Luxación dental completa en niños. Dislocación de dientes: causas, síntomas, tratamiento.

La dislocación de dientes es una de las lesiones más comunes del aparato maxilofacial. Este término se refiere al desplazamiento de un diente en el alvéolo bajo influencia mecánica. Puede desplazarse tanto en dirección vertical como horizontal; la naturaleza de la lesión depende de la dirección de la fuerza traumática. La mayoría de las veces, los dientes frontales de la mandíbula superior están sujetos a tal daño y, un poco menos, los dientes inferiores de la misma zona.

La causa más común de dislocación de los incisivos frontales son los golpes en la cara. Este problema lo acuden principalmente al médico los deportistas que practican artes marciales, así como los padres de niños que han sufrido esta lesión. Las lesiones dentales en los niños no son infrecuentes, por mucho que los padres se esfuercen en proteger a su hijo de todas las adversidades, igual suceden, así que si pasa algo no esperes, no pienses que todo pasará por sí solo, contacta. un especialista, de lo contrario, si se deja todo al azar, se pueden producir complicaciones por la lesión.

Cómo determinar una dislocación

La luxación dental tiene 3 tipos:

Dislocación completa;
Incompleto;
Martillado.

Determinar si un diente está dislocado es muy sencillo; es necesario examinar la mandíbula. Si se trata de una dislocación incompleta, entonces el diente estará en su lugar, pero ligeramente desplazado hacia un lado, y la función masticatoria se verá afectada. Además, el incisivo puede tambalearse y se produce un dolor agudo al masticar. La hinchazón o el desgarro de las encías también son signos claros de una luxación. Las lesiones concomitantes de los labios son bastante comunes.

Posibles complicaciones con dislocación incompleta:

Acortamiento de raíces;
Ampliación del agujero;
Detener el crecimiento de las raíces;
Desarrollo de un quiste radicular.

Cuando un incisivo dislocado y impactado se hunde en la encía, si se enfrenta a esta enfermedad, lo más probable es que, además del diente en sí, se lesionen los tejidos que lo sujetan y los tejidos de la mandíbula.

Con este tipo de lesión, los pacientes se quejan de que la corona se ha vuelto más pequeña, es decir, sale de la encía de manera diferente a lo habitual: es más corta o, por el contrario, sobresale más. También hay casos especialmente graves en los que la corona no es visible en absoluto. Durante el examen, el médico ve sólo la parte cortante del diente. También se produce sangrado y rotura de la mucosa de las encías.

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Inflamación después de la extracción del diente.

La dislocación completa de un diente se caracteriza porque el incisivo se cae al lesionarse, esto se debe a que el tejido del ligamento circular se rompe debido a un fuerte golpe en la corona; Cualquiera que sea la dislocación dental que usted o su hijo sufran, debe buscar ayuda de un médico lo antes posible. El caso es que incluso si el incisivo se cae, pero está intacto, es decir, se conservan la corona y la raíz, se puede devolver a su lugar (trasplantarlo). Lo principal es guardarlo e intentar conseguir una cita en 40 minutos, como máximo, una hora.

Moretón o subluxación

Un hematoma, o como yo también lo llamo, una subluxación, también es un tipo de lesión dental. Con tal daño, no hay movilidad significativa del diente, tampoco hay desplazamiento, incluso si hay movilidad, todavía permanece en su lugar; En este caso, se daña el ligamento que rodea la corona del incisivo y lo mantiene en su lugar. Debido a esta lesión, los niños pueden quejarse de dolor al masticar los alimentos. Hay una ligera hinchazón o hematoma en el área lesionada, pero generalmente no hay sangre.

Primeros auxilios y acciones para ayudar a salvar un diente.

Dado que las dislocaciones de los dientes en los niños ocurren con más frecuencia que en los adultos, consideraremos todo el proceso usando su ejemplo. Inmediatamente después de un incidente en el que un niño pueda haber sufrido una dislocación de un diente, inspeccione la boca en busca de sangrado, ya que este es el primer signo de una dislocación completa e impactada. Si encuentra una dislocación impactada, bajo ninguna circunstancia intente ejercer presión sobre el área dañada, ya que esto definitivamente no ayudará. Lo mejor es aplicar algo frío a través de la mejilla o el labio para tal lesión, esto ayudará a detener el sangrado. En caso de luxación completa, es necesario aplicar un vendaje compresivo en la zona afectada. Tome un hisopo de gasa esterilizado, nunca un algodón, y presiónelo sobre el área por donde fluye la sangre durante 10 a 15 minutos.

También es importante conservar adecuadamente el incisivo arrancado en caso de dislocación completa. Debe tomar un paño limpio, humedecerlo con agua y envolverlo alrededor del diente. Cuando llegue a su cita, el médico realizará de forma independiente un tratamiento antibacteriano y realizará una cirugía de recuperación.

Métodos para tratar la dislocación incompleta.

El tratamiento de las dislocaciones incompletas se realiza de varias formas:

Después de completar uno de los métodos de fijación, se retira el diente de la oclusión, es decir, se lima un poco para que no participe en la masticación. Esto se hace para reducir la probabilidad de que se produzca un desplazamiento repetido a la posición incorrecta si la fijación no se realizó lo suficientemente bien. Además, durante el proceso de recuperación, el médico controla la actividad vital de la pulpa durante exámenes periódicos.

Si fue tarde al médico y el diente ya se ha asentado en su nueva posición, puede restaurar su estado normal utilizando métodos ortopédicos especiales.

Tratamiento de la dislocación completa.

En primer lugar, el médico con el que contacte examinará el agujero, evaluará su integridad y determinará las tareas prioritarias. Para ello se realiza un examen radiológico, que permite estudiar en su totalidad el espacio libre en el orificio y su grado de lesión.

Las indicaciones de reimplantación dependen de muchos criterios:

Edad del paciente;
Qué diente se perdió: de leche o molar;
Condición del agujero;
¿Qué tan formada está la raíz?
Integridad de raíz y corona.

La reimplantación es el proceso de restaurar un diente perdido en su alvéolo. Hay 2 formas de realizar esta operación: diferida e inmediata. En el primer caso, se examina el incisivo dislocado para determinar la posibilidad de restauración, se lava, se coloca en solución salina y se almacena temporalmente en el refrigerador. Después de un tiempo se limpia, se trepana, se sella y se realiza la etapa final de instalación en el lugar. En el segundo método, se trepana inmediatamente el diente, se rellena el conducto radicular y se realiza la cirugía.

Todo el proceso de reimplantación se puede dividir en varias etapas:

Preparación dental;
Preparando su hoyo;
Reimplantación;
Tratamiento después de la cirugía, seguimiento de la dinámica del injerto.

Tratamiento de la luxación impactada.

Con tal lesión, el tratamiento se selecciona estrictamente individualmente y prepárese para el hecho de que será complejo y largo. En primer lugar, el médico, como de costumbre, evalúa el estado y el grado de daño a la cavidad y al tejido óseo de la mandíbula. La mayoría de las veces, el especialista elige un retraso, es decir, espera a ver cómo se comporta el diente, si es un diente de leche, lo más frecuente es que se observe una protrusión espontánea; El niño debe ser llevado a una cita todos los meses.

Luxación de dientes

La conexión del diente con la pared alveolar es un tipo de sindesmosis; la interrupción de esta conexión puede considerarse una dislocación. Cuando se dislocan, los dientes cambian de posición y pueden desplazarse hacia la lengua o el paladar, los labios y las mejillas. Hay dislocaciones completas e incompletas. Con una dislocación completa, el aparato ligamentoso de la raíz del diente se desgarra por completo. El diente se vuelve muy móvil y no se cae del alvéolo solo debido a su conexión con la encía. En caso de dislocación incompleta, el diente pierde sólo parcialmente su conexión con el alvéolo, se vuelve móvil y sobresale algo por encima del plano de cierre de los dientes restantes. Las dislocaciones suelen ir acompañadas de daños en la pared del zócalo.

Un tipo de luxación es el impacto de un diente en la sustancia esponjosa del proceso alveolar (“luxación impactada”). Este tipo de luxación ocurre con menos frecuencia y casi exclusivamente en el área de los incisivos de la mandíbula superior con raíces completamente formadas, y ocurre cuando se golpea en la dirección de la longitud del eje del diente. En este caso, el diente parece más corto que los vecinos y, a veces, no es visible en absoluto, y su posición en la mandíbula sólo puede aclararse mediante una radiografía.

Cuando se disloca un diente, no se puede descartar la posibilidad de rotura del haz neurovascular, por lo que es necesario comprobar periódicamente la excitabilidad eléctrica de la pulpa. En ausencia de excitabilidad eléctrica, se realizan trepanación y tratamiento.

La elección del método de tratamiento para los dientes dislocados depende del grado de daño, el estado general y la edad del niño. Al brindar asistencia en la primera infancia, los métodos de tratamiento deben ser especialmente suaves. En niños menores de 3 años, si es posible, se deben conservar los dientes si se dislocan. En caso de dislocación incompleta, el diente se coloca en la posición correcta y se fija con una férula de celuloide o plástico de endurecimiento rápido. La férula debe cubrir, además del diente dañado, otros 2-3 dientes a ambos lados del dañado. Es mejor si la férula cubre toda la dentición. Si el diente está completamente dislocado, se extrae el diente, ya que en los niños menores de 3 años las raíces de los dientes de leche aún no se han formado. Al impactar los incisivos temporales se deben dejar, ya que durante el proceso de formación de la raíz, el diente impactado puede salir y fortalecerse.

A la edad de 3 a 5 años, cuando las raíces de los incisivos temporales ya están formadas, se pueden utilizar férulas de alambre, incluido un arco de férula hecho de alambre de acero con un diámetro de 0,5 a 1 mm, para fijar los dientes dislocados. Estos arcos elásticos permiten no sólo fortalecer, sino también reducir los dientes que se desplazan en diferentes direcciones. Si los dientes de la mandíbula superior, desplazados hacia abajo, deben moverse hacia arriba, y los dientes de la mandíbula inferior, desplazados hacia arriba, deben "asentarse", además de fortalecer la férula de la forma habitual, se puede utilizar una venda de soporte especial. debe aplicarse a los dientes dañados.

La impactación de los incisivos primarios en niños de 3 a 5 años representa un peligro para los rudimentos de los dientes permanentes, ya que la raíz de un diente primario desplazado puede causar daño mecánico a la corona de un diente permanente o contribuir a la penetración de una infección en esta área. . Por lo tanto, los incisivos temporales que hayan penetrado en los alvéolos deben extraerse en niños de esta edad.

En los niños de 5 a 7 años, las raíces de los dientes de leche se encuentran en la etapa de reabsorción, por lo que cuando estos dientes se lesionan, con mayor frecuencia se observa una dislocación completa. Para determinar el grado de reabsorción radicular en caso de traumatismo dental en niños de esta edad, es necesario realizar radiografías. Si la reabsorción de las raíces de los dientes de leche aún no está completa, es necesario fortalecer los dientes con una férula, ya que la pérdida prematura de los dientes de leche afecta negativamente el desarrollo de las mandíbulas y también afecta negativamente el desarrollo y la posición de los dientes permanentes. Si las raíces de los dientes de leche ya se han reabsorbido, se deben extraer estos dientes.

Cuando los dientes permanentes se dislocan e impactan, se recomienda mover los dientes a la posición correcta y fijarlos con férulas. Las férulas hechas de plástico de endurecimiento rápido se utilizan ampliamente para reparar dientes dislocados.

Si los dientes permanentes se dislocan por completo, se pueden reimplantar. No es aconsejable la reimplantación de dientes temporales.

El niño se cayó en el patio de recreo, se golpeó fuerte la mandíbula, pensaron que se había arrancado un diente. El diente todavía no se cayó, aunque todavía había mucha sangre en la encía, pero se movió hacia adelante y ligeramente hacia arriba. Miré en Internet y resultó que la dislocación de los dientes de leche no es algo tan raro, pero no me hace sentir mejor:((es una lástima por nuestra hermosa sonrisa y es una lástima perder un diente, tenemos que esperar otros dos años para uno permanente. Esta mañana (finalmente esperamos un día laborable, los fines de semana generalmente es difícil encontrar un especialista) corrimos a la clínica, el cirujano dijo que era necesario. eliminado :((Leí en Internet que se tratan las dislocaciones incompletas, se describen métodos para determinar la viabilidad de los alvéolos, pero el médico no nos ofreció ninguno, solo una imagen y en base a ella. Decidí que era necesario para ser eliminado.
Chicas, ¿alguien se ha encontrado con una situación así con sus hijos, donde en nuestra ciudad hacen la reducción de una dislocación incompleta?
Para referencia:
La dislocación dental es un desplazamiento del diente en el alvéolo que se produce cuando una fuerza traumática se dirige lateral o verticalmente. En condiciones periodontales normales, se requiere una fuerza significativa para desplazar el diente. Sin embargo, con la resorción ósea, la dislocación puede ocurrir debido a alimentos duros y ir acompañada de daño a la integridad de las encías. Puede ser aislado o en combinación con una fractura de la raíz del diente, la apófisis alveolar o el cuerpo de la mandíbula.
Se distinguen los siguientes tipos de luxación dental:
- La luxación completa del diente se caracteriza por su caída del alvéolo.
- Luxación incompleta: desplazamiento parcial de la raíz desde el alvéolo, siempre acompañado de rotura de fibras periodontales en mayor o menor medida.
- La luxación impactada se manifiesta por un desplazamiento parcial o completo del diente desde el alvéolo hacia el cuerpo de la mandíbula, provocando una destrucción importante del tejido óseo.
Cuando un diente no se disloca completamente, la posición del diente en la dentición cambia. Quejas de dolor, movilidad de los dientes, cambios en su posición en la dentición, alteración de la función masticatoria. Al examinar la cavidad bucal, la dislocación dental incompleta se caracteriza por un cambio de posición (desplazamiento) de la corona del diente lesionado en diferentes direcciones (oral, vestibular, distal, hacia el plano oclusal, etc.). El diente puede ser móvil y muy doloroso a la percusión, pero no desplazado más allá de la dentición. Las encías están hinchadas e hiperémicas y es posible que se rompan. Debido a la rotura del ligamento circular del diente, se pueden determinar los tejidos periodontales y el daño a la pared alveolar, las bolsas dentogingivales patológicas y el sangrado de las mismas. Cuando un diente se luxa y su corona se desplaza oralmente, la raíz del diente suele desplazarse vestibularmente y viceversa. Cuando un diente se mueve hacia el plano oclusal, sobresale del nivel de los dientes vecinos, es móvil e interfiere con la oclusión. Muy a menudo el paciente tiene una lesión concomitante en los tejidos blandos de los labios (hematoma, hemorragia, herida).
En primer lugar, es necesario decidir si es aconsejable conservar dicho diente. El criterio principal es el estado del tejido óseo en la raíz del diente. Si se conserva al menos la mitad de la longitud de la raíz, es recomendable conservar el diente. Primero se coloca el diente en su lugar original (bajo anestesia) y luego se mantiene en reposo, excluyendo su movilidad. Para ello se realiza un entablillado (con alambre o plástico de endurecimiento rápido). Luego se debe determinar el estado de la pulpa dental. En algunos casos, cuando se desplaza la raíz, el haz neurovascular se rompe, pero a veces la pulpa permanece viable. En el primer caso, con necrosis, se debe extraer la pulpa y sellar el conducto; en el segundo caso, se conserva la pulpa; Para determinar el estado de la pulpa se mide su respuesta a la corriente eléctrica. La reacción de la pulpa a una corriente de 2-3 μA indica su condición normal. Sin embargo, debe recordarse que en los primeros 3 a 5 días después de la lesión, una disminución de la excitabilidad pulpar puede ser una respuesta a la exposición traumática. En tales casos, es necesario comprobar el estado de la pulpa a lo largo del tiempo (repetidamente). La restauración de la excitabilidad indica la restauración de un estado normal.
Si el diente reacciona a una corriente de 100 μA o más durante un examen repetido, esto indica necrosis pulpar y la necesidad de su extracción. Si se lesiona un diente, la raíz puede penetrar en la mandíbula, lo que siempre va acompañado de una rotura del haz neurovascular. Esta condición se acompaña de dolor y el paciente señala un diente "acortado". En este caso, el diente se fija en la posición correcta y se elimina inmediatamente la pulpa necrótica. Se recomienda retirarlo lo antes posible para evitar caries y manchar la corona del diente de un color oscuro.
En caso de lesión aguda, puede haber una dislocación completa (se lleva el diente en las manos o se inserta el diente caído en el orificio). El tratamiento consiste en la reimplantación de dientes. Esta operación puede tener éxito con tejidos periodontales intactos. Se realiza en la siguiente secuencia: se trepana el diente, se retira la pulpa y se obtura el conducto. Luego, después de tratar la raíz y el alvéolo con soluciones antisépticas, el diente se inserta en su lugar y se fija (en algunos casos, no es necesaria la ferulización). Si no hay quejas de dolor, se realiza observación y control radiológico. La raíz del diente, replantada en los primeros 15 a 30 minutos después de la lesión, se reabsorbe sólo ligeramente y el diente permanece durante muchos años. Si la reimplantación se realiza en una fecha posterior, la reabsorción radicular se determina radiológicamente dentro de 1 mes después de la reimplantación. La reabsorción radicular progresa y al final del año se reabsorbe una parte importante.
Lo que más me sorprendió y alegró fue que, incluso si un diente se cae por completo y no hay motivo para renunciar a él, ¡resulta que hay esperanza de que pueda volver a encajar! Vive y aprende, como dicen.
Quizás por eso también no quiero perder la esperanza de devolver nuestro diente a su lugar.

Publiqué esta historia en mi Instagram, pero creo que mi experiencia también será útil para los Penzamams.
Es más fácil hablar de esto ahora, porque todo quedó atrás, pero, sin embargo, no es fácil.
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A mediados de octubre, Lala se cayó por las escaleras. Además, es tan estúpido, justo delante de tu nariz, con el brazo extendido, muy bajo, desde un par de pasos. Pero fue tan desafortunado que me rompí el labio inferior y la mitad de mi cara en pedazos, y parte de mis dientes superiores se fueron hacia adentro... Recuerdo ese momento en la niebla. Normalmente, en una situación crítica, por alguna razón no me pierdo, al contrario, mi mente es clara y precisa, tomo la iniciativa, siempre sé lo que hay que hacer, y si no lo sé. , luego lo busco instantáneamente en Google, al mismo tiempo que llamo a una ambulancia.
(Por cierto, no sé cómo proporcionar primeros auxilios, respiración artificial, etc. Al menos, no tenía ni me gustaría tener que hacerlo. Pero al menos siempre veo videos que enseñan primeros auxilios. , algunos otros matices, que serán útiles en caso de emergencia, pero no tengo experiencia, ni siquiera teórica, y es una pena que esto se enseñe de pasada y siempre casi de manera hipotética).
Comencé a lavar a Aliska para evaluar la magnitud del hematoma, pero casi de inmediato me di cuenta de que no era solo un hematoma y que no podía manejarlo por mi cuenta. Llamé a una ambulancia.
Examiné mi mandíbula. Me quedé horrorizado, por supuesto. Pero en algún lugar dentro pensé que los dientes todavía eran dientes de leche. No es de extrañar, pero creo que Lyalya no lloró mucho, más bien de miedo.
La ambulancia aumentó mis temores sugiriendo una fractura de la mandíbula superior. Como descubrí más tarde en Internet, nada bueno. En urgencias, por supuesto, nos mandaron a hacer una radiografía. Y el radiólogo dijo: ay, qué vamos a ver realmente, el dispositivo es impreciso (¿qué carajo??). Luego le sugerí que lo hiciera en dos proyecciones para poder evaluar de alguna manera el alcance de la lesión y sus consecuencias.
Basándose en la imagen, el traumatólogo dijo que no vio ningún daño visible en el cráneo, pero que mañana estaría disponible una descripción más precisa.
Cuando llegué a casa me di cuenta de que una de las cosas más difíciles sería alimentar a Lala. Ya que tenía miedo a los tubos, a las jeringas y en general a cualquier intervención en la cavidad bucal. ¡Pero ella quería comer! Luego le pedí a un vecino un vasito con sorbete para bebés y... ¡he aquí! - ayudó (nos lo dieron para siempre, así que por conveniencia hicimos los agujeros lo más grandes posible + adicional (física).
Está claro que al día siguiente la mitad de la cara del niño estaba hinchada y de color púrpura-violeta... Un espectáculo terrible.
Fuimos al dentista. Mientras tanto, mi papá llamó con el resultado del radiólogo: no había fractura. Puaj. ¡Hurra!
El dentista dijo que estamos observando que la situación es deplorable, pero no desesperada. En cualquier caso, ahora no puede haber más ayuda específica que cuidar la curación.
Los días se prolongaron. Curiosamente, al cabo de un par de días Lyalya empezó a comer alimentos sólidos, con cuidado, por supuesto, pero sin miedo. Nos enjuagamos la boca todas las mañanas con una jeringa de 10 mg (agua hervida común), los labios con manzanilla, nuestra tarea principal era simplemente lavar los restos de sangre, nada más.
Una semana después, la apariencia de Aliska era sorprendentemente normal, con pequeñas notas verdes debajo del ojo, una cicatriz en el labio y rasguños. Al principio el cirujano ni siquiera nos reconoció. Me alegré de que la curación progresara activamente, los dientes se habían enderezado un poco, pero, por supuesto, no volvieron a caer en su lugar. Además, el incisivo frontal está ligeramente desconchado, pero no desplazado, y el otro incisivo está oscurecido, lo cual no es muy bueno. Seguimos mirando.
Incluso nos permitieron empezar a cepillarnos los dientes con cuidado. Volvimos a la pasta y pincel 0+, estaba terrible, claro.
Una semana después, el médico encontró a un niño absolutamente normal, los dientes estaban relativamente en su lugar, pero el incisivo se oscureció por completo. Está claro que en casa ataqué Internet, donde había diferentes historias sobre cómo el diente finalmente se desmoronó y cómo luego se volvió más claro. No sabía qué esperar en nuestro caso. Simplemente me recompuse mentalmente y seguí observando. Para nosotros cada mañana comenzaba con “Lyalechka, muestra los dientes”, cada tarde terminaba con “Lyalechka, veamos tus dientes”...
El diente oscuro no me dio descanso. Y aquí estoy, tratando mío diente, le estoy contando al médico sobre esta situación. Y dice que esta condición del diente es atípica, que hay sangre en su interior, y esto es una fuente de infección, que está plagada de periodontitis. Hoy en día todo esto se puede tratar de forma fácil y rápida. El canal se limpia, desinfecta y sella, sin inconvenientes, máxima seguridad. En cualquier caso dicen que estás perdido, ven a consulta gratis, hazte una foto, revisa las raíces del diente.
Entonces Lyalya y yo vamos al médico y le explicamos la situación. Ella mira los dientes y dice: "Bueno, el desplazamiento es insignificante. ¿Dónde está el diente oscuro?". Yo digo este. Ella - No veo. Y entonces ambos miramos el diente, que hace un par de días era gris, pero ahora brilla como una perla. Yo digo: estoy loco, estaba oscuro. Bien, tomemos una foto. Las raíces de los dientes están intactas. No se ve ningún desplazamiento. El diente es blanco. "Estás sano, felicidades, puedes irte a casa. Sigamos observando".
¡No volví a casa, sino que me elevé! ¡Qué feliz es cuando el niño está sano y todo está en orden!
Ahora nadie dirá (excepto nuestra familia, por supuesto) que Lyalya alguna vez sufrió tal lesión. Una pequeña cicatriz en el interior del labio (crecerá con la edad, espero) y un ligero desplazamiento de los dientes (literalmente un par de los frontales; el resto cayó en su lugar), que, dados nuestros dientes de leche torcidos, No todo el mundo aceptará como consecuencia de una lesión.
He aquí una historia cuyos resultados conoceremos en unos años, cuando los dientes sean sustituidos por dientes permanentes.
Que tus hijos estén sanos y que nuestra triste experiencia nunca te sea de utilidad.

Las causas fundamentales más populares:

golpe en la mandíbula;
daño por comida áspera;
al masticar, un cuerpo extraño y duro entra en la comida;
amputación de dientes por parte de un especialista no calificado.

La causa más común de dislocación de dientes son los golpes en la zona facial. Los odontólogos que más frecuentemente acuden al dentista con este problema son deportistas que practican artes marciales y padres cuyos hijos se han lesionado los dientes en una caída.

Las lesiones dentales infantiles son algo habitual en la práctica de cualquier dentista. Por muy atentos que sean los padres, un niño puede dañarse la mandíbula.

Si esto sucede, no demore en buscar ayuda médica. Si no comienza el tratamiento de manera oportuna, esto provocará complicaciones graves.

En terminología clínica, la luxación de un diente de leche es su desplazamiento patológico persistente en relación con la cavidad del diente. Dependiendo de la naturaleza del desplazamiento, la dislocación puede ser incompleta o completa.

Estructura de las lesiones por tipo de daño y mecanismo de aparición.

Las fracturas de huesos faciales son raras en niños menores de 7 años. Esto se explica por la elasticidad y flexibilidad de los huesos débilmente mineralizados, la presencia de una cubierta de tejido blando bien definida en la cara que absorbe los golpes.

Además, cuando un niño se cae (el principal mecanismo de lesión a esta edad), debido al bajo peso corporal y la pequeña altura, la fuerza del impacto es insuficiente para provocar una violación de la integridad del hueso, es decir, fractura

Razones principales

Causas comunes de dislocación de dientes:

Una caída o un golpe fuerte con fuerza suficiente para provocar lesiones. Los caninos o incisivos son los que más sufren este impacto.
La extracción incompetente a menudo provoca la dislocación de los dientes adyacentes.
Si los tejidos periodontales están debilitados o hay microfisuras en los dientes, el motivo de la luxación impactada puede ser incluso el consumo de alimentos demasiado duros y duros o cuerpos extraños microscópicos apenas perceptibles para la lengua (semillas de frutas, guijarros, fragmentos de hueso) en comida masticada.
Algunos malos hábitos. Por ejemplo, la costumbre de masticar nueces o abrir botellas con los dientes.

Las lesiones dentales en los niños no son infrecuentes, por mucho que los padres se esfuercen en proteger a su hijo de todas las adversidades, igual suceden, así que si pasa algo no esperes, no pienses que todo pasará por sí solo, contacta. un especialista, de lo contrario, si se deja todo al azar, se pueden producir complicaciones por la lesión.

La luxación dental es una lesión traumática causada por un impacto involuntario, seguido de una alteración de la integridad del tejido y el movimiento de la corona dental. Según el grado de daño, se distingue entre luxación de diente incompleta, completa y retenido.

Tipos de dislocación de dientes: completa, incompleta, astillada.

Síntomas y causas

Una de las lesiones más comunes del aparato facial frontal es la luxación dental. Básicamente, provoca un efecto mecánico sobre el aparato mandibular. El cambio puede ser tanto en dirección vertical como horizontal. Síntomas:

dolor severo;
desplazamientos de corona;
Movilidad inusual.

La causa puede ser golpear o morder alimentos duros. Los incisivos y caninos son más susceptibles a dislocarse debido a hematomas graves o caídas repentinas. La eliminación inadecuada provoca la disfunción de los cercanos. Si las encías están debilitadas o hay microfisuras en los dientes, masticar alimentos duros o que entren partículas duras en el diente: semillas de frutas o fragmentos de huesos en la carne, también provocan dislocaciones.

Causas de las dislocaciones de los dientes en imágenes.

Adicciones maliciosas, como abrir recipientes, roer nueces o semillas, en última instancia conducirán a tales consecuencias. Todo esto ocurre ya sea con lesión directa de la corona o con daño a las encías. Rara vez se observan lesiones como fractura de la raíz del diente o del proceso alveolar. Con un impacto muy fuerte, incluso es posible la dislocación de la mandíbula.

Chips traumáticos sin dislocación.

Para que un diente se desplace en el canal de las encías, se debe aplicar una fuerza considerable. Cuando el tejido óseo se debilita, también puede producirse la dislocación de los dientes impactados debido a la acción de las partículas sólidas de alimentos.

Cómo tratar

Lesión mecánica (caída, golpe).
Morder alimentos muy duros.
Ingestión de cuerpo extraño.
Extracción incorrecta de un diente cercano.
Abrir botellas con dientes, etc.

Tipos de dislocaciones

1. Descantillado de parte de la corona del diente;

2. Fractura de su raíz;

3. Dislocación de dientes;

4. La introducción de un diente en el proceso alveolar, que a menudo tiene un efecto adverso sobre el desarrollo del germen del diente permanente y su ubicación después de la erupción;

5. Pérdida de dientes;

6. Fractura del proceso alveolar;

7. Fractura de mandíbula

Luxación dental

Si se luxa un diente temporal con la raíz a medio resolver, no es aconsejable conservarlo. En otros casos, el reposicionamiento (y en caso de dislocación completa, reimplantación) y fijación del diente se realiza mediante férulas de plástico especiales y una férula de alambre dental.

Si la pulpa resulta muerta, se trepana y se empasta el diente. En caso de dislocación central (impactada) de un diente temporal en niños, no es necesario reposicionar el diente.

Con el tiempo, avanzará de forma independiente para contactar al antagonista. Una de las complicaciones de la luxación central de un diente temporal puede ser el daño al germen de un diente permanente.

diente magullado

En este caso, puede producirse necrosis pulpar como resultado de una hemorragia. El diagnóstico de tal complicación en niños pequeños es más difícil que en adultos, ya que la electroodontometría en ellos es un método de investigación poco informativo. En tales casos, hay que confiar más en los cambios en el color de los dientes y en los datos radiológicos.

Apexificación: Estimulación de la formación radicular y restauración del ápice radicular después de la necrosis pulpar de los dientes permanentes anteriores.

Técnica de apexificación: el diente dañado se aísla de la saliva mediante un dique de goma y se abre la cavidad del diente. La lima se inserta en el conducto radicular y se toma una radiografía para determinar la longitud del conducto.

Es importante evitar empujar el instrumento más allá del ápice de la raíz, lo que podría dañar el tejido apical. Después de retirar la pulpa restante con extractores de pulpa y limas, se lava el conducto con peróxido de hidrógeno y luego con hipoclorito de sodio.

El canal se seca con puntas de papel y algodones. Usando una herramienta de presión, se inyecta en el canal una pasta medicada con hidróxido de calcio.

Usando un obturador, el material se avanza hasta la punta de la raíz, pero no se debe llevar más allá de la punta. Se coloca una bolita de algodón suelta sobre el hidroxilo de calcio, que se cubre con cemento de eugenol de óxido de zinc.

Es mejor hacerlo en 2 visitas.

Respuesta dental al trauma.

Hiperemia pulpar Hemorragia interna Metamorfosis calcificante de la pulpa dental (calcificación progresiva de los canales o calcificación distrófica) Resorción interna Resorción radicular periférica (externa) Necrosis pulpar Anquilosis

Reacción de los dientes permanentes ante una lesión.

Hipocalcificación e hipoplasia (se manifiesta en forma de depresiones profundas, la formación del diente de Turner, pequeños defectos pigmentados del esmalte) Dentina reparadora (producida por odontoblastos): tiene una estructura irregular y llena el espacio donde se encontraba el esmalte para proteger la pulpa del daño. .

La bifurcación de los dientes se observa cuando los dientes temporales frontales están impactados o desplazados. La parte en desarrollo del diente se bifurca o invagina.

Las tácticas del médico al martillar un diente.

Depende de la profundidad de su penetración en el proceso alveolar, el estado de la raíz y los tejidos periapicales. En la mayoría de los casos, los dientes impactados se mueven gradualmente y toman su posición anterior.

Se pueden extraer mediante férulas de alambre, dispositivos de ortodoncia (placas removibles con ganchos, arco de soporte vestibular u oral con ganchos, aparatos ortopédicos). Se coloca una tapa de metal con ganchos en el diente que se está moviendo para asegurar el anillo elástico.

Intrusión (martilleo) de los dientes.

La mayoría de las lesiones ocurren a la edad del paciente cuando es muy difícil hacer una férula o un dispositivo de retención para estabilizar un diente que se ha movido a la posición correcta. Si el diente temporal impactado está ubicado lingualmente o se superpone al germen del diente permanente, se debe extraer.

Dientes permanentes impactados

Es menos probable que persistan que los temporales después de una lesión. Los dientes permanentes tienen más probabilidades de experimentar necrosis pulpar, reabsorción radicular o anquilosis después de la intrusión.

El tratamiento de los dientes permanentes con un ápice radicular formado consiste en extraerlos gradualmente del tejido óseo mediante ortodoncia durante 2-3 semanas y luego estabilizarlos durante 2-4 semanas.

2 semanas después de la lesión, se debe extirpar la pulpa y se puede colocar hidróxido de calcio en los conductos como relleno temporal.

Dislocación y reimplantación.

Incompleto

El diente se mueve ligeramente. Empieza a enfermarse. Al masticar, el dolor se intensifica, especialmente cuando la persona cierra la boca. Por eso intenta mantenerlo ligeramente abierto. Con este tipo de lesiones las encías también se dañan. Comienza a inflamarse y a sangrar. No es difícil notar visualmente la lesión por el desplazamiento del diente. Se puede curar, es decir, fijar el diente, sin ningún problema.

martillado

Este tipo de lesión es mucho menos común. Con él, una fuerza externa actúa no sobre uno, sino sobre varios dientes al mismo tiempo. Las lesiones impactadas se identifican por una disminución en la altura de varios dientes. Existe la posibilidad de que sangren las encías. Puede haber un dolor agudo que aumenta con la masticación y la hinchazón.

Lleno

El diente pierde contacto con la encía y como resultado se cae. Se elimina o replica, es decir, se elimina e inserta normalmente.

Esta lesión puede ser de varios tipos:

Dislocación dental incompleta. Se caracteriza por una violación de la integridad del periodonto y lesión de la pulpa. Con tal lesión, todavía existe la posibilidad de devolver el diente a su lugar. No se cae del agujero, simplemente se desvía de su eje.
Dislocación completa del diente. Ocurre con mayor frecuencia en el maxilar superior, cuando el diente prácticamente se cae del alvéolo. En caso de un golpe fuerte, además de dicha lesión, también puede producirse una fractura de la mandíbula o un diente.
Dislocación de dientes impactados. Este tipo de dislocación se considera el más peligroso, ya que se observa daño tisular múltiple. Como resultado de un fuerte impacto, el diente se incrusta profundamente en el agujero. Tendrás que esforzarte mucho para recuperar tu hermosa sonrisa.

La dislocación se puede observar como una lesión independiente y también puede ir acompañada de una fractura de la corona o de la raíz y, en casos graves, se diagnostica una fractura de mandíbula. Teniendo en cuenta el tipo de lesión, el médico tomará medidas y elegirá tácticas de tratamiento.

Factores que provocan la dislocación.

Muchos factores pueden ser la causa de esta lesión. Las dislocaciones y fracturas de dientes tanto en niños como en adultos pueden ocurrir por las siguientes razones:

Tipos de lesiones traumáticas de la zona maxilofacial en niños

Los niños son muy móviles, por lo que este tipo de lesiones no son infrecuentes para ellos. Y si tenemos en cuenta que esto puede suceder en la primera infancia, cuando todavía tenemos dientes de leche, entonces no debería sorprendernos en absoluto.

Si se produce una lesión de este tipo, muchos padres creen que es urgente colocar el diente en su lugar. Pero los dentistas experimentados no siempre están de acuerdo con esto, especialmente si el diente es de leche y la dislocación no interfiere ni daña al niño.

Las mamás y los papás deben saber que no se recomienda corregir dicho defecto por su cuenta. Puede empeorarlo aún más y causarle un dolor intenso al bebé. Si se trata de un diente de leche, aún más, porque las encías ya contienen los rudimentos de los dientes permanentes, que pueden causar daños irreparables.

Es mejor visitar a un especialista y, con su ayuda, decidir cómo ayudar al niño.

Signos clínicos de luxación de un diente de leche.

Todas las dislocaciones se dividen en tres grupos:

lleno;
incompleto;
martillado.

Para identificar un diente dislocado, basta con examinar la mandíbula. Si una persona tiene una luxación incompleta, verá que el diente está en su lugar, pero ligeramente desplazado hacia la izquierda o hacia la derecha, y la función masticatoria también se ve afectada.

Otro signo de luxación incompleta será el bamboleo del diente lesionado y la posible hinchazón o rotura de las encías. Un síntoma concomitante puede ser una lesión en los labios.

La dislocación incompleta puede ir acompañada de complicaciones como:

la raíz se acorta;
los agujeros se expanden;
el crecimiento de las raíces se detiene;
aparece un quiste.

Cuando se trata de luxación impactada, verá que el incisivo está hasta la mitad de la encía. Los tejidos están lesionados.

Con este tipo de lesión, los pacientes se quejan de que el molar se reduce y sobresale hacia adelante. En casos extremos, la corona del diente no es visible en absoluto. La dislocación puede ir acompañada de sangrado y rotura de las encías.

Cuando se diagnostica una luxación completa de un diente, el diente se cae porque el ligamento circular y sus tejidos se rompen como consecuencia de un fuerte golpe. No importa qué tipo de dislocación hayan recibido usted o sus seres queridos.

Lo principal es buscar ayuda médica de inmediato. Recuerda que aunque se haya caído un molar pero quede intacto, es posible restaurarlo.

Debe tener una cita con el dentista dentro de una hora y traer su corona dental.

Con un desplazamiento incompleto, el diente de leche cambia de posición y se vuelve móvil. Si sale del alvéolo, su filo sobresale por encima de los bordes de otros dientes.

Durante una rotación traumática, el diente distópico puede ubicarse en ángulo con respecto al eje longitudinal, lo que lleva a una maloclusión. En esta condición, los niños se quejan de dolor al morder y también pueden desarrollar un sangrado leve del espacio periodontal.

La intrusión o dislocación impactada de un diente de leche (inmersión de la corona en el tejido óseo del proceso alveolar) se acompaña de sangrado, hinchazón de los labios y encías (consecuencia del estiramiento del haz neurovascular). Con una fuerza de impacto grande, el diente lesionado se puede encontrar en la mandíbula o en los tejidos blandos.

Con la dislocación completa (extracción traumática) de un diente de leche, se observa sangrado moderado de la alvéolo, hinchazón de las encías y los labios y daño al tejido blando del proceso alveolar.

Cómo determinar una dislocación

Las personas casi siempre notan las dislocaciones. Porque cualquier daño de este tipo (incluso en un diente de leche) siempre es doloroso. Aunque no sea fuerte, se nota.

Se realiza un ortopontomograma antes del tratamiento. Este procedimiento es necesario para evaluar el bienestar general de una persona, el estado de la mandíbula y los dientes adyacentes.

La luxación dental tiene 3 tipos:

Dislocación completa;
Incompleto;
Martillado.

Además, el incisivo puede tambalearse y se produce un dolor agudo al masticar. La hinchazón o el desgarro de las encías también son signos claros de una luxación.

Las lesiones concomitantes de los labios son bastante comunes.

Posibles complicaciones con dislocación incompleta:

Acortamiento de raíces;
Ampliación del agujero;
Detener el crecimiento de las raíces;
Desarrollo de un quiste radicular.

Cuando un incisivo dislocado y impactado se hunde en la encía, si se enfrenta a esta enfermedad, lo más probable es que, además del diente en sí, se lesionen los tejidos que lo sujetan y los tejidos de la mandíbula.

El caso es que incluso si el incisivo se cae, pero está intacto, es decir, se conservan la corona y la raíz, se puede devolver a su lugar (trasplantarlo). Lo principal es guardarlo e intentar conseguir una cita en 40 minutos, como máximo, una hora.

Tratamiento

Existen varios métodos para tratar la dislocación dental incompleta:

Unión por ligadura. Esta técnica consiste en atar los dientes en forma de ocho. El método es adecuado en los casos en los que hay tres dientes estables a cada lado de la corona dañada. Los dientes se atan con un alambre especial. La técnica rara vez se practica: es un proceso complejo y laborioso que no garantiza la fijación absoluta del diente.
Soporte de férula. Esta técnica consiste en fabricar un neumático especial con alambre o cinta de acero. Se adhiere a los dientes. Esta técnica se utiliza en los molares.
Protector bucal. Se instala un protector bucal ortopédico en la cavidad dental. Está hecho de plástico. La técnica tiene un inconveniente importante: la mordida del niño puede verse afectada.
Férula dental. Primero, el dentista hace una impresión de plástico en el que se inserta el alambre dental. Este método es óptimo para cualquier tipo de mordida, incluso si aún no han salido los molares.

Después de aplicar una de las técnicas, la corona se lima ligeramente. Esto se hace para que no participe en el proceso de masticar los alimentos.

Esto ayudará a evitar un desplazamiento severo. Luego, durante el proceso de recuperación, es necesario visitar periódicamente al dentista para realizar un seguimiento.

Si no tuvo tiempo de consultar a un médico de manera oportuna y el incisivo creció en la posición incorrecta, entonces es posible devolverlo a su estado anterior con la ayuda de un ortodoncista.

Lo primero a lo que hay que prestar atención inmediatamente después de una lesión es el sangrado. Es típico de una dislocación impactada y completa.

En caso de una luxación impactada, en ningún caso se debe ejercer presión adicional sobre el diente para detener el sangrado, lo mejor es aplicar aire frío por la mejilla; En caso de dislocación completa, es necesario aplicar una gasa esterilizada (no un algodón).

). Se debe aplicar un vendaje compresivo durante 10 a 15 minutos.

En caso de luxación completa con un diente bien conservado, es necesario conservarlo correctamente: envolverlo en un paño limpio y húmedo. El médico realizará de forma independiente un tratamiento antiséptico y realizará una cirugía de reimplantación.

Después de la cirugía, el niño debe seguir una dieta suave, excluyendo por completo la tensión en el área dañada. En algunos casos, es necesaria la ferulización, un procedimiento dental que no tiene como objetivo prevenir el aflojamiento de los dientes.

A menudo, el grupo frontal de dientes se disloca por completo y luego, durante la recuperación después de la cirugía, los alimentos que requieren morder y masticar bien se excluyen por completo de la dieta.

Estos niños deben registrarse en el dispensario; la duración del examen del dispensario dependerá del tipo de dientes: de leche o permanentes.

En caso de dislocación incompleta, el objetivo principal del tratamiento es la inmovilización: inmovilización de los dientes. Para ello, el médico podrá retirar algo de esmalte para retirar el diente lesionado de la mordida.

Después de eliminar el esmalte, el diente se recubre con un barniz especial y se sella. En algunos casos, es necesario entablillar.

Se presta especial atención a la progresión de la movilidad del diente; si el grado de movilidad aumenta, se debe extraer el diente. El médico intentará de todas las formas posibles preservar el diente permanente.

Para la dislocación impactada, el tratamiento se selecciona individualmente y, en la mayoría de los casos, será bastante largo y complejo. En primer lugar, se evalúan la imagen de rayos X y el grado de daño al tejido óseo de la mandíbula.

Básicamente, se utiliza una táctica de esperar y ver: el niño visita al dentista mensualmente y se evalúa el estado de los tejidos dañados y la base ósea. Si se produce una dislocación impactada de un diente de leche, en la mayoría de los casos se extrae.

El tratamiento de las dislocaciones incompletas se realiza de varias formas:

Además, durante el proceso de recuperación, el médico controla la actividad vital de la pulpa durante exámenes periódicos. Si fue tarde al médico y el diente ya se ha asentado en su nueva posición, puede restaurar su estado normal utilizando métodos ortopédicos especiales.

En primer lugar, el médico con el que contacte examinará el agujero, evaluará su integridad y determinará las tareas prioritarias. Para ello se realiza un examen radiológico, que permite estudiar en su totalidad el espacio libre en el orificio y su grado de lesión.

Las indicaciones de reimplantación dependen de muchos criterios:

Edad del paciente;
Qué diente se perdió: de leche o molar;
Condición del agujero;
¿Qué tan formada está la raíz?
Integridad de raíz y corona.

La mayoría de las veces, el especialista elige un retraso, es decir, espera a ver cómo se comporta el diente, si es un diente de leche, lo más frecuente es que se observe una protrusión espontánea; El niño debe ser llevado a una cita todos los meses.

El médico controla cómo se restaura el tejido óseo. Si se disloca un diente de leche, se examina el rudimento molar para detectar daños; si no se produce el avance, simplemente se extrae el primero.

El hecho es que la extensión solo es posible si el cortador no se ha introducido más de la mitad. Al tratar los molares, el médico puede ofrecer 2 opciones: avance gradual espontáneo o extracción seguida de reimplantación.

Si se diagnostica una luxación dental, el tratamiento dependerá del tipo de lesión, la edad del paciente y también, en el caso de un niño, del grado de daño y de la formación del diente permanente en la encía. Para un especialista la primera prioridad es conservar el diente, pero esto dependerá de muchos factores e incluye varias medidas obligatorias:

Los dientes de leche parcialmente avulsionados se aseguran con una férula de metal o una bandeja de plástico, y los que no se pueden reposicionar generalmente se extraen. En caso de dislocación impactada, el diente se deja en el alvéolo (en un tiempo determinado se puede restaurar su crecimiento). Se fija con una férula metálica o un protector bucal de plástico. Si se desarrolla inflamación postraumática, se realiza la extirpación.

Si un diente de leche se disloca por completo y se cae de su alvéolo, el tratamiento se prescribe de forma puramente individual, teniendo en cuenta el estado del tejido óseo en la raíz del diente y la viabilidad de la pulpa. En esta situación, con tejidos periodontales inalterados, es posible la reimplantación de dientes con posterior tratamiento farmacológico antiinflamatorio y reparador.

Deshacerse de la dislocación incompleta

El tratamiento de la dislocación dental incompleta implica los siguientes procedimientos:

Reposicionar el diente, es decir, devolverlo a su lugar.
Fijación para evitar desplazamientos.
Mantener la higiene.

Después de la fijación, dicha estructura suele permanecer en la cavidad bucal durante aproximadamente un mes. El médico le explicará que durante este período es importante mantener la higiene bucal para prevenir infecciones.

Terapia para la dislocación completa.

Si la lesión provocó una dislocación completa del diente, se requerirá el siguiente tratamiento:

Extracción de pulpa y relleno de conductos.
Reimplantación de dientes.
Fijación.
Mantener una dieta suave.

Durante el examen, el médico examina cuidadosamente la cavidad del diente y evalúa su integridad. La posibilidad o no de reimplantación depende de varios factores:

Edad del paciente.
Condiciones del diente.
El diente es temporal o permanente.
La raíz está bien formada o no.

Primeros auxilios después de la dislocación de un diente.

Si encuentra una dislocación impactada, bajo ninguna circunstancia intente ejercer presión sobre el área dañada, ya que esto definitivamente no ayudará. Lo mejor es aplicar algo frío a través de la mejilla o el labio para tal lesión, esto ayudará a detener el sangrado.

En caso de luxación completa, es necesario aplicar un vendaje compresivo en la zona afectada. Tome un hisopo de gasa esterilizado, nunca un algodón, y presiónelo sobre el área por donde fluye la sangre durante 10 a 15 minutos.

También es importante conservar adecuadamente el incisivo arrancado en caso de dislocación completa. Debe tomar un paño limpio, humedecerlo con agua y envolverlo alrededor del diente. Cuando llegue a su cita, el médico realizará de forma independiente un tratamiento antibacteriano y realizará una cirugía de recuperación.

Después de sufrir una lesión de este tipo (no importa si es un niño o un adulto), es necesario sentarse en el sillón del dentista lo más rápido posible, pero los primeros pasos son muy importantes:

Elimine el sangrado si es posible.
Está prohibido presionar en el lugar de la lesión o directamente sobre el diente. No es necesario que intente colocar el diente en su lugar usted mismo.
Aplique algo frío en la mejilla del lado del diente lesionado.
Si la dislocación es completa, aplique un tampón, pero no un algodón.
Al aplicar un vendaje compresivo, no se debe dejar colocado durante más de 15 minutos.

Algunas personas creen que, dado que se ha producido tal lesión, será necesario extraer el diente. Pero un especialista competente recurre a tal medida muy raramente, solo en presencia de indicaciones graves, que se analizarán a continuación.

Fuente: sustaw.top