Trastorno de Personalidad Múltiple (Síndrome de Personalidad Múltiple). Personalidad dividida: ¿qué es el síndrome de personalidad múltiple?

Hace varios siglos, muchas enfermedades se atribuían a la posesión de espíritus malignos en los seres humanos. Incapaces de explicar el origen de tal o cual enfermedad, los curanderos de mentalidad religiosa creían que se trataba de una obsesión. Medicina moderna Es poco probable que se tome en serio la experiencia de colegas del pasado lejano. Pero una enfermedad como el síndrome de personalidad múltiple (trastorno de identidad disociativo) todavía no encuentra explicación científica.

El hombre de las mil caras

El trastorno de identidad disociativo es una condición mental en la que se observa la presencia de varias personalidades en el cuerpo de una sola persona. Varios egos se reemplazan periódicamente, llenando la conciencia.

No estamos hablando de un cambio de humor banal, al que la gente es bastante susceptible. gente sana. e incluso durante el día una persona puede experimentar diferentes sensaciones ante un mismo objeto. El síndrome de personalidad múltiple supone que egos de diferentes nacionalidades, géneros, edades, recuerdos, gustos, etc. “viven” dentro de un mismo caparazón. Los individuos pueden ser extraños entre sí, ser amigos o estar en un estado de hostilidad entre sí.

Entre los “habitantes” del cuerpo se distinguen los principales y los secundarios (menores). Se considera ego principal aquel con el que una persona nace y vive hasta cierta edad. Una de las principales explicaciones del trastorno, según los expertos, puede ser Trauma psicólogico. Por ejemplo, después de una violación, una niña no puede aceptar su cuerpo profanado. Se activa un mecanismo psicológico especial en el que aparece una segunda personalidad. La niña parece alejarse de sí misma, tratando de convencerla de que todo esto le pasó a otra persona y no a ella.

Las múltiples mentes de Billy Milligan

No es difícil explicar la personalidad dividida desde un punto de vista psiquiátrico. Sin embargo, ni siquiera una explicación así puede responder a todas las preguntas. A finales de la década de 1970, un hombre llamado Billy Milligan fue arrestado en Estados Unidos. Fue acusado de un numero enorme delitos, incluidos robos, secuestros y otros. Posteriormente resultó que Milligan necesitaba tratamiento a largo plazo en una clínica psiquiátrica.

La infancia de Billy no puede considerarse próspera. El niño siempre experimentó malestar psicológico. Los primeros signos del trastorno aparecieron a la edad de tres años. Fue posible diagnosticar doble personalidad a la edad de 8 años, cuando el niño sufrió abusos por parte de su padrastro. Además del ego principal, "Billy", Milligan también fue "resuelta" por:

• Arturo Smith. Esta persona se hacía llamar inglés y hablaba con un acento distintivo. Arthur conocía bien la medicina, aprendió por sí mismo swahili y árabe (Milligan nunca estudió medicina, árabe o swahili);
• Allen. Es propenso al fraude, tiene elocuencia, sabe dibujar retratos y tocar la batería (el propio Milligan no sabía hacer esto);
• Ragen Vadaskovinich. Se llamó a sí mismo yugoslavo. Ragen conocía bien las armas y su lengua materna era el serbocroata (Milligan no estaba familiarizado con este idioma).

Además de las enumeradas, en el cuerpo de Billy “habitaban” varias otras personalidades, cada una de las cuales sabía cómo hacer algo que Milligan no podía. Se desconoce cómo llegó todo este conocimiento a Billy.

No todas las personas que cometen actos ilegales son diagnosticadas con síndrome de personalidad múltiple. El criminal puede simplemente engañar a otros para mitigar su castigo. Sin embargo, tampoco se debe negar la presencia de este.

La personalidad múltiple es un fenómeno mental en el que una persona tiene dos o más personalidades o estados del ego diferentes. Cada alter personalidad en este caso tiene sus propios patrones de percepción e interacción con el entorno. A las personas con personalidades múltiples se les diagnostica trastorno de identidad disociativo o trastorno de personalidad múltiple. Este fenómeno también se conoce como “personalidad dividida”.

Trastorno de identidad disociativo

Opciones de nombre:

Trastorno de identidad disociativo (DSM-IV)

Trastorno de personalidad múltiple (CIE-10)

Síndrome de personalidad múltiple

Trastorno de identidad disociativo orgánico

Doble personalidad

El trastorno de identidad disociativo (TID) es un diagnóstico psiquiátrico del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) que describe el fenómeno de las personalidades múltiples. Para ser diagnosticado con trastorno de identidad disociativo (o trastorno de personalidad múltiple), deben existir al menos dos personalidades que regularmente Se turnarían para monitorear el comportamiento del individuo, así como la pérdida de memoria más allá de los límites del olvido normal. La pérdida de memoria se describe comúnmente como "cambio". Los síntomas deben ocurrir independientemente de cualquier abuso de sustancias (alcohol o drogas) o condición médica general.

El trastorno de identidad disociativo también se conoce como trastorno de personalidad múltiple (MPD). En América del Norte, el trastorno se conoce comúnmente como "trastorno de identidad disociativo" debido a las diferencias de opinión en las comunidades psiquiátricas y psicológicas con respecto al concepto de que un individuo (físico) puede tener más de una personalidad, donde la personalidad puede definirse como la suma total de estados mentales de un individuo (físico) dado.

Aunque la disociación es una condición psiquiátrica demostrable asociada con una serie de trastornos diferentes, particularmente aquellos relacionados con el trauma y la ansiedad en NIñez temprana, la personalidad múltiple como fenómeno psicológico y psiquiátrico real está siendo cuestionada desde hace algún tiempo. A pesar de las diferencias de opinión con respecto al diagnóstico del trastorno de personalidad múltiple, muchas instituciones psiquiátricas (p. ej., el Hospital McLean) tienen salas diseñadas específicamente para el trastorno de identidad disociativo.

Según una clasificación, el trastorno de identidad disociativo se considera un tipo de amnesia psicógena (es decir, que tiene sólo un carácter psicológico y no médico). A través de dicha amnesia, una persona puede reprimir recuerdos de eventos traumáticos o de un determinado período de la vida. Este fenómeno se llama escisión del "yo", o, en otra terminología, del yo, así como de las experiencias del pasado. Al tener personalidades múltiples, un individuo puede experimentar personalidades alternativas con características distinguibles individualmente: dichas personalidades alternativas pueden tener diferentes edades, género psicológico, condición diferente salud, diferentes capacidades intelectuales e incluso diferente escritura. Generalmente se consideran terapias a largo plazo para tratar este trastorno.

como dos rasgos característicos El trastorno de identidad disociativo incluye despersonalización y desrealización. La despersonalización es una percepción alterada (en la mayoría de los casos descrita como distorsionada) de uno mismo y de la propia realidad. Una persona así a menudo parece alejada de la realidad consensuada. Los pacientes suelen definir la despersonalización como "sentirse fuera de los límites del cuerpo y poder observarlo desde la distancia". La desrealización es una percepción alterada (distorsionada) de los demás. Con la desrealización, no se percibirá que otras personas existen realmente durante ésta persona; Los pacientes con desrealización tienen dificultades para identificar a otra persona.

Los pacientes con trastorno de identidad disociativo a menudo ocultan sus síntomas, según ha demostrado una investigación. El número promedio de personalidades alternativas es 15 y generalmente aparece en la primera infancia, razón probablemente por la cual algunas de las personalidades alternativas son niños. Muchos pacientes presentan comorbilidad, es decir, junto con el trastorno de personalidad múltiple, también presentan otros trastornos, por ejemplo, el trastorno de ansiedad generalizada.

Criterios de diagnóstico

Trastorno de identidad disociativo

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR), un diagnóstico de trastorno de identidad disociativo se realiza cuando una persona tiene dos o más identidades o estados de personalidad distintos (cada uno con su propio patrón de percepción relativamente duradero). y en relación con el entorno y con uno mismo), al menos dos de estas identidades toman de forma recurrente el control sobre el comportamiento de una persona, el individuo es incapaz de recordar información personal importante, que va más allá del olvido ordinario, y el trastorno en sí no es causado por directo efectos fisiológicos cualquier sustancia (por ejemplo, mareos o comportamiento caótico cuando Intoxicación alcohólica) o una afección médica general (p. ej., convulsiones parciales complejas). Cabe señalar que en los niños estos síntomas no deben atribuirse a amigos imaginarios ni a otro tipo de juegos que utilicen la fantasía.

Se han criticado los criterios para diagnosticar el trastorno de identidad disociativo publicados por el DSM-IV. Un estudio (2001) destacó una serie de deficiencias de estos criterios de diagnóstico: este estudio se dice que son inconsistentes con la clasificación psiquiátrica moderna, que no se basan en un análisis taxométrico de los síntomas del trastorno de identidad disociativo, que describen el trastorno como un concepto cerrado, que tienen poca validez de contenido, que ignoran datos importantes y que interfieren con la investigación taxonómica. , por tener poca fiabilidad y dar lugar a menudo a errores en la información del diagnóstico, contienen una contradicción y el número de casos con trastorno de identidad disociativo es artificialmente bajo. Este estudio propone una solución al DSM-V en forma de lo que los investigadores consideran criterios de diagnóstico politéticos más fáciles de usar para los trastornos disociativos.

Trastorno de personalidad múltiple y esquizofrenia

Distinguir la esquizofrenia del trastorno de personalidad múltiple es difícil de diagnosticar y depende en gran medida de características estructurales. cuadro clinico, poco característico de los trastornos disociativos. Además, los pacientes con esquizofrenia perciben los síntomas correspondientes más a menudo como resultado de influencias externas, en lugar de pertenecer a ser. La personalidad dividida en el trastorno múltiple es masiva o molecular y forma subestructuras de personalidad bastante complejas y autointegradas. La escisión en la esquizofrenia, denominada discreta, nuclear o atómica, es la escisión de las funciones mentales individuales de la personalidad en su conjunto, lo que conduce a su desintegración.

Cronología del desarrollo de la comprensión de la personalidad múltiple

Décadas de 1640 a 1880

El período de la teoría del sonambulismo magnético como explicación de la personalidad múltiple.

1646 - Paracelso describe el caso de una mujer anónima que afirmó que alguien le estaba robando dinero. El ladrón resultó ser su segunda personalidad, cuyas acciones resultaron amnésicas para la primera.

1784 - El Marqués de Puysegur, alumno de Franz Anton Mesmer, utilizando técnicas magnéticas, pone a su trabajador Victor Race (Vencedor de la Raza) en una especie de estado de sonambulismo: Victor mostró la capacidad de permanecer despierto durante el sueño. Al despertar, es incapaz de recordar lo que hizo en el estado alterado de conciencia, mientras que en este último conservaba plena conciencia de los acontecimientos que le sucedieron tanto en el estado normal de conciencia como en el estado alterado. Puysegur llega a la conclusión de que este fenómeno es similar al sonambulismo y lo llama "sonambulismo magnético".

1791: Eberhard Gmelin describe un caso de "cambio de personalidad" en una joven alemana de 21 años. Ella tenía una segunda personalidad que hablaba Francés y afirmó ser un aristócrata francés. Gmelin vio similitudes entre este fenómeno y el sueño magnético y creyó que tales casos podrían ayudar a comprender la formación de la personalidad.

1816: la revista Medical Codes describe el caso de Mary Reynolds, que tenía una “doble personalidad”.

1838 - Charles Despin describe un caso de doble personalidad en Estella, una niña de 11 años.

1876 ​​– Eugene Azam describe un caso de doble personalidad en una joven francesa a la que llamó Felida X. Explica el fenómeno de la personalidad múltiple utilizando el concepto de estados hipnóticos, que estaba muy extendido en Francia en aquella época.

Década de 1880-década de 1950

Presentamos el concepto de disociación y que una persona puede tener múltiples centros mentales que surgen cuando la psique intenta afrontar experiencias traumáticas.

1888 – Los médicos Bourru y Burrot publican el libro Variations de la personnalité, que describe el caso de Louis Vivé, que tenía seis personalidades diferentes, cada una con sus propios patrones de contracciones musculares y recuerdos individuales. Los recuerdos de cada individuo estaban estrictamente ligados a un determinado período de la vida de Louis. Los médicos utilizaron la regresión hipnótica como tratamiento durante estos períodos; veían las personalidades de este paciente como variaciones sucesivas de una única personalidad. Otro investigador, Pierre Janet, introdujo el concepto de "disociación" y sugirió que estas personalidades eran centros psíquicos coexistentes dentro del mismo individuo.

1906 – El libro de Morton Prince Disociación de la personalidad describe el caso de la paciente con personalidad múltiple Clara Norton Fowler, también conocida como Miss Christine Bechamp. Como tratamiento, Prince pretendía unir las dos personalidades de Besham y reprimir la tercera en el subconsciente.

1915 - Walter Franklin Prince publica la historia de la paciente Doris Fisher: "El caso de la personalidad múltiple de Doris" (Doris es un caso de trastorno de personalidad múltiple). Doris Fisher tenía cinco personalidades. Dos años más tarde, publicó un informe sobre experimentos físicos realizados con la participación de Fisher y sus demás individuos.

1943 - Stengel afirma que el trastorno de personalidad múltiple ya no ocurre.

Después de la década de 1950

1954 - Se publica el libro de Thigpen y Cleckley Las tres caras de Eva, basado en una historia de psicoterapia que involucra a Chris Costner-Sizemore, un paciente con personalidad múltiple. La publicación de este libro despertó el interés del público en general por la naturaleza del fenómeno de la personalidad múltiple.

1957 - Adaptación cinematográfica del libro "Las tres caras de Eva" protagonizada por Joanne Woodward.

1973 - Publicación del libro más vendido de Flora Schreiber "Sybil" (Sibyl), que cuenta la historia de Shirley Mason (en el libro - Sybil Dorsett).

1976 - Adaptación televisiva de "Sybil", en papel principal- Sally Campo.

1977 - Chris Costner - Sizemore publica una autobiografía, Soy Eve, en la que afirma que el libro de Thigpen y Cleckley malinterpretó la historia de su vida.

1980 - Publicación del libro "Michelle Remembers" (Michelle Remembers), en coautoría del psiquiatra Lawrence Puzder y Michelle Smith, una paciente con personalidad múltiple.

1981 - Daniel Keyes publica The Many Minds of Billy Milligan, basado en extensas entrevistas con Billy Milligan y su psicoterapeuta.

1981 - Publicación del libro de Trudy Chase Cuando el conejo aúlla.

1995 - Web Lanzamiento del sitio web Astraea, el primer recurso de Internet dedicado al reconocimiento de la personalidad múltiple como una condición saludable.

1998 - Publicación del artículo de Joan Acocella "The Making of Hysteria" en el New Yorker, que describe los excesos de la psicoterapia de personalidad múltiple.

1999 - Publicación del libro de Cameron West Primera persona plural: mi vida como varios.

2005 - Se publica la autobiografía de Robert Oxnam, Cracked Mind.

Definición de disociación

La disociación es un proceso mental complejo que representa un mecanismo de afrontamiento para personas que sufren situaciones dolorosas y/o traumáticas. Se caracteriza por la desintegración del ego. La integración del ego, o integridad del ego, se puede definir como la capacidad de una persona para incorporar con éxito eventos externos o experiencias sociales en su percepción y luego actuar de manera consistente durante dichos eventos o situaciones sociales. Una persona incapaz de afrontar esto con éxito puede experimentar tanto una desregulación emocional como un posible colapso de la integridad del ego. En otras palabras, el estado de desregulación emocional en algunos casos puede ser bastante intenso como para forzar la desintegración del ego, o lo que, en casos extremos, se define diagnósticamente como disociación.

La disociación describe un colapso tan fuerte de la integridad del ego que la personalidad literalmente se divide. Por esta razón, a la disociación se le suele llamar "escisión". Las manifestaciones menos profundas de esta afección se describen clínicamente en muchos casos como desorganización o descompensación. La diferencia entre una manifestación psicótica y una manifestación disociativa es que, aunque la persona que experimenta la disociación está formalmente desconectada de una situación que no puede controlar, una parte de esa persona permanece conectada a la realidad. Mientras el psicótico “rompe” con la realidad, el disociativo se desconecta de ella, pero no del todo.

Debido a que una persona que experimenta disociación no está completamente desconectada de su realidad, puede tener múltiples "personalidades". En otras palabras, hay diferentes "personas" (léase personalidades) con las que interactuar Diferentes situaciones, pero en general ninguna de las personalidades está completamente separada.

Divergencia de opiniones sobre la personalidad múltiple

Hasta ahora, la comunidad científica no ha llegado a un consenso sobre lo que se considera personalidad múltiple, ya que en la historia de la medicina antes de los años 50 había muy pocos casos documentados de este trastorno. En la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV), el nombre de la afección en cuestión se cambió de "trastorno de personalidad múltiple" a "trastorno de identidad disociativo" para eliminar el término confuso "personalidad". Se adoptó la misma designación en la CIE-9, pero en la CIE-10 se utiliza la variante "trastorno de personalidad múltiple". Cabe señalar que los medios de comunicación cometen muy a menudo un grave error al confundir el trastorno de personalidad múltiple y la esquizofrenia.

Un estudio realizado en 1944 sobre la literatura médica de los siglos XIX y XX sobre el tema de la personalidad múltiple encontró sólo 76 casos. En los últimos años, el número de casos de trastorno de identidad disociativo ha aumentado espectacularmente (según algunas estimaciones, se notificaron aproximadamente 40.000 casos entre 1985 y 1995). Sin embargo, otros estudios han demostrado que el trastorno tiene una larga historia, que se remonta a unos 300 años en la literatura, y afecta a menos del 1% de la población. Según otros datos, el trastorno de identidad disociativo ocurre entre el 1 y el 3% de la población general. Así, los datos epidemiológicos indican que en la población el trastorno de identidad disociativo es en realidad tan común como la esquizofrenia.

EN este momento La disociación es vista como manifestación sintomática en respuesta a una lesión, crítica estrés emocional, y se asocia con desregulación emocional y trastorno límite de la personalidad. Según un estudio longitudinal realizado por Ogawa et al., el predictor más fuerte de disociación en adultos jóvenes fue la falta de acceso a la madre a los 2 años. Muchos estudios recientes han demostrado un vínculo entre la alteración del apego en la primera infancia y los síntomas disociativos posteriores, y también hay evidencia de que el abuso y la negligencia infantil a menudo contribuyen al desarrollo de la alteración del apego (que se manifiesta, por ejemplo, cuando el niño vigila muy de cerca si los padres le prestan atención o no).

Actitud crítica ante el diagnóstico.

Algunos psicólogos y psiquiatras creen que el trastorno de identidad disociativo es iatrogénico o artificial, o argumentan que los casos de verdadera personalidad múltiple son muy raros y la mayoría de los casos documentados deben considerarse iatrogénicos.

Los críticos del modelo del trastorno de identidad disociativo sostienen que el diagnóstico de trastorno de personalidad múltiple es un fenómeno más común en los países de habla inglesa. Hasta la década de 1950, los casos de personalidad dividida y personalidad múltiple a veces se describían y trataban como raros en el mundo occidental. En 1957, la publicación del libro "Las tres caras de Eva" (Las tres caras de Eva) y posteriormente el estreno de la película del mismo nombre contribuyeron al crecimiento del interés público por el fenómeno de las personalidades múltiples. En 1973, se publicó el libro filmado "Sybil" (Sibila), que describe la vida de una mujer con trastorno de personalidad múltiple. Sin embargo, el diagnóstico del trastorno de personalidad múltiple en sí no se incluyó en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales hasta 1980. Entre los años 1980 y 1990, el número de casos notificados de trastorno de personalidad múltiple aumentó a entre veinte y cuarenta mil.

La personalidad múltiple como estado saludable

Algunas personas, incluidas aquellas que se autoidentifican con personalidad múltiple, creen que la condición puede no ser un trastorno, sino una variación natural de la conciencia humana que no tiene nada que ver con la disociación. Una de las firmes defensoras de esta versión es Trudy Chase, autora del bestseller “Cuando el conejo aúlla”. Si bien reconoce que en su caso las personalidades múltiples fueron resultado de la violencia, afirma que su grupo de personalidades se negó a integrarse y convivir como colectivo.

Dentro de la psicología profunda o arquetípica, James Hillman se opone a definir el trastorno de personalidad múltiple como un trastorno de una sola categoría. Hillman apoya la idea de la relatividad de todas las personificaciones y se niega a aceptar el "síndrome de personalidad múltiple". Según su posición, ver la personalidad múltiple como un "trastorno mental" o una falta de integración de "personalidades privadas" es exhibir un sesgo cultural que identifica falsamente una personalidad privada, el "yo", con la personalidad completa como tal.

Estudios interculturales

Los antropólogos L. K. Suryani y Gordon Jensen están convencidos de que el fenómeno de los estados de trance pronunciados en la comunidad de Bali tiene la misma naturaleza fenomenológica que el fenómeno de la personalidad múltiple en Occidente. Se argumenta que las personas en culturas chamánicas que experimentan personalidades múltiples definen estas personalidades no como partes de sí mismas, sino como almas o espíritus independientes. No hay evidencia de una relación entre la personalidad múltiple, la disociación y la recuperación de la memoria y la violencia sexual en estas culturas. En las culturas tradicionales, la pluralidad, como la que exhiben los chamanes, no se considera un trastorno o enfermedad.

Posibles causas del trastorno de personalidad múltiple

Se cree que el trastorno de identidad disociativo es causado por una combinación de varios factores: estrés intolerable, la capacidad de disociarse (incluida la capacidad de separar los recuerdos, las percepciones o la identidad de la conciencia), la manifestación de mecanismos de defensa en la ontogénesis y, durante la infancia, una falta de cuidado y participación en relación con el niño con una experiencia traumática o falta de protección frente a experiencias posteriores no deseadas. Los niños no nacen con un sentido de identidad unificada; este último se desarrolla a partir de una variedad de fuentes y experiencias. En situaciones críticas, el desarrollo infantil se ve obstaculizado y muchas partes de lo que debería haberse integrado en una identidad relativamente unificada permanecen segregadas.

Estudios norteamericanos muestran que entre el 97% y el 98% de los adultos con trastorno de identidad disociativo describen situaciones de violencia en la infancia y que la violencia puede documentarse en el 85% de los adultos y en el 95% de los niños y adolescentes con trastorno de personalidad múltiple y otras formas similares de trastorno disociativo. trastorno. Estos hallazgos indican que la violencia infantil juega un papel razón principal trastornos entre los pacientes norteamericanos, mientras que en otras culturas los efectos de la guerra o desastre natural. Es posible que algunos pacientes no hayan experimentado violencia, pero sí una pérdida temprana (p. ej., la muerte de uno de los padres), una enfermedad grave u otro acontecimiento extremadamente estresante.

El desarrollo humano requiere que el niño sea capaz de integrar con éxito diferentes tipos de información compleja. En la ontogénesis, una persona pasa por una serie de etapas de desarrollo, en cada una de las cuales se pueden crear diferentes personalidades. La capacidad de generar personalidades múltiples no se observa ni se demuestra en todos los niños que han experimentado violencia, pérdida o trauma. Los pacientes con trastorno de identidad disociativo tienen la capacidad de entrar fácilmente en estados de trance. Se cree que esta capacidad, junto con la capacidad de disociarse, es un factor en el desarrollo del trastorno. Sin embargo, la mayoría de los niños con estas habilidades también tienen mecanismos de adaptación normales y no están expuestos a ambientes que puedan causar disociación.

Tratamiento

El enfoque más común para tratar el trastorno de personalidad múltiple es aliviar los síntomas para garantizar la seguridad del individuo y reintegrar las diversas personalidades en una identidad que funcione bien. El tratamiento puede realizarse mediante varios tipos de psicoterapia: psicoterapia cognitiva, psicoterapia familiar, hipnosis clínica, etc.

Orientado al conocimiento terapia psicodinamica, ayudando a superar el trauma recibido, revelando los conflictos que determinan la necesidad de los individuos y corrigiendo los correspondientes mecanismos de defensa. Un posible resultado satisfactorio del tratamiento es garantizar una relación cooperativa y libre de conflictos entre los individuos. Se aconseja al terapeuta tratar a todos los alters con el mismo respeto, evitando tomar partido en un conflicto interno.

La terapia con medicamentos no logra un éxito notable y es exclusivamente sintomática; No existe un tratamiento farmacológico para el trastorno de identidad disociativo en sí, pero algunos antidepresivos se usan para aliviar la depresión y la ansiedad comórbidas.

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Trastorno de identidad disociativo, también conocido como trastorno múltiple personalidad (la personalidad dividida es uno de los tipos), considerada compleja estado psicológico, provocado por una combinación de factores. Los expertos coinciden en que a menudo se asocia con traumas severos en la primera infancia: generalmente extremos y repetitivos físicos, sexuales o... Sin embargo, para ser justos, este no es siempre el caso.

La cultura popular ha dado lugar a muchos mitos sobre el trastorno de identidad disociativo, que en ocasiones están extremadamente alejados de la realidad. Este material contiene respuestas a las principales preguntas sobre lo que realmente le sucede a una persona con tal diagnóstico.

¿Qué es el trastorno de identidad disociativo?

La mayoría de nosotros experimentamos una leve disociación cada vez que imaginamos o imaginamos cómo sería nuestro trabajo mientras trabajamos en un proyecto apasionante. Sin embargo, el trastorno de identidad disociativo es una forma grave de disociación, un proceso mental que resulta en una falta de conexiones en pensamientos, recuerdos, sentimientos y acciones. Se cree que el trastorno disociativo es causado por una combinación de factores, el principal de los cuales es la experiencia traumática. El aspecto disociativo aquí se convierte en un mecanismo de afrontamiento, donde una persona literalmente se separa de una situación que es demasiado violenta o traumática para él en busca de alivio.

¿Es esta condición real?

Las historias sobre el trastorno de identidad disociativo son a veces tan increíbles (solo eso vale la pena) que puede parecer que tal cosa sea imposible en la realidad.

Para ser justos, comprender el desarrollo y funcionamiento de múltiples personalidades en una sola persona es difícil incluso para profesionales altamente capacitados. Por este motivo, varios expertos creen que se trata de un diagnóstico complementario de otro problema psicológico conocido como trastorno límite de la personalidad. Algunos expertos piensan que el trastorno de identidad disociativo puede estar relacionado con la forma en que las personas afrontan el estrés o generan confianza. relaciones emocionales con otros.

Otros tipos de trastornos disociativos definidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, el manual líder en psiquiatría, incluyen la amnesia disociativa y.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno?

El trastorno de identidad disociativo se caracteriza por la presencia de dos o más estados de personalidad separados o divididos que constantemente tienen poder sobre el comportamiento de una persona. También asociada con el trastorno de identidad disociativo está la incapacidad de recordar información personal clave, lo cual no se parece en nada. Otro aspecto del trastorno son las variaciones en la memoria, que fluctúan según la personalidad del paciente con el que trata el médico en ese momento.

Las personalidades alternativas tienen su propia edad, género y raza, así como características de gestos, forma de hablar y caminar. Sin embargo, no estamos hablando necesariamente de personas: pueden ser personas, animales e incluso. El momento en que la personalidad se revela y comienza a controlar el comportamiento y los pensamientos de una persona se llama cambio. El cambio, escribe WebMD, suele tardar desde unos pocos segundos hasta varios minutos.

Además de la disociación y el trastorno de personalidad múltiple, las personas con este trastorno pueden experimentar una variedad de otros problemas psicológicos, que incluyen:

• Depresion y ansiedad;
• Cambios de humor;
• Tendencias suicidas
• Trastornos del sueño (insomnio, necesidad de dormir mucho tiempo);
• Ataques de pánico y fobias;
• Deseo de alcohol y sustancias ilegales;
• Síntomas de tipo psicótico, incluidos auditivos y;
• Tendencia a la violencia y la autolesión;
• Dolor de cabeza, amnesia, pérdida del sentido del tiempo, etc.

Además, el trastorno de personalidad múltiple puede hacer que una persona se apasione por cosas que antes no le interesaban. Algunos pacientes lo describen como "sentirse como un pasajero en su propio cuerpo".

¿Cuál es la diferencia entre trastorno disociativo y esquizofrenia?

A menudo se confunden esquizofrenia y trastorno de identidad disociativo, pero en realidad son muy diferentes.

La esquizofrenia es una enfermedad mental asociada con psicosis crónica (o recurrente), caracterizada principalmente por alucinaciones auditivas o visuales y creer algo sin motivos para creerlo. Contrariamente a la creencia popular, las personas con esquizofrenia no tienen personalidades múltiples.

Aunque el riesgo de autolesión existe tanto en la esquizofrenia como en el trastorno de personalidad múltiple, los pacientes con personalidades múltiples tienen más probabilidades de actuar, dicen los expertos.

¿Quién está en riesgo?

Aunque las causas del trastorno de identidad disociativo siguen siendo inciertas, las investigaciones sugieren que es probable que se trate de una respuesta psicológica al estrés interpersonal y ambiental, especialmente durante los primeros años de la infancia, cuando la personalidad es particularmente inestable y susceptible. Los científicos dicen que el 99% de las personas con trastornos disociativos experimentan experiencias infantiles repetitivas, abrumadoras y, a menudo, sensibles (antes de los 9 años).

La disociación también puede ocurrir en el contexto de negligencia persistente o abuso emocional, incluso sin abuso físico o sexual. Las investigaciones muestran que en familias donde los padres son tiránicos e impredecibles, los niños con más como se volverá disociativo.

¿Cómo se diagnostica el trastorno de personalidad múltiple?

Los expertos estiman que se necesitan una media de siete años para hacer un diagnóstico preciso. El ya mencionado Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales nombra los siguientes criterios para diagnosticar el trastorno de identidad disociativo:

• Hay dos o más identidades o estados de personalidad distintos, cada uno con su propia imagen relativamente fuerte de percepciones, actitudes y pensamientos sobre el entorno y uno mismo;
• Debe producirse amnesia, definida como lagunas en el recuerdo de acontecimientos diarios, información personal importante y/o acontecimientos traumáticos;
• La persona debe estar molesta por el trastorno o tener problemas para funcionar en una o más áreas importantes de la vida debido al trastorno;
• La violación no forma parte de una práctica cultural o religiosa normal;
• Los síntomas no pueden ser causados ​​por efectos fisiológicos directos de sustancias (por ejemplo, durante la intoxicación por alcohol) o por un estado de salud general.

¿Qué tan común es el trastorno de identidad disociativo?

Las estadísticas muestran que la prevalencia del trastorno de identidad disociativo es del 0,01 al 1% de la población total. Hablando de disociación en un sentido más amplio, aproximadamente 1/3 de las personas dicen haber sentido al menos una vez como si estuvieran viendo una película protagonizada por ellos mismos. Según los expertos, alrededor del 7% de la población puede tener algún tipo de trastorno disociativo no diagnosticado.

¿Cómo se trata el trastorno?

Aunque no existe pastilla ni cura, las investigaciones sugieren que la terapia a largo plazo puede ser beneficiosa si el paciente está interesado. Tratamiento efectivo incluye psicoterapia, hipnoterapia y métodos de tratamiento asistido. Abordar los trastornos concurrentes, como los trastornos por uso de sustancias, es fundamental para la mejora general.

El trastorno de personalidad múltiple (anteriormente conocido como trastorno de personalidad múltiple) es un trastorno común que resulta de un trauma severo en la primera infancia, generalmente abuso físico, sexual y/o emocional extremo y repetido.

¿Qué es el trastorno de personalidad múltiple?

La mayoría de nosotros hemos experimentado una leve disociación, que es similar a sentirse perdido durante el día o perdido en el tiempo mientras trabajamos en un proyecto. Sin embargo, el trastorno de personalidad múltiple es una forma grave de disociación, proceso mental, que resulta en una falta de conexión en los pensamientos, recuerdos, sentimientos, acciones o sentido de identidad propia de una persona. Se cree que el trastorno de personalidad múltiple surge de un trauma experimentado por la persona que lo padece. Se cree que el aspecto disociativo es un mecanismo de afrontamiento psicológico: una persona literalmente se desconecta de una situación o experiencia que implica demasiada agresión, trauma o dolor para asimilarla en su sentido de sí mismo.

¿Es real el trastorno de personalidad múltiple?

Es posible que no esté seguro de si el trastorno de personalidad múltiple es real. Después de todo, comprender el desarrollo de la personalidad múltiple es difícil, incluso para expertos bien capacitados en el campo. Pero el trastorno de personalidad múltiple existe.

Otros tipos de trastornos disociativos definidos en el DSM-IV, el principal manual psiquiátrico utilizado para clasificar las enfermedades mentales, incluyen la amnesia disociativa, la respuesta de escape disociativa y el trastorno de despersonalización.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno de personalidad múltiple?

El trastorno de personalidad múltiple se caracteriza por la presencia de dos o más personalidades distintas o divididas, o cuando una personalidad afirma tener constantemente poder sobre el comportamiento de una persona. También se asocia con el trastorno de personalidad múltiple la incapacidad de recordar información personal clave, lo que va demasiado lejos como para atribuirlo a un simple olvido. En el trastorno de personalidad múltiple, también hay distintos cambios en la memoria que varían según la personalidad dividida de la persona.

Los "otros" u otras identidades tienen su propia edad, género o raza. Cada uno de ellos tiene sus propias posturas, gestos y una forma distinta de llevar una conversación. A veces los demás son personas ficticias; a veces son animales. Debido a que cada personalidad se revela y controla el comportamiento y los pensamientos de una persona, esto se llama "cambio". El cambio puede tardar desde minutos hasta días. Cuando una persona está bajo hipnosis, los diversos "otros" o personalidades de la persona pueden ser muy receptivos a las solicitudes del terapeuta.

Además de la disociación y la personalidad múltiple o dividida, las personas con trastornos disociativos también pueden presentar alguno de los siguientes síntomas:

Depresión

Cambios de humor

Tendencias suicidas

Trastornos del sueño (insomnio, pesadillas y sonambulismo)

Ansiedad, condiciones agudas con reacciones de pánico y fobia (recuerdos vivos de experiencias traumáticas del pasado, reacciones a estímulos o “desencadenantes”)

Abuso de alcohol o drogas

Compulsiones y rituales

Síntomas de tipo psicótico (incluidas alucinaciones auditivas y visuales)

Trastornos de la alimentación

Otros síntomas del trastorno de personalidad múltiple pueden incluir dolores de cabeza, amnesia, pérdida de tiempo, trances y experiencias extracorporales. Algunas personas con trastorno de personalidad múltiple tienen tendencia al autoacoso, al autosabotaje e incluso a la violencia (tanto autodirigida como externa). Por ejemplo, las personas con trastorno de personalidad múltiple pueden encontrarse haciendo cosas que normalmente nunca harían, como andar en automóvil. alta velocidad, violación de las reglas tráfico o robar dinero de un empleador o amigo, incluso si se ve obligado a hacerlo. Algunos describen este sentimiento como sentirse más como un pasajero en su cuerpo que como un conductor. En otras palabras, realmente creen que no tienen otra opción.

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno de personalidad múltiple y la esquizofrenia?

A menudo se confunden esquizofrenia y trastorno de personalidad múltiple, pero son muy diferentes.

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que implica psicosis crónica (o recurrente), que se caracteriza principalmente porque el paciente escucha o ve cosas que no son reales (alucinaciones) y piensa o cree cosas que no tienen base en la realidad (ideas delirantes). Las personas con esquizofrenia no tienen personalidades múltiples. Los delirios son el síntoma psicótico más común en la esquizofrenia; Las alucinaciones, especialmente voces en la cabeza del paciente, se observan en aproximadamente la mitad de los pacientes.

El suicidio es un riesgo tanto en la esquizofrenia como en el trastorno de personalidad múltiple, y los pacientes con personalidades múltiples tienen más probabilidades de tener antecedentes de intentos de suicidio que otros pacientes con trastornos psicóticos.

¿Cómo cambia la disociación la forma en que vive una persona?

Hay varias formas principales en que los procesos psicológicos del trastorno de personalidad múltiple cambian la forma en que una persona experimenta la vida, incluidas las siguientes:

Despersonalización. Este es un sentimiento de separación del cuerpo y a menudo se le llama experiencia “fuera del cuerpo”.

Desrealización. Esta es la sensación de que el mundo es irreal o parece brumoso o distante.

Amnesia. Se trata de una incapacidad para recordar información personal importante que es tan extensa que no puede atribuirse a un olvido normal. La microanestesia también ocurre cuando una persona no recuerda una discusión en la que participó, o cuando una persona olvida cada minuto el contenido de una conversación importante.

Confusión sobre la identidad o alteración de la identidad. Ambos implican un estado de desorientación respecto de quién es la persona. Un ejemplo de confusión de identidad es cuando una persona a veces se siente muy ansiosa cuando se encuentra haciendo algo (como conducir bajo los efectos del alcohol, DUI, abuso de alcohol o drogas) que de otro modo le disgustaría. Además de cambios pronunciados, el paciente puede experimentar una distorsión del tiempo, el lugar y la situación.

Actualmente se acepta generalmente que estos estados disociativos no son personalidades completamente maduras, sino que representan un sentido fragmentado de la realidad. Con la amnesia típicamente asociada con el trastorno de personalidad múltiple, diferentes estados de personalidad recuerdan diferentes aspectos de la información autobiográfica. Generalmente dentro de una persona hay una personalidad anfitriona que se identifica con el nombre real de la persona. Irónicamente, la personalidad anfitriona suele desconocer la presencia de otras personalidades.

¿Qué roles juegan las diferentes personalidades?

Personalidades distintas pueden desempeñar varios papeles para ayudar a una persona a afrontar los dilemas de la vida. Por ejemplo, cuando diagnóstico primario El paciente suele tener de dos a cuatro personalidades. Luego, durante el tratamiento, se conoce la existencia de 13 a 15 personalidades. Sin embargo, son poco frecuentes los casos de trastorno de personalidad múltiple en los que una persona tiene más de 100 personalidades. Desencadenantes ambiente o acontecimientos de la vida conducen a un cambio repentino de un alter ego o personalidad a otro.

¿Quién desarrolla el trastorno de personalidad múltiple?

Aunque las causas del trastorno de personalidad múltiple aún no están claramente definidas, las investigaciones sugieren que la causa del trastorno es una combinación de factores ambientales y ambientales. factores biológicos, que trabajan juntos. Entre el 98% y el 99% de las personas que desarrollan un trastorno de personalidad múltiple han identificado historias personales que son repetitivas, intolerables y frecuentemente amenazar la vida shocks en la etapa de desarrollo de los sentimientos en infancia(normalmente hasta 9 años). La disociación también puede ocurrir cuando una persona ha experimentado negligencia persistente o abuso emocional, incluso si no hubo abuso físico o sexual evidente. Los hallazgos sugieren que en familias donde los padres son temerosos e impredecibles, los niños pueden volverse disociativos.

¿Cómo se diagnostica el trastorno de personalidad múltiple?

Obtener un diagnóstico de trastorno de personalidad múltiple lleva tiempo. Se ha descubierto que los pacientes con trastorno de personalidad múltiple a veces pasaban siete años en tratamiento enfermedad mental antes de que fueran diagnosticados diagnóstico preciso. Esto sucede con bastante frecuencia porque la lista de síntomas que hacen que una persona con trastorno de personalidad múltiple busque tratamiento es muy similar a la que se encuentra en muchos otros diagnósticos psiquiátricos. De hecho, muchos pacientes con trastornos disociativos también tienen diagnósticos secundarios de depresión, ansiedad o trastornos de pánico.