Prueba de marcha para enfermedades del sistema venoso. Venas varicosas

Venas varicosas - enfermedad insidiosa, cuyos primeros síntomas el paciente puede no notar o atribuir a las circunstancias actuales. Es muy importante no perdérselo. etapa inicial. Diagnóstico del estado de las venas realizado en tiempo correcto, reduce el riesgo de coágulos de sangre, previene la aparición de úlceras venosas, previene.

La gravedad de la enfermedad no siempre está proporcionalmente relacionada con las manifestaciones visuales, por lo que el estadio de las venas varicosas y las tácticas de tratamiento se determinarán después de los procedimientos de diagnóstico.

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plan de encuesta

Cada cuerpo humano es individual, y aquí es donde radican las dificultades en el diagnóstico de las venas varicosas. Las mismas manifestaciones pueden ser normales en una persona, pero síntoma de una enfermedad en otra. El diagnóstico del estado de las venas es un conjunto de medidas que implican varias etapas:

• consulta con un flebólogo;
• entrega de análisis y pruebas funcionales;
• Diagnóstico informático de vasos sanguíneos.

Para hacer un diagnóstico preciso, es necesario pasar por todas las etapas hasta el final.

Examen por un flebólogo.

Síntomas que indican la necesidad de visitar a un médico:

• Dolor en las piernas al caminar o hacer deporte.
• La presión arterial está elevada por cualquier motivo.
• Antecedentes de varices, trombosis, diabetes mellitus.
• , hinchazón y pesadez en las piernas.
• Si tus pies están fríos incluso con temperatura normal ambiente.

Una cita con un flebólogo comienza con una conversación oral. El médico le pedirá que hable sobre sus quejas, especifique la fecha de aparición de los primeros síntomas de la enfermedad y recopile una anamnesis.

A continuación se lleva a cabo inspección visual tanto en posición horizontal como vertical. El médico examinará y palpará las piernas, área de la ingle, pelvis, estómago. Se llama la atención sobre la hinchazón, la protrusión de las venas safenas y el color. piel. Luego el médico da instrucciones para exámenes de ultrasonido y análisis.

Pruebas funcionales

Para determinar la permeabilidad de las venas y el estado de las válvulas venosas, se utilizan pruebas especiales.

El estado de las válvulas de las venas superficiales está determinado por:

• Prueba de Troyanov-Trendelenburg. Se pide al paciente que tome posicion horizontal y levanta las piernas. Se aplica un torniquete de goma en la parte superior del muslo, después de lo cual el paciente se pone de pie. Si la sangre llena rápidamente las venas, esto indica un problema con las válvulas.
• Prueba de Hackenbruch(prueba de tos). El médico coloca los dedos en la unión de la vena femoral con la vena safena mayor y pide al paciente que tosa. Si las válvulas fallan, tus dedos sentirán una sacudida.

El estado de las válvulas de las venas comunicantes está determinado por:

• Prueba de tres hilos (Sheinis). El paciente se acuesta en la camilla y se levanta. la parte de abajo cuerpo a 45 grados, el médico le aplica 3 torniquetes en las piernas. uno debajo articulación de la rodilla, el resto en la parte superior y media del muslo. A continuación, se le pide al paciente que se ponga de pie y camine. El llenado rápido de las venas indica un problema con las válvulas.
• muestra de Pratt-2. El paciente toma una posición horizontal, el médico envuelve la pierna con una venda de goma en la dirección desde el pie hasta el muslo y se aplica un torniquete debajo de la ingle. El paciente se pone de pie y se comienza a aplicar otra venda de goma debajo del torniquete. El vendaje inferior se retira gradualmente y el superior se enrolla de modo que quede un espacio de 5 a 6 centímetros entre las vueltas. El médico controla el llenado de las venas en áreas libres de vendajes: el llenado rápido de los vasos indica patología.
• prueba de talman– prueba de tres hilos modificada. La diferencia es que se utiliza 1 torniquete en lugar de 3, que se aplica desde el pie hasta el muslo con una distancia entre vueltas de 5-6 centímetros.

La permeabilidad de las venas profundas está determinada por:

• Prueba de marcha de Delbe-Perthes. El paciente se pone de pie, se le aplica un torniquete en las piernas, comprimiendo solo los vasos superficiales. El paciente camina durante 5 a 10 minutos. El estado de las venas profundas se juzga por la distribución de la sangre: si pasa de las venas safenas a las profundas, se considera que la permeabilidad de estas últimas es normal.
• prueba Pratt-1. Se colocan marcas en el músculo de la pantorrilla con un marcador, que se utiliza para medir la circunferencia de la parte inferior de la pierna. Luego, en posición acostada, se envuelve una venda elástica alrededor de la pierna levantada, después de lo cual el paciente camina durante 10 a 15 minutos. Los problemas con las venas profundas están indicados por un aumento en el diámetro de la parte inferior de la pierna y la aparición de dolor en la pierna.

Funcionalidad de la válvula sistema venoso define maniobra de Valsalva. El paciente se acuesta y exhala aire durante 15 segundos a través de un tubo especial conectado a un manómetro. La prueba ayuda a determinar el aumento del diámetro de las venas y la presencia de reflujo.

La medicina moderna ha dado un paso adelante en diagnóstico por computadora enfermedades vasculares. Con la ayuda de ultrasonido, puede controlar el estado de las venas en tiempo real y ver la imagen de la circulación sanguínea en el monitor. Sin ecografía, es imposible establecer un diagnóstico primario preciso y seleccionar tácticas de tratamiento exitosas.

Los exámenes con ecógrafos siguen un principio: para un mejor contacto del sensor con la piel del paciente, se aplica un gel conductor en las piernas. Información de estado sistema vascular transmitido a la computadora y mostrado en el monitor. El diagnóstico por ultrasonido se puede realizar en una clínica sin hospitalización.

Doppler (USDG, ecografía vascular)

Uno de los métodos más comunes para diagnosticar enfermedades venosas en la actualidad. Utilizando una onda de ultrasonido y un dispositivo especial (ecografía Doppler), se observa una imagen bidimensional del movimiento de la sangre a través de las venas.

Le permite evaluar rápidamente la permeabilidad de las venas (superficiales y profundas), el funcionamiento de las válvulas venosas y la velocidad de la circulación sanguínea. La ecografía Doppler es un procedimiento sencillo, inofensivo y relativamente económico con una alta precisión diagnóstica.

Dúplex (UZDS, CDS)

(USD) se considera el estándar de diagnóstico “oro” venas varicosas venas de las extremidades inferiores. La ecografía combina dos tecnologías: la dopplerografía y la exploración de venas en tiempo real.

El escaneo dúplex permite analizar el funcionamiento de los vasos sanguíneos, ver áreas de estrechamiento (dilatación) de las venas y determinar la presencia. placas ateroscleróticas y coágulos de sangre.

Tríplex (CDK)

Para el escaneo triplex, el dispositivo funciona en 3 modos. Los modos tradicional y dúplex se complementan con el Doppler color.

Con la ayuda del flujo de color, puede simular una imagen tridimensional del estado de las venas en modo de color (permeabilidad, presencia de estrechamientos y dilataciones, presencia de coágulos de sangre), la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos, la velocidad del flujo sanguíneo y anomalías en el desarrollo de las venas. Incluso con síntomas leves, este método detecta patologías en las primeras etapas.

Flebografía (angiografía)

En algunos casos, el diagnóstico por ultrasonido no puede dar una respuesta integral, por lo que método de rayos x– angiografía. Esta es una técnica invasiva en la que se inyecta un agente de contraste en el vaso a través de un catéter y luego se observa en una máquina de rayos X.

La angiografía se divide en 3 tipos: arteriografía para el estudio de las arterias, flebografía para las venas y linfografía para los vasos. lecho linfático. El proceso de investigación y preparación para la misma es el mismo en todos los casos. La diferencia radica en el lugar de punción y el contraste inyectado.

La flebografía permite diagnosticar y determinar anomalías en el desarrollo de los vasos sanguíneos. No se utiliza como prueba de detección por varias razones:

A Examen de rayos x el paciente debe prepararse.

• 4 horas antes del procedimiento, deje de comer y beba sólo agua.
• Antes del estudio, realice pruebas para determinar el grado de coagulación sanguínea y las alergias al yodo.

Después de la administración de contraste y durante el procedimiento, el paciente puede experimentar malestar. Existe la posibilidad de efectos secundarios por la inyección de un agente de contraste: náuseas, picazón, dificultad para respirar.

La llegada de la ecografía dúplex ha sustituido prácticamente por completo la realización de pruebas funcionales cuando se sospecha de venas varicosas. La prueba escalonada, la prueba de las tres hebras, la prueba de la tos y la prueba de Valsava no requieren equipos complejos y las realiza un cirujano como parte de un examen físico.

La esencia de las pruebas funcionales es evaluar la hemodinámica normal, lo que nos permite sacar una conclusión sobre la ubicación y el origen del problema. Las venas perforantes incompetentes provocan un aumento de la presión hidrodinámica. Normalmente, el vaciado de las venas profundas se produce bajo la acción de la bomba muscular de la parte inferior de la pierna. Si las válvulas perforantes son incompetentes, la presión creada en el sistema venoso profundo se transmite al venas superficiales. Todas las pruebas funcionales estudian la reacción del sistema venoso a la carga:

• el estado inicial se evalúa visualmente;
• Se compara con el resultado obtenido después de la prueba.

Los datos obtenidos permiten realizar rápidamente un diagnóstico y comprobar la eficacia del tratamiento.

venas de la pierna

Pruebas utilizadas para las venas varicosas dividido en tres categorías, según el componente del sistema venoso que se esté examinando:

1. Pruebas de Heckenbruch-Sicard, Trendelenburg, Schwartz: determinan el estado de las válvulas de las tuberías de superficie.
2. Las pruebas de Hackenbruch, Thalmann, la segunda de Pratt y la prueba del torniquete de Sheinis evalúan la consistencia de las venas perforantes.
3. Prueba de Mayo-Pratt, Delbe-Perthes - dirigida a venas profundas.

Cada prueba, p. prueba de marcha, Evalúa la reacción de las venas superficiales a varias situaciones- compresión, compresión, actividad física.

maniobra de Valsalva

La maniobra de Valsalva es una técnica respiratoria especial que se utiliza para diagnosticar trastornos del sistema autónomo. sistema nervioso y restauración de la normalidad ritmo cardiaco. La recepción se llama medico italiano Médico del siglo XVII Antonio María Valsalva. Se supone que debes exhalar al bloquear. tracto respiratorio. Se utiliza una versión simplificada de la maniobra para equilibrar la presión en los oídos y aliviar la congestión.

Hemodinámica de la maniobra de Valsalva.

Durante la exhalación forzada con la glotis cerrada, la presión intratorácica cambia, afectando el retorno venoso, el gasto cardíaco, presion arterial y frecuencia cardíaca.

Durante la primera fase de la maniobra de Valsalva, la presión intratorácica (intrapleural) se vuelve positiva debido a la compresión. órganos torácicos cuando se comprime pecho. Aumenta la compresión externa del corazón, los vasos sanguíneos y las cámaras cardíacas, lo que reduce la presión transmural sobre las paredes. La compresión venosa se acompaña de un aumento de la presión de la aurícula derecha, lo que impide el retorno venoso al tórax.

Una disminución del retorno venoso cuando se comprimen las cámaras del corazón reduce la precarga en un contexto de presión significativa dentro de la cámara. Según la ley de Frank-Starling, el gasto cardíaco disminuye. La aorta se contrae y aumenta la presión en el vaso. Pero en la segunda fase de la prueba, la aórtica se reinicia debido a una caída del gasto cardíaco. Bajo la influencia de los barorreceptores, la frecuencia cardíaca cambia: en la primera fase disminuye debido a un aumento de presión en la aorta y en la segunda aumenta.

Cuando se restablece la respiración, la presión aórtica disminuye brevemente a medida que desaparece la fuerza de la presión externa. El corazón comienza a latir más rápido por reflejo: esta es la fase tres. La presión en la aorta aumenta, el gasto cardíaco aumenta y el pulso vuelve a disminuir: cuarta fase. La presión aórtica aumenta debido a los efectos sobre los barorreceptores debido al aumento de la resistencia vascular.

Estos cambios siempre ocurren cuando una persona intenta exhalar con los músculos abdominales contraídos o contiene la respiración por reflejo, se esfuerza al ir al baño y levanta pesas.

Usando la prueba para las venas varicosas

La prueba de Valsava se utiliza en medicina clínica para evaluar el retorno venoso en varicoceles, hernias abdominales y trombosis venosa profunda. La prueba se utiliza además de los exámenes de tomografía computarizada y resonancia magnética.

En caso de venas varicosas, es necesario aumentar la presión intratorácica para bloquear el flujo de salida. sangre venosa desde la parte inferior del cuerpo desde la vena cava inferior. El esfuerzo revela incompetencia valvular: reflujo sanguíneo, que es registrado por un sensor de ultrasonido. La inhalación conduce a una disminución en el flujo de sangre venosa, la tensión conduce a un cese y la exhalación conduce a un aumento en el ascenso de sangre al corazón.

El diámetro de los vasos durante la maniobra de Valsava aumenta en un 50%, lo que, en caso de insuficiencia valvular, aumenta la presión y revela el flujo inverso de la sangre. Si las válvulas están sanas, entonces la prueba es negativa. La vena safena se puede palpar de manera similar. Cuando aparece una onda, se llega a la conclusión de que las venas perforantes o profundas son incompetentes.

Con la ayuda de un sensor de ultrasonido se determina el reflujo patológico que dura más de 0,5 segundos. La maniobra se utiliza para evaluar la unión safenofemoral, la porción proximal de la vena safena mayor y femoral común.

Varicocele. a — Modo B: dilatación de las venas del plexo pampiniforme. b — Modo EC: dilatación pronunciada de las venas durante la maniobra de Valsalva.

No siempre es posible esforzarse. La prueba no funciona si el tono de los músculos abdominales es débil, si exceso de peso, así como en ausencia de respiración diafragmática (problema columna cervical). La prueba se modifica: con el sensor instalado en lugar de la válvula, se realiza una exhalación forzada mientras el médico presiona la pared abdominal.

prueba de schwartz

prueba de schwartz Fue descrito por un cirujano francés en la segunda mitad del siglo XIX. Ayuda a evaluar el estado de las válvulas de las venas safenas largas y cortas. Se coloca al paciente en posición de pie para que los ganglios se estiren. Para realizar la prueba del dedo mano derecha instalado a lo largo de la longitud vena safena en la región proximal del muslo, donde hay una conexión con la vena femoral profunda. Luego, golpee ligeramente los nudos a lo largo de la pierna con la mano izquierda. Si los temblores se sienten con la mano derecha, se detecta insuficiencia valvular.

La prueba se puede realizar de otra forma: con los dedos de la mano derecha presionar las venas dilatadas en la parte proximal del muslo y con la mano izquierda palpar las venas de la parte inferior de la pierna. Si el impulso se transmite y se escucha con la mano izquierda con cada pulsación, esto confirma la incompetencia de las válvulas. Cuando operación normal válvula, el empuje se sentiría sólo en la siguiente válvula, ya que la luz venosa está limitada entre ellas. A veces es difícil detectar una vena agrandada en la parte superior del muslo, por lo que la prueba no siempre es adecuada para pacientes con sobrepeso o venas profundas.

Puede utilizar la versión de prueba propuesta por McKelling y Heyerdahl. Realice movimientos bruscos en la zona de la fosa ovalada y con la otra mano escúchelos por encima de la espinilla.

La prueba de Schwartz no está relacionada con la fórmula del mismo nombre asociada con la determinación del volumen de orina final: aproximadamente 1,5 litros o 1 ml/minuto. Se evalúa la tasa de reabsorción en los túbulos, a la que hasta el 99% de la sustancia primaria se absorbe nuevamente en la sangre. Los glomérulos filtran hasta 180 litros por día. La TFG (tasa de filtración glomerular) o el aclaramiento de creatinina se calcula mediante la fórmula de Schwartz. La perfusión renal se ve afectada debido al hiperaldosteronismo y al aumento de la producción de renina durante la hipoxia en los recién nacidos.

Prueba de marcha de Delbe Perthes

La prueba de Perthes es una técnica de examen físico que consiste en aplicar un torniquete sobre la pierna proximal. Se coloca al paciente en la camilla para que se llenen los vasos y solo se aprieten las venas superficiales. Por tanto, la presión no debe ser demasiado fuerte. Luego se le pide que camine durante 5 minutos o que eleve las pantorrillas. La prueba de marcha implica activar la bomba muscular para vaciar las vías superficiales. Cuando existe una obstrucción (trombosis o reflujo) en el sistema venoso profundo, la activación de la bomba de los gastrocnemios provoca un llenado paradójico del sistema venoso superficial. Para comprobar el resultado, se coloca al paciente boca arriba y luego se eleva la pierna. Si los varicomas distales al torniquete no desaparecen después de unos segundos, se debe realizar una exploración venosa profunda.

Prueba de marcha de Delbe Perthes

Muchos expertos cuestionan la prueba de marcha de Delbe-Perthes, ya que puede dar un resultado falso negativo cuando se aplica un torniquete tanto por debajo como por encima del sitio de bloqueo. Se produce un resultado falso positivo cuando las venas perforantes están obstruidas.

Prueba del dedo nasal

Entre las pruebas, la prueba del dedo nasal se utiliza en neurología y es una prueba de coordinación. Determina la patología del cerebelo y no se utiliza para las venas varicosas. La prueba sugiere tocar la punta de la nariz con la mano extendida y los ojos cerrados.

Prueba de Troyanov-Trendelenburg

Durante el examen, el cirujano nota las venas dilatadas en la extremidad y luego se realiza la prueba de Troyanov-Trendelenburg. El paciente se acuesta boca arriba y la pierna se eleva 60 grados. El doctor devasta venas varicosas, acariciando la pierna desde el extremo distal al proximal. Hay un torniquete alrededor del muslo. Luego se pide al paciente que se ponga de pie.

Prueba de Troyanov-Trendelenburg

Los resultados se comparan después de 30 segundos:

• Prueba cero: ausencia de llenado rápido de las venas durante 30 segundos con el torniquete, y después de su retirada, las válvulas de las venas profunda, perforante y superficial son competentes.
• Una prueba positiva: las venas colapsan solo después de retirar el torniquete, lo que significa que las válvulas de las venas superficiales son incompetentes.
• Doble positivo: las venas permanecen hinchadas tanto con el torniquete como después de su retirada, lo que significa que hay disfunción de las válvulas de los vasos profundos y perforantes con reflujo a través de los vasos superficiales.
• Una prueba negativa: se registra insuficiencia valvular profunda y perforante si en 30 segundos la vena se llena rápidamente de sangre y, después de retirar el torniquete, no hay aumento en el llenado. Sin embargo, el llenado después de 30 segundos de la colocación del torniquete no indica competencia de los vasos perforantes.

Cuanto más deficientes son las venas superficiales, más rápido se llenan de sangre durante la prueba del torniquete. Se evalúa la tasa de disminución y agrandamiento de los vasos subcutáneos.

prueba de pratt

Hay varias opciones de muestra. El más simple de ellos es que el paciente, acostado boca arriba, dobla la pierna a la altura de la rodilla, agarrando la espinilla con ambas manos y presionando la vena poplítea hacia adentro. parte proximal. La aparición de dolor indica una trombosis venosa profunda.

La segunda versión de la prueba de Mayo-Pratt se realiza cuando las arterias están bien permeables, si el pulso en el pie es palpable. El paciente se acuesta boca arriba, levanta la pierna y vacía las venas. Se aplica un vendaje cerca del pliegue inguinal, apretando los vasos superficiales. El paciente camina con fijación durante 30 a 40 minutos. Si aparece dolor en la zona de la pantorrilla, se diagnostica una obstrucción.

La tercera versión de la prueba, Pratt-2, también se realiza en posición acostada. Las venas se vacían levantando la pierna. Se aplica una venda elástica desde el pie hasta el pliegue inguinal de la pierna y luego se aprieta el torniquete.

El paciente se levanta. El médico coloca otra venda inmediatamente debajo del torniquete y desata la segunda. Los vendajes se reemplazan entre sí hasta la parte distal de la pierna. La brecha entre ellos alcanza los 5-6 cm para poder ver cambios en los ganglios varicosos. Cuando se llenan, se registra la incompetencia de las válvulas de las venas perforantes.

prueba de pratt

Prueba de Hackenbruch

La prueba de Hackenbruch-Sicard, o prueba de la tos, consiste en la actividad del diafragma, cuya relajación tiene como objetivo potenciar drenaje venoso. El médico coloca su mano en la unión safenofemoral, donde termina la gran vena safena. Se pide al paciente que tosa varias veces para que el médico escuche la aparición de una pulsación. Promoción presión intraabdominal Afecta a la vena cava inferior. Si se produce un empujón debajo de los dedos, esto indica insuficiencia de la válvula que conecta las venas safena mayor y femoral profunda: el ostial.

Prueba de Hackenbruch

prueba de sheinis

La prueba de las tres hebras, llamada prueba de Sheinis, se realiza en posición supina. Se estudia el estado de las venas perforantes, que proporcionan flujo desde los vasos superficiales a los profundos. Se utilizan tres torniquetes, que se aplican en el pliegue inguinal, a la altura de la mitad del muslo y debajo de la rodilla. Se pide al paciente que se ponga de pie. Si las venas se hinchan por debajo del torniquete aplicado o por encima del que se retira una por una comenzando desde abajo, esto indica insuficiencia de las válvulas en un área particular.

prueba de sheinis

La prueba de Alekseev

La primera versión de la prueba Alekseev-Bogdasaryan utilizando un recipiente con forma de bota se propuso en 1966. El recipiente, equipado con un grifo en la parte superior, se llena con agua a una temperatura no superior a 34 grados. Primero, se acuesta al paciente y se le pide que levante las piernas para limpiar las venas de sangre. Luego se aplica un torniquete o vendaje al nivel del pliegue inguinal. El paciente coloca su pie dentro del recipiente, lo que hace que el peso desplace el agua. El volumen de líquido que fluye por el grifo se mide utilizando un recipiente con divisiones cercano. El médico retira el torniquete, lo que permite que la sangre llene las venas, lo que aumenta el volumen de la parte inferior de la pierna. En 15 segundos sale un poco más de líquido del recipiente. El método le permite evaluar el flujo arterial-venoso. Después de 20 minutos, repita un procedimiento similar, aplicando un manguito tonómetro con una presión de 70 mm Hg debajo del torniquete. En los mismos 15 segundos se determina el flujo arterial. La diferencia entre las dos mediciones se llama volumen de llenado venoso retrógrado. La tasa de llenado se calcula dividiendo el volumen por 15 segundos. A continuación, determine el grado. insuficiencia valvular según la tabla:

• el primero, con un volumen de 11 a 30 ml y una velocidad de 0,7 a 2 ml/seg;
• el segundo: 30 a 90 ml y 2 a 5 ml/seg;
• tercero: más de 90 ml y más de 6 ml/seg.

¡Importante! La prueba de Alekseev se lleva a cabo sólo después prueba positiva Troyanov-Trepdelenburg.

Otra versión de la prueba de Alekseev comienza midiendo la temperatura corporal entre alta y dedos índice pies. Luego el paciente camina. Si no se produce dolor, se continúa caminando hasta cubrir una distancia de 2000 metros. Por lo general, en pacientes con trombosis, las pantorrillas comienzan a doler después de 300 a 500 metros. Se realiza una nueva medición:

• un aumento de temperatura de 1,8 a 1,9 grados indica salud;
• una disminución de la temperatura de 1 a 2 grados indica un trastorno circulatorio.

Esta versión de la prueba determina la consistencia del suministro de sangre colateral durante la trombosis.

Prueba de lobelina Firta-Khizhal

La prueba de lobelina consiste en inyectar un alcaloide (clorhidrato de lobelina) en una vena del pie. La sustancia afecta a los receptores de N-colina de los glomérulos carotídeos, provocando estimulación del centro respiratorio. La pierna está preenvuelta. banda Elastica, bloqueando el flujo de sangre a través de las venas superficiales. La sustancia se administra a razón de 1 mg por 10 kg de peso del paciente. Si el fármaco no produce tos después de 45 segundos, se pide al paciente que camine y espere nuevamente 45 segundos. Las venas se consideran obstruidas si la loberina no sube a los vasos del corazón. Si aparece tos en posición acostada después de quitarse las vendas, se confirma el diagnóstico.

El paciente se pone de pie, el médico comprime la vena safena mayor dilatada. Sin aflojar los dedos, le pide al paciente que se recueste en la camilla con la pierna levantada entre 60 y 80 grados. Si las venas profundas son intransitables, la sangre sale rápidamente por la vena safena. Aparece un surco, como si fuera una hendidura en la piel.

El paciente se acuesta boca arriba, con la pierna elevada para liberar las venas superficiales. El médico determina el ángulo de compensación que se forma entre la superficie de la camilla y la pierna levantada. Se pide al paciente que se ponga de pie y espere hasta que las venas se llenen de sangre. Luego se venda el tercio medio del muslo con un torniquete. El paciente se vuelve a tumbar en la camilla y levanta la pierna hasta el ángulo de compensación. Las venas comienzan a abrirse. Si desaparecen rápidamente, la permeabilidad de los vasos profundos es buena. Si se altera la permeabilidad, las venas permanecen hinchadas.

Otras pruebas para diagnosticar las venas varicosas

Hay otras modificaciones de muestras. La prueba de Myers implica agarrar y presionar la vena safena mayor contra el cóndilo femoral medial con una mano. Al mismo tiempo, la segunda mano está al nivel del pliegue inguinal o en la parte inferior de la pierna. Se golpea las venas ubicadas arriba y abajo. La fuerza del flujo sanguíneo determina el estado de las válvulas y la desembocadura de los vasos sanguíneos. La prueba dinámica de Mayo consiste en aplicar un torniquete a la altura de la ingle y vendar la pierna hasta el pie. Al caminar durante 30 minutos, el dolor que aparece indica obstrucción vascular. La prueba de Morner-Ochsner también consiste en aplicar tres torniquetes mientras se camina, pero en diferentes lugares: en la parte superior del muslo, en la mitad y en la parte inferior. De esta forma se puede aclarar la zona con venas perforantes y profundas incompetentes.

Sin embargo, el principal método de diagnóstico es la ecografía. escaneo dúplex, uso de agente de contraste y mapeo de colores para identificar reflujo venoso, trombosis y venas varicosas.

Opinión experta

Especialmente para los lectores de nuestro portal, le pedimos al Dr. flebólogo Kirill Mikhailovich Samokhin del Centro de Flebología Innovadora que comentara y hablara sobre las pruebas funcionales y los exámenes de ultrasonido para las venas varicosas:

Para determinar la consistencia de la circulación sanguínea en las venas de las extremidades inferiores, se realiza la prueba de Pratt. Los métodos físicos permiten al médico limitar la gama de patologías sospechosas. Pero aún así, los resultados de la prueba de Pratt deben ser confirmados por otras técnicas instrumentales y de laboratorio para poder establecer diagnóstico preciso.

Indicaciones para la prueba.

Esta técnica de exploración física se utiliza para identificar las siguientes patologías:

• Venas varicosas. Se manifiesta como venas dilatadas, provocadas por patologías hereditarias, malos hábitos, de manera sedentaria vida y otros factores.
• Tromboflebitis. Esta es la entrada de coágulos de sangre en las venas de las piernas, formados debido al espesamiento de la sangre. En este caso, las paredes de las venas se inflaman, lo que se manifiesta por dolor en las extremidades inferiores, enrojecimiento, hinchazón e imposibilidad de caminar.
• Trombosis de vasos profundos en las piernas. Esta patología ocurre en el contexto de una mayor formación de trombos debido a una inmovilidad prolongada. pacientes encamados, cambios en el metabolismo humano debido al embarazo u otros procesos fisiológicos.

Variedades de técnicas.

1. En la zona músculos de la pantorrilla Coloca un icono con un marcador para medir el diámetro de la tibia.
2. El paciente se acuesta en la camilla y levanta la pierna que se está examinando. La sangre fluye desde las venas safenas hacia la pelvis.
3. Se aplica una venda elástica al pie del sujeto y se aprieta ligeramente, envolviéndola alrededor de la pierna en dirección ascendente.
4. El paciente se levanta y camina lentamente por la habitación durante unos 10 minutos.
5. La prueba se repite varias veces para garantizar la fiabilidad del resultado.

1. Se coloca al paciente en la camilla.
2. Se enrolla una banda elástica alrededor de la pierna dolorida desde los dedos del pie hacia arriba hasta el borde entre los tercios inferior y medio de la pierna.
3. Toma el segundo vendaje y aplícalo de arriba a abajo, comenzando desde la parte superior del muslo. Termine de enrollar el torniquete en el límite entre la mitad y la partes superiores espinillas. Entre las vueltas debe haber una distancia de 5 cm.
4. Los torniquetes comienzan a desenrollarse lentamente, observando la velocidad y la naturaleza del llenado de sangre de los plexos venosos.
5. La técnica debe repetirse varias veces para mayor confiabilidad.

La prueba Pratt 2 también se llama prueba de las tres hebras. Se puede realizar con 2 vendas de goma Beer o con su alternativa: 3 torniquetes médicos convencionales.

Resultados de las pruebas de Pratt realizadas.

Si la metodología y secuencia del estudio se realizó correctamente, se emite un informe médico en base a sus resultados. La prueba se considera positiva cuando, al realizar la prueba de Pratt 1, sensaciones dolorosas en las piernas, y después de desenrollar el vendaje aumenta su circunferencia. Este resultado significa que el paciente tiene enfermedad vascular de las extremidades inferiores. Si el diagnóstico es confirmado por laboratorio y estudios instrumentales, prescribir tratamiento. El contorno de las venas safenas en el intervalo entre el vendaje superior e inferior al realizar la prueba de Pratt 2 indica resultado positivo. Esto permite al paciente sospechar venas perforantes incompetentes. El paciente se somete a exámenes adicionales y se le prescribe. terapia de drogas o tratamiento quirúrgico.