¿Qué es la cirugía torácica? Los límites de las capacidades de la cirugía torácica moderna y de los cirujanos torácicos. Cirujanos torácicos

¿Qué es un cirujano torácico?

Un cirujano torácico es un especialista involucrado en el campo de la cirugía. Estudia y examina las patologías de los órganos ubicados en la zona del tórax, incluidos los ubicados en las áreas adyacentes a él. La profesión de cirujano torácico en Moscú obliga a un especialista a tener las siguientes cualidades:

alta inteligencia,
responsabilidad,
autoeducación,
confianza,
determinación.

Sumados a una actitud amable y responsable hacia los pacientes, ayudan al cirujano en su trabajo. También necesita estar tranquilo al ver sangre y tener buenas habilidades motoras.

¿Qué hacen los cirujanos torácicos?

El trabajo de un cirujano torácico a menudo se compara con el trabajo de un ftisiatra o neumólogo. Los dispensarios de tumores siempre emplean especialistas en medicina torácica, pero su campo de investigación y tratamiento es mucho más amplio.

Cualidades y conocimientos especiales permiten al cirujano torácico tratar las lesiones de forma responsable y eficaz. pecho pacientes, incluidos los penetrantes, así como órganos ubicados en la zona subcostal. Estos especialistas tratan:

inflamación del esternón,
inflamación de las costillas,
tumores de pulmón,
tumores en diferentes departamentos pecho,
roturas del diafragma, pulmón, esófago, etc.

EN diferentes periodos desarrollo de este campo de la medicina para cirugía Torácica cirugía incluida:

corazones,
esófago,
glándula mamaria.

Poco a poco, estos órganos quedaron bajo la jurisdicción de otras áreas de la medicina, pero actualmente todas las especializaciones estrechas tienden a converger gracias a las nuevas capacidades técnicas y la aparición de otros métodos de tratamiento. Un cirujano torácico en Moscú brinda asistencia a pacientes con los siguientes problemas:

bronquiectasias;
anomalías del desarrollo congénitas y adquiridas;
neumotórax espontáneo;
sangrado;
patologías pulmonares intersticiales, diseminadas, etc.

¿En qué casos se derivan a cirujanos torácicos?

La gente recurre a un cirujano torácico en Moscú por los siguientes síntomas:

acidez;
eructos;
dolor en el pecho;
dificultad para respirar y tos constante hasta hemoptisis;
vómitos, hipo constante;
dolor en el esófago, etc.

Las indicaciones para visitar a un cirujano torácico suelen ser enfermedades del esófago como:

reflujo gastroesofágico,
úlcera,
esofagitis,
esofagitis por reflujo,
trastornos espásticos,
neoplasias y muchos otros.

Los cirujanos torácicos también se enfrentan enfermedades tumorales. Se les conoce en casos de dolor intenso resultante de cambios metastásicos en los huesos, en casos de lesiones tumorales secundarias del cerebro con síntomas neurológicos focales, etc. Para realizar diagnósticos correctos en Moscú, los médicos de este perfil utilizan métodos de examen como:

artroscopia;
histeroscopia;
laparoscopia;
toracoscopia;
biopsia, etc

¿En qué universidades de Moscú puedo obtener esta especialidad?

Los cirujanos torácicos o torácicos en Moscú trabajan en departamentos quirúrgicos grande clínicas multidisciplinarias, así como en clínicas especializadas cirugía Torácica. Estos puestos de tiempo completo están disponibles en clínicas privadas, dispensarios de tuberculosis, centros científicos y prácticos. Forman especialistas de los departamentos de cirugía general, hospitalaria, ambulatoria y torácica de las grandes universidades de Moscú, como:

GOU VPO "MMA im. I. M. Sechenov”,
Primera Universidad Médica Estatal de Moscú que lleva su nombre. I. M. Sechenova,
RMAPO,
MGSMU,
RGMU,
MMSI y otros.

Además del conocimiento de anatomía, fisiología y otras disciplinas médicas generales, los cirujanos torácicos de Moscú deben estudiar a fondo la fisiología de los órganos torácicos, el mediastino y dominar técnicas modernas diagnóstico de enfermedades, así como métodos de tratamiento conservador y quirúrgico.

Especialistas famosos de Moscú

La primera neumotomía se realizó en 1873, pero no fue hasta 20 años después que se generalizó. En Rusia, la primera monografía que describe cirugía purulento enfermedades pulmonares, publicado por Opokin en 1907. Un paso importante El XVI Congreso de Cirujanos Rusos, celebrado en 1924, puede considerarse un hito en el desarrollo de la cirugía pulmonar en nuestro país. Grekov informó sobre el tratamiento quirúrgico de la gangrena y los abscesos pulmonares. Spasokukotsky abordó de cerca esta cuestión después de mudarse a Moscú desde Saratov.

La medicina se divide en muchas disciplinas para que el médico pueda ocuparse exclusivamente de un determinado área de la ciencia y estudiar con mayor profundidad las enfermedades existentes. El paciente sólo debe acudir al médico y expresar sus quejas. Pero para realizar un tratamiento adecuado, por ejemplo, para enfermedades pulmonares, conviene acudir a un cirujano torácico. El médico necesitará mucho tiempo para diagnosticar, prescribir tratamiento y brindar rehabilitación al paciente.

Competencia de un cirujano torácico.

El cirujano torácico es un médico que diagnostica, trata enfermedades agudas y enfermedades crónicasórganos del tórax. Es importante señalar que el médico alivia al paciente de la enfermedad sólo con la ayuda Intervención quirúrgica.

Las responsabilidades de un cirujano torácico incluyen:

Familiarización con las quejas del paciente y su historial médico.
Examen visual local del cuerpo humano, especialmente del tórax.
Percusión, palpación del tórax y auscultación de los pulmones.
Medición de las funciones respiratorias básicas ( capacidad vital pulmones, índice de Tiffno) utilizando equipo.
Interpretación de los resultados de la investigación: broncoscopia, toracoscopia, examen citológico del líquido pleural.
Trabajar en la mesa de operaciones: realizar etapas diferentes Operaciones en los pulmones y la pleura.
Realizar actividades para proporcionar cuidados de emergencia pacientes que resultaron heridos por accidentes de tránsito, caídas, heridas de arma blanca y de arma de fuego.
Conducta reanimación cardiopulmonar si es necesario en la vida cotidiana y en las condiciones del quirófano.
Trabajo con documentación, historial médico.
Objetivo tratamiento conservador para enfermedades de los órganos del tórax en el postoperatorio.
llevando a cabo cirugía plástica en el pecho.
Conocimiento de técnicas quirúrgicas sobre el pulmón en patología oncológica.

Un cirujano torácico estudia más que solo su subespecialidad. Además, el médico debe ser competente en cirugía del esófago y del estómago, de la aorta y de otros órganos mediastínicos.

¿Qué órganos trata un cirujano torácico?

Respirar por cuerpo humano vital, sin esta función una persona no puede existir. La estructura de los órganos responsables del proceso de intercambio de gases entre la sangre y el aire inhalado es muy compleja. Un cirujano torácico encuentra diariamente problemas en los siguientes órganos:

La tráquea es un órgano en forma de tubo que conduce el aire hacia los bronquios.
Los bronquios son ramas de estructuras tubulares con paredes elásticas formadas por cartílago. Los bronquios se dividen en 20 a 24 órdenes y conducen el aire hacia Tejido pulmonar.
Pulmones - órgano emparejado, que consiste en epitelial y tejido conectivo. Realiza el intercambio de gases en el cuerpo, satura. sangre venosa oxígeno.
La pleura es una fina “película” que consta de dos capas que envuelve toda la superficie de los pulmones, parte de los bronquios, los vasos sanguíneos y el tórax desde el interior.
Esófago - órgano tubular, a través del cual los alimentos ingresan al estómago. Ubicado en el mediastino, conectado al estómago en cavidad abdominal.
El mediastino es el espacio que se encuentra entre los pulmones. Esta zona contiene el corazón, la aorta, los haces de nervios, los ganglios linfáticos, la tráquea y el esófago.
Apertura - órgano muscular, que se ubica en forma de cúpula, con la punta dirigida hacia la cabeza. El diafragma mejora la expansión de los pulmones al inhalar, delimita los órganos abdominales de cavidad pleural.
Costillas: realizan una función de marco, unidas a vertebra torácica por un lado y el esternón por el otro.
El esternón es una estructura ósea que conecta los demás huesos del tórax.
La clavícula es el hueso que conecta el hombro con el esternón.

El cofre tiene la forma de un trapezoide, cuya parte estrecha se encuentra en el cuello y la parte ancha se dirige hacia el abdomen. Respirar requiere trabajo armonioso músculos intercostales, diafragma y fijación de elementos óseos (costillas, clavícula).

Quejas de que la gente va al médico

Las quejas del sistema respiratorio no solo causan malestar, sino que también pueden servir como presagio de un problema grave en una persona. Para enfermedades de órganos Sistema respiratorio los pacientes indican lo siguiente:

Dolor en la zona anterior y superficie trasera pecho.
Tos que puede comenzar repentinamente o empeorar gradualmente.
Dolor agudo en un lado del pecho durante un ataque de tos severo. El paciente a veces describe esta condición como si “algo se hubiera roto en los pulmones”.
La hemoptisis es una tos mezclada con sangre fresca o vetas de sangre.
Sentimiento cuerpo extraño en la tráquea, cuando es imposible inhalar y exhalar tranquilamente.
Descarga de esputo purulento con tos.
La disnea que se produce en reposo se acompaña de tos severa, dolor en los pulmones.
Sensación de plenitud en un lado del pecho, asociada con dificultad para respirar.
Dolor agudo y punzante en la zona de las fracturas costales después de una lesión.
Deformación del tórax en forma de quilla o depresión en el esternón.
Temperatura corporal elevada, con fluctuaciones a lo largo del día.
Acidez de estómago que te molesta constantemente.
Mal paso de los alimentos durante las comidas, eructos, vómitos.

También pueden presentarse quejas al cirujano torácico por parte de otros órganos. Por ejemplo, un diafragma débil puede hacer que parte del estómago se filtre hacia la cavidad torácica (hernia). En este caso, experimentará dolor abdominal, acidez de estómago, náuseas y vómitos. Más a menudo, un cirujano torácico se ocupa de la patología de los pulmones y la pleura.

¿Qué enfermedades respiratorias trata un cirujano torácico?

El ámbito de actividad de un cirujano torácico se puede dividir en dos disciplinas: patología de los órganos mediastínicos y respiratorios. Las enfermedades respiratorias tratadas por un especialista incluyen:

La forma cavernosa de tuberculosis pulmonar, en la que caries purulentas y el tejido pulmonar adyacente se destruye.
Un absceso pulmonar es una formación de cavidad con una pared formada y contenido purulento.
quiste pulmonar- una formación redondeada que tiene pared delgada, lleno de líquido transparente y no infectado.
Infarto pulmonar- necrosis (necrosis) del tejido pulmonar.
El enfisema ampolloso es la destrucción de la estructura pulmonar, lo que resulta en la formación de grandes cavidades de paredes delgadas sin un componente líquido.
Cuerpos extraños de los bronquios.
La gangrena pulmonar es una fusión purulenta del tejido pulmonar.
El hemotórax es la acumulación de sangre en la cavidad pleural. Ocurre después de lesiones en el pecho o fracturas de costillas.
Neumotórax - apariencia Aire libre en la cavidad pleural, mientras se comprime todo el pulmón.
La hemorragia pulmonar puede ser causada por oncología, traumatismo, tuberculosis y en el postoperatorio.
Aplasia, hipoplasia de los pulmones. Anomalía congenital, en el que hay subdesarrollo del tejido pulmonar.
Cáncer de pulmón, bronquios, pleura.
La pleuresía exudativa es la acumulación de líquido purulento en la cavidad pleural.
El empiema pleural es la inflamación de dos capas pleurales cuando cavidad torácica Se acumula contenido purulento.
Equinococosis del pulmón, cuando se forma un quiste en el tejido. Esta cavidad tiene un líquido transparente y una pared delgada.
Costillas fracturadas.
Rotura del diafragma.
El enfisema subcutáneo es la acumulación de aire de un pulmón dañado debajo de la piel del tórax.

El médico debe poder reconocer enfermedades agudas que ocurren después de las lesiones. Después de todo, son precisamente estas condiciones las que requieren atención de emergencia, debido a la amenaza a la vida del paciente.

¿Qué enfermedades mediastínicas trata un cirujano torácico?

El mediastino se encuentra entre las cavidades pleurales detrás del esternón. La competencia de un cirujano torácico incluye el tratamiento de las siguientes patologías:

Mediastenitis - inflamación purulenta tejido mediastínico. El contenido infectado puede penetrar hasta el cuello y, a veces, hasta el espacio retroperitoneal.
Cáncer de esófago, en el que el paciente experimenta dolor al tragar, pérdida de peso, sentimiento constante hambre.
La rotura esofágica se produce como resultado de vómitos o traumatismos profusos y prolongados.
La acalasia cardias es una enfermedad neurogénica. sección distal esófago, en el que persiste el espasmo del esfínter esofagogástrico. En este caso, los pacientes ni siquiera pueden tragar agua, que posteriormente se elimina mediante el vómito.
Hernia hiato diafragma.
Congénito hernia de diafragma- protrusión de órganos abdominales (intestinos, estómago, hígado) hacia la cavidad pleural debido a un defecto en el diafragma.
El esternón leucoforme es un defecto en el que la parte media e inferior del esternón se presiona contra el mediastino. Al mismo tiempo, hay defecto cosmético, esta patología afecta el funcionamiento del corazón y el paso de los alimentos a través del esófago.
El divertículo esofágico es una protuberancia en forma de saco de la pared esofágica hacia la cavidad mediastínica. Los pacientes a menudo se quejan de eructos con olor desagradable y vómitos de la comida ingerida el día anterior.
El timoma es un tumor del timo. Este órgano se encuentra en mediastino superior y está muy adyacente al esternón.
La estenosis esofágica es un estrechamiento persistente de la cavidad del órgano, en el que la ingesta de alimentos provoca dolor.

Tratar enfermedades de los órganos mediastínicos, especialmente. formas purulentas, debe hacerse de inmediato. Está conectado con rápida propagación Proceso purulento a través de canales naturales y absorción masiva de productos de descomposición de los tejidos. El médico debe reconocer la enfermedad a tiempo y tomar las medidas adecuadas.

Métodos de investigación prescritos por un cirujano torácico.

El cirujano torácico se basa en pruebas de laboratorio:

Análisis general sangre.
Análisis generales de orina.
Sangre RW (reacción de Wassermann).
Creatinina y urea en sangre.
Fibrinógeno plasmático.
índice de protrombina, tiempo de trombina.
INR (ratio normalizado internacional).
Electrolitos en sangre: sodio, potasio, cloro, calcio.
Examen de esputo para microscopía, presencia de bacterias tuberculosas.

Sin embargo, lo más importante para el diagnóstico es estudio instrumental. En este caso, el cirujano torácico utiliza:

Radiografía de los órganos del tórax en proyecciones directa, oblicua y lateral.
Examen ecográfico de la cavidad pleural.
Tomografía computarizada de la cavidad torácica.
Broncoscopia.
Toracoscopia.
Magnético tomografía por resonanciaórganos de la cavidad torácica.
Punción pleural (inserción de una aguja en la cavidad pleural para determinar la presencia de líquido).
Espirografía: determina la funcionalidad de los pulmones.
Mediastinoscopia.
Gammagrafía pulmonar.
La esofagogastrografía es un estudio de la membrana mucosa del esófago y el estómago.

EN condiciones de emergencia Se requiere una rápida coordinación entre el cirujano torácico y el diagnosticador. Para ello, es necesario brindar la oportunidad a los médicos de actuar juntos e intentar salvar la vida del paciente.

Una persona debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones de un cirujano torácico:

Evite el contacto con personas que tengan tuberculosis.
Apariencia alta temperatura cuerpo (por encima de 390 C), la tos y la dificultad para respirar deben incitar a la persona a hacerse una radiografía de tórax.
Si hay un mayor nivel de polvo en el trabajo, es necesario utilizar respiradores.
La leucorrea se trata mejor en infancia, entonces el tejido óseo es más flexible.
Si una fractura de costilla se acompaña de dificultad para respirar intensa, dolor y tos, debe consultar inmediatamente a un médico.
La hemoptisis es el primer signo. cáncer bronquios o pulmones.
Si tiene acidez de estómago constante, debe comprobar si la persona tiene una hernia.
Cada año es necesario realizar fluorografía para primeras etapas Identificar enfermedades pulmonares.

Las enfermedades pulmonares cursan con graves complicaciones que amenazan la vida del paciente. Por eso, debes cuidar tu salud.

No lo sé. Dónde está tú —

solía haber un oftalmólogo (en la gente lo llamaban oftalmólogo, y en la puerta de la clínica había un cartel "oftalmólogo");

Anteriormente, había oído, garganta y nariz (así se llamaba popularmente, nuevamente) y había signos o “ENT”. o "otorrinolaringólogo",

y como se ordena el medico. que trata los pulmones se llama pulmonaria.

Cirugía torácica: cirugía de los órganos del tórax ( es decir, cirugía) - y siempre ha estado ahí. Pero un neumólogo es un médico. dedicada al diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulmonares y tracto respiratorio. Y en muchas instituciones médicas de Moscú se utilizaron estos nombres. Así se siguen utilizando hoy en día.

Es necesario conocer correctamente la finalidad de cada especialista.

Departamento torácico: ¿qué operaciones se realizan allí?

Mucha gente está interesada en saber qué es la sección torácica. De hecho, aquí todo es sencillo. Este departamento realiza cirugías de tórax. En base a esto, queda claro qué hacen los cirujanos torácicos. Tratan dolencias de órganos ubicados en el tórax. Como sabes, muchas cosas cambian con el tiempo. Anteriormente, estos médicos operaban todos los órganos ubicados en el tórax, pero posteriormente la cirugía del corazón, el esófago, los vasos sanguíneos y la glándula mamaria se separó de esta amplia especialidad. Así es exactamente como están las cosas hoy. No es de extrañar que se produjera tal división, porque anteriormente todas las intervenciones quirúrgicas se realizaban método abierto, y esto es ciertamente más difícil que las operaciones endoscópicas. A los médicos les resultó mucho más difícil realizar las manipulaciones necesarias. Pero todos los días ingresaban nuevos pacientes en el departamento de cirugía torácica. En esta situación, una especialización más estrecha y las operaciones constantes en un solo órgano permitieron al médico convertirse en un experto en su campo. Hoy en día, cuando el toracoscopio se utiliza activamente en cirugía, la mayoría de las intervenciones abiertas han caído en el olvido. Ahora en producción operaciones endoscópicas. La técnica para realizarlos se ha vuelto mucho más simple, las complicaciones rara vez se desarrollan en los pacientes, por lo que han surgido requisitos previos para la combinación inversa de especialidades.

Operaciones pulmonares

El departamento quirúrgico torácico nunca está vacío. Siempre hay muchos pacientes. Las operaciones pulmonares ocupan la posición de liderazgo en términos de frecuencia de cirugía torácica. Los más comunes procesos de enfermedad cuya intervención es necesaria es la tuberculosis (aproximadamente 80-85% de los casos), tumor maligno pulmón, dolencias supurativas (bronquiectasias, abscesos, etc.), así como quistes.

Resolviendo problemas con el esófago.

La cirugía esofágica es un tipo de intervención muy común. Se requieren operaciones para estrechamientos cicatriciales, quemaduras, quistes, lesiones y tumores benignos este órgano. La cirugía también es necesaria si órganos respiratorios Golpe de objeto extraño. Además, se realizan operaciones para fístulas esofágico-traqueales, cáncer de la región torácica de este órgano, acalasia cardiaca, divertículos y venas varicosas.

El mediastino es una zona muy problemática.

Desafortunadamente, muchos aún no saben qué es la cirugía torácica. Pero esto es necesario saberlo. Esta es una cirugía de órganos ubicados en el tórax. Las enfermedades del mediastino que requieren la ayuda de un cirujano torácico son neoplasias, quilotórax, estenosis de bronquios y tráquea, mediastinitis crónica y aguda. Estas enfermedades deben tomarse en serio. No es ningún secreto que las intervenciones quirúrgicas en el mediastino son muy difíciles. A los pacientes también les resulta difícil tolerar este tipo de operaciones. Después de tales intervenciones quirúrgicas, experimentan muchas complicaciones. Por tanto, existen algunas contraindicaciones para este tipo de operaciones: edad mayor de 60-65 años, descompensación cardíaca, tuberculosis, metástasis tumorales, hipertensión, enfisema pulmonar, etc.

Deshacerse de las enfermedades del pecho

En cuanto a otros procesos patologicos En esta zona, el médico suele encontrar lesiones. de diferente naturaleza, neoplasias, pericondritis, lesiones tisulares inflamatorias y purulentas. No son muy comunes los senos en forma de embudo y aquillados, y la osteomielitis de los huesos (por ejemplo, omóplatos y costillas). Los pacientes con tales enfermedades ingresan en el departamento torácico con relativa poca frecuencia.

Patología del pericardio y la pleura.

Las intervenciones quirúrgicas en el pericardio y la pleura en la práctica médica se llevan a cabo con mucha más frecuencia que en el mediastino, así como en la pared torácica. ¿Cuándo son necesarias las cirugías? Para empiema pleural crónico y agudo, traumatismos, neoplasias benignas, divertículos y quistes pericárdicos.

Enfermedades del diafragma que requieren cirugía.

Rara vez se practican intervenciones quirúrgicas en el diafragma. Las dolencias que requieren cirugía son tumores, relajación y lesiones del diafragma, así como quistes y hernias de diversos orígenes. Si padece estas enfermedades, debe comunicarse inmediatamente con el departamento torácico. Cuanto antes se realice la operación, mejor. muchos tienen miedo Intervención quirúrgica y posponerlo indefinidamente, mientras la enfermedad avanza. Como resultado, la persona empeora cada vez más, el dolor le molesta cada vez más, pero sería mucho mejor consultar a un médico a tiempo. En tal situación, debe intentar superar su miedo y aun así acudir al cirujano. Debe entenderse que simplemente no hay otra salida a esta situación. No te engañes y pospongas la toma de una decisión.

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El departamento torácico proporciona asistencia especializada con patología de los órganos de la cavidad torácica.

El departamento lleva a cabo:

diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulmonares;
diagnóstico y tratamiento de enfermedades pleurales;
diagnóstico y tratamiento de enfermedades del diafragma;
diagnóstico y tratamiento de tumores mediastínicos;
diagnóstico y tratamiento de enfermedades benignas del esófago;
diagnóstico y tratamiento de lesiones torácicas;
simpatectomía torácica videotoracoscópica para el síndrome de Raynaud, hiperhidrosis;
Simpatectomía torácica videotoracoscópica para ventosas síndrome de dolor para el cáncer de la zona pancreatobiliar.
enfermedades pulmonares congénitas;
neumotórax;
quistes pulmonares;
bronquiectasias;
neumonía destructiva y abscesos pulmonares;
Tumores benignos de los pulmones. Métodos para diagnosticar y tratar enfermedades pulmonares:
broncoscopia;
toracoscopia;
punción pleural;
operaciones pulmonares (incluidas toracoscópicas).
pleuritis;
empiema pleural;
neoplasias pleurales.
Métodos para diagnosticar y tratar enfermedades pleurales:
Diagnóstico por rayos X (incluidos ECA);
broncoscopia;
toracoscopia;
punción pleural;
toracocentesis con drenaje de la cavidad pleural;
operaciones en la pleura (incluidas toracoscópicas).
hernia de diafragma;
Neoplasias del diafragma. Métodos de diagnóstico y tratamiento de enfermedades del diafragma.
Diagnóstico por rayos X (incluida la tomografía computarizada por rayos X)
toracoscopia;
Operaciones sobre el diafragma.
neoplasias mediastínicas;
mediastinitis.

Métodos para diagnosticar y tratar enfermedades mediastínicas:

Diagnóstico por rayos X (incluidos ECA);
toracoscopia;
operaciones para enfermedades benignas(incluido toracoscópico).
Hernia hiatal;
acalasia del esófago;
divertículos esofágicos;
estenosis del esófago (benigna).

Métodos para diagnosticar y tratar enfermedades del esófago:

Diagnóstico por rayos X;
esofagoscopia;
bougienage del esófago;
endoprótesis esofágicas;
operaciones en el esófago.

Lesiones de la cavidad torácica:

fractura de costilla;
fractura de esternón;
lesión pulmonar;
neumotórax traumático;
hemotórax traumático;
lesión esofágica.

Métodos de diagnóstico y tratamiento:

Radiografía;
broncoscopia;
esofagoscopia;
toracoscopia;
punción pleural;
toracocentesis y drenaje de la cavidad pleural;
Tratamiento quirúrgico (incluido toracoscópico).
Cirugía torácica: objetivos y descripción del procedimiento.

La cirugía torácica se refiere a cualquier operación en la zona del tórax. El objetivo de la cirugía torácica es tratar órganos enfermos o dañados en el área del tórax, incluidos el esófago, la tráquea, la pleura, el mediastino, la pared torácica, el diafragma, el corazón y los pulmones.

La cirugía torácica general se especializa en enfermedades de los pulmones y del esófago, abarcando también accidentes y traumatismos torácicos, trastornos esofágicos (cáncer de esófago), cáncer de pulmón, trasplante de pulmón y cirugía de enfisema.

Descripción de la Cirugía Torácica

Las afecciones más comunes que requieren cirugía torácica incluyen cáncer de pulmón, traumatismo mamario, cáncer de esófago, enfisema y trasplante de pulmón.

cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es uno de los más problemas importantes en salud pública a nivel mundial. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres y la segunda causa más común de muerte por cáncer en los hombres.

El cáncer de pulmón se desarrolla principalmente bajo la influencia de tóxicos. sustancias químicas. El tabaquismo es el factor de riesgo más importante responsable de la enfermedad. Otro factores ambientales Entre los factores que pueden predisponer a una persona al cáncer de pulmón se incluyen sustancias industriales como el arsénico, el níquel, el cromo, el amianto, el radón, los productos químicos orgánicos, la contaminación del aire y la radiación.

La mayoría de los cánceres de este tipo tiene lugar en el pulmón derecho, ya que este último contiene la mayor parte (55%) del tejido pulmonar. Además, el cáncer de pulmón es más común en los lóbulos superiores de los pulmones que en los lóbulos inferiores. El tumor recibe sangre de la arteria bronquial ( arteria principal sistema pulmonar).

El adenocarcinoma de pulmón es el tipo más común de este cáncer y representa el 45% de todos los casos. Este tipo de cáncer puede propagarse (hacer metástasis) más rápido que otro tipo de tumor llamado carcinoma de células escamosas (ocurre en aproximadamente el 30% de los pacientes con cáncer de pulmón). El cáncer de células pequeñas, otro tipo de tumor, representa el 20% de todos los casos de cáncer de pulmón. El cáncer de células pequeñas es muy enfermedad agresiva, con metástasis tempranas en lugares tan alejados de los pulmones como el cerebro y la médula ósea.

La mayoría de los tumores de pulmón no se tratan con cirugía torácica, ya que los pacientes buscan atención médica más adelante en el curso de la enfermedad. La quimioterapia aumenta las posibilidades de que los pacientes tengan una enfermedad limitada (no extendida). La intervención quirúrgica puede ser útil para el diagnóstico o la resección pulmonar (extirpación del tumor y adyacentes). ganglios linfáticos) si el tumor mide menos o igual a tres cm, y además se presenta en forma de un solo ganglio.

El cáncer de pulmón puede propagarse a otros órganos a través de canales linfáticos cercanos. E incluso si se realiza una cirugía torácica, también puede ser necesaria la quimioterapia posoperatoria para garantizar tratamiento complejo(es decir, matar Células cancerígenas que puede propagarse a través del sistema linfático).

Lesiones en el pecho

El trauma es una indicación de emergencia médica para una intervención quirúrgica. La tasa de mortalidad de pacientes con traumatismo torácico por insuficiencia respiratoria es aproximadamente del 50%. Esta cifra aumenta al 75% si los síntomas incluyen dificultad respiratoria– síndrome y shock. En pacientes con insuficiencia respiratoria Se requiere intubación traqueal y dispositivos mecánicos para apoyar la ventilación mecánica. Los procedimientos quirúrgicos torácicos agresivos son necesarios en situaciones de emergencia.

Las lesiones que requieren cirugía torácica urgente pueden incluir: hemotórax, lesión esofágica, lesión de la válvula cardíaca, vasos sanguineos en el corazón o defecto pared torácica.

Carcinoma de esófago

El número de casos de cáncer de esófago aumenta constantemente y las causas de esta enfermedad no se conocen con precisión. Los tipos de tumores incluyen linfomas, tumores epiteliales, tumores metastásicos y sarcomas. Irritación crónica esófago de amplia gama Los productos químicos pueden ser parcialmente responsables del desarrollo del cáncer de esófago.

La dificultad para tragar (disfagia) es un síntoma cardinal del cáncer de esófago. Radiografía, endoscopia. La tomografía computarizada y la ecografía son parte de una evaluación diagnóstica integral. La cirugía estándar para pacientes con carcinoma de esófago resecable implica extirpar el tumor del esófago y extirpar parte del estómago y los ganglios linfáticos (dentro del área cancerosa).

Fumar y beber alcohol contribuyen al desarrollo del carcinoma de células escamosas. El adenocarcinoma puede desarrollarse debido al reflujo ácido continuo (enfermedad por reflujo gastroesofágico). Más del 90% de los pacientes con carcinoma de células escamosas Los tumores se desarrollan en la parte superior y media. región torácica esófago.

La cirugía torácica para el enfisema está diseñada para ayudar a las personas con dificultades respiratorias asociadas con la enfermedad. La disnea es el resultado de alteraciones estructurales y funcionales. anomalías pulmonares asociado con enfisema.

Los pacientes generalmente ingresan en la sala. cuidados intensivos dentro de un día de la cirugía. La fisioterapia y la rehabilitación están indicadas poco después de la cirugía, y el paciente es dado de alta cuando se considera clínicamente estable.

Trasplante de pulmón

Existen diferentes tipos de trasplantes de pulmón:

unilateral (un pulmón; tipo más común);

bilateral (ambos pulmones);

corazón - pulmones;

y algunos otros.

hemotórax (acumulación de sangre en la cavidad pleural)

quilotórax (linfa en la cavidad pleural)

neumotórax (penetración de aire en la cavidad pleural)

El método de percusión, que consiste en golpear el pecho, permite determinar mediante el sonido el tipo y la ubicación de algunas patologías de los pulmones y el corazón.

El examen de rayos X es método clásico examen de los órganos del tórax en cirugía torácica. El método permite diagnosticar patologías pulmonares con gran precisión, ya que cualquier compactación en el tejido pulmonar aparece en la radiografía.

El examen de ultrasonido (ultrasonido) se usa especialmente para diagnosticar patologías y tumores en el área del saco pleural.

La tomografía computarizada de tórax es indispensable en la cirugía torácica; permite obtener una imagen tridimensional de un órgano o área, dándole al médico una orientación espacial, lo que le permite determinar con mayor precisión la naturaleza de la patología y las etapas de la misma; operación.

Resonancia magnética: a diferencia de la tomografía computarizada y Examen de rayos x El método de resonancia magnética es absolutamente seguro, excluyendo la exposición del paciente a la radiación. La ventaja también es una mejor visualización de los tejidos blandos. Esto permite al médico determinar la ubicación con la mayor precisión posible. procesos inflamatorios, focos tumorales y otras patologías. La resonancia magnética se utiliza no sólo para el diagnóstico antes de la cirugía, sino también para el seguimiento postoperatorio.

La toracoscopia es un examen endoscópico. Se utiliza un laparoscopio, un dispositivo en forma de tubo con una cámara y una fuente de luz, equipado con un dispositivo de aspiración y enjuague. El dispositivo se inserta directamente a través de la pared torácica hasta la cavidad pleural. El método de toracoscopia le permite tomar una biopsia y operar en la cavidad pleural y en las capas de la pleura, así como en las superficies pulmonares adyacentes a las costillas.

El objetivo de todas las manipulaciones diagnósticas es determinar la ubicación y el alcance de la enfermedad; sólo así se puede planificar correctamente la intervención y tener en cuenta los posibles riesgos.
Departamentos de cirugía torácica en Moscú, información para pacientes.

Hospital que lleva el nombre N. F. Filatova

Los departamentos de cirugía torácica de Moscú ofrecen paquetes completos de servicios para el tratamiento y diagnóstico de enfermedades de la cavidad torácica. En esta área trabajan destacados cirujanos torácicos que dominan métodos operativos poco traumáticos.

Los equipos e infraestructuras modernos permiten diagnosticar y tratar con éxito enfermedades del mediastino, la tráquea, los pulmones, el pericardio, la pared torácica y el diafragma. Proporcionar durante el proceso de tratamiento. menor malestar y proporcionar al paciente una atención eficaz tratamiento postoperatorio. Los pacientes tienen la oportunidad de familiarizarse con la lista de enfermedades que requieren cirugía en los departamentos de cirugía torácica y discutir el proceso de tratamiento con un médico.

En Moscú, los servicios de este tipo los proporcionan:

Hospital de la ciudad que lleva el nombre. S. I. Spasokukotsky

Departamento de Cirugía Torácica Pediátrica que lleva el nombre. N. F. Filatova

Departamento de Cirugía Torácica del Centro Médico y Quirúrgico Nacional Ruso que lleva su nombre. Pirogov.

Actualmente, en Moscú, el campo de la cirugía torácica es bastante común y está disponible públicamente.

La mayoría de las operaciones realizadas por cirujanos torácicos son operaciones relacionadas con el tratamiento de la pared torácica y metástasis en los pulmones.

¿Qué es la cirugía torácica y qué hacen los cirujanos torácicos?

Cirujano torácico – cirujano de tórax. La actividad de estos médicos se extiende a los órganos torácicos y a la pared torácica.

La cirugía se realiza en los pulmones, la tráquea, los bronquios, la pleura y los órganos mediastínicos. El mediastino es el corazón con el saco pericárdico, grande y el esófago. Estos vasos incluyen la aorta con su arco, las venas pulmonares, las arterias, la torácica. conducto linfático y troncos de la vena cava. También en el mediastino se encuentra un gran número de plexos nerviosos Y . Debido a la multitud de estructuras anatómicas y la complejidad de las operaciones, de esta rama de la medicina surgieron especializaciones tan limitadas como cirujano cardíaco, cirujano mamario y cirujano vascular.

Lesiones en el pecho, por ejemplo:

hemotórax (acumulación de sangre en la cavidad pleural)
quilotórax (linfa en la cavidad pleural)
neumotórax (penetración de aire en la cavidad pleural)

Métodos de diagnóstico clínico en cirugía torácica.
Para implementación exitosa Después de la cirugía, el médico debe realizar un diagnóstico completo. Todo comienza con la recopilación de una anamnesis, un examen y un examen físico, una percusión del tórax.
El método de percusión, que consiste en golpear el pecho, permite determinar mediante el sonido el tipo y la ubicación de algunas patologías de los pulmones y el corazón.
El examen de rayos X es un método clásico para examinar los órganos del tórax en toracocirugía. El método permite diagnosticar patologías pulmonares con gran precisión, ya que cualquier compactación en el tejido pulmonar aparece en la radiografía.
Examen de ultrasonido (): se usa especialmente para diagnosticar patologías y tumores en el área del saco pleural.
La tomografía computarizada de tórax es indispensable en la cirugía torácica; permite obtener una imagen tridimensional de un órgano o área, dándole al médico una orientación espacial, lo que le permite determinar con mayor precisión la naturaleza de la patología y las etapas de la misma; operación.
Resonancia magnética: a diferencia de la tomografía computarizada y el examen de rayos X, el método de resonancia magnética es absolutamente seguro, excluyendo la exposición del paciente a la radiación. La ventaja también es una mejor visualización de los tejidos blandos. Esto permite al médico determinar con precisión la ubicación de procesos inflamatorios, focos tumorales y otras patologías. La resonancia magnética se utiliza no sólo para el diagnóstico antes de la cirugía, sino también para el seguimiento postoperatorio.
Toracoscopia – es endoscópica