Lülisamba ogajätkete murd, mida võtta. Kuidas ravitakse lülisamba põiksuunalise protsessi murdu?

Skelett

Eriline roll Inimese luustik sisaldab järgmisi osi: kolju, selgroog, rind ja kaks paari jäsemeid - ülemine ja alumine.

Lülisammas

Lülisammas (columna vertebralis) on kogu luustiku tugi. See koosneb 32-34 selgroolülist, mille kehade vahel on kõhrelised padjandid ehk kettad, mis annavad selgroole paindlikkust. Lisaks on selgroolülid omavahel ühendatud liigeste ja tugevate sidekoeliste sidemetega.
Seljaaju paikneb seljaaju kanali sees, moodustades selgroolülide kehad ja kaared.
Külgpinnal selgroog Seal on lülidevahelised augud, millest väljuvad seljanärvid, veri ja lümfisooned.
Lülisambal on neli kõverat. Kõveraid, mis kumerad ettepoole, nimetatakse lordoos, ja need, mis on suunatud kumeralt tahapoole - kyphosis.
Esineb emakakaela ja nimmepiirkonna lordoosid ning rindkere ja ristluu kyfoos. Emakakaela lordoosi maksimaalne kumerus on VI kaelalüli tasemel ja nimmepiirkonna lordoosi maksimaalne kumerus IV nimmelüli tasemel.
Rindkere kyfoosi kumeruse tipp asub VI rindkere lülil ja ristluu kyfoosi tipp IV ristluulülil. Vastsündinul pole selgrool peaaegu mingeid painutusi.
Lülisamba kõverate teket mõjutavad keharaskuse jaotus ja lihaspingete toime, mis muutuvad erinevatel eluperioodidel.
Seega ei ole lapse kaelalihased esimestel kuudel pärast sündi veel piisavalt arenenud ega suuda oma pead toetada.
Esimestel istumiskatsetel hakkab lapsel harjumuspärase istumisega tekkima emakakaela lordoos, lõpuks moodustub rindkere kyfoos, mida täheldatakse ka vastsündinul. Kui laps seisab jalgadel, ilmub kõige võimsam nimmepiirkonna lordoos. Sakraalne kyphosis areneb emakas ja lõpuks moodustub ülakeha raskuse ja vaagna sideme- ja lihasaparaadi arengu mõjul.
Lülisamba kõverused moodustuvad peamiselt 7. eluaastaks ja kinnistuvad täielikult 20. eluaastaks (nimme lordoos). Lülisamba kõverate lõplikku teket mõjutavad lisaks ülaltoodud põhjustele ka arengutingimused, lihaste tõmme, elukutse ja erinevad keskkonnategurid.
Nii kyphosis kui ka lordosis on füsioloogilised nähtused ja on seotud inimkeha vertikaalse asendiga. Neljajalgsetel loomadel on selgrookõverused loomulikult erineva kujuga.
Lülisamba kõverustel on mehaaniline tähendus: need nõrgendavad torso värisemist, see tähendab, et nad täidavad vedruaparaadi rolli ja suurendavad rindkere ja vaagnaõõnde ruumi. Lülisamba kõverused keha erinevate liigutuste ajal muutuvad tavaliselt järgmiselt: kui keha on ette kallutatud, suureneb rindkere kõverus ning emakakaela ja nimmepiirkonna kõverused vähenevad ning väljavenimisel ilmneb vastupidine nähtus - emakakaela ja nimme. kõverad suurenevad ja rindkere kõver väheneb.

Seljaosa eest, küljelt ja tagant

I-lülisamba kaelaosa (7 selgroolüli); II - rindkere piirkond(12 selgroolüli); III-nimmepiirkond (5 selgroolüli); IV-ristluuosa (5 sulanud selgroolüli); V- koksiuks (3-5 ühendatud selgroolüli)

Lisaks tavapärastele füsioloogilistele painutustele - kyphosis ja lordosis - täheldatakse sageli lülisamba külgsuunalist kõverust - skolioos. Selle arengut seostatakse laste ebaõige istumiskohaga koolis ja mõnikord ka täiskasvanutel tööl. Kõige sagedamini esineb vasakpoolne skolioos. See juhtub esiteks seetõttu, et enamik inimesi on "paremakäelised" ja seega ka nende lihased parem pool arenenum kui vasakpoolne; teiseks, töötades on tavaliselt lülisamba kalle paremale, mis suurendab kõverust vasakule. Skolioosi teket mõjutab ka mõnikord täheldatav väike erinevus inimese jalgade pikkuses. Sellistel juhtudel ilmneb lülisamba kõverus lühenenud jala suunas.
Lülisamba pikkus on ligikaudu 40% kogu keha pikkusest. IN lamavasse asendisse lülisammas pikeneb keskmiselt 2 võrra cm. See pikenemine toimub lülisamba ja lülidevaheliste kõhrede kõveruste sirgumise tõttu, mis elastsuse tõttu suurendab nende kõrgust.
Vastsündinutel on selg suhteliselt pikem kui täiskasvanutel.
Posturaalse samba pikkuse lõplik kujunemine, samuti terviku kasv Inimkeha, lõpeb keskmiselt 25-aastaselt.

Lülisamba kõverused sapitaaltasandil (skeem)

I- emakakaela lordoos; II- rindkere kyphosis; III- nimmepiirkonna lordoos; IV- sakraalne kyphosis; A- atlas; b – VI kaelalüli; c - IX rinnalüli; G- lumbosakraalne liiges.

Vanemas eas võib lülisamba pikkus väheneda 5-7 võrra cm ja rohkem, samal ajal kui rindkere kyphosis suureneb järsult, moodustades nn seniilse küüru. Lülisamba pikkuse vähenemine vanemas eas sõltub peamiselt luukoe järkjärgulisest vanusega seotud hõrenemisest selgroo kehade käsnjas aines, nn osteoporoosist ja jämeduse vähenemisest. intervertebraalsed kettad.
Lülisammas koosneb 7 kaelalülist, 12 rindkere-, 5 nimme-, 5 ristluu- ja 4 või 5 sabalülist.
Selgroolüli(selgroolüli) koosneb kehast, kaarest ja 7 protsessist: üks seljaosa, kaks põikisuunalist, külgedele lahknevat ja kaks paari liigesjätkeid - ülemine ja alumine, millega selgroolülid liigenduvad ülalt ja all olevate selgroolülidega. need - ühised selgroolülid, mis moodustavad tõelisi, tõelisi liigeseid koos liigesekapsli ja sidemetega selle ümber.
Lülisamba iga osa selgroolülidel on oma omadused.
Emakakaela selgroolülid, välja arvatud VII, on põikprotsessidel avad, mida läbivad selgroogarteri ja veeni. Kõigi kaelalülide ogajätked on kaheharulised.
Esimene kaelalüli - atlas - ei oma keha: embrüonaalse arengu käigus ühineb see teise kaelalüli kehaga. Seetõttu koosneb atlas kahest kaarest – eesmisest ja tagumisest, mille keskel on väikesed mugulad. Sellel pole ei oga- ega põikprotsesse. Selle külgedel on kaks massiivset paksenemist - külgmised massid koos liigeste lohkudega kuklaluu ​​ja teise kaelalüliga liigendamiseks. Esimese selgroo nime seostatakse müütilise hiiglase Atlase nimega, kes iidsete kreeklaste uskumuste kohaselt toetas taevavõlvi.
Teisel kaelalülil, epistrofeel, on ülespoole suunatud silindriline protsess, nn epistrofeuse hammas, mille ümber pea pöörleb paremale ja vasakule (rotatsioon). Epistroofia teine ​​tunnus on täielik puudumine tal on parem liigeseprotsess.

Lülisamba struktuur, selgroo erinevate osade selgroolülide tunnused.

A- selgroolüli struktuur nimmelüli näitel: 1 - keha; 2 - kaar; 3 - lülisamba ava; 4 - ogajätke; 5 - põikprotsess; 6 - ülemine liigeseprotsess. B- tüüpiline kaelalüli (IV): 1 -keha; 2 -kaar; 3 -selgrooõõne; 4 -ogajätke, kaheharuline; 5 - põikprotsess; 6 7 - lülisamba ava. IN- esimene kaelalüli - atlas; 1 - eesmine kaar; 2 - tagumine kaar; 3 - külgmine mass; 4 - põikprotsess; 5 - lülisamba ava; 6 - ülemine liigesõõnsus. G- teine ​​kaelalüli - epistroof ja: 1 - keha; 2 - odontoidne protsess; 3 - põikprotsess; 4 - ülemine liigeseplatvorm; 5 - alumine liigeseplatvorm. D- rinnalüli - pealtvaade ja külgvaade: 1 - keha; 2 - kaar; 3 - lülisamba ava; 4 - ogajätke; 5 - põikprotsess; 6 - liigeseplatvormid - ribi kinnituskoht; 7 -ülemine liigeseprotsess; 8 - alumine liigeseprotsess.

Seitsmendat kaelalüli nimetatakse "väljaulatuvaks" selgroolüliks. Tõepoolest, selle ogajätke ulatub järsult kaela naha alla ja on kergesti palpeeritav, eriti kui pea on ettepoole kallutatud. Väljaulatuv selgrool on vaatepunktist väga oluline välised vormid kaela ja toimib identifitseerimispunktina eluskeha all ja kohal asuvate selgroolülide määramisel.
Kõik lülisamba oga- ja põikprotsessid toimivad sidemete, kõõluste ja lihaste kinnituskohtadena. Need on erineva pikkusega kangid ja mängivad nende lihaste töös suurt rolli.
Rindkere selgroolülid Need erinevad teistest nende kehade külgpindadel ja põikisuunalistel protsessidel paiknevate liigeste lohkude või tahkude olemasolu poolest. Need tahud tähistavad rindkere selgroolülide ja ribide peade liitumiskohta. Alumistel rinnalülidel XI ja XII on kummalgi üks lohk ning kõigil kõrgematel rindkere selgroolülidel on kaks lohku (ülemine ja alumine).
Rindkere selgroolülide selgroolülidel on ümara kujuga, nende keha on kõrgem ja paksem kui kaela omad, ogajätked katavad üksteist plaatide kujul. Need külgnevad üksteisega eriti tihedalt kohas, mis asub südame vastas.
Nimmelülid kõige massiivsem. Nende ogajätked asuvad peaaegu horisontaalselt ja on külgmiselt mõnevõrra lamedad. Kunstnik, kes kujutab kehafiguuri tagantpoolt, peab hoolikalt uurima ogajätkete suunda, mis tavaliselt on naha all hästi kontuuritud. See joon muutub dramaatiliselt erinevate keha liigutustega. Kaela- ja rindkere selgroolülide liigeseprotsessid paiknevad frontaalselt, risti lülivõlvi, nimmelülide liigeseprotsessid paiknevad sagitaalselt, need näivad olevat 90° ümber vertikaaltelje pöörlenud.
Ristluu(ristluu) on püramiidi kujuga, mille põhi on ülespoole ja tipp allapoole. Selle vaagnapind on nõgus, tagumine pind on kumer. Selle suurim painutus asub kolmanda selgroolüli piirkonnas. Ristluu koosneb viiest kokkusulanud ristluulülist. Ühinemisprotsess algab 16-aastaselt ja lõpeb täielikult 25-aastaselt.
Ristluu esi- ja tagapinnal on neli ristluu avaust (eesmine ja tagumine), millest läbivad ristluu närvid ja veresooned. Ristluu avaused juhivad sarnaselt intervertebraalsete kanalitega intersakraalsetesse kanalitesse ja viimased lähevad ristluukanalisse. Need kanalid tekkisid ristluulülide üksteisega ühinemise tulemusena. Eesmise ristluu avauste vahel on põikijooned - lülidevahelise kõhre jäänused.
Mööda ristluu tagumist kumerat pinda on 5 ristluu harja: üks keskmine hari, mis asub keskjoonel, paaritu (see tekkis ristluu ogajätkete ühinemisel) ja kaks paaris liigeseharja ja külgmine, mis asub külgmisel. esimesele.
Keskmine hari moodustati ogajätkete ühinemisel ja külgmine hari - ristluulülide põikprotsesside liitumisel. Asub ristluu külgmistel massidel liigespind- ristmik vaagnaluudega, mis asub I ja II ristluulülide tasemel, on kaetud kõhrega ja seda nimetatakse kõrvapinnaks. Selle pinna taga on sakraalne mugul, mille külge on kinnitatud sidemed.
Ristluu põhi, ühendudes V nimmelüli alumise pinnaga, moodustab vaagnaõõnde eendi, mida nimetatakse neemeks. Neem on oluline vaagna pikimõõtmete määramisel ja on oluline lülisamba kuju seisukohalt.
Mis puudutab ristluu soolisi tunnuseid, siis naistel on see palju laiem, lühem ja vähem kaardus kui meestel.
Coccygeal selgroolülid asub ristluust allapoole, selle kõige tipus (neid on tavaliselt neli, mõnikord viis). Vaid esimene sabalüli on säilitanud jälgi selgroolülide üldisest struktuurist ja viimased on pallikujulised ja on loomade sabaluustiku algelised jäänused.
Sabalülide selgroolülid ühinevad sageli üheks harilik luu- koksiuks. Kõhukelme lihased ja fastsia on kinnitatud koksiluuni.

Ristluu: A - ees ja B - taga

1 - alus: 2 - ülemine; 3 - külgmine mass; 4 - ülemine liigeseprotsess; 5 - põikijooned; 6 - sakraalne avaus; 7 - sakraalharjad; 8 - kõrva liigeste platvorm; 9 - sakraalne.

Lülisamba sidemed. Lülisammas tervikuna ja selle. üksikud selgroolülid (segmendid) on ühendatud intervertebraalsete ketaste ja sidemete massiga, mis loob suurema elastsuse ja tugevuse.
Erilist rolli lülisamba tugevdamisel ja liikuvusel mängivad lülidevahelised kõhred ehk kettad, mis on tüüpiline sünkronoosi näide. Need paiknevad kõigi liigutatavate selgroolülide vahel (välja arvatud 1. ja 2. kaelalüli) ja on mõõtmetelt mõnevõrra laiemad kui selgroolülide kehad, nii et need ulatuvad servade alt veidi väljapoole.
Iga ketta keskel on nn nucleus pulposus, mis on embrüonaalse seljaakordi ehk notokordi jäänuk. See südamik asub kõhres tavaliselt kokkusurutud olekus, nii et lõikamisel ulatub see tugevalt lõikepinnast kõrgemale. See asjaolu, nagu ka lülidevahelise kõhre enda elastsus, annab lülisambale võimaluse hüpata ja joosta hüppeid ja pehmendada.
Kõige paksem kõhr asub lülisamba nimmeosas, kõige õhem emakakaela- ja rindkere keskmises osas. Kõigi lülidevaheliste kõhrede kõrgus kokku on võrdne veerandiga liikuva selgroo kõrgusest. Intervertebraalne kõhr mitte ainult ei kinnita üksikuid selgroolülisid üksteise külge, mitte ainult ei pehmenda lööke, vaid määrab ka lülisamba liigutuste paindlikkuse ja elastsuse.
Lülisambal on suur hulk sidemeid. Mööda lülikehade esipinda venib eesmine pikisuunaline side laia lindi kujul ja piki tagumine pind(seljaaju kanali sees) on tagumine pikisuunaline side. Tagantpoolt lülidevahelise kõhreni kasvades see laieneb ja moodustab iseloomulikud hambad või täpsemalt rombide jada, mis on üksteisega järjestikku ühendatud.
Lülisambakaared on omavahel ühendatud nn kollaste sidemetega, mis koosnevad kollakat värvi elastsetest kiududest (sellest ka nende nimi), millel on suur elastsus ja mängulisus. oluline roll lülisamba liigutustes. Atlase kaared on ühendatud kuklaluuga läbi kahe atlanto-kuklamembraani – eesmise ja tagumise.
Spinoossed protsessid on omavahel ühendatud lülidevaheliste sidemetega, põikisuunalised protsessid on põikisuunalised ja piki kogu lülisamba ogajätkete tippe venib üks tugev luuümbrise side, mis lülisamba kaelapiirkonnas laieneb oluliselt anteroposterioorses suunas ja moodustab lai nuchal sideme, tugevalt väljendunud sarvest -see lambaliha. Inimestel on kuklaliide halvasti arenenud ja toimib kaela tagaosa lihaste vaheseinana.

Lülisammas äärmuslikes pikendusseisundites (A) ja paindumine (b)

Lülisamba liigesed. Lisaks paljudele lamedatele liigestele, mis paiknevad selgroolülide liigeseprotsesside vahel, on lülisambal veel kaks liigest: ülemine kuklaliiges ehk atlanto-oktsipitaal, kombineeritud, elliptilise kujuga ja alumine kuklaliiges ehk atlantoepistroofne, atlase ja epistropheuse vahel, silindrilise kujuga.
Viienda nimmelüli keha on ristluuga ühendatud korrapärase lülidevahelise kettaga. Sama kõhr ühendab ristluu koksiluuniga.
Lülisamba liigutused on väga mitmekesised. Atlando-kuklaliigeses toimub pea paindumine ja sirutamine ümber frontaaltelje (kuni 45° piires) ning pea kallutamine paremale ja vasakule ümber sagitaaltelje (biostiaalne liiges) ning atlanto-epistroofilises liigeses. võimalik on ainult liigese pöörlemine, st pea pöörlemine ümber pikitelje (üheteljeline liigend).
Lülisamba kui terviku liikumine toimub ümber kolme telje: frontaalne, sagitaalne ja vertikaalne - paindumine ja sirutamine, paremale ja vasakule kiikumine ning pöörlemine ümber vertikaaltelje.
Lisaks, nagu eespool mainitud, võivad selgroos esineda ka vetruvad liigutused.
Lülisammas on kõige liikuvam emakakaela ja nimmepiirkonnas ning kõige vähem rindkere piirkonnas (eriti III-VII rindkere selgroolülide piirkonnas).
Lülisamba painde ja sirutuse koguulatus võib ulatuda 245°-ni, kusjuures ettepoole painutamine on veidi suurem kui tahapoole sirutamine. Lülisamba kalle küljele ulatub 55° ja selle pöörlemine ühes või teises suunas on 90° .
Lülisamba liikuvus on vanuselised omadused, eriti noores eas on see liikuvus tavaliselt suurem kui vanemas eas. Palja torso tagant kujutamisel peab kunstnik hoolikalt uurima selgroo kõverusjoont, mille all paiknevad selgroolülide ogajätked. See joon mängib suurt rolli selja plastilises anatoomias.

Lülisamba identifitseerimispunktid (projektsioon selgroolülid elus kehal)

1 - ogajätke VII kaelalüli (väljaulatuv); 2 - ogajätke I nimmelüli; 3 - ristluu ülemine piir - alumine-külgmine nimme lohk.

Lülisamba projektsioon. Selgroolülide leidmiseks looduses kasutatakse lisaks kergesti palpeeritavale VII kaelalülile tavaliselt järgmisi topograafilisi andmeid: III rindkere selgroolüli ogajätke paikneb abaluu eendite mediaalseid otste ühendaval joonel; VII rindkere lülisamba ogajätke - sirgjoonel, mis ühendab abaluu alumisi nurki; IV nimmepiirkonna ogajätke - joonel, mis ühendab vaagna niudeluude harjasid ja lõpuks I ja II ristluu selgroolüli hari - niudeluude ülemisi tagumisi projektsioone läbiva joone kohal .

Lülisamba põik- ja ogajätkete luumurrud on ühed sagedased rikkumised lülisamba struktuurid. Nimmelülide põikprotsesside murd tekib raske füüsilise töö, kukkumiste või seljapiirkonnale rakendatud jõu tõttu. Sellega kaasneb tugev valu, lihaspinge nimmepiirkonnas ja suutmatus jalga liigutada. Raviperioodil rakendatakse kipsi.

Selgroolülide ogajätkete murdude sümptomid on järgmised: intensiivne valu, kaelalihaste pinge, pea liigutuste piiratus. Sellise vigastuse ravi kestus on umbes 4 nädalat. Shantsi kaelarihma kandmine on ette nähtud. Taastusravi periood hõlmab harjutusravi, füsioteraapiat ja dieedi läbiviimist.

Nimmelülide põikprotsesside luumurrud tekivad kõige sagedamini trauma tõttu. Tavaliselt on kahjustatud ülemised 3-4 nimmelüli. Kolmandal nimmelülil on piklikud põikprotsessid, mistõttu on see vigastuste suhtes vastuvõtlikum kui teised. Seljaaju protsesside murd võib olla järgmist tüüpi:

• vallaline;
• 2 või enama selgroolüli murrud;
• luumurrud nihkega ja ilma;
• kildudeks.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud selgroolülide põikprotsessi luumurrud on järgmised:

• kui luu struktuur on häiritud, ilmneb terav, tugev valu nimmepiirkonnas;
• valu on seotud liikumisega. Kahjustuse asukohale vastassuunas painutamisel valu tugevneb. Seda nähtust nimetatakse Payri sümptomiks.
• võimetus liigutada alajäseme kahjustatud poolel on sümptom kinni jäänud kannast;
• talumatu valu tekkimine kahjustatud poole puusaliigese passiivsete liigutuste ajal;
• lihaspingeid nimmepiirkond;
• Kui närvid on kahjustatud, on tundlikkus ja urineerimine häiritud.

Põhjused

Nimmelülide põikprotsesside murdumise põhjused võivad olla järgmised:

• otsene jõumõju lülisamba nimmepiirkonnale;
• katustelt kukkumine, kõrghooned, oma keha kõrgus;
• raske füüsiline töö;
• patoloogiline.

Nimmelülide protsesside luumurrud tekivad otsese jõu mõjul. Selliseid jõuefekte saab saavutada karate, võitlussambo, kikkpoksi, iluvõimlemise ja liiklusõnnetuste ajal. Õnnetuse korral tekib alaselja ja istme seljatoega kokkupõrke tagajärjel luu struktuuri kahjustus.

Kõrgelt kukkumisel võib luustruktuuri kahjustus olla kas kompressioon või dekompressioon. Lülisambaprotsesside kompressioonmurdude korral moodustuvad fragmendid, mis raskendavad edasist ravi ja taastumist, kuna need kahjustavad lähedalasuvaid närve ja veresooni. Lülisambaprotsesside survemurrud on enamikul juhtudel nihkunud. Katustelt ja kõrghoonetelt kukkumisel tekkivad dekompressioonimurrud sarnanevad tugevate löökide tagajärjel tekkinud luustruktuuri rikkumistele, kuid mõjutavad peamiselt mitut selgroolüli.

Ravi

Nimmelülide murrud nõuavad peamiselt mittekirurgilist ravi. Kui luu struktuuri rikkumine on üks kord, mähitakse murrukoht kõigepealt puuvillase marli sidemega. Mõne aja pärast pannakse patsient korsetti ja talle võimaldatakse teatud liikumisvahemik. Reeglina toimub ravi 30 päeva jooksul.

Kui mitme selgroolüli struktuur on kahjustatud, on ette nähtud range voodirežiim. Patsient on "konna" asendis lamavas asendis. Jalad on kõverdatud puusa- ja põlveliigestest, all põlveliigesüles rivistatud pehme kangas. See asend tagab kahjustatud selgroolülidele minimaalse stressi. Kuu aega hiljem tehakse patsiendile korseti kujul kipsplaat vaagnaluude alumisest servast nibudeni. Samal ajal on tal lubatud palatis ringi liikuda.

Täielik taastumine toimub mitte varem kui 3 kuud.

Selgroolülide ogajätkete luumurrud

Lülisamba ogajätkete murd on üsna haruldane. Reeglina registreeritakse emakakaela alumiste ja ülemiste rindkere selgroolülide ogajätkete struktuuri häired.

Lülisamba luumurdude põhjused

Ogajätkete luumurdude põhjuseid on mitu:

• otsene löök;
• kaela terav pikendamine ja painutamine;
• ummistused kaevandustes.

Kui otsene löök tabab ogajätkeid, tekivad luumurrud, mõnikord koos nihkega. Jõulised löögid kaelale võivad tekkida spordi või vägivaldsete tegude ajal. Kui pea visatakse järsult tagasi, tõmbuvad lihased kokku emakakaela piirkond, need on ühest otsast kinnitatud selgroolülide ogajätkete külge. Ootamatult tugeva funktsioneerimise korral rebivad lihased osa ogajätketest lahti.

Õnnetusjuhtumi korral tekib ka terav tagasiviskamine, mis toob kaasa luude ehituse häired. See on kõige levinum vigastus liiklusõnnetustes. Kaevandustes leiduva killustiku korral avastatakse ka kaelavigastusi.

Ogajätkete murdumise sümptomid

Nende luumurdude korral on võimalikud järgmised kliinilised ilmingud:

• tugev valu vigastuse korral;
• suutmatus valu tõttu pead pöörata;
• kaela lihaste pinge;
• kaela soonte silumine.

Võimalik ka näpistada selgroogarterid või närvid, mis väljendub aju verevarustuse halvenemises, pearingluses, nägemis- ja kuulmisfunktsioonide halvenemises.

Ogajätkete luumurdude ravi

Emakakaela selgroolülide ogajätkete murrud nõuavad viivitamatut haiglaravi. Ravi traumaosakonnas kestab umbes kuu. See hõlmab piisavat valu leevendamist ja Shantsi krae paigaldamist. Tänu sellele saavutatakse katkiste kaelalülide immobiliseerimine, mis väljendub valu kadumise ja turse kadumisena. Kui protsessi fragment ei sulandu selgroo kehaga ja puudutab lähedalasuvaid närve ja veresooni, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Esmaabi

Esiteks esmaabi lülisambamurdude korral tuleb patsient asetada kõvale pinnale selili, kui kõva pinda pole, siis kõhule. Esiteks leevendatakse valu, kui võimalik. Järgmisena viiakse läbi transpordi immobiliseerimine. Kui lülisamba nimmepiirkonna protsesside struktuur on häiritud, a puuvillane marli side korseti kujul, improviseeritud Shantsi krae on valmistatud vanarauatest kaela piirkonnas. Kui kael on immobiliseeritud, siis pead ei pööra ja sellest tulenevalt ei toimu ka selgroos liikumist. Ülejäänud abi osutavad kiirabibrigaadid, kes viivad haige lähimasse haiglasse.

Diagnostika

Luustruktuuri häirete tuvastamiseks peate koguma haiguse anamneesi, kaebusi, läbi viima läbivaatuse ja saatma selle täiendavaid meetodeid uuringud. Lülisamba struktuuri rikkumiste kinnitamiseks tehakse röntgenuuring. Sellel näete luumurdude joont ja väikeste fragmentide nihkumist. Samuti on võimalik teha kompuutertomograafiat ja MRI-d.

Occipitospondylodesis

See operatsioon viiakse läbi kahe ülemise kaelalüli ebastabiilsuse korral pärast luumurde ja nihestusi. Operatsiooni olemus seisneb selles emakakaela selgroolülid külge kinnitatud kuklaluu. See tagab atlanto-aksiaal- ja atlanto-kuklaliigese stabiilsuse.

Occipitospondylofixation tehakse tavaliselt pärast emakakaela alumiste selgroolülide struktuuri rikkumist. Siin tekib ka selgroolülide ebastabiilsus. Operatsiooni olemus seisneb selles, et selgroolülid kinnitatakse lavsani niidiga piki ogajätkeid kokku. Operatsiooni tulemuseks on alaosa emakakaela lülisamba liikuvuse taastamine.

Taastusravi

Pärast 1-kuulise ettenähtud voodirežiimi läbimist algab rehabilitatsiooniperiood. Shantsi krae eemaldatakse ja kaela korsett pannakse. Kasutatakse erinevaid meetodeid - massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia. Taastusravi peamine põhimõte on mõõdukus. Koormuste suurendamine peaks toimuma järk-järgult.

Taastumine võtab aega 2-3 kuud.

Tagajärjed

Lülisamba põikprotsesside luumurdude tagajärjed sõltuvad kannatanud seisundi tõsidusest. Kui need olid üksikud luustruktuuri rikkumised, siis on prognoos soodne, patsient naaseb kiiresti normaalsesse ellu. Kui rikkumisi oli mitu, võivad tagajärjed tekkida lülisamba piiratud liikuvuse, raske skolioosi kujul, mis segab töötegevust. Sel juhul võib selgroolülide struktuuri rikkumisega patsienti tunnistada 2. või 3. rühma puudega inimeseks.

Kui seljaaju on kahjustatud või täielikult katkenud, ei saa patsient kõndida, funktsioonid on häiritud vaagnaelundid, siis tunnistatakse ta 1. rühma puudega inimeseks. Murru tõttu puude taotlemiseks tuleb pöörduda elukohajärgse kliiniku kirurgi poole.

Lülisambamurrud moodustavad 0,5% kõigist luumurdudest. Veelgi enam, selle kategooria kõige levinumaks vigastuseks võib pidada selgroo ristsuunalise protsessi murdumist ja seda diagnoositakse kõige sagedamini nimmepiirkonnas.

Mis võiks sel juhul olla põhjuseks? Kõige sagedamini - kukkumine kõrguselt, näiteks 3-4 korruselt. Teiseks põhjuseks on raskuste tõstmine, kuid see avastatakse peamiselt ainult siis, kui lülisambaga on muid probleeme, mis põhjustavad luumurru. Kolmas põhjus on löök nimmepiirkonda ja vigastused, mis on saadud sporditegevuse käigus, kõige sagedamini võimlemisharjutuste sooritamisel. Ja lõpuks võib see olla liiklusõnnetus või võõras kohas vette sukeldumine, kui põhja seisundi kohta täpsed andmed puuduvad.

Kuid luumurd ei teki ainult löögi või kukkumise tagajärjel. Mõnel juhul võite sellist kahju saada isegi oma kõrguselt kukkudes. See võib ilmneda ka mõne muu haiguse tagajärjel ja siis peetakse seda teisejärguliseks. Sellised patoloogiad hõlmavad pahaloomulisi kasvajaid.

Kahjustuse mehhanism

Sellise kahjustuse peamine mehhanism on otsene mõju selgroole endale. Kuid see juhtub ka kaudse vigastuse korral ja siin tekib luumurd lihaskoe tugeva kokkutõmbumise tagajärjel, kuna lihased on kinnitatud selgroolülide põikprotsesside külge.

Kõige sagedamini mõjutab see kolmas nimmelüli. Seda seletatakse asjaoluga, et see on pikim ja seetõttu puutub see kõige ja sagedamini kokku traumadega.

Luumurrud võivad olla mitut tüüpi. Esimene tüüp on üksik, see tähendab, et sel juhul kannatab ainult selgroog ise ja sellel on ainult üks kahjustus. Teisel juhul diagnoositakse mitmekordne luumurd, mille käigus luuprotsessid on mõjutatud mitte ainult ühelt poolt, vaid ka teiselt poolt. Ja kolmandal juhul kombineeritakse põikprotsessi kahjustus ribide kahjustusega.

Kui killud on nihkunud, kannatavad ka ümbritsevad koed - lihased, fastsia, veresooned ja närvid.

Kliiniline pilt

Peamine sümptom on valu, mis ilmneb kohe pärast vigastust. See võib intensiivistuda, kui ohver üritab oma torsot vigastuskohast vastassuunas kallutada. Kui proovite lamades jalga tõsta, tekib valu ka kahjustuse kohas. Seda sümptomit nimetatakse "kinnijäänud kannaks". Valu intensiivistub ka siis, kui püütakse jalga puusaliiges painutada.

Kui vigastus tekib vigastuse ajal närvijuured, siis võib see väljenduda vererõhu languses ja urineerimisprobleemides. Uurimisel märgitakse hematoom ja turse löögikohas, samuti pinge alaselja lihastes.

Diagnostika

Esimese asjana tuleb kuulata ära patsiendi kaebused ja koguda elulugu ning kindlasti uurida, kas viimastel päevadel on olnud seljavigastusi. Sageli võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid. See võib olla röntgenikiirgus, kompuutertomograafia või tuuma MRI. Vajadusel võib olla vajalik konsulteerimine spetsialiseeritud spetsialistidega, näiteks silmaarsti, neuroloogi või traumatoloogiga.

Konservatiivne ravi

Nimmelülide põikprotsesside murdumist ravitakse peamiselt konservatiivselt. Peamine ravi on voodirežiim, mida tuleb järgida ühe kuu jooksul, arsti määramisel isegi kauem. Lamades peaks patsient olema "konna" asendis. Sel juhul on jalad põlvedest kõverdatud ja laiali ning põlvede alla asetatakse kõrge padi.

Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid või blokaadid. UHF-ravi aitab valuga hästi toime tulla. Mõnel juhul võidakse need välja kirjutada vasodilataatorid või soojendava toimega salvid ja kompressid.

Taastusravi

Pärast täielikku ravikuuri peab patsient läbima taastusravi. Sel ajal on vaja tegeleda füsioteraapiaga, osaleda massaažikursustel, käia ujumas ja läbida täielik füsioteraapia kursus. Samuti on kohustuslik kanda vöö-sidemeid nimmepiirkonnas.

Vöösidemel on palju positiivseid omadusi. See aitab toetada alaselga õige asend. Materjal on hingav, ei ärrita nahka ja sellel puuduvad õmblused. Alaseljatuge tuleks kanda kuus kuud või isegi aasta – kõik oleneb vigastuse iseloomust ning paranemis- ja taastusperioodi kulgemisest.

Muide, teid võib huvitada ka järgmine TASUTA materjalid:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikku harjutust hommikused harjutused asjad, mida peaksite vältima" | "6 reeglit tõhusaks ja ohutuks venitamiseks"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosiga- füsioteraapia ja spordimeditsiini arsti - Alexandra Bonina - läbiviidud veebiseminari tasuta videosalvestus
• Sertifitseeritud füsioteraapiaarsti tasuta õppetunnid alaseljavalu ravimiseks. See arst on välja töötanud ainulaadse süsteemi selgroo kõigi osade taastamiseks ja on juba aidanud rohkem kui 2000 klienti erinevate selja- ja kaelaprobleemidega!
• Kas soovite teada, kuidas ravida pigistamist? istmikunärv? Siis ettevaatlikult vaadake videot sellelt lingilt.
• 10 olulist toitainekomponenti terve selgroo jaoks- sellest aruandest saate teada, milline see peaks olema igapäevane dieet nii et sina ja su selg oleks alati sees terve keha ja vaim. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Siis soovitame õppida tõhusad meetodid ravi nimme-, emakakaela- ja rindkere osteokondroos ilma ravimiteta.

B Hiljuti laialdaselt kasutusele võetud kirurgilises praktikas kirurgilised meetodid lülisamba vigastustega patsientide ravi. Nende eesmärk ei ole mitte ainult seljaaju kokkusurumise põhjuste kõrvaldamine ja selgroolülide nihkumise kõrvaldamine, vaid ka seljaaju stabiliseerimine.

. Patsiendile antakse kaelarihm 3-4 nädalaks, seejärel tehakse massaaži, harjutusravi ja füsioterapeutilisi protseduure.​

Ravi

• Sirge seljaga ogajätkeid ei saa vigastada vaid raske esemega tugeva löögi tagajärjel, selg peab aga olema kõveras.

Luumurdude põhjused

Isoleeritud ogajätkete murrud on üsna haruldased. Tekkimismehhanismi järgi võivad sellised luumurrud olla otsesed (tugev löök protsessipiirkonda) või kaudsed (lülisamba hüperekstensioon või terav ja tugev lihaskontraktsioon). Kõige sagedamini on kahjustatud emakakaela alumiste ja ülemiste rindkere selgroolülide ogajätked. Murdejoon kulgeb tavaliselt protsessi keskel.

Sümptomid

Luumurru diagnoos kinnitatakse eesmise projektsiooni röntgenpildiga.

Diagnostika

​Kaareluumurdudega patsientide raviks ilma fragmentide nihkumiseta tuleks ette näha 4-5-nädalane voodirežiim, kasutades lülisamba immobiliseerimist kipskorsetiga, mis kantakse ekstraheerimisel püstises asendis Glissoni silmusega. patsiendist. Korsett eemaldatakse 3-4 kuu pärast ja viiakse läbi taastusravi. Töövõimetuse periood on 8-10 kuud.

Ogajätkete luumurdude ravi

Kirurgiline ravi

Kui selgroog on painutatud, millega kaasneb tugev edasitõuge, tekib keha murd-nihestus. Kõrgelt jalgadele või tuharatele kukkumisel kombineeritakse selgroomurd sageli luumurruga lubjakivi luud ja vaagna luud. Lülisamba järsu painutamise korral kiilub ülemise selgroo esiserv all oleva selgroo kehasse, purustab selle ja lükkab osa selgroolülist ettepoole, samal ajal tagaosa Lülisamba keha võib liikuda tahapoole ja suruda seljaajule

ketta purunemine

webortoped.ru

Kombineeritud (+ teiste luude luumurrud).

Üksikud luumurrud on üsna haruldased vigastused

Sagedamini on kahjustatud lülisamba kõige liikuvamas osas olevad selgroolülid. Esinevad lülikehade survemurrud, luumurdude nihestused, nimmelülide oga- ja põikprotsesside üksikud murrud, traumaatiline spondülolistees pärast lülisambakaare murdumist.

. Patsient asetatakse kilbiga voodile, teostatakse distsiplineerivad ja samal ajal marli ekstraktid, kasutades väikese koormusega (2 kg) Glissoni silmust. Lülisamba kaelaosa peaks olema keskmises füsioloogilises asendis, mitte ülevenitatud. 4-5 nädala pärast kantakse 2,5-3 kuuks rindkere kipsi side, seejärel tehakse kaelalihaste massaaž, termilised protseduurid.​

Nimmepiirkonna valu

Vigastuskohas märgitakse tugev valu, suureneb lülisamba painutamise ja pikendamisega. Lihased on järsult pinges. Palpatsioonil on vigastuskohas terav valu, võib esineda katkiste ogajätkete patoloogiline liikuvus. Diagnoos kinnitatakse radiograafia abil.

Ravi

Sagedasem on IV või V nimmelüli spondülolistees. Ülal asetseva selgroolüli keha libisemine ettepoole tasandil intervertebraalne ketas tekib nihkunud selgroovõlvide kahepoolse murru või kaasasündinud spondülolüüsi (klambrite mitteliitumise) tagajärjel tekkinud kerge trauma tagajärjel.

1. ​Vigastuse järgselt esineb vöövalu, hingamisraskus (Th), kiirgav valu kõhus (L), “kinnijäänud kanna” sümptom (L) – suutmatus tõsta sirget jalga voodist, psoas sümptom - terav valu nimmepiirkonnas koos puusaliigeses painutatud jäseme sunnitud sirutusega, retroperitoneaalne hematoom - ägeda kõhu kliiniline pilt.​

lülisamba nihestus piirkonnas või koos liigeseprotsesside murruga

abstraktne selg

Olenevalt lülisamba tagumise sidemete kompleksi kahjustuse astmest (lülidevahelised, supraspinoossed ja kollased sidemed ning lülidevahelised liigesed)

Kliinik ja diagnostika

Sagedamini tekivad kahjustused alumiste kaela- ja ülemiste rindkere selgroolülide piirkonnas, luumurrujoon jookseb protsessi keskel.

Esikohal sageduses on

​Kaelalülide luumurrud (murrud) tekivad kaela äkilise painutamise või sirutamise ajal (hüppamine vettehüpetel, autoõnnetuste ajal). Luumurdude-nihestuste korral on selgroolülide kaare või liigesprotsesside luumurrud, harvem - selgroolüli keha. Ligikaudu 5% lülisamba kaelaosa vigastustest kaasneb seljaaju kahjustus, mis V emakakaela lülisamba segmendi kohal lõppeb õnnetuskohal surmavalt.​

Kuid enamasti katkevad need protsessid lihaste kokkutõmbumise tõttu. See kahju tekib inimestel, kes töötavad ehitusplatsidel või ekskavaatoritel. Töö ajal, kui inimene teeb koormaga labidaga äkilisi liigutusi ja viskab seda enamasti ülespoole. Selle tulemusena tunneb inimene abaluude vahelises piirkonnas ägedat valu. Valu olemus suureneb ja röntgeniülesvõte näitab ogajätkete luumurru diagnoosi. On juhtumeid, kui protsessi lõpp rebitakse rombilihase tõmbejõu tõttu täielikult ära ja nihutatakse allapoole. Sellistel juhtudel ei ole haiglaravi vajalik. Arstid soovitavad paari nädala jooksul puhata ja minimaalselt treenida

​Ravi kasutatakse lokaalanesteetikume, voodirežiimi (umbes 1 kuu), nimme- ja alumiste rindkere selgroolülide ogajätkete murdude korral on näidustatud korseti kasutamine ning pealislülide puhul rindkere side. Pärast valu taandumist kasutatakse massaaži, harjutusravi, füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja valu ei saa leevendada kaua aega, on näidustatud kirurgiline ravi (selgroo luufragmendi eemaldamine).

L5 selgroolüli spondülolisteesi korral ilmnevad esmalt valud, seejärel sadulaanesteesia kõhukelme piirkonnas, tuharatel, pärasoole ja põie sulgurlihaste halvatus.

Tõmbejõud toimub pea taga, kasutades Glissoni silmust

Emakakaela luumurrud

Nimme- või alumiste rindkere lülikehade murdude diferentsiaaldiagnostika pehmete kudede kahjustustest ja põikprotsesside murdudest: Silini sümptom - ogajätkete palpeerimisel sirgete jalgade tõstmisel lamavasse asendist suureneb valu järsult.

Atlase eesmine nihkumine transdentaalse või transligamentaalse dislokatsiooni ajal võib seljaaju kahjustuse tagajärjel põhjustada kohese surma. Kui sukeldujal tekib luumurd, Th

ebastabiilne (kaasnedes tagumise sidemekompleksi täieliku hävimisega) - selgroolülide nihestus ja luumurd-nihestus, luumurd, mille keha kiilukujuline kokkusurumine eesmises osas on poole kõrgusest või rohkem, ja painde-rotatsiooni murd

Selgroosikehade sümptomite ja diagnoosimise kompressioonimurrud, kuid tasub öelda, et mõnel väga haruldasel juhul on välja kirjutatud lahti lõigatud luufragmendi. Kahjustus võib põhjustada ristlõike protsessidele ainult nimmepiirkonnas . Nimmepiirkonnas paiknev nelinurkne lihas kasvab kammkarbile ilium ja seejärel läheb lülisamba ja kaheteistkümnenda ribi põikprotsessidesse. Kui see lihas hakkab ootamatult tööle, siis selle tulemusena võite saada mõne protsessi luumurru. Kui toimub kukkumine või ebatäpne raskuse langetamine, võib selle tulemusena tekkida lahknevus teises suunas. Ja kui see protsess on takistatud, võite saada vigastusi, nimelt ristprotsesside eraldamine. Enamasti juhtub see nende kinnituskohas Patsient, kellel on põikprotsesside murd, asetatakse 2-3 nädalaks kilbiga voodisse. Lihaste lõdvestamiseks asetage painutatud alajäsemete alla padi. On ette nähtud harjutusravi ja massaaž. Töövõime taastub 5-6 nädala pärast. ​Värsked​ Kaelalülide luumurrud ja nihestused –​ alustage V-st.

Rindkere ja nimmepiirkonna luumurrud

stabiilne - kõik teised

Kirurgiline ravi, mis tuleneb lülisamba liigsest paindumisest ja üliharva ka sirutusest (kõrguselt kukkumine, seljale langev koormus jne). Reeglina tekib ühe selgroolüli keha kiilukujuline kokkusurumine või harvem mitme eesmise ülemise serva murru. Kompressiooniaste võib olla väike (I), pool kehakõrgust (II) või rohkem (III). Raske trauma tagajärjel tekkinud lülikeha peenestatud luumurdude korral liigub selle esiserv ettepoole ja väljaulatuv tagumine serv tahapoole, põhjustades seljaaju kahjustusi.​

. Patsient kaebab valu lülisamba kaelaosas. Uurimisel on pea sundasend, pinge kaelalihastes. Palpatsioonil - lokaalne valu, vähenenud emakakaela lordoos, väljaulatuv ogajätke (koos survemurdude ja luumurdude nihestustega). Lülisamba kaelaosa vigastuste diagnoosimine põhineb anamneesil ja objektiivsel uurimisel ning kahjustuse olemus põhineb peamiselt kahe või enama projektsiooni röntgenandmetel. Kõige täpsemad andmed saadakse kompuutertomograafiast.

Lülisamba on sageli vigastatud piirkondades, kus lülisamba liikuvamad ja vähem liikuvad osad ühinevad. Tavaliselt esineb see kaela, alaselja või rindkere piirkonnas. Lülisamba vigastused tekivad tavaliselt siis, kui selgroog on painutatud.

​Selliste vigastuste järel avastatakse luumurrujoon, mis kulgeb vaagnapiirkonnast läbi põikprotsesside ribi, millel on ka sellises olukorras vigastusoht.​

Peamist tugifunktsiooni täidavad lülikehad ning nende taga paiknevad lülisambakaared ja nendest ulatuvad protsessid määravad tänu sidemeaparaadile suuresti selgroo liikuvuse ja paindlikkuse: kollane side ühendab kahe kõrvuti asetseva kaared. selgroolülid, põikisuunalised protsessid on ühendatud põikisuunaliste sidemetega, ogajätked - selgroolülidevahelised sidemed (need moodustavad selgroolülidevahelise sideme, mis kulgeb üle selgroolülide otste).​

traumaatiline spondülolistees

Ravi

tõmbejõud Gleasoni silmusega, 3 ülemise kahjustuse korral - skeleti tõmme parietaalsete tuberositeetide taga või kaldkilbil olevad sigomaatikavõred. Kui ebaefektiivne konservatiivne ravi näidustatud on nihestused, kirurgiline reduktsioon, disektoomia ja seljaaju eesmine fusioon või tagant väljaulatuva lülikeha resektsioon koos selle asendamisega luutransplantaadiga. paravertebraalne kahepoolne anesteesia​​​Selgroolülide vigastused tekivad enamasti kaudse vigastusmehhanismiga: telgkoormus lülisambale, terav või ülemäärane paindumine või sirutus. Täiskasvanutel on selgroolülid sagedamini kahjustatud ühest füsioloogilisest kumerusest teise ülemineku tsoonis. Nihestused esinevad sagedamini lülisamba kaelaosas, luumurrud ja luumurrud-nihestused - lülisamba rinna- ja nimmepiirkonnas.

​Ogajäsemete luumurrud tekivad otsese trauma (löögi) ja kaudse trauma tagajärjel - terava painde või sirutuse korral, samuti pikaajalisel ülekoormusel (kaevamistöö). Esineb ühe või mitme ogajätkete murrud.​ Sümptomid ja diagnoos

Sagedamini leitakse lülikehade Cv-CVI või CVII surve- ja fragmentatsioonimurde koos lülidevahelise ruumi ahenemisega ja luumurru tasandi ostsümiliste protsesside vahelise kauguse suurenemisega. Nihestuste ja luumurdude-nihestuste korral nihkub ülal asetsev selgrool ettepoole, moodustades lülisamba eesmise pinna nihke kohas astme. ​On kolm peamist tüüpi luumurde, mis sõltuvad vigastuse mehhanismist. :

Mitte alati ja mitte kõigil juhtudel saate röntgenpildi tegemisel diagnoosist täieliku pildi. Mõnikord ei käsitleta väikeste luutükkide korral neid alati kui potentsiaalset ohtu või patoloogiat, mistõttu arstid suunavad patsiendi kiirele paranemisele ja kinnitavad, et midagi seroosset pole. Ja mõnikord, kui tervis halveneb või haigus on kestnud, ei usu arstid enamasti valusündroomi tõsidusse ja usuvad, et patsienti eksitatakse lülikehade ja võlvide vahel, mis moodustavad selgroo kanali. milles paikneb seljaaju ning seetõttu võivad selgroolülide võlvide ja protsesside kahjustused kahjustada seljaaju, seljaaju ja seljaaju närvid, kuigi tasub tunnistada,

parandage samaaegselt anesteesia all Jonesiga. Patsient asetatakse lauale, jalad kõverdatakse põlvedest ja puusaliigesed 90° nurga all, nii et vaagnat toetavad põlvede all asuva risttala ülestõstetud jäsemed ja nimmepiirkond langeb. Kui lihased on torso raskuse all lõdvestunud, surutakse lülisamba nimmeosa tahapoole, mille tulemuseks on nihkunud lülikeha vähenemine Esineb kõige sagedamini nimmepiirkonnas. Tavaliselt kaudse vigastuse mehhanismiga, mis on tingitud äkilisest pingest, mis on seotud nelinurksete ja ümarate suurte nimmelihaste protsessidega. Purunenud lisandid liiguvad allapoole ja väljapoole, kui lihased on pinges.

0,5% novokaiini lahus. Transport tuleks läbi viia spetsiaalsel kilbiga kanderaamil või improviseeritud konstruktsioonidel, mis takistavad selgroolülide paindumist ​VII​ ​Selgroomurrud liigitatakse rasked vigastused ODA ja moodustavad umbes 2% kõigist luumurdudest. Lülisambavigastuste korral tekivad keha- või lülisambakaare luumurrud. Kõige sagedamini väljenduvad luumurrud lülikeha kokkusurumisel (kompressioonmurd), mille tagajärjel väheneb selle kõrgus eesmises osas. Seda tüüpi luumurd on jääle kukkumisel tavaline, eriti vanematel inimestel, ja tugev löök on täiesti ebavajalik - mõnikord piisab lihtsalt ebaõnnestunud istumisest. Kompressioonimurrud tekivad sageli inimestel, kelle veres on ebapiisav kaltsiumisisaldus, mis on tingitud mõnest haigusest nagu liigesereuma või pikaajaline ravi hormonaalsed ravimid(kortikosteroidid), mis vähendab skeleti luude kõvadust. Liiklusõnnetuse ohvritel tekib sageli ühe või mitme selgroolüli kokkusurumine luumurdude tagajärjel. See vigastus põhjustab tugevat valu, mis ei taandu kehaasendi muutmisel, kuid mõnikord on kahjustuse sümptomid nii ebaolulised, et need jäävad märkamatuks Äkiline terav valu, turse, mis silub protsessi kontuure. Ohver väldib torso painutusliigutusi. Palpatsioonil on lisaks valule katkiste ogajätkete piirkondades tunda patoloogilist liikuvust, nende kõrvalekaldeid keskjoonest ja nendevahelise kauguse muutumist.

. Patsient kaebab valu luumurru piirkonnas, eriti lülisamba liigutamisel ja väiksema kompressiooni korral mõnikord kaebusi ei esine. Uurimisel on seljalihased pinges, ogajätke võib välja ulatuda, mille kohal on kerge lohk, mis on palpeerimisel hästi tunda. Vajutades ogajätketele, tehakse kindlaks kõige valusam murdunud selgroolüli. Lükake mööda seljaaju telge suurendab järsult valu, kuid seda ei soovitata kasutada diagnoosimiseks, et mitte vigastada patsienti. Seljaaju närvijuurte kokkusurumisega murru korral on valu vöötav ja seljaaju kahjustuse korral väljenduvad reeglina alama parapleegia sümptomid koos vaagnaelundite talitlushäiretega

Selgroolülide ogajätkete murd

Lülisamba vigastused sisse Rahulik aeg, reeglina on suletud, sõjaväes on need avatud (haavad). Need tekivad otsese trauma (löök - oga- ja põikprotsesside murrud) ja kaudse - lülisamba liigsest paindumisest ja pöörlemisest, mõnikord - hüperekstensioonist (selgrookehade kokkusurumine ja kildmurrud, kaared, luumurrud-nihestused) ). Kaudse vigastuse korral kahjustuvad sagedamini selgroolülid või nende sidemeaparaat lülisamba fikseeritud osa liikuvamasse ülemineku kohtades - emakakaela keskmine ja alumine, rindkere alumine, ülemine ja alumine nimmepiirkond. )

Diagnostika:

Tegelik diagnoos pannakse paika fragmentide vahel paiknevate kudede hoolika uurimisega. Vigastuste, nagu hematoomid, kahjustatud lihased, aponeuroos ja muud kahjustused, olemasolu on vigastusjärgsete tagajärgede näitaja. Ulatuslik traumaatiline eksudatsioon viib hiljem armkoe ja adhesioonide tekkeni. Kui kogenematu arst paneb paika mittetäieliku diagnoosi ja määrab passiivse venituse ja erinevat tüüpi liigutused, võib see põhjustada suurenenud eksudatsiooni. Arst peab olema mitte ainult oma ala spetsialist, vaid ka psühholoog, et patsienti toetada ja rahustada. Kuid arstid ei tohiks mingil juhul keelduda vigastatud isiku läbivaatamisest ja haiglasse paigutamisest. Mõned arstid kinnitavad, et luumurde pole ja patsient saab liikuda ja tegeleda mis tahes tegevusega, sealhulgas tööle naasmisega. Igasugune liikumine, stress ja töö tuleks edasi lükata kuni patsiendi täieliku paranemiseni

selgroo protsesside luumurrud

Värskete vigastuste korral võite pärast ümberpaigutamist loota klambrite sulandumist 6-8 nädala jooksul. Kui spondülolistees ei ole värske ja armid on juba tekkinud, viiakse ümberpaigutamine läbi järk-järgult (patsiendiga sarnases asendis voodis), kasutades Balkani raame koos võrkkiigega vaagna ja sääre all või skeleti ekstraheerimist sääreluu tuberosity abil Beleri lahastel. Pärast redutseerimist tehakse selgroolülide sünostoosi saavutamiseks korporodees

Valu, mis tugevneb selili lamades sirgete jalgade tõstmisel.

Ravi:

Selgroolülide ogajätkete murd:

. Kaela järsu painde tõttu koos koormusega piki vertikaaltelge tekib lülikeha surve-peenestatud murd. Luumurru röntgendiagnostika ajal

Valu. Suurenenud valu lülisamba aksiaalse koormuse korral (lamades kandadele koputamine)

Diagnoosi kinnitab külgmine röntgenikiirgus selgroog.

Selgrookehade survemurdude korral

StudFiles.ru

Lülisamba vigastus: lülisambakaared, lülidevahelised kettad, ogajätked | EUROLAB | Traumatoloogia

Lülisambakaare murrud

. Lülisambavigastustega patsientidele osutatakse kiirabi. Lülisambakehade survemurdude korral asetatakse patsient kilbiga voodile. Lülisamba keha dekompresseerimiseks ja selle kõrguse ja füsioloogilise lordoosi taastamiseks rind asetatakse tekk, volditakse mitmesse kihti ja pead hoitakse Glissoni aasa abil ülipikendatud. Pea luustele eenditele avaldatava surve vähendamiseks asetatakse aasa alla padjad ja vati-marli rull pea tagaosa alla. Glissoni ahelaga ekstraheerimise kaal doseeritakse individuaalselt, keskmiselt on see 3-4 kg. Patsiendid ei talu suuremat koormust. Voodi peaots tõstetakse alustele 20-30 cm, seejärel muutub patsiendi torso vastukaaluks. Nende manipulatsioonide ajal valu leevendamiseks süstitakse patsiendile 2 ml 1% promedooli lahust.

Lülisamba anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste põhjal on olemas

Traumaatiline spondülolistees

Põikprotsessi kahjustus

Seda ei juhtu sageli. Samuti väärib märkimist, et isoleeritud

Isoleeritud ketta kahjustused on üsna haruldased. Need tekivad koormuse tõstmisel, lülisamba järsul väänamisel kukkumisel jne. Reeglina on kahjustatud patoloogiliselt muutunud, degenereerunud ketas. "Kinni kinnijäänud kanna" sümptom Samaaegne ümberpaigutamine

Intervertebraalsete ketaste traumaatiline vigastus

Verevalumid ja hõõrdumised võimaldavad selgitada traumaatilise jõu rakenduspunkti ja vigastuse mehhanismi.

Anesteesia 0,5-1% lidokaiini lahusega. Voodirahu 3-4 nädalat. Nimme- ja rindkere alumise piirkonna ogajätkete murdude korral määrab arst korseti kandmise. Ülemiste selgroolülide ogajätkete murdude korral kasutatakse rindkere sidet. Pärast valu möödumist kasutatakse massaaži, harjutusravi ja füsioteraapiat.

​T11-L1 esineb valu kõhus koos selle eesseina lihaste terava pingega, mis kliiniliselt väljendub ägeda kõhuna. Seda pseudoabdominaalset sündroomi põhjustavad nii juurte kokkusurumine kui ka retroperitoneaalne hematoom ärritusega murru piirkonnas kõhupõimik. Nendel juhtudel on vaja täiendavat uuringut, et mitte jätta märkamata tõelist elundikahjustust. kõhuõõnde.​Repositsiooni dünaamikat jälgitakse kliiniliselt ja radioloogiliselt. Reeglina saavutatakse ümberpaigutamine mõne tunni pärast, misjärel lastakse voodi peaots veidi alla. Nad pakuvad harjutusravi, massaaži ja patsiendi hooldust. Pärast kuuajalist väljatõmbamist asendatakse see kipsist kinnituskraega või tavalise nahast metallist kruvikanduritega. Selleks, et surve jaotuks suuremale alale, peaks krae toetuma laiemalt õlavöötmetele ja ülemised sektsioonid rindkere ja ülalt - pea tagaosa toetamiseks ja alalõug soovitud peaasendis.

Oga- ja põikprotsesside isoleeritud murrud

stabiilsed ja ebastabiilsed luumurrud

Uurimisel kirjeldab patsient järgmisi sümptomeid: valu lülisambas mõlemal küljel, valulikud aistingud selja ja kõhuõõne lihaste vahel, ebamugavustunne kompressiooni ajal. Valusündroom intensiivistub tahtmatute aeglaste ettepainutuste ajal, samuti intensiivse tahapainutuse korral. Samal ajal on nendele tegevustele tunda teatud vastupanu.

selgroo protsesside luumurrud Ketta kahjustust diagnoositakse ainult juhtudel, kui selle fragment on nihkunud neuroloogiliste sümptomitega. Diagnoos tehakse anamneesi, kliiniliste ilmingute ja röntgenuuringu põhjal. Patsient kaebab lokaalset ägedat valu, mis kiirgab ja tekib ülaltoodud asjaoludel. Tal on sunnitud (moonutatud) kehaasend, mida ta püüab säilitada; vastavalt pinges kaitsev lihasgrupp. Kliinilised ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad kahjustuse tasemest, lülisamba nihke astmest ja suunast

​millele järgneb korseti pealekandmine – märkimisväärse (umbes poole selgroo keha kõrgusest või enama kõrgusest) keha kiilukujulise kokkusurumisega. Murtud selgroo sirgendamine lülisamba sunnitud sirutamise teel, millele järgneb pikendustoe rakendamine, kuni luumurd on konsolideeritud. Kõige sobivam ümberpaigutamise meetod on universaalsel ortopeedilisel laual. Lülisamba pikendamine tagatakse vedruribade kumeruse muutmisega, kui lauaalused on üksteisele lähemal. Kipskorseti omadus: väldib lülisamba paindumist sirutusasendis. Korsetil on 3 tugipunkti: rinnaku, sümfüüsi ja lülisamba nimmeosa maksimaalse lordoosi piirkonnas. Peate püüdma oma selga lahti hoida. Seda rakendatakse vastavalt Yumashevi, Silini ja Talambumi meetodile. Eemaldatud 4-6 kuu pärast. Korsetis kõndimine on lubatud alates 3. nädalast pärast ümberasendit. Alates 1. päevast – PT, massaaž, harjutusravi. Tulevikus - eemaldatava ortopeedilise korseti kandmine.

​-​ Sundasend, eriti kaelalülide murdude korral Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhul, kui valusündroomi ei saa leevendada konservatiivsete ravimeetoditega. Lülisamba luu fragment eemaldatakse.

eurolab.ua

Lülisamba protsesside luumurrud, tekkemehhanism, sümptomid ja ravi.

​Selgrookehade murru diagnoosimisel on määravad radiograafilised andmed (eriti külgprojektsioonis), mis määravad kindlaks murru asukoha, olemuse ja kokkusurumisastme.​

​4-6 nädala pärast eemaldatakse kaelarihm ja määratakse harjutusravi, lihasmassaaž ja termilised protseduurid. Töövõimetuse periood on 2-5 kuud. Raskete luumurdude ja kaelalülide luumurdude-nihestuste korral kasutatakse luustiku eemaldamist kolju abil Kretschfieldi klambriga, sest väikese koormusega ümberpaigutamine Gleasoni silmusega reeglina ebaõnnestub. Stabiilsete luumurdude hulka kuuluvad selgroolülide luumurrud, kui lülisamba tagumine tugikompleks on säilinud. Tagumise tugikompleksi kahjustuse korral (liigeseprotsesside ja kaare murrud koos rebendiga sidemete aparaat, luumurd-nihestused) tekivad ebastabiilsed luumurrud, mis võivad põhjustada seljaaju kahjustusi Röntgenipildi tegemisel võib panna valesid diagnoose. See sõltub asjaolust, et lihaskoe, siseorganite ja muude sarnaste tegurite tekitatud varjud võivad diagnoosimisel põhjustada vale pildi. Samuti tuleb diagnoosimisel arvestada sellega, et patsiendil võib olla kaasasündinud patoloogiad nii lihased kui ka patoloogiad sisse selgroolülide piirkonnad, mis võib samuti oluliselt mõjutada diagnoosi.​ja lülisambakaared on üsna haruldased ning enamasti kombineeritakse selgroo teiste struktuuride kahjustustega.​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Lülisambakaare murrud

Radiograafia

Funktsionaalne

Murrud põiki selgroogsed protsessid

Lülisamba füsioloogilise kõveruse muutused: siledus nimmepiirkonna lordoos ja rindkere kyphosis, skolioos

Ravi

Murrud ogajas selgroo protsessid

Kohaliku tuimestuse all tehakse pehmete kudede sisselõiked kuni luuni mõlemal pool kolju parietaalsete tuberositeetide all. Luuümbris kooritakse maha ja parietaalluu välimine plaat puuritakse väikese käsilõikuriga. Klambri kinnitamiseks asetatakse luu välisplaadi alla nürid konksud ja kinnitatakse need kruvipeatustega, et klamber ei liiguks. Haav konksude juures on õmmeldud. Patsient asetatakse voodile samasse asendisse kui Glissoni silmuse abil väljatõmbamisel. Koormus doseeritakse individuaalselt, see on reeglina 7-9 kg. Vähenemist jälgitakse iga poole tunni järel kliiniliselt ja radiograafiliselt. Pärast vähendamist vähendatakse koormust. Patsiendi edasine ravi viiakse läbi vastavalt ülaltoodud juhistele

Seljaaju vigastustega seljaaju vigastused

Ristprotsessi röntgenülesvõte

neurospine.ru

Põikprotsessi murrud

Kõige sagedamini on kahjustatud kaelalülide kaared, kuna Need on suhteliselt laiad, kuid nende tugevus on väike, mistõttu on võimalik murda otsese jõu rakendamisel (löök, kukkumine), selgroo terav ja tugev hüperekstensioon või kukkumine pähe.​

sama mis lülisamba osteokondroosi puhul – konservatiivne. Kui see on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi

Kahjustuse raskusaste

​Pärast üldanesteesiat 10 ml 0,5% novokaiini lahusega asetatakse patsient konnale kilbiga voodile - nimmelihaste lõdvestamiseks: puusad eraldatakse, kontsad suletakse, põlvede alla asetatakse polster. . Treeningteraapia, füsioteraapia, massaaž. Voodirežiim - 2-3 nädalat.

- väikese kokkusurumisega (mitte rohkem kui 1/3 keha kõrgusest) ja seljaaju kompressioonita. Murru immobiliseerimine voodirežiimi ja lülisamba pikisuunalise tõmbejõuga, harjutusravi varajane määramine, mille eesmärk on täisväärtusliku lihaskorseti loomine. Aksiaalseks koormamiseks rakendatakse kaldkilbil olevale aksillaarsele lohule pikisuunalist tõmbejõudu, mis asetatakse lordoosi ala alla, et tagada selgroo maksimaalne koormus. Voodirahu - 1,5-2 kuud.

Uuring viiakse läbi laialt avatud suu kaudu.

Diagnostika

"ohjade" sümptom – arenenud seljalihastega inimestel avastatakse pikkade seljalihaste pinge ogajätkete mõlemal küljel olevate soonte kujul.​

II. Sõltuvalt närvisüsteemi seisundist:

Patsiente, kellel on lülikehade kokkusurumine kuni kolmandiku pikkusest ilma neuroloogiliste häireteta, ravitakse konservatiivselt ekstraheerimise ajal järk-järgulise ümberpaigutamise teel. Patsient asetatakse kilbiga voodile, rinnale asetatakse rinnahoidja või eemaldamiseks aasad kaenlaalustest.

Ravi

Emakakaela selgroolülide nihestuste ravi

​Ebastabiilseid lülisambamurde peetakse rasketeks vigastusteks ja seetõttu on ohvritele esmaabi andmise kvaliteet väga oluline. Patsiendi hoolikas vabastamine (rusude alt, autost autoõnnetuste ajal jne) on vajalik selleks, et mitte tekitada täiendavaid kahjustusi ega tekitada veelgi suuremat nihkumist seljaaju murru ja kokkusurumise piirkonnas. .

Kui patsiendil on trauma tõttu praod 1-2 põiksuunalises protsessis, siis ei ole vaja kinnitavat kipsi sidet. Sellises olukorras seotakse kahjustatud koht lihtsalt kinni ja inimesed jäävad sellesse fikseeritud sidemesse kolmeks nädalaks. Mõni päev pärast sidemete eemaldamist on lubatud järk-järguline ja hoolikas tegevus ning nelja nädala pärast on lubatud kõik liigutused, mida patsient tavaliselt teeb. Kui kannatanu järgib kõiki ettenähtud toiminguid ja arsti poolt määratud juhiseid, kulgeb tema taastumisprotsess kiiresti ja raskusteta.

Vigastuskohas on valu, mis intensiivistub liikumisega, ja liikuvus on piiratud lülisamba vastavas osas. Kaare peenestatud murrud võivad põhjustada seljaaju membraanide ärritust ja seljaaju kokkusurumist, mida tõendavad iseloomulikud neuroloogilised sümptomid. Diagnoosi kinnitab radiograafia.

Väga harva (jalgpalluritel) tekivad põikprotsesside avulsioonimurrud nende külge kinnitatud niudelihaste, nelinurksete või rombikujuliste seljalihaste järsu kokkutõmbumise tõttu.

Ogade luumurrud "muttrotid"

Mehhanism: nii otsene, kui lööb protsessi piirkonda, kui ka kaudne - lülisamba hüperekstensioon või terav paindumine.

Järkjärgulise vähendamise meetod

Rindkere- ja nimmelülide luumurrud tekivad kõige sagedamini osakondade ristmiku piirkonnas, s.o. kus vähem liikuv osa läheb üle liikuvamaks. Kõige sagedamini tekivad kehade survemurrud nende kiilukujulise deformatsiooniga - liigse ja sunnitud paindumisega. Kokkusurumisel on 3 taset:

Murdunud selgroolüli ogajätke tagumine eend

Rindkere ja nimmelülide luumurrud

tüsistusteta (seljaaju kahjustus puudub).

Taastamine

tvoyaspina.ru

konservatiivne; enamasti kasutatakse üheastmelist käsitsi vähendamist. Patsient lamab selili. Esimehest haaratakse mõlema käega pea ja lõua tagant kinni ning järk-järgult, kergete pöörlevate liigutustega tõmbejõul, on lülisamba kaelaosa hüperektendeeruv ja nii saavutatakse vähenemine. Samas asendis kantakse hästi modelleeritud kraega kipskorsett.

Patsient asetatakse ettevaatlikult kõvale kanderaamile, mille põlvede alla asetatakse tugi. Emakakaela piirkonna luumurdude ja luumurdude nihestuste korral immobiliseeritakse Krameri lahastega täiendavalt ka muud selgroo osad ja pea. Patsiendile süstitakse 2 ml 1% promedooli lahust, vajadusel manustatakse šokivastast ravi ja transporditakse haigla lähimasse spetsialiseeritud osakonda. Ristprotsessi röntgenülesvõte Lülisambakaarte murrud ravitakse tõmbejõuga ning järgneva Shantsi krae ja ortopeediliste korsettide kasutamisega. Seljaaju kompressiooni põhjustavate peenestatud luumurdude korral on vajalik kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse killud, teostatakse lülisamba liitmine (luues lülisamba stabiliseerimiseks fikseeritud bloki külgnevate selgroolülide vahele) ja luusiirdamine.​

• Nimmelülide ogajätkete murdude diagnoosimine ja ravi on sama, mis kaelalülide murdude puhul.

Ebastabiilsed lülisamba murrud

Kliinik ja diagnostika:

– näidustused on samad, mis 1. etapis. Ümberpaigutamine viiakse läbi, suurendades järk-järgult lülisamba pikendust 1-2 nädala jooksul. millele järgneb pikenduskorseti pealekandmine. Vähendamine toimub kilbiga voodil, asetades nimmepiirkonna alla laiad padjad. 7-10 päeva pärast suurendatakse rulli kõrgust 10-12 cm-ni, kasutades CITO lamamist või Yumashevi pneumaatilist lamamist. Samal ajal – harjutusravi, füsioteraapia, massaaž.

​selgrookehade marginaalsed murrud ilma kokkusurumiseta või kokkusurumiseta koos lülikehade kõrguse vähenemisega 1/​

Lülisambavaheliste ruumide suurenemine kahjustuse tasemel.

komplitseeritud (seljaaju kahjustusega).​viiakse läbi lülisamba hüperekstensiooniga kahjustatud ala alla asetatud rulliga (linaseemne või liivaga täidetud kott) või tavalise Kaplani, Tsirlyuki vms lamamistooliga. Lamamise ajal lülikeha sirgendatakse ja kolmnurkne fragment nihkub ettepoole, eesmise pikisuunalise sideme pingest ja rõhust langeb paika. Ümberpaigutamise astet kontrollitakse radiograafiliselt.

Üheastmelise vähendamise eeliseks on see, et patsient on liikuv ja saab kõndida. Kipsi eemaldatakse 10-12 nädala pärast. Seejärel viiakse läbi harjutusravi, massaaž ja füsioterapeutilised protseduurid Lülisamba murdudega patsientide transportimiseks kaevandustes (kus on liiga kitsad käigud ja puuritõstukid) pakkus V. P. Trubnikov välja spetsiaalsed kanderaamid, mis voldivad kokku ja võtavad vähem ruumi.

Emakakaela selgroolülide luumurrud (murrud).

​Kui patsiendil rebenes vigastuse tõttu mitu põikisuunalist protsessi, siis on peamiseks sümptomiks (näitajaks) nimmepiirkonna lihaste pinge. Sellises olukorras on vaja kuuendal-kaheksandal nädalal asetada korsett vaagna alumisest osast nibudeni, kuid korsett peaks olema spetsiaalse väikese polstriga. Voodirežiimi pole mõtet määrata, kuna asend ei mõjuta paranemisprotsessi ja see on hullem, kuna patsient ei liigu ettevaatlikult.

Põiksuunalised luumurrud tekivad kõige sagedamini lülisamba nimmepiirkonnas, kui tugev mõju, hüperekstensioon või äkiline lihaste kontraktsioon. Üks või mitu protsessi võib korraga kahjustada saada

​Valu, mis intensiivistub pea pööramisel emakakaela lokalisatsioonis, painde-pikenduste ajal

Kirurgiline seljaaju tagumine fikseerimine​3​

Radiograafia kahes projektsioonis - kehade kiilukujuline deformatsioon

III. Sõltuvalt kahjustatud skeleti luude arvust:

Alates esimestest päevadest nad hakkavad füsioteraapia Gorinevskaja-Drevingi sõnul suurendades järk-järgult harjutuste mahtu ja arvu. Kõigepealt taastatakse liikumine ülemised jäsemed, siis - alumised, 3 nädala pärast - selja- ja kõhulihased. Nad masseerivad seljalihaseid, et luua lihaskorsett, et säilitada õiget kehahoiakut ja koormata lülisamba eesmist osa.

Emakakaela selgroolülide ogajätkete üksikud murrud on haruldased. Enamasti esinevad need Cvi-CVI selgroolülide piirkonnas ilma nihketa või väikese nihkega, mis ei vaja ümberpaigutamist. Patsient kaebab pea pööramisel lokaalset valu. Palpatsiooni ajal määratakse maksimaalse valu koht fragmentide vahel. Cii selgroolüli hambulise protsessi murd tekib lülisamba kaelaosa järsu hüperekstensiooni hetkel ja samaaegse teljekoormusega (autoõnnetustes).​

​Pärast patsiendile kipsi paigaldamist võib ta mõne päeva pärast kanda tavalisi riideid. Ja pärast seda, kui tugev valu hakkab taanduma (umbes kaks või kolm nädalat hiljem), võite määrata seljaharjutusi.

Emakakaela selgroolülide ogajätkete isoleeritud murrud

Vigastuskohas on valu, mis intensiivistub liigutustega (eriti vigastusele vastassuunas), liikumisvõime on piiratud. Võimalik seljaaju juurte kahjustus ja sellest tulenevad sensoorsed häired ja radikulaarne valu. Diagnoos kinnitatakse röntgenuuringuga.

põikprotsesside murd

Turse- lülikehade tüsistusteta paindemurdude korral. Pärast ümberpaigutamist fikseeritakse kahjustatud selgroosegmendi ogajätked, kaared või põikprotsessid. Seega kandub koormus üle tagumisele kahjustamata selgroole. Stabiilse lülisamba murru ilma lülisamba kanali esiseina kahjustamata saab fikseerida Tsivyani ja Ramikhi metallsidemega (seatud 4-6 päeva pärast), Weisflogi töövõtjaga või Yumashev-Silini järgi saab teha alloplastilist fikseerimist. (14-16 päeva pärast). Ebastabiilsete vigastuste korral on näidustatud fikseerimine metallplaatidega (kuni 3 nädalat) (2 selgroolüli allpool ja 2 ülal). Lõhkemurdude korral, kui ketta nucleus pulposus on põimitud murdunud selgroolüli fragmentide vahele ja häirib luumurru paranemist, on soovitatav fragmendid kirurgiliselt eemaldada ja lülikeha asendada luutransplantaadiga.​

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna luumurrud

1/3-1/2

Kaelalülide murdude korral on peaasend sunnitud, lihased on spastiliselt kokkutõmbunud ja pinges, kaebused tugevate valude kohta kaelas, samuti valu ja tundlikkuse kaotus kätes. Luumurrud ja luumurrud-nihestused lülisamba kaelaosas tekivad kõige sagedamini kaudse trauma tagajärjel (kukkumine kõrguselt pähe, kui raskus langeb pähe. Sageli esinevad kaelalülide, eriti atlase nihestused ja subluksatsioonid pea koordineerimata liikumise tagajärjel (reisijal auto äkilise peatumise ajal) Murru-nihestuse korral tekib anatoomiliselt keeruline vigastus: isoleeritud (1 selgroolüli). Kui esineb märkimisväärne lülikeha kokkusurumine ilma neuroloogiliste häireteta, tehakse üheastmeline lamamine lokaalanesteesias (läbi tigude) või üldnarkoosis. Kui lülisammas on hüperekstended, kantakse 3-4 kuuks kipskorsetti. Seejärel viiakse läbi taastusravi (füsioteraapia, massaaž, füsioterapeutilised protseduurid).

Diagnoos kinnitatakse külgmise radiograafia abil. Sümptomid

​Kaheksa nädala pärast eemaldatakse fikseeriv side ning patsiendile määratakse ravi- ja ennetusharjutuste kuur, mis kannab protsessi käigus järk-järgult suureneva koormuse. Väljakirjutamine ja tööle lubamine on lubatud kolme kuni kuue kuu pärast. Ravi seisneb voodirežiimi määramises (kuni 3 nädalat), novokaiini blokaadides, massaažis, füsioterapeutilistes ravimeetodites (Uurali kiiritus, UHF-ravi), harjutusravi. )

Patsient kaebab lokaalset valu, mis suureneb järsult külgedele vajutades, liikudes 3 cm kaugusele. keskjoon lülisamba või alaseljale koputades. Seljalihastel on väljendunud antalgiline kontraktsioon ja lülisamba nimmepiirkonna külgsuunaliste liikumiste piirangud. Protsesside murde küljelt ilmneb iseloomulik sümptom kinnijäänud kannast. Lamavas asendis patsient ei saa niudelihase pingest tingitud valu ägenemise tõttu oma jalgu ise tõsta ega neid passiivsel tõstmisel isegi kinni hoida.​

Tekib nii otsese kui ka kaudse trauma tõttu. Nihutatud klambrifragment võib põhjustada seljaaju kokkusurumist. Nende luumurdude diagnoosimisel on oluline Röntgenuuring, eriti kasutades kompuutertomograafiat. ​Ülemiste rindkere selgroolülide murdude ravi (kuni Th​ rohkem kui ½ selgroolüli keha murd

mitu (mitu).

​Üheastmelise ümberpaigutamise eeliseks on see, et patsient on liikuv ja saab ravi jätkata ambulatoorselt. Negatiivne on see, et kui lülisamba tagumise osa murd (ebastabiilne luumurd) ei ole õigel ajal diagnoositud, võib reduktsiooni käigus tekkida seljaaju sekundaarne kahjustus ja breketis seljalihaste atroofia. Lülisamba ebastabiilsete luumurdude korral on kohene vähendamine vastunäidustatud

Ravi

. Patsient kaebab valu luumurru piirkonnas, on sunnitud pead hoidma ja kaelalihased on pinges. Külgmised ja pöörlevad liigutused, samuti C2 selgroolüli ogajätkele vajutamine suurendavad järsult valu. Kliiniline läbivaatus viiakse läbi väga hoolikalt, kuna on oht sekundaarseks nihkeks ja seljaaju kahjustuseks, mis võib lõppeda patsiendile surmaga. Diagnoosimisel on peamine asi röntgenuuring. Patsiendi avatud suu kaudu tehakse eesmisest projektsioonist sihipärane röntgenuuring

Lülisamba protsesside murd on tavaline vigastus füüsilise tööga tegelevate inimeste seas. Kõige sagedamini täheldatakse tööealiste meeste seas.

Vigastuste tüübid ja iseloomulikud sümptomid

Lisandite luumurrud jagunevad kahte tüüpi:

• otsene - tekib siis, kui löök on otse selgroolüli protsessi;
• kaudne - tekib lihaste terava kontraktsiooni tõttu;
• - tekib siis, kui ülalt ja all olevad protsessid surutakse kokku allolevate selgroolülidega ( seda tüüpi vigastused tekivad kõrgelt kukkumisel; autoõnnetuse tagajärjel).

Luumurrud liigitatakse ka nende tekkekoha järgi:

• ogajätkete luumurd - esineb kõige sagedamini rindkere või emakakaela lülisamba löögi või hüperekstensiooniga;
• põikprotsessi murd - esineb kõige sagedamini nimmepiirkonnas koos liigse lihaspingega (paindumine või pikendamine).

Võimalikud on mitme selgroolüli protsesside luumurrud. Kõige sagedamini on kahjustatud ülemised nimmelülid. Esinevad peenestatud luumurrud koos protsessi nihkumisega ja luumurrud ilma nihketa. Kõige ohtlikum on lahtine luumurd, kuna sel juhul on seljaajunärvid alati kahjustatud.

Peamine sümptom on tugev valu vigastuskohas, mis muutub tugevamaks liikumisel ja palpatsioonil. Iseloomulik märk pimesoole murd – kinnijäänud kanna sündroom: jalga ei saa toest lahti rebida. Selili lamades ei tõuse jalad üle torso taseme.

Selgroo kohal moodustub hematoom ja turse suureneb kiiresti. Kui närvilõpmed on kahjustatud, ilmnevad neuroloogilised ilmingud:

• vererõhk langeb;
• jäsemete liikuvus väheneb;
• toimuvad tahtmatud kokkutõmbed lihased;
• mõne nahapiirkonna tundlikkus on häiritud;
• tekivad probleemid urineerimisega.

Lavastamiseks täpne diagnoos kannatanu tuleb toimetada raviasutusse.

Esmaabi kannatanule

Esmaabi andmisel on peamine asi mitte halvendada patsiendi seisundit. Tuleb meeles pidada, et te ei saa murrukohta ise puudutada ega proovida nihkunud protsesse sirgendada. Ohver ei tohi iseseisvalt liikuda ega seista.

Kui teil tekivad selgroovigastuse sümptomid, peaksite tegema järgmist:

1. Asetage kannatanu kõvale lauale selili, kinnitades selgroo täielikult.
2. Rahustage ohver. Valu leevendamiseks andke valuvaigisti maksimaalne annus.
3. Kutsuge kannatanu haiglasse kiirabi.
4. Kui on kaelavigastus, saab liikuvuse piiramiseks konstrueerida papist krae.

Kui kannatanu kandmiseks pole käepärast kõva kilpi, siis kinnitatakse inimene kõhule pehmele kanderaamile. Sel juhul on vaja jälgida ohvri hingamist, nii et sel juhul ei tohiks ta kõhuli lamada.

Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, on keelatud anda vett või valuvaigisteid.

Terapeutilised meetmed

Täpne diagnoos tehakse röntgeniandmete põhjal. Arst määrab luumurru asukoha, tüübi ja sellega seotud närvi- ja lihaskoe kahjustuse.

Lülisamba protsesside ümberpaigutamine toimub sageli konservatiivse meetodi abil. Traumatoloog määrab fragmendi asukoha palpatsiooniga. Ümberpaigutamine toimub röntgenikontrolli all. Vajadusel kasutage skeleti veojõu meetodit. Pärast võrsete paika panemist määrab arst voodirežiimi.

Sulamisaeg on vähemalt kuu. Sel perioodil mis tahes kehaline aktiivsus ja füüsiline aktiivsus.

Parem on magada konnaasendis: kõhuli lamades on jalad laiali, põlved on kõverdatud ja alaselg langetatud. Mugavuse huvides võite asetada liigeste alla padjad.

Taastusmeetmed

Pärast protsesside täielikku sulandumist selgroolüli kehaga algab taastusravi.

Vigastatud seljaaju protsessidega patsiendid jagunevad rühmadesse:

• kahjustus ilma närvitegevuse häirimiseta;
• trauma kerge või mõõduka närvitegevuse kahjustusega.

Taastumisprotsessi ajal on kõik arstide tegevused suunatud lülisamba liikuvuse taastamisele pärast sunnitud täielikku liikumatust. Samuti kompenseeritakse närvilõpmete kokkusurumise tagajärjed.

Taastusravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• füsioterapeutilised protseduurid;
• spetsiaalse korsetti kandmine.

Vajalike meetmete komplekt valitakse individuaalselt sõltuvalt luumurru tõsidusest.

Harjutusravi

Ravivõimlemine on suunatud seljalihaste arendamisele. Harjutuste komplektid hõlmavad painutamist, venitamist ja mõõdukat jõutreeningut. Treeningteraapias töötatakse välja lihaskorsetti, mis toetab selgroogu.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on ette nähtud verevoolu parandamiseks, närvilõpmete stimuleerimiseks ja ka jääkvalu kõrvaldamiseks.

Kasutatakse kokkupuudet elektrivoolude, soojuse ja elektromagnetkiirgusega.

Massaaž

Lülisambaprotsesside vigastuste massaaž tehakse käsitsi. See võimaldab eemaldada turse ja kompenseerida seljalihaste pikaajalist liikumatust. Massaaži teeb haiglatingimustes protseduuriõde; 1 kuur - alates 10 protseduurist.

Korsett

Lülisamba vigastuste korral on koormuse ümberjaotamiseks ja lülisamba deformatsiooni vältimiseks ette nähtud korseti kandmine. Korsetti peate kandma 6 või enam tundi päevas, kõndides ja istuva töö ajal.

Võimalikud tagajärjed

Vigastuse piisava ravi korral on prognoos soodne: motoorsed funktsioonid taastuvad täielikult kolme kuu jooksul. Kui abi õigel ajal ei osutata, võib lülisamba talitlus häirida.

Eriti ohtlikud on nihkunud luumurrud: ravi puudumine põhjustab lihaste funktsiooni häireid, tugevat seljavalu ja võib provotseerida selgroo kõverust.

Kui seljaaju närvide juured on kokku surutud, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• jäseme lihaste atroofia;
• naha tundlikkuse vähenemine;
• paresteesia;
• skeletilihaste osaline halvatus.

Tüsistuste vältimiseks on oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga.