Ictericia del recién nacido. Fisiológica y patológica. ¿Por qué es peligrosa la ictericia en los recién nacidos? Causas y posibles consecuencias, tratamiento Ictericia patológica en recién nacidos nivel de bilirrubina.

Un hermoso y esperado bebé que nació de repente se puso amarillo. Al tercer día después de dar a luz, justo a tiempo para el alta que toda la familia estaba esperando, el bebé adquirió un inusual color naranja, acabando de una vez por todas con los sueños de la madre de una hermosa sesión fotográfica con el recién nacido. Los pensamientos alegres fueron reemplazados por ansiedad: ¿qué tipo de ictericia es esta y por qué es peligrosa? Estas preguntas las responde el famoso pediatra, presentador de televisión y autor de libros y artículos sobre la salud infantil, respetado por millones de madres, Evgeniy Komarovsky.

¿Qué ha pasado?

La ictericia en los recién nacidos es un fenómeno bastante común; se observa en el 50-60% de los bebés nacidos a término y en el 80% de los prematuros. No deberías tratarlo como una enfermedad. La piel del niño se vuelve amarilla por razones completamente fisiológicas. La hemoglobina fetal en la sangre del bebé (que era natural para él durante el embarazo) cambia a hemoglobina A humana normal. El bebé se adapta al medio ambiente. Su sistema enzimático es inmaduro, al igual que su hígado. Es este órgano el responsable de la excreción de bilirrubina, que se forma en todas las personas durante la descomposición de los glóbulos rojos. Estas células sanguíneas se renuevan constantemente, de ahí la necesidad de “reciclar” las células envejecidas.

En un bebé en el período posparto, cuando la hemoglobina se reemplaza por una normal, los glóbulos rojos que envejecen también se desintegran, pero el hígado que funciona mal aún no puede eliminar la bilirrubina. Este pigmento biliar, que permanece en el cuerpo, hace que la piel se vuelva amarilla. Esta metamorfosis suele ocurrir en el recién nacido al tercer día de nacer.

El sistema enzimático está mejorando con bastante rapidez. A medida que el hígado comienza a trabajar a plena capacidad, recibiendo las enzimas necesarias, la bilirrubina comienza a salir del cuerpo, la piel se ilumina, primero adquiere un tono melocotón y luego vuelve a su color normal. Por lo general, este proceso se completa por completo entre el día 7 y 10 de vida, por lo que después del alta en 4 a 5 días, con menos frecuencia en una semana, la ictericia debería desaparecer por completo. Se puede observar ictericia neonatal prolongada en bebés prematuros, pero los médicos intentan tratarla y controlarla en un hospital.

Otro tipo de ictericia inofensiva es la ictericia por lactancia. Según Komarovsky, la leche materna contiene sustancias especiales que ralentizan la unión de la bilirrubina al hígado. Esta situación es normal y no requiere tratamiento y mucho menos la abolición de la lactancia materna y el paso del bebé a la alimentación con fórmulas adaptadas.

¿Cómo tratar?

Dado que el proceso es natural, Evgeniy Komarovsky aconseja a las madres que se calmen y no se molesten con preguntas sobre el tratamiento de la ictericia neonatal. La medicina moderna no utiliza medicamentos especiales para estos fines. Se cree que la forma más eficaz de acelerar un poco el proceso de normalización del color de la piel de un niño es la fototerapia. Para ello, utilice una lámpara "azul", que ilumina la piel del niño. Como resultado, el pigmento bilirrubina, bajo la influencia de los rayos, se descompone en sustancias que el cuerpo del recién nacido es bastante capaz de excretar con orina y heces.

Komarovsky aconseja utilizar lámparas "blancas" normales en casa si no hay lámparas LED, ya que cualquier luz brillante neutraliza la toxicidad de la bilirrubina.

Otra cura eficaz para la ictericia fue creada por la propia naturaleza: la leche materna. Contiene sustancias naturales para potenciar las defensas inmunológicas del niño. Por lo tanto, cuanto antes se ponga al bebé al pecho, más a menudo se le alimente con leche materna, más rápido y más fácil su cuerpo afrontará la ictericia fisiológica. Alimentar a estos niños es una historia especial. Como regla general, los bebés con niveles elevados de bilirrubina tienen más sueño y pueden saltarse las tomas. Es importante asegurarse de que el bebé coma a tiempo, despertarlo si es necesario, pero en ningún caso sobrealimentarlo.

Caminar con un bebé así también tendrá un efecto curativo. Es necesario sacarlo al aire libre con más frecuencia para que el niño tenga contacto con la luz solar indirecta. Si el clima y la estación lo permiten, un niño con ictericia debe pasar la mayor parte del día al aire libre.

Situaciones patológicas

Se considera anormal una condición en la que un niño, después del nacimiento, comienza una degradación masiva de glóbulos rojos, que no solo están obsoletos y necesitan ser reemplazados, sino que también están completamente sanos. El nivel de bilirrubina en este caso es muy alto y ya no estamos hablando de ictericia funcional. Los médicos hablan de enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN). Esta patología puede desarrollarse en niños cuyo tipo de sangre y factor Rh son diferentes a los de su madre. Si se produce un conflicto inmunológico, la inmunidad de la madre produce anticuerpos específicos contra las células sanguíneas del feto.

Esta ictericia se desarrolla ya en las primeras horas después del nacimiento del bebé. Como resultado, se observa anemia severa en el recién nacido, su hígado, sistema nervioso central y cerebro sufren. Los médicos controlan de cerca los niveles de bilirrubina. Cuando se alcanzan ciertos niveles críticos de este pigmento en la sangre, se prescribe una transfusión de sangre de reemplazo. A veces se requieren varios procedimientos de este tipo para reducir los efectos tóxicos de la bilirrubina en el cuerpo y todos sus sistemas. En el caso de una enfermedad hemolítica rápida y grave, puede producirse la muerte.

Otra ictericia patológica característica de los niños está asociada a la atresia biliar. Se trata de una patología congénita en la que estas vías no se forman o se forman de forma incorrecta debido a algún error genético. Esta enfermedad es muy rara; según las estadísticas médicas oficiales, uno de cada 15 mil niños nacidos es susceptible a ella. Esta condición se elimina quirúrgicamente; la operación es muy compleja y de alta tecnología, pero le da al niño la oportunidad de tener una vida normal.

Existen otras razones para la aparición de ictericia anormal en un recién nacido:

• Sobredosis de vitamina K. El medicamento "Vikasol" (un análogo sintético de la vitamina K) se usa durante el parto para prevenir o eliminar el sangrado severo en una mujer. Si hay un error en la dosificación o una necesidad urgente de una gran cantidad del medicamento para una mujer, puede ocurrir una sobredosis en el bebé.
• Fetopatía diabética. Una condición en la que el hígado del bebé y su sistema enzimático no están lo suficientemente desarrollados debido a que el feto sufrió durante el embarazo debido a la diabetes de la madre.
• Malformaciones hepáticas genéticas (hereditarias). Se trata de algunos tipos de síndromes genéticos en los que han surgido errores genéticos estructurales a nivel de formación de órganos en el feto.
• Infecciones intrauterinas. Algunas enfermedades infecciosas que sufrió la madre durante el embarazo pueden provocar patologías en el desarrollo del hígado fetal.

Tratamiento de la ictericia patológica.

La ictericia patológica no desaparece en 7-8 días; suele ser prolongada; Cada tipo de ictericia requiere un examen adicional obligatorio para encontrar la verdadera causa, después del cual se prescribe un tratamiento adecuado: conservador o quirúrgico.

Muy a menudo, en el tratamiento de tipos patológicos de ictericia, a los niños se les prescribe un fármaco tan grave como el fenobarbital. Evgeny Komarovsky dice que esto no tiene nada de inusual; en realidad, este medicamento tiene la capacidad de activar enzimas que aceleran la unión de la bilirrubina en el hígado. Sin embargo, en ningún lugar del mundo se utiliza este medicamento para tratar a niños pequeños, ya que los efectos secundarios que tiene el fenobarbital en el sistema nervioso del niño son tan destructivos que sus otras propiedades pierden relevancia. La medicina moderna ha demostrado con certeza que el uso de fenobarbital a una edad temprana siempre conduce a una disminución de la inteligencia y la capacidad de aprendizaje a una edad avanzada.

Con ictericia fisiológica (normal) en un recién nacido, se le debe dar agua para beber. La glucosa es muy útil para el bebé.

La presencia de ictericia fisiológica en un recién nacido no es una contraindicación para la vacunación contra la hepatitis. No tiene sentido rechazar la vacunación sólo porque el bebé es amarillo, dice Evgeniy Komarovsky. Con ictericia patológica, el riesgo de contraer hepatitis aumenta significativamente y, por lo tanto, Komarovsky considera que la vacunación es aún más necesaria y útil.

No son los padres, sino los médicos quienes deben decidir si un niño tiene ictericia normal o patológica. Komarovsky insta a que en todos los casos en que la piel del bebé haya cambiado de color a amarillo de intensidad variable, se debe visitar a un médico.

Puedes ver más detalles sobre la ictericia de los recién nacidos en el siguiente vídeo.

• Descripción
• Norma de bilirrubina
• Doctor Komarovsky

Hoy hablaremos de la ictericia en los recién nacidos, tanto fisiológica como patológica, sus causas en los primeros días de vida del bebé, las consecuencias de la ictericia, síntomas y signos, diagnóstico y, por supuesto, métodos de tratamiento.

Ictericia neonatal- Este es un fenómeno bastante común que ocurre tanto en bebés nacidos a término como en aquellos que nacieron antes de lo previsto. Es causada por la degradación de una proteína especial: la hemoglobina fetal, que el niño ya no necesita después del nacimiento y del comienzo de la respiración pulmonar. Es reemplazada por hemoglobina A y durante el proceso de descomposición se forma. bilirrubina. Cuando hay una gran acumulación del mismo, la piel, las mucosas y el blanco de los ojos comienzan a ponerse amarillos.

Los médicos llaman a la ictericia posparto no una enfermedad, sino un proceso fisiológico natural que pasa sin dejar rastro. Pero hay casos de ictericia patológica en los que los niños están sujetos a hospitalización; dicha ictericia debe curarse.

Ictericia en recién nacidos: causas.

1. Anomalías en el desarrollo del bazo, el hígado y los conductos por donde pasa la bilis.
2. Lesiones de nacimiento.
3. Patologías hereditarias.
4. Estancamiento de la bilis.
5. Subdesarrollo de órganos.
6. Hepatitis.
7. Incompatibilidad sanguínea.
8. Conflicto Rhesus.
9. Desequilibrios hormonales.
10. Diabetes mellitus materna.
11. Infección del feto durante el período prenatal con infecciones que conducen a patologías del hígado y del riego sanguíneo.
12. Tomar una gran cantidad de medicamentos por parte de la madre durante el embarazo o el parto.
13. Cefalohematomas.
14. Lactancia tardía.
15. Alimentación con fórmula desde las primeras horas de vida.
16. Pérdida de peso crítica en un recién nacido.

Tipos de ictericia

• Ictericia fisiológica de los recién nacidos (ictericia neonatal o hiperbilirrubinemia)

Esta es una condición natural que aparece al nacer y desaparece en los bebés sin intervención médica. Debe confiar en su médico para distinguir la ictericia fisiológica de la ictericia patológica. Los primeros síntomas de ictericia generalmente se observan entre el día 1 y el 3 de vida del bebé (tal vez más tarde). La ictericia transitoria (temporal) se desarrolla en el 50-70% de los recién nacidos, mientras que en todos se encuentra un aumento en el nivel de bilirrubina indirecta. No se diagnostican anemia ni agrandamiento de órganos internos.

La piel puede volverse de color limón.

Con la ictericia neonatal, con bastante frecuencia hay un aumento del nivel de estrógeno en la leche materna, que se transmite al bebé durante la lactancia. En este caso, primero se excreta el estrógeno y luego la bilirrubina.

¿Cuánto dura la ictericia en los recién nacidos? Si la ictericia en un bebé tiene solo causas fisiológicas, dura de 7 a 10 días, pero si es causada por trastornos hormonales en la madre del niño, esta condición es más prolongada y puede persistir incluso en niños de un mes. La condición puede durar hasta tres meses.

• Ictericia patológica

Esta es una condición crítica caracterizada por daño a las células del cuerpo y pérdida de reflejos.

1. Mecánico: causado por la obstrucción de los conductos biliares.
2. Hemolítica: esta ictericia congénita es menos común y se diagnostica en las primeras horas de vida. Ocurre por varias razones, excepto las mecánicas: disfunción hepática, conflicto Rh, virus, bacterias, etc.

Después de la recuperación, los niños deben ser observados durante el próximo año por un oftalmólogo, neurólogo y ortopedista. Es necesario seguir la recomendación del médico: no vacunar durante 1 año.

Grados

Hay 5 grados de ictericia:

1. Sólo la piel del cuello y la cara se vuelve amarilla.
2. Coloración amarillenta de la parte superior del cuerpo hasta el ombligo.
3. No se extienda más abajo que las rodillas.
4. Coloración amarillenta en todo el cuerpo excepto en la superficie de los pies y las palmas.
5. Coloración amarillenta de pies y palmas.

Síntomas de ictericia, un grupo de signos del tipo patológico.

• Coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas hasta la adquisición de un tinte verde: así es como se ve un bebé con ictericia. Las fotografías de la manifestación del síntoma se pueden ver en el dominio público.
• Agrandamiento de los órganos internos (bazo, a menudo hígado).
• Las heces se vuelven blancas e incoloras.
• La orina es oscura.
• Aparición irrazonable de hematomas.

Después de 14 a 20 días, los síntomas se vuelven más brillantes y pronunciados, y en un estado prolongado el niño se siente peor.

La ictericia patológica provoca muchas complicaciones y tiene diversas formas que se manifiestan de diferentes formas. Por ejemplo, la afección más peligrosa y grave es el kernicterus, en el que el bebé debe estar bajo la supervisión de especialistas las 24 horas del día en un hospital.

1. El reflejo de succión se debilita.
2. Somnolencia.
3. El llanto del bebé es monótono.
4. Letargo.
5. La mirada se vuelve errante.
6. Letargo.
7. Náuseas, vómitos, regurgitaciones frecuentes y abundantes.
8. La fontanela grande se vuelve convexa.
9. Los reflejos del niño se desvanecen.
10. Estallidos periódicos de excitación nerviosa.
11. Calambre.

Diagnóstico de ictericia en recién nacidos, código ICD 10

• La detección de signos de ictericia en recién nacidos se produce en el hospital de maternidad o por parte de un pediatra durante la primera visita.
• Los métodos de laboratorio incluyen análisis de sangre, bioquímica sanguínea con determinación del nivel de bilirrubina total e indirecta, nivel de hormonas en sangre, ELISA y PCR para detectar infecciones.
• Desde instrumental: ultrasonido, FGDS, examen de rayos X.
• También se recomienda un examen por parte de especialistas como un gastroenterólogo y un cirujano.

El código ICD 10 para ictericia neonatal es P59.

Tratamiento de la ictericia

La terapia tiene como objetivo eliminar la causa raíz, los síntomas y mejorar la condición del niño.

Con ictericia fisiológica, el bebé no necesita tratamiento, esto es solo una característica del cuerpo. Pero cuando el color amarillento de la piel es intenso, a veces se prescribe fototerapia. Esto acelerará el proceso de convertir la bilirrubina en una forma soluble en agua y permitirá que abandone el cuerpo a través de las heces y la orina.

La ictericia patológica implica diversas manipulaciones y terapia con medicamentos.

1. Transfusión de sangre. Hoy en día, este es un método bastante común para eliminar sustancias tóxicas de un organismo pequeño. Es posible considerar a la madre del bebé como donante no antes de los dos meses después del nacimiento. Necesita recuperar la pérdida de sangre y no perder la lactancia. El volumen de sangre "nueva" constituye aproximadamente el 80% del flujo sanguíneo total del niño y sólo se reemplazan los glóbulos rojos.
2. Fototerapia o tomar el sol. Bajo la influencia de los rayos, la bilirrubina sufre una rápida descomposición y liberación. Es aconsejable utilizar este método sólo para las formas leves y moderadas de la enfermedad. Para obtener el mejor efecto, se gira constantemente al niño, exponiendo diferentes lados del cuerpo a la lámpara solar. El tiempo aproximado de permanencia bajo la lámpara por día es de 14 a 16 horas.
3. Agentes coleréticos. Ursofalk, Hofitol. Estos productos contienen vitaminas, ácidos orgánicos, minerales y flavonoides. El efecto de los medicamentos es mejorar el funcionamiento de los riñones, el hígado y el metabolismo. Los efectos secundarios son extremadamente raros. Los productos tienen buenas críticas.
4. Sorbentes. Polisorb, Smecta. Su objetivo es eliminar rápidamente la bilirrubina del cuerpo y el pigmento colorante amarillo del torrente sanguíneo. Estos medicamentos no son tóxicos y pueden tratarse desde la primera hora de nacimiento.
5. Glucosa 5%. Es necesario someterse a un tratamiento con glucosa si sus niveles de azúcar en sangre son bajos. En las primeras horas de vida los niveles de glucosa disminuyen, pero con el tiempo los niveles vuelven a la normalidad. Pero si la glucosa aún no es suficiente, se repone mediante infusiones intravenosas, una sonda o una solución en un frasco. La glucosa tiene poco efecto sobre la descomposición y excreción de bilirrubina. Por tanto, se utiliza como terapia de fortalecimiento general. A menudo se toma en combinación con vitaminas.
6. Plantex. Se trata de una preparación a base de frutos de hinojo. Activa la actividad del hígado. Permitido desde los primeros días de vida del bebé.
7. En caso de ictericia clínica muy grave y prolongada en un recién nacido, acompañada de convulsiones, se puede tratar con fenobarbital y pagluferal.
8. Homeopatía. Galstena. Este es un remedio bastante común para esta afección. Su objetivo es aliviar los espasmos y la inflamación, restaurar las células hepáticas dañadas y activar el páncreas. Los componentes principales de Galstena son el diente de león, el cardo mariano y la celidonia. Para los recién nacidos, el medicamento se prescribe en gotas, que deben diluirse antes de su administración en agua hervida, leche o fórmula.
9. Un punto importante para la ictericia tanto fisiológica como patológica es la lactancia materna. La bilirrubina se excreta bien durante las deposiciones. Y la leche materna es un laxante para el bebé.
10. Si no es posible la alimentación natural, la elección de la fórmula debe ser cuidadosa y reflexiva. Debe contener los componentes necesarios y no provocar estreñimiento.
11. Además, se permite una decocción de escaramujo para un recién nacido y complementará su cuerpo con microelementos y vitaminas útiles necesarios en la primera infancia.

El nacimiento de un niño es una gran alegría para toda la familia. Sin embargo, esta felicidad puede verse eclipsada por una molestia como la ictericia del recién nacido. Esta condición puede ser fisiológica y patológica. Vale la pena entender qué es la ictericia en los recién nacidos, sus causas, consecuencias, cuándo debe desaparecer y qué se debe hacer.

• Ictericia en recién nacidos: causas.
• Ictericia fisiológica de los recién nacidos: cuándo desaparece y qué hacer.
• Consecuencias de la ictericia en los recién nacidos.
• Formas patológicas de ictericia neonatal.
• Síntomas, signos de la enfermedad.
• Indicadores de laboratorio de bilirrubina para diagnóstico y terapia.
• Ictericia prolongada en un bebé.
• Medicamentos para el tratamiento
  • hofitol
  • Ursofalk
  • Ursosan
  • Glucosa
  • esmecta
  • enterosgel
• Lámpara para ictericia para recién nacido - fototerapia
• Prevención

Causas de ictericia en recién nacidos.

La principal causa de ictericia en un recién nacido es la bilirrubina, o más bien su mayor concentración. Los glóbulos rojos del bebé contienen hemoglobina fetal. Después del parto, estos glóbulos rojos comienzan a degradarse rápidamente. Y la hemoglobina fetal inmadura se reemplaza por la del tipo adulto. La reestructuración fisiológica posparto está en marcha.

Uno de los productos de degradación de los glóbulos rojos es la bilirrubina, que se excreta en el hígado. Y, dado que en un bebé recién nacido este órgano no funciona a pleno rendimiento, una determinada parte se acumula en el organismo provocando los siguientes síntomas:

• coloración amarillenta de la piel;
• Coloración amarillenta de la parte blanca de los globos oculares.

Causas patológicas de ictericia en recién nacidos:

• incompatibilidad del tipo de sangre entre madre e hijo;
• (la madre es Rh negativa y el feto es Rh positivo);
• trastornos metabólicos asociados con la herencia genética;
• daño hepático por diversas enfermedades virales;
• desequilibrio hormonal;
• lesiones del hígado y del tracto biliar;
• enfermedades hereditarias.

Ictericia fisiológica de los recién nacidos.

El estado normal y esperado de un niño después del parto es la ictericia fisiológica del recién nacido. Aparece en el hospital de maternidad: 24-36 horas después del nacimiento, aumenta durante los primeros 3-4 días de vida del bebé, desaparece al final de la primera semana de vida, desaparece por completo al final de las 2-3 semanas de vida. Los primeros signos aparecen ya 2-3 días después del nacimiento:

• la piel tiene un tinte amarillo;
• a veces las membranas mucosas se tiñen.

En este caso, la orina y las heces tienen un color normal, el estado general del niño no cambia y sigue siendo satisfactorio.

Este fenómeno se produce debido al establecimiento de su propia circulación sanguínea, ya que durante el embarazo el feto recibe irrigación a través del flujo sanguíneo placentario. Después del nacimiento, el niño comienza a respirar oxígeno, razón por la cual la hemoglobina fetal se reemplaza por hemoglobina "viva". La ictericia fisiológica en los recién nacidos es un proceso natural que no requiere tratamiento. Si es necesario, se utiliza fototerapia o fototerapia, que consiste en mantener al bebé desnudo durante todo el día bajo una lámpara especial a una temperatura agradable. Rara vez se utiliza tratamiento farmacológico.

Consecuencias de la ictericia neonatal del recién nacido.

En las condiciones modernas, las consecuencias de la ictericia fisiológica neonatal son bastante raras. La etapa inicial es fácilmente curable y pasa rápidamente, sin complicaciones.

Si el diagnóstico es inoportuno y no existe un tratamiento básico, el proceso fisiológico puede transformarse en patológico, con formas complicadas.

Existen varios métodos para determinar los niveles de bilirrubina. Uno de los más simples es el método percutáneo, que se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial "Bilitest". El analizador se aplica a la piel del bebé y en la pantalla del dispositivo aparecen valores aproximados de concentración de bilirrubina. También existe un análisis bioquímico, para el cual se extrae sangre del niño de una vena. Este método es el más preciso.

Si la situación no se corrige a tiempo, se pueden desarrollar daños irreversibles en el cerebro y el sistema nervioso.

Las formas patológicas son raras, ya que en el hospital de maternidad se realizan diagnósticos oportunos, se realizan las pruebas necesarias y, si es necesario, se prescribe tratamiento. Pero incluso en las condiciones de la medicina moderna, las formas prolongadas y avanzadas de ictericia son difíciles de tratar y tienen consecuencias peligrosas para el desarrollo de la salud del bebé.

Tipos patológicos de ictericia en un recién nacido.

Se considera patológica la ictericia, en la que las desviaciones se determinan al inicio del desarrollo y aumento de los síntomas: aparición posterior y aumento de la intensidad de los síntomas (después de 3-4 días desde el nacimiento). Los procesos no fisiológicos se caracterizan por:

• los síntomas persisten durante más de 3 semanas;
• corriente ondulatoria;
• la presencia de palidez de la piel;
• la presencia de un tinte verdoso en la piel;
• cambio de color de la orina y las heces;
• deterioro del estado general del niño en el contexto de un aumento progresivo de la ictericia.

La ictericia patológica puede aparecer tanto en los primeros días después del nacimiento como en una forma clásica prolongada debido a un tratamiento inoportuno.

Entre los tipos se encuentran los siguientes:

1. La ictericia por conjugación es causada por el hecho de que las enzimas hepáticas no tienen una tasa suficientemente alta de unión y procesamiento de bilirrubina en las células del hígado. Las causas de su aparición pueden ser: síndrome de Gilbert-Meulengracht, síndrome de Aries. En la primera opción, no hay cambios en el color de las heces y la orina, el hígado y el bazo no aumentan de tamaño y tampoco hay signos de destrucción de los glóbulos rojos ni aparición de anemia. El síndrome de Aries ocurre debido a cantidades excesivas de hormonas femeninas (estrógenos) que ingresan al cuerpo del bebé junto con la leche materna. Por tanto, este tipo de ictericia aparece con más frecuencia en niños que en niñas.
2. Kernicterus: este tipo es muy peligroso porque daña las células cerebrales. Más precisamente, la bilirrubina insoluble tiene un efecto perjudicial sobre los núcleos de los nervios craneales. Este tipo se acompaña de los siguientes síntomas: hipertonicidad muscular pronunciada, fuerte inclinación de la cabeza hacia atrás, reflejo de succión muy débil, somnolencia, gritos constantes, agrandamiento del bazo y del hígado, que se detecta mediante palpación, aumento de la temperatura corporal, espasmos de los músculos y extremidades faciales, convulsiones, pérdida del conocimiento. El tratamiento de este tipo debe realizarse inmediatamente después del diagnóstico. En caso de acción inoportuna, pueden ocurrir las siguientes consecuencias: parálisis cerebral, retraso mental (detectado a la edad de 2 a 6 meses), parálisis, inmovilidad total o parcial, sordera o ceguera, reacción retardada a factores irritantes. En los casos más graves, puede producirse la muerte del niño. El tratamiento de este tipo de ictericia se lleva a cabo únicamente en un hospital con la ayuda de soluciones desintoxicantes administradas mediante goteo intravenoso, medicamentos y también tratamiento con lámpara.
3. Ictericia hemolítica: surge como resultado de un conflicto entre la sangre de la madre y el niño. Motivo: diferentes tipos de sangre en la madre y el bebé, pero más a menudo debido al conflicto Rh. Los anticuerpos producidos en el cuerpo de una mujer en respuesta a los antígenos fetales en el útero comienzan a destruir los glóbulos rojos del niño, provocando así la aparición de hemólisis, la destrucción de los glóbulos rojos. Un recién nacido aparece con una coloración ictérica de la piel o esto sucede en el primer día de vida. El color se diferencia de otros tipos por su mayor intensidad. El bazo y el hígado están agrandados, la orina es de color oscuro y las heces no cambian. A menudo se produce anemia temprana. Si no se toman medidas, la ictericia hemolítica puede convertirse en ictericia nuclear.

Síntomas y signos de ictericia.

Los signos de ictericia dependen de su tipo. Pero un síntoma común para todos es la coloración amarilla de la piel y el blanco de los ojos. Presta mucha atención a tu cara y ojos. Examine las membranas mucosas; están pintadas de amarillo: desde limón claro hasta marrón oliva. El color de la orina se vuelve oscuro (puede parecerse al té preparado) y las heces se vuelven demasiado claras.

Con formas patológicas de ictericia en recién nacidos, se observa agrandamiento del hígado y el bazo. La hemoglobina en la sangre se reduce debido al hecho de que los glóbulos rojos se "destruyen". En ocasiones incluso con una ligera presión sobre la coronilla del bebé pueden aparecer hematomas, hematomas o hematomas. La condición del recién nacido empeora notablemente (el niño duerme constantemente o grita desgarradoramente, deja de comer).

Criterios de laboratorio para ictericia neonatal.

Normalmente, el nivel de bilirrubina en un recién nacido oscila entre 8,0 y 20,0 µmol/l. Si los indicadores exceden la norma, podemos decir que el cuerpo del bebé no puede soportar la carga. Si este nivel supera los 35 µmol/l, se realiza un diagnóstico de “ictericia”.

Ictericia prolongada

Una forma prolongada de ictericia es aquella que dura más de 3 semanas. La causa de su aparición puede ser un tratamiento seleccionado incorrectamente o su ausencia. Algunas formas están contraindicadas para el tratamiento en el hogar; requieren un examen médico cuidadoso y un tratamiento profesional. Si la ictericia no desaparece en 3 semanas, se produce una de las formas patológicas. Cuándo la ictericia en un recién nacido debería desaparecer por completo depende de su forma.

Medicamentos para el tratamiento de la ictericia.

Los productos farmacéuticos modernos ofrecen una amplia gama de medicamentos para el tratamiento de la ictericia en un recién nacido. Sin embargo, no debe elegir por su cuenta; debe consultar a un médico que esté familiarizado con los resultados del examen y conozca el diagnóstico exacto.

hofitol

La droga tiene una ventaja significativa porque es de origen vegetal. Contiene frutos de alcachofa. Se utiliza con mayor frecuencia para tratar la ictericia hemolítica y de conjugación. Para recién nacidos que pesen entre 2 y 2,5 kg, dé 2 gotas 3 veces al día; con un peso de 2,5 kg - 3 gotas 3 veces al día. El período de tratamiento es de 12 a 14 días.

Ursofalk

Para los recién nacidos, la suspensión de Ursofalk se usa a menudo para la ictericia, ya que el contenido de las cápsulas y tabletas en este caso tiene un sabor desagradable y una forma incómoda. El medicamento se administra en función del peso del recién nacido: 10 mg por kilogramo de peso una vez al día durante 10 a 14 días. Existen varios efectos secundarios posibles al usarlo: alteración del sueño del bebé, ansiedad, reacciones alérgicas, regurgitaciones frecuentes.

Ursosan

Este producto está disponible sólo en cápsulas. Esto provoca algunos inconvenientes, ya que los padres tendrán que dividir una cápsula por cada dosis. La dosis se calcula según lo prescrito por el médico en una cantidad de 10 a 15 mg por 1 kg de peso del bebé 1 vez al día. 1 cápsula contiene 250 mg. Efectos secundarios: regurgitaciones, vómitos, ansiedad, alteraciones del sueño, alergias.

Glucosa

Se utiliza desde hace mucho tiempo para tratar la ictericia. Además del hecho de que se produce un tratamiento, además de esto, es una fuente de nutrición de fácil digestión. La glucosa se puede administrar de la siguiente manera: por vía intravenosa, a través de un tubo, por vía oral. En casa, solo puedes utilizar la última opción. Para ello, se utiliza una solución de glucosa al 5%, que se añade a la bebida o a la leche. No le dé más de 100 ml al día. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días. Además, se debe controlar la percepción individual del fármaco.

esmecta

Se utiliza como sorbente para eliminar la bilirrubina del cuerpo a través de los intestinos. Para ello diluya 1 sobre según las instrucciones y dáselo al bebé a lo largo del día. Pero pueden ocurrir problemas con el sistema digestivo: diarrea o estreñimiento.

enterosgel

También desempeña el papel de sorbente. Se recomienda dar 0,5 cucharaditas de gel en cada toma, pero al menos 6 veces al día. Para que el niño tome el medicamento con más gusto, se debe mezclar con agua o leche materna. Duración del tratamiento: 10-14 días.

La fototerapia es el método principal o adicional en el tratamiento de la ictericia, según el tipo. Este es uno de los procedimientos de fisioterapia que tiene como objetivo destruir los cuerpos de bilirrubina que llegan a la piel mediante luz ultravioleta de baja frecuencia. Se coloca al niño bajo una fuente de luz con una determinada longitud de onda, bajo cuya influencia se destruye la bilirrubina total.

Las indicaciones para el uso de fototerapia son ictericia prolongada y otras formas patológicas. La ictericia no antológica no necesita tratamiento con lámpara, ya que desaparece por sí sola en 1-2 semanas. Para acelerar su desaparición, se puede exponer al niño a la luz solar, que también destruye la bilirrubina.

La tabla muestra los niveles de bilirrubina en los que está indicada la fototerapia para la ictericia neonatal.

Tabla 1. Concentración de bilirrubina y peso corporal del lactante para fototerapia.

Para la fototerapia, se desnuda completamente al niño (dejándole sólo el pañal). Se colocan gafas especiales en los ojos o se utilizan toallitas de gasa. Se instala una lámpara a una distancia de medio metro. Los descansos no deben exceder las 2-4 horas. El tiempo total de tratamiento es de 96 a 100 horas. Periódicamente es necesario darle la vuelta al niño, cambiando de posición. También debes controlar tu temperatura corporal para evitar el sobrecalentamiento.

Anteriormente, cuando aparecía ictericia fisiológica en los recién nacidos, los médicos recomendaban suspender la lactancia materna y cambiar a fórmulas artificiales. Pero ahora se ha demostrado que el inicio temprano de la alimentación y su continuación durante todo el período de terapia contribuye a una rápida recuperación. En algunos casos, es necesario complementar la bebida del bebé. En formas patológicas, especialmente aquellas asociadas con conflicto de grupos sanguíneos o conflicto Rh, se suspende la lactancia materna y se pasa al bebé a fórmula artificial. Pero la mujer debe extraerse la leche para no interrumpir el proceso de formación de la leche y continuar amamantando después de la recuperación.

Si el bebé está en cuidados intensivos, donde la madre y otros familiares no pueden, entonces para conservar la leche materna es necesario extraerla cada 2 horas.

El alta del hospital de maternidad se produce solo si hay una disminución de la bilirrubina total y el nivel de bilirrubina libre no aumenta.

También existen dispositivos portátiles para fototerapia en forma de colchones y mantas. Permiten realizar la terapia con lámparas no solo en el hospital, sino también en casa.

Tratamiento de la ictericia en casa.

Los padres suelen preguntar si es posible tratar la ictericia en los recién nacidos en casa. Solo un médico que esté completamente familiarizado con el diagnóstico y la historia de la enfermedad puede dar una respuesta precisa.

La ictericia neonatal se puede tratar en casa usando los medicamentos anteriores, dándole la mayor cantidad de líquido posible y colocando al bebé al sol. También puedes alquilar una lámpara ultravioleta para fototerapia.

Pero para las formas patológicas de ictericia, es mejor recibir tratamiento en un hospital, bajo supervisión y control médico constante, donde se realizarán constantemente pruebas de laboratorio para controlar los niveles de bilirrubina.

Cómo prevenir la ictericia

La principal dirección de prevención es excluir la aparición de causas de ictericia en los recién nacidos.

Lo más importante es la nutrición de una mujer embarazada. Debe abstenerse de comer alimentos grasos, fritos y otros alimentos "no saludables". Es necesario ayudar al hígado a funcionar con la ayuda de medicamentos e infusiones de hierbas.

La lactancia materna temprana también es una buena prevención contra la aparición de ictericia. Desde el nacimiento, el bebé debe estar expuesto al sol y a baños de aire.

Antes de planificar un embarazo, debe hacerse pruebas de detección de enfermedades genéticas y hereditarias. Si una madre puede tener una situación "conflictiva" con su hijo debido a la sangre, es necesario realizar pruebas para controlar el nivel de anticuerpos.

¡Hola queridos papás y mamás! Bueno, nació el bebé. Los primeros días todo estuvo bien, pero al tercer día nuestro pequeño se puso amarillo. Entonces, ¿no está claro qué pasó?

El médico dijo que el recién nacido tiene ictericia, pero eso no dice nada todavía. Intentemos descubrir juntos qué le pasó a su bebé.

La ictericia en los recién nacidos es un fenómeno común en el que la piel del bebé se vuelve de color amarillento oscuro y las membranas mucosas y el blanco de los ojos también se vuelven amarillos. Este es un fenómeno fisiológico, lo que significa que no es culpa tuya. ¿Cuál es el motivo de la aparición de ictericia en un bebé?

Causas de ictericia en un recién nacido.

Mire, cuando el bebé se desarrolló en la barriga de la madre, recibió oxígeno a través del cordón umbilical y produjo hemoglobina fetal. Después del nacimiento, con la primera respiración, el cuerpo del bebé comienza a producir hemoglobina adulta y la antigua se destruye, formando el pigmento bilirrubina. Esto es lo que vuelve la piel amarilla.

Eliminar la bilirrubina del cuerpo es tarea del hígado del niño, que aún no funciona completamente. Resulta que parte de la bilirrubina permanece en el cuerpo y se acumula, por lo que la ictericia no aparece inmediatamente, sino algún tiempo después del nacimiento.

Además, cada día, el hígado del niño funciona mejor y elimina gradualmente por sí solo la bilirrubina restante, y después de unas 2 o 3 semanas el bebé sana milagrosamente. Pero consideramos la opción ideal. Y, como sabes, para todo hay excepciones. Y en algunos casos, el bebé necesitará tratamiento.

Ictericia de recién nacidos: tratamiento.

Cuando se diagnostica ictericia neonatal, el tratamiento dependerá de su gravedad. Enumeramos las principales recomendaciones de tratamiento:

• la primera cura para la ictericia es el calostro materno, actúa como laxante y ayuda a eliminar la bilirrubina junto con las heces originales: el meconio;
• Una forma de tratamiento buena y asequible es tomar el sol: si el tiempo lo permite, puedes, mientras caminas con el bebé, exponer sus brazos y piernas. Y si hace frío afuera, es recomendable colocarlo cerca de una ventana, a pesar de que el vidrio no deja pasar todos los rayos del sol, todavía hay efecto;
• En lugar de la luz solar natural, puedes utilizar luz artificial: una lámpara de cuarzo, por ejemplo. Habitualmente este procedimiento se realiza bajo la supervisión de un médico y se requieren al menos 10 sesiones para lograr el resultado deseado;
• si la ictericia es más pronunciada, los médicos pueden recetarle glucosa y carbón activado al bebé. La glucosa ayuda a mejorar la función hepática y el carbón activado une la bilirrubina en los intestinos y la elimina del cuerpo junto con las heces;
• El método más reciente y drástico para la ictericia muy grave en un recién nacido con un nivel alto de bilirrubina es la transfusión de sangre.

Ictericia en recién nacidos: consecuencias.

Debido a que la ictericia en los recién nacidos es un fenómeno de naturaleza fisiológica, en la mayoría de los casos debería desaparecer de forma natural y sin consecuencias ni complicaciones.

Sin embargo, en determinados casos pueden surgir complicaciones, por ejemplo:

• si el bebé y la madre tienen factores Rh y grupos sanguíneos incompatibles;
• el niño tiene patologías genéticas;
• tal vez el hígado del bebé fue infectado con un virus mientras aún estaba en el útero;
• o si se altera el flujo de bilis;

Todos estos factores conducen al desarrollo de ictericia patológica. Esta ictericia puede durar más de un mes, la piel del bebé tendrá un tinte verdoso, el color de las heces es claro y la orina es oscura, y el tamaño del hígado y el bazo también puede aumentar.
El estado general del bebé se va deteriorando y en este caso no se puede evitar la atención médica, ya que existe riesgo de que se produzcan las siguientes complicaciones:

• envenenamiento tóxico del cuerpo: sistema nervioso y cerebro;
• debido al alto contenido de bilirrubina en la sangre, puede ocurrir una disminución en la cantidad de albúmina y puede comenzar a desarrollarse albuminemia;
• Si la bilirrubina ingresa al cerebro, puede comenzar a desarrollarse kernicterus, lo que puede causar sordera en el recién nacido, retraso mental y las convulsiones pueden volverse más frecuentes.

Entonces, descubrimos los métodos de tratamiento y abordamos las posibles consecuencias de la ictericia en los recién nacidos.

Que tu bebé se recupere más rápido, y que tengas paciencia y fuerza para superar juntos los momentos difíciles que puedan surgir durante la primera vez en la vida de tu bebé.