni. Väikelapse luustruktuur ei ole piisavalt moodustunud, mistõttu on kahjustuste oht suurem. Kraniaalsed praod ulatuvad kõige sagedamini vigastatud võlvist.

Peaaegu pooltel juhtudel lõppevad kompressioonid ja ajukahjustused surmaga. Kolju keerukat struktuuri iseloomustab suur hulk veresooni, luid, närve ja õhustruktuure. Terviklikkuse rikkumine toimub otsese või kaudse kahju tagajärjel:

• otsene murd - murd löögi kokkupuute tsoonis;
• kaudne luumurd - jõu mõju muudest piirkondadest, näiteks selgroost.

Avatud traumaatilised ajukahjustused on defineeritud kui praod ja luumurrud ilma luude nihkumiseta. Hilisem taastumine on seotud soodsate prognoosidega. Läbistavat tüüpi vigastused verejooksuga, seljaaju ajuvedelik nina kaudu kujutavad kuulmisavad suurt ohtu elule.

Põhjus peitub luufragmentide nihkumises, ajukelme rebendites – selle tagajärjel tekib sisemiste struktuuride nakatumine.

Klassifikatsioon

Vigastuse olemuse määramise aluseks on vigastuse asukoht, luumurru tunnused ja vigastuse raskusaste. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) pakub haiguste klasse ja koljumurdude tüüpide loendeid.

Kalvariumi kahjustus

Moodustub pärast kokkupõrget karvane piirkond pead. Luu sisemiste plaatide kahjustus avaldub haavade ja hematoomidena. Isikud narkootikumide või alkoholimürgistus on seda tüüpi vigastustele vastuvõtlikumad.

Asukoha järgi eristatakse erinevate struktuuride kahjustusi:

• näo piirkond;
• koljupõhi;
• aju sisu tsoonid.

Hambaarstid, otolaringoloogid ja näo-lõualuukirurgid tegelevad näopiirkonna kahjustustega. Neurokirurgid tegelevad koljupõhja vigastustega, mis hõlmavad aju.

Koljupõhja vigastus on kõige ohtlikum haav, mille ellujäämismäär on umbes 50%.

Vea olemus määrab:

1. Depressioon ehk mulje, luumurd. Killud sisenevad koljusse, kahjustades ajukelme, veresoonte harusid ja ajuainet. Destruktiivsed protsessid ja ellujäämisprognoosid koostatakse sõltuvalt kahjustuse sügavusest. Väikelaste sellised koljukahjustused on elastse luustruktuuri tõttu vähem ohtlikud.
2. . Vea suurus võib varieeruda, kuid see ei ohusta elu. Kui luude nihkumist ei toimu, on võimalik meningeaalsete arterite kahjustus ja sellest tulenevalt epiduraalsete hemorraagiate teke.
3. Perforeeritud luumurd. Ilmub pärast laskehaavu ja moodustub läbi aukude. Kuuli sisenemine läbi koljuluude ajju on seotud eluga kokkusobimatu hävinguga.
4. Peenestatud luumurd. Fragmentide liikuvus kahjustatud piirkonnas häirib ajukelmeid ja põhjustab intratserebraalseid hematoome. Kliinilised sümptomid on lähedased depressiooni kahjustuse sümptomitele. Kõrge riskiga surmav tulemus.

Luumurdu iseloomustavad:

• ilmingute sõltumatus;
• koljuvõlvi vigastuse “saatja” roll.

Kliinilise pildi moodustavad koljuluude luumurrud: eesmine, keskmine või tagumine.

Patogenees

Koljumurru mehhanism on seotud aju kõvakesta rebendiga. Õõnsuse moodustumine koos väliskeskkond põhjustab nina- ja kõrvavedelikku (tserebrospinaalvedeliku lekkimist), mis on segatud verega. Aju toitumis- ja ainevahetushäired, nakkusetekitajate tungimine kolju sisusse seavad suure ohu inimese elule.

Hemorraagia esinemine periorbitaalses koes (kähriku silmad), subkutaanne emfüseem, traumajärgne pneumotsefaalia on seotud etmoidse luuplaadi kahjustusega aju osa, kolju eesmise lohu luude murd.

Sümptomid

Sümptomite ilmingud on seotud haava etümoloogiaga.

On levinud negatiivsed seisundid ilmuvad:

• teadvusehäirete korral ajutisest kaotusest kuni koomasse langemiseni;
• tundlikkuse muutustes, parees ja halvatus;
• ajukelme turse korral;
• tugevate valusündroomide, iivelduse, oksendamise korral;
• hingamis- ja vereringehäirete korral.

Kliinilise pildi määrab luude hävitamise asukoht ja olemus.

Kolju eesmise lohu kahjustus

Verevalumite teke jätkub kuni kolm päeva pärast vigastust. Subkutaanne emfüseem ilmneb hingamisteede kahjustuse ja rakulise luu geomeetria hävimise tagajärjel.

Iseloomulikud sümptomid:

• ninaverejooks;
• tserebrospinaalvedeliku leke kõrva või nina kaudu;
• tumedad ringid silmade ümber.

Hemorraagia kudedesse silmamunad annab täiendav sümptom exophthalmos (punnis silmad). Verevalumite ilmnemine silmade ümber on märk eesmise lohu murdmisest. Koordinatsioonihäired esinevad kõigi meelte ruumis: kuulmine, haistmine, nägemine.

Kolju keskmise lohu kahjustus

Sage vigastus koljukahjustuste hulgas, kuni 50% juhtudest. Kolju külgmiste osade kahjustus mõjutab sise- ja vähemal määral keskkõrva. Mõjutatud on näonärv.

Esinevad järgmised sümptomid:

• kuulmislangus või täielik kurtus;
• tserebrospinaalvedeliku lekkimine kõrvade kaudu;
• kõrva verejooks;
• tasakaalustamatus;
• düsfunktsioon näonärv;
• maitsemeele kadumine.

Seal on põiki-, kaldus- ja pikisuunalised luumurrud. Nende levik hõlmab luude hõrenemist ja auke. Löögid kuklaluu ​​piirkonnale põhjustavad ajalise luu püramiidi murdumist.

Kolju tagumise lohu kahjustus

Ohtlik seisund, millega kaasneb hingamisteede ja südame-veresoonkonna funktsioonide kahjustus.

Kahjustuse sümptomid:

• verevalumid kõrvataguses piirkonnas, paigas mastoidne protsess;
• abducens närvide ja teiste kuulmise, nägemise ja näoilmete innervatsiooni eest vastutavate närvide samaaegne kahjustus.

Võimalik manifestatsioon bulbar sündroom kraniaalnärvide kahjustuse tagajärjel: halvatus, kõri, suulae, keele parees.

Diagnostika

Ajuhäirete sümptomite ja ilmingute analüüs on ohvri esmase diagnoosi aluseks

Hindamisele kuuluvad järgmised asjad:

• lihaste toon;
• refleksid;
• tundlikkuse tüübid;
• õpilaste reaktsioonid;
• ühtlane hammaste irve;
• keele asend keskjoonel;
• pulsi ja rõhu iseloom jne.

Tehakse täiendavaid riistvarauuringuid: radiograafia kahes projektsioonis, MRI, kompuutertomograafia, ehhoentsefalograafia.

Mürgistuse, patsiendi raske seisundi, elutähtsate süsteemide häirete korral tehakse diagnoos patsiendile kliiniliste andmete põhjal.

Pärast seisundi stabiliseerumist tehakse diagnoosi selgitamiseks ja ravimeetmete määramiseks vajalik radiograafia ja muud uuringud.

Laste koljuvigastuste tunnused

Väikelaste kraniotserebraalsete kahjustuste ilmingud erinevad oluliselt täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest. Vigastuste diagnoosimine on keerulisem. Tagajärjed mõjutavad lapse keha arengut.

Ühest küljest ei ole lapse kolju luustumine täielik, kuded on plastilised, liigesed on lahti. Hemorraagiaid ja kildumurde esineb palju harvemini kui täiskasvanutel. Närvikeskused ja aju vereringe ei ole täielikult diferentseerunud, mis tagab lapse kompensatsioonivõime.

Teisest küljest põhjustab ebaküpsete ajustruktuuride kahjustus arenguhäireid. Tagajärgede hulgas on epilepsia, kuulmis- ja nägemiskahjustus, viivitus vaimne areng ja jne.

Traumaatilise ajukahjustuse kõige levinumad põhjused on:

• vastsündinute mähkimislaualt kukkumine täiskasvanu hooletuse tõttu;
• beebid kukuvad hällidest, söögitoolidest, jalutuskärudest ja akendest välja.

Sagedamini tabab last pea parietaalne piirkond, palju harvem eesmine või kuklaluu ​​piirkond. Erinevalt koolilastest ja täiskasvanutest ei täheldata lapse teadvuse kaotust peaaegu kunagi.

Vigastuse peamised sümptomid on karjumine, rahutus, söömisest keeldumine ja oksendamine. Ajutine paranemine võib põhjustada väärarusaamu taastumise kohta. Kuid lapse seisund võib dramaatiliselt muutuda: uimasusest kuni kooma faasini.

Avatud kraniotserebraalsed vigastused tuvastatakse sageli pragudena. Lineaarse murru piirkonnas ilmneb turse. Õigeaegne arstiga konsulteerimine vähendab tüsistuste ja raskete tagajärgede riski.

Esmaabi

Ohver vajab pärast traumaatilise vigastuse saamist erakorralist abi. Kiirabi oodates saab haavatu, kui ta on teadvusel, asetada selili. Teadvuse kaotuse korral – ühel pool keha toetatud asjade ja riiete padjale. Eemaldage kõik liikumist piiravad riideesemed: vööd, vöörihmad. Keerake lahti nööbid kaela ja rindkere piirkonnas.

Pead tuleb kergelt pöörata ja paigal hoida, et okse peale ei lämbuks. Transpordi immobiliseerimine valmistatud vanametallist.

Verejooks peatatakse haavale õrnalt surutud sidemega. Turse teket vigastuskohas saab vähendada, kui määrida riidesse või pudelisse mähitud jääd. külm vesi. Peaksite kontrollima hingamisteede puhtust, eemaldama lima ja verehüübed, et vältida lämbumist ning vältida keele tagasitõmbumist.

Ravimeid annavad ainult kiirabiarstid. Kui kutsutud meeskond hilineb, on lubatud võtta anesteetikumi tingimusel, et kannatanu neelamisrefleks ja teadvus säilivad.

Ravi

Arstiabi iseloom sõltub luumurru raskusastmest ja patsiendi tervislikest omadustest. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määratakse konservatiivne ravi või operatsioon, millele järgneb järgnev ravi.

Neurokirurgid eemaldavad killud, verehüübed, nekrootilised kuded, kõrvaldavad veresoonte kahjustused ja ravivad haavu. Operatsioonid on vajalikud kahjustuskohtades mädapõletiku korral.

Terapeutilises ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• põletikuvastased ravimid;
• antibiootikumid;
• vahendid ajuvereringe aktiveerimiseks;
• nootroopsed ravimid;
• diureetikumid;
• vasotroopid.

Lineaarseid luumurde saab edukalt ravida ilma raskendavate tagajärgedeta. Koljupõhja murd põhjustab puude, kui arstidel õnnestub patsiendi elu päästa.

Kolju vigastustega patsientide ravi on pikaajaline. Voodirežiim, plaatsideme kandmine, taastusravi protseduurid. Tulemus sõltub suuresti vigastuse olemusest ja kannatanu üldisest seisundist.

Statistika näitab, et kõige ohtlikumad luumurrud on tingitud inimese kergemeelsest suhtumisest tervisesse ja ellu. Haiglavoodi pole just kõige rõõmsam koht, seega tuleb ennast ja oma lähedasi kaitsta ohtlike vigastuste eest.

Inimese kolju koosneb kahekümne kolmest erinevad luud, mis on omavahel ühendatud ja täidavad kaitsefunktsioon aju ja meeleelundid ning on ka nende hoidla.

Kolju luude luumurd on üsna ohtlik vigastus, mille puhul on ohvri suremuse või puude protsent tohutu. Hilisem ravi ja selle efektiivsus sõltub suuresti kannatanule esmaabi andmisest ja tema haiglaravist meditsiiniasutusse.

Koljuluumurd esineb lapsel 30% kõigist selle vigastuse juhtudest ja kõige rohkem esineb just noores eas. suur risk surm, pikaajaline kooma või hilisem invaliidsus.

Klassifikatsioon

Esineb suletud (ilma lähedalasuvate pehmete kudede kahjustamata) ja avatud koljumurrud (nahakahjustusega).

Vigastused eristuvad ka nende traumaatilise iseloomu poolest:

• Depressiivne koljuluumurd on luude süvendamine kolju piirkonda jõu mõjul. Sageli ohustavad seda tüüpi vigastused veresooni, ajukelmeid ja ajuvedelikku. Enamikul juhtudel kaasneb seda tüüpi kahjustusega tugev hemorraagia;
• perforeeritud koljumurrud – peamiselt tekivad sellised vigastused siis, kui kuulihaav peas ja nende tagajärjeks on inimese vahetu surm;
• peenestatud tüüpi koljuluude luumurrud – iseloomulikud tunnused Seda kahjustust põhjustavad trauma tagajärjel katkenud luufragmendid. kohal Suurepärane võimalus et luumurrud võivad kahjustada ajuainet. Sellise vigastuse tulemus on võrdne depressiivse luumurru tulemusega, kuid enamasti on tulemus katastroofiline;
• Inimese kolju lineaarsed luumurrud on kõige ohutum vigastus, mis tekib ilma luufragmentide nihkumiseta. ajal seda tüüpi vigastuse korral on ohvril kõrge ellujäämismäär.

Põhjused

Kõige sagedamini tekivad koljuluumurrud järgmistel põhjustel:

• langeb kõrgelt tõusult;
• tõsine traumaatiline mõju peapiirkonnale raske esemega;
• klassid spordisektsioonides;
• liiklusõnnetused;
• mitmesugused loodusliku või mehaanilise päritoluga õnnetusjuhtumid;
• aktiivne ja ekstreemne vaba aeg suvel;
• tekkis jää sisse talvine aeg aasta;
• võitluskunstide tunnid;
• tootmise mittevastavus ohutuseeskirjadele.

Esimesed märgid

Sõltuvalt vigastuse olemusest ja raskusest võivad nähud üksteisest veidi erineda, kuid kogenud arstid on tuvastanud koljumurru üldised sümptomid, mis aitavad oluliselt diagnoosida:

• suurenenud ja püsivad peavalud;
• tugev iiveldus ja oksendamise aspiratsioon;
• verevalumite moodustumine üksteise suhtes sümmeetriliste silmade ümbruses;
• silmapupillide halb või täielik reaktsioon;
• juures tugev surve ajutüvel halveneb hingamisfunktsiooni ja vereringeprotsessi toimimine;
• verejooks ninast ja kõrvadest;
• südame-veresoonkonna süsteemi häired;
• tugev agitatsioon või täielik immobilisatsioon;
• segasus või teadvusekaotus;
• kontrollimatu urineerimine.

Niipea kui sellised märgid avastatakse, otsige viivitamatult kvalifitseeritud abi ja piisavat ravi.

Esmaabi koljuluumurru korral

Esiteks, niipea, kui tekib kahtlus koljuluumurdude suhtes - kutsuda kiirabi, kes suudab viivitamatult osutada vajalikku abi ja stabiliseerida kannatanu seisundi.

Kui kannatanu on teadvusel ja tema seisund tundub olevat stabiilne, pange ta sisse horisontaalne asend, mitte mingil juhul ei kasuta patju. Järgmisena peate pea ja ülemise osa täielikult fikseerima. Inimkeha improviseeritud esemete kasutamine. Haavatud piirkonda tuleb töödelda mis tahes antibakteriaalsete ainetega ja asetada sellele steriilne side. Kui kiirabimeeskond hilineb, kasutage patsiendi seisundi parandamiseks jääkompressi. Kui hingamisfunktsioonidega probleeme ei leita, andke kannatanule valuvaigistit.

Teadvuseta seisundis patsient asetatakse samuti kõvale pinnale, kuid külili asendis pööratakse vigastatu pea külili, et vigastuse ajal tekkida võiv oksendamine ei põhjustaks aspiratsiooni. Kõik riideesemed ja aksessuaarid tuleb eemaldada ning kannatanu keha kinnitada poolpöördega polstri või teki abil.

Kui hingamisfunktsioon on häiritud, peab ohver läbima protseduuri kunstlik hingamine. Intensiivsete hemorraagiate ja vererõhu languse korral kasutatakse polüglütsiini või želatinooli lahust, mida manustatakse patsiendile intravenoosselt. Kui ohver on erutatud olekus, on vaja manustada ravimit suprastin.

Valu leevendamise protseduurile tuleb läheneda väga vastutustundlikult, kuna mõned ravimid võivad suurendada hemorraagia intensiivsust.

Diagnostilised meetodid

Kõigepealt uurib arst raviasutusse saabumisel patsiendilt või teda saatvalt isikult selle vigastuse põhjused ja selle esimesed märgid.

Seejärel viib arst läbi uuringu, et välistada koljuluude luumurdude põhjustatud neuroloogilised kahjustused, et selgitada välja meelte, lihaste ja reflekside õige toimimine. Samuti uuritakse silmade pupillid, et saada aru, kas neil on reaktsioon valguskiirtele, kontrollitakse vererõhu püsivust ja keele asendit.

Pärast kinnitamist või välistamist neuroloogilised kõrvalekalded– arst jätkab paigaldusega täpne diagnoos. Vigastuse olemuse kindlakstegemiseks ja olemasolu tuvastamiseks määrab kvalifitseeritud arst täielik läbivaatus radiograafia kasutamine kahes projektsioonis, samuti arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

Väga sageli häirib patsiendi ebastabiilne seisund diagnostilised meetodid ja diagnoosi kinnitamine ja struktuur luukoe ei tuvasta koljumurde. Sellistes olukordades määravad arstid ravi, lähtudes nende professionaalsusest ja kahjustuse tunnustest.

Ravi taktika

Olenevalt vigastuse raskusest valib kogenud spetsialist ravitaktika, see võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravimeetod seisneb kõigi arsti määratud soovituste järgimises. Selle ravimeetodi peamine asi on range voodirežiimi järgimine. Patsiendile tehakse 2-3-päevaste intervallidega lumbaalpunktsiooni protseduur, et vähendada vigastuse ajal elunditesse siseneva vedeliku hulka. Arstid viivad läbi ka subarahnoidaalse insuflatsiooni protseduuri. Paralleelselt sellega peab patsient võtma ravimeid, mille eesmärk on vähendada tserebrospinaalvedeliku tootmist - diureetikume.

Füüsilist stressi tuleks vältida kuus kuud. Patsient peab pärast paranemist mõneks ajaks olema trauma- ja neuroloogiakabinetis arvel.

Kui on vaja muid ravimeetodeid, määrab arst need igale patsiendile individuaalselt.

Raskete vigastuste korral viib ravi läbi kirurgiline sekkumine. Selle ülesandeks on eemaldada katkised luufragmendid ja nekroosi läbinud koepiirkonnad. Ja ka operatsiooni ajal pumpavad kogenud spetsialistid elunditesse kogunenud verd välja ja seisund normaliseerub närvilõpmed ja laevad. Sarnased manipulatsioonid viiakse läbi üldnarkoosis.

Sisemine sekkumine võib olla vajalik ka siis, kui infektsioon tekib luumurru ajal. mädane infektsioon, ning antibiootikumid ja muud ravimid ei saa sellega toime. Sellistel juhtudel määrab kirurgilise sekkumise kvalifitseeritud neurokirurg, kes on põhjalikult uurinud patsiendi haiguslugu ja olemasoleva vigastuse olemust.

Pärast ravi täielikku lõpetamist alustatakse rehabilitatsiooniperiood. Selle eesmärk on arendada ja taastada inimkeha motoorseid funktsioone, kuna pikaajalise immobiliseerimise korral areneb sageli lihaste atroofia ja seetõttu halveneb jõudlus oluliselt. Taastusravi seisneb vastavuses õige režiim toitumine, trenn füsioteraapia, külastades spetsiaalseid massaaži ja füsioteraapia protseduure. Taastumisperioodi kestus sõltub samuti diagnoosist ja selle määrab raviarst.

Võimalikud tüsistused

Kui ravi ei osutata õigeaegselt või meditsiinilisi soovitusi ei järgita, võivad pärast koljuluumurdu tekkida ebameeldivad tagajärjed:

• osaline või täielik kuulmis- ja nägemiskaotus;
• meningiidi esinemine;
• pneumotsefaalia areng;
• vaimsete võimete langus;
• Lapsed pärast vigastust on arengus oluliselt hilinenud;
• inimkeha täielik või osaline halvatus;
• epilepsia esinemine;
• pidevad peavalud;
• aju hüpertensioon.

Koljuluude luumurrud on soovitatav jaotada kumer- ja basaalmurrudeks, samas tuleb meeles pidada, et raske traumaatilise ajukahjustuse korral võivad koljuvõlvi piirkonnast algavad praod levida selle alusele.

Olenevalt luumurru iseloomust esineb pragusid, peenestatud murrud, luudefektiga luumurrud - perforeeritud luumurrud.

Traumaatilise ajukahjustuse korral võib tekkida õmblusniit, mis ei ole sisuliselt luumurd. Ei ole vajalik kalvariaalsete luumurdude korral erikohtlemine. Mitme nädala jooksul täituvad prao piirkonna defektid sidekoega ja hiljem luukoega.

Purustatud luuvigastuste korral tekivad näidustused operatsiooniks, kui esineb kolju deformatsioon koos fragmentide nihkumisega selle õõnsusse - surutud luumurd.

Depressiivsete luumurdude korral on sageli samaaegne kõvakesta ja aju kahjustus. Operatsioon on näidustatud peaaegu kõigil juhtudel, isegi kui puuduvad neuroloogilised sümptomid. Depressiivse luumurru kõrvaldamiseks tehakse naha sisselõige nii, et luumurru koht oleks laialdaselt nähtav ja säiliks luuklapi hea verevarustus. Kui killud lebavad vabalt, saab neid liftiga tõsta. Mõnel juhul asetatakse luumurru lähedale auk, mille kaudu saab surutud luufragmente mobiliseerida tõsteseadme.

Kui esineb kõvakesta rebend ja sellega kaasnev ajukahjustus, laieneb materjali defekt suuruseni, mis võimaldab aju revisjoni teha. Verehüübed ja ajudetriit eemaldatakse. Ettevaatlik hemostaas viiakse läbi. Kui aju haava sisse ei ulatu, tuleb kõvakesta tihedalt kinni õmmelda (selle defektid saab sulgeda aponeuroosi abil). Luutükid asetatakse paika ja kinnitatakse traat- (või tugeva ligatuuri) õmblustega üksteise ja luudefekti servade külge.

Kui kõrge koljusisese rõhu tõttu hakkab aju haava sisse kukkuma, ei ole kõvakestat võimalik õmmelda. Sellistel juhtudel on soovitatav teha plastiline operatsioon periosteaalse aponeurootilise klapi, reieluu sidekirme või kunstliku kõvakesta asendajaga. Luutükid eemaldatakse Võimaliku liquorröa vältimiseks tuleb pehmed koed hoolikalt kihtidena õmmelda.

Kui haav on saastunud, on soovitatav eemaldada luu killud osteomüeliidi ohu tõttu ja mõne kuu pärast teha kranioplastika.

Vanade depressiivsete luumurdude korral ei ole kirjeldatud meetodil võimalik kõrvaldada kolju deformatsiooni, kuna killud on omavahel ja luudefekti servadega tugevalt sulandunud. Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia osteoplastiline trepanatsioon piki luumurru serva, eraldada killud, anda neile normaalne asend ja seejärel kindlalt fikseerida luuõmblustega.

Koljupõhja luude murrud. Nagu varem märgitud, kaasnevad koljupõhja luude luumurdudega tavaliselt aju põhiosade, ajutüve muljumised ja kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid.

Koljupõhja luumurrud tekivad tavaliselt pragudena, mis sageli läbivad ninakõrva lisavao, sella turcica ja oimusluu püramiidi. Kui luuga samaaegselt on kahjustatud membraan ja limaskest paranasaalsed siinused, siis on aju nakatumise oht, kuna tserebrospinaalvedeliku ruumide ja lisahingamisteede vahel toimub side (sellist kahjustust peetakse läbitungivaks)

Koljumurdude sümptomid:

Koljupõhja luude murru pildil on üldaju sümptomid, tüvehäirete tunnused, kraniaalnärvide kahjustus, veritsus ja liquorröa kõrvadest, ninast, suust, ninaneelusest, samuti meningeaalsed sümptomid. Sageli täheldatakse verejooksu väliskuulmekäigust (koos ajalise luu püramiidi murruga koos rebendiga kuulmekile), nina (koos etmoidluu murruga), suu ja ninaneelu (koos sphenoidse luu murruga). Liquorröa või tserebrospinaalvedelikku sisaldava vere lekkimine viitab lisaks limaskestade rebenemisele ja koljupõhja luude murdudele kõvakesta kahjustusele. Verejooks ninast ja kõrvadest muutub diagnostiline väärtus ainult juhtudel, kui see on kombineeritud neuroloogilised sümptomid ja kui on võimalik välistada kuidas põhjuslik tegur limaskestade rebend verevalumi või kuulmekile ajal lööklaine mõjul. Selline verejooks on väike ja kergesti peatuv. Rikkalik ja pikaajaline verejooks tavaliselt näitavad luumurru olemasolu.

Eesmise koljuõõne piirkonna luumurdude korral tekivad silmalaugudes ja periorbitaalses koes ("prillid") sageli verevalumid. See võib olla ka pehmete kudede lokaalsest muljumisest tingitud verevalum. Koljupõhja luude luumurdude puhul on tüüpiline verevalumite väljendunud ja sümmeetriline olemus "prillide" kujul, mõnikord nende hilise arengu ja eksoftalmusega. Keskmise koljuõõne piirkonna luumurdude korral on võimalik hematoomi moodustumine ajalise lihase all, mis määratakse palpatsiooniga taignakujulise kasvaja kujul. Verevalumid mastoidpiirkonnas võivad tekkida tagumise koljuõõnde luumurdude korral.

Tunnusjoon kliinilised ilmingud Koljupõhja luumurrud on põhjustatud kraniaalnärvide kahjustusest. Sagedamini esineb kahjustusi näo- ja kuulmisnärvid, harvem - okulomotoorne, abducens ja trochlear, samuti haistmis-, visuaalne ja kolmiknärv. Harvadel juhtudel täheldatakse tagumise koljuõõnde luumurdude korral glossofarüngeaalsete, vaguse ja hüpoglossaalsete närvide juurte kahjustusi. Kõige tavalisem kombinatsioon on näo- ja kuulmisnärvi kahjustus.

Kursus ja tulemus. Koljupõhja luumurrud, kui nendega kaasneb aju põhiosade suur kahjustus, võivad kohe pärast vigastust või lähitulevikus lõppeda surmaga. Mõned patsiendid kaua aega on raskes seisundis (hingamis- ja südametegevuse häired, teadvuse hägustumine), sageli rahutud ja murelikud. Ohtlik komplikatsioon varajane periood kui kõvakesta terviklikkus on kahjustatud, tekib mädane meningiit. Püsivateks tagajärgedeks on püsivad peavalud (vesipea, membraanide tsikatritiaalsete muutuste tõttu), kraniaalnärvide kahjustused ja püramidaalsed sümptomid.

Selliste koljupõhja luumurdude peamised tüsistused on tserebrospinaalvedeliku (CSF) lekkimine ja pneumotsefaalia.

Esineb nina- ja aurikulaarne liquorröa. Nina liquorröa areneb eesmise siinuse, etmoidaalse labürindi ülemise seina (perforeeritud plaadi piirkonnas) kahjustuse tagajärjel, kusjuures sella turcicat ja sphenoidset siinust läbivad praod.

Kui oimuluu püramiid on kahjustatud, võib tserebrospinaalvedelik lekkida läbi väliskuulmekanali või kuulmistoru (Eustachia) toru kaudu ninaneelu (kõrva liquorröa).

IN äge staadium traumaatiline ajukahjustus, tserebrospinaalvedelik võib lekkida suure vereseguga ja seetõttu ei pruugita liquorröa kohe tuvastada.

Koljumurdude ravi:

Ägedas staadiumis on ravi tavaliselt konservatiivne. See koosneb korduvatest lumbaalpunktsioonidest (või lumbaaldrenaažist), dehüdratsiooniravist ja antibiootikumide profülaktilisest kasutamisest. Märkimisväärsel arvul juhtudel on sel viisil võimalik likvorröaga toime tulla.

Kuid mõnel patsiendil jätkub tserebrospinaalvedeliku väljavool nädalaid ja kuid pärast vigastust ning võib põhjustada korduvat meningiiti. Nendel juhtudel on näidustused likööri fistulite kirurgiliseks eemaldamiseks. Enne operatsiooni on vaja täpselt määrata fistuli asukoht. Seda saab teha radioisotoopide uurimine radioaktiivsete ravimite sisseviimisega tserebrospinaalvedelikku või kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil, eriti kui need uuringud on kombineeritud spetsiaalsete kontrastainete sisseviimisega tserebrospinaalvedelikku.

Nina liquorröa korral kasutatakse tavaliselt eesmise piirkonna trepanatsiooni. Tserebrospinaalvedeliku fistuli asukohale lähenemist saab läbi viia nii ekstra- kui ka intraduraalselt. Duraaldefekt tuleb hoolikalt sulgeda õmblemise või aponeuroosi või fastsia abil parandamise teel.

Tavaliselt suletakse luudefekt lihastükiga.

Kui CSF-i rhea allikas on sphenoidse siinuse seina vigastus, kasutatakse tavaliselt transnasaalset lähenemist siinuse lihase tamponaadi ja hemostaatilise käsnaga.

Õhuõõnsusi läbivate koljupõhja luude pragude korral võib lisaks tserebrospinaalvedeliku lekkimisele koljuõõnde sattuda õhku. Seda nähtust nimetatakse pneumotsefaaliks. Põhjuseks on omamoodi klapimehhanismi tekkimine: iga sissehingamisega siseneb ninakõrvalurgetest teatud kogus õhku koljuõõnde, kuid see ei saa sealt tagasi tulla, sest väljahingamisel tekivad rebenenud limaskesta või kõvakesta lehed. ühte hoidma. Selle tulemusena võib ajupoolkerade kohal asuvasse kolju koguneda tohutul hulgal õhku, mis põhjustab suurenenud koljusisese rõhu ja aju nihestuse sümptomeid koos patsiendi seisundi kiire halvenemisega. Kolju kogunenud õhku saab eemaldada läbi torkeava auguga. Harvadel juhtudel osutub vajalikuks fistuli kirurgiline sulgemine samamoodi nagu liquorröa puhul.

Nägemisnärvi kanali läbiva koljupõhja luumurdude korral võib hematoomi tõttu tekkida pimedus, mis on tingitud närvikahjustusest või kokkusurumisest. Nendel juhtudel on õigustatud intrakraniaalne sekkumine kanali avamise ja nägemisnärvi dekompressiooniga.

Kranioplastika. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed võivad olla mitmesugused, sageli ulatuslikud kolju defektid. Need tekivad peenestatud luumurdude tagajärjel; kui kõrge koljusisese rõhu ja aju prolapsi tõttu ei ole võimalik luuklappi päästa kirurgiline haav. Kui haav nakatub, võib luudefekte põhjustada osteomüeliit.

Suurte luudefektidega patsiendid reageerivad atmosfäärirõhu muutustele. Armide kleepumise protsessi tekkimine piki luudefekti servi võib põhjustada valu sündroomid. Lisaks on alati oht kahjustada aju piirkondi, mida luu ei kaitse. Kosmeetilised tegurid on samuti olulised, eriti frontobasaaldefektide puhul.

Need põhjused õigustavad kranioplastika näidustusi.

Kolju kumerate osade defekte saab sulgeda kiiresti kõvenevast plastikust - stürakrüülist, galakost - valmistatud proteeside abil. Kui see polümeer on poolvedelas olekus, moodustub sellest kolju defektile vastav plaat. Et vältida vere ja eksudaadi kogunemist kõvakesta ja plastplaadi vahele, tehakse viimasesse mitu auku. Transplantaadi kinnitatakse õmblustega kindlalt defekti servadele. Tantaalplaate ja võrku kasutatakse ka luudefektide sulgemiseks.

Viimasel ajal on kranioplastikaks kasutatud patsiendi enda luu. Sel eesmärgil paljastatakse kolju sümmeetriline ala ja lõigatakse välja luudefektile vastav luufragment. Spetsiaalsete võnkuvate saagide abil eraldatakse luuklapp kaheks plaadiks. Üks neist asetatakse paika, teist kasutatakse luudefekti sulgemiseks.

Hea kosmeetilise efekti annab kranioplastika jaoks spetsiaalselt töödeldud surnuluu kasutamine, kuid viimasel ajal on selle meetodi kasutamisest loobutud aeglaste infektsioonide viirusega nakatumise ohu tõttu.

Kõige raskem kranioplastika on parabasaalsete vigastuste, sh eesmised siinused, orbiidi seinad. Nendel juhtudel on see vajalik keeruline operatsioon kolju rekonstrueerimise kohta. Enne operatsiooni tuleb hoolikalt uurida luukahjustuste ulatust ja konfiguratsiooni. Suur abi sel juhul võib abi olla kolju ja pea pehmete kudede mahulisest rekonstrueerimisest kompuuter- ja magnetresonantstomograafia abil. Nendel juhtudel kasutatakse kolju normaalse konfiguratsiooni taastamiseks kolju enda luid ja plastmaterjale.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on koljuluumurrud:

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet koljuluumurdude, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolabor alati teie teenistuses! Parimad arstid Nad vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad teid ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolabor avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolabor et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud haigused rühmast Närvisüsteemi haigused:

Traumaatilise ajukahjustuse mõiste ühendab endas kolju luude terviklikkuse kahjustuse, aju, membraanide ja koroidpõimiku kahjustuse. Koljuluumurd on eluohtlik ja jätab tõsised tagajärjed. Võimalus tuvastada iseloomulikud sümptomid kahju.

Traumaatiliste ajukahjustuste klassifikatsioon

Koljumurdude tüübid liigitatakse asukoha, defekti taseme, morfoloogilised omadused. Asukoha järgi eristatakse näo- ja ajuosade vigastusi. Põhivigastused jagunevad eesmise, keskmise ja tagumise koljuõõne murdudeks. Luudefektide tüübid liigitatakse kahjustuse taseme järgi avatud ja suletud. Terviklikkuse rikkumine nahka ja luud näitavad kolju olemasolu. Sageli tekivad sellised olukorrad just seetõttu tugev löök pähe, kukkumine kõrgelt ja vette, liiklusõnnetused.

Seda tüüpi luumurd on ohtlik verejooksu ja haavakanali infektsiooni tekke tõttu. Vigastuste eest tervena juuksepiir, arvestamata kriimustusi ja marrastusi, diagnoositakse suletud tüüpi luumurd. Löögi suund on oluline. Koljumurrud tekivad jõu rakendamise kohas või jõu ülekandumise tagajärjel teistelt kehaosadelt (otsene või kaudne).

Klassifikatsioon morfoloogiliste tunnuste järgi hõlmab:

• lineaarne (kohalik ja kaug);
• peenestatud masenduses;
• läbitungiv perforeeritud-depressiivne;
• mitmekordne lineaarne;
• kombineeritud.

Raskusastme järgi jagunevad põrutused kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks.

Suletud peavigastused hõlmavad järgmist:

• vigastus;
• kokkusurumine;
• aluse murd;
• võlvi praod.

Märgid

Kolju põhjas on ajupiirkonnad, kus asuvad keha elutähtsate funktsioonide keskused. Seetõttu on koljupõhja luumurd sageli surmav. Seda tüüpi defektide märgid jagunevad üldisteks ja kohalikeks.

Mis tahes asukoha vigastustele iseloomulikud tavalised ilmingud on järgmised:

• teadvuse häired;
• intensiivsed peavalud;
• iiveldus, oksendamine;
• paraorbitaalsed hemorraagiad;
• õpilaste reaktsiooni kaotus;
• verejooks ja liquorröa ninakäikudest ja välistest kõrvakanalid;
• hingamis- ja südamerütmi häired;
• äkiline agitatsioon või täielik liikumatus.

Koljumurru tunnused vastavad luufragmentide nihkumise olemasolule või puudumisele. Avatud vigastustele viitavad peanaha terviklikkuse nähtavad rikkumised, verejooks, deformatsioon ja krepiit vigastuse piirkonnas. Aju ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid arenevad vastavalt vigastuse raskusele.

Teadvuse kaotus kaasneb kõigi tüüpidega ajukahjustused. Raskete seisunditega kaasneb šoki areng. Väheneb arteriaalne rõhk, hingamine kiireneb, tekivad südame rütmihäired, ilmneb külm kleepuv higi. Aju sümptomid viitavad turse suurenemisele.

Sfenoid- ja etmoidluude kahjustus ei ole nähtav, kui väliskontroll. Seetõttu tuleks peavigastusi käsitleda esimeses etapis võimalike luumurdudena.

Koljuluumurru sümptomid

Koljuluumurru korral esineb lisaks üldistele sümptomitele ka lokaalseid. Nende välimus sõltub hävitamise joone asukohast ja ajukoe kahjustuse astmest. Ajuluu murdudega kaasneb näonärvi kanali hävimine ja sisekõrv. Kliiniliselt avaldub:

• verejooks kõrvast;
• tserebrospinaalvedeliku lekkimine;
• kõrvataguste hematoomide ilmumine;
• kuulmislangus;
• vestibulaarsed häired;
• näo asümmeetria arendamine;
• maitse kaotus.

Koljupõhja vigastused jagunevad eesmise, keskmise ja tagumise koljuõõnde murdudeks. Kõige raskemad sümptomid tekivad ajutüve kahjustamisel, mis ähvardab häirida südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid. Seda tüüpi vigastusega patsientidel tekib sageli kooma. Kaare luude hävimist iseloomustab hematoomi või haava olemasolu peanaha piirkonnas. Üldised sümptomid sõltuvad hävitamise mahust.

Koljupõhja murruga kaasneb nägemis- ja haistmisnärvi kahjustus, ajumembraani rebend, millele järgneb sidekanali moodustumine väliskeskkonnaga. Sarnane olukord viib arenguni põletikulised haigused aju Kõige sagedamini tekivad luumurrud keskmise koljuõõne piirkonnas. erikaal seda tüüpi kahjustuste hulgas on umbes 70%.

Diagnostika

Luumurdude ja peavigastustega patsiendid läbivad diagnostiliste uuringute kompleksi, mis hõlmab:

• kaebuste kogumine ja analüüs;
• mitme spetsialisti kohustuslik läbivaatus;
• instrumentaalsed diagnostikameetodid;
• laboriuuringud.

Koljupõhja murd nõuab vigastuse mehhanismi selgitamist ja selle raskusastme määramist. Patsiendi või lähedaste küsitlemine, teadvuse kahjustuse tüüp, fokaalsete sümptomite esinemine ja uuringuandmed võimaldavad hinnata vigastuse raskust ja valida ravitaktika.

Ajukoe traumaga kaasnevad intrakraniaalsed verejooksud, mille diagnoosimisel mängib olulist rolli lumbaalpunktsioon. Tserebrospinaalvedeliku analüüs hindab mitmeid parameetreid. Millal rasked vigastused Ohvritele tehakse ajuveresoonte radiograafia ja kontrastaine angiograafia. See selgitab luumurru asukohta, morfoloogilist struktuuri ja määrab hematoomi olemasolu.

Kasutades kompuutertomograafia määratle:

• intrakraniaalsed hematoomid;
• luumurrud;
• kahjustuse lokaliseerimine;
• aju kokkusurumise aste;
• turse olemasolu;
• ajukelme kahjustus.

Kompuutertomograafia on valikmeetod kolju põhimurru täpseks diagnoosimiseks. Raskete vigastustega kaasneb sageli šoki tekkimine, mis on takistuseks instrumentaalõpingud. Sellistel juhtudel jääb ainult kliiniline pilt diagnostiline kriteerium, ja pärast oleku stabiliseerumist kinnitatakse täiendavaid meetodeid diagnostika

Esmaabi

Õigeaegne ja õige esmaabi koljupõhja ja võlvi murru korral tagab paranemise ja soodsa prognoosi. Algoritmid on välja töötatud esmaabi. Need toimingud hõlmavad järgmist:

• teadvuse taseme ja keha üldise seisundi hindamine;
• haavade olemasolu, verejooksu allika tuvastamine;
• vajadusel elustamismeetmed;
• ohvri transpordi korraldamine.

Iseloomulikud teadvusehäired: segasus, stuupor või kooma. Avatud vaated vigastustega kaasneb verejooks. Vajalik:

1. Kandke aseptiline side. Kui on luutükke, on side rõngakujuline.
2. Kontrollige pulssi ja spontaanset hingamist.
3. Vajadusel tagada hingamisteede läbilaskvus ning alustada koheselt südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Koljupõhja murruga kaasneb vere ja tserebrospinaalvedeliku lekkimine ninakäikudest ja kuulmekäikudest. Nõuab pea õiget asendit ja fikseerimist. Teadvuse puudumisel asetatakse ohver külili, et vältida oksendamise aspiratsiooni ja keele tagasitõmbumist. Emakakaela piirkond lülisammas on fikseeritud, et vältida hooletuid liigutusi.

Ohvrit ei tohi jätta istuvasse asendisse, liigutada ega jätta jälgimata. Valu leevendamiseks ei tohi ravimeid manustada. Ärge püüdke haavast luutükke eemaldada, piisab rõngassideme paigaldamisest.

Kaks kolmandikku rasketest peavigastustest lõppevad esmaabi andmata jätmise ja esmaabireeglite rikkumise tõttu surmaga.

Ravi

Koljuvigastustega ohvreid ravitakse haiglate neurokirurgia osakondades. Kolju luude luumurrud, väikesed lõhed võivad olla konservatiivne ravi. Sellise teraapia eesmärk on vähendada, normaliseerida aju verevoolu, taastada ainevahetus- ja energiasäästuprotsesse. Ravi käigus võetakse meetmeid, et kõrvaldada ja vältida arengut mädased tüsistused.

Koljumurdude, põrutuste ja ajupõrutuste ravi mõnel juhul ei nõua kirurgiline sekkumine. Selliste vigastustega patsiente konsulteerivad kirurg, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst ja neuroloog. Ravi efektiivsus sõltub üldistest jõupingutustest, patsiendi tervislikust seisundist ja kõigi manipulatsioonide läbiviimisest.

Kirurgia

Rasked koljuvigastused ja eluohtlikud tüsistused on operatsiooni näidustused. Vajadus sekkuda tekib järgmistel juhtudel:

• depressiooniga peenestatud luumurrud;
• aju kokkusurumine;
• tserebrospinaalvedeliku voolu peatamise võimatus;
• mädaste tüsistuste ilmnemine;
• nägemis- ja näonärvide kahjustus;
• intrakraniaalsete hematoomide moodustumine.

Kraniaalvõlvi luumurrud, mida komplitseerivad hemorraagiate teke, verejooks või luumurdude esinemine, on allutatud kirurgiline ravi. Kirurgiline tehnika ja anesteesia valik sõltuvad kahjustuse raskusest, asukohast ja suurusest. Operatsiooni käigus eemaldatakse surutud killud, võõrkehad, viige läbi subduraalse ruumi audit, et tuvastada ja kõrvaldada hematoomid. Pärast eliminatsiooni intrakraniaalne hemorraagia desinfitseerige õõnsus ja eemaldage verejooksu allikas.

Kinnise tüüpi vigastustega põrutuskolded on turse suurenemise tõttu ohtlikud. Sellistel juhtudel tehakse kraniotoomia. Kui kirurgilise sekkumise tulemus on soodne, tehakse luudefekti plastiline kirurgia.

Konservatiivne ravi

See ravimeetod annab positiivse tulemuse kopsukontusiooni korral ja keskmine aste gravitatsiooni. Koljuvõlvi murd reageerib hästi ilma tüsistusteta konservatiivne ravi. Haiglas viibimise ajal peab patsient järgima voodipuhkus. Voodi peaots on tõstetud, et vähendada tserebrospinaalvedeliku eraldumist.


Narkootikumide ravi on suunatud vedeliku taseme vähendamisele kehas. Sel eesmärgil on ette nähtud diureetikumid. Dehüdratsiooniravi teostatakse lumbaalpunktsioonidega, mille sageduse määrab raviarst.

Mädaste tüsistuste ennetamisele pööratakse nõuetekohast tähelepanu alates esimesest ravipäevast. Regulaarselt teostatakse ninaneelu, suuõõne ja kõrvakanalite kanalisatsiooni. Rakenda antibakteriaalsed ained. Kui koljuõõs on nakatunud, manustatakse antibiootikume endolumbaraalselt. Pärast statsionaarse ravi etapi lõppu on patsientide arv piiratud füüsiline harjutus mitu kuud.

Tagajärjed ja ellujäämine

Luude ja ajukoe vigastuste tagajärjed mõjutavad oluliselt elukvaliteeti. Kolju luude murd põhjustab sageli puude. On tavaks eristada tüsistusi, mis tekivad kohe pärast vigastust ja aja jooksul. Otseste tüsistuste kategooria hõlmab:

• intrakraniaalsed hemorraagiad;
• ajukoe, veresoonte ja närvide kahjustus;
• nakkusprotsessid koljuõõnes.

Ajukoe traumaga kaasneb alati veresoonte rebend. Hematoomid suured suurused nende surve häirib aju tööd. Närvide kahjustus põhjustab kuulmise, nägemise, haistmise ja tundlikkuse kaotust. Infektsiooni tekkimine haavas aitab kaasa aju põletikuliste haiguste tekkele. Entsefaliit, meningiit ja ajuabstsessid on selliste vigastuste rasked tüsistused.


Lineaarsel koljumurrul on pikaajalised tagajärjed. Seda tüüpi luumurrud on lastel levinud ja moodustavad enam kui kaks kolmandikku koljuvigastustest. Kategooria pikaajalisi tagajärgi on:

• entsefalopaatia;
• epilepsiahoogud;
• parees ja halvatus;
• aju hüpertensioon.

Selliste tüsistuste põhjuseks on armkoe moodustumine ja kahjustatud närvide regeneratsiooni halvenemine. Hüpertensiooni pahaloomuline kulg põhjustab insuldi. Aja jooksul ilmnevad isiksuse muutused.

Tüsistunud luumurdudele on iseloomulik üliraske seisund ja ettearvamatud tagajärjed. Surm võimalik ravi ja taastusravi mis tahes etapis. Taastusravi selliste vigastuste korral kestab aastaid. Mõne patsiendi jaoks on täisväärtusliku elu juurde naasmine võimatu.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Mis tahes raskusastmega peavigastusi ei tohiks ignoreerida, kuna see on ohtlik tüsistuste, sealhulgas hilinenud tüsistuste tõttu. Arvestades probleemi tõsidust, ravitakse kolju vigastustega patsiente neurokirurgide, traumatoloogide ja neuroloogide järelevalve all. Nihutamata luumurrud ja koljulõhed intrakavitaarsete hematoomide puudumisel ei vaja pikaajalist taastusravi. Patsiendid pöörduvad aja jooksul tagasi oma tavapärase eluviisi juurde.

Patsiendid, kellel on pärast luumurde tüsistusi, vajavad kompleksne ravi. See on taastumisperioodi põhiprintsiip, seega peaks see toimuma rehabilitatsioonikeskustes.

Kalvariaalluude murd jätab alati tõsised tagajärjed ja taastumisperiood on pikk. Patsientidega töötavad mitme eriala arstid. Positiivne tulemus sõltub paljuski ohvrist endast. Meditsiini kaasaegne arengutase ja arstide nõuetekohane kvalifikatsioon suurendavad paranemisvõimalusi.

Ükski inimene pole õnnetusjuhtumi vastu kindlustatud. Selline ebameeldivus võib juhtuda igaühega meist ja seetõttu peab igaühel olema vähemalt üldine ettekujutus, kuidas sellistes olukordades käituda ja millised tagajärjed võivad neil tekkida. Nagu praktika näitab, on üks levinumaid õnnetusi, millega inimene võib kokku puutuda, vigastused. Need võivad olla sisse lülitatud erinevad valdkonnad keha ja mõnel juhul põhjustada luumurde. Meie tänase vestluse teemaks on kolju luude luumurd, kaalume selle võimalikke tagajärgi ja märke, arutame tunnuseid see olek veidi täpsemalt ja ka selgitada, millist abi tuleks ohvritele osutada.

Koljuluumurd on seisund, mille korral on häiritud kolju luude terviklikkus. Selline häire võib tekkida raske otsese trauma tõttu: tugev löök, kõrgelt kukkumine, õnnetus õnnetusest vms.

Millised on koljumurdude tüübid?

Arstid tuvastavad aju ja näo kolju murrud. Eraldi meditsiiniharu tegeleb näokolju vigastustega, selliseid vigastusi ravivad näo-lõualuukirurgid.

Koljumurdude korrigeerimine on neurokirurgide, traumatoloogide ja kirurgide eriala.

Kõik sellised seisundid jagunevad kahte põhirühma: võlvi ja koljupõhja luumurrud. Viimased on üsna haruldased.

Kalvariumi murrud võivad olla lineaarsed, surutud või peenestatud. Esimesel juhul näeb luukahjustus välja nagu õhuke joon ja luutükid ei liigu. Võimalik on meningeaalsete arterite kahjustus, samuti epiduraalsete hematoomide teke.

Depressiooniga luumurdudega kaasneb luu surumine koljusse, mis võib põhjustada kõvakesta, veresoonte ja ajuaine kahjustusi. Kannatanul tuvastatakse verevalumid ja ajuvigastused, samuti erinevad hematoomid.

Peenestatud luumurdude korral moodustuvad mitmed killud, mis võivad kahjustada aju, aga ka ajukelme. See toob kaasa samad tagajärjed, mis depressiivsete luumurdude korral.

Mõnikord kombineeritakse võlvi ja koljupõhja murrud.

Kolju murru tunnused

Kalvariumi luumurdudega kaasneb peanaha haav või hematoom. Palpeerimisel võite märgata süvendeid. Kuid lineaarse murruga selliseid muljeid pole.

Koljuluumurru sümptomid määratakse vigastuse raskuse ja kahjustuse ulatuse järgi. aju struktuurid. Ohver võib kogeda mitmesuguseid teadvusehäireid: tema hetkeline kaotus ja isegi kooma.

Aju ja kraniaalnärvide kahjustused põhjustavad sensoorseid häireid, pareesi ja halvatust. Võib tekkida ajuturse, mida annab tunda iiveldus, progresseeruv oksendamine, lõhkev peavalu, teadvusehäired ja fokaalsed sümptomid. Ajutüve kokkusurumine põhjustab hingamis- ja vereringeprobleeme, samuti pärsitakse pupillide reaktsiooni.

Intrakraniaalse hematoomiga tekib ohvril esmalt kirkuse periood, mis lõpuks asendub teadvusekaotusega. Seetõttu ei viita kannatanu rahuldav seisund alati vigastuse kergele raskusastmele.

Kui tekib koljupõhja murd, sõltuvad selle sümptomid kaasnevast ajukahjustusest, samuti sellest, milline konkreetne koljuõõnsus oli kahjustatud.

Niisiis areneb eesmise koljuõõne murruga "prillide" sümptom - patsiendil tekivad silmade lähedal kudede piirkonnas hemorraagiad ja ninast hakkab lekkima verega segatud tserebrospinaalvedelik. Võib tekkida silmade pundumine (eksoftalmos).

Keskmise koljuõõnde murdmisel lekib kõrvadest tserebrospinaalvedelikku ja ka verevalum tekib kõrvadele. tagasein kurgud.

Tagumise kraniaalse lohu murd viib arenguni rasked häired vereringe ja hingamine, mastoidprotsessi piirkonnas (kõrva taga olev luu eend) täheldatakse verevalumeid.

Tuleb märkida, et paljud sümptomid ei ilmne kohe pärast vigastust, vaid kaksteist kuni kakskümmend neli tundi pärast vigastust.

Abi osutamine koljumurru korral

Koljuluude murru kahtluse korral tuleb kannatanu viivitamatult statsionaarsesse osakonda toimetada. Sel juhul asetatakse patsient horisontaalselt (teadvusel - selili, teadvuseta olekus - poolpööratud). Soovitud asendi loomiseks võib patsiendi selja alla panna padjad, riided jms. Samal ajal pööratakse pea küljele.

Verejooksu olemasolu nõuab rakendamist surveside. Vigastuskohale rakendatakse külma. Vajadusel on vaja kõrvaldada keele tagasitõmbumine ja vabastada hingamisteed. Arstid võivad manustada ka analeptikume või südameglükosiide.

Koljuluumurru tagajärjed

Koljuluumurdude tagajärjed sõltuvad vigastuse raskusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ning osutatava abi õigeaegsusest ja piisavusest.

Kõik tagajärjed võib jagada otsesteks (tekivad vigastuse ajal) ja pikaajalisteks.

Esimesi esindavad intratserebraalsed hematoomid, mis võivad iseenesest taanduda või vajavad kirurgilist sekkumist. Nende hulka kuuluvad ka nakkusprotsessid, sealhulgas meningiit, entsefaliit jne Need arenevad siis, kui patogeensed bakterid sisenevad haava.

Koljumurdude otseste tagajärgede hulka kuulub ka ajuaine kahjustus (näiteks peenestatud murruga), mis võib põhjustada kuulmis-, nägemis-, hingamisprobleeme jne.

Pikaajalised tagajärjed võivad ilmneda mitu kuud ja isegi aastaid (kuni viis) pärast luumurdu. Neid seletatakse kõige sagedamini kahjustatud kudede mittetäieliku taastumisega ja armide moodustumisega luumurru kohas, mis on täis aju toitmise eest vastutavate närvide ja veresoonte kokkusurumist. Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad halvatus ja parees, entsefalopaatia ja vaimne düsfunktsioon (alates teatud desorientatsioonist ruumis kuni enesehooldusvõime täieliku kaotuseni). Samuti võivad tekkida epilepsiahoogud ja raske aju hüpertensioon, mis on kalduvus pahaloomulisele kulgemisele, võib provotseerida insuldi ja mida on raske ravida.

Kui kahtlustate koljumurdu, on vaja kiirabi tervishoid või transportida kannatanu kohe iseseisvalt haigla osakonda.

Traditsiooniline ravi

Väärib märkimist, et pärast koljuluude murru läbielamist vajab inimene üsna pikka taastusravi. Ja keha edukaks taastumiseks pärast vigastust võib olla kasulik traditsiooniline meditsiin.

Nii et tavapäraste tegevuste jätkamiseks närvisüsteem Kasulik võib olla tüümiani (tüümiani) infusioon. Kümme grammi harilikku tüümiani ürti tuleks purustada ja seejärel keeta neljasaja milliliitri kuuma (mitte keeva veega). Kuumuta segu madalal kuumusel temperatuurini 90-95C, seejärel jahuta ja kurna. Joo sada milliliitrit seda ravimit vahetult enne sööki. Seda jooki võib võtta kuus kuud.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise otstarbekust tuleb arstiga arutada.