Fundamentos de la terapia antichoque y reanimación de lesiones. Principios de la terapia antishock.

El éxito de la terapia antishock sólo es posible con la aplicación más adecuada de los numerosos factores considerados por separado. actividades terapéuticas. Si prestamos atención a los distintos mecanismos que causan y mantienen el shock, su consecuencia son medidas terapéuticas con base fisiopatológica, que pueden imaginarse como una escalera terapéutica de múltiples etapas. Si además tenemos en cuenta que todas las formas de shock se fusionan en un curso similar de reacciones fisiopatológicas (fig. 4.2), resulta obvio que este tipo de terapia escalonada se puede utilizar básicamente para todas las formas de shock. Las indicaciones de uso y dosificación de soluciones de sustitución de volumen y fármacos farmacológicos se establecen en función de la medición de parámetros hemodinámicos (ver Fig. 4.8). La ventaja de esta esquematización es que la terapia se basa en ideas específicas y puede controlarse mediante mediciones sencillas y en cualquier momento. Además, la terapia se puede adaptar de forma flexible en cualquier momento a las exigencias de la hemodinámica, eliminando así el peligro de una “terapia de circuito” no planificada e ineficaz.

Medidas de cuidado

Los altos costos de seguimiento y terapia no deberían llevar a descuidar la atención básica del paciente. Tanto para todos los pacientes en la unidad de cuidados intensivos como para los pacientes en estado de shock, sigue vigente la exigencia de realizar la terapia necesaria en un ambiente tranquilo y de confianza. El agotador proceso de trabajo, el caos y las animadas discusiones provocan miedo en los pacientes. Debido a que en caso de shock prolongado y complicado, los pacientes a menudo se ven sometidos a una gran cantidad de intervenciones diagnósticas y terapéuticas, tanto por parte del médico como enfermeras Se debe lograr la confianza y el trabajo en equipo con el paciente. Una vez más, esto requiere, junto con una atención atenta, un cierto grado de extensión y un enfoque individual.

El paciente debe colocarse en una cama plana sobre un colchón sin muelles. En caso de shock, la ropa de cama se cambia no más de 2 veces al día. Se facilita la atención al paciente y las intervenciones vasculares necesarias. cama especial, instalado a una altura suficiente. Al elegir este tipo de camas, es necesario prestar atención a que el soporte de la máquina de rayos X pueda acercarse fácilmente a ella.

En un paciente despierto, se debe evitar bajar la cabeza durante mucho tiempo, ya que debido al aumento del flujo sanguíneo al tórax, la respiración del paciente se vuelve difícil. La idea de un aumento de la circulación sanguínea cerebral dependiendo de la posición del paciente no ha sido demostrada por ningún estudio. En pacientes con shock cardiogénico e insuficiencia cardíaca izquierda latente, después de la estabilización de la presión arterial, la cabecera debe incluso elevarse ligeramente para facilitar la respiración y reducir el esfuerzo realizado. En este caso se debe prestar atención al ajuste correspondiente del punto cero. Si la mitad superior del cuerpo está elevada, el punto cero se determina en la intersección de dos líneas. La primera línea divide, como en un paciente acostado en un plano, el diámetro sagital del tórax en 2/5 y 3/5. La segunda línea discurre al nivel del cuarto espacio intercostal a lo largo de la línea paraesternal oblicuamente a través del tórax. En una posición lateral en un ángulo de 90°, el punto cero se sitúa en el centro pecho y se designa en el esternón o en la apófisis xifoides.

La temperatura ambiente debe mantenerse constantemente entre 23 y 25° C. El torso y las extremidades se cubren con una manta de lino, pero los lugares de punción de la arteria y especialmente en la zona a. femoral No deben cubrirse para que puedan ser monitoreados constantemente.

Terapia básica (I etapa terapéutica)

Reposición de volumen . De acuerdo con lo mostrado en la Fig. 4.3. En este esquema, el tratamiento del shock siempre comienza con la reposición de volumen. La dosificación de las soluciones volumétricas de reemplazo se basa en los resultados de la medición de la presión venosa central. La reposición de volumen debe continuar hasta alcanzar el límite superior: 12-15 cm de agua. Arte. Con excepción de los hemorrágicos y shock alérgico, en los que, por regla general, se requiere una transfusión rápida; en otros casos, se justifica la infusión a razón de 250 ml cada 15 minutos; Al mismo tiempo, el aumento de la presión venosa central en más de 5 cm de agua. Arte. indica riesgo de sobrecarga cardíaca. Dependiendo de los resultados de la medición obtenidos, la reposición de volumen en tales casos debe ralentizarse o detenerse por completo (fig. 4.4). Se debe abandonar el reemplazo de volumen inicial si la PVC previa al tratamiento excede los 15 cmH2O. Arte. En este caso, es necesario comenzar con el uso de simpaticomiméticos (ver paso terapéutico II).

Terapia de oxigeno . Si el paciente no presenta alteraciones de la función pulmonar, se puede comenzar con la insuflación de 4 l/min de oxígeno a través de una sonda insertada en la nariz. La dosificación adicional de oxígeno, así como las indicaciones para continuar con la oxigenoterapia respiratoria, se basan en los valores de gases en sangre y cuadro clinico curso de shock.

Corrección de la acidosis metabólica. . Esto se hace utilizando 1 m de solución de bicarbonato de sodio o 0,3 m de solución tampón Tris (TNAM) simultáneamente con soluciones de reemplazo volumétricas. La dosis se basa en el estado ácido-base y se calcula mediante fórmulas estándar. La velocidad de perfusión promedio recomendada es de 100 ml de bicarbonato durante 30 minutos (ver Fig. 4.4).

Administración de líquidos y electrolitos. . En relación con la administración de sustancias tampón a un paciente en estado de shock, es necesaria una infusión de líquidos en forma de una solución isotónica (5%) de carbohidratos. La cantidad de líquidos y suplementos de electrolitos administrados se basa en equilibrio electrolítico. Como ya se indicó en el capítulo sobre cambios fisiopatológicos, la necesidad de líquido en estado de shock a menudo excede los requerimientos normales.

Por tanto, la terapia básica incluye, junto con la administración de oxígeno, la introducción de soluciones volumétricas de reposición, soluciones tampón y soluciones de carbohidratos que contienen electrolitos (fig. 4.5). La dosis se basa en la presión venosa central de los gases en sangre, el estado ácido-base y el hematocrito. Si a pesar de estas medidas el shock continúa o la presión venosa central inicialmente está elevada, el tratamiento se complementa con simpaticomiméticos.

Farmacoterapia (II etapa terapéutica)

Si el shock no se puede eliminar con la ayuda de las medidas terapéuticas anteriores, entonces es necesario influencia activa sobre la regulación de los vasos periféricos mediante simpaticomiméticos. Debido a la imposibilidad efectos farmacológicos para separar áreas lecho vascular(arteriolas, capilares, vénulas) se debe tener en cuenta el efecto acumulativo en el sentido de un estrechamiento o dilatación general de los vasos sanguíneos. La dosis de simpaticomiméticos está controlada por parámetros hemodinámicos de presión arterial, frecuencia cardíaca y resistencia vascular periférica. Debido a la acción selectiva sobre varios departamentos En la circulación de órganos, la dopamina se considera el simpaticomimético de primera elección. Dado que su acción comienza rápidamente y no dura mucho, se recomienda administrar el medicamento mediante una bomba de inyección instalada para administrar la solución por etapas. De esta forma, podrás cambiar fácilmente la dosis independientemente del tamaño de las infusiones de otras soluciones y controlar fácilmente la dosis de dopamina administrada según sea necesario. Como regla general, se recomienda 200 mcg/min como dosis inicial. La dosis se puede aumentar gradualmente. Si a pesar de aumentar la cantidad de dopamina administrada a 1200 mcg/min, no es posible aumentar presion arterial hasta el nivel deseado, entonces se puede recurrir a la introducción de un segundo simpaticomimético (ver Fig. 4.3).

En la elección del segundo simpaticomimético, el valor de la resistencia vascular periférica juega un papel importante, que se calcula mediante la frecuencia cardíaca, el nivel de presión arterial o se evalúa según el estado del suministro de sangre a la piel y la diuresis. Se presta especial atención a la frecuencia cardíaca. En caso de resistencia vascular periférica alta y ausencia de alteraciones del ritmo, se añade orciprenalina (a partir de 5-10 mcg/min). Con resistencia periférica normal o reducida, se recomienda prescribir noradrenalina (a partir de 10 mcg/min). También se recomienda noradrenalina si, con aumento de la resistencia vascular, el tratamiento con orciprenalina está contraindicado debido a taquicardia u otras alteraciones del ritmo. Si durante el tratamiento con simpaticomiméticos se detecta un déficit de volumen oculto, revelado por una disminución significativa de la presión venosa central, entonces se debe eliminar de acuerdo con los principios establecidos (ver Fig. 4.3.).

Si, a pesar del tratamiento con simpaticomiméticos, persisten signos de insuficiencia miocárdica cardíaca (reconocida por un aumento significativo de la presión venosa central), está indicada una terapia adicional con fármacos inotrópicos positivos (digital, glucagón).

Así, el segundo paso terapéutico incluye fármacos farmacológicos vasoactivos de acción inotrópica positiva, utilizados por separado o en combinación con otros fármacos, dependiendo del valor de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la resistencia vascular periférica. En este caso, es necesaria la prescripción adicional de fármacos con acción inotrópica positiva (ver Fig. 4.5).

Medidas terapéuticas adicionales

Como regla general, como resultado de la aplicación de las medidas del primer y segundo paso terapéutico, es posible eliminar las alteraciones hemodinámicas en el estado de shock. En caso de sufrimiento subyacente grave e irreversible con un curso prolongado de shock, es necesario utilizar medidas especiales. medidas terapéuticas Impacto en causas conocidas shock y sus ciertas formas (ver Fig. 4.5).

Las medidas destinadas a eliminar las causas del shock son el soporte circulatorio mecánico y la cirugía cardíaca para determinadas formas de shock cardiogénico. Se describirán en una sección separada. La terapia especial dirigida contra el shock en sí y sus consecuencias incluye el uso de esteroides, heparina, estreptoquinasa y diuréticos. Usar un respirador para corrección. pulmón de choque También debe considerarse una terapia específica.

esteroides . En dosis altas y repetidas, los esteroides se han probado en todas las formas de shock clínico y experimental. Su efecto terapéutico En caso de shock, una persona no tiene una interpretación única. Sin embargo, se ha demostrado que los esteroides son beneficiosos en el shock séptico. En cuanto al shock cardiogénico e hipovolémico, las estimaciones aquí son muy diferentes. Los esteroides también deberían tener un efecto beneficioso en el tratamiento del shock pulmonar. La aplicación temprana es crucial grandes dosis(30 mg de prednisolona por 1 kg de peso corporal por vía intravenosa). El efecto positivo del uso de cortisona se explica por la vasodilatación inicialmente provocada con un aumento posterior de MOS. Actualmente, se inclinan a creer que los esteroides actúan directamente sobre membranas celulares y orgánulos celulares. Se supone que proporcionan efecto protector sobre la estructura de la célula, evitando así la disfunción celular en caso de shock.

Heparina y estreptoquinasa . Se sabe que durante el shock se activa la coagulación sanguínea, lo que puede provocar el depósito de fibrina en la microvasculatura y la formación de pequeños coágulos sanguíneos. No se comprende del todo la importancia de esta coagulación intravascular diseminada en el desarrollo y curso del shock. Es muy probable que la coagulación intravascular desempeñe un papel importante en la aparición de disfunción orgánica después del shock, como el shock renal o el shock pulmonar. En base a esto, en estado de shock se debe esperar un efecto positivo al suprimir la coagulación intravascular. El coagulante de elección en la mayoría de las clínicas es la heparina. Se aplica como componente Terapia antichoque, especialmente para pacientes sépticos y shock traumático, en el que se difundió coagulación intravascular Probablemente juega un papel particularmente importante. Por lo tanto, se debe prescribir heparina en todos los casos en los que no la haya. contraindicaciones especiales a la terapia anticoagulante. Lo mejor es administrar heparina de forma continua mediante una bomba de infusión. En los casos de shock progresivo en los que, tras un curso prolongado, ya ha comenzado la formación de microtrombos, parece aconsejable, al menos desde el punto de vista teórico, intentar disolver estos trombos. Desde este punto de vista, la estreptoquinasa se introduce en la terapia antishock. Sin embargo, la eficacia de la terapia trombolítica en la fase tardía del shock aún no está totalmente demostrada, por lo que no existe un juicio definitivo al respecto.

Diuréticos . El uso de diuréticos está indicado cuando, durante la terapia antishock, a pesar de la normalización de la presión arterial, la diuresis no se restablece espontáneamente. Con la ayuda de diuréticos modernos, es posible prevenir el desarrollo agudo. insuficiencia renal. Los diuréticos más eficaces incluyen soluciones hiperosmolares de alcoholes hexahídricos (manitol y sorbitol) y furosemida en grandes dosis (0,25 a 1 g). El manitol y el sorbitol deben administrarse en infusión rápida (250 ml/min) (fig. 4.6). Debido a la hipervolemia a corto plazo y la sobrecarga asociada del corazón izquierdo, las soluciones hiperosmolares están contraindicadas en el shock cardiogénico y en todas las afecciones con un aumento significativo de la presión venosa central.

Respirando en estado de shock . En el shock progresivo con aumento del flujo sanguíneo a través de derivaciones en los pulmones, la insuflación de oxígeno por sí sola no puede influir eficazmente en la hipoxemia. En este caso es necesario terapia respiratoria. Presión demasiada cuando se inhala, puede prevenir el colapso alveolar, reabrir las áreas atelectásicas de los alvéolos y prevenir mecánicamente el edema pulmonar que se produce durante el shock. Transferir al paciente a respirar mediante un aparato respiratorio también reduce el consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono en el cuerpo. La terapia respiratoria temprana permite prevenir el desarrollo de insuficiencia pulmonar aguda (shock pulmonar).

Choque- síndrome de hipocirculación con alteración de la perfusión tisular que se produce en respuesta a daños mecánicos y otras influencias patológicas, así como sus complicaciones inmediatas, que conducen a una descompensación de funciones vitales.

El volumen y la naturaleza de las medidas antichoque al brindar diversos tipos de atención médica.

En caso de lesión shockógena, se debe iniciar una terapia antishock activa incluso en ausencia de una lesión pronunciada. manifestaciones clínicas choque.

En algunos casos, se combina la terapia patogénica y sintomática (por ejemplo, infusiones intravenosas para corregir el volumen sanguíneo y la administración de vasopresores cuando la presión arterial cae por debajo de un nivel crítico).

Parar de sangrar.

El sangrado continuo provoca un aumento alarmante del déficit de volumen sanguíneo, que no puede reponerse sin una hemostasia completa. Al brindar cada tipo de atención médica, dentro de las capacidades disponibles, se deben realizar medidas hemostáticas de la manera más rápida y completa posible, sin las cuales toda terapia antichoque no puede ser efectiva.

Anestesia.

Los impulsos de dolor aferentes son uno de los eslabones más importantes en la patogénesis del desarrollo del shock. Un alivio adecuado del dolor, que elimina una de las principales causas del shock, crea las condiciones previas para una corrección exitosa de la homeostasis en caso de shock desarrollado y se realiza en fechas tempranas después del daño - para su prevención.

Inmovilización de lesiones.

Mantener la movilidad en el área dañada provoca un aumento del dolor y el sangrado de los tejidos dañados, lo que, por supuesto, puede provocar un shock o agravar su curso. Además de la fijación directa de la zona dañada, el objetivo de la inmovilización es también el transporte cuidadoso durante la evacuación de las víctimas.

Mantener la función respiratoria y cardíaca.

La corrección de la homeostasis alterada durante el shock requiere algo de tiempo, pero una caída crítica de la presión arterial y la depresión de la función respiratoria, características del shock descompensado, pueden provocar rápidamente la muerte. Y la terapia directamente dirigida a mantener la respiración y la actividad cardíaca, al ser esencialmente sintomática, permite ganar tiempo para tratamiento patogénico.

Eliminación del impacto directo del factor shockógeno.

Este grupo de medidas incluye la liberación de víctimas de los escombros, la extinción de llamas, el cese de la exposición a la corriente eléctrica y otras acciones similares que no requieren una decodificación separada y una justificación de su necesidad.

Sin embargo, en caso de lesiones masivas y destrucción de las extremidades, la circulación sanguínea a menudo no se puede normalizar hasta que se amputa el segmento aplastado, se trata la herida, se detiene el sangrado y se aplica un vendaje protector aséptico y una férula inmovilizadora a la herida tratada.

Aminas tóxicas (histamina, serotonina), polipéptidos (bradicinina, calidina), prostaglandinas, enzimas lisosomales, metabolitos tisulares(ácido láctico, electrolitos, compuestos de adenilo, ferritina). Todas estas sustancias tienen un efecto inhibidor directo sobre la hemodinámica y el intercambio de gases y, por tanto, agravan las manifestaciones clínicas del shock.

Violan las barreras antimicrobianas y contribuyen a la formación de consecuencias irreversibles del shock. Considerando esta circunstancia, las indicaciones para la amputación de un miembro en en algunos casos se exhiben, a pesar de la presencia de shock, y se consideran como un elemento de medidas antichoque.

Terapia dirigida a normalizar el volumen sanguíneo y corregir los trastornos metabólicos:

Terapia de infusión-transfusión.

La transfusiología moderna se caracteriza por una restricción científica de la transfusión de sangre. Con el fin de corregir BCC, cristaloides y soluciones coloidales, así como componentes sanguíneos, en grandes cantidades disponible en el arsenal medicina moderna. En este caso, el objetivo no es sólo compensar el volumen de sangre, sino también combatir la deshidratación tisular generalizada y corregir los desequilibrios hídricos y electrolíticos.

En condiciones de descompensación, suele ser necesario controlar el estado ácido-base de la sangre (pH y reserva alcalina), ya que en lugar del metabolismo esperado acidosis Los síntomas metabólicos son comunes en el shock. alcalosis, especialmente 6-8 horas después de la lesión. En este caso, la alcalosis ocurre con mayor frecuencia cuanto más tarde se repone la deficiencia de BCC.

Corrección del tono vascular.

La necesidad de corregir el tono vascular se debe al hecho de que su valor determina en gran medida no solo los parámetros de la circulación sistémica (por ejemplo, el gasto cardíaco y la presión arterial), sino también la distribución del flujo sanguíneo a lo largo de las vías nutricionales y de derivación, que Cambia significativamente el grado de oxigenación de los tejidos.

En caso de espasmo prolongado de los vasos periféricos y la introducción de volúmenes significativos de líquido, está indicado el uso de medicamentos que reduzcan activamente la resistencia periférica total y reduzcan el retorno. sangre venosa al corazón y facilitando así su trabajo.

Terapia hormonal.

La administración de grandes dosis (hidrocortisona - 500-1000 mg) de glucocorticoides, especialmente en los primeros minutos de tratamiento, tiene un efecto inotrópico positivo en el corazón, reduce el espasmo vascular renal y la permeabilidad capilar; elimina las propiedades adhesivas elementos con forma sangre; Restaura la osmolaridad reducida de los espacios de líquido intra y extracelular.

El shock representa una amenaza importante para la vida del paciente, por lo que su prevención y tratamiento deben iniciarse lo antes posible. La propia naturaleza del daño, incluso antes del diagnóstico de shock, puede y debe impulsar el inicio inmediato de medidas antichoque. En este caso, podemos centrarnos en un concepto como "lesión shockógena", un daño que muy probablemente conduzca al desarrollo de un shock. Estos incluyen, por ejemplo, heridas de bala, lesiones abiertas y cerradas de cadera, pelvis, lesiones múltiples y combinadas, heridas que penetran en el tórax y cavidad abdominal, sangrado continuo, pérdida masiva de sangre, quemaduras extensas. En caso de lesión por shock, se debe iniciar una terapia antichoque activa incluso en ausencia de manifestaciones clínicas pronunciadas de shock en las primeras horas.

En tiempos de paz, el shock se desarrolla, según diversas estimaciones, entre el 15% y el 20% de las víctimas, mientras que la tasa de mortalidad puede alcanzar el 40%. De los más razones comunes, que conduce al desarrollo de shock, se puede llamar pérdida aguda de sangre, insuficiencia respiratoria, disfunción de órganos vitales. Alrededor del 50% de los casos de shock son causados ​​por una combinación de dos o más factores. Sin embargo, cada emergencia específica hace sus propios ajustes a estas cifras. Por lo tanto, la naturaleza de los daños, la frecuencia y las causas del shock variarán significativamente, por ejemplo en un incendio, un terremoto o un combate.

La insuficiencia respiratoria se desarrolla en un grado u otro en el 56% de las víctimas, con gravedad grave en el 12%. Cuando se desarrolla el síndrome desórdenes respiratorios La tasa de mortalidad supera el 50%.

Debido a la variedad de factores que determinan el desarrollo y curso clínico shock, el tratamiento de dichas víctimas debe tener como objetivo tanto eliminar el impacto de los factores patógenos en el cuerpo como corregir los trastornos causados ​​​​por ellos. En algunos casos, combinan patogenética y terapia sintomática, por ejemplo, infusiones intravenosas para compensar la hipovolemia (terapia patogenética) y la introducción de vasopresores cuando la presión arterial cae por debajo de un nivel crítico (terapia sintomática).

Mantener la función cardíaca y respiratoria., en esencia, no es tarea tanto de las medidas antichoque como de las medidas de reanimación: una vez restablecida la actividad cardíaca y respiratoria, es necesario mantenerla.

La corrección de la homeostasis alterada durante el shock requiere un cierto tiempo, mientras que una caída crítica de la presión arterial y la depresión de la función respiratoria, características del shock descompensado, pueden conducir rápidamente a la muerte. La terapia dirigida directamente a mantener la respiración y la actividad cardíaca, siendo, de hecho, sintomática, permite ganar tiempo para el tratamiento patogénico. Para ello, se realizan inyecciones de vasopresores, cardiotónicos (si la presión arterial cae por debajo de un nivel crítico), analépticos respiratorios (si la función está deprimida). respiración externa).

La necesidad de corregir el tono vascular se debe a que está determinado en gran medida no solo por el gasto cardíaco y la presión arterial, sino también por la distribución de los flujos sanguíneos en la periferia, afectando significativamente el grado de oxigenación de los tejidos. Al mismo tiempo, sin compensar los trastornos hipovolémicos, no se puede esperar un efecto a largo plazo de la administración de vasopresores. ¡Cualquier medicamento que afecte activamente el tono vascular se puede administrar solo después de que se haya restablecido el volumen de circulación sanguínea! Es inaceptable considerar la introducción vasoconstrictores como alternativa a los métodos de infusión para restaurar el volumen sanguíneo. Por tanto, el uso de vasopresores (adrenalina, noradrenalina) se justifica sólo cuando el sangrado se ha detenido por completo o se ha producido un nivel crítico de reducción. presión sistólica(menos de 60 mmHg).

La administración de grandes dosis de glucocorticoides, especialmente en los primeros minutos de tratamiento, tiene un efecto inotrópico positivo en el corazón, reduce el espasmo vascular renal y la permeabilidad capilar, reduce las propiedades adhesivas de las células sanguíneas y restablece la osmolaridad reducida de las células intra y extracelulares. espacios fluidos. Este grupo también debe incluir medidas para normalizar la función de la respiración externa: prevención y control de la asfixia, aplicación de un apósito oclusivo para heridas penetrantes. pared torácica, evacuación de aire o sangre de cavidad pleural con hemoneumotórax masivo.

Dado que la insuficiencia respiratoria suele ir acompañada de hipocapnia, la oxigenoterapia parece a primera vista suficiente. de una manera sencilla tratamiento para esta condición. Sin embargo, no está indicado para todos los tipos de enfermedades agudas. insuficiencia respiratoria. El oxígeno es útil sólo en casos de hipoxia en combinación con hipercapnia (presencia de cianosis). Si es necesario, utilice ventilación mecánica seleccionando el volumen óptimo de ventilación y la composición de la mezcla de gases.

Cuando hay una afluencia masiva de víctimas, es aconsejable utilizar un enfoque unificado para brindar atención médica en caso de shock, lo que ahorrará tiempo y no perderá ningún aspectos importantes La terapia en las primeras horas después de la lesión y posteriormente puede tener una influencia decisiva en el pronóstico. Hasta la fecha, el llamado complejo de medidas antichoque, cuya implementación es obligatoria al proporcionar todo tipo de atención médica

Eliminación del impacto directo del factor shockógeno. Este grupo de medidas incluye la liberación de víctimas de los escombros, la extinción de llamas, el cese de los efectos de la corriente eléctrica y otras acciones similares que no requieren una explicación y justificación separada de su necesidad.

En caso de lesiones masivas y destrucción de las extremidades, la circulación sanguínea a menudo no se puede normalizar hasta que se amputa el segmento aplastado, se elimina la mayor parte del tejido no viable y se detiene el sangrado. Considerando esta circunstancia, se dan indicaciones de amputación de miembro y necrectomía en algunos casos, a pesar de la presencia de shock, considerándolas como un elemento de medidas antishock.

Detener el sangrado. El sangrado continuo conduce a una progresión amenazadora de hipovolemia y es imposible compensar esta deficiencia sin una hemostasia completa. Al brindar cada tipo de asistencia dentro de las capacidades disponibles, las medidas hemostáticas deben realizarse de la manera más rápida y completa posible. Sin esto, toda terapia antishock no puede ser efectiva.

Anestesia. Los impulsos de dolor aferentes son uno de los eslabones importantes en la patogénesis del desarrollo del shock. Un alivio adecuado del dolor, que elimina una de las principales causas del shock, crea las condiciones previas para una corrección exitosa de la homeostasis en caso de shock desarrollado, y se realiza en las primeras etapas después de una lesión, para su prevención. El alivio del dolor farmacológico en el período prehospitalario suele limitarse a la administración de analgésicos narcóticos y bloqueos de novocaína Sin embargo, en caso de fracturas, estas acciones deben ser realizadas por un médico.

Inmovilización de lesiones. Mantener la movilidad en el área de la lesión provoca un aumento del dolor y el sangrado del tejido dañado, lo que puede provocar un shock o agravar su curso. Además de la fijación directa de la zona dañada, el objetivo de la inmovilización es también el transporte cuidadoso de las víctimas durante la evacuación. Esta inmovilización prácticamente no tiene contraindicaciones. Se llama transporte, es temporal y se realiza con neumáticos de transporte estándar y, en su defecto, con medios improvisados.

Terapia de infusión-transfusión. Esta terapia es patogénica y ocupa el primer lugar en importancia en tratamiento complejo choque. Debe comenzar lo antes posible y continuar hasta eliminación completa paciente fuera del shock.

Para compensar la hipovolemia, se utilizan ampliamente soluciones cristaloides y coloides, así como componentes sanguíneos. Sin embargo, la transfusiología moderna se caracteriza por restricciones científicas a la transfusión de sangre. En condiciones de descompensación, generalmente es necesario controlar el estado ácido-base de la sangre (pH y reserva alcalina), ya que en lugar de la acidosis metabólica esperada durante el shock, a menudo se desarrolla alcalosis metabólica, especialmente 6-8 horas después de la lesión. En este caso, la alcalosis ocurre con mayor frecuencia cuanto más tarde se compensa el déficit en el volumen sanguíneo circulante.

Acciones en el lugar (primeros auxilios)

Comenzar a brindar asistencia a las víctimas. potencialmente mortal Las infracciones deben abordarse lo antes posible, preferiblemente antes de la llegada del equipo médico. El papel más importante se le da al primero y primario. primeros auxilios. La vida de las víctimas depende en gran medida de acciones competentes y oportunas inmediatamente después de un incidente.

Inspección del lugar del incidente. En primer lugar, es necesario determinar si sucedió algo, qué sucedió exactamente, si hay víctimas, cuántas y si necesitan ayuda. En este caso, puede confiar tanto en sus propias observaciones como en la información recibida de testigos presenciales. No se pueden tomar más medidas hasta que se respondan las dos preguntas más importantes.

1. "¿Qué me amenaza?" Si es imposible comenzar a brindar asistencia sin un riesgo grave para usted, entonces debe dirigir sus esfuerzos a llamar a rescatistas profesionales y no morir junto con la víctima. Por lo tanto, no se debe entrar al agua sin saber nadar, entrar en una casa en llamas sin las habilidades y el equipo adecuados, etc.

Una amenaza para la propia seguridad también puede ser el riesgo de infección por contacto con la víctima (durante ventilación mecánica, contacto con su sangre, etc.), que también debe tenerse en cuenta y, si es posible, evitarse. Si se dispone de botiquines de primeros auxilios u otro equipo especial, es obligatorio utilizar guantes de goma y, para realizar ventilación mecánica, un dispositivo especial que elimine dicho riesgo.

2. “¿Qué amenaza a la víctima?” Si la situación en la que se encuentra la víctima amenaza su vida, es necesario transportarla urgentemente fuera de la zona de peligro.

Acción inmediata. Hay dos situaciones que requieren una acción inmediata, sin la cual la víctima podría morir en los próximos minutos o incluso segundos.

1. Sangrado externo intenso y continuo (un chorro pulsante o un charco de sangre que aumenta rápidamente). Si el sangrado continúa, entonces la víctima todavía está viva y todos deben medios disponibles, realice una parada temporal de este sangrado (presión con los dedos, vendaje de presión, torniquete).

2. Asfixia. La víctima se está asfixiando: tiene la cara azulada, está excitado, intenta respirar de forma breve y convulsiva y se aprieta la garganta con las manos. En cualquier momento puede ocurrir un paro respiratorio y cardíaco; es necesario eliminar inmediatamente la obstrucción de las vías respiratorias (acciones en el marco del punto "A" del alfabeto de reanimación de P. Safar).

En ambas situaciones, no se requieren acciones adicionales especiales para determinar signos de vida. En otros casos se realiza un examen inicial de la víctima.

Examen inicial: identificar signos de vida. Secuencia de acciones: primero determinamos la conciencia (llamar, mover, obtener una respuesta). En ausencia de conciencia, determinamos la respiración mediante signos: vemos, oímos, sentimos la respiración. Al mismo tiempo, como técnica auxiliar, determinamos el pulso en la arteria carótida. Si no hay respiración, iniciamos inmediatamente la reanimación cardiopulmonar.

Restauración de funciones vitales.

A partir de los resultados del examen inicial se pueden identificar tres situaciones.

1. Hay conciencia. Si la víctima está consciente, su respiración y circulación sanguínea siempre se conservan, por lo que seguramente está viva. Sin embargo, la respiración puede resultar difícil, lo que puede poner en peligro la vida.

No hay peligro de que la lengua se retraiga con el desarrollo de asfixia en presencia de conciencia, por lo que no es necesario darle a la víctima una posición "reparadora". Se le debería permitir adoptar la posición más cómoda. Si no existe una amenaza inmediata para la vida de la víctima, primero debe llamar " ambulancia", y solo después de eso proceder a un examen secundario (identificación de cualquier daño) y manipulaciones antichoque.

El procedimiento para llamar a una ambulancia no es tan sencillo como parece. Es necesario transmitir información al despachador de forma clara y rápida (a veces hay un camino cada minuto) en la siguiente secuencia:

· dirección (o ubicación exacta) del incidente;

· el número de víctimas (no se pueden colocar dos víctimas en una ambulancia, por lo que es mejor cometer un error mayor en su número);

· edad (provisionalmente: bebé, niño, anciano) y otras características (por ejemplo, embarazo avanzado)

· qué sucedió (solo la esencia misma del incidente sin tratar de determinar un diagnóstico: caída desde una altura, atropellado por un automóvil, mal estado cardíaco, pérdida del conocimiento, ropa incendiada, etc.)

· quién llamó, número de teléfono de contacto.

Después de transmitir la información, es necesario responder a posibles preguntas aclaratorias y en ningún caso interrumpir la conexión hasta que el operador diga: “llamada aceptada”. El despachador también debe indicarle el número del equipo de ambulancia enviado de guardia. Es recomendable anotar este número, ya que en caso de malentendidos le permitirá restaurar rápidamente en detalle todas las conversaciones con el despachador y las acciones del equipo.

2. No hay conciencia, hay respiración y pulso. La tarea principal es prevenir el desarrollo de asfixia mecánica debido a la retracción de la lengua, la fuga de sangre o el vómito al tracto respiratorio. Por lo tanto, a la víctima se le coloca en una posición “reparadora”, y si existen contraindicaciones (sospecha de fracturas de pelvis, cadera, columna), se le sujeta la mandíbula.

¡Se debe controlar constantemente la respiración y el pulso de las víctimas inconscientes!

3. No hay conciencia ni respiración. No importa si hay pulso o no. La presencia de pulso mientras se mantiene la respiración (una condición de bastante corta duración) puede ocurrir con obstrucción del tracto respiratorio (asfixia), cuya eliminación debe abordarse de inmediato con las medidas adecuadas. En cualquier caso, la ausencia de respiración sirve de base para iniciar la reanimación cardiopulmonar en su totalidad según el algoritmo unificado “C-A-B”.

Incluso si el motivo del inicio de la reanimación fue un paro respiratorio, en el ciclo de reanimación siempre hay 30 latidos cardíacos precedidos de dos soplos de aire hacia los pulmones.

Si la reanimación cardiopulmonar tiene éxito, la víctima, después de un examen secundario y las medidas antichoque necesarias, se coloca en posición de "recuperación" y se controlan constantemente su pulso y su respiración.

Incluso con una reanimación cardiopulmonar exitosa, el paro cardíaco y respiratorio puede volver a ocurrir en cualquier momento.

La interrupción de la reanimación cardiopulmonar hasta la llegada de un equipo médico especialmente equipado solo puede deberse a las siguientes razones:

· algo amenaza su seguridad personal;

· la víctima desarrolló pulso y recuperó la respiración espontánea;

· usted puede ser reemplazado;

· está cansado y físicamente incapaz de continuar con manipulaciones efectivas.

La víctima está viva mientras el aire entre en sus pulmones y la sangre en sus vasos, es decir. mientras continúa la RCP.

Examen secundario y medidas antichoque. Se realiza un examen secundario cuando la víctima no requiere reanimación. Continuando con el seguimiento de la conciencia, el pulso y la respiración (al menos una vez cada 5 minutos), se detecta la presencia de sangrado (si se detiene la actividad cardíaca, no habrá sangrado, pero cuando se restablezca la circulación sanguínea, puede ocurrir), mecánico y térmico. daños (heridas, fracturas, quemaduras), congelación).

Cabe recordar que los primeros auxilios se brindan sin realizar un diagnóstico. Debes centrarte en la presencia o ausencia de conciencia, respiración y pulso, dificultad para respirar y daños visibles.

Durante el examen secundario, también descubren, si es posible, las circunstancias del incidente, el mecanismo de la lesión, así como las quejas de la víctima (si está consciente). Con base en un examen secundario, se determina la necesidad de medidas de terapia antichoque (detención del sangrado, alivio del dolor, inmovilización, compensación de los trastornos hipovolémicos), así como posibles contraindicaciones hasta colocar a la víctima inconsciente en una posición “reparadora” (no girar de lado si se sospecha fracturas de pelvis, cadera o columna). El contenido del conjunto de medidas antichoque y la técnica para realizar las manipulaciones necesarias se describen en detalle en el capítulo. 5.

Con el desarrollo del shock en el contexto de trastornos hemodinámicos y la activación del mecanismo de centralización de la circulación sanguínea, los capilares de la piel y el tejido subcutáneo se vacían, se altera la termorregulación, por lo que la víctima, incluso con un estado de ánimo bastante cómodo. persona saludable temperatura ambiente siente escalofríos y frío. Se envuelve a la víctima en chaquetas y mantas disponibles y se le da una bebida caliente (si no hay sospecha de daño a los órganos abdominales).

Al brindar primeros auxilios, se debe calentar a la víctima.

Si la víctima está consciente, el control más eficaz de su estado se puede realizar manteniendo una conversación con ella. La víctima comenzará a perder el hilo de la conversación, su habla se volverá confusa e incoherente antes de que sea posible detectar irregularidades en el pulso y la respiración. Además, la conversación ayuda a la víctima a distraerse de la trágica situación en la que se encuentra y a calmarse al menos un poco, lo que también es sumamente importante a la hora de prestar primeros auxilios.

Así, el algoritmo para brindar primeros auxilios a las víctimas incluye consistentemente:

· inspección del lugar del incidente (determinando la presencia de víctimas y el grado de peligro),

· examen primario (determinación de signos de vida)

· inspección secundaria (determinación de daños y violaciones evidentes).

Las acciones básicas de primeros auxilios realizadas incluyen:

· transporte de emergencia de la víctima fuera de la zona de peligro (si es necesario);

Llamar a una ambulancia (en la primera oportunidad)

· prevención de la asfixia (en ausencia de conciencia);

· reanimación cardiopulmonar según el esquema SAV (en ausencia de respiración)

Algoritmo general de actuación en la prestación de primeros auxilios a las víctimas.

Al brindar todo tipo de atención en el período prehospitalario, es necesario seguir exactamente este algoritmo de acciones, independientemente de las calificaciones médicas, ajustado por el hecho de que trabajadores médicos debido a su entrenamiento y equipamiento, llevan a cabo un conjunto de medidas antichoque a mayor escala.

Medidas de reanimación y antichoque al prestar primeros auxilios.

Después de realizar medidas antichoque, la víctima debe ser trasladada a un centro médico. Este transporte debe realizarse de la forma más cuidadosa posible.

Información relacionada.

La anafilaxia se clasifica como un tipo de reacción inmediata que, si se evita, puede provocar patologías incurables o muerte. Para aliviar la condición del paciente antes de que lleguen los médicos, se utilizan medicamentos y dispositivos de un botiquín de primeros auxilios antichoque especialmente diseñado. En nuestro artículo consideraremos en detalle la composición del botiquín de primeros auxilios antichoque, la colocación del equipo auxiliar y las primeras acciones cuando aparece una afección aguda.

La anafilaxia es una reacción aguda del cuerpo que ocurre debido a una interacción única o repetida con un alérgeno. El riesgo de desarrollar anafilaxia aumenta significativamente si al menos un miembro de la familia tiene tal reacción. Extremo, eso es las peores manifestaciones La anafilaxia es un shock anafiláctico.

¡Nota! Una reacción grave suele aparecer entre 15 y 30 minutos después del contacto con el alérgeno o a los pocos segundos si se inyectó el alérgeno.

Causas y síntomas del desarrollo de patología.

Los signos de anafilaxia incluyen:

• sensación de picazón, ardor en la piel;
• tos y secreción nasal;
• lagrimeo profuso;
• erupciones;
• dificultad para respirar, asfixia;
• sibilancias, sensación de pesadez en el pecho;
• un aumento en el tamaño de la lengua;
• aceleración o desaceleración del ritmo cardíaco;
• estado de shock;
• mareos e incluso desmayos;
• Enrojecimiento de la piel debido a un repentino torrente de sangre.

Una reacción anafiláctica ocurre debido a la exposición humana a alérgenos como: todo tipo de alimentos (leche, queso, ajo, maní, mariscos), látex, medicamentos, polen de plantas. Además, se produce una afección grave después de las picaduras de insectos.

¡Importante! La anafilaxia ocurre solo si a una persona se le diagnostica inicialmente alergia a al menos uno de los alérgenos anteriores.

Reglas para la composición de un botiquín de primeros auxilios antichoque.

Detrás Últimamente el número de casos de anafilaxia casi se ha triplicado. En este sentido, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia ha desarrollado una orden que describe un algoritmo para brindar tratamiento urgente y atención preventiva a las víctimas, una secuencia clara de medidas de tratamiento para la atención médica secundaria, y también aprobó la composición de un anti universal -botiquín de primeros auxilios de choque.

El juego consta tanto de medicamentos como de herramientas especiales. en el dentista sala quirúrgica, así como en los puestos de primeros auxilios ubicados en pequeñas y grandes empresas. obligatorio Ser un botiquín de primeros auxilios antichoque. Este kit contiene todos los medicamentos necesarios que pueden aliviar rápidamente los síntomas de la anafilaxia. Debes inspeccionar periódicamente tu botiquín de primeros auxilios, reemplazando los medicamentos caducados.

Instalación antichoque: ¿qué incluye, dónde y cómo guardar los componentes?

De acuerdo con las normas del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, el botiquín de primeros auxilios antichoque está equipado con los siguientes medicamentos:

• Etanol.
• Antihistamínicos (“Suprastin” y/o “Tavegil”).
• "Difenhidramina".
• Solución de glucosa al 5%.
• "Adrenalina".
• "Cordiamin" 25% en ampollas.
• "Strofanthin-K" en ampollas al 0,05%.
• Solución de atropina.
• "Prednisolona".
• Solución de cloruro de sodio.
• "Eufilin."

Además, el botiquín de primeros auxilios debe incluir los siguientes elementos:

1. Torniquete.
2. Bisturí.
3. Retractor de boca y soporte de lengua.
4. Gasa esterilizada, algodón y vendaje.
5. Catéter (permite el acceso a una vena para la administración inmediata de soluciones antichoque).
6. Yeso adhesivo o yeso médico.
7. Cojín de oxígeno.
8. Jeringas con un volumen de 2 y 10 ml.

Artículos adicionales del botiquín de primeros auxilios

Dependiendo de cómo progrese el ataque, las herramientas de asistencia pueden resultar útiles. Por supuesto, el médico de urgencias los tiene, pero también vale la pena abastecerse de ellos en casa, porque un ataque de anafilaxia suele afectar al paciente de repente. El kit antichoque puede incluir adicionalmente:

• Sistema de transfusión para transfusión de sangre.
• Mascara de oxigeno.
• Pinzas.
• Tubo respirador.
• Guantes desechables.

Es importante incluir estos dispositivos en un equipo antichoque en los casos en que las enfermedades agudas ya han reaparecido más de una vez.

Algoritmo para proporcionar primeros auxilios en caso de anafilaxia.

La adopción de las primeras medidas de tratamiento debe comenzar llamando a un servicio médico, cuyos médicos tengan todos los instrumentos y medicamentos necesarios. Por teléfono se describe con el mayor detalle posible el estado del paciente de “emergencia”, se da una lista de los medicamentos que ha tomado y también se indica la causa del shock anafiláctico y el tipo de alérgeno.

A continuación debes proporcionar Asistencia de emergencia al paciente. En esta situación, no hay necesidad de entrar en pánico, ya que es importante identificar correctamente el alérgeno y eliminarlo de la víctima. Antes de que llegue la ambulancia, es importante realizar una terapia antichoque:

1. Si es posible, se debe preguntar al paciente qué pudo haber causado la reacción alérgica aguda. Si la reacción es provocada por la picadura de un insecto, los médicos recomiendan lubricar la zona con un antiséptico. También puedes enfriar el lugar de la picadura y aplicar un torniquete sobre la herida.
2. Se debe administrar al paciente inmediatamente. antihistamínicos, que están disponibles en el botiquín de primeros auxilios antichoque. También se puede administrar una inyección intramuscular de adrenalina.
3. El paciente es colocado en posicion horizontal, sobre una superficie plana y no blanda. Las piernas deben estar sólo un poco más altas que la cabeza, que está ligeramente inclinada hacia un lado.

En el proceso de proporcionar una ambulancia antichoque, se recomienda medir el pulso y controlar la respiración. También es necesario determinar tiempo exacto cuando comenzó la reacción.

¿Quién y dónde debería tener un botiquín de primeros auxilios antichoque?

Debería haber un kit antichoque a disposición de las personas que padecen alergias a los alimentos, asma, así como aquellos que han experimentado previamente anafilaxia. Una afección grave ocurre principalmente cuando una persona está en casa y solo en el 25% de los casos, en lugares nutrición general, en el 15% de los casos – en Instituciones educacionales o en el trabajo.

¿Cómo prevenir la anafilaxia?

Por supuesto, la regla más importante es identificar y eliminar el desencadenante, como la comida o la medicación. Porque condiciones severas aparecen inesperadamente, es importante que los familiares del paciente sepan cómo brindar primeros auxilios de manera correcta y rápida en situaciones de emergencia.

Se recomienda a los pacientes que experimentan con frecuencia síntomas de shock anafiláctico que lleven consigo un inhalador de epinefrina o una jeringa dosificadora de epinefrina en todo momento. Esto puede explicarse por el hecho de que la sustancia en sí, cuando ingresa al cuerpo, actúa como un antihistamínico, por lo que la condición de la víctima puede volver rápidamente a la normalidad.

¿Debería haber un kit antichoque en la sala de tratamiento y por qué?

El botiquín de primeros auxilios antichoque debe estar en con toda la fuerza en aquellos sectores médicos, cosméticos y salas de tratamiento, donde se realizan procedimientos de forma regular, durante los cuales se daña la integridad de la piel. Por ejemplo, en un consultorio de cosmetología, donde se realiza el procedimiento de aplicación de tatuajes, tatuajes y microblading, donde se realiza el procedimiento de mesoterapia y biorevitalización.

Los médicos utilizan medicamentos antichoque para ayudar a los pacientes en situaciones críticas para la vida. Dependiendo de estas situaciones, los médicos pueden utilizar diferentes medicamentos. En los departamentos de cuidados intensivos y quemados, los trabajadores de las ambulancias y el Ministerio de Situaciones de Emergencia deben llevar kits antichoque.

Porque el situación imprevista Lamentablemente, esto no sólo puede ocurrir en presencia de médicos; cada empresa debe disponer de un botiquín de primeros auxilios que contenga medicamentos antichoque. Consideraremos una breve lista de ellos en nuestro artículo a continuación.

La necesidad de un botiquín de primeros auxilios para el shock anafiláctico.

Según la recomendación del Ministerio de Sanidad, no sólo en todos los consultorios dentales y quirúrgicos, sino también en todas las empresas debe haber un botiquín de primeros auxilios que contenga medicamentos antichoque. No estaría de más tener un botiquín de primeros auxilios de este tipo en casa, y es necesario tener al menos un conocimiento mínimo sobre cómo y en qué casos utilizar su contenido.

Desafortunadamente, estadísticas medicas muestra que el número de casos de shock anafiláctico repentino aumenta cada año. Este estado de shock puede ser provocado por una reacción alérgica de una persona a alimentos, medicamentos, contacto con producto cosmético o una picadura de insecto. Es casi imposible predecir de antemano la probabilidad de que se produzca tal reacción en el cuerpo, y un gran problema con el shock anafiláctico es la velocidad del rayo de su desarrollo.

Es por esta razón que la vida de una persona puede depender de la presencia de un medicamento en particular en el botiquín y de saber cómo usarlo.

Medicamentos antichoque: lista

El Ministerio de Salud ha aprobado una lista de medicamentos que deberían estar en todo botiquín de primeros auxilios para ayudar en caso de shock anafiláctico. Éstas incluyen:

• "Adrenalina" (0,1%) en ampollas.
• "Difenhidramina" en ampollas.
• Solución de cloruro de sodio.
• "Eufillin" en ampollas.
• "Prednisolona" (ampollas).
• Antihistamínicos.

¿Por qué necesitas inyectarte adrenalina?

Este medicamento se puede llamar con seguridad el medicamento principal del kit antichoque. Si consideramos su uso, debemos entender que cuando ocurre una reacción alérgica fuerte en el cuerpo humano, se suprime la hipersensibilidad de las células inmunes. Como resultado, el sistema inmunológico comienza a destruir no solo el agente extraño (alérgeno), sino también las células de su propio cuerpo. Y cuando estas células comienzan a morir, el cuerpo humano cae en un estado de shock. Todos sus sistemas comienzan a trabajar en modo intensivo de emergencia para garantizar la máxima seguridad. órganos importantes oxígeno.

Una inyección de "adrenalina" (0,1%) contrae instantáneamente los vasos sanguíneos, por lo que la circulación de histamina producida por el sistema inmunológico se reduce significativamente. Además, la administración de Adrenalina previene la rápida caída de la presión arterial que acompaña a los estados de shock. Además, una inyección de “Adrenalina” mejora el funcionamiento del corazón y previene su posible paro cardíaco.

La "difenhidramina" es un remedio no sólo para el insomnio.

La mayoría de las personas que no se dedican a la medicina consideran erróneamente que la difenhidramina es exclusivamente pastillas para dormir. Este medicamento tiene un efecto hipnótico, pero además, la difenhidramina también es un fármaco antichoque. Después de la inserción se expande vasos sanguineos, mientras alivia el broncoespasmo. Además, es un antihistamínico. Bloquea la producción de histamina y suprime aún más la actividad hiperactiva del sistema nervioso central.

¿Por qué necesita una solución de cloruro de sodio en un botiquín de primeros auxilios antichoque?

Esta solución se utiliza con mayor frecuencia en la práctica médica para la deshidratación, ya que después de la administración intravenosa puede corregir el funcionamiento de varios sistemas del cuerpo. El "cloruro de sodio" se utiliza como fármaco desintoxicante. Además, en caso de sangrado intenso, esta solución puede elevar la presión arterial. Para el edema cerebral, se utiliza como

"Eufillin" - ayuda rápida con espasmo bronquial

Este fármaco es un broncodilatador bastante potente. En estado de shock, ayuda a activar mecanismos adicionales de soporte vital en el cuerpo.

"Eufillin" es capaz de expandir los bronquios y abrir los capilares de reserva, lo que estabiliza y facilita significativamente la respiración en estado de shock.

La "prednisolona" es el análogo más cercano de la hormona producida por el cuerpo.

La prednisolona es suficiente droga importante al brindar asistencia a un paciente en shock. Por su acción es capaz de suprimir la actividad. células inmunes que provocan un paro cardíaco.

Este hormona sintética De hecho, es el análogo más cercano de la hormona antichoque, que el cuerpo secreta de forma independiente en situaciones críticas para la vida. Después de su administración, el estado de shock del cuerpo disminuye hasta un punto muy poco tiempo. Vale la pena señalar que este medicamento antishock se usa no solo para el shock anafiláctico. Los médicos también lo utilizan para quemaduras, shocks cardiogénicos, intoxicaciones, traumáticos y quirúrgicos.

¿En qué casos es necesario utilizar fármacos antichoque?

Estado de shock cuerpo humano Puede provocar no solo anafilaxia debido a una reacción alérgica. Los medicamentos del kit antichoque se utilizan para brindar primeros auxilios en otras situaciones, son especialmente relevantes en los casos en que no es posible llevar rápidamente a la víctima al hospital y hay un largo transporte por delante.

Además del shock anafiláctico, las siguientes situaciones pueden provocar en el cuerpo humano:

• shock de dolor;
• recibir lesiones graves;
• shock infeccioso-tóxico;
• picadura de insectos, serpientes y animales venenosos;
• lesionarse;
• ahogo.

En tales casos, la lista de medicamentos del kit antichoque se puede complementar con los siguientes medicamentos:

1. "Ketanov" (solución de trometamina cetorolaco) es un potente analgésico. Ayuda a aliviar el dolor intenso. lesiones graves.
2. La dexametasona es un fármaco que es una hormona glucocorticoide. Tiene un efecto antichoque activo y también tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado.
3. "Cordiamina" - solución al 25% ácido nicotínico. Pertenece al grupo farmacológico de los estimulantes respiratorios. También tiene un efecto estimulante sobre el cerebro.

Dependiendo de la situación y del grado de criticidad del estado del paciente, los médicos pueden utilizar estos medicamentos juntos o por separado.

Medicamentos que se utilizan en situaciones críticas en reanimación.

En el entorno hospitalario, para brindar atención a un paciente en estado crítico, además de los que ya hemos comentado anteriormente, se utilizan otros fármacos antichoque: soluciones para administración:

1. "Polyglukin" es un fármaco que tiene un potente efecto antichoque. Los médicos lo utilizan como fármaco antichoque para heridas, quemaduras, lesiones graves y pérdidas de sangre graves. Después de la administración intravenosa, "Polyglyukin" mejora y activa el flujo coronario y restablece el volumen total de sangre que circula en el cuerpo. El medicamento también normaliza la presión arterial y los niveles de presión arterial. Cabe señalar que su mayor eficacia antichoque se produce cuando se administra junto con sangre conservada.
2. "Hemovinil" es una solución medicinal que se utiliza para intoxicaciones graves, traumatismos y quemaduras. A menudo se utiliza para eliminar toxinas del cuerpo, ya que es un adsorbente fuerte. Ayuda a reducir los asquistes y eliminar la inflamación cerebral. Característica distintiva es que después de la administración de Hemovinyl, a menudo se observa un aumento de la temperatura corporal.
3. "Polivinol" es una solución que se administra por vía intravenosa para hemorragias graves, lesiones graves, quemaduras y shock quirúrgico, que se caracterizan por una caída brusca nivel de presión arterial. El fármaco aumenta rápidamente la presión arterial, mantiene el nivel de plasma que circula en el cuerpo y, si es necesario, restaura su volumen (es decir, se utiliza como sustituto del plasma). A pesar de todas sus ventajas, este fármaco no es adecuado para aliviar estados de shock que se acompañan de lesiones craneales y hemorragias cerebrales.
4. "Gelatinol" es una solución al 8% de gelatina hidrolizada, que se administra por vía intravenosa para golpes traumáticos y quemaduras. Elimina sustancias nocivas y tóxicas del organismo, realizando una función desintoxicante.
5. "Droperidol" es un fármaco neuroléptico, antiemético y protoshock. Pertenece al grupo de los antiespasmódicos miotrópicos. Se administra por vía intravenosa en caso de shock doloroso intenso.
6. "Dexaven" pertenece al grupo farmacológico de los glucocorticoides. Se administra por vía intravenosa cuando se produce shock quirúrgico o postoperatorio. También se utiliza para shock anafiláctico y traumático y angioedema. Tiene una pronunciada actividad antialérgica y fuertes propiedades antiinflamatorias.