Enseñar a los pacientes a toser correctamente. Educación del paciente

Transcripción

1 Syzran Medical College “Proceso de enfermería en el cuidado de pacientes con disfunción respiratoria” Libro de texto para la autoformación de estudiantes Compilado por: Aminova A. Y año académico

2 “Proceso de enfermería en el cuidado de pacientes con disfunción del sistema respiratorio” Manual educativo y metodológico para la autoformación de estudiantes en la disciplina “Fundamentos de enfermería” Compilado por: A. I. Aminova Este libro de texto analiza las características anatómicas y fisiológicas del sistema respiratorio. síntomas de violación funciones del sistema respiratorio y un tema tan importante para la enfermería como el proceso de enfermería y su importancia para el cuidado del paciente. Revisado y aprobado en reunión del Departamento de Disciplinas Especiales

3 Contenidos. 1. Breve información sobre el proceso de enfermería. 2. AFO de los órganos respiratorios. 3. Proceso de enfermería ante la disfunción respiratoria. 4. Relación de diagnósticos de enfermería. 5. Material para la autoevaluación de preparación para la lección 6. Literatura utilizada. 3

4 Proceso de enfermería en el trabajo del enfermero. El proceso de enfermería es una forma de pensar y actuar en relación con los objetos de la enfermería: las personas, el medio ambiente y la salud. Este método de organizar y brindar atención médica involucra a un paciente y una enfermera. La principal tarea de la enfermera es ayudar a las personas, familias y grupos sociales de la población a determinar y realizar su potencial psicológico, físico y social, teniendo en cuenta su estado de salud. El proceso de enfermería está diseñado para ayudar a la hermana a resolver el problema principal. Una de cuyas ventajas es la versatilidad. Los objetivos del proceso de enfermería en el trabajo del enfermero son: determinar las necesidades del paciente; establecer prioridades de atención; aplicación del programa de acción de enfermería para implementar el plan; Evaluar la eficacia de los cuidados de enfermería. La estructura organizativa del proceso de enfermería incluye 5 etapas: examen de enfermería (recopilación de información sobre el estado de salud); diagnóstico de enfermería (análisis de la información recibida); planificación de cuidados de enfermería; implementación del plan de cuidados de enfermería; evaluación de las acciones del enfermero. 4

5 Para mejorar la enfermería en el trabajo de enfermero, existen 3 tipos de intervenciones de enfermería: Tipo I - dependiente, cuando la intervención de enfermería se realiza por orden del médico y bajo su supervisión; Aquí la enfermera actúa como enfermera (por ejemplo: realiza inyecciones, procedimientos fisioterapéuticos, etc.) Tipo II: interdependiente, implica las actividades conjuntas de la enfermera con un médico y otros especialistas: un fisioterapeuta, un nutricionista, personal de asistencia social; Tipo III - independiente, involucra acciones realizadas por el enfermero por iniciativa propia, guiado por sus propias consideraciones; Por ejemplo: enseñar al paciente habilidades de autocuidado, consejos al paciente sobre la organización del tiempo libre, consejos nutricionales, etc. Características anatómicas y fisiológicas de los órganos respiratorios. La respiración es el principal proceso vital que asegura el suministro continuo de oxígeno al cuerpo y la liberación de dióxido de carbono y vapor de agua. El sistema respiratorio incluye las fosas nasales, la laringe, la tráquea, los bronquios, los pulmones y la pleura, que rodea los pulmones con una fina membrana de tejido conectivo. En los pulmones, que tienen un rico suministro de sangre, se produce constantemente el intercambio de gases, como resultado de lo cual la sangre se satura de oxígeno y se libera de dióxido de carbono. La ventilación pulmonar está garantizada por movimientos rítmicos del tórax: inhalación y exhalación. La inhalación es un acto neuromuscular complejo: la estimulación del centro respiratorio conduce a la contracción del sistema respiratorio 5

6 músculos, el pecho aumenta, los pulmones se estiran, las cavidades alveolares se expanden. Anatomía de los órganos respiratorios Laringe Tráquea Bronquios Alvéolos del pulmón Diafragma Exhalación: cuando la contracción de los músculos respiratorios da paso a la relajación, los pulmones colapsan, la presión en los alvéolos se vuelve más alta que la atmosférica y se produce la exhalación. La frecuencia respiratoria por minuto en un adulto sano es de por minuto. Las mujeres realizan de 2 a 4 movimientos con más frecuencia. Los atletas tienen una frecuencia respiratoria de 6 a 10 por minuto: bradipnea. En posición de pie, la frecuencia respiratoria es más frecuente que en posición acostada. Taquipnea - respiración rápida; apnea - falta de respiración. 6

7 Cavidad alveolar Pulmón Capa interna de la pleura 7

8 Tipos de respiración fisiológica: Torácica Abdominal Mixta (en mujeres) (en hombres) (en niños) Los tipos de respiración fisiológica dependen de la participación predominante del pecho y el abdomen (diafragma) en la respiración. Inhala Diafragma Exhala 8

9 Tipos de respiración patológica. La respiración de Biotta se caracteriza por movimientos rítmicos de respiración profunda, que se alternan a intervalos aproximadamente iguales con pausas largas (apnea). Respiración de Cheyne-Stokes: después de la apnea, aparece una respiración silenciosa y superficial, que rápidamente aumenta en profundidad y luego disminuye en la misma secuencia y termina con la siguiente pausa regular de corta duración. La respiración de Kussmaul es ruidosa, profunda, con inhalaciones y exhalaciones prolongadas, sin apnea. 9

10 Algoritmo de actuación de la enfermera a la hora de calcular la frecuencia respiratoria. I. Prepárese para el procedimiento: prepare un reloj con cronómetro, una hoja de papel, un bolígrafo; Lavar las manos. II. Ejecución: Pida al paciente que se acueste de manera que pueda ver la parte superior de la parte anterior del tórax; tome las manos del paciente como para examinar el pulso; mira el cofre, ves cómo se eleva; coloque su mano sobre el pecho del paciente; calcular la frecuencia respiratoria en 1 minuto; ¡RECORDAR! Al contar, observe la profundidad y el ritmo de la respiración. III. Fin del procedimiento: ayudar al paciente a sentarse más cómodamente; lávese las manos; Registre todos los datos en la hoja de observación del paciente. Cálculo del pulso y frecuencia respiratoria. 10

11 Problemas del paciente con disfunción respiratoria. 1. Dificultad para respirar: una sensación subjetiva de dificultad para respirar. Los signos objetivos de dificultad para respirar son cambios en la profundidad y el ritmo de la respiración. Dificultad para respirar Fisiológica Patológica Inspiratoria Inspiratoria CAUSAS Mixtas: situaciones de estrés, actividad física, enfermedades del corazón, órganos respiratorios, etc. La dificultad para respirar patológica se caracteriza por: Tipo de dificultad para respirar Inhalación Exhalación Inspiratoria difícil N Espiratoria N difícil Mixta difícil difícil 2. Asfixia: dificultad para respirar aguda con inhalaciones profundas, exhalaciones y aumento de los movimientos respiratorios. Una sensación dolorosa de opresión en el pecho, falta de aire. El asma es un ataque de asfixia que se desarrolla repentinamente. El asma cardíaca tiene un origen bronquial Independientemente del origen del ataque de asma, los pacientes requieren asistencia de emergencia. once

12 Cuidados de enfermería ante un ataque repentino de asfixia. Finalidad del cuidado: detener un ataque de dificultad para respirar; aliviar la condición del paciente. Plan de cuidados: evaluar el estado funcional; informar al médico; proporcionar primeros auxilios; seguir las indicaciones del médico. Intervenciones de enfermería: Independientes: 1. evaluar el estado funcional: calcular la frecuencia respiratoria, examinar el pulso y la presión arterial; 2. informar al médico; 3. dar una posición elevada (posición de Fowler); 4. libre de ropa restrictiva; 5. proporcionar acceso al aire fresco; 6. preparar medicamentos. Dependientes: 1. Seguir las órdenes del médico: administración de medicamentos parenterales; administrar oxigenoterapia; Utilice un inhalador de bolsillo. Interdependientes: 1. preparar al paciente para la consulta: alergólogo, neumólogo, etc.; 2. preparar al paciente para la recolección de esputo para diversos tipos de pruebas; 3. preparar al paciente para exámenes respiratorios R, etc. 12

13 3. La tos es un acto reflejo protector destinado a eliminar flemas o cuerpos extraños de los bronquios y del tracto respiratorio superior. Tos húmeda (con producción de esputo) seca (sin producción de esputo) Cuidados de enfermería para la tos seca. Objetivo de la atención: aliviar la condición del paciente; después de 3-4 días la tos estará húmeda. Plan de atención: 1. evaluar el bienestar del paciente; 2. seguir las órdenes del médico; 3. enseñar “técnica de tos”; 4. proporcione una escupidera. Independiente: Intervenciones de enfermería. Informe al médico. 1. Proporcionar una escupidera y familiarizarse con las reglas de su uso. 2. Enseñar “técnica de tos” a/ explicar el propósito: toser esputo; b/ demostrar la “técnica de toser”: respirar profundamente; contenga la respiración durante 2-3 minutos; abra la boca y aclare la garganta mientras exhala; c/ evaluar el proceso de aprendizaje; 4. Vigilar al paciente respecto del cumplimiento de la posición de drenaje prescrita. 13

14 Posición del cuerpo drenante 14

15 Dependientes: Completo: 1. Prescripción médica: a/ controlar la ingesta de soluciones alcalinas, expectorantes; b/ realizar inhalaciones alcalinas; c/ poner tarros, tiritas de mostaza, etc.; d/ colocar al paciente en posición de drenaje (para la descarga natural del esputo). Interdependiente: 1. Prepare al paciente para los métodos R para examinar los órganos respiratorios. El esputo es una secreción patológica de los pulmones y el tracto respiratorio. El mismo hecho de la aparición de esputo indica enfermedad. Por naturaleza, se distinguen los esputos mucosos, serosos, purulentos, mixtos y sanguinolentos. El examen del esputo se lleva a cabo para detectar células atípicas, la presencia de bacilos de la tuberculosis, la sensibilidad a los antibióticos, el análisis bacteriológico y la determinación de la cantidad diaria. Para prevenir la infección de otros, la enfermera debe enseñar al paciente cómo manipular adecuadamente el esputo: no escupa el esputo en un pañuelo, porque puede manchar la ropa del paciente y, durante el lavado, servir como fuente de infección para otros; No escupas esputo al suelo, porque cuando se seca, infecta el aire; Trate de no toser cuando esté cerca de personas sanas, si no puede dejar de toser 15

16 shel, luego cúbrete la boca con un pañuelo para que no caigan partículas de esputo sobre otra persona; recoger el esputo en una escupidera con tapa hermética. Desinfección del esputo: la escupidera se llena con 1/4 del volumen con una solución de cloramina al 3%; el esputo se vierte a la red de alcantarillado; El esputo de los pacientes con tuberculosis se desinfecta con una solución de cloramina al 5% durante unos minutos o se quema en hornos, primero espolvoreado con aserrín. Desinfección de escupideras: vaciado diariamente; lavar en una solución de cloramina al 3% (si hay VC presente, use una solución de cloramina al 5%); desinfectar en una solución de cloramina al 3% - 1 hora (para VK - infección, solución de cloramina al 5% durante minutos). lavado con agua corriente; seco. Cuidados de enfermería para la tos húmeda. Finalidad de la atención: mejorar la descarga de esputo; Enseñar al paciente a utilizar la escupidera. Plan de cuidados: proporcionar una escupidera; enseñar las reglas para usar una escupidera; enseñar técnicas de tos; seguir las órdenes del médico. dieciséis

17 Intervenciones de enfermería. Independiente: 1. Informar al médico. 2. Proporcionar la presencia de una escupidera y familiarizarse con las reglas para su uso. 3. Enseñar técnicas de tos. 4. Proporcionar abundantes bebidas alcalinas (agua mineral en cualquier forma, leche con refresco). 5. Recomendar fitoterapia (madre y madrastra, plátano). Dependientes: 1. Seguir las órdenes del médico: a/ realizar terapia de distracción; b/ realizar inhalación alcalina; c/ realizar un masaje vibratorio en el pecho; d/ proporcionar drenaje postural; d/ preparar al paciente para la recolección de esputo para diversos tipos de pruebas. Interdependientes: 1. Preparar al paciente para diversos tipos de investigación. 4. Hemoptisis: la presencia de una pequeña cantidad de sangre en el esputo. La hemoptisis de cualquier origen puede preceder a la hemorragia pulmonar. La hemorragia pulmonar se caracteriza por la liberación de esputo espumoso escarlata. Finalidad de la atención: Atención de enfermería por hemoptisis. 17

18 brindan asistencia con hemorragia pulmonar. Plan de atención: 1. Llame a un médico. 2. Evaluar el estado funcional del paciente. 3. Prepare un botiquín de primeros auxilios para asistencia de emergencia. 4. Proporcionar primeros auxilios. Intervenciones de enfermería: Independientes: 1. Evaluar el estado funcional: medir la presión arterial y PS, frecuencia respiratoria. 2. Crear paz física y psicológica. 3. Informe al médico. 4. Dar una posición semisentada. 5. Proporcionar un flujo, servilleta. 6. Darle una bebida fría. 7. Preparar agentes hemostáticos: jeringas, tampones, etc. Dependientes: 1. ¡Siga las instrucciones del médico! Está estrictamente prohibido colocar frascos, tiritas de mostaza o almohadillas térmicas sobre el pecho. Después de brindar atención médica, el paciente puede recibir alimentos de fácil digestión en forma semilíquida en pequeñas porciones. 5. Dolor en el pecho: surge debido a procesos patológicos en la pleura. Se debe tener en cuenta: localización del dolor; intensidad y naturaleza del dolor; el motivo del aumento o disminución del dolor. 18

19 Cuidados de enfermería para el dolor torácico. Objetivo de la atención: alivio del dolor. Implementación: Independiente: 1. Informe al médico. 2. Coloque al paciente en una posición que reduzca la sensación de dolor (recuéstelo sobre el lado dolorido, lo que limita un poco la fricción de la pleura y disminuye el dolor). 3. Explique y enseñe al paciente a respirar superficialmente. Dependientes: 1. Seguir prescripción médica: administración de analgésicos; realización de procedimientos de distracción (colocación de tiritas de mostaza, etc.). 6. Hipertermia - (aumento de temperatura), que se produce como una reacción protectora y adaptativa activa del cuerpo en respuesta a estímulos patógenos. Estos incluyen microbios, toxinas, vacunas, sueros, etc. Hay 3 períodos en el desarrollo de la fiebre: período I: aumento de la temperatura corporal; II período - constancia relativa; III período - disminución de la temperatura corporal disminución gradual de t 0 cuerpo - lisis disminución brusca de t 0 crisis corporal 19

20 Problemas del paciente en el primer periodo de fiebre: escalofríos; dolor de cabeza; debilidad, malestar. Objetivo de la atención: aliviar la condición del paciente. Intervención de enfermería: Independiente: informe al médico; acostar al paciente, cubrirlo abrigado; una almohadilla térmica para tus pies; eliminar los irritantes ligeros (luz, radio, televisión, etc.); dé té dulce y caliente (o café, si no hay contraindicaciones); proporcionar artículos de cuidado (cama, bolsa de orina, etc.); evaluar periódicamente el estado funcional del paciente; preparar antipiréticos; anotar los datos del estado funcional en la historia clínica del paciente. Los problemas del paciente en el segundo período de fiebre: sensación de calor, dolor de cabeza; disminucion del apetito; agitación motora (delirios, alucinaciones); boca seca, formación de grietas en los labios; dolores en todo el cuerpo. Objetivo de la atención: aliviar la condición del paciente; prevenir complicaciones. 20

21 Intervenciones de enfermería: Independientes: monitorear el cumplimiento de la actividad física; cubra al paciente con una sábana ligera; cambiarse de cama y ropa interior; limpie la piel con un paño seco; tratar la cavidad bucal, lubricar los labios con vaselina; dé muchas bebidas enriquecidas, hasta 2,5-3 litros por día (bebidas de frutas, compotas, jugos, etc.); alimente con alimentos de fácil digestión en pequeñas porciones (dieta 13); ponte una compresa fría en la frente; evalúe periódicamente el estado funcional del cuerpo: mida la presión arterial, PS, cuerpo t 0; ingresar datos en el registro de cuidados de enfermería; proporcionar artículos de cuidado; preparar antipiréticos; desinfectar los artículos de cuidado. Dependientes: seguir las órdenes del médico; Problemas del paciente durante el tercer período de fiebre: sudoración profusa; debilidad; una fuerte disminución de la presión arterial (colapso). Objetivo de la atención: prevenir complicaciones (colapso); aliviar la condición. 21

22 Tipos de intervenciones Medida independiente presión arterial, PS, t corporal 0; informar al médico; levante los pies de la cama; retire la almohada y - debajo de la cabeza; cubrir con almohadillas térmicas; dar de beber té fuerte, café, etc.; preparar medicamentos (alcanfor, sulfocamphocaína) seguir las indicaciones del médico Lisis dependiente cambiarse la ropa interior; limpiar la piel; ampliar el modo de actividad física; cambiar a la dieta 15; controlar la presión arterial, PS, cuerpo t 0; introducir datos en la historia clínica. seguir las órdenes del médico Crisis 22

23 Lista de posibles problemas para pacientes con disfunción respiratoria. renuencia a realizar ejercicios de respiración; imposibilidad de utilizar una escupidera de bolsillo; miedo a morir por asfixia; ingesta irregular de medicamentos recetados; tos seca; disminucion del apetito; disminución de la actividad física; dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho; alteración del sueño; falta de habilidades en la familia para brindar primeros auxilios en caso de dificultad para respirar; por hemorragia pulmonar, etc.; hipertermia; negativa categórica a tomar medicamentos; ignorancia, incapacidad para adoptar una posición que reduzca la dificultad para respirar, el dolor, etc.; miedo a posibles complicaciones; imposibilidad de realizar la manipulación debido a cambios en el estado de salud del paciente. 23

24 SITUACIÓN: A un paciente con enfermedades respiratorias crónicas se le prescriben ventosas. Etapa I del proceso: recopilación de información: La enfermera debe conocer al paciente: su bienestar; t 0 del cuerpo del paciente; pasaporte psicológico del paciente; condición de piel; historia alérgica; diagnostico medico. La enfermera debe conocer la manipulación: indicaciones, contraindicaciones de la ventosación; reglas para colocar latas; lugares para colocar latas; mecanismo de acción de los emplastos de mostaza; Complicaciones durante la manipulación y las acciones de la enfermera. Etapa II del proceso - diagnóstico de enfermería: Ejemplos de problemas de enfermería al realizar este procedimiento: miedo a posibles complicaciones; violación de la integridad de la piel; la imposibilidad de realizar esta manipulación debido a cambios en el estado del paciente; ansiedad prematura; rechazo irrazonable del procedimiento; la necesidad de ventosas para un paciente con enfermedades respiratorias crónicas. Al final de la segunda etapa, es necesario seleccionar un problema prioritario. 24

25 Etapa III - planificación de los cuidados de enfermería. El plan de intervención de enfermería se desarrolla de forma conjunta y con el conocimiento del paciente, médico y familiares. Proporcionar ventosas y resolver los problemas del paciente. Finalidad: la enfermera conversa con el paciente sobre la manipulación; la enfermera prepara todo lo necesario para la manipulación; la enfermera realiza la manipulación; La enfermera monitorea a los pacientes durante y después del procedimiento. Etapa IV: implementación de resultados. La enfermera está realizando una intervención dependiente según el plan. Etapa V - evaluación de resultados. Se resuelve el problema del paciente, se completa el procedimiento prescrito. Se ha conseguido el objetivo marcado. 25

26 Tarea de autocontrol. 1. El proceso de enfermería es Tipos de respiración patológica 1. Tipos de dificultad para respirar 4. Se llama un acto reflejo protector complejo destinado a eliminar la flema o un cuerpo extraño de los bronquios y el tracto respiratorio superior. ¿Qué tipo de respiración patológica se caracteriza por uniforme? , inhalación aguda y ruidosa y aumento de la exhalación. a) Biotta b) Cheyne-Stokes c) Kussmaul 6. Posición del paciente durante un ataque de asma bronquial: a) forzado b) activo c) pasivo d) estrictamente en cama 26

27 7. Métodos de administración de oxígeno - Inhalación 8. Qué tipo de intervención es la prestación de primeros auxilios durante un ataque de asfixia: a) dependiente b) independiente c) interdependiente 9. Indicar las intervenciones de enfermería si al paciente le molesta la tos seca : a) dar expectorantes b ) poner latas, tiritas de mostaza c) usar un inhalador d) realizar oxigenoterapia e) recomendar beber alcalino f) enseñar la técnica de la “posición de drenaje” g) dar bebidas frías, en pequeñas porciones h) medir presión arterial, administrar agentes hemostáticos 10. Enumere las acciones dependientes m\ c para la hemorragia pulmonar: a) b) c) d) e) 27

28 11. Indique los problemas del paciente en caso de disfunción respiratoria: a) e) b) f) c) g) d) Determinar en qué condiciones se realizan las siguientes medidas con el paciente: a) sentarlo, proporcionarle una bandeja b) toalla en el pecho c) informar al médico d) medir la presión arterial, frecuencia respiratoria, pulso e) darle bebidas frías en pequeñas porciones II Habiendo respondido la pregunta anterior, debe agregar un elemento más por el evento perdido y justificarlo. 13. ¿Para qué condiciones del paciente se recomienda la “posición de drenaje”: a) con inflamación de las láminas pleurales b) con tos seca c) con tos húmeda d) con un ataque de asma bronquial e) con hemorragia pulmonar 14. La La estructura organizacional del proceso de enfermería incluye 5 etapas. ¿Ponlos en una lista? a) b) c) d) e) 28

29 15. La desinfección del esputo se realiza: a) Solución de cloramina al 1% b) Solución de cloramina al 2% c) Solución de Dezoxon al 1% d) Solución de cloramina al 5% e) Solución de cloramina al 3% e ) Solución triple 16. Las escupideras se desinfectan: a) Solución de cloramina al 1% b) Solución de cloramina al 2% c) Solución de Dezoxon al 1% d) Solución de cloramina al 5% e) Solución de cloramina al 3% f) Solución triple 17. Normalmente, la cavidad pleural contiene líquido: a) V = 50,0 b )y = 100,0 c) V = 5,0 d) V = 10,0 d)y = 500,0 18. Enumere los síntomas del segundo período de fiebre: a) d) b) E) c) f) 19. VPN durante un ataque de asma bronquial : a) aumenta b) permanece normal c) disminuye 29

30 20. Frecuencia respiratoria normal: a) en min. b) en mín. c) en mín. d) en mín. 21. Con dificultad para respirar espiratoria es difícil: a) inhalar b) exhalar c) inhalar y exhalar 22. El paciente tiene un ataque de dificultad para respirar. Enumere las intervenciones de enfermería independientes. a) b) c) d) e) 30

31 referencias. 1. S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya “Fundamentos teóricos de la enfermería”, Volumen II, Moscú, 1998 2. “Todo sobre el cuidado de los pacientes en el hospital y en el hogar”, Medicina, Moscú, 1998 3. S. I. Dvoinikov, L. A. Karaseva “Teórico fundamentos de la enfermería”, Samara, 1998 4. M. Yarovinsky “Trabajador médico y paciente”, revista “Ayuda médica”, gg. 5. G. M. Perfilyeva “Enfermería: evolución de conceptos y desarrollo de teorías”, revista “Medical Help”, 4º número, 1996 31

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· estudios de laboratorio e instrumentales una vez al año.

Problemas típicos del paciente:

tos, a medida que la enfermedad progresa con la producción de esputo,

· dificultad para respirar,

· debilidad,

· fatigabilidad rápida,

· mal sueño,

· pérdida de apetito,

· falta de conocimiento sobre la enfermedad, uso de inhaladores, adherencia y uso de medicamentos.

Finalidad y alcance de las intervenciones de enfermería:

· Terapia de oxigeno

· posición funcional en la cama

· formación en técnicas de tos productiva

· adherencia al régimen de tratamiento

· preparación para la investigación (radiografía, broncoscopia, análisis de sangre y esputo)

· garantizar la seguridad infecciosa.

El papel de la enfermera en el cuidado de pacientes con enfermedades respiratorias:

Esputo- es necesario definirlo cantidad diaria , que puede variar desde 10-15 ml (para bronquitis crónica) hasta 1 litro o más (para bronquiectasias).

· El paciente debe escupir el esputo en una escupidera individual, en cuyo fondo se vierte una pequeña cantidad de solución de cloramina al 5%.

· Las escupideras se vacían diariamente, se lavan y desinfectan minuciosamente.

· La cantidad diaria se anota en la hoja de temperatura de cada día.

· Es muy importante conseguir la libre descarga del esputo, ya que su retención (por ejemplo, en bronquiectasias, abscesos pulmonares) aumenta la intoxicación del organismo.

· Se ayuda al paciente a encontrar una posición (el llamado drenaje, de un lado u otro, boca arriba), en la que el esputo se descarga de forma más completa, es decir, Se realiza un drenaje eficaz del árbol bronquial. El paciente debe adoptar esta posición una vez al día durante 20 a 30 minutos.

· Enseñar al paciente cómo recoger correctamente el esputo para realizar pruebas. Por tanto, antes de recoger el esputo, el paciente debe cepillarse los dientes y enjuagarse la boca. El esputo se recoge en una cantidad de 4 a 5 ml por la mañana, cuando es más rico en microflora.

Frecuencia del pulso, presión arterial, PSV, frecuencia respiratoria.- monitorear el estado del paciente, poder realizar correctamente estas manipulaciones e ingresar diariamente los resultados de los cálculos en la hoja de temperatura. La frecuencia respiratoria se ingresa diariamente y la curva gráfica se marca con un lápiz azul, la frecuencia del pulso se marca con un lápiz rojo.

disnea- Se coloca al paciente en una posición elevada (semisentado), liberándolo de la ropa apretada y proporcionándole una entrada de aire fresco a través de una ventilación regular.

Grado severo de insuficiencia respiratoria.- Se realiza oxigenoterapia.

Ejemplo:

Problemas- tos improductiva, falta de comprensión de la necesidad de una posición de drenaje, etc.;

Necesidades violadas necesidades respiratorias.

Definición objetivos de los cuidados de enfermería :

El paciente sabrá y podrá adoptar una posición que le facilite la respiración;

El paciente mantiene la actividad física necesaria para su autocuidado, etc.;

El paciente podrá utilizar la escupidera de forma independiente (inhalador, espaciador, spinhaler, etc.).

El paciente toma los medicamentos recetados por el médico;

El paciente dejará de fumar (reducirá la cantidad de cigarrillos fumados por día);

El paciente (familiares) conoce técnicas de autodefensa durante un ataque de asfixia;

El paciente conoce las medidas para reducir las molestias asociadas a la tos con esputo, etc.

Intervenciones de enfermería:

Colocar al paciente en la cama con la cabecera elevada o utilizar dos o tres almohadas puede mejorar significativamente la respiración.

Drenaje postural (posicional, posición drenante). Posiciones utilizadas para vaciar diferentes segmentos de los pulmones.

Enseñar al paciente la “técnica de la tos”. Una combinación de drenaje postural con otros métodos para estimular la descarga natural del esputo.

Enseñar al paciente técnicas de respiración encaminadas a mejorar la satisfacción de la necesidad de respiración normal del paciente.

Oxigenoterapia, métodos de inhalación a través de cánula nasal en forma de horquilla, mascarilla, catéter.

Evaluación de los cuidados de enfermería: evaluación continua y final de la eficacia de las intervenciones de enfermería.

Garantizar la seguridad frente a infecciones del paciente y la enfermera.

Factores asociados con disminución de la supervivencia en la EPOC(por madrigueras)

ENFERMERÍA EN TERAPIA con curso de atención médica primaria Tarea No. 12 Un paciente de 60 años acudió a la clínica para una cita por una exacerbación de una bronquitis crónica. Se queja de tos con secreción de esputo mucopurulento viscoso. Utiliza una escupidera de bolsillo. Al paciente le molesta el desagradable olor a esputo, del que intenta deshacerse sin éxito con la ayuda de chicle aromatizado. Debido a la tos, que empeora por las noches y sobre todo en las primeras horas de la mañana, no duerme bien, por lo que por las noches decidió tomar antitusígenos (libexin) por su cuenta. No estoy familiarizado con la técnica de toser eficaz. Para mejorar la secreción de esputo, fume un cigarrillo con el estómago vacío. Frecuencia respiratoria: 24 por minuto, pulso: 84 latidos por minuto, llenado satisfactorio, presión arterial: 130/80 mm Hg. Arte. Tareas 1. Identificar los problemas del paciente; Establecer objetivos y crear un plan de cuidados de enfermería para el problema prioritario con motivación para cada intervención de enfermería. 2. Enseñar al paciente la técnica del drenaje postural. 3. Demostrar sobre un maniquí la técnica de instalación de tiritas mostaza. Respuesta modelo 1. Problemas del paciente Presente: el paciente no comprende la necesidad y no sabe toser el esputo correctamente; mal sueño. Potencial: riesgo de complicaciones (ND, EPOC) Problema prioritario: el paciente no sabe toser correctamente el esputo y no comprende que es necesario. Objetivo: El paciente toserá esputo de forma correcta y regular durante el curso de la enfermedad. Plan de motivación 1. Recomendar beber muchos líquidos alcalinos. Para licuar el esputo 2. Conversación con familiares sobre cómo brindar una mejor nutrición al paciente Para compensar las pérdidas de proteínas y fortalecer el cuerpo 3. Monitorear el drenaje posicional del paciente durante 20 minutos 3 veces al día Para una mejor eliminación del esputo 4. Enseñar al paciente y monitorear de manera efectiva Técnicas de tos. Para mejorar el drenaje bronquial. 5. Control del masaje torácico Para mejorar la circulación sanguínea en los pulmones y estimular la salida del esputo 6. Control sobre la cantidad y el color del esputo Para controlar la dinámica de la tos 7. Conversaciones con el paciente sobre formas de prevenir el estancamiento del esputo, como así como los peligros del tabaquismo y la automedicación. Para garantizar que el paciente esté informado sobre la enfermedad. Evaluación de la eficacia: el paciente nota una mejora en la producción de esputo al final de la semana y demuestra conocimiento de los métodos para prevenir el estancamiento del esputo. El objetivo se ha logrado. 2. El alumno enseña al paciente la técnica del drenaje postural. . 3. El alumno demuestra la colocación de tiritas de mostaza de acuerdo con el algoritmo de manipulación. Tarea nº 13 Un paciente de 47 años, mecánico de automóviles, está siendo tratado en el departamento de neumología de un hospital por una exacerbación de una bronquiectasia. Al paciente le molesta tos con esputo de color verde amarillento y olor desagradable (aproximadamente medio vaso al día). No utiliza escupidera de bolsillo; escupe el esputo en un pañuelo o en un periódico, a veces en el fregadero. Toma los medicamentos recetados por el médico de forma irregular, ya que muchas veces se olvida de los horarios de las citas. Fuma un paquete de cigarrillos al día desde los 18 años y continúa fumando, aunque nota un aumento de la tos después de fumar, especialmente por la mañana. Conserva el apetito, vegetariano. Bebe pocos líquidos. Utiliza una prótesis de mandíbula superior removible. El paciente está preocupado por la próxima broncoscopia y pregunta si este procedimiento es doloroso y peligroso y si se puede realizar bajo anestesia. Según datos objetivos, la frecuencia respiratoria es de 18 por minuto, el pulso es de 80 latidos por minuto y la presión arterial es de 120/80 mm Hg. Art., temperatura - 37,2 C. Tareas Identificar los problemas del paciente; Establecer objetivos y crear un plan de cuidados de enfermería para el problema prioritario con motivación para cada intervención de enfermería. 1. Explique al paciente las reglas de preparación para la broncoscopia. 2. Demostrar sobre un maniquí la técnica de inyección intramuscular de 0,5 g de ampicilina. Respuesta modelo 1. Problemas del paciente: Presente: el paciente no sabe toser el esputo correctamente y no comprende que esto es necesario; el paciente no comprende la necesidad de una mayor nutrición proteica en esta enfermedad; el paciente no comprende la necesidad de beber más líquidos; el paciente desconoce los factores de riesgo que afectan negativamente su salud (tabaquismo, mala alimentación, medicación irregular); el paciente experimenta tensión, ansiedad y ansiedad por la necesidad de una broncoscopia. Potencial: riesgo de complicaciones (DN, absceso pulmonar, hemorragia pulmonar) Problema prioritario: el paciente no sabe toser correctamente el esputo y no comprende que es necesario. Objetivo: El paciente utilizará una escupidera de bolsillo durante toda la enfermedad. Plan de motivación 1. Recomendar beber muchos líquidos alcalinos. Para una mejor descarga de esputo 2. Conversación con familiares sobre cómo brindar una mejor nutrición al paciente (proteínas, vitaminas) Para compensar la pérdida de proteínas, vitaminas y fortalecer el cuerpo 3. Monitorear el drenaje posicional del paciente durante 20 minutos 3 veces al día Para mejor Descarga de esputo 4. Educación del paciente y seguimiento de técnicas efectivas para la tos. Para mejorar el drenaje bronquial. 5. Control de la cantidad y color del esputo. Controlar la dinámica de la tos y corregir el régimen hídrico y de bebida. 6. Proporcionar y capacitar en el uso de la escupidera de bolsillo. Para prevenir infecciones nosocomiales. 7. Conversaciones con el paciente sobre formas de prevenir la estasis de esputo, así como los peligros del tabaquismo y la automedicación. Para garantizar la educación del paciente sobre la enfermedad Evaluar la eficacia: El paciente tose el esputo utilizando una escupidera de bolsillo. El paciente sabe desinfectar la escupidera en casa. El objetivo se ha logrado. 2. El estudiante explicará claramente al paciente las reglas de preparación para la broncoscopia. 3. El alumno demuestra la técnica de inyección intramuscular de ampicilina según el algoritmo de manipulación. Tarea No. 14 El paciente A., de 70 años, ingresó en la clínica para un examen con un diagnóstico preliminar de cáncer de pulmón central. El paciente presenta tos con esputo mucoso, debilidad y aumentos periódicos de la temperatura corporal hasta niveles subfebriles. Se queja de calor y congestión en la sala, lo que atribuye a la falta de sueño y a dolores de cabeza. Se han formado costras en la cavidad nasal, lo que dificulta la respiración por la nariz; Nota un aumento de la dificultad para respirar en posición horizontal. Cuando trato de acostarme más alto, sigo deslizándome hacia abajo. El paciente está preocupado por su estado, afirma que su madre murió de cáncer y espera el mismo resultado. La piel está pálida. Frecuencia respiratoria: 24 por minuto, pulso: 92 por minuto de calidad satisfactoria, presión arterial: 120/70 mm Hg. Arte. Tareas 1. Identificar los problemas del paciente; Establecer objetivos y crear un plan de cuidados de enfermería para el problema prioritario con motivación para cada intervención de enfermería. 2. Enseñar al paciente cómo recolectar esputo en busca de células atípicas. 3. Demostrar la técnica del cambio de ropa interior y de cama. Respuesta de muestra 1. Problemas del paciente: Presente: el paciente tiene dificultad para respirar debido a problemas de respiración nasal, posición corporal incorrecta, calor y congestión en la habitación; el paciente experimenta miedo debido a un posible resultado desfavorable de la enfermedad. Potencial: riesgo de complicaciones (IRA, hemorragia pulmonar). Problema prioritario: el paciente tiene dificultad para respirar debido a problemas de respiración nasal, posición corporal incorrecta, calor y congestión en la habitación. Objetivo: El paciente respirará libremente por la nariz. Plan de motivación 1. Proporcione al paciente una posición elevada y estable en la cama, con apoyo para los pies. Para facilitar la respiración 2. Ventile la habitación con regularidad. Proporcionar acceso al aire fresco 3. Cuidar regularmente la cavidad nasal. Asegurar la respiración libre por la nariz 4. Monitorear la condición del paciente a lo largo del tiempo (color de la piel, parámetros hemodinámicos Para prevenir complicaciones Evaluación de la efectividad: el paciente notó una respiración más fácil. Se logró el objetivo. 2. El estudiante le enseña al paciente cómo recolectar esputo para células atípicas 3. La estudiante demuestra la técnica de cambio de ropa interior y ropa de cama Tarea No. 15 La paciente V., de 40 años, ingresó en el departamento de cardiología de un hospital regional con un diagnóstico de poliartritis reumatoide. en las pequeñas articulaciones de los pies y de las manos, rigidez matutina, limitación de movimientos en estas articulaciones y febrícula. Tiene dificultad para cuidarse, no puede lavarse, peinarse, abrocharse los botones, especialmente por la mañana. La paciente está preocupada por su condición, tiene miedo de que la condición empeore, problema con la motivación de cada intervención de enfermería. Explique al paciente las reglas para la donación de sangre para pruebas bioquímicas. Demostrar sobre un maniquí la técnica de extracción de sangre de una vena para análisis bioquímicos. Ejemplo de respuesta 1. Los problemas del paciente: Presente: no puede valerse por sí mismo debido a fuertes dolores en las articulaciones, rigidez matutina; ansiedad por su condición. Potencial: riesgo de complicaciones (anquilosis de las articulaciones, discapacidad). Problema prioritario del paciente: no puede valerse por sí mismo debido a fuertes dolores en las articulaciones, rigidez matutina. Objetivo: La paciente realizará las actividades de la vida diaria con la asistencia de la enfermera hasta que su condición mejore. Plan de Motivación 1. Proporcionar paz física y mental Para reducir el estrés y reducir el dolor en las articulaciones 2. Ayudar a que las articulaciones adopten una posición fisiológica (colocar almohadas y almohadones debajo de las articulaciones afectadas). Para reducir el dolor. 3. Ayudar al paciente en la higiene personal, cambio de ropa, comida y bebida y funciones fisiológicas. Para reducir el estrés y reducir el dolor articular y el traumatismo en las articulaciones afectadas. 4. Seguimiento del cumplimiento por parte del paciente del régimen de actividad física prescrito. Para reducir el estrés y reducir el dolor articular. 5. Conversaciones con el paciente sobre la necesidad de ampliar paulatinamente la actividad física y realizar el complejo de fisioterapia recomendado por el médico. Por la tarde, la paciente debe intentar cuidar de sí misma siempre que sea posible. Para la prevención de la anquilosis. Evaluación: La paciente afronta las actividades diarias con la ayuda de su enfermera. Las opciones de autocuidado se están ampliando gradualmente. El objetivo se ha logrado. 2. El estudiante explicará claramente al paciente cómo prepararse para la donación de sangre para un análisis bioquímico. 3. El alumno demuestra la técnica de extracción de sangre de una vena según el algoritmo de manipulación. Tarea No. 16 El paciente M., 68 años, fue hospitalizado en el servicio de neumología con diagnóstico de asma bronquial moderada, período de ataque. Se queja de ataques periódicos de asfixia, tos con una pequeña cantidad de esputo viscoso. Nota cierta debilidad, a veces mareos al caminar. El médico le recetó al paciente inhalación de salbutamol para los ataques. Sin embargo, la enfermera descubrió que el paciente cometió varios errores al usar el inhalador, en particular, se olvidó de agitarlo antes de usarlo, exhaló en el inhalador, no sacó la saliva de la boquilla y la dejó abierta junto a la cama. mesa. Según el paciente, las instrucciones están en letra muy pequeña y no son claras. Respira con dificultad al exhalar, se escuchan sibilancias aisladas a distancia. Frecuencia respiratoria: 20 por minuto, pulso: 86 latidos por minuto, calidad satisfactoria, presión arterial: 140/90 mm Hg. Arte. Tareas 1. Identificar los problemas del paciente; Establecer objetivos y crear un plan de cuidados de enfermería para el problema prioritario con motivación para cada intervención de enfermería. 2. Explicar al paciente el método de preparación para el estudio de la función respiratoria externa. 3. Demuestre cómo usar un inhalador de bolsillo. Ejemplo de respuesta 1. Problemas del paciente: Presente: no sabe utilizar correctamente un inhalador de bolsillo; riesgo de caídas; toser esputo es ineficaz. Potencial: riesgo de complicaciones (ND, condición asmática). Problema prioritario: no sabe utilizar correctamente un inhalador de bolsillo. Meta: El paciente demostrará la capacidad de usar correctamente un inhalador de bolsillo al final de la entrevista con la enfermera. Motivación del plan 1. Conversación sobre las reglas de uso del inhalador Garantizar el derecho al consentimiento informado 2. Demostración del inhalador y reglas de manejo Asegurar que se siguen correctamente las prescripciones del médico 3. Adaptar las instrucciones existentes al nivel de comprensión del Paciente geriátrico y escritura en letra grande. Asegurar que se siguen correctamente las órdenes del médico 4. Monitorear el uso correcto del inhalador Evaluación de las intervenciones de enfermería Evaluar: El paciente está usando correctamente el inhalador de bolsillo. El objetivo se ha logrado. 2. El estudiante explicará claramente al paciente cómo prepararse para el estudio FVD. 3. Un estudiante demuestra el uso de un inhalador de bolsillo. Problema No. 17 Un paciente de 63 años fue hospitalizado en el departamento de gastroenterología con diagnóstico de cáncer de estómago. El paciente nota sensación de pesadez y, en ocasiones, dolor sordo en el epigastrio, pérdida de peso, debilidad y fatiga. El apetito disminuye drásticamente y a menudo se niega a comer. Consume menos de un litro de líquido al día. Le encanta el té caliente con limón y café. Debido a su debilidad, le resulta difícil comer alimentos solo: no puede retenerlos, los derrama y se cansa después de unas pocas cucharadas. El paciente está desnutrido (altura - 180 cm, peso - 65 kg). La piel está pálida. Las mucosas de la cavidad bucal son de color normal y secas. La lengua está cubierta por una capa marrón con un olor desagradable. La deglución no se ve afectada. Los dientes están preservados. Temperatura corporal 36,8 C. Pulso: 76 latidos por minuto, calidad satisfactoria, presión arterial: 130/80 mm Hg. art., frecuencia respiratoria - 16 por minuto. La esposa del paciente pidió consejo a su hermana en relación con su negativa a comer (durante los dos últimos días sólo bebía agua). Tareas 1. Identificar los problemas del paciente; Establecer objetivos y crear un plan de cuidados de enfermería para el problema prioritario con motivación para cada intervención de enfermería. 2. Explique al paciente cómo prepararse para una ecografía abdominal. 3. Realice una inyección intramuscular de 1 ml de solución de analgin al 50% en un chupete. Ejemplo de respuesta 1. Problemas del paciente: Presentes: negativa a comer; dolor epigástrico; disminucion del apetito; debilidad; fatigabilidad rápida. Potencial: riesgo de deshidratación, caquexia, hemorragia gástrica. Problema prioritario: negativa a comer. Objetivo: el paciente recibirá al menos 1500 kcal de los alimentos y al menos un litro de líquido (según lo acordado con el médico). Plan Motivación 1. Conversaciones sobre la necesidad de una buena nutrición para mejorar la salud. Convencer de la necesidad de comer. 2. Diversifica el menú con la ayuda de familiares, teniendo en cuenta los gustos del paciente y la dieta prescrita por el médico. Mejora el apetito. 3. Ofrezca al paciente líquido cada hora (agua hervida tibia, té suave, agua mineral alcalina). Prevención de la deshidratación. 3. Alimente al paciente con frecuencia, pero en porciones pequeñas (6-7 veces al día, 100 gramos cada una), alimentos blandos, semilíquidos y ricos en calorías. Involucrar a los familiares en la alimentación del paciente con la mayor frecuencia posible. Prevención de la caquexia. 4. Organizar estéticamente las comidas. Ventile periódicamente la habitación antes de alimentar al paciente. Para aumentar el apetito. 5. Controle el estado de la cavidad bucal del paciente (cepillarse los dientes dos veces al día, limpiar la lengua de la placa, enjuagarse la boca después de comer con soluciones antisépticas débiles). Prevención de infecciones bucales. 7. Controlar la cantidad de comida ingerida y líquido bebido, balance hídrico diario. Control de peso. Criterios para la eficacia de las actividades en curso. Evaluación de la eficacia: el paciente ingiere regularmente alimentos y líquidos. El objetivo se ha logrado. 2. El alumno explica claramente al paciente las reglas de preparación para una ecografía de los órganos abdominales. 3. El alumno realiza una inyección intramuscular según el algoritmo de esta manipulación. Problema No. 18 Un paciente de 45 años ingresó para tratamiento hospitalario en el servicio de cardiología con diagnóstico de hipertensión en estadio II. El paciente se queja de fuertes dolores de cabeza periódicos en la región occipital, debilidad y falta de sueño. Está enferma desde hace unos 5 años, su estado ha empeorado en los últimos 2 meses, tras una situación estresante. Toma los medicamentos recetados por el médico de forma irregular, principalmente cuando no se siente bien. No sigue ninguna dieta, abusa de las comidas picantes y saladas, bebe muchos líquidos y, sobre todo, le encanta el café instantáneo. No sabe medir su propia presión arterial, pero le gustaría aprender. Señala que ha empeorado en el último año, pero intenta no prestarle atención a la enfermedad y vivir como antes. El paciente está desnutrido, altura - 162 cm, peso - 87 kg. Frecuencia respiratoria: 20 por minuto, pulso: 80 latidos por minuto, rítmica, tensa, presión arterial: 180/100 mm Hg. Arte. Tareas 1. Identificar los problemas del paciente; Establecer objetivos y crear un plan de cuidados de enfermería para el problema prioritario con motivación para cada intervención de enfermería. 2. Explique cómo recolectar correctamente la orina para su análisis según Zimnitsky. 3. Demostrar la medición de la presión arterial a un estadístico. Ejemplo de respuesta 1. Los problemas del paciente: Presente: no entiende que es necesario cambiar el estilo de vida en caso de hipertensión; no tiene idea de cómo comer adecuadamente con hipertensión arterial; no comprende la necesidad de limitar la sal y los líquidos, bebe mucho café; no sabe cómo medirse la presión arterial; no comprende que es importante tomar regularmente los medicamentos recetados por un médico; duerme mal Potencial: riesgo de desarrollar crisis hipertensiva, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular. El problema prioritario del paciente: no comprende que es necesario cambiar el estilo de vida en caso de hipertensión. Meta: El paciente demostrará conocimiento del estilo de vida correcto para la hipertensión al final de la semana. Motivación del plan 1. Conversación sobre la necesidad de seguir la dieta No. 10 para limitar la sal y los líquidos para reducir la presión arterial 2. Conversación con el paciente y familiares sobre la eliminación de factores de riesgo. Para normalizar la presión arterial 3. Conversación con el paciente y familiares sobre la necesidad de tomar medicamentos constantemente Para mantener la presión arterial en niveles normales y prevenir complicaciones 4. Enseñar al paciente las reglas para medir la presión arterial. Para el autocontrol constante de la presión arterial 6. Pesar al paciente y controlar el equilibrio hídrico diario. Identificar la retención de líquidos y controlar el peso corporal. Evaluación: el paciente demuestra conocimientos sobre alimentación, control de factores de riesgo y necesidad de uso constante de medicamentos. El objetivo se ha logrado. 2. El estudiante explica clara y competentemente al paciente las reglas para recolectar orina según Zimnitsky. 3. El estudiante demuestra la medición de la presión arterial al estadístico.

NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE

1. Evaluación inicial

Los factores de riesgo de disfunción respiratoria son la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la traqueotomía, la sonda nasogástrica, los vómitos, los traumatismos o las cirugías en el cuello, la cara, la cavidad bucal, etc.

Para evaluar la satisfacción de la necesidad de respirar normalmente (proporcionar suficiente oxígeno), la enfermera debe poder realizar un examen tanto subjetivo (cuestionamiento) como objetivo (examen) del paciente.

Los signos más comunes que indican un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo humano son dificultad para respirar, tos, hemoptisis, dolor en el pecho y taquicardia.

disnea- sensación subjetiva de dificultad para respirar. El paciente, por regla general, dice que le falta aire, que no puede respirar. Los signos de dificultad para respirar son un aumento de la respiración, cambios en su profundidad (superficial o, por el contrario, más profunda) y ritmo. Es imperativo aclarar en qué circunstancias se produce la dificultad para respirar. La dificultad para respirar puede ser fisiológica, si aparece después de una actividad física o en una situación estresante, y patológica (en enfermedades del sistema respiratorio, circulatorio, cerebral, sanguíneo, etc.).

En algunos casos, una enfermera puede identificar una alteración patológica en el ritmo y la profundidad de la respiración, que se observa en enfermedades del cerebro y sus membranas (hemorragia cerebral, tumores y traumatismos cerebrales, meningitis, etc.), así como en casos graves. intoxicaciones (coma urémica, diabética, etc.).

Dependiendo de los cambios en la profundidad de la respiración, el volumen corriente de los pulmones puede aumentar o disminuir, la respiración puede ser superficial o profunda; La respiración superficial a menudo se combina con un aumento patológico de la respiración, en el que la inhalación y la exhalación se acortan. La respiración profunda, por el contrario, en la mayoría de los casos se asocia con una disminución patológica de la respiración.

A veces, la respiración profunda con grandes movimientos respiratorios va acompañada de un ruido fuerte. gran aliento Kussmaul , característico del coma profundo (pérdida prolongada del conocimiento).

Con ciertos tipos de dificultad para respirar, el ritmo de los movimientos respiratorios puede verse alterado. La violación de la función del centro respiratorio provoca un tipo de dificultad para respirar en la que, después de un cierto número de movimientos respiratorios, se produce una extensión de la pausa respiratoria o una breve retención de la respiración (apnea), perceptible a simple vista (de varios segundos a un minuto). Este tipo de respiración se llama respiración periódica. Hay dos tipos de dificultad para respirar con respiración periódica.

Biota respiratoria caracterizado por movimientos rítmicos que se alternan a intervalos iguales con pausas respiratorias largas (hasta 30 s).

La respiración de Cheyne-Stokes Se diferencia en que después de una pausa respiratoria prolongada (apnea), aparece por primera vez una respiración silenciosa y superficial, que rápidamente aumenta en profundidad, se vuelve ruidosa y alcanza un máximo en la respiración 5-7, y luego disminuye en la misma secuencia hasta la siguiente pausa breve. Durante una pausa, los pacientes a veces están mal orientados en su entorno o pierden completamente el conocimiento, que se recupera cuando se reanudan los movimientos respiratorios.

Tos - un acto reflejo protector destinado a eliminar el esputo y los cuerpos extraños de los bronquios y del tracto respiratorio superior. El impulso de tos es una exhalación sonora y fija.

La tos puede ser seca (sin producción de esputo) o húmeda (con producción de esputo). El esputo puede variar según consistencia(espeso, líquido, espumoso), florecer(transparente, amarillo verdoso, con sangre) y oler(inodoro, fétido, putrefacto).

Debes saber que la eficacia de la tos depende de varios factores: la viscosidad del esputo, el cierre de la glotis, la capacidad del paciente para respirar profundamente y tensar los músculos respiratorios auxiliares para obtener alta presión en las vías respiratorias.

Si los centros nerviosos están dañados, debilidad muscular, paresia intestinal, síndrome de dolor, la presencia de un tubo endotraqueal o traqueotomía, así como la falta de cierre de las cuerdas vocales, es imposible limpiar los pulmones tosiendo.

hemoptisis - secreción de sangre o esputo con sangre al toser.

El dolor en el pecho suele ocurrir cuando la pleura está involucrada en el proceso patológico.

Debes consultar con el paciente:

• localización del dolor;
• intensidad y naturaleza del dolor;
• el motivo del aumento o disminución (por ejemplo, se acuesta sobre el lado dolorido o presiona el lado dolorido con la mano) del dolor.

Los signos de cualquier dolor (por localización) pueden ser:

Expresión facial (mueca de dolor, dientes apretados, frente arrugada, ojos muy cerrados o muy abiertos, dientes apretados o boca muy abierta, morderse los labios, etc.);

Movimientos corporales (inquietud, inmovilidad, tensión muscular, balanceo continuo hacia adelante y hacia atrás, rascado, movimientos para proteger la parte dolorida del cuerpo, etc.);

Interacciones sociales reducidas (evitar conversaciones y contactos sociales, participar solo en aquellas formas de actividad que alivian el dolor, reducir la gama de intereses).

Fumar, especialmente durante un largo período de tiempo y en grandes cantidades, causa enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de pulmón. Estas enfermedades provocan una interrupción del suministro de oxígeno al cuerpo, es decir, interferir con la necesidad de respirar normalmente. Un entorno desfavorable (contaminación por gases, polvo, humo de tabaco, etc.) puede tener un efecto similar.

Al evaluar el estado del paciente, es necesario prestar atención a su posición (por ejemplo, ortopnea en posición sentada forzada, posición forzada en el lado dolorido, posición alta de Fowler), el color de la piel y las membranas mucosas (cianosis, palidez).

Al evaluar la necesidad de una respiración normal, es necesario determinar la frecuencia, la profundidad y el ritmo de los movimientos respiratorios, así como examinar el pulso. Normalmente, los movimientos respiratorios son rítmicos.

La frecuencia de los movimientos respiratorios en un adulto en reposo es de 16 a 20 por minuto y en las mujeres es de 2 a 4 más que en los hombres. En posición acostada, el número de movimientos respiratorios suele disminuir (a 14-16 por minuto) y en posición erguida aumenta (18-20 por minuto). La respiración superficial generalmente se observa en reposo y durante un estado de ánimo físico o emocional es más profunda. Cabe recordar que en los casos en que la necesidad de respirar no se satisface debido a alguna enfermedad aguda e insuficiencia respiratoria aguda (IRA), al evaluar el estado del paciente se pueden identificar una serie de signos característicos. ODJ:II1 de ellos es taquipnea(aumento de la respiración) hasta 24 por 1 minuto o más. El comportamiento de una persona cambia: aparecen ansiedad, a veces euforia, verbosidad y excitación. Verbosidad provocada por el miedo a la muerte.

Siempre es muy difícil hablar en un contexto de respiración acelerada. En grados elevados, una persona pierde gradualmente el conocimiento y cae en coma.

El color de la piel también cambia. La mayoría de las veces se desarrolla cianosis, pero aún más peligrosa es la palidez gris, el llamado color cetrino de la piel fría cubierta de sudor pegajoso. La IRA se acompaña de un aumento de la frecuencia cardíaca. (taquicardia), a veces el pulso se vuelve rápido y no arrítmico (takhyartutmiya) o raro (bradicardia). La presión arterial inicialmente aumenta ( hipertensión), luego baja ( hipotensión).

Un paciente con IRA requiere asistencia de urgencia por parte de todos los miembros del equipo médico

2. Problemas del paciente

A partir de los datos obtenidos al evaluar el estado del paciente, se formulan ciertos problemas del paciente relacionados con la insatisfacción de la necesidad de respiración normal.

Los problemas del paciente pueden deberse a motivos como:

· ignorancia, incapacidad, falta de voluntad o incapacidad para adoptar una posición que reduzca la dificultad para respirar y el dolor;

· reticencia a realizar ejercicios respiratorios con regularidad;

· imposibilidad de utilizar una escupidera;

· imposibilidad de utilizar un inhalador;

· riesgo de infección del tracto respiratorio debido a medidas de cuidado bucal, equipo respiratorio, etc. inadecuados;

· disminución de la actividad física (debido a dificultad para respirar o dolor);

miedo a morir por asfixia;

· la necesidad de dejar de fumar;

· disminución del apetito debido al esputo maloliente.

· falta de comprensión de la importancia de tomar regularmente los medicamentos recetados por un médico, etc.

· el paciente podrá tomar medidas para reducir las molestias asociadas con la tos con esputo;

· el paciente llevará a cabo todo el programa de tratamiento;

· el paciente pasará la profiláctica de las infecciones de las vías respiratorias etc.

3. Objetivos de los cuidados de enfermería

Al discutir un plan para la atención futura con el paciente (si se identifica la necesidad de respirar normalmente), el paciente debe lograr uno o más objetivos:

· el paciente sabrá y podrá adoptar una posición que facilite la respiración;

· el paciente restablecerá (mantendrá) la actividad física necesaria para el cuidado personal;

· el paciente podrá independientemente utilizar el inhalador (escupidera);

· el paciente tomará los medicamentos de acuerdo con las prescripciones del médico;

· el paciente deja de fumar (reduce el número de cigarrillos fumados al día);

El paciente conocerá técnicas de autoayuda ante un ataque de asfixia.

4. Cuidados de enfermería

Colocar al paciente en la cama con la cabecera elevada o utilizar dos o tres almohadas mejorará significativamente la respiración.

Varios tipos de posiciones de drenaje mejoran la producción de esputo y, por tanto, favorecen la recuperación. El drenaje postural será eficaz (estimula la descarga natural del esputo) sólo si el paciente permanece en una posición determinada durante un tiempo prolongado. Dicho drenaje lo prescribe un médico y se realiza bajo la supervisión y asistencia de una enfermera.

Enseñar al paciente técnicas de tos le permitirá expulsar las flemas de forma más eficaz. Uno de los métodos:

Respire lenta y profundamente;

Aguante la respiración durante 2 s;

Abre la boca y aclara la garganta mientras exhalas.

La enseñanza de técnicas de respiración específicas también tiene como objetivo

dirigido a mejorar la satisfacción de las necesidades del paciente para una vida normal.

aliento de lino.

Una de estas técnicas consiste en que el paciente exhale.

a través de los labios doblados en un tubo, mientras se alarga la exhalación. En

Con esta técnica de respiración, los pacientes tosen flema más fácilmente, es decir.

la tos se vuelve más productiva.

5. Evaluación de los resultados de los cuidados de enfermería

Mientras implementa el plan de atención, la enfermera brinda apoyo continuo

Evaluación final y final de la eficacia de las intervenciones de enfermería.

Si las intervenciones dirigidas al empoderamiento

Satisfacer la necesidad del paciente de respirar normalmente ".

resultó ser insuficiente e ineficaz, el personaje debería cambiarse

intervenciones, habiéndolas acordado con el médico tratante.

Preguntas para el control:

Funciones respiratorias

Características respiratorias

Regulación de la respiración

PROCESO DE ENFERMERÍA

Etapa 1 Evaluación inicial

Etapa 1 Evaluación inicial: Encuesta

Dificultad para respirar -

Tipos de dificultad para respirar:

tipos de respiracion

Alteración patológica del ritmo y la profundidad.

Asfixia

Tos

Tipos de tos, tipos de esputo.

hemoptisis

Dolor en el pecho

De fumar

Inspección

Parámetros respiratorios normales.

Observando la respiración

Insuficiencia respiratoria aguda (colapso de necesidad)

Diagnóstico de etapa 2

Diagnóstico de etapa 2

Etapa 3 Objetivos de los cuidados de enfermería

Etapa 3 Planificación de la atención

Etapa 4 Intervenciones de enfermería

Drenaje postural

Enseñar la técnica al paciente.

Terapia de oxigeno

Intervenciones de enfermería

Etapa 5 Evaluación de resultados de SS

Ejemplo de aplicación SP

Ejemplo de aplicación SP

TAREA