Cólera. Epidemiología

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Género Vibrio Este género incluye bastones rectos y curvos, la motilidad se debe a uno o más flagelos. Los vibrios son comunes en cuerpos de agua dulce y salada. Patógeno para animales y humanos. Vibrio cholerae es el agente causante del cólera. Los agentes causales son: Vibrio cholerae biovar clásico y Vibrio cholerae biovar El Tor. Estos biovares son agentes causantes del cólera en humanos.

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Propiedades morfológicas y culturales Vibrio cholerae es un bastoncillo curvo gramnegativo, en forma de coma, tiene un flagelo, no forma esporas ni cápsulas. Bajo la influencia de varios factores, los vibrios están sujetos a variabilidad. La movilidad de las bacterias se determina mediante el método de la gota colgante o triturada. Es un microorganismo de rápido crecimiento. En medios sólidos, el vibrio forma pequeñas colonias redondas que son azuladas a la luz transmitida. Las colonias tienen una consistencia aceitosa y se pueden eliminar fácilmente con un asa. En agar inclinado, Vibrio cholerae forma una turbidez uniforme con una película delicada en la superficie. Cuando se cultivan vibrios, se utilizan medios nutritivos con un pH de 8,3 a 9,0.

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Fuentes y vías de infección El cólera es una infección intestinal aguda. Los vibrios se transmiten de pacientes y portadores a través de alimentos, agua, moscas y manos sucias. Dado que existen formas ocultas de la enfermedad, la liberación del patógeno al medio ambiente determina su circulación constante. Los más susceptibles al cólera son aquellos que viven en condiciones desfavorables (falta de agua potable) y que no respetan las normas de higiene personal. Muy a menudo, se observa un aumento de la incidencia en la temporada verano-otoño.

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Resistencia Muy resistente a las bajas temperaturas, persiste en agua hasta 5 días, en suelo hasta 2 meses, en heces hasta 5 meses. Vibrio cholerae El Tor es más persistente en el medio ambiente que el clásico Vibrio cholerae. Cuando se exponen a la luz solar, los vibrios del cólera mueren en unas pocas horas. Cuando se hierven mueren inmediatamente. También sensible a los desinfectantes, especialmente a los ácidos.

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Estructura antigénica Vibrios cholerae tiene antígenos O y H. El antígeno H (flagelar) es termolábil. El antígeno O es termoestable, específico para todos los vibrios, tiene 5 componentes: A, B, C, D, E. El componente A es inherente a todos los vibrios del cólera. Según la estructura del antígeno O, se distinguen 139 serogrupos; los agentes causantes del cólera clásico y el cólera El Tor se combinan en 01. Los vibrios similares al cólera no son aglutinados por el suero 01 (vibrios no aglutinantes o NAG). Se encuentran en pacientes y portadores de vibraciones. Los NAG son similares a los vibrios del cólera en sus propiedades culturales morfológicas, pero no comparten los antígenos O y H con ellos.

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Producción de toxinas y propiedades enzimáticas Vibrio cholerae produce toxinas: endotoxinas y exotoxinas. La endotoxina no juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Bajo la influencia de la exotoxina (colerógeno), se libera en la luz del intestino delgado un líquido isotónico que consiste en H2O, CI, Na, K, HCO3. En diversas formas de la enfermedad, se pueden resaltar de 10 a 20 a 30 litros de líquido por día, que no se absorbe, lo que conduce a la deshidratación del cuerpo. Las enzimas Vibrio fermentan los azúcares para formar ácidos (glucosa, lactosa, maltosa, sacarosa, etc.); Licuan el suero cuajado y la gelatina formando indol y amoníaco, y la leche se cuaja constantemente. La actividad hemolítica y las propiedades hemaglutinantes son signos inestables.

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Manifestaciones clínicas El período de incubación del cólera varía desde varias horas hasta 2-3 días. La mayoría de las personas infectadas son asintomáticas o pueden experimentar diarrea leve. En casos clínicamente pronunciados, la enfermedad se caracteriza por malestar general, dolor abdominal, diarrea y vómitos. Las heces tienen un aspecto característico de “agua de arroz” y un olor a “pescado”. En el desarrollo de la enfermedad, se distinguen varias formas de la enfermedad:

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En la forma grave de la enfermedad, el paciente comienza a experimentar un shock hipovalémico, lo que provoca una disminución de la presión arterial, insuficiencia cardíaca y alteración de la conciencia. En la deshidratación en etapa IV, la temperatura corporal desciende bruscamente a 35-34°C, los pacientes ya no tienen pulso ni presión arterial. En esta etapa, la diarrea y los vómitos cesan, comienza una respiración rápida y aguda y los rasgos faciales se vuelven más nítidos. La duración de estas manifestaciones depende del tratamiento oportuno. Si no se trata, el paciente puede morir. Después de la enfermedad, permanece la inmunidad a corto plazo y es posible que se produzcan casos de reinfección.

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Diagnóstico de laboratorio. Prevención. Los materiales para el estudio son heces, bilis, vómito, material seccional, agua, aguas residuales, hisopos de objetos ambientales y productos alimenticios. Se toma material patológico antes de iniciar la terapia antibacteriana. Para la inoculación se utilizan medios de enriquecimiento líquidos, MPA alcalino, medios de diagnóstico selectivo y diferencial. Las medidas preventivas tienen como objetivo impedir la introducción del patógeno del cólera desde el extranjero y su propagación por todo el país. La segunda medida preventiva es realizar pruebas de presencia de Vibrio cholerae en el agua de embalses abiertos en el área de tomas de agua y áreas de baño debajo de la descarga de aguas residuales. Según indicaciones, la vacunación específica se realiza con vacuna corpuscular y anatotoxina colerágena.

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La presentación sobre el tema "Cólera" se puede descargar de forma totalmente gratuita en nuestro sitio web. Asunto del proyecto: Medicina. Las diapositivas e ilustraciones coloridas te ayudarán a involucrar a tus compañeros de clase o al público. Para ver el contenido, utilice el reproductor, o si desea descargar el informe, haga clic en el texto correspondiente debajo del reproductor. La presentación contiene 21 diapositivas.

Diapositivas de presentación

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Academia Médica Estatal de Chita

Profesor asociado de cólera: Sergeeva E.I.

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El período de incubación dura de 1 a 5 días. Se impone cuarentena durante este período (5 días). Períodos de la enfermedad: Enteritis por cólera Gastroenteritis (vómitos) Período álgico: la microcirculación alterada provoca que la piel se enfríe. Opciones para el desarrollo de la enfermedad: 1. La recuperación se produce cuando la función protectora del cuerpo es suficientemente pronunciada. 2. Cuando una gran cantidad de microbios ingresan al cuerpo y la función protectora no se expresa suficientemente, se desarrolla la forma asfixia del cólera, es decir, insuficiencia respiratoria, alteración de la actividad nerviosa central (coma) y, en última instancia, la muerte.

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Clasificación del académico Pokrovsky (según el grado de deshidratación):

1 - deficiencia del peso corporal del paciente 1-3% 2 - deficiencia 4-6% 3 - deficiencia 7-9% 4 - 10% o más. El cuarto grado es el shock por deshidratación hipovolémica.

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También se observan formas típicas y atípicas de la enfermedad. Las formas típicas son cuando hay enteritis, seguida de gastritis y deshidratación. Una forma atípica, cuando los cambios son menores, se borran, prácticamente no se desarrolla deshidratación. Formas tan pronunciadas como el cólera seco y fulminante (deshidratación severa, pero sin diarrea frecuente, hay hipopotasemia severa, paresia intestinal, líquido en la cavidad pleural) también se consideran atípicas.

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Las primeras porciones de heces son de naturaleza semiformada, y posteriormente pierden su carácter fecal, no hay impurezas, las heces se parecen al agua de arroz (blanquecinas, a veces con un tinte amarillento, con escamas, heces acuosas). Posteriormente, se producen vómitos. El primer período es el período de enteritis. Después de unas horas, a veces después de 12 a 24 horas, se producen vómitos (una manifestación de gastritis). Como resultado de las manifestaciones de gastroenteritis, se producen rápidamente deshidratación y desmineralización. La pérdida de líquido provoca hipovolemia y la pérdida de sales provoca convulsiones. En la mayoría de los casos, estos son los músculos de las manos, los pies, los músculos de masticación y los músculos de la parte inferior de las piernas.

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Con un curso desfavorable de la enfermedad, aumenta la frecuencia de las deposiciones, disminuye la presión arterial, se observa taquicardia aguda, aparece cianosis generalizada, disminuye la turgencia y elasticidad de la piel y se observa el síntoma de "mano de lavandera". La hipovolemia conduce a una disminución de la diuresis. Se desarrolla oligouria y posteriormente anuria. Con el desarrollo de shock hipovolémico (deshidratación de grado 4), se observa cianosis difusa. Los rasgos faciales se vuelven más nítidos, los globos oculares se hunden profundamente y el rostro mismo expresa sufrimiento. Esto se llama facies colérica. La voz es inicialmente débil, tranquila y luego desaparece (afonía) con 3-4 grados de deshidratación.

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La temperatura corporal en el apogeo de la enfermedad desciende a 35-34 grados. En los casos graves de la enfermedad, no se pueden escuchar los ruidos cardíacos, no se puede determinar la presión arterial y la dificultad para respirar aumenta a 60 respiraciones por minuto. Los músculos accesorios intervienen en el acto de respirar. La dificultad para respirar también es causada por espasmos musculares, incluido el diafragma. La contracción convulsiva del diafragma explica el hipo en estos pacientes. Período terminal: la conciencia se pierde rápidamente y los pacientes mueren en coma.

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Diagnóstico

Se tiene en cuenta un conjunto de datos subjetivos, que incluyen la historia epidemiológica, la dinámica de la enfermedad, el cambio de enteritis a gastroenteritis y la rápida deshidratación. Examen objetivo: disminución de la turgencia, elasticidad de la piel, control de la presión arterial, control de la diuresis.

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DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: Indicadores principales: peso específico del plasma sanguíneo, control del hematocrito, electrolitos; diagnóstico específico: 1. microscopía de las heces: un tipo característico de patógenos (ubicados en paralelo en forma de bancos de peces, móviles). Esto permite realizar un diagnóstico preliminar. 2. Un estudio clásico en la primera etapa consiste en inocular agua con peptona alcalina al 1%, luego retirar la película y realizar una reacción de aglutinación detallada con suero anticólera 0-1. Cuando se obtiene una reacción positiva con suero O-1, se realiza una reacción de aglutinación estándar con sueros de Inaba y Agave. Esto le permite determinar el serotipo. Determinación del biotipo de vibrio (clásico o El Tor). Los fagos utilizados son el fago (tipo) El-Tor 2 y el fago Inkerdzhi 4. Biotipo clásico, cuando se expone la lisabilidad de los fagos Inkerdzhi. El Tor, cuando los vibrios son lisados por la acción de los fagos de El Tor2.

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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO ACELERADOS

Método de macroaglutinación de vibrios después de crecer en agua de peptona (respuesta después de 4 horas) Método de microaglutinación de inmovilización de vibrios. Cuando se agrega suero, los vibrios pierden movilidad (inmovilizan). Responde en unos minutos. Método de anticuerpos fluorescentes (con microscopio fluorescente). Responder en 2 horas. Métodos serológicos: detección de anticuerpos vibrocidas y antitóxicos. Estos métodos son de menor importancia.

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Se requiere hospitalización. Los casos deben notificarse a la OMS. En la primera etapa - terapia patogénica: reposición de la pérdida de líquido - rehidratación, realizada en dos etapas: Rehidratación primaria - dependiendo del grado de deshidratación (en una persona de 70 kg, deshidratación de grado 4 (10%) - se transfunden 7 litros). Corrección de pérdidas en curso (las que ya ocurren en la clínica).

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La rehidratación primaria se lleva a cabo mediante la administración intravenosa de líquido en 2-3 venas. Utilice la solución Philips 1 o la solución Trisol. Es necesario calentar estas soluciones a una temperatura de 37 grados. Incluso si se producen reacciones pirogénicas en respuesta a la administración de soluciones, es necesaria una administración adicional en forma de pipolfeno, difenhidramina y hormonas. Después de la rehidratación primaria, cuando la salud mejora, la presión arterial aumenta, la diuresis cambia a una solución de Phillips 2 o una solución de disol (cloruro de sodio a bicarbonato de 6 a 4, sin cloruro de potasio), ya que durante la rehidratación primaria se desarrolla hiperpotasemia).

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Durante las primeras horas en la clínica, se administra líquido por vía intravenosa (a razón de 1-2 litros por hora). Posteriormente, la frecuencia de las caídas se vuelve normal: 60-120 por minuto. Enfermedad leve: se utiliza rehidratación oral (rehidrol, glucosoran). Medicamentos específicos: tetraciclinas. Las tetraciclinas se prescriben en dosis de 300 mg 4 veces al día. El curso del tratamiento es de 5 días. Levomicetina: 500 mg 4 veces al día. Si estos medicamentos no producen ningún efecto, puede obtener un buen efecto con la doxiciclina (tetraciclina semisintética). El primer día, 1 comprimido. 2 veces al día. Para los días 2-3-4, 1 comprimido. 1 vez por día. Tabletas de 0,1. Hay estudios que indican un buen efecto de la furadonina en dosis de 0,1 4 veces al día. Es necesario incluir en la dieta alimentos ricos en potasio (orejones, etc.).

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La terapia con antibióticos se prescribe por vía oral. Si el paciente tiene gastroenteritis grave y vómitos, la terapia oral será ineficaz. Se prescribe succinato de levomicetina 1 g 3 veces al día por vía intramuscular. Los pacientes son dados de alta después de su recuperación y un examen bacteriológico de heces triple negativo. El estudio se realiza 7 días después del tratamiento con antibióticos tres veces con un intervalo de 24 horas (inoculación en medio alcalino al 1%). Si se trata de un contingente decretado (médicos, trabajadores con niños, trabajadores de catering), entonces es necesario obtener un cultivo de bilis negativo.

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TIPOS DE HOSPITALES DESPLEGADOS DURANTE UN BROTE DE CÓLERA

Hospital del cólera: pacientes con diagnóstico bacteriológico confirmado de cólera. Hospital provisional - para pacientes con síndrome de diarrea; Aún no se han realizado investigaciones bacteriológicas. Realizar un estudio bacteriológico. Si hay vibrio de cólera, se los traslada a un hospital de cólera; si se trata de salmonelosis, se los traslada a un departamento de enfermedades infecciosas ordinario. Hospital de observación: todas las personas de contacto son hospitalizadas durante 45 días. Se llevan a cabo investigaciones y observaciones bacteriológicas.

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Prevención

Las medidas preventivas tienen como objetivo impedir la introducción del patógeno del cólera desde el extranjero y su propagación por todo el país, lo cual está regulado por las "Normas para la protección sanitaria del territorio". La segunda medida preventiva es realizar pruebas de presencia de Vibrio cholerae en el agua de embalses abiertos en el área de tomas de agua y áreas de baño debajo de la descarga de aguas residuales. Según indicaciones, la vacunación específica se realiza con vacuna corpuscular y anatotoxina colerágena.

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Ante el brote de cólera se están aplicando un conjunto de medidas restrictivas, entre ellas restricciones de entrada y observación de los viajeros durante cinco días, con observación médica y examen bacteriológico. Realizar medidas de control de fuentes de agua, desinfección de aguas, control de establecimientos de restauración pública, labores sanitarias y preventivas, etc. Tras la hospitalización del paciente se realiza la desinfección final, la identificación y hospitalización provisional de las personas de contacto, su examen y quimioprofilaxis con tetraciclina, rifampicina y sulfatona.

El texto debe ser bien legible, de lo contrario el público no podrá ver la información presentada, se distraerá mucho de la historia, intentará al menos entender algo o perderá por completo todo interés. Para hacer esto, debe elegir la fuente correcta, teniendo en cuenta dónde y cómo se transmitirá la presentación, y también elegir la combinación correcta de fondo y texto.

Es importante ensayar tu informe, pensar en cómo saludarás a la audiencia, qué dirás primero y cómo terminarás la presentación. Todo viene con la experiencia.

Elige el outfit adecuado, porque... La vestimenta del hablante también juega un papel importante en la percepción de su discurso.

Trate de hablar con confianza, fluidez y coherencia.

Intenta disfrutar de la actuación, así estarás más tranquilo y menos nervioso.

Patogénesis: Al pasar por el tracto gastrointestinal, algunos de los vibrios del cólera mueren en el ambiente ácido del estómago, otros penetran en el intestino delgado, donde el ambiente alcalino y los productos de degradación de proteínas contribuyen a su reproducción.

Las CW colonizan la mucosa intestinal sin penetrar los enterocitos. Al acumularse en grandes cantidades, se producen sustancias químicas. exotoxina . El mecanismo de acción de la toxina del cólera es la conversión de la adenilato ciclasa de enterocitos a una forma constantemente activa, que altera la reabsorción de iones de sodio y cloro y aumenta la secreción de iones de cloruro. Tras un aumento de la presión osmótica del contenido intestinal, el agua fluye hacia la luz intestinal.

La diarrea profusa provoca una creciente deshidratación del cuerpo, pérdida de potasio y sodio.

El equilibrio electrolítico se altera y se desarrolla hipovolemia.

CÓLERA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La pérdida de líquido, que alcanza el 8-10% del peso corporal del paciente, así como la deficiencia de sal, conducen al desarrollo de álgidos (del latín algidus - resfriado).

Clínicamente, el álgido se caracteriza caída de la presión arterial(hasta su

desaparición), disminución de la temperatura corporal a 34 ° C, dificultad para respirar severa (hasta 55-60 respiraciones por minuto), expresadas por el total cianosis piel, convulsiones músculos de las extremidades, abdomen, cara, afonía. La turgencia de la piel disminuye bruscamente, se nota un síntoma."Las manos de la lavandera".

Pero sobre todo se dan casos de cólera moderado y leve, que se manifiesta por síndrome diarreico con una frecuencia de deposiciones de 5 a 20 veces al día y deshidratación. Las heces son acuosas, mezcladas con moco, que recuerdan al agua de arroz.

CÓLERA

Etapas de desarrollo:

1. Enteritis por cólera

2. Cólera

gastroenteritis

3. Período frío

CÓLERA

Enteritis por cólera:

1. Hinchazón y congestión de la membrana mucosa.

2. Hipersecreción de células caliciformes

3. Hemorragias focales en la membrana mucosa.

Gastroenteritis por cólera:

1. Vacuolización de células epiteliales y pérdida de microvellosidades.

2. Descamación del epitelio.

3. Seroso-hemorrágico enteritis y gastritis

CÓLERA Forma fría

1. Rigor mortis temprano y pronunciado. El cadáver tiene una apariencia que recuerda a la "pose de un luchador o un boxeador".

2. Mejillas y ojos hundidos, córnea seca, boca y barbilla muy protuberantes.

3. La piel es de color cetrino, azulada en la punta de la nariz, los dedos y los lóbulos de las orejas. Manchas cadavéricas color violeta carmesí. En el corte, la piel, el tejido subcutáneo y los músculos están secos.

4. La sangre es oscura, espesa y se parece a la "gelatina de grosella".

5. Las membranas serosas (peritoneo, pleura, pericardio) son de sangre pura, con hemorragias puntuales y secas. La membrana serosa del intestino delgado puede tener una “apariencia jaspeada” (desigualmente pletórica). Es posible un derrame mucoso en la superficie serosa del peritoneo y los intestinos.

6. En el intestino delgado existe una cantidad importante de contenido floculante, incoloro e inodoro, que recuerda al “agua de arroz”, a veces mezclado con sangre o bilis.

CÓLERA Forma fría

7. La membrana mucosa del intestino delgado está hinchada, llena de sangre, hinchada, con pequeñas hemorragias focales y placa similar a la pitiriasis.

8. Los folículos linfáticos y las placas de Peyer están inflamados, a menudo rodeados por un halo de hemorragias.

9. Los ganglios linfáticos en la raíz del mesenterio están agrandados, densos y jugosos cuando se cortan.

En general, los cambios en el intestino delgado se denominan serosos o agudos. seroso-hemorrágico enteritis. 10. Gastritis serosa-hemorrágica aguda en el estómago. La membrana mucosa está hinchada, hiperémica, con hemorragias focales.

11. El intestino grueso suele carecer de cambios visibles. Pueden producirse congestión e hinchazón de la membrana mucosa, hemorragias menores.

CÓLERA Forma fría

12. La vesícula biliar está distendida con bilis turbia o ligeramente acuosa (“bilis blanca”). En otros casos, el contenido es espeso y negro. La membrana mucosa de la vejiga es de sangre pura, con hemorragias.

13. En el hígado se producen cambios degenerativos en grasas y proteínas.

Disminución de la turgencia de la piel.

cólera tifoidea

- Una complicación que surge como resultado de la adición de microflora secundaria, principalmente bacteriana.

- Los signos de deshidratación desaparecen, el rigor mortis es menos pronunciado, no hay arrugas en la piel, no hay cianosis, la sangre en los vasos es líquida.

- Los cambios en el intestino delgado pueden ser sólo en áreas limitadas en forma de focos de inflamación diftérica.

- En el sitio de las placas de Peyer, la membrana mucosa está necrótica con respecto a la capa mucosa.

- En la luz del intestino hay contenido líquido o semilíquido de color y olor normales.

- Los principales cambios se desarrollan en el intestino delgado en forma de inflamación fibrinosa, a menudo diftérica, de la mucosa con superposiciones de color verde grisáceo y posible formación de úlceras, que recuerdan a los cambios en la disentería. Son posibles cambios catarrales en la membrana mucosa del colon.

cólera tifoidea

- Los riñones están agrandados, la cápsula está tensa y se puede extraer fácilmente. La corteza está expandida, en la médula hay una gran cantidad de pirámides y membrana mucosa de la pelvis.

- Hígado con signos de degeneración granular y grasa.

- El bazo suele estar agrandado, a veces con infartos.

DIFTERIA

La difteria es una enfermedad infecciosa aguda.

caracterizado por inflamación fibrinosa local, con mayor frecuencia de las membranas mucosas de la orofaringe y nasofaringe, así como fenómenos de intoxicación general, daño a los sistemas cardiovascular, nervioso y excretor.

Patógeno - Corynebacterium diphtheriae

Fuente de infección: paciente con difteria, convaleciente y portador de bacterias.

Mecanismo de transmisión: principalmente por vía aérea, pero posiblemente por contacto y contacto doméstico (a través de objetos infectados).

La característica principal de la patogenicidad de las bacterias de la difteria es la capacidad de producir exotoxina. La toxina diftérica es un veneno potente, sólo superado por el botulínico y el tétanos.

La diarrea profusa provoca una creciente deshidratación del cuerpo, pérdida de potasio y sodio.

El equilibrio electrolítico se altera y se desarrolla hipovolemia.

CÓLERA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La pérdida de líquido, que alcanza el 8-10% del peso corporal del paciente, así como la deficiencia de sal, conducen al desarrollo de álgidos (del latín algidus - resfriado).

Clínicamente, el álgido se caracteriza caída de la presión arterial(hasta su

CÓLERA

Etapas de desarrollo:

1. Enteritis por cólera

2. Cólera

gastroenteritis

3. Período frío

CÓLERA

Enteritis por cólera:

1. Hinchazón y congestión de la membrana mucosa.

2. Hipersecreción de células caliciformes

3. Hemorragias focales en la membrana mucosa.

Gastroenteritis por cólera:

1. Vacuolización de células epiteliales y pérdida de microvellosidades.

2. Descamación del epitelio.

3. Seroso-hemorrágico enteritis y gastritis

CÓLERA Forma fría

1. Rigor mortis temprano y pronunciado. El cadáver tiene una apariencia que recuerda a la "pose de un luchador o un boxeador".

2. Mejillas y ojos hundidos, córnea seca, boca y barbilla muy protuberantes.

4. La sangre es oscura, espesa y se parece a la "gelatina de grosella".

6. En el intestino delgado existe una cantidad importante de contenido floculante, incoloro e inodoro, que recuerda al “agua de arroz”, a veces mezclado con sangre o bilis.

CÓLERA Forma fría

7. La membrana mucosa del intestino delgado está hinchada, llena de sangre, hinchada, con pequeñas hemorragias focales y placa similar a la pitiriasis.

8. Los folículos linfáticos y las placas de Peyer están inflamados, a menudo rodeados por un halo de hemorragias.

9. Los ganglios linfáticos en la raíz del mesenterio están agrandados, densos y jugosos cuando se cortan.

11. El intestino grueso suele carecer de cambios visibles. Pueden producirse congestión e hinchazón de la membrana mucosa, hemorragias menores.

CÓLERA Forma fría

13. En el hígado se producen cambios degenerativos en grasas y proteínas.

Disminución de la turgencia de la piel.

cólera tifoidea

- Una complicación que surge como resultado de la adición de microflora secundaria, principalmente bacteriana.

- Los signos de deshidratación desaparecen, el rigor mortis es menos pronunciado, no hay arrugas en la piel, no hay cianosis, la sangre en los vasos es líquida.

- Los cambios en el intestino delgado pueden ser sólo en áreas limitadas en forma de focos de inflamación diftérica.

- En el sitio de las placas de Peyer, la membrana mucosa está necrótica con respecto a la capa mucosa.

- En la luz del intestino hay contenido líquido o semilíquido de color y olor normales.

cólera tifoidea

- Los riñones están agrandados, la cápsula está tensa y se puede extraer fácilmente. La corteza está expandida, en la médula hay una gran cantidad de pirámides y membrana mucosa de la pelvis.

- Hígado con signos de degeneración granular y grasa.

- El bazo suele estar agrandado, a veces con infartos.

DIFTERIA

La difteria es una enfermedad infecciosa aguda.

Patógeno - Corynebacterium diphtheriae

Fuente de infección: paciente con difteria, convaleciente y portador de bacterias.

Mecanismo de transmisión: principalmente por vía aérea, pero posiblemente por contacto y contacto doméstico (a través de objetos infectados).

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